風(fēng)濕性病人的護(hù)理,第一節(jié)概述

第八章風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理王林輝1編輯ppt風(fēng)濕性疾病簡(jiǎn)稱風(fēng)濕病，是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（如肌肉、肌腱、滑膜、韌帶等）以內(nèi)科治療為主的一組疾病。

概

念第一節(jié)概述2編輯ppt臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙，病程進(jìn)展緩慢，發(fā)作和緩解交替，部分病人出現(xiàn)不同程度的皮膚、臟器功能損害。

臨床表現(xiàn)3編輯ppt護(hù)理評(píng)估輔助檢查心理-社會(huì)狀況身體狀況護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)4編輯ppt類型癥狀體征關(guān)節(jié)疼痛類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)起病緩慢，多影響腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)和頸椎。而強(qiáng)直性脊柱炎幾乎無例外地先自腰痛開始，上行性進(jìn)展，周圍關(guān)節(jié)受影響時(shí)，也多是下肢大關(guān)節(jié)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡除關(guān)節(jié)痛外，周身系統(tǒng)性表現(xiàn)更為明顯。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病,典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)。局部呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛。部分病人最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、畸形、功能喪失。關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限早期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限主要由腫脹、疼痛引起，晚期則主要由于關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、纖維骨質(zhì)粘連和關(guān)節(jié)半脫位引起，此時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重障礙，最終導(dǎo)致功能喪失。晨僵在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中最為突出，可以持續(xù)數(shù)小時(shí)，在其他關(guān)節(jié)炎則持續(xù)時(shí)間較短。關(guān)節(jié)畸形和功能障礙也以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見。身體狀況5編輯ppt由于關(guān)節(jié)損害反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限，病人生活、行動(dòng)不便，嚴(yán)重者生活不能自理，患者的思想活動(dòng)、情志變化復(fù)雜，如疾病急性發(fā)作或病情加重時(shí)，就感到悲觀失望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭；有的對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，又產(chǎn)生了急于治愈、心情急躁、要求醫(yī)療效果過高的情緒等精神狀態(tài)。心理-社會(huì)狀況6編輯ppt自身抗體測(cè)定

關(guān)節(jié)腔滑液檢查

關(guān)節(jié)X線檢查輔助檢查7編輯ppt

慢性疼痛

關(guān)節(jié)疼痛與炎性反應(yīng)有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙

與關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、僵硬及關(guān)節(jié)、肌肉功能障礙有關(guān)。焦慮

與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)。護(hù)理診斷8編輯ppt護(hù)理目標(biāo)病人學(xué)會(huì)應(yīng)用減輕疼痛的技術(shù)和方法。關(guān)節(jié)疼痛、僵硬減輕，減少或延緩關(guān)節(jié)功能喪失。焦慮程度減輕，生理和心理上的舒適感有所增加。9編輯ppt護(hù)理措施焦慮

評(píng)價(jià)軀體活動(dòng)障礙慢性疼痛

10編輯ppt休息與體位

臥床休息，減少活動(dòng)，協(xié)助病人料理日常生活，對(duì)病變關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵。幫助病人采取舒適的體位，盡可能保持關(guān)節(jié)的功能位，必要時(shí)用石膏托、小夾板固定；避免疼痛，關(guān)節(jié)受壓、負(fù)重。協(xié)助病人減輕疼痛

熱敷、熱水浴、溫泉浴、蠟療、磁療、紅外線等療法，減輕疼痛。鼓勵(lì)病人進(jìn)行活動(dòng)關(guān)節(jié)和功能鍛煉。按醫(yī)囑用藥，常用的非甾體類抗炎藥有布洛芬、萘普生、阿司匹林和吲哚美辛等，告訴病人按醫(yī)囑服藥的重要性和有關(guān)藥物的不良反應(yīng)。慢性疼痛

11編輯ppt功能鍛煉

告訴病人進(jìn)行功能鍛煉的重要性，目的是通過活動(dòng)關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)僵直攣縮，防止肌肉萎縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，即所謂“以動(dòng)防殘”。通過鍛煉還能促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，振奮精神，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)早日康復(fù)?；顒?dòng)能力鍛煉

急性期協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等；緩解期鼓勵(lì)病人堅(jiān)持每日定時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，活動(dòng)量以病人能夠忍受為度，需要時(shí)可提供適當(dāng)?shù)妮o助工具，如拐杖、助行器、輪椅等，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，不做重體力勞動(dòng)和劇烈體育運(yùn)動(dòng)。

軀體活動(dòng)障礙12編輯ppt焦慮

鼓勵(lì)患者說出自身感受，指導(dǎo)和幫助患者正確對(duì)待疾病，減輕患者心理上的壓力；幫助患者提高解決問題的能力，爭(zhēng)取親屬積極配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。