2014年秋季中藥炮制學(xué)第一章緒論

中藥炮制學(xué)劉強

第一章

緒論

1.掌握中藥炮制的概念、中藥炮制學(xué)的概念和基本任務(wù)2.熟悉中藥炮制學(xué)的起源，發(fā)展概況3.了解中藥炮制的管理法規(guī)主要內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)中藥炮制的起源與發(fā)展第三節(jié)中藥炮制的有關(guān)法規(guī)第一節(jié)概述一、幾個概念中藥在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下應(yīng)用的藥物。中藥材原植物、礦物、動物經(jīng)過產(chǎn)地加工去除非藥用部位且符合藥用標準的物質(zhì)中藥飲片中藥材經(jīng)過按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經(jīng)過加工炮制后的，可直接用于中醫(yī)臨床的中藥中成藥是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹各種劑型。炮制：是我國的一項傳統(tǒng)制藥技術(shù)，也是我國醫(yī)藥學(xué)特有的制藥術(shù)語。炮制：[processingdrugs]∶用烘、炮、炒、洗、泡、漂、蒸、煮等方法加工中草藥。目的是消除或減低藥物的毒性,加強療效,便于制劑和貯藏,使藥物純凈。炮＝炰(páo)用爛泥等裹物而燒烤2.毛炙肉也。字亦作炰。以鐵匕貫肉,加于火炙之?！f文3.制中藥的一種方法,把生藥放在熱鐵鍋里炒,使它焦黃爆裂兒為檢藥籠,桂姜手炮煎?！懹巍峨x家示妻子詩》4.通“庖”。廚師[cooker]又稱：炮炙、修治、修事修治：明李時珍《本草綱目》修事：清張仲巖《修事指南》多稱：炮制炮：代表各種與火有關(guān)的加工處理技術(shù)制：代表各種更廣泛的加工處理方法中藥炮制：根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項制藥技術(shù)。中藥炮制學(xué):專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格標準、歷史沿革及其發(fā)展方向的學(xué)科。二、中藥炮制學(xué)的特點是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是世界上獨特的制藥技術(shù)與中醫(yī)臨床各學(xué)科密切相關(guān)與現(xiàn)代多學(xué)科知識密切相關(guān)中藥炮制學(xué)研究將推動中藥現(xiàn)代化的進程三、中藥炮制學(xué)的基本任務(wù)遵循中醫(yī)藥理論體系在繼承中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)和理論的基礎(chǔ)上應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進行整理、研究探討炮制原理，改進炮制工藝制訂飲片質(zhì)量標準提高中藥飲片質(zhì)量，同時加強對中藥制劑中飲片炮制的研究及炮制機械的研制保證醫(yī)療用藥的安全和有效，并不斷創(chuàng)新與發(fā)展本學(xué)科。

第二節(jié)

中藥炮制的起源與發(fā)展

一、中藥炮制的起源

1．起源于用藥實踐追溯到原始社會對藥物進行必要的處理，如洗凈、劈開、打碎、用牙齒咬成碎粒等產(chǎn)生了中藥炮制的萌芽（凈制、切制）

《韓非子·五蠹篇》載：“上古之世……民食果蓏（音luo，瓜類）蚌蛤，腥臊惡臭，而傷害腹胃，民多疾病。有圣人作鉆燧取火，以化腥臊，而民悅之，使王天下，號之曰燧人氏”。

《禮緯·含文嘉》：“燧人始鉆木取火，炮生為熟，令人無腹疾，有異于禽獸”。2．火的發(fā)現(xiàn)是中藥炮制形成的關(guān)鍵

火的發(fā)現(xiàn)和利用，產(chǎn)生了中藥炮制的雛形（火制）《說文》載，炮，“毛炙肉也”。段注：“毛炙肉，謂不去毛炙之也”?！抖Y記·內(nèi)則》：“涂之以謹(墐)涂，炮之”。鄭玄注：“炮者，以涂燒之為名也”

孫希旦集解：“裹物而燒之謂之炮。”《說文》：“炙，炙肉也，從肉在火上”。中藥炮制古稱“炮炙”，系指用火加工處理藥材的方法。3．酒、醋的影響酒的發(fā)明與應(yīng)用，豐富了用藥經(jīng)驗酒作為輔料被應(yīng)用于炮制藥物，充實了中藥炮制內(nèi)容（輔料制）。醋(形聲。從酉(yǒu),聲。從“酉”,表示與酒有關(guān)。本義:用酒或酒糟發(fā)酵制成的一種酸味調(diào)料)4.陶器的影響仰韶文化時期，砂鍋、陶罐，二、中藥炮制的發(fā)展四個時期：春秋戰(zhàn)國至宋代（公元前722年至公元1279年）是中藥炮制技術(shù)的起始和形成時期；金元、明時期（公元1280至1644年）是炮制理論的形成時期；清代（公元1645至1911年）是炮制品種和技術(shù)應(yīng)用的擴大時期；現(xiàn)代（公元1911年以后）是炮制振興、發(fā)展時期。

（一）春秋戰(zhàn)國至宋代

——炮制技術(shù)的起始和形成時期《五十二病方》包括了凈制、切制、水制、火制、水火共制等炮制內(nèi)容（最早記載炮制的書）取慶(蜣)良(螂)一斗，去其甲足;服零(茯苓)以舂chōng;取商牢漬醯（xi）（醋）中;止出血者燔fán發(fā);（一）春秋戰(zhàn)國至宋代

——炮制技術(shù)的起始和形成時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》:《靈樞經(jīng)·邪客》篇:“秫米半夏湯”治療“邪氣客人”

“秫米湯”中的“治半夏”即為修治過的半夏?！端貑枴た姶陶摗?“角發(fā)”、“燔（fán]）治”即是最早的炭藥—血余炭。（一）春秋戰(zhàn)國至宋代

——炮制技術(shù)的起始和形成時期神農(nóng)本草經(jīng)

“凡此七情，合和視之……若有毒宜制，可用相畏相殺者，不爾勿合用也”?！八幱小坝卸緹o毒，陰干暴干，采造時月，生熟，土地所出，真?zhèn)涡玛?，并各有法”?！奥斗浞俊尽?/p>

“桑螵蛸……蒸”，“貝子……燒”“丹砂能化汞，礬石煉餌服之，曾青能化金銅”漢：確立了炮制的目的及原則，出現(xiàn)了大量的炮制品（一）春秋戰(zhàn)國至宋代

——炮制技術(shù)的起始和形成時期張仲景：《金匱玉函經(jīng)》“證治總例”中：藥物“有須燒煉炮炙，生熟有定”，開創(chuàng)了藥物生熟異用學(xué)說的先導(dǎo)?！胺病诟浮姿帲缍勾?，粗則藥力不盡”，闡明了藥物粒度與藥效的關(guān)系“別搗食如膏，乃稍納藥末中，更下粗多”被視為現(xiàn)行藥典“稀釋法”制巴豆霜之始（一）春秋戰(zhàn)國至宋代

——炮制技術(shù)的起始和形成時期《傷寒雜病論》1抵當湯：水蛭30個（熬）;虻蟲13個（去翅足，熬）;

桃仁20枚去皮尖;大黃3兩酒浸。附子要求“炮”，“炮去皮，破八片”。“燒、煉、熬”（一）春秋戰(zhàn)國至宋代

——炮制技術(shù)的起始和形成時期東晉·葛洪－－《肘后備急方》諸藥毒救解方生姜解半夏大豆汁解附子常山、牛膝酒漬服我國第一部炮制專著：劉宋時代，雷斅撰成《雷公炮炙論》（一）春秋戰(zhàn)國至宋代

——炮制技術(shù)的起始和形成時期方法：揀、去甲土、去粗皮、去節(jié)并沫、揩、拭、刷、刮、削、剝等凈制操作;切、銼、擘（bò）、捶、舂（hōng）、搗、研、杵、磨、水飛等;

拭干、陰干、風(fēng)干、曬干、焙（bèi）干、炙干、蒸干等;浸、煮、煎、煉、炒、熬、炙、焙、炮、煅等水火制法;苦酒浸、蜜涂炙、同糯米炒、酥炒、麻油煮、糯泔浸、藥汁制等法，廣泛地應(yīng)用輔料炮制藥物。……半夏上有隟xì延，若洗不凈，令人氣逆，肝氣怒滿”。

大黃蒸法緩和其瀉下作用莨菪、吳茱萸醋制揮發(fā)性成分藥物“勿令見火”含鞣質(zhì)藥物：勿犯鐵器，如白芍、知母、沒食子在炮制原則系統(tǒng)化方面：梁代《本草經(jīng)集注》:“凡湯中用完物皆擘bò破”，“渚zhǔ蟲先微炙”

“諸石皆細搗”等唐代《備急千金要方》:“凡用甘草、厚樸、枳實、石楠、茵芋、藜蘆、皂莢之類皆炙之”

“凡用麥蘗、曲米、大豆黃卷、澤蘭、蕪荑皆微炒，干漆炒令煙斷”。

（一）春秋戰(zhàn)國至宋代

——炮制技術(shù)的起始和形成時期在新炮制方法方面

唐代《千金翼方》：反復(fù)蒸曝制熟地黃

《食療本草》：開始用童便處理藥材

《外臺秘要》：開始用麩炒法。宋代《太平圣惠方》：乳制法

《博濟方》：巴豆霜

《小兒藥證直訣》制膽南星

（一）春秋戰(zhàn)國至宋代

——炮制技術(shù)的起始和形成時期唐代《新修本草》在炮制方面收載了很多炮制方法作蘗、作曲、作豉、作大豆黃卷芒硝提凈等對玉石、玉屑、丹砂、云母、石鐘乳、礬石、硝石等礦物藥的炮制方法均有記載輔料用指出“唯米酒、米醋入藥”（一）春秋戰(zhàn)國至宋代

——炮制技術(shù)的起始和形成時期（一）春秋戰(zhàn)國至宋代

——炮制技術(shù)的起始和形成時期宋：方法改進、炮制目的多樣化宋代《太平惠民和劑局方》：第一部官方頒布的炮制規(guī)范特設(shè)“論炮炙三品藥石類例”，專章討論炮制技術(shù)185種中藥的炮制方法和要求注意到藥物經(jīng)炮制后性味功效的改變，如蒲黃“破血消腫即生使，補血止血即炒用”

（二）金元、明時期

——炮制理論的形成時期金元以來，對中藥炮制的作用，逐步有了理論上的歸納總結(jié)

元代王好古在《湯液本草》中引李東垣“用藥心法”有“黃芩、黃連、黃蘗、知母，病在頭面及手梢皮膚者，須用酒炒之，借酒力以上騰也。咽之下，臍之上，須酒洗之，在下生用。大凡生升熟降，大黃須煨，恐寒則損胃氣。至于川烏、附子須炮，以制毒也”并說：“去濕以生姜”，“去膈上痰以蜜”。張元素在《珍珠囊》，白芍“酒浸行經(jīng)，止中部腹痛”。“木香行肝氣，火煨用，可實大腸”。葛可久在《十藥神書》中首先提出藥炭止血的理論，“大抵血熱則行，血冷則凝……見黑則止”著名的“十灰散”就是該書的方劑之一。（二）金元、明時期

——炮制理論的形成時期徐彥純《本草發(fā)揮》“神曲火炒以補天五之氣，入足陽明胃經(jīng)”“用附子、烏頭以童便浸之，以殺其毒，且可助下行之力，入鹽尤捷也”“心虛則鹽炒之”“以鹽炒補心肺”（二）金元、明時期

——炮制理論的形成時期陳嘉謨在《本草蒙荃》中著重說明中藥炮制前后的歸經(jīng)去向，使炮制理論進一步完善。在炮制方法分類上，提出三類分類法，即水制、火制、水火共制。

“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失……非故巧弄，各有意存。酒制升提，姜制發(fā)散，入鹽走腎臟，仍仗軟堅，用醋注肝經(jīng)且資住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋潤回枯助生陰血，蜜制甘緩難化增益元陽，陳壁土制竊真氣驟補中焦，麥麩皮制抑酷性勿傷上膈，烏豆湯、甘草湯漬曝并解毒致令平和，羊酥油、豬脂油涂燒，咸滲骨容易脆斷，有剜去瓤免脹，有抽去心除煩……”?！拔灞蹲印表椣滤d“百藥煎”的制法，即沒食子酸的制法，比瑞典化學(xué)家舍勒制備沒食子酸早200多年。明代李時珍的《本草綱目》載藥1892種，其中有330味藥記有“修治”專目在“修治”專目中，綜述了前代炮制經(jīng)驗全書記載炮制方法近20類，有水制、火制、水火共制、加輔料制、制霜、制曲等

（二）金元、明時期

——炮制理論的形成時期《雷公炮炙論》之后另一部有價值的炮制專著：繆希雍《炮炙大法》收載了439種藥物的炮制方法，敘述各藥出處，采集時間，優(yōu)劣鑒別，炮制輔料，操作程序及藥物貯藏將前人的炮制方法歸納為雷公炮炙十七法：炮、爁làn

、煿bó

、炙、煨、炒、煅、煉、制、度、飛、伏、鎊、摋sà、煦xù、曝、露十七種方法

（二）金元、明時期

——炮制理論的形成時期（三）清代

炮制品種和技術(shù)應(yīng)用的擴大時期清代對某些炮制作用有所發(fā)揮，炮制品有所增加，是炮制品種擴大和技術(shù)迸一步應(yīng)用的時期。第三本炮制專著：張仲巖著《修事指南》收錄藥物232種，較為系統(tǒng)地敘述了各種炮制方法“炮制不明，藥性不確，則湯方無準而病證無驗也”“吳茱萸汁制抑苦寒而扶胃氣，豬膽汁制瀉肝火而達木郁，牛膽汁制去燥烈而清潤，秋石制抑陽而養(yǎng)陰，枸杞湯制抑陰而養(yǎng)陽～～炙者取中和之性，炒者取芳香之性”（三）清代

炮制品種和技術(shù)應(yīng)用的擴大時期趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》和唐容川的《血證論》特別記載了相當數(shù)量的炭藥，并在張仲景“燒灰存性”的基礎(chǔ)上明確提出“炒炭存性”的要求“今藥肆所售仙半夏，惟將半夏浸泡，盡去其汁味，然后以甘草浸曬，入口淡而微甘，全失本性，名曰仙半夏，并非照方制法，醫(yī)家亦視虛人有痰者用之，以為性平和而不傷于燥烈，是無異食半夏渣滓，何益之有？”

（四）現(xiàn)代

——炮制振興、發(fā)展時期制訂出版了各省市中藥炮制規(guī)范國家藥典中也收載了炮制內(nèi)容，制定了“中藥炮制通則”相繼出版了一些炮制專著《歷代中藥炮制法匯編》《樟樹中藥炮制全書》教學(xué)方面，全國各中醫(yī)院校的中藥專業(yè)都設(shè)有中藥炮制課科研方面，“七五”期間對何首烏等20種飲片進行了系統(tǒng)的研究，“八五”期間又有草烏等20種飲片被列為國家研究課題

“十五”

“十一五”

“十二五”生產(chǎn)方面，不同規(guī)模的飲片炮制廠

第三節(jié)

有關(guān)中藥炮制的法規(guī)中藥炮制所必須遵守的法規(guī)：《中華人民共和國藥典》部、省、市、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門制定的《炮制規(guī)范》的規(guī)定。第四節(jié)中藥炮制的研究一、主要內(nèi)容（一）中藥炮制文獻整理及經(jīng)驗總結(jié)（二）中藥炮制理論研究炮制原理:藥物炮制的科學(xué)依據(jù)和藥物炮制的作用

探討在一定工藝條件下，中藥在炮制過程中產(chǎn)生的物理變化和化學(xué)變化，以及因這些變化而產(chǎn)生的藥理作用的改變和這些改變所產(chǎn)生的臨床意義，從而對炮制方法作出一定的科學(xué)評價。內(nèi)容：中藥炮制減毒、增效、緩和藥性及產(chǎn)生新藥效的原理研究（三）中藥炮制方法和工藝研究鮮藥切制（四）中藥飲片質(zhì)量標準的研究傳統(tǒng)標準客觀化、數(shù)據(jù)化色澤氣味增補新的質(zhì)量標準雜質(zhì)限度、浸出物含量、有效成分含量、毒性成分含量、重金屬含量、農(nóng)藥殘留量探索更能突出飲片特色的標準