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文檔簡介

“卡文?”杯

第一屆外科中青年醫(yī)師綜合技能展示大賽

病例模式版本2010年1月1日版本卡文營養(yǎng)支持【術(shù)前營養(yǎng)支持治療病例討論】作者:周鑫醫(yī)院:福建醫(yī)科大學(xué)附屬廈門第一醫(yī)院科室:普外科時(shí)間:2010-03-312病例模式版本【一般資料】：性別：男年齡：20體重：49KG身高：178CM其他有必要交待的資料。

病例模式版本【主訴】:

間斷嘔吐1年，加重3天。

病例模式版本【病史】：

1年前無誘因出現(xiàn)間斷嘔吐胃內(nèi)容物，無隔夜宿食物，偶有中上腹部脹痛，偶有嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，未診治，漸漸消瘦。3天前，上述癥狀加重，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，并有嘔吐咖啡色內(nèi)容物，就診我院消化內(nèi)科，查胃嘔吐物OB陽性，行胃鏡提示：十二指腸球部瘢痕性潰瘍，鏡身不能通過，并可見胃內(nèi)潴留物。保守癥狀不能緩解，我科以“十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻并上消化道出血”收入我科。

【體檢】：

神清，消瘦外觀，舟狀腹，未見腸型，腹肌軟，中上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，未及包塊，振水音（+-），移動(dòng)性濁音陰性。腸明音4次/分。

病例模式版本【輔助檢查】：

1.胃嘔吐物OB：陽性。

2.纖維胃鏡：十二指腸球部瘢痕性潰瘍，鏡身不能通過，并可見胃內(nèi)潴留物。病例模式版本【診斷】：

十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻并上消化道出血

病例模式版本【治療經(jīng)過】：

患者術(shù)前消瘦，低鈉低氯血癥，低蛋白，給予卡文營養(yǎng)支持，改善全身癥狀后，行遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)（畢II術(shù)式），術(shù)后恢復(fù)好。

病例模式版本【病理】：

十二指腸球部潰瘍。病例模式版

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