喉的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)

關(guān)于喉的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共26頁喉的應(yīng)用解剖學(xué)

喉（larynx）是呼吸的重要通道，下呼吸道的門戶，上通喉咽，下連氣管。位于頸前正中，舌骨之下，上端為會厭上緣，下端為環(huán)狀軟骨下緣，在成人相當(dāng)于第3～５頸椎平面。喉由軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織和粘膜等構(gòu)成。喉的前方為皮膚、皮下組織、筋膜及肌肉所覆蓋。兩側(cè)有甲狀腺上端、胸鎖乳突肌及其深面的頸部重要血管神經(jīng)，后方有喉咽與頸椎相隔。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共26頁

喉軟骨單個軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭軟骨成對軟骨杓狀軟骨小角軟骨楔狀軟骨現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共26頁

甲狀軟骨喉部最大軟骨喉結(jié)甲狀軟骨切跡上角和下角環(huán)甲關(guān)節(jié)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共26頁環(huán)狀軟骨位于甲狀軟骨之下，第１氣管環(huán)之上，形狀如環(huán)。是喉軟骨中唯一完整的環(huán)形軟骨?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共26頁

會厭軟骨呈葉片狀，上寬下窄，稍卷曲，較硬。舌面和喉面會厭軟骨莖舌會厭襞舌會厭谷

杓狀軟骨環(huán)杓關(guān)節(jié)聲帶突肌突小角軟骨楔狀軟骨現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共26頁喉韌帶與膜喉的各軟骨之間，喉和周圍組織（如舌骨、舌及氣管之間）均有纖維韌帶組織互相連接。甲狀舌骨膜甲狀舌骨中韌帶甲狀舌骨側(cè)韌帶喉彈性膜方形膜

彈性圓錐(三角膜)(見下頁)舌骨會厭韌帶、舌會厭韌帶甲狀會厭韌帶、環(huán)杓后韌帶環(huán)甲關(guān)節(jié)韌帶、環(huán)氣管韌帶現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共26頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共26頁喉彈性圓錐：現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共26頁喉肌分為喉外肌和喉內(nèi)?。汉硗饧。汉砼c周圍結(jié)構(gòu)相連的肌肉，與喉的上、下運動及固定有關(guān)。喉內(nèi)?。何挥诤韮?nèi)部（環(huán)甲肌例外），主要與聲帶運動有關(guān)。喉外肌按功能分：升喉肌群：甲狀舌骨肌、下頜舌骨肌、二腹肌、莖突舌骨肌、中、下咽縮肌降喉肌群：胸骨甲狀肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共26頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共26頁

喉內(nèi)肌按功能可分為5組：1、聲帶外展?。?/p>

——

環(huán)杓后?。菏湛s時使杓狀軟骨向外、稍向上，使聲帶外展，聲門變大。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共26頁2、聲帶內(nèi)收肌

——環(huán)杓側(cè)肌和杓?。菏湛s時使聲帶內(nèi)收、聲門閉合?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共26頁３、聲帶緊張肌

——環(huán)甲?。菏湛s時使聲帶緊張度增加。４、聲帶松弛肌

——甲杓?。菏湛s時使聲帶松弛，同時兼有聲帶內(nèi)收，關(guān)閉聲門的功能。５、使會厭活動的肌肉：

——杓會厭肌及甲狀會厭肌：杓會厭肌收縮時將會厭拉向后下方使喉入口關(guān)閉。甲狀會厭肌收縮時將會厭拉向前上方使喉入口開放?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共26頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共26頁喉粘膜

1、喉部粘膜大多為假復(fù)層柱狀纖毛上皮，僅聲帶、會厭舌面、會厭喉面的大部分以及杓會厭襞為復(fù)層鱗狀上皮。

2、會厭舌面、聲門下區(qū)、杓區(qū)及杓會厭襞處有疏松的粘膜下層，炎癥時容易發(fā)生腫脹，從而引起喉阻塞。

3、除聲帶粘膜外，喉腔粘膜均富有粘液腺，會厭喉面、喉室等處尤為豐富。

4、在聲帶邊緣粘膜上皮層和聲韌帶之間，有一潛在間隙，稱為Reinke間隙，過度發(fā)聲或喉炎造成的水中常發(fā)生于此。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共26頁喉腔喉腔以聲帶為界分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)。聲門上區(qū)：聲帶以上的部分，其上界由杓區(qū)、杓會厭襞及會厭游離緣組成的喉入口。

喉前庭室?guī)Ш硎衣曢T區(qū)：是兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域，包括兩側(cè)聲帶、前聯(lián)合和后聯(lián)合。

聲門裂現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共26頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共26頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共26頁聲門下區(qū)：

是聲帶以下的喉腔部分，其下界相當(dāng)于環(huán)狀軟骨下緣，聲門下區(qū)和氣管相連。聲門旁隙：

前界是甲狀軟骨，內(nèi)下界是彈性圓錐，后界為梨狀窩粘膜。原發(fā)于喉室等癌腫，甚易向外側(cè)的聲門旁隙侵犯?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共26頁喉的血管1、喉上動脈和環(huán)甲動脈甲狀腺喉上動脈供應(yīng)喉上部血運上動脈（與喉上神經(jīng)支和喉上靜脈伴行穿過甲舌骨膜進入喉內(nèi)）環(huán)甲動脈供應(yīng)環(huán)甲膜周圍血運（穿過環(huán)甲膜進入喉內(nèi)）2、喉下動脈甲狀腺喉下動脈供應(yīng)喉下部血運下動脈（和喉返神經(jīng)伴行在環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方進入喉內(nèi)）3、喉的靜脈和同名動脈伴行，分別匯入甲狀腺上、中、下靜脈，最終匯入頸內(nèi)靜脈?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共26頁喉的淋巴

喉的淋巴以聲門區(qū)為界，分為聲門上區(qū)組和聲門下區(qū)組。

1、聲門上區(qū)的組織中有豐富的淋巴管，匯集于杓會厭襞后形成較粗大的淋巴管，穿過舌甲膜與喉上動脈及靜脈伴行，主要進入頸內(nèi)靜脈周圍的頸深上淋巴結(jié)。

2、聲門區(qū)的聲帶組織內(nèi)淋巴管甚少。

3、聲門下區(qū)組織中的淋巴管較少，匯集后通過環(huán)甲膜，進入喉前淋巴結(jié)、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)，再進入頸深下淋巴結(jié)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共26頁喉的神經(jīng)

支配喉的神經(jīng)有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)，兩者均為迷走神經(jīng)的分支。喉上神經(jīng)：喉上神經(jīng)內(nèi)支（司感覺）聲門上區(qū)粘膜（舌骨大角平（和喉上動脈、靜脈伴行穿過甲狀舌骨膜）面處分支）外支（司運動）支配環(huán)甲肌的運動喉返神經(jīng)：

迷走神經(jīng)喉返神經(jīng)左側(cè)繞主動脈弓（在胸腔上部分出）右側(cè)繞鎖骨下動脈在環(huán)甲關(guān)節(jié)后方進入喉內(nèi)支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)各肌的運動現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共26頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共26頁小兒喉部的解剖特點

1、小兒喉部粘膜下組織較疏松，炎癥時容易發(fā)生腫脹。小兒的喉腔尤其是聲門區(qū)又較小，所以小兒發(fā)生急性喉炎時容易發(fā)生喉阻塞