推薦一種策略 廣州中醫(yī)藥大學(xué)

經(jīng)絡(luò)總論

目的要求1、掌握經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的定義；經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成；十二經(jīng)脈的循行、分布、銜接規(guī)律和十二經(jīng)脈流注概況；經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化；經(jīng)絡(luò)學(xué)說在臨床上的應(yīng)用。

2、熟悉奇經(jīng)八脈的分布、作用及特點；3、了解經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成和發(fā)展；十五絡(luò)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部的分布特點、作用及意義；經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街和四海的部位及意義；經(jīng)絡(luò)的研究進展。

一、經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)是指經(jīng)脈和絡(luò)脈，是人體運行氣血的通道。

經(jīng)：即路徑，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，貫通上下，溝通內(nèi)外。絡(luò)：即網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)脈別出的分支，縱橫交錯，遍布全身。經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說是闡述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一門學(xué)說?！鹅`樞·經(jīng)別》說：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也?！倍?、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成1、針灸等刺激的感應(yīng)傳導(dǎo)現(xiàn)象的觀察針刺穴位，病人會產(chǎn)生酸、麻、脹、重的主觀感覺（即針感）且沿著一定路線向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)《靈樞·邪氣臟腑病形》篇指出：“中氣穴，則針游于巷?！?/p>

2、腧穴主治功效的總結(jié)主治范圍基本相同的穴位往往有規(guī)律地排列在一條路線上，如分布于上肢外側(cè)前緣的腧穴都能治療頭面病癥。3、氣功的“行氣”與經(jīng)絡(luò)的發(fā)現(xiàn)練習(xí)氣功過程中，經(jīng)常出現(xiàn)“氣”在體內(nèi)有規(guī)律流行的感覺。4、體表病理現(xiàn)象的推理當(dāng)體內(nèi)臟腑發(fā)生疾病時，在體表相應(yīng)部位可出現(xiàn)壓痛、結(jié)節(jié)、皮疹、皮膚色澤改變等異常反應(yīng)，這是經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的典型反應(yīng)。5、解剖生理知識的啟發(fā)古代醫(yī)家通過粗略的解剖，一定程度上認(rèn)識了內(nèi)臟的位置、形態(tài)及生理功能。同時觀察到人體分布著許多管狀和條索狀結(jié)構(gòu)，并與四肢相聯(lián)系，觀察到某些脈內(nèi)血液流動的現(xiàn)象等。三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈、孫絡(luò)和浮絡(luò)。三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成十五絡(luò)脈——十四絡(luò)脈加脾之大絡(luò)十二經(jīng)脈手少陰心經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)手太陽小腸經(jīng)手少陽三焦經(jīng)足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陰腎經(jīng)足陽明胃經(jīng)足少陽膽經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)三陰三陽三陰三陽手足奇經(jīng)八脈督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹻脈、陽蹻脈、陰維脈、陽維脈經(jīng)脈絡(luò)脈絡(luò)經(jīng)十二經(jīng)筋十二皮部（一）十二經(jīng)脈

十二經(jīng)脈即手足三陰經(jīng)、手足三陽經(jīng)的總稱，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，又稱之為“正經(jīng)”。Hand“Taiyin”LungMeridians(11points)Hand“Yangming”LargeintestineMeridians(20points)Foot“Yangming”StomachMeridians(45points)Foot“Taiyin”SpleenMeridians(21points)Hand“Shaoyin”HeartMeridians(9points)Hand“Taiyang”SmallIntestineMeridians(19points)Foot“Taiyang”BladderMeridians(67points)Foot“Shaoyin”KidneyMeridians(27points)Hand“Jueyin”PericardiumMeridians(9points)Hand“Shaoyang”TripleEnergizerMeridians(23points)Foot“Shaoyang”GallbladderMeridians(44points)Foot“Jueyin”LiverMeridians(14points)十二經(jīng)的命名

由手足、陰陽、臟腑組成，如手太陰肺經(jīng)、足陽明胃經(jīng)。十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

十二經(jīng)脈在體表左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢。手足三陽經(jīng)在四肢的排列是陽明在前，少陽在中，太陽在后。手三陰經(jīng)在上肢的排列是太陰在前、厥陰在中、少陰在后。足三陰在小腿下半部及足背，厥陰在前、太陰在中、少陰在后；至內(nèi)踝上8寸以上太陰在前，厥陰在中，少陰在后。十二經(jīng)脈表里屬絡(luò)關(guān)系十二經(jīng)脈與臟腑有明確的屬絡(luò)關(guān)系。陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑主里，陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟主表。如手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，足陽明胃經(jīng)屬胃絡(luò)脾。十二經(jīng)脈間存在著表里配對關(guān)系。即手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里，足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相表里。十二經(jīng)脈循行與交接規(guī)律十二經(jīng)脈的循行走向：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹（胸）。十二經(jīng)脈的交接規(guī)律：①陰陽交四末，如手太陰肺經(jīng)在手食指與手陽明大腸經(jīng)交接。②兩陽交頭面，如手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)交接于鼻旁。③兩陰交腹胸，如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接于心中。十二經(jīng)脈循行走向足手頭胸（腹）手三陽足三陽手三陰足三陰十二經(jīng)脈交接規(guī)律肺經(jīng)大腸經(jīng)胃經(jīng)脾經(jīng)

腎經(jīng)膀胱經(jīng)小腸經(jīng)心經(jīng)

心包經(jīng)三焦經(jīng)膽經(jīng)肝經(jīng)十二經(jīng)脈氣血流注規(guī)律十二經(jīng)脈氣血流注始于手太陰肺經(jīng)，然后交手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，再返回至肺經(jīng)，重新再循環(huán)，周而復(fù)始。形成周而復(fù)始、如環(huán)無端的傳注系統(tǒng)。

與臟腑器官的聯(lián)絡(luò)十二經(jīng)脈除了與體內(nèi)的五（六）臟六腑相屬絡(luò)外，還與其循行分布部位的其他組織器官有著密切的聯(lián)絡(luò)。如手陽明大腸經(jīng)，聯(lián)絡(luò)的臟腑（大腸，肺），聯(lián)絡(luò)的器官（下齒，口，鼻孔）。（二）奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈是“別道而行”的八條經(jīng)脈，為任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。ConceptionVessel

(24points)GovernorVessel

(28points)不直屬臟腑無表里屬絡(luò)關(guān)系除任、督脈外無腧穴分布無逐經(jīng)交接的關(guān)系奇經(jīng)八脈的特點奇經(jīng)八脈的分布

奇經(jīng)八脈中督、任、沖脈皆起于胞中，同出會陰，稱為“一源三岐”。奇經(jīng)八脈的作用統(tǒng)帥、主導(dǎo)作用：督脈總督諸陽經(jīng)為“陽脈之?！薄Ｈ蚊}妊養(yǎng)諸陰經(jīng)為“陰脈之?！?。沖脈起于胞中，與督脈、任脈、足陽明、足少陰等經(jīng)關(guān)系密切，稱為“十二經(jīng)脈之?！焙汀把！?，涵蓄十二經(jīng)氣血。奇經(jīng)八脈的作用溝通、聯(lián)絡(luò)作用：加強十二經(jīng)脈之間的相互聯(lián)系。如手足三陽經(jīng)共會督脈于大椎；任脈關(guān)元、中極穴為足三陰經(jīng)之交會；帶脈橫繞腰腹，聯(lián)系著縱行于軀干的各條經(jīng)脈等。蓄積、滲灌的調(diào)節(jié)作用：當(dāng)十二經(jīng)脈和臟腑之氣旺盛時，則加以儲蓄；當(dāng)十二經(jīng)脈生理功能需要時，則滲灌和供應(yīng)。（三）十五絡(luò)脈定義：十二經(jīng)脈和任脈、督脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)的總稱。分布：十二經(jīng)的絡(luò)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下本經(jīng)絡(luò)穴分出后，走向相表里的經(jīng)脈；任脈絡(luò)，從胸骨劍突下鳩尾分出后，散布于腹部；督脈絡(luò)，從尾骨下長強分出后，散布于頭部，并走向背部兩側(cè)的足太陽經(jīng)；脾之大絡(luò)，出于腋下大包穴，散布于胸脅部。作用：加強表里經(jīng)的聯(lián)系；輸送氣血、濡養(yǎng)周身。（四）十二經(jīng)別定義：十二正經(jīng)別行深入體腔的支脈。分布：十二經(jīng)別的循行分布具有離、入、出、合的特點，多從四肢肘膝關(guān)節(jié)附近正經(jīng)別出(離)，經(jīng)過軀干深入體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián)系(入)，再淺出體表上行頭項部(出)，在頭項部，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)的經(jīng)別合于其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈(合)，由此將十二經(jīng)別按陰陽表里關(guān)系匯合成六組，稱為“六合”。作用：加強十二經(jīng)之間以及與頭面、肢體、內(nèi)臟之間的聯(lián)系。（五）十二經(jīng)筋定義：十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系，是附屬十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。分布：與其所轄經(jīng)脈體表通路基本一致，其循行走向均從四肢末端走向頭身，行于體表，不入內(nèi)臟。在循行分布過程中有結(jié)、聚、散、絡(luò)的現(xiàn)象。作用：約束骨骼，利于關(guān)節(jié)屈伸活動，以保持人體正常的運動功能。（六）十二皮部定義：十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣在皮膚所散布的部位。分布：以十二經(jīng)脈體表的分布范圍為依據(jù)。作用：機體的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機體、抗御外邪和反映病證的作用。四、經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)標(biāo)本：指經(jīng)脈腧穴分布部位的上下對應(yīng)關(guān)系。“標(biāo)”與頭面胸背的位置相應(yīng)；“本”與四肢下端相應(yīng)。根結(jié)：指經(jīng)氣的所起所歸，反映經(jīng)氣上下兩極間的關(guān)系?！案奔此闹┒司?；“結(jié)”即頭、胸、腹部。標(biāo)本根結(jié)理論補充了經(jīng)氣循行的多樣性和彌散作用，強調(diào)了人體四肢與頭身的密切聯(lián)系，進一步說明四肢肘膝以下的腧穴治療遠(yuǎn)隔部位的臟腑及頭面五官疾病的道理。經(jīng)絡(luò)的氣街、四海氣街是經(jīng)氣聚集運行的共同通路。頭、胸、腹、脛部有經(jīng)脈之氣聚集循行的通路。氣街具有橫向為主、上下分部、緊鄰臟腑、前后相連的特點。從另一個角度闡述了經(jīng)氣運行的規(guī)律，為臨床配穴處方提供理論依據(jù)。四海：即髓海、血海、氣海、水谷之海的總稱，為人體氣血精髓等精微物質(zhì)匯聚之所。其中腦為髓海，胸為氣海，胃為水谷之海，沖脈為十二經(jīng)之海，又稱“血?！?。四海理論進一步明確了經(jīng)氣的組成和來源。五、經(jīng)絡(luò)的作用《靈樞·經(jīng)脈》：“經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！闭f明經(jīng)絡(luò)在生理、病理和疾病的防治等方面具有重要作用。（一）聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外

《靈樞·海論》曰：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于支節(jié)。”人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組織器官，依靠經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)溝通作用維系人體正常的生命活動。（二）運行氣血、協(xié)調(diào)陰陽《靈樞·本藏》曰：“經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！迸K腑組織器官必須依靠氣血的濡養(yǎng)，而氣血通過經(jīng)絡(luò)輸布全身，維持機體的正常功能。（三）抗御病邪、反映癥候經(jīng)絡(luò)是臟腑之間、臟腑與體表組織器官之間傳變的途徑。如心熱移于小腸，肝病及胃等。內(nèi)臟病變又可通過經(jīng)絡(luò)反映到體表組織器官。《靈樞·邪客》：“肺心有邪，其氣留于兩肘”。（四）傳導(dǎo)感應(yīng)、調(diào)整虛實

針灸防病治病，在于經(jīng)絡(luò)具有傳導(dǎo)感應(yīng)和調(diào)整虛實的作用，針刺中的得氣現(xiàn)象是經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)感應(yīng)的功能表現(xiàn)?！鹅`樞·九針十二原》說：“節(jié)之交，三百六十五會，所言節(jié)者，神氣之所游行出入也?！?，“刺之要，氣至而有效”。六、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用（一）診斷：經(jīng)絡(luò)辯證經(jīng)絡(luò)望診經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)腧穴按診經(jīng)絡(luò)腧穴電測定經(jīng)絡(luò)辯證以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，根據(jù)患者的癥狀、體征判斷病屬何經(jīng)。

如頭痛，陽明頭痛在多前額部，少陽頭痛多在側(cè)頭部，太陽頭痛多在后頭部，厥陰頭痛多在巔頂部。經(jīng)絡(luò)望診通過觀察經(jīng)絡(luò)所過部位皮表所發(fā)生的各種異常改變（如色澤、形態(tài)）來診斷疾病的方法。如《靈樞·經(jīng)脈》說：“凡診絡(luò)脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中有寒，手魚之絡(luò)多青矣；胃中有熱，魚際絡(luò)赤。其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也?！苯?jīng)絡(luò)腧穴按診通過按壓、觸摸經(jīng)絡(luò)腧穴特定部位尋找壓痛、麻木、硬結(jié)、條索狀物、腫脹、凹陷等異常變化，從而診斷疾病的方法。部位多為特定穴，主要是背俞穴。

經(jīng)絡(luò)腧穴電測定

利用經(jīng)絡(luò)穴位測定儀檢測經(jīng)絡(luò)腧穴部位的電阻或電位