衛(wèi)生高級職稱考試（普通內(nèi)科400題）題庫及答案（一）(過關(guān)必做)

衛(wèi)生高級職稱考試〔普通內(nèi)科〕題庫及答案〔一〕所含題型：單項選擇題題量：400題1.

A.急性白血病

B.慢性粒細胞性白血病

C.血小板減少性紫癜

D.急性腎炎

E.流行性出血熱

答案：E

2.確定傳染病的隔離期是根據(jù)()

A.皮疹完全消退

B.病癥完全消失

C.自發(fā)病起2周

D.病原體檢查陰性

E.以上都不是

答案：E

3.對甲型病毒性肝炎患者能做出早期血診斷的檢查是()

A.血清中檢出甲型肝炎抗體HNA-IgM

B.血中檢出甲型肝炎病毒抗原

C.糞便中檢出甲型肝炎病毒抗原

D.血清檢出抗原-抗體復合物

E.排除乙型病毒性肝炎即可診斷

答案：A

4.防止傳染病擴散，保護易感人群，效果最好的免疫預防措施是注射()

A.丙種球蛋白

B.胎盤球蛋白

C.減毒活疫苗或活菌苗

D.滅活疫苗或死菌苗

E.抗毒素

答案：C

解析：保護易感人群，通常采用的預防接種措施有：①人工被動免疫，即將含有特異性抗體的人或動物血清做免疫制劑，注射于易感者，預防感染。常用制劑有人血或胎盤血制成的丙種球蛋白，特異性高價免疫丙種球蛋白及抗毒素(動物血清)等。被動免疫注射后即生效，但持續(xù)時間僅2～4周，一般應于接觸后在潛伏期早期使用，可有完全或局部保護作用，通常用于麻疹或甲型肝炎?？苟舅?如破傷風、白喉抗毒素等)僅在急需情況下作預防，用前應做好皮試。被動免疫是一項應急措施，接觸后使用愈早效果愈好。但對潛伏期長的傳染病那么因被動免疫制劑有效作用時間短，過早應用不一定到達預防目的。②主動免疫，即接種生物制品(疫苗)使機體產(chǎn)生特異性免疫，于注射后1～4周開始出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)日到數(shù)年不等。常用制劑有：減毒活菌(疫)苗，是選用免疫原性強，但無毒或毒力弱的活菌株或活毒株經(jīng)人血培養(yǎng)后制成，如卡介苗、牛痘苗、麻疹疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。此種疫苗接種量少，接種次數(shù)少，免疫效果好而持久。滅活菌(疫)苗是選用免疫原性強的菌種或病毒培養(yǎng)物，經(jīng)滅活處理后制成，如百日咳菌苗，流腦菌苗，狂犬病疫苗等。此種疫苗抗原性弱，接種量大，需屢次接種，免疫效果差，免疫期短，此外將細菌外毒素經(jīng)甲醛處理，變成無毒而保存其抗原性的制劑，稱為類毒素如白喉類毒素。破傷風類毒素，亦有免疫預防作用。

5.霍亂引起爆發(fā)流行最為重要傳播形式()

A.接觸病人

B.食物污染

C.蒼蠅為媒介

D.水源污染

E.接觸帶菌者

答案：D

6.鉤端螺旋體病預防綜合措施中最主要的是()

A.滅田鼠

B.圈豬積肥，加強犬的管理

C.改造疫源地，防止洪水泛濫

D.預防接種多價菌苗

E.做好個人防護

答案：D

7.

A.輕型傷寒合并血吸蟲病

B.遷延型傷寒合并血吸蟲病

C.逍遙型傷寒合并血吸蟲病

D.慢性血吸蟲病

E.副傷寒甲合并血吸蟲病

答案：B

8.下述各項預防細菌性痢疾的綜合措施中哪項是錯誤的()

A.切斷傳播途徑

B.隔離治療病人

C.發(fā)現(xiàn)處理帶菌者

D.服用“依鏈〞痢疾活疫苗

E.流行季節(jié)預防性服藥

答案：E

9.確定與傳染病接觸者的檢疫期(醫(yī)學觀察時間)是根據(jù)該傳染病的()

A.最短潛伏期

B.最長潛伏期

C.平均潛伏期

D.傳染期

E.前驅(qū)期

答案：B

解析：不同傳染病，解除隔離要求不同，因此隔離期不同。有的傳染病病癥消失即可解除隔離，如出血熱，狂犬病、鉤端螺旋體病、食物中毒等。有的那么要求病癥消失后，再隔一定時間或通過病原學檢查屢次陰性，才可解除隔離，如傷寒，副傷寒要求病癥消失后15d或連續(xù)2次糞尿培養(yǎng)陰性，菌痢要求病癥消失后1周或大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性，霍亂、副霍亂那么要求在病癥消失后大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。有的是自發(fā)病之日算起，計算隔離期，如甲型肝炎自發(fā)病之日起不少于30d，灰質(zhì)炎自發(fā)病之日起不少于40d。發(fā)疹性疾病隔離期也不一樣，如風疹一般不需隔離，麻疹隔離期是出疹后5d，天花要求痂蓋完全脫落，水痘那么要求全部結(jié)痂，但不少于病后2周。

10.傳染病的治療中哪一項最重要()

A.支持療法

B.對癥治療

C.病原治療

D.調(diào)節(jié)免疫功能的治療

E.康復治療

答案：C

解析：病原消滅后才能阻斷疾病開展。

11.敗血癥抗菌藥物的應用，以下說法哪項不正確()

A.一經(jīng)診斷，即應予以抗菌藥物經(jīng)驗治療，以后依藥敏結(jié)果調(diào)整用藥

B.療程不宜過長，一般不超過3周

C.以上均對

D.可采用兩種有效抗菌藥物聯(lián)合應用

E.宜靜脈給藥，劑量要大且應選用殺菌劑

答案：B

12.

A.傷寒

B.乙型黃疸型肝炎

C.鉤體病

D.細菌性痢疾

E.急性腎小球腎炎

答案：A

13.淤膽型肝炎黃疸發(fā)生的根本原因是()

A.肝小葉出現(xiàn)橋樣壞死和碎屑樣壞死

B.毛細膽管內(nèi)膽栓形成

C.肝細胞大片壞死

D.肝管內(nèi)伴結(jié)石梗阻

E.肝管、總膽管周圍梗阻

答案：B

14.傷寒的主要并發(fā)癥不包括()

A.腸穿孔

B.腸出血

C.中毒性心肌炎

D.中毒性肝炎

E.急性腎衰竭

答案：E

15.為確診傷寒，陽性率最高的檢測是()

A.血培養(yǎng)

B.骨髓培養(yǎng)

C.尿培養(yǎng)

D.膽汁培養(yǎng)

E.便培養(yǎng)

答案：B

解析：因骨髓內(nèi)細菌含量最高。

16.從乙型肝炎發(fā)病原理的觀點來認識病情輕重密切關(guān)系的因素是()

A.血清中HBeAg陽性濃度的上下

B.機體免疫功能的強弱

C.肝腫大程度

D.黃疸的深淺

E.血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的上下程度

答案：B

17.關(guān)于傳染病的預防以下哪項說法是錯誤的()

A.注射減毒活疫苗或活(死)菌苗是主動免疫

B.注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白是被動免疫

C.注射類毒素需作皮膚過敏試驗

D.隱性感染可通過特異性免疫檢查發(fā)現(xiàn)，其意義是擴大人群免疫力

E.治療帶菌者可防止疾病擴散

答案：C

18.痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于()

A.痢疾桿菌屬哪一群

B.痢疾桿菌內(nèi)毒素

C.痢疾桿菌外毒素

D.痢疾桿菌腸毒素

E.痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力

答案：E

解析：只有對腸黏膜有侵襲痢疾桿菌才有致病力。

19.

A.急性腸炎

B.阿米巴痢疾

C.傷寒

D.細菌性痢疾

E.斑疹傷寒

答案：C

20.

A.檢測特異性19M抗體

B.精確記錄每日的尿量

C.防止應用損傷腎臟的藥物

D.積極利尿?qū)a

E.大量輸液以增加尿量

答案：E

解析：首先考慮腎綜合征出血熱，少尿期不宜大量補液，且此期為急性腎衰竭表現(xiàn)，增加液量不但不會增加尿量，而且會加重高血容量誘發(fā)肺水腫等并發(fā)癥。

21.對于傳播途徑的描述，以下哪項是錯誤的()

A.手、玩具既可傳播消化道傳染病，也可傳播呼吸道傳染病

B.傳染途徑既可是單一因素，也可是外界多種因素組成

C.傳播傳染病的節(jié)肢動物是中間宿主

D.血液、血制品是乙型肝炎、丙型肝炎等的最主要傳播途徑

E.破傷風通過未經(jīng)嚴格消毒的刀、剪傳播，而污染土壤時不會造成傳播

答案：E

22.對于傳染病的實驗室一般檢查，哪項是不正確的()

A.病毒感染時白細胞常為正常，但腎綜合征出血熱除外

B.革蘭陽性菌感染常常白細胞顯著增高

C.蠕蟲感染時常常嗜酸性粒細胞明顯增多

D.糞便中查到蟲卵肯定是寄生蟲病

E.一般生化檢查是病毒性肝炎的必查工程

答案：D

23.男性患者，37歲，腹瀉1日，于7月18日就診，水樣便十余次，續(xù)之嘔吐十余次，口渴，尿少。體檢：口唇枯燥，眼窩下陷，血壓70／40mmHg，最重要確實診方法是()

A.血清抗凝集素抗體檢測

B.大便懸滴動力試驗

C.大便及嘔吐物培養(yǎng)

D.結(jié)腸鏡檢查

E.血漿比重及紅細胞容積測定

答案：C

24.

A.流行性出血熱

B.鉤端螺旋體病

C.敗血癥

D.腎盂腎炎

E.流行性腦脊髓膜炎

答案：A

解析：有發(fā)熱、腰痛、白細胞及異常淋巴細胞增高、血小板減少及尿中膜狀物。

25.對于隱性感染，以下哪一項為哪一項不正確的()

A.不引起或只引起輕微的組織損傷

B.機體發(fā)生特異性免疫應答

C.不出現(xiàn)臨床病癥和體征

D.病原體被完全去除，不會轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)

E.在大多數(shù)傳染病中，是最常見的表現(xiàn)

答案：D

26.關(guān)于恙蟲病哪項不正確()

A.由西伯利亞立克次體引起

B.用變形OXK凝集試驗診斷

C.蝙蝠為傳播媒介

D.鼠為主要傳播媒介

E.首選氯霉素

答案：A

27.下述疾病在傳染過程中，表現(xiàn)為“顯性感染多〞的是()

A.流感

B.麻疹

C.乙腦

D.白喉

E.脊髓灰質(zhì)炎

答案：B

28.稽留熱的特點是()

A.驟起高熱，持續(xù)數(shù)日，高熱重復出現(xiàn)

B.24小時的體溫相差超過1℃

C.24小時內(nèi)體溫波動于高熱與常溫之下

D.24小時的體溫相差不超過1℃

E.發(fā)熱數(shù)日，退熱1日，又再發(fā)熱數(shù)日

答案：D

29.我國流行的腎綜合征出血熱的病原主要是()

A.泰國病毒和辛諾柏病毒

B.普馬拉病毒和希望山病毒

C.漢灘病毒和漢城病毒

D.希望山病毒和漢城病毒

E.多布拉伐病毒和普馬拉病毒

答案：C

30.女性，26歲，1周來發(fā)熱，乏力，納差，惡心嘔吐，尿黃。近2天來熱退，但黃疸迅速加重，嗜睡。查ALT660u／L，AST450U／L，總膽紅素250μmol／L，以下各項檢查中，哪一項你認為對進一步診斷最有價值()

A.抗HAV-IgM

B.HBsAg

C.HCV-RNA

D.抗HEV

E.凝血酶原活動度(PTA)

答案：E

解析：病人表現(xiàn)是嚴重病癥、黃疸及腦病，應考慮是急性重型肝炎，如PTA低于40％，即可診斷。

31.傳染病在某一地區(qū)流行后，人群感染狀態(tài)的一般規(guī)律是()

A.顯性感染多

B.隱性感染多

C.潛在性感染多

D.健康帶菌(病毒)者多

E.病后帶菌(病毒)者多

答案：B

32.甲類傳染病是()

A.鼠疫、獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)

B.鼠疫、狂犬病

C.肺炭疽、AIDS

D.霍亂、副霍亂、狂犬病

E.鼠疫、霍亂、副霍亂

答案：E

33.對于感染性休克的休克早期，以下哪一項為哪一項不正確的()

A.面色和皮膚蒼白

B.神志尚清，但煩躁、焦慮

C.肢端濕冷

D.呼吸深而快

E.血壓下降，脈壓小

答案：E

34.傳染病的根本特征是()

A.具有病原體、傳染性、季節(jié)性、地區(qū)性

B.具有病原體、傳染性、流行病學特征、感染后免疫

C.具有病原體、傳染性、流行性、地區(qū)性

D.具有病原體、傳染性、流行性、季節(jié)性

E.具有病原體、傳染性、易感人群

答案：B

35.傷寒病人最嚴重的并發(fā)癥是()

A.腸出血

B.腸穿孔

C.中毒性心肌炎

D.傷寒肝炎

E.肺炎

答案：B

解析：因易誤診、易并發(fā)感染甚至休克。

36.霍亂早期死亡的主要原因()

A.急性腎功衰竭

B.周圍循環(huán)衰竭

C.繼發(fā)肺部嚴重感染

D.急性肺水腫

E.腦水腫

答案：B

37.人體感染傳染病后，對早期診斷有幫助的抗體是()

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

E.IgE

答案：C

38.

A.細菌性食物中毒

B.急性菌痢

C.急性胃腸炎

D.霍亂

E.急性阿米巴痢疾

答案：D

解析：夏季發(fā)病，短時間大量腹瀉及嚴重脫水，無發(fā)熱及腹痛。

39.我國流行的流行性出血熱病毒主要是()

A.漢坦病毒和漢城病毒

B.普馬拿病毒及希望山病毒

C.泰國病毒及多布拉成病毒

D.索托伯拉雅病毒及真爾托卡尼翁病毒

E.希望山病毒及漢城病毒

答案：A

40.以下哪一種抗病毒藥物不能用于艾滋病的治療()

A.疊氮脫氧胸苷

B.雙脫氧胞苷

C.雙脫氧肌苷

D.阿糖腺苷

E.拉米夫定

答案：D

解析：臨床證實其他4種藥有效。

41.

A.傷寒

B.斑疹傷寒

C.副傷寒甲

D.副傷寒乙

E.副傷寒丙

答案：D

42.對于病原攜帶狀態(tài)，以下哪項是不正確的()

A.可以出現(xiàn)在顯性感染后，也可出現(xiàn)在隱性感染后

B.是許多傳染病的重要傳染源

C.并非所有傳染病都有病原攜帶者

D.并非所有的病原攜帶者都能排出病原體

E.機體有免疫反響，但缺乏以去除病原體

答案：D

解析：所有傳染病的攜帶者都能排出病原體，并非所有傳染病都有病原攜帶者是正確的，如麻疹和流感的病原攜帶者極為罕見。

43.單股負鏈RNA病毒，含有大、中、小三個基因片段，分別編碼RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2，以及核蛋白N。該病毒為()

A.HEV

B.HCV

C.漢坦病毒

D.SARS冠狀病毒

E.脊髓灰質(zhì)炎病毒

答案：C

44.

A.急性無黃疸型肝炎

B.乙型腦炎

C.腦型疾病

D.病毒性心肌炎

E.傷寒

答案：E

45.以下出疹性傳染病最早出疹的疾病是()

A.麻疹

B.天花

C.猩紅熱

D.傷寒

E.水痘

答案：E

46.凝集試驗是抗原、抗體反響，該試驗陽性說明血清中存在的抗體是()

A.IgA

B.IgD

C.IE

D.IgG

E.IgM

答案：E

47.女性，22歲，不潔飲食后出現(xiàn)眼黃、尿黃、乏力、納差，如考慮急性甲型肝炎的診斷，那么其不潔飲食應該在以下哪個時間段內(nèi)才有流行病學意義()

A.45天

B.30天

C.15天

D.3個月

E.6個月

答案：B

48.關(guān)于SARS檢查正確的選項是()

A.初期到中期白細胞計數(shù)升高，淋巴細胞升高

B.早期肺部體征不明顯，X線檢查多無異常

C.IgG抗體起病第1周既有明顯升高

D.IgG抗體陰性可排除本病

E.ALT、LDH可有不同程度升高

答案：E

解析：SARS實驗室檢查初期到中期白細胞計數(shù)正?；蛳陆?，淋巴細胞減少。

49.男，14歲，寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，嘔吐，昏迷12小時，皮膚大片瘀斑，頸強直，瞳孔左＞右，呼吸不規(guī)那么，此時主要的搶救措施是()

A.使用人工呼吸機

B.立即氣管切開

C.20％甘露醇快速靜脈輸入

D.立即給予抗生素

E.立即給予呼吸興奮劑

答案：C

50.艾滋病的主要傳播途徑是()

A.性接觸傳播

B.注射途徑傳播

C.母嬰傳播

D.器官移植

E.人工授精

答案：A

解析：臨床發(fā)現(xiàn)證實，性接觸傳播是最重要的艾滋病傳播途徑。

51.早期與正確診斷傳染病的主要意義是()

A.有助于正確的病原治療

B.防止延誤病情

C.幫助判斷預后

D.可以進行流行病學調(diào)查

E.有助于預防和控制流行

答案：E

52.男性，20歲，近3月來出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日十數(shù)次稀便，體重明顯下降達10kg，3年前在國外居住期間，因手術(shù)而輸血400ml，術(shù)后無特殊，最可能的診斷是()

A.腸結(jié)核合并淋巴結(jié)結(jié)核

B.惡性組織細胞病

C.淋巴瘤

D.艾滋病

E.克羅恩病

答案：D

解析：有輸血史、淋巴結(jié)腫大、頑固性腹瀉及體重明顯下降。

53.

A.斑疹傷寒

B.傷寒

C.恙蟲病

D.腎綜合征出血熱

E.鉤端螺旋體病

答案：C

解析：患者有野外工作史，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、焦痂、淋巴結(jié)腫大、肝、脾大，血象不高，符合恙蟲病特點。

54.霍亂流行時，預防和控制流行的主要措施是()

A.治療病人

B.隔離密切接觸者

C.水和食品的消毒

D.保護易感人群

E.人群普遍接種疫苗

答案：C

55.控制瘧疾發(fā)作的首選藥物是()

A.奎寧

B.甲氟喹

C.青蒿素

D.氯喹

E.伯氨喹

答案：D

解析：對氯喹敏感的瘧疾，目前仍以氯喹為首選藥物。

56.典型重型流行性出血熱一般為()

A.發(fā)熱后期或熱退時全身病癥加重

B.發(fā)熱后期或熱退時全身病癥緩解

C.病癥與發(fā)熱無關(guān)

D.發(fā)熱期全身情況最重

E.病程中可出現(xiàn)越期表現(xiàn)

答案：A

解析：發(fā)熱后進入低血壓休克期。

57.乙型肝炎患者，其血化驗中抗-HBc抗體的出現(xiàn)，其意義是提示()

A.患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性發(fā)作

B.是屬于乙肝恢復期抗體，表示預后良好

C.提示病情惡化

D.表示過去已感染乙肝病毒的標志物

E.提示患者2～56因子重疊感染的指標

答案：A

58.麻疹的科普利克斑的特點是()

A.出血性斑點

B.持續(xù)2～3天后消失

～1mm大小

D.出現(xiàn)于一側(cè)近第二臼齒頰黏膜上

E.呈簇狀，互不融合

答案：C

59.中毒型菌痢的發(fā)病原理系()

A.機體免疫力缺陷

B.痢疾桿菌毒素量多，毒力強

C.機體特異體質(zhì)對毒素的強烈反響

D.腸道內(nèi)分泌IgA缺乏，局部免疫功能差

E.腎上腺皮質(zhì)功能應激低下

答案：C

60.男性患者，40歲，腹瀉1日，大量水樣便，繼之嘔吐10余次，口渴，少尿，體檢：眼窩下陷，聲音啞，BP8.0／40kPa，脈弱，最重要的診斷方法()

A.大便懸滴動力學試驗

B.大便及嘔吐物培養(yǎng)

C.測血漿比重及血細胞比容

D.血清凝集試驗

E.結(jié)腸鏡檢

答案：B

61.引起傷寒不斷傳播及流行的主要傳染源是()

A.潛伏末期病人

B.極期病人

C.恢復期帶菌者

D.慢性帶菌者

E.恢復期病人

答案：D

62.慢性活動型乙型肝炎的肝外表現(xiàn)如：關(guān)節(jié)炎、皮疹、腎病綜合征是由于()

A.Ⅰ型變態(tài)反響

B.Ⅱ型變態(tài)反響

C.Ⅲ型變態(tài)反響

D.Ⅳ型變態(tài)反響

E.Ⅴ型變態(tài)反響

答案：C

63.男，6歲，寒戰(zhàn)，高熱，劇烈頭痛，噴射性嘔吐，12月急診入院，神情萎靡，血壓6／4kPa(45／30mmHg)，心率120／min。入院時應重點檢查()

A.全身皮膚黏膜是否有散在的瘀點、瘀斑

B.肛拭子糞便檢查

C.體位是否有角弓反張

D.肺部是否有濕性啰音

E.頭顱CT

答案：A

64.

A.尚不需抗病毒治療

B.目前應進行抗病毒治療

C.目前應使用免疫調(diào)節(jié)劑

D.尚不需抗病毒治療，應定期隨訪

E.使用長春新堿預防卡波齊肉瘤

答案：D

解析：患者外周血HIV栽量小于1000copies／ml，且無任何病癥，不符合治療條件，僅需定期隨訪。

65.A.流感B.瘧疾C.鉤端螺旋體病D.流行性出血熱E.流行性乙型腦炎答案：B解析：夏季發(fā)病，畏寒、發(fā)抖、高熱、頭痛；隔日發(fā)作一次。血白細胞正常。66.對于中毒性菌痢休克的相關(guān)治療以下表達不正確的選項是()A.有心力衰竭者可給予西地蘭B.改善微循環(huán)障礙首選去甲腎上腺素提升血壓C.補充血容量輸液原那么先晶后膠D.可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素E.有DIC表現(xiàn)者可給予肝素抗凝治療答案：B67.腸阿米巴病最典型的病理改變是()A.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥B.腸黏膜外表有大量黏液膿血樣覆蓋物C.黏膜廣泛充血、水腫，觸之易出血D.腸黏膜呈鵝卵石樣改變E.正常黏膜上散在孤立小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍答案：E68.

A.金黃色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.大腸桿菌

D.腦膜炎雙球菌

E.肺炎鏈球菌

答案：C

解析：發(fā)熱、上腹痛、黃疸、休克及白細胞高，診斷應考慮是急性膽囊炎、感染中毒性休克

69.霍亂所特有的米泔水樣吐瀉物產(chǎn)生是()

A.腸液分泌增多

B.消化液分泌增多

C.腸腔水分吸收減少

D.膽汁分泌減少

E.腸腔炎癥滲出物增加

答案：D

70.艾滋病的發(fā)病機制中哪一種概念是錯誤的()

A.CD4+T淋巴細胞在HIV的直接或間接作用下破壞

B.感染HIV的單核一巨噬細胞在病毒擴散中起重要作用

C.B淋巴細胞在HIV感染早期表現(xiàn)為多克隆活化

D.艾滋病患者NK細胞(自然殺傷細胞)數(shù)量明顯城少，功能缺陷

E.HIV復制不受控制的原因是腫瘤壞死因子對HIV可起激活作用

答案：D

解析：艾滋病對NK細胞功能無明顯影響。

71.

A.抗菌藥物應用不恰當

B.導管留置時間過長

C.有效循環(huán)血量缺乏

D.代謝性酸中毒

E.急性腎衰竭

答案：C

72.

A.傷寒

B.地方性斑疹傷寒

C.病毒性肝炎

D.鉤端螺旋體病

E.腎綜合征出血熱

答案：B

73.以下哪一項可產(chǎn)生特異性被動免疫()

A.注射全細菌

B.注射細菌的毒素

C.注射抗毒素

D.注射類毒素

E.注射基因工程抗原

答案：C

解析：不需通過機體免疫反響，直接中和毒素。

74.一外科醫(yī)生為一例乙型肝炎肝硬化患者做切脾手術(shù)時，不慎被沾有HBeAg陽性病人血液的針刺破手指，應立即采取何種措施()

A.注射胎盤球蛋白

B.立即注射丙種球蛋白

C.立即注射高效價乙肝免疫球蛋白

D.注射乙肝疫苗

E.服中草藥垂盆草預防

答案：C

75.男性，45歲。腹瀉2d，每天10次左右，稀便，伴發(fā)熱。第2d感腹痛，大便混有膿血伴里急后重，以下哪項診斷可能性最小()

A.細菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.侵襲性大腸桿菌腸炎

D.成人輪狀病毒腸炎

E.空腸彎曲菌腸炎

答案：D

76.下述各項中哪一項不符合戊型肝炎病毒特性()

A.基因組為單股正鏈RNA

B.HEV直徑為32～34mm

C.主要在肝細胞中復制

D.隨膽汁入腸道經(jīng)糞便排出

E.猴類對HEV不敏感

答案：E

77.傳染病皮疹出現(xiàn)有一定規(guī)律，通常1～6d出疹性傳染病的出疹順序是()

A.風疹、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

B.猩紅熱、水痘、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

C.猩紅熱、水痘、麻疹、天花、斑疹傷寒、傷寒

D.猩紅熱、風疹、麻疹、天花、斑疹傷寒、傷寒

E.水痘、猩紅熱、天花、麻疹、傷寒、斑疹傷寒

答案：A

78.關(guān)于傳染病的特征以下哪種說法是錯誤的()

A.傳染病都是由特異性病原體所引起的

B.傳染病通過不同方式向外界排出病原體，因而具有傳染性

C.傳染病都具有流行病學特征

D.傳染病都有發(fā)熱和毒血癥病癥

E.傳染病恢復后人體可產(chǎn)生不同程度的免疫力

答案：D

解析：本例主要特點是發(fā)熱、腹瀉伴腹痛，大便每天10次左右，混有膿血伴里急后重感。此可見于細菌性痢疾，阿米巴痢疾，侵襲性大腸桿菌腸炎及空腸彎曲菌腸炎等。這類疾病大便光鏡檢均有白細胞及膿細胞，但又有各自臨床特點。細菌性痢疾膿血便伴里急后重病癥明顯，大便次數(shù)相對較多，糞質(zhì)少，嘔吐、腹痛相對不嚴重，無脫水表現(xiàn)。阿米巴痢疾，大便次數(shù)不及菌痢多，毒血癥病癥較輕或不明顯，大便量相對較多，常呈紫紅色果醬樣粘凍便，有腥臭味。侵襲性大腸桿菌腸炎，稀便為主，次數(shù)較多，易引起脫水酸中毒，空腸彎曲菌腸炎里急后重相對少見。但它們之間的鑒別有賴于病原學檢查。成人輪狀病毒腸炎，病癥輕，常有輕度腹瀉，腹痛及嘔吐病癥，大便為稀便，不含粘液、膿血，無里急后重病癥。因此本例不符合成人輪狀病毒腸炎。

79.急性菌痢的根本病變?yōu)?)

A.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

B.全身小血管內(nèi)皮細胞腫脹滲出，外周水腫

C.腸系膜淋巴結(jié)腫大

D.結(jié)腸水腫增厚，潰瘍形成

E.結(jié)腸潰瘍形成可伴穿孔

答案：A

80.小兒傷寒臨床表現(xiàn)不典型，其表現(xiàn)是()

A.起病急，稽留高熱

B.胃腸道病癥明顯

C.血白細胞多不減少

D.病死率高

E.并發(fā)出血多見

答案：C

81.

A.腎綜合征出血熱

B.透析中發(fā)生菌血癥

C.感染性休克

D.流行性腦脊髓膜炎

E.輸液反響

答案：C

82.患病5天，為鑒別傷寒和粟粒型結(jié)核，最有意義的檢查方法是()

A.血常規(guī)

B.肥達反響

C.血培養(yǎng)

D.肺X光片

E.痰查結(jié)核菌

答案：C

83.

A.潰瘍病穿孔

B.慢性闌尾炎穿孔

C.逍遙型傷寒并發(fā)腸穿孔

D.自發(fā)性腹膜炎

E.潰瘍性結(jié)腸炎穿孔

答案：C

84.男性患者，43歲，農(nóng)民。發(fā)熱23天，伴腹脹、聽力障礙。1天前突然出現(xiàn)腹痛，冷汗，未排便，血壓下降60／40mmHg，最可能的診斷為()

A.傷寒合并DIG

B.細菌性痢疾

C.傷寒合并腸穿孔

D.鉤端螺旋體病

E.布氏桿菌病

答案：C

85.對于傳染病的治療，以下哪項是不正確的()

A.病原治療即合理恰當?shù)貞每股?/p>

B.治療、護理和隔離、消毒并重

C.治療方案應根據(jù)具體情況決定

D.對癥治療也很重要

E.一般治療、對癥治療和特效治療并重

答案：A

86.斑疹傷寒病原治療首選哪種藥()

A.青霉素

B.氯霉素

C.鏈霉素

D.卡那霉素

E.慶大霉素

答案：B

解析：對立克次體最敏感。

87.男，54歲，患慢乙肝已8年，近1個月來病情明顯加重，疑心為慢性重型肝炎，以下結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是()

A.黃疸明顯加重

B.轉(zhuǎn)氨酶增高

C.出現(xiàn)肝性腦病

D.肝臟迅速縮小

E.血小板明顯減少

答案：D

88.恙蟲病的描述以下哪項不正確()

A.是由恙蟲病立克次體所致的自然疫源性疾病

B.鼠類是主要傳染源

C.又稱叢林斑疹傷寒

D.臨床上起病急、出現(xiàn)發(fā)熱、結(jié)膜充血、焦痂、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝、脾大

E.變形桿菌OX19凝集反響陽性

答案：E

解析：恙蟲病的特點是變形桿菌OX19凝集反響陽牲。

89.流行性出血熱病程第6天，每天尿量僅80ml，血壓24.8／15.7kPa(176／110mmHg)，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕啰音。對此病人治療應采取以下何組措施為好()

A.嚴格控制輸液量，高效利尿劑及導瀉

B.采用平衡鹽液，降血壓，利尿及導瀉

C.采用高滲葡萄糖液降壓及利尿

D.采用利尿合劑，糾正酸中毒及血管活性藥物

E.糾正酸中毒，降壓及利尿

答案：A

解析：因有嚴重腎損害、少尿及高血容量綜合征。

90.傳染病近期診斷有價值的抗體是()

A.IgA

B.IgM

C.IgG

D.IgD

E.IgE

答案：B

91.男性，25歲。厭食、乏力、惡心、嘔吐1周，門診化驗：總膽紅素46umol／L，ALT200u，HAV－IgM(+)，HAV－IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)。此病人診斷為：()

A.急性黃疸型甲型肝炎

B.急性黃疸型乙型肝炎

C.急性無黃疸型甲型肝炎

D.急性無黃疸型乙型肝炎

E.甲型肝炎合并乙型肝炎

答案：E

92.下述哪項不是霍亂的并發(fā)癥()

A.急性肺水腫

B.急性腎功衰竭

C.低鉀綜合征

D.代謝性酸中毒，低鈉，低鈣

E.腸穿孔，腸出血

答案：E

93.男性，26歲，農(nóng)民，5天來發(fā)熱、畏寒，1天來頭痛，嘔吐2次，于8月15入院，T39.6℃，球結(jié)膜充血，頸有抵抗，腹股溝淋巴結(jié)腫大，有壓痛，腓腸肌有壓痛，尿蛋白(++)。診斷應考慮()

A.流行性乙型腦炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.鉤端螺旋體病

D.流行性出血熱

E.急性腎炎

答案：C

解析：夏秋季發(fā)病，發(fā)熱，球結(jié)膜充血，淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛及腦膜刺激征，應考慮為鉤端螺旋體病(腦膜腦炎型)。

94.腦型瘧疾以下哪點處理是錯誤的()

A.應用腎上腺皮質(zhì)激素

B.輸液，維持水，電解質(zhì)與酸堿平衡

C.對腦水腫患者給予脫水劑

D.抽搐痙攣者給予止痙藥物

E.靜脈快速推注鹽酸氯喹注射液

答案：E

95.

A.末梢血涂片找蟲體

B.血培養(yǎng)

C.變形桿菌OXK凝集反響

D.變形桿菌OX19凝集反響

E.動物接種

答案：C

96.二重感染是指()

A.兩種細菌同時感染

B.治愈后同種細菌再感染

C.同種細菌反復感染

D.細菌與病毒同時感染

E.長期用廣譜抗生素，抑制腸道菌群，引起真菌感染

答案：E

97.對于傳染病診斷的流行病學資料，以下哪項是不正確的()

A.是否在流行地區(qū)、流行季節(jié)說明有無感染該病的可能

B.是否患過該病說明有無發(fā)病的可能

C.流行病學資料在診斷中占有重要地位

D.考慮傳染病診斷時必須取得有關(guān)流行病學資料作參考

E.某些傳染病在發(fā)病年齡和職業(yè)方面有選擇性

答案：B

98.對于溶血尿毒綜合征，以下哪項不正確()

A.常為抗瘧藥奎寧及伯氨喹誘發(fā)

B.有急性腎衰竭

C.貧血

D.黃疸

E.尿中大量紅細胞

答案：E

解析：惡性瘧用奎寧等后，發(fā)生血管內(nèi)凝血，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，可有醬油色尿，貧血，黃疸。

99.下述哪項不屬于鉤體病后發(fā)癥()

A.虹膜睫狀體炎

B.后發(fā)熱

C.反響性腦膜炎

D.腎損害

E.閉塞性腦動脈炎

答案：D

100.對于免疫學檢查，哪項是錯誤的()

A.特異性抗體檢測可以反映人群的感染率

B.大多數(shù)用以檢測抗體的方法都可用于檢測抗原

C.恢復期特異性抗體滴度比急性期上升4倍有助于確診

D.皮膚試驗不屬于免疫學檢查

E.T細胞亞群檢測常用于艾滋病的診斷

答案：D

101.囊蟲病是豬肉絳蟲的幼蟲寄生在人體所致，其中寄生在哪一部位的囊蟲臨床病癥最為嚴重()

A.皮下組織

B.肌肉組織

C.腦組織

D.脊髓組織

E.眼球組織

答案：C

解析：因病癥最重，預后最差。

102.

A.口唇皰疹

B.貧血征

C.肝腫大

D.脾腫大

E.淋巴結(jié)腫大

答案：E

103.沙門菌引起食物中毒預后最嚴重的致病菌是()

A.鴨沙門菌

B.雞沙門菌

C.病牛沙門菌

D.豬沙門菌

E.鼠傷寒沙門菌

答案：E

104.男性，31歲。因誤服強堿致食管燒灼傷住院，入院后給予頸靜脈插管高營養(yǎng)治療，10d后病人發(fā)熱40℃，疑為留置靜脈導管引起的敗血癥，估計其最可能的致病菌是()

A.金黃色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.類白喉桿菌

D.念珠球菌

E.銅綠假單胞菌

答案：B

105.男性，30歲。10年前患過乙型肝炎，近1周來納差、乏力、腹脹不適，2d來尿色加深如濃茶樣。門診檢查：總膽紅素56μmo／L，直接膽紅素25μmol／L，ALT400U／L，收住院。入院后化驗：抗：HBs(+)，抗HCV(-)，抗HAV-IgM(+)，此病人的正確診斷是()

A.急性黃疸型乙型肝炎

B.急性黃疸型甲型肝炎

C.急性黃疸型丙型肝炎

D.急性黃疸型甲型肝炎，主動獲得乙肝抗體

E.急性黃疸型乙型肝炎，被動獲得甲肝抗體

答案：D

解析：病人有黃疸、ALT升高、血清病毒標記物(+)，因此符合病毒性肝炎診斷。病人甲型肝炎IgM(+)，乙型肝炎抗HBs(+)，丙肝抗體(-)。因此可除外丙型肝炎。病人10年前患過乙型肝炎，但本次查抗HBs(+)，此抗體可中和乙型肝炎病毒的傳染性，因此是一種保護性抗體，它的存在說明患者曾感染過HBV，而不是現(xiàn)在感染，它可使機體獲持久或終身免疫，由于它是感染后獲得，屬于主動獲得的免疫抗體?？笻AV-IgM，在甲型肝炎急性期病人發(fā)病1周內(nèi)即可出現(xiàn)(+)，持續(xù)數(shù)周后滴度下降，于3～6個月后轉(zhuǎn)陰，因此它的存在說明是急性甲型肝炎的感染。本例應診斷為急掛黃疸型甲型肝炎，主動獲得乙型肝炎抗體。

106.男性，30歲。隨團去舟山旅游，餐后2h，突然發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉，伴皮膚潮紅，四肢及軀干部蕁麻疹，大便7～8次，水樣便，有臭味，共餐者有多人發(fā)病，食物中毒的可能致病菌是()

A.副溶血弧菌食物中毒

B.普通變形桿菌

C.莫根變形桿菌

D.奇異變形桿菌

E.雷極變形桿菌

答案：C

解析：病人在餐后發(fā)病，共餐者中有多人患病，符合食物中毒的診斷。患者有兩種主要表現(xiàn)，即消化道病癥與皮膚過敏表現(xiàn)。此僅見于莫根變形桿菌引起的食物中毒，該菌在食物中繁殖，產(chǎn)生腸毒素引起急性胃腸炎，并能使食物中組胺酸脫羧而形成組胺，引起過敏反響。

107.以下哪項不是霍亂、副霍亂病人的臨床表現(xiàn)()

A.發(fā)熱腹痛

B.腹瀉嘔吐

C.眼球下陷

D.肌肉痙攣

E.血壓下降

答案：A

108.男性，24歲。乏力和明顯食欲不振1周，4周前有甲肝病人密切接觸史。以下哪項有助于甲型肝炎的早期診斷()

A.血清中查出甲型肝炎的抗體

B.血清中查出甲型肝炎抗原

C.糞便中查出甲型肝炎抗原

D.ALT升高

E.排除其他類型肝炎

答案：C

解析：甲型肝炎病毒感染后潛伏期14～40d，平均為30d左右，甲型肝炎患者在潛伏期末及發(fā)病早期，糞便中排出病毒最多，因此糞便中查出甲肝抗原有助于早期診斷。ALT在甲型肝炎早期亦開始升高，且較靈敏，但由于ALT廣泛存在于肝、膽、心肌、腸、胰腺、腎臟、肌肉等多種組織中，各種原因肝損害及其他如胰腺炎、敗血癥、傷寒、出血熱等數(shù)十種疾病均可引起ALT升高，因此特異性差，必須結(jié)合臨床、生化和其他檢查綜合判斷才能作出正確診斷。HAV-IgM通常在發(fā)病后1周內(nèi)開始上升，比糞便中排出甲肝抗原遲，而抗HAV-IgG通常在甲型肝炎恢復期才出現(xiàn)陽性。它的存在表示過去曾受過HAV感染。

109.男性，41歲。發(fā)熱2周，右上腹及右腰部疼痛1周。體檢：右上腹隆起，肝肋下3cm，有叩痛及觸痛，B超：肝右葉下部5cm×4cm液平段，1月前有慢性腹瀉史，考慮為阿米巴肝膿腫。以下哪項治療是錯誤的()

A.臥床休息

B.靜脈滴注甲硝唑

C.膿腫穿刺引流

D.外科手術(shù)引流

E.腎上腺皮質(zhì)激素

答案：E

110.關(guān)于霍亂以下哪項不正確()

A.劇烈瀉吐引起脫水及電解質(zhì)紊亂

B.大便每日排出1000～3000ml水分，可無或輕度脫水

C.大便每日排出>10000ml水分引起重度脫水

D.排出糞便為低滲性

E.補充液體及電解質(zhì)是關(guān)鍵治療

答案：D

111.男性，28歲，3個月前患急性菌痢，后因勞累及飲食不當反復發(fā)作腹瀉，大便為黏液便，診斷應首先考慮的是()

A.急性細菌性痢疾

B.急性阿米巴痢疾

C.霍亂

D.慢性細菌性痢疾

E.腸炎

答案：D

解析：有急性菌痢史，病程超過2個月，反復發(fā)作腹瀉及黏液便。

112.女性，26歲，養(yǎng)豬場工人，因發(fā)熱全身酸痛5天，于7月22號入院，T40℃，眼結(jié)合膜充血，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大，有壓痛，腓腸肌輕壓痛，肝肋下可及，輕叩痛，雙腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白(+)，每高倍視野有RBC2～3個，WBC1～2個，診斷應首先考慮()

A.流行性出血熱

B.鉤端螺旋體病

C.傷寒

D.斑疹傷寒

E.病毒性肝炎

答案：B

解析：夏秋季發(fā)病，有發(fā)熱、全身痛、結(jié)膜充血、淋巴結(jié)、腓腸肌壓痛及腎損害。

113.女性，30歲。既往體健，不規(guī)那么發(fā)熱1月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨體溫正常。在分析病因時，以下哪種最不可能()

A.細菌性感染

B.病毒性感染

C.結(jié)締組織病

D.功能性低熱

E.真菌感染

答案：E

解析：病人近1個月表現(xiàn)為長期低熱。引起長期低熱的原因包括細菌感染，病毒性感染(如巨細胞病毒)，結(jié)締組織病，內(nèi)分泌疾病(如甲狀腺功能亢進)，間腦綜合征，惡性腫瘤及功能性低熱等。真菌有病原性真菌和條件致病菌，正常健康人很少感染深部真菌病，幾乎全部是機體防御功能低下者的醫(yī)院內(nèi)感染，常見誘因是廣譜抗生素的應用，慢性消耗性疾病(惡性腫瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒癥等)，原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷癥，以及醫(yī)源性因素如留置各種導管等。深部真菌感染大多發(fā)生在原發(fā)疾病的病程后期，病情進展慢，毒血癥病癥輕，有時僅表現(xiàn)為低熱。本例為一既往健康的中年低熱患者，在考慮病因時，深部真菌感染幾乎不可能。

114.女性，48歲。不規(guī)那么發(fā)熱6周，最高38.2℃，清晨體溫正常，診斷為長期低熱。最常見的原因是()

A.結(jié)核或局灶性細菌感染

B.風濕病

C.甲狀腺功能亢進癥

D.圍絕經(jīng)期

E.病毒性感染

答案：A

115.關(guān)于鉤端螺旋體病的流行病學，以下哪項是錯誤的()

A.傳染源主要是鼠及豬

B.帶菌尿液污染水和土壤，通過破損皮膚進入人體

C.流行季節(jié)在7～9月份

D.鉤端螺旋體多價菌苗接種可保護易感者

E.病后可獲得較強的各型交叉免疫力

答案：E

116.引起細菌性食物中毒的最常見致病菌是()

A.沙門菌

B.葡萄球菌

C.變形桿菌

D.副溶血性弧菌

E.致病性大腸桿菌

答案：A

117.男性，50歲，患慢乙肝已8年，近1個月來病情明顯加重，疑心為慢性重型肝炎，以下結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是()

A.轉(zhuǎn)氨酶增高

B.黃疸明顯加重

C.出現(xiàn)肝性腦病

D.肝臟迅速縮小

E.PTA明顯減少

答案：D

解析：只有急重肝時，才有肝迅速縮小。

118.引起食物中毒的致病菌中哪種是厭氧菌()

A.沙門菌

B.變形桿菌

C.大腸桿菌

D.肉毒桿菌

E.蠟樣芽孢桿菌

答案：D

119.男性，21歲。近1周來突然感到乏力、厭食，右上腹隱痛來院門診。體檢：肝肋下2cm，質(zhì)中，有壓痛，疑為急性病毒性肝炎，應立即作以下哪項檢查()

A.肝脾B超檢查

B.肝炎血清標志物檢查

C.ALT、AST測定

D.ALP、r-GT測定

E.血清膽堿酯酶，凝血酶原時間測定

答案：C

120.男性，20歲。畏寒發(fā)熱1d，腹瀉14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就診?；灒捍蟊愎忡R檢紅細胞10～20／HP，膿細胞20～30／HP，找到結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，發(fā)病前1d有不潔飲食史?？赡茉\斷是()

A.侵襲性大腸桿菌腸炎

B.細菌性食物中毒

C.阿米巴痢疾

D.急性細菌性痢疾

E.副霍亂

答案：D

解析：本例特點是在進食不潔飲食后出現(xiàn)痢疾樣大便，大便光鏡檢有較多紅細胞及膿細胞，并發(fā)現(xiàn)結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體?；魜y與副霍亂臨床表現(xiàn)相同，以嚴重腹瀉米泔樣大便為主要特征，可有嘔吐，但無發(fā)熱、腹痛，無里急后重，故可首先除外。膿血樣大便可見于以下幾種疾病，應注意鑒別。①阿米巴痢疾，結(jié)腸阿米巴無致病性，因此大便中找到結(jié)腸阿水巴滋養(yǎng)體，不能診斷為阿米巴痢疾；②細菌性食物中毒，常有不潔飲食史，但以急性胃腸炎為主要臨床表現(xiàn)，病人常有嘔吐，大便多為水樣便，偶有少量膿血便(見于沙門菌及嗜鹽菌食物中毒)。病變主要在空、回腸，無里急后重，光鏡檢僅有少量紅、白細胞，本例不符；③侵襲性大腸桿菌腸炎，大便可有粘凍，光鏡檢可有白細胞及膿細胞，但大腸桿菌腸炎亦為水樣便，量多，次數(shù)多，易引起脫水與酸中毒；④細菌性痢疾，從本例臨床表現(xiàn)及實驗室檢查符合此診斷。

121.6歲女孩，3天來發(fā)熱，38.2℃伴食欲減退，惡心，嘔吐，尿黃，臥床不愿動。查血ALI1260IU／L。TBIL60μmol／L，出生時已接種過乙肝疫苗?；颊咦羁赡艿募膊∈?)

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型病毒性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.丁型病毒性肝炎

E.戊型病毒性肝炎

答案：A

122.

A.輕型

B.中型

C.重型

D.危重型

E.爆發(fā)型

答案：B

123.女性，42歲。厭食、乏力、肝區(qū)痛5d伴尿色加深來門診檢查：ALT400U，總膽紅素50μmol／L，診斷急性黃疸型病毒性肝炎，此時最主要的治療措施是()

A.臥床休息

B.口服維生素C，復合維生素B

C.靜脈滴注10％葡萄糖液加FDP

D.腎上腺皮質(zhì)素

E.抗病毒治療

答案：A

解析：急性病毒性肝炎，患者經(jīng)過適當休息，合理營養(yǎng)，大多數(shù)病例在3～6個月內(nèi)恢復健康，在痛程中適當給予高滲葡萄糖，維生素、肝泰樂等藥物有助于病人恢復，但過多用藥反會增加肝臟負擔，有害無利腎上腺皮質(zhì)激素用于急性肝炎治療，易使患者病情復發(fā)及轉(zhuǎn)為慢性，有弊無利。抗病毒藥物一般用于慢性肝炎的治療。

124.A.沙門菌B.副溶血弧菌C.變形桿菌D.致病性大腸桿菌E.葡萄球菌答案：B125.關(guān)于流行性出血熱的臨床病理特征，以下哪項是錯誤的()A.腹膜后膠凍樣水腫是本病主要特征B.流行性出血熱根本病理變化是全身小血管廣泛性損害C.流行性出血熱臨床上以發(fā)熱、低血壓、出血和腎臟損害為特征D.流行性出血熱少尿期可并發(fā)尿毒癥和心衰E.流行性出血熱一旦進入多尿期，所有病人的氮質(zhì)血癥很快緩解答案：E126.關(guān)于食物中毒以下哪項說法是正確的()A.食物中毒均無傳染性B.食物中毒有細菌性和非細菌性兩種C.食物中毒病程有自限性不會引起死亡D.食物中毒后都可產(chǎn)生免疫力，罕有重復感染E.預防接種可減少食物中毒發(fā)生答案：B127.弧菌引起食物中毒最常見致病菌是()A.副溶血弧菌B.擬態(tài)弧菌C.麥氏弧菌D.溶藻弧菌E.雷利斯弧菌答案：A128.男性，30歲。突然畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、出汗，當?shù)厥钳懠哺甙l(fā)區(qū)，衛(wèi)生院給服氯喹3d，體溫正常，后到門診就醫(yī)，問應服何藥防止今后復發(fā)()A.甲氟喹B.奎寧C.青蒿素D.伯氨喹E.長效磺胺加TMP答案：D解析：患者瘧疾診斷明確，服用氯喹3d，體溫正常，病癥消失。氯喹口服后在紅細胞中濃度為血漿中10～20倍，而在被瘧原蟲侵入的紅細胞內(nèi)濃度又比正常紅細胞高約25倍。氧喹對紅細胞內(nèi)的裂殖體有強大殺滅作用，因此能有效控制病癥。通常在服藥后24-48h，瘧疾病癥消失，48～72h血中瘧原蟲裂殖體被殺滅，但氯喹對紅細胞外期瘧原蟲無效.不能阻止復發(fā)。伯氨喹對紅外期與配子體有較強殺滅作用，因此能有效地防止復發(fā)及中斷傳播。伯氨喹對紅內(nèi)期作用較弱，對惡性瘧紅細胞內(nèi)期那么完全無效。129.關(guān)于流行性出血熱發(fā)熱的一般規(guī)律是()A.發(fā)熱期全身病癥最重B.發(fā)熱與全身病癥無關(guān)C.發(fā)熱后期或熱退后全身全病癥減輕D.發(fā)熱后期或熱退后全身病癥加重E.發(fā)熱期一般持續(xù)1周以上答案：D130.男性，26歲。到沿海旅游，因進食過海產(chǎn)品，餐后4h突然發(fā)熱、劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐，大便10余次，呈血水樣，偶有粘液血性，無里急后重住院。體檢：輕度脫水征，BP12／8kPa(90／60mmHg)，腹軟有壓痛?；灒捍蟊愎忡R檢WBC5～8／HP，RBC10～25／HP，最可能診斷是()A.霍亂B.副霍亂C.沙門菌食物中毒D.副溶血弧菌食物中毒E.細菌性痢疾答案：D解析：厭氧菌侵入途徑為腸道，女性生殖道及褥瘡等，經(jīng)陰道手術(shù)及不潔流產(chǎn)尤易發(fā)生，臨床特點為分泌物中有腐敗性臭味，常有黃疸及貧血，易形成遷徙性損害。本例符合厭氧菌敗血癥，肝腫大，肝功能損害，黃疸，提示肝有遷徙性病灶。131.阿米巴肝膿腫最常用的檢測方法是()A.肝臟同位素掃描B.腹部CT檢查C.腹部MRI檢查D.腹部X線平片E.肝臟B超檢查答案：E132.無鹽培養(yǎng)基上不能生長的常見食物中毒致病菌是()A.沙門菌B.副溶血弧菌C.變形桿菌D.大腸桿菌E.葡萄球菌答案：B133.腹瀉是腸道傳染病主要病癥，病原菌直接侵入腸粘膜引起炎癥性腹瀉除了()A.霍亂、副霍亂弧菌B.侵襲性大腸桿菌C.沙門菌D.痢疾桿菌E.痢疾阿米巴答案：A134.男性，28歲。持續(xù)發(fā)熱3周，最高41℃，伴寒戰(zhàn)多汗，納差，消瘦，在外院診斷不明轉(zhuǎn)入我院。病人入院后以下哪項處理是正確的()A.發(fā)熱時給予阿司匹林等退熱藥B.應用聯(lián)合廣譜抗生素C.小劑量腎上腺皮質(zhì)激素以減輕毒性病癥D.暫不給任何處理，觀察熱型1周E.不作特殊治療，觀察熱型，同時給予支持治療及完善各種實驗室檢查答案：E135.女性，24歲。近2年每年自6月份以來每天有低熱，38℃左右(37.8～38.2℃)，發(fā)熱時間不定，伴心悸乏力，10月份開始體溫正常。其長期低熱最可能原因是()A.體內(nèi)有慢性感染灶B.風濕性關(guān)節(jié)炎C.神經(jīng)功能性低熱D.感染后低熱E.原因不明周期熱答案：C136.男性，38歲。臍周腹痛，伴間歇性腹瀉3月，糞便呈暗紅色，腥臭。光鏡檢查：大量紅細胞，少量白細胞及夏一雷結(jié)晶。最可能的診斷是()A.細菌性痢疾B.阿米巴腸病C.腸結(jié)核D.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎E.慢性血吸蟲病答案：B137.引起細菌性食物中毒預后最嚴重的致病菌是()A.沙門菌B.副溶血性弧菌C.葡萄球菌D.肉毒桿菌E.變形桿菌答案：D138.女孩，5歲。因高熱1d反復驚厥5次，于8月3日急診。體檢：淺昏迷，四肢厥冷，紫紺，BP9.3／5.3kPa(70／40mmHg)，瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不齊。于急診應立即進行的檢查是()A.立即腰穿行腦脊液檢查B.立即查厚滴血涂片C.灌腸或肛門拭子取便檢查D.作頭顱CTE.立即抽血培養(yǎng)答案：C解析：本例為幼兒，夏季發(fā)病，以突然高熱、抽筋、昏迷、休克為主要表現(xiàn)，并有瞳孔及呼吸節(jié)律的改變，應考慮的疾病有乙型腦炎，惡性瘧疾(腦型)及中毒性菌痢等。前兩者一般不影響外周循環(huán)，即不會引起休克，而中毒性菌痢那么可以在腸道病癥出現(xiàn)前，表現(xiàn)為嚴重毒性病癥，即高熱、驚厥、昏迷，并迅速出現(xiàn)休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，為證實診斷，此時需做灌腸或肛門拭子取糞便光鏡檢，如發(fā)現(xiàn)膿血樣便或大便中有較多白細胞、膿細胞即可確診。139.關(guān)于流行性出血熱最根本、最常見病理變化是()A.全身小血管及毛細血管廣泛性損傷使其通透性增加B.病毒直接損傷微血管及淋巴管內(nèi)皮細胞C.小血管及血管周圍明顯炎癥細胞浸潤D.內(nèi)臟血管微血栓形成E.全身毛細血管中毒性損傷答案：A140.

A.流行性出血熱

B.鉤體病

C.急性黃疸型肝炎

D.慢性腎炎急性發(fā)作

E.急性腎小球腎炎

答案：B

141.日本血吸蟲生活史中，人是終宿主，而唯一的中間宿主是()

A.牛

B.豬

C.羊

D.鼠

E.釘螺

答案：E

解析：只有有釘螺的地區(qū)才有此病。

142.以下哪項不是鉤端螺旋體病的后發(fā)病()

A.后發(fā)熱

B.葡萄膜炎

C.腎小球腎炎

D.反響性腦膜炎

E.閉塞性動脈炎

答案：C

143.男孩，4歲。8月16日突然高熱，4h后煩躁抽搐，隨后神志不清來急診。體檢：體溫41℃(肛溫)，昏睡狀，口唇有紫紺，BP8／5.3kPa(60／40mmHg)，頸、有輕度抵抗，最可能診斷是()

A.惡性瘧疾(腦型)

B.流行性乙型腦炎

C.流行性腦脊髓膜炎

D.中毒性細菌性痢疾

E.病毒性腦炎

答案：D

144.女性，26歲。已婚，停經(jīng)3個月，近1周有發(fā)作性寒戰(zhàn)、高熱、出汗，血涂片找到瘧原蟲。在抗瘧治療時，哪種藥物不宜采用()

A.氯喹

B.伯氨喹

C.奎寧

D.青蒿素

E.甲氟喹

答案：C

145.以下各項中哪一項不符合丙型肝炎病毒的特性()

A.HCV屬黃病毒科

B.HCV為變異較多的病毒

C.HCV為負鏈RNA病毒

D.基因為9.4kb核苷酸

E.電鏡下HCV直徑為55mm

答案：C

解析：是正鏈RNA病毒。

146.男性，20歲，農(nóng)民，黑龍江省人，平時喜歡食豬肉，近1年來常因突發(fā)性體位改變劇烈頭痛，嘔吐，但未見局限性神經(jīng)體征，該患者診斷應考慮()

A.腦囊蟲病

B.椎動脈供血缺乏

C.美尼爾征

D.血管性頭痛

E.結(jié)核性腦膜炎

答案：A

解析：如進食不熟的、內(nèi)含豬囊尾蚴的豬肉，可能發(fā)生豬肉絳蟲病，自身感染而患囊蟲病。

147.

A.右下肺炎

B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

C.右肝頂部阿米巴肝膿腫

D.右肝頂部細菌性肝膿腫

E.原發(fā)性肝癌

答案：E

148.

A.痢疾桿菌毒素對結(jié)腸粘膜的直接損害

B.具有侵襲力的菌株進入結(jié)腸粘膜固有層，并在其中繁殖引起炎癥與潰瘍

C.痢疾桿菌大量繁殖引起病情嚴重

D.結(jié)腸急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，形成潰瘍

E.特異性體質(zhì)對細菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反響

答案：B

149.男性，20歲，2天來發(fā)熱、全身不適，1天來神志不清，伴抽搐，于1月20日來診，T40℃，BP70／50mmHg(9.3／6.7kPa)，皮膚散在淤點、淤斑，頸強，克氏征(+)，巴氏征(+)。診斷應首先考慮()

A.敗血癥

B.流腦(普及型)

C.流腦(休克型)

D.流腦(腦膜腦炎型)

E.流腦(混合型)

答案：E

150.

A.改用抗生素

B.尿培養(yǎng)加菌落計數(shù)

C.血培養(yǎng)加藥敏試驗

D.痰培養(yǎng)

E.骨髓培養(yǎng)加藥敏試驗

答案：E

解析：病人于導尿后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，全身酸痛等毒性病癥及膀胱刺激病癥，首先考慮為腎盂腎炎可能。但經(jīng)呋喃妥因(呋喃坦啶)及慶大霉素治療5d，病癥未改善，因此很可能是導尿損傷尿道或膀胱粘膜，細菌入血引起敗血癥。鑒于已用過抗生索治療，血培養(yǎng)陽性率降低，骨髓具有豐富單核一巨噬細胞，攝菌力強，因此在已用過抗生素病人骨髓培養(yǎng)陽性率較血培養(yǎng)為高。

151.以下哪種傳染病日前尚無人工主動免疫()

A.麻疹

B.乙型肝炎

C.乙型腦炎

D.傷寒與副傷寒

E.流行性出血熱

答案：E

152.對于腦膜炎雙球菌，以下哪項正確()

A.革蘭陽性雙球菌

B.我國流行菌群以B群為主

C.共13群，以XYZ群最常見

D.內(nèi)毒素是其重要致病因素

E.在外界抵抗力強

答案：D

解析：是革蘭陰性雙球菌，我國流行菌群A，以ABC群最常見，外界抵抗力弱。

153.男性，30歲。間歇性畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、出汗2周余，于10月就診。間歇期無明顯不適，體檢：體溫40.5℃，輕度貧血貌，口唇皰疹，心率120次／分，律齊，肝肋下1cm，脾肋下2cm，質(zhì)軟有觸痛?；灒篐b89g／L。最可能的診斷是()

A.傷寒

B.瘧疾

C.流行性出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.革蘭氏陰性桿菌敗血癥

答案：B

154.男性，39歲。慢性間歇性腹痛半年，腹痛時伴腹瀉，大便每日4～5次，呈果醬樣，量中等，伴里急后重，臨床疑為阿米巴痢疾，以下哪項檢查最具確診價值()

A.大便光鏡檢找到活動的吞噬紅細胞的阿米巴滋養(yǎng)體

B.大便找到結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體

C.大便中有成團紅細胞，少量白細胞及夏一雷結(jié)晶

D.大便培養(yǎng)

E.乙狀結(jié)腸鏡見直腸有典型潰瘍

答案：A

155.男性，39歲。干部，2年前體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)(1：256)，ALT正常，后屢次隨訪無變化。1周來發(fā)熱，乏力、納差、尿黃來診?；灒嚎偰懠t素51μmol／L，ALT260U，HAV-IgM(+)，HBsAg(+)，應診斷為(?)

A.急性黃疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者

B.慢性遷延型乙型肝炎

C.慢性活動型乙型肝炎

D.乙型肝炎合并甲型肝炎

E.以上都不是

答案：A

156.

A.右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)

B.腎上腺皮質(zhì)素

C.環(huán)磷酰胺

D.利尿合劑及高效利尿劑

E.干擾素治療

答案：D

解析：患者為農(nóng)民。病癥有發(fā)熱、頭痛、腰痛、少尿。體檢：顏面部充血水腫，腋下有出血點，腎區(qū)有叩擊痛。實驗室檢查：WBC升高，血小板降低，分類中有異常淋巴細胞以及尿蛋白(+++)。根據(jù)流行地區(qū)、流行季節(jié)、臨床表現(xiàn)及實驗室資料，符合流行性出血熱診斷。病程已進入第7d，少尿2d，屬于少尿期。少尿原因可以是腎前性低血容量引起，亦可以是腎性少尿，兩者處理完全不同，應注意鑒別。病人血壓17.8／9.6kPa(134／72mmHg)，故可除外是腎前性少尿，病人處于功能性腎損害階段，治療不宜擴容，不適當?shù)难a液，可加重高血容量綜合征，此時的首選治療是利尿，可給予利尿合劑及高效排鉀利尿劑腎上腺皮質(zhì)激素，環(huán)磷酰胺及抗病毒治療，適用于疾病發(fā)熱期，一般主張在發(fā)熱的3d內(nèi)開始使用，療程3～4d。

157.男性，41歲。不規(guī)那么發(fā)熱4周余住院，最高體溫41℃，最低37.5℃。在考慮病因時以下哪種疾病最不可能()

A.細菌性感染

B.病毒性感染

C.惡性淋巴瘤

D.結(jié)締組織病

E.肉芽腫性疾病

答案：B

158.關(guān)于流行性出血熱的治療，以下哪項是正確的()

A.發(fā)熱期應用解熱鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛(消炎痛)

B.休克期的擴容原那么是一早、二快、三足量

C.少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400～500ml

D.少尿期合并消化道大出血時應導瀉，以減少含氮物的吸收

E.多尿期應補充足量液體

答案：C

解析：流行性出血熱發(fā)熱期一般持續(xù)5～6d，可自行退熱，如有高熱可用物理降溫，或用腎上腺皮質(zhì)激素。吲哚美辛(消炎痛)類解熱鎮(zhèn)痛藥有對抗前列腺素作用，引起腎小血管收縮和血小板聚集，進一步減少腎血流量和促進微血管內(nèi)血栓形成，加速病情進展。此外非甾體消炎藥還可加重胃腸道病癥和出血.因此應防止使用。低血壓主要是由于大量血漿外滲，血容量缺乏所致，糾正休克主要通過補充血容量，通常使用右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)和平衡鹽液，本期持續(xù)時間短，通常為1～3d，很快進入少尿期，在少尿階段，外滲液體又重新回流入血管內(nèi)，使循環(huán)血量增多，因此在低血壓期如果補液過多，加上病人尿量少，很容易誘發(fā)或加重高血容量綜合征，出現(xiàn)肺水腫及心力衰竭。因此，休克期補液宜適量，使收縮壓維持在13.3kPa(100mmHg)上下即可。少尿期出血現(xiàn)象常很突出，甚至可引起消化道出血。通常處理是輸血或輸血小板，口服去甲腎上腺素(等滲氯化鈉溶液稀釋)或口服或靜脈注射奧美拉唑。導瀉雖可促進尿素氮從腸道排出體外，減輕氮質(zhì)血癥，但導瀉藥大多刺激腸蠕動，不利于止血。應防止使用。多尿期治療主要是補充足量液體和鉀鹽，糾正水和電解質(zhì)代謝紊亂。

159.關(guān)于流行性出血熱以下哪項是錯誤的()

A.是一種自然疫源性疾病

B.心腦是最容易受侵犯的器官

C.防鼠滅鼠是降低其發(fā)病率的關(guān)鍵

D.臨床發(fā)病過程有發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期

E.高血容量綜合征主要見于少尿期

答案：B

160.關(guān)于鉤端螺旋體病以下哪種說法是錯誤的()

A.是動物源性人畜共患的急性傳染病

B.病人及健康帶菌者是主要傳染源

C.臨床類型與病原體型別無關(guān)

D.臨床表現(xiàn)輕重主要取決于人體免疫狀態(tài)

E.在國內(nèi)肺出血型是主要死亡原因

答案：B

161.以下哪種細菌性傳染病的診斷不采用血培養(yǎng)()

A.傷寒與副傷寒

B.布氏桿菌病

C.流行性腦脊髓膜炎

D.霍亂與副霍亂

E.炭疽

答案：D

162.長期低熱是指()

A.體溫在37～38.4℃之間持續(xù)2周

B.體溫在37.5～38.4℃之間持續(xù)2周

C.體溫在37.3～38℃之間持續(xù)3周

D.體溫在37.5～38.9℃之間持續(xù)4周

E.體溫在37.5～38.4℃之間持續(xù)4周

答案：E

163.關(guān)于急性重癥肝炎，最主要最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是()

A.黃疸進行性加深

B.出血傾向

C.腹水、鼓腸

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥

E.肝濁音界縮小

答案：D

164.對于恙蟲病，哪項不正確()

A.由西伯利亞立克次體引起

B.鼠為主要傳染源

C.恙螨為傳播媒介

D.用變形OXK凝集試驗診斷

E.首選氯霉素

答案：A

165.瘧疾的典型臨床病癥(發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗)是由于()

A.瘧原蟲的量較多所致

B.毒素所致

C.大量裂殖子瘧色素及代謝產(chǎn)物進入血液后引起的異型蛋白反響所致

D.瘧原蟲寄生在肝細胞內(nèi)生長所致

E.瘧原蟲寄生在紅細胞內(nèi)生長所致

答案：C

166.

A.用奎寧及伯氨喹迅速控制病癥

B.靜脈滴注氫化可的松

C.靜脈滴注碳酸氫鈉

D.適量輸液，鼓勵飲水

E.貧血嚴重時可輸血

答案：A

解析：病人臨床表現(xiàn)符合瘧疾并發(fā)血管內(nèi)溶血，常稱為黑尿熱，嚴重時由于血紅蛋白阻塞腎小管可引起急性腎功能不全。其溶血原理尚未定論，可能是由于紅細胞內(nèi)G-6-PD缺乏以及瘧原蟲感染量大，釋放毒素引起紅細胞大量破壞有關(guān)，亦可能與抗瘧藥特別是奎寧、伯氨喹誘發(fā)本病或與人體的過敏反響有關(guān)。治療按血管內(nèi)溶血處理，可用皮質(zhì)激素抑制過敏反響，靜脈滴注碳酸氫鈉堿化小便，可減輕腎損害。靜脈補液及大量飲水以增加尿量，可減輕腎小管阻塞。嚴重溶血有組織缺氧時可適當輸血。同時應控制瘧疾發(fā)作，可用氯喹或青蒿素。由于奎寧及伯氨喹可誘發(fā)或加重血管內(nèi)溶血，應防止使用。

167.男性，40歲，腹瀉1日，于7月20日來診，大便大量水樣便。繼之嘔吐10屢次。口渴，尿少。體檢：眼窩下陷，聲音啞，BP60／30mmHg(8.0／4.0kPa)，脈弱，最重要確實診方法是()

A.測血漿比重及紅細胞容積

B.大便及嘔吐物培養(yǎng)

C.大便懸滴動力學試驗

D.血清凝集試驗

E.結(jié)腸鏡檢查

答案：B

解析：夏季發(fā)病，嚴重瀉、吐及嚴重脫水，應高度疑心為“霍亂〞，確診需做大便及嘔吐物的細菌培養(yǎng)。

168.男性，28歲。1月來，每天晚上8～9點鐘突然劇烈寒戰(zhàn)，隨后高熱，最高體溫41℃，2～3h后大汗淋漓，熱退，次日仍堅持工作，病癥周而復始，自服消炎藥無效，今日來院就診。體檢時最可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是()

A.肝脾腫大，伴胸骨壓痛

B.脾腫大，伴貧血貌

C.肝腫大，肝區(qū)有叩擊痛

D.膽囊腫大，Mushy's征(+)

E.腹股溝淋巴結(jié)腫大伴腓腸肌壓痛

答案：B

169.

A.休克型肺炎

B.流行性乙型腦炎

C.腦型瘧疾

D.敗血癥

E.中毒型菌痢

答案：E

170.

A.感染性疾病

B.惡性淋巴瘤

C.風濕性疾病

D.代謝性疾病

E.功能性發(fā)熱

答案：A

171.

A.乙型腦炎

B.流腦

C.腦型瘧疾

D.中毒性菌痢

E.結(jié)核性腦膜炎

答案：D

172.男性，20歲。幼時有蠶豆黃病史，近日寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗。血涂片找到間日瘧原蟲。在進行治療時哪種藥物不宜采用()

A.氯喹

B.伯氨喹

C.甲氟喹

D.青蒿素

E.奎寧

答案：B

173.關(guān)于感染性休克的休克開展期(淤血缺氧期)，以下哪一項為哪一項不正確的()

A.無氧代射酸性產(chǎn)物(乳酸)增加

B.肥大細胞釋放組胺增加

C.緩激肽形成增多

D.自由基生成減少

E.毛細血管流體靜脈壓增高，導致通透性增加，血漿外滲

答案：D

174.細菌性痢疾與阿米巴痢疾最重要的鑒別依據(jù)是()

A.發(fā)熱與毒血癥病癥

B.腹痛及腹部壓痛部位

C.糞便中紅、白細胞多少

D.糞便檢出不同病原體

E.結(jié)腸鏡檢查不同病變

答案：D

175.以下各種傳染病概念哪項是錯誤的()

A.霍亂、副霍亂常伴有小腸粘膜上皮顯著病變

B.甲型肝炎無慢性帶病毒狀態(tài)

C.流行性出血熱是以野生動物為主要傳染源的自然疫源性疾病

D.鉤體病是人畜共患的自然疫源性疾病

E.傷寒可并發(fā)溶血尿毒綜合征

答案：A

176.男性，35歲，干部。因洪水爆發(fā)下鄉(xiāng)救災，1周后回市，第5d發(fā)熱、頭痛、全身酸痛，隨后尿少，尿黃，鼻出血住院。體檢：體溫39.6℃，鞏膜明顯黃染.肝肋下2指，有壓痛，脾未及，腹股溝淋巴結(jié)腫大?；灒嚎偰懠t素214μmol／L，ALT200U，HBsAg(+)尿蛋白(+++)，尿。RBC滿視野，肥達反響“O〞1：40，“H〞1：320，血清凝溶試驗1：400，病人的診斷是()

A.急性重癥肝炎

B.亞急性重癥肝炎

C.傷寒合并溶血尿毒綜合征

D.流行性出血熱

E.鉤體病黃疸出血型

答案：E

解析：病人因洪水爆發(fā)下鄉(xiāng)救災后發(fā)病，說明發(fā)病是在夏季，通常為7～9月份，并有疫水接觸史。病人是城市人，對傳染病比當?shù)厝艘赘?。在災區(qū)1周，回市后第5d發(fā)病，疾病潛伏期大約是5～12d。主要表現(xiàn)是發(fā)熱、肌肉痛、黃疸、尿少、血尿、鼻出血、淋巴結(jié)及肝腫大。總膽紅素升高比ALT明顯，血清凝溶試驗1：400(+)，符合典型鉤端螺旋體病黃疸出血型診斷。病人潛伏期短，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，可排除急性或亞急性重癥肝炎。傷寒潛伏期10d左右，可以有發(fā)熱，肝腎功能損害，但本例肥達反響“O〞效價正常?！癏〞效價升高可見于預防接種后，或是其他疾病引起的其他沙門氏菌感染，結(jié)合病人有高效價血清凝溶試驗，亦可除外傷寒或副傷寒。流行性出血熱可以有發(fā)熱、頭痛，出血及少尿，但從發(fā)病季節(jié)，臨床表現(xiàn)及實驗室檢查均不支持出血熱的診斷。

177.

A.急性血吸蟲病

B.傷寒

C.流行性乙型腦炎

D.瘧疾(間日瘧)

E.敗血癥

答案：D

178.能引起傳染性食物中毒的致病菌是()

A.沙門菌

B.葡萄球菌

C.肉毒桿菌

D.變形桿菌

E.產(chǎn)氣桿菌

答案：A

179.男性，22歲。腹瀉1d，約20屢次，水樣便，量多，無臭無粘液，繼之嘔吐10余次，伴口渴，無尿就診。無發(fā)熱及腹痛，生病前1日進食過海產(chǎn)品。體檢：表情呆滯，眼窩下陷，聲音嘶啞，脈細弱，BP8／4kPa(60／30mmHg)，全腹無壓痛，最有確診意義的輔助檢查是()

A.血漿比重及紅細胞比容積測定

B.血清凝集反響

C.大便及嘔吐物培養(yǎng)

D.大便光鏡檢

E.乙狀結(jié)腸鏡檢查

答案：C

解析：病人發(fā)病前進食過海產(chǎn)品，臨床表現(xiàn)以劇烈腹瀉為主要特點，伴有嘔吐。腹瀉為水樣便，量多、無臭、無發(fā)熱無腹痛。嚴重瀉吐引起脫水及血壓降低，從臨床上本例符合霍亂或副霍亂的診斷。大便或嘔吐物培養(yǎng)有霍亂弧菌生長是確診霍亂或副霍亂的有力證據(jù)。大便涂片和懸滴標本光鏡檢可作為初步診斷的參考，血清凝集效價于病程第2周達1：100以上也有確診價值，但對早期診斷意義不大。乙狀結(jié)腸鏡檢對霍亂、副霍亂無診斷價值?；魜y患者由于嚴重脫水，常使血漿比重及紅細胞比容上升，此種檢查有助于判斷病情嚴重性，無診斷意義。

180.男性，27歲。持續(xù)發(fā)熱18d，體溫大多在38.5℃以上，間有降至37℃。此種發(fā)熱稱為()

A.長期不明原因發(fā)熱(FOU)

B.長期低熱

C.急性發(fā)熱

D.功能性發(fā)熱

E.惡性高熱

答案：A

181.男性，40歲。中午進食昨天剩飯、剩菜，1h后驟起惡心，嘔吐，中上腹痛及腹瀉來診。嘔吐劇烈，2h內(nèi)共吐8～9次，為胃內(nèi)容物及膽汁，水瀉2次。體檢：體溫37.5℃，輕度脫水征，上腹部有壓痛，腸鳴音亢進，大便光鏡檢WBC0～1／HP，RBC0～2／HP。食物中毒最可能的致病菌是()

A.沙門菌

B.變形桿菌

C.葡萄球菌

D.致病性大腸桿菌

E.副溶血弧菌

答案：C

182.女性，26歲。2月前患肝炎住院。近日門診復查，血化驗結(jié)果：ALT30U，HAV-IgM(-)，HAV-IgG(+)，抗HBs(+)，抗HBc(+)，此時診斷為()

A.甲型肝炎恢復期

B.乙型肝炎急性期與甲型肝炎感染后狀態(tài)

C.乙型肝炎恢復期與甲型肝炎感染后狀態(tài)

D.非甲非乙型肝炎

E.甲型肝炎與乙型肝炎混合感染

答案：C

解析：抗HAV-IgM(+)見于急性期甲型肝炎患者，通常在發(fā)病后3～6個月內(nèi)轉(zhuǎn)陰，抗HAV-ISG(+)見于甲型肝炎恢復期，持久存在，具有保護性。患者抗HAV-IgM(-)，抗HAV-IgG(+)，說明患者2月前患的不是甲型肝炎，但患者以前確有HAV感染?？笻Bs陽性說明患者曾經(jīng)感染過乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢復期，抗HBc陽性，常發(fā)生在乙型肝炎恢復期或臨床治愈后。鑒于患者2月前患過肝炎，目前正確診斷是乙型肝炎恢復期及甲型肝炎感染后狀態(tài)。

183.下述風濕性疾病中，哪一種病最常見雷諾現(xiàn)象()

A.過敏性血管炎

B.進行性系統(tǒng)性硬化病

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風濕關(guān)節(jié)炎

E.風濕熱

答案：B

184.

A.類風濕關(guān)節(jié)炎

B.風濕性關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.急性白血病

E.反響性關(guān)節(jié)炎

答案：C

解析：關(guān)節(jié)炎，血象改變，尿蛋白陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷條件。青年女性，低熱，關(guān)節(jié)無變形亦是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點。類風濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)尿蛋白陽性和血白細胞下降不多見。

185.患者，女，45歲。出現(xiàn)雙手遇冷變紫變白及疼痛3年，2年來顏面水腫、張口受限。查體：血壓180／130mmHg，雙肺VelCro啰音。化驗：尿蛋白(++)，尿RBC10～20個／HP，血BUN20.8mmol／L，ANA陽性。該患者最可能的診斷是()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.IgA腎炎

C.系統(tǒng)性硬化病

D.急性腎小球腎炎

E.系統(tǒng)性血管炎

答案：C

186.女，60歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫痛半年余，雙膝關(guān)節(jié)伸面有皮下結(jié)節(jié)，最有診斷價值的輔助檢查是()

A.HLA-B27

B.類風濕因子測定和雙手X線檢查

C.ESR

D.腹部B超

E.血抗核抗體(ANA)檢查

答案：B

解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準含有類風濕因子陽性和雙手X線表現(xiàn)。其他幾項均不是診斷標準。

187.患者，女，60歲，確診類風濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是()

A.肺間質(zhì)纖維化

B.肺結(jié)核

C.肺炎

D.胸膜炎

E.慢性心功能不全

答案：A

188.“風濕〞是指()

A.風濕性疾病

B.累及骨骼、肌肉組織的疾病

C.關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉骨骼的慢性疼痛

D.彌漫性結(jié)締組織病

E.膠原病

答案：C

解析：風濕是指關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉骨骼系統(tǒng)的慢性疼痛疾病。

189.

A.風濕熱

B.慢性腎炎

C.SLE

D.自身免疫性溶血性疾病

E.ITP

答案：C

解析：<=""190.非甾體類抗炎藥抗炎作用是通過以下哪項機制產(chǎn)生的()A.抑制細胞因子的產(chǎn)生B.抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成C.抑制葉酸代謝D.抑制淋巴細胞和單核細胞E.抑制細胞生長答案：B解析：非甾體類抗炎作用是通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成而起抗炎作用。191.下述風濕病中哪種引起肺慢性纖維化可能性很小()A.進行性系統(tǒng)性硬化病B.成人多發(fā)性肌炎C.巨細胞動脈炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風濕關(guān)節(jié)炎答