外科護(hù)理復(fù)習(xí)題

第八節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理A1型題.麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于A.左骼前上棘與臍連線中外 1/3交界處B.右骼前上棘與臍連線中外 1/3交界處C.左骼前上棘與臍連線中內(nèi) 1/3交界處D.右骼前上棘與臍連線中內(nèi)1/3交界處E.右骼前上棘與臍連線中外 2/3交界處.闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)為A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)B.華氏點(diǎn)c.墨氏點(diǎn)D.雷氏點(diǎn)E.左下腹.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的A.利于呼吸B.減輕切口張力C.預(yù)防腸粘連 D.利于腹腔引流 E.腹腔滲液積聚于盆腔.闌尾炎癥時(shí)可引起A.小腸膿腫B.結(jié)腸膿腫C.胰腺膿腫D.門(mén)靜脈炎和肝膿腫 E.脾膿腫.急性闌尾炎最典型的癥狀為A.轉(zhuǎn)移性臍周疼痛 B 轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.固定性臍周疼痛D.固定的右下腹痛 E.腹痛位置無(wú)規(guī)律.急性闌尾炎時(shí)最有診斷意義的體征是A腹肌緊張B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性c結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.闌尾點(diǎn)固定性壓痛.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機(jī)制是A胃腸功能紊亂.內(nèi)臟神經(jīng)反射c軀體神經(jīng)反射D.闌尾位置不固定E.闌尾管壁痙攣.急性闌尾炎典型的癥狀為A右下腹痛 B. 右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂c腹膜剌激征 D.右下腹固定性壓痛性包塊E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛.護(hù)理闌尾切除術(shù)后患者.第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是A內(nèi)出血B.盆腔膿腫c腸粘連D.門(mén)靜脈炎E.切口感染.對(duì)于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)患者術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)的目的是A防止術(shù)后出血 B. 減輕術(shù)后疼痛 c 防止腸痿D.防止切口感染E. 預(yù)防腸黏連.提示闌尾炎的體格檢查錯(cuò)誤的是A結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性c.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛D.闌尾壓痛E墨菲征陽(yáng)性A2型題.男，40歲，因急性闌尾炎人院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.穿孔性闌尾炎E.闌尾周圍膿腫.男，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，病人行闌尾切除的時(shí)間應(yīng)在體溫正常A.1個(gè)月后B.2個(gè)月后C.3個(gè)月后D.4個(gè)月后E.5個(gè)月后.患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行"闌尾切除術(shù)"。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐.未排便排氣。體檢：全腹膨脹.腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見(jiàn)小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對(duì)于該患者的處理.最適宜的是A立即剖腹探查B.口服頸劑全胃腸道透視c腹腔穿刺，灌洗D鎖劑灌腸E.胃腸減壓及支持療法.患者女性，腰麻下行闌尾切除術(shù).術(shù)后4小時(shí)患者煩躁不安.主訴腹脹.測(cè)血壓、脈搏、呼吸均正常.查體見(jiàn)：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮A腸梗阻B.急性胃擴(kuò)張C腹腔內(nèi)出血D.急性腹膜炎E.尿潴留.患者女性，48歲.闌尾炎術(shù)后第二天，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為A.給予半坐臥位B.觀察腹部情況c進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)D.早期下床活動(dòng)E合理增加營(yíng)養(yǎng)A3型題1.男，58歲，有冠心病病史，主訴右上腹部疼痛伴惡心嘔吐 6小時(shí)。體檢示：體溫37.2C,脈搏110次/分鐘，血壓，155/90mmHg右下腹壓痛，肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱WBC0.8<109/L,中性粒細(xì)胞比例0.75;B超可見(jiàn)闌尾腫大；急診行手術(shù)治療。術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜問(wèn)不能平臥，心電圖檢查提示有ST-'I、改變。首先應(yīng)考慮：A.急性胃炎B.急性腸炎C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.心絞痛發(fā)作手術(shù)切口的縫合應(yīng)選擇：A.I期縫合B.n期縫合C.田期縫合D.IV期縫合E.V期縫合在給該病人補(bǔ)液治療時(shí)，最重要的護(hù)理措施是：A.選擇上肢靜脈 B.給予半坐臥位 C.控制輸液速度 D.觀察尿量E.記錄嘔吐量(4)該病人可能會(huì)出現(xiàn)哪項(xiàng)血液成分的紊亂：A.維生素B.白蛋白C.血漿D.電解質(zhì)E.凝血因子2.女，21歲，自訴疼痛開(kāi)始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2C,脈搏124次/分鐘，血壓105/65mmHg右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、腸鳴音消失，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性；WBC125X109/L,中性粒細(xì)胞比例0.82;腹部X線平片可見(jiàn)盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第 3天病人體溫為38.9C,切口紅腫、壓痛。入院時(shí)應(yīng)考慮：A.急性單純性闌尾炎 B穩(wěn)性化膿闌尾炎C.壞疽性闌尾炎 D 穿孔性闌尾炎 E.急性胰腺炎該病人闌尾位置最可能為：A.靠近盲腸后方 B靠近盲腸前方C.靠近腰大肌前方 D.靠近腰大肌后方 E.靠近閉孔內(nèi)肌該病人術(shù)后發(fā)生：A.腹腔內(nèi)出血 B.切口感染C.腹腔感染D.盆腔感染E.腹腔膿腫手術(shù)第3天后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵：A.繼續(xù)靜脈補(bǔ)液 B.做好引流管護(hù)理C.及時(shí)更換被滲液污染的敷料 D.做好生活護(hù)理E.康復(fù)知識(shí)教育A4型題1、男性，25歲。病人主訴右下腹劇烈疼痛，腹痛開(kāi)始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢示：體溫39.1C,脈搏113次/分鐘，血120/85mmH交下腹壓痛、肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱；腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查： WBC125X109/L,中性粒細(xì)胞比例0.82。該病人闌尾位置最可能位于：A.靠近閉孔內(nèi)肌 B盲腸后位或腰大肌前方C.盲腸前位D.腰大肌后方E.腰大肌側(cè)面急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因?yàn)椋篈.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.急性腸炎D.血吸蟲(chóng)病E.經(jīng)常進(jìn)食高脂肪(3)B 超檢查可見(jiàn)：A.闌尾縮小B.闌尾形態(tài)正常C.闌尾扭曲D闌尾尾腫大E.闌尾破裂根據(jù)該病人的臨床表現(xiàn)，下列哪種情況最不可能：A.闌尾穿孔B闌尾壞疽C.闌尾化膿D.炎性滲出 E炎癥局限于黏膜下層下列哪項(xiàng)治療措施最不合適：A非手術(shù)治療B.手術(shù)切除闌尾C腹腔鏡闌尾切除D.闌尾切除及膠片引流 E闌尾切除及放置腹月窒引流

若該病人行手術(shù)治療后，為預(yù)瞎術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為：A 給予半坐臥位 B.觀察腹部情況C進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng) D.早期下床活動(dòng) E.合理增加營(yíng)養(yǎng)參考答案：A1型題B2.A3.C4.D5.B6.E7.B8.E9.A10.E11.EA2型題.D2.C3.E4.E5.DA3型題(1)C(2)A(3)C(4)D(1)D(2)E(3)B(4)CA4型題1(1)B(2)A(3)D(4)E(5)A(6)D第九節(jié)：腹外疝病人的護(hù)理A1型題.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是A.腹壁薄弱 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽D.排尿困難E.腹水.腹外疝最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物是A.大網(wǎng)膜 B .小腸 C .結(jié)腸 D.膀胱 E.闌尾.內(nèi)臟器官成為疝囊壁的一部分，此種疝稱A.腹外疝 B .股疝 C .白線疝D(zhuǎn).臍疝E.滑動(dòng)疝.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是A疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙A疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙B.是否有休克 C.疝囊有無(wú)壓痛D.疝內(nèi)容物能不能回納 E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn).最常見(jiàn)的腹外疝是A.臍疝B.腹股溝斜疝C.切口疝D(zhuǎn).股疝E.腹股溝直疝.腹股溝深環(huán)的體表投影位于A腹股溝中點(diǎn)上方1cmB.腹股溝中點(diǎn)上方2cmC.腹股溝中點(diǎn)D.腹股溝中點(diǎn)下方1cmE.腹股溝中點(diǎn)下方2cm.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連 B.腹壁肌緊張內(nèi)環(huán)收縮C.疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出過(guò)多 D.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高E.腹壁肌緊張外環(huán)收縮.關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是A.疝塊呈半球形B.多見(jiàn)于老年男性，常雙側(cè)發(fā)生C.容易嵌頓D.絕大多數(shù)為后天性E.疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出.關(guān)于股疝的敘述不正確的是A.多見(jiàn)于中年以上的婦女B.易發(fā)生嵌頓和絞窄 C.透光試驗(yàn)不透光D.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出E.易發(fā)生嵌頓不宜緊急手術(shù).發(fā)生腹部切口疝的最主要原因是A套峨廢壁肌被切斷B.切口感染C.縫線滑脫D.切口過(guò)長(zhǎng)E.縫合時(shí)強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣.腹外疝最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物是A大網(wǎng)膜 B. 小腸 c結(jié)腸 D.膀胱E.闌尾.內(nèi)臟器官成為疝囊壁的一部分.此種疝稱A腹外疝 B. 股疝 c 滑動(dòng)疝D(zhuǎn).臍疝 E.白線疝.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是A.疝囊有無(wú)壓痛 B.疝內(nèi)容物能不能回納 c疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙D.是否有休克E 是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn).最常見(jiàn)的腹外疝是A臍疝 B.股疝c切口疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝 E.腹股溝直疝.關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是A容易嵌頓 B.多見(jiàn)于老年男性.常雙側(cè)發(fā)生c疝塊呈半球形D. 絕大多數(shù)為后天性E.疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角 區(qū)突出.發(fā)生腹部切口疝的最主要原因是A.腹壁肌被切斷B.縫線滑脫c切口感染D切口過(guò)長(zhǎng)E.縫合時(shí)強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣.腹外疝最重要的發(fā)病原因是A慢性咳嗽 B. 長(zhǎng)期便秘 c 排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹部缺損 E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作A2型題.男性，68歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊7年，腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰囊。體檢：右腹股溝區(qū)腫塊，可還納，外環(huán)口容 2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。鑒別該病人為腹股溝斜疝或直疝時(shí)，最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.還納疝內(nèi)容物、壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物是否再突出E.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊.男性，3歲，被確診為右腹股溝斜疝，首選的術(shù)式是A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Ferguson法C.McVay法D.Bassini法E.疝成形術(shù).患兒，女性，3個(gè)月，臍部可復(fù)性腫塊，在哭鬧、咳嗽時(shí)疝塊脫出，安靜平臥時(shí)消失，診斷為臍疝。關(guān)于臍疝下列敘述不正確的是A.對(duì)該患兒應(yīng)積極采取手術(shù)療法B.嬰兒臍疝多為易復(fù)性疝C.嬰兒臍疝可自行愈合D.嬰兒臍疝比成人多見(jiàn)E.多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅(jiān)強(qiáng)所致.患者男性，36歲。昨日在硬膜外麻醉下行疝修補(bǔ)術(shù)，今日體溫38°C.脈寸H88次/分.最可能是A.肺部感染B.泌尿道感染c傷口感染D.吸收熱E切口感染A3型題1.男性，28歲，8年來(lái)站立或腹壓增高時(shí)反復(fù)出現(xiàn)右陰囊腫塊，平臥安靜時(shí)腫塊明顯縮小或消失。10小時(shí)前因提重物而腫塊又出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，肛門(mén)停止排氣和排便；體檢示右陰囊紅腫，可見(jiàn)一梨狀腫塊，平臥后腫塊不消失。(1)最有可能的診斷是：A.睪丸扭轉(zhuǎn) B.嵌頓性腹股溝直疝C.絞窄性股疝 D.睪丸鞘膜積液 E.嵌頓性腹股溝斜疝(2)本例病人最有效的治療措施是：A.試行手法復(fù)位B.應(yīng)用止痛劑C.緊急手術(shù)D.靜脈補(bǔ)液糾正酸堿失衡 E.熱敷、抗生素治療(3)腹外疝術(shù)后，對(duì)病人正確的要求是：A.24h后可床邊活動(dòng)B.3個(gè)月內(nèi)不宜從事重體力勞動(dòng)C.半月后可恢復(fù)輕工作 D.不從事體力勞動(dòng) E.2d后可戶外散步2.女性，50歲，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)的下方突然出現(xiàn)半球形包塊，疼痛、不能回納，伴惡心、嘔吐，肛門(mén)不排氣。腹透：腹腔脹氣，有數(shù)個(gè)液平。(1)該病人可能的診斷是：A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.腹股溝淋巴結(jié)腫大D.粘連性腸梗阻E.股疝(2)最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是：A.切口疝B.股疝C.直疝D(zhuǎn).斜疝E.臍疝(3)腸嵌頓性疝的急診術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是：A.灌腸B.輸液，維持水、電解質(zhì)平衡 C.備血D.禁食E.胃腸減壓A4型題1男性，62歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊10年。病人有長(zhǎng)期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時(shí)明顯，平臥時(shí)消失，腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰囊，可還納。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約10cmx8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口容 2指,壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。透光試驗(yàn)陰性。(1)該病人可能的診斷是：A.股疝B.腹股溝直疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).睪丸鞘膜積液E.精索靜脈曲張(2)護(hù)理評(píng)估時(shí)必須詢問(wèn)以下有關(guān)內(nèi)容，除了：A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.尿頻、尿急史D.工作種類E.工作單位(3)準(zhǔn)備為該病人行高位疝囊結(jié)扎+疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)前準(zhǔn)備措施不包括：A.皮膚準(zhǔn)備B.積極處理腹內(nèi)壓增高因素c.局部熱敷D.戒煙E.安慰病人，以免緊張(4)該病人術(shù)后下床活動(dòng)的適宜時(shí)間是：A.術(shù)后第1?2天B.術(shù)后第4周C.術(shù)后第2周D.術(shù)后第5?7天E.不作限制