衛(wèi)生服務(wù)需求相關(guān)簡介

衛(wèi)生服務(wù)需求

1/18/20231一、衛(wèi)生服務(wù)需求有關(guān)概念與特點

㈠與衛(wèi)生服務(wù)需求有關(guān)的概念

⒈衛(wèi)生服務(wù)要求是指居民希望獲得預(yù)防保健、增進健康、擺脫疾病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實際健康狀況所決定。居民的衛(wèi)生服務(wù)要求可以從兩方面來體現(xiàn)：一是公眾對政府衛(wèi)生、環(huán)保等相關(guān)部門和機構(gòu)的希望、要求和建議等。二是可以在專門組織的健康詢問調(diào)查中收集居民的衛(wèi)生服務(wù)要求。1/18/20232⒉衛(wèi)生服務(wù)需要是指從消費者健康狀況出發(fā)，在不考慮實際支付能力的情況下，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識，分析判斷消費者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)種類及數(shù)量。主要取決于居民自身的健康狀況。1/18/20233廣義的衛(wèi)生服務(wù)需要包括由消費者個體認識到的需要和由醫(yī)學(xué)專家判定的需要，兩者有時是一致的，有時是不一致的，可分為4種情況：專家和個人都認為沒有衛(wèi)生服的需要；專家和個人都認為有衛(wèi)生服務(wù)的需要；個體認為有健康問題，需要利用衛(wèi)生服務(wù)，但醫(yī)學(xué)專家認為沒有衛(wèi)生服務(wù)的需要；個體實際存在健康問題，尚未被個體所認知，但從醫(yī)學(xué)的角度來看該個體需要利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。1/18/20234衛(wèi)生服務(wù)需要的影響因素包括社會、經(jīng)濟、文化教育、社會心理、人口、地理環(huán)境、居住條件、醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的供給等。衛(wèi)生服務(wù)需要量指標：指反映人群健康狀況并得到普遍應(yīng)用的健康測量指標，包括疾病指標、死亡及其構(gòu)成指標、殘疾指標、營養(yǎng)與生長發(fā)育指標、心理指標、社會指標，以及由這些指標派生出來的一些指標，如疾病別死亡率、去死因期望壽命、潛在壽命損失年、生活質(zhì)量指數(shù)、無殘疾期望壽命、失能調(diào)整生命年等。1/18/20235⒊衛(wèi)生服務(wù)需求是指消費者在一定時期內(nèi)、一定價格條件下，愿意并且購買的衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量。需求的形成有兩個必要條件：一是消費者有購買衛(wèi)生服務(wù)愿望；二是消費者有支付能力。

1/18/20236衛(wèi)生服務(wù)需求分類⑴從結(jié)構(gòu)性角度可以分為①個人需求是指一個人在一定時間內(nèi)、一定價格條件下，購買的衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量。其實現(xiàn)類型及數(shù)量取決于消費者相對于價格、保障狀況的收人水平（預(yù)算約束)、衛(wèi)生服務(wù)的效果和個人或家庭的消費目標和偏好。②市場需求表示在某一特定市場、在一定時間內(nèi)、一定價格水平下所有消費者購買的衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量，是個人衛(wèi)生服務(wù)需求量的總和。凡影響個人需求的因素都會影響到市場需求。此外，市場需求還受消費者人數(shù)的影響。因此，市場需求量的改變是個人變化和／或消費者數(shù)量變化的結(jié)果。

1/18/20237⑵從根源性角度可分為①由需要轉(zhuǎn)化來的需求人們的衛(wèi)生服務(wù)需要只有通過利用衛(wèi)生服務(wù)，才能轉(zhuǎn)化為需求。②沒有需要的需求通常是由不良就醫(yī)行為和行醫(yī)行為所致。

1/18/20238IⅡIVIIII：沒有認識到的需要II：認識到的需要III：需要=需求IV：沒有需要的需求1/18/20239⒌衛(wèi)生服務(wù)利用是指實際發(fā)生的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況的影響。

1/18/202310衛(wèi)生服務(wù)利用指標分為門診服務(wù)利用、住院服務(wù)利用以及預(yù)防保健服務(wù)利用等幾方面。門診服務(wù)利用指標：主要有兩周就診率、兩周就診人次數(shù)或人均年就診次數(shù)、患者就診率及患者未就診率等。1/18/202311住院服務(wù)利用指標：主要有住院率、住院天數(shù)及未住院率。預(yù)防保健服務(wù)利用指標：包括計劃免疫、婦幼保健、康復(fù)、健康體檢、傳染病和慢性疾病防制等各項預(yù)防保健服務(wù)利用的指標。1/18/202312⒍政策意義作為衛(wèi)生資源配置的依據(jù)。這是在衛(wèi)生資源配置過程中對兩種資源配置手段（計劃手段和市場手段的）的選擇。為什么有病的人不能獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)？為什么有的地方資源過剩？1/18/202313㈡衛(wèi)生服務(wù)需求法則同普通商品一樣，衛(wèi)生服務(wù)(商品)的價格和需求量之間存在著反向變動關(guān)系，即提高價格，需求量會降低，降低價格，需求量會上升。替代效應(yīng)（提示相關(guān)物品對衛(wèi)生服務(wù)需求有影響）收入效應(yīng)（提示收入對衛(wèi)生服務(wù)需求有影響）1/18/202314衛(wèi)生服務(wù)需求曲線POQ10520151020DOQ10520151020DOQ10520151020DOQ10520151020D1/18/202315㈢衛(wèi)生服務(wù)需求的特點⒈消費信息缺乏衛(wèi)生服務(wù)的提供與消費行為是同時進行的，消費者可以根據(jù)價格信息和以往消費經(jīng)驗或他人的介紹，媒體宣傳等效果信息來選擇是否消費，但在消費過程開始后，通常不知道提供服務(wù)的準確數(shù)量、質(zhì)量和最終結(jié)果，即存在著一定程度的信息缺乏，這是與一般商品所不同的特征。衛(wèi)生服務(wù)是具有高專業(yè)性和高技術(shù)性的服務(wù)，病人很難掌握復(fù)雜的醫(yī)療信息。衛(wèi)生服務(wù)的消費存在著明顯的信息缺乏，消費者沒有足夠的信息來作出自己的消費選擇。1/18/202316⒉衛(wèi)生服務(wù)需求的被動性由于存在著消費者信息缺乏，因而在衛(wèi)生服務(wù)的選擇上，醫(yī)生擁有主動地位，他們作為患者的代理人為病人選擇服務(wù)，在消費過程中消費者往往只是被動地接受醫(yī)生為他們所選擇和提供服務(wù)。此外，消費者到醫(yī)療機構(gòu)就診，往往帶有求助心理，對醫(yī)生形成一種依賴，希望通過醫(yī)生所提供的服務(wù)來維護和增進健康。這也是導(dǎo)致需求被動性的主要原因。1/18/202317⒊衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性與其他商品或服務(wù)不同，衛(wèi)生服務(wù)消費除消費者受益外，還會有益于他人，即衛(wèi)生服務(wù)的利用在消費者之外取得了正效益，體現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性。

1/18/202318⒋衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性由于消費者存在個體差異，因而衛(wèi)生服務(wù)的需求具有不確定性，即很難預(yù)測具體的患病時間、疾病類型、嚴重程度和需要衛(wèi)生服務(wù)的類型與數(shù)量，衛(wèi)生服務(wù)的需求是因人而異的。1/18/202319⒌衛(wèi)生服務(wù)費用支付的多源性由于衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性和高風(fēng)險性，需要通過消費信用(如醫(yī)療保險)來解決醫(yī)療問題。為了使國民能夠獲得基本的衛(wèi)生服務(wù)以及解決貧困人口對衛(wèi)生服務(wù)的需求，政府和社會也會在衛(wèi)生服務(wù)上有所投入。因此，衛(wèi)生服務(wù)費用是通過政府、社會、醫(yī)療保險和個人共同支付，也因此改變了衛(wèi)生服務(wù)消費者的消費行為以及衛(wèi)生服務(wù)供給者的提供行為，帶來在衛(wèi)生服務(wù)需求數(shù)量、質(zhì)量和費用等方面相應(yīng)的變化。

1/18/202320二、衛(wèi)生服務(wù)需求彈性㈠彈性的概念

彈性表示當(dāng)兩個經(jīng)濟變量之間存在函數(shù)關(guān)系時，因變量的相對變化對自變量的相對變化的反應(yīng)程度。

1/18/202321㈡衛(wèi)生服務(wù)需求的價格彈性⒈衛(wèi)生服務(wù)需求價格彈性的概念

衛(wèi)生服務(wù)需求的價格彈性是指衛(wèi)生服務(wù)需求量變動對價格變動的反應(yīng)程度。彈性系數(shù)為負值時，符號反映價格與需求量的變動方向相反。通常用絕對值來表示衛(wèi)生服務(wù)需求價格彈性的大小。1/18/202322⒉衛(wèi)生服務(wù)需求彈性的種類|EdP|>1，富有彈性，表示需求量變動比率大于價格變動比率，需求曲線比較平坦；|EdP|<1,缺乏彈性，表示需求量變動比率小于價格變動比率，需求曲線比較陡峭；|EdP|=1,單一彈性，表示需求量變動比率等于價格變動比率，需求曲線為雙曲線；|EdP|=0,完全無彈性，表示價格變動對需求量的變動無影響，需求曲線與橫軸垂直；|EdP|=∝,完全彈性，表示任何價格的微小變化都會引起需求量的無限變動，需求曲線與橫軸平行。1/18/202323⒊影響需求彈性的因素⑴衛(wèi)生服務(wù)替代品獲得的難易程度：可替代的服務(wù)越多，則需求價格彈性越大。⑵衛(wèi)生服務(wù)的費用水平在消費者收入或總預(yù)算支出中的比例：所占的比重越大則需求彈性越大。（價格越貴，則需求彈性越大）⑶衛(wèi)生服務(wù)需求的緊迫性、必需性：必需、緊迫的服務(wù)需求彈性較小。⑷衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)時間的長短、疾病的遷延性：急性病需求彈性較小，而慢性病的需求彈性較大。1/18/202324㈢衛(wèi)生服務(wù)需求的收入彈性衛(wèi)生服務(wù)需求的收入彈性是指衛(wèi)生服務(wù)需求量變動對收入變動的反應(yīng)程度。需求收入彈性一般為正值。1/18/202325㈣衛(wèi)生服務(wù)需求的交叉彈性指一種衛(wèi)生服務(wù)需求量變動對另一種服務(wù)價格變動的反應(yīng)程度。正值，表示服務(wù)X價格變動與服務(wù)Y的需求量變動方向一致，說明兩種服務(wù)間具有替代功能。彈性為負值，表示服務(wù)X價格變動與服務(wù)Y的需求量變動方向相反，說明兩種服務(wù)間具有互補功能。彈性為0，表示服務(wù)X價格變動對服務(wù)Y的需求量變動不發(fā)生影響，說明兩種服務(wù)間互相獨立、互不相關(guān)。1/18/202326㈤衛(wèi)生服務(wù)需求彈性分析的應(yīng)用研究衛(wèi)生服務(wù)供求對價格形成以及有效利用價格調(diào)節(jié)對于衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)營管理對于政府政策的制定也有重大影響1/18/202327彈性分析是衛(wèi)生經(jīng)濟理論研究的一種定量分析的工具。彈性分析在研究衛(wèi)生服務(wù)供求對價格形成以及有效利用價格調(diào)節(jié)等方面有應(yīng)用價值。1/18/202328在當(dāng)前社會主義市場經(jīng)濟的條件下，衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在確定其服務(wù)價格時，先需根據(jù)服務(wù)的需求彈性的大小，將服務(wù)歸類；然后，針不同種類的服務(wù)實現(xiàn)不同的價格策略。在考慮調(diào)整服務(wù)的價格時，除了需考慮某項服務(wù)自身價格彈性外，還需考慮相關(guān)服務(wù)(替代品、互補品)的彈性。在考慮調(diào)整服務(wù)量時，還需考慮需求的收入彈性問題。彈性分析還被用于財務(wù)分析、收益平衡分析等方面。1/18/202329在考慮衛(wèi)生服務(wù)籌資與補償政策、制定衛(wèi)生服務(wù)價格時，可以針對不同服務(wù)的需求價格彈性、需求收入彈性、交叉價格彈性等，對其采取不同的策略。1/18/202330三、衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素主要源于衛(wèi)生服務(wù)消費者、供給者和衛(wèi)生服務(wù)籌資方以及各方之間的相互作用。包括：消費者自身的人口、文化特征、健康狀況、所享有的健康保健制度、經(jīng)濟水平、消費偏好、時間價值等；供給者提供衛(wèi)生服務(wù)的價格、提供服務(wù)的能力、質(zhì)量和目的、所提供的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的相關(guān)性等。1/18/202331⒈健康狀況健康是人們利用衛(wèi)生服務(wù)、產(chǎn)生衛(wèi)生服務(wù)需求的原始動力。接受衛(wèi)生服務(wù),一方面使消費者生理機能得到康復(fù)，能更有效地投入生產(chǎn)和生活，為家庭和個人創(chuàng)造更多的收入；另一方面，使疾病所造成的心理方面的壓力減輕，帶來心理上的滿足感；再者，使消費者有更多的機會參與社會獲得享受生活的樂趣。1/18/202332⒉社會人口文化因素包括人口的數(shù)量、人口年齡別構(gòu)成、性別、受教育年限、住房條件等。人口數(shù)量是決定衛(wèi)生服務(wù)需求最重要的因素之一。不同年齡別構(gòu)成對衛(wèi)生服務(wù)的需求不同。性別對衛(wèi)生服務(wù)的影響具有不確定性?；橐鰻顩r對衛(wèi)生服務(wù)需求有一定的影響。獨身，鰥寡、離婚者比有配偶者的衛(wèi)生服務(wù)需求多。學(xué)校教育年限的長短對衛(wèi)生服務(wù)需求的影響存在兩種不同的結(jié)論。1/18/202333⒊一般經(jīng)濟因素⑴衛(wèi)生服務(wù)價格⑵需求者的收入⑶互補服務(wù)和替代服務(wù)⑷對未來服務(wù)供應(yīng)情況的預(yù)期⑸貨幣的儲蓄⑹主觀偏好1/18/202334⒋時間價值消費者的時間可以被認為是對生產(chǎn)物品和服務(wù)的投入。時間成本對衛(wèi)生服務(wù)需求具有重要影響：⑴隨著貨幣價格減少，衛(wèi)生服務(wù)需求將對時間成本更為敏感。⑵要想增加某些人口對衛(wèi)生服務(wù)的利用，除了降低貨幣價格外，還要通過降低他們的時間成本以增加他們對衛(wèi)生服務(wù)的利用。⑶在制定衛(wèi)生服務(wù)體制時除了衛(wèi)生服務(wù)收費價格，還應(yīng)該把消費者的時間成本考慮進去。1/18/202335⒌衛(wèi)生服務(wù)供給者在衛(wèi)生服務(wù)方面，患者對衛(wèi)生服務(wù)的消費是由醫(yī)生根據(jù)患者的經(jīng)濟狀