肺癌中醫(yī)護理方案-課件電子教案

肺癌的中醫(yī)(zhōngyī)護理方案第一頁，共22頁。一、常見證候要點（一）肺脾氣虛證：久咳痰稀，胸悶氣短，神疲乏力，腹脹納呆，浮腫便溏。舌質淡苔薄、邊有齒痕。（二）肺陰虛證：咳嗽氣短，干咳痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，口干口渴。舌赤少苔，或舌體瘦小、苔薄。（三）氣滯血瘀證：咳嗽氣短而不爽，氣促胸悶，心胸刺痛或脹痛，痞塊(pǐkuài)疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。（四）痰熱阻肺證：痰多咳重，痰黃黏稠，氣憋胸悶，發(fā)熱。舌質紅，苔黃膩或黃。（五）氣陰兩虛證：咳嗽有痰或無痰，神疲乏力，汗出氣短，午后潮熱，手足心熱，時有心悸。舌質紅苔薄，或舌質胖有齒痕。

第二頁，共22頁。二常見(chánɡjiàn)證候要點1咳嗽咳痰2咯血3發(fā)熱4胸痛5氣促胸悶6便溏7納呆8便秘(biànmì)9惡心嘔吐第三頁，共22頁。（一）咳嗽(késòu)咳痰。1.觀察呼吸、咳嗽狀況，有無咳痰，痰液的性質、顏色、量；遵醫(yī)囑霧化吸入后觀察有無咳痰以及痰液的性質、顏色、量。2.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味。3.咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，少說話；痰液粘稠難咯者，可變換體位。4.協助(xiézhù)翻身拍背（咯血及胸腔積液者禁翻身拍背），教會患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。5.保持口腔清潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質下等穴位。7.進食健脾益氣補肺止咳食物，如山藥、白果等。持續(xù)咳嗽時，可頻飲溫開水或薄荷葉泡水代茶飲，減輕咽喉部的刺激。第四頁，共22頁。第五頁，共22頁。第六頁，共22頁。（二）咯血(kǎxiě)1.密切觀察咯血的性質、顏色、量及伴隨癥狀，監(jiān)測生命體征、尿量、皮膚彈性等，準確、及時記錄。2.保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜。3.指導患者不用力吸氣、屏氣、劇咳，喉間有痰輕輕咳出。4.少量咯血靜臥休息；大量咯血絕對臥床，頭低腳高位，頭偏向健側，盡量少語、少翻身。5.及時清除口腔積血，淡鹽水擦拭口腔。6.消除恐懼、焦慮不安的情緒，禁惱怒、戒憂愁、寧心神(xīnshén)。7.少量出血者可進食涼血養(yǎng)血、甘涼滋養(yǎng)之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵醫(yī)囑禁食。?！钡谄唔摚?2頁。（三）發(fā)熱(fārè)1.注意觀察體溫變化及汗出情況。2.病室涼爽，光線明亮，空氣保持濕潤。3.臥床休息，限制活動量，避免(bìmiǎn)勞累。4.協助擦干汗液，溫水清洗皮膚，及時更換內衣，切忌汗出當風。5.穴位按摩，可選擇合谷、曲池或耳尖、大椎放血（營養(yǎng)狀況差者慎用）。6.進食清熱生津之品，如苦瓜、冬瓜、獼猴桃、荸薺等，忌辛辣、香燥、助熱動火之品。陰虛內熱者，多進食滋陰潤肺之品，如蜂蜜、蓮藕、杏仁、銀耳、梨等。協助多飲溫開水，漱口液漱口第八頁，共22頁。（四）胸痛（1.觀察疼痛的性質、部位、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑予止痛劑后觀察用藥反應。2.保持環(huán)境安靜，光線柔和，色調淡雅，避免噪音及不必要的人員走動。3.給予舒適體位，避免體位突然改變(gǎibiàn)。胸痛嚴重者，宜患側臥位。4.避免劇烈咳嗽，必要時用手按住胸部疼痛處，以減輕胸痛。5.指導采用放松術，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、皮質下、交感、肺等穴位。7.遵醫(yī)囑使用理氣活血通絡中藥外敷第九頁，共22頁。（五）氣促胸悶1.密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧。2.保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。3.取半臥位或半坐臥位，減少說話(shuōh(huán)uà)等活動，避免不必要的體力消耗。4.與患者有效溝通，幫助其保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、焦慮等。5.教會患者進行緩慢的腹式呼吸。6.病情允許情況下，鼓勵患者下床適量活動，以增加肺活量。7.遵醫(yī)囑協助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注，治療后觀察癥狀、生命體征變化，指導患者進高熱量、高營養(yǎng)及富含蛋白質的食物。8.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質下、脾、腎等穴位。第十頁，共22頁。（六）便溏1.觀察排便次數、量、性質及有無里急后重感。2.保持肛周皮膚(pífū)清潔。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、小腸、胃、脾、交感、神門等穴位。4.穴位按摩，可選擇足三里、天樞、中脘、關元等穴位。5.遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部，以肚臍為中心，上、下、左、右旁開1～1.5寸，時間5～10分鐘。6.進食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕食物，如胡蘿卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。嚴重便溏者適量飲淡鹽水第十一頁，共22頁。（七）納呆1.病室空氣流通、新鮮。2.做好心理疏導，化解不良情緒。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、交感等穴位。4.穴位按摩，可選擇足三里、陽陵泉、內關、脾腧、胃腧等穴位。5.進食增加(zēngjiā)腸動力的食物，如蘋果、番茄、白蘿卜、菠蘿等，忌肥甘厚味、甜膩之品，少食多餐。第十二頁，共22頁。（八）便秘1.指導患者規(guī)律排便，適度增加運動量。2.餐后1～2小時，以肚臍為中心順時針腹部按摩，促進腸蠕動。3.指導患者正確使用緩瀉劑。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、胃、脾、交感、皮質下、便秘點等穴位(xuéwèi)。5.穴位(xuéwèi)按摩，可選擇天樞、脾腧、肓腧、大腸腧等穴位(xuéwèi)，寒證可加灸。6.遵醫(yī)囑給予中藥泡洗。7.進食富含膳食纖維的食物，如蔬菜、菱藕、粗糧等，適當增加液體的攝入。第十三頁，共22頁。（九）惡心嘔吐1.保持病室整潔，光線色調柔和，無異味刺激。2.遵醫(yī)囑及時、準確給予止吐藥物，必要時記錄出入量。3.保持口腔及床單位清潔，協助淡鹽水或漱口水漱口。4.體質虛弱或神志不清者嘔吐時應將頭偏向一側，以免嘔吐物誤入氣管，引起窒息。5.選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等；少食多餐，每天4～6餐；避免進食易產氣、油膩或辛辣的食物；嘔吐后不要立即進食，休息片刻后進清淡的流食(liúshí)或半流食(liúshí)；頻繁嘔吐時，宜進食水果和富含電解質的飲料，以補充水分和鉀離子。6.因嘔吐不能進食或服藥者，可在進食或服藥前先滴姜汁數滴于舌面，稍等片刻再進食，以緩解嘔吐。7.指導采用放松術，如聆聽舒緩的音樂、做漸進式的肌肉放松等。8.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、神門等穴位。9.穴位按摩，可選擇合谷、內關等穴位。。第十四頁，共22頁。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物(yàowù)治療1.內服中藥（1）止咳糖漿：①不要用水稀釋；②避免污染瓶口；③存放在陰涼避光處。（2）益肺清化膏：①飯后半小時口服；②忌辛辣、油膩食物。（3）肺瘤平膏：飯后半小時溫水沖服，腹瀉、咳血者忌用。第十五頁，共22頁。秋天宜吃的食物省辣補酸柿子銀耳(yíněr)白果百合片第十六頁，共22頁。2.注射給藥（1）康萊特注射液：①對薏苡仁油、大豆磷脂、甘油過敏者慎用；②建議使用(shǐyòng)中心靜脈置管給藥；③使用(shǐyòng)帶終端濾器的一次性輸液器。（2）復方苦參注射液：嚴格控制輸液速度，不宜超過40滴/分鐘。（3）欖香烯注射液：①稀釋后宜在4小時內輸注完成；②建議使用(shǐyòng)中心靜脈置管給藥。第十七頁，共22頁。（二）特色技術1.中藥外敷（詳見附錄2）。①遵醫(yī)囑阿是穴貼敷；②保留(bǎoliú)時間6～8小時。2.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。3.穴位按摩（詳見附錄2）。4.艾灸（詳見附錄2）。5.中藥泡洗（詳見附錄2）。6.中藥離子導入（詳見附錄2）。（二）咯血(kǎxiě)第十八頁，共22頁。四、健康指導（一）生活起居1.避免受涼，勿汗出當風。2.保證充分的休息，咳血者絕對臥床。3.經常做深呼吸，盡量把呼吸放慢。4.戒煙酒，注意(zhùyì)避免被動吸煙。第十九頁，共22頁。（二）飲食指導1.肺脾氣虛證：進食補益肺氣、脾氣的食品，如糯米、山藥、鵪鶉、乳鴿、牛肉、魚肉、雞肉、大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食療方：糯米山藥粥。2.肺陰虛型證：進食滋陰潤肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、銀耳、秋梨、葡萄、蘿卜、蓮子、芝麻等。食療方：核桃雪梨(xuělí)湯。3.氣滯血瘀證：進食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、芹菜、白蘿卜、生姜、大蒜等。食療方：白蘿卜絲湯。4.痰熱阻肺證：進食清肺化痰的食品，如生梨、白蘿卜、荸薺等，咳血者可吃海帶、薺菜、菠菜等。食療方：熗拌荸薺海帶絲。5.氣陰兩虛證：進食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、桂圓、瘦肉、蛋類、魚肉，山藥、海參等。食療方：皮蛋瘦肉粥、桂圓山藥羹。第二十頁，共22頁。（三）情志調理1.采用暗示療法、認知療法、移情調志法，幫助患者建立積極的情志狀態(tài)(zhuàngtà