中醫(yī)基礎(chǔ)理輪-05六腑

第三節(jié)六腑一、膽形態(tài)位置囊狀附于肝之短葉生理特性膽氣主升與神志活動有關(guān)功能1.貯藏和排泄膽汁2.參與精神情志活動：主決斷（產(chǎn)生智慮意以血為物質(zhì)基礎(chǔ)）既屬六腑，又屬奇恒之腑（二）胃上口：賁門下口：幽門上脘：賁門處中脘：賁門與幽門之間下脘：幽門處生理特性1.主通降虛實更迭受納的前提利于六腑的通降協(xié)助脾升2.喜潤惡燥發(fā)揮功能需胃陰和胃陽胃陰化谷之水胃陽化谷之火功能1.主受納水谷2.主腐熟水谷

食物入口，胃中消磨，食糜，脾散精納，主動接受胃氣廣義：脾胃小腸共同之氣（中氣）胃氣狹義：胃腑本身之氣，受納、腐熟三、小腸上口：幽門下口：闌門，接大腸四、大腸上口：闌門，接小腸下口：肛門，又稱為“魄門”功能小腸：1、主受盛與化物受盛，被動接受2、泌別清濁

大腸：傳導(dǎo)之官傳導(dǎo)糟粕

受盛化物吸收小腸食糜分清水脾散精全身腎氣化別濁水份尿（大腸）傳化殘渣糞便小腸主液大腸主津病理：小腸功能失常：腹脹、腹痛、消化不良等二便排泄的異常大便稀薄、小便短少等“分利”，“利小便以實大便”大腸功能失調(diào)：大腸液虧，腸道失潤，則大便干結(jié)難下；濕熱蘊結(jié)大腸，傳導(dǎo)失職，則可見腹痛、里急后重、下利膿血。

五、膀胱囊性器官。膀胱上通于腎，下連尿道與外界直接相通。功能貯尿和排尿“膀胱者，州都之官，津液藏焉?！蹦I氣化—膀胱功能正常尿液的生成尿液的排泄腎中精氣充足——膀胱的開合有度病理：腎的氣化失?！螂椎臍饣焕拍虿粫?，甚或癃閉腎氣虛——膀胱失于約束——小便頻數(shù)、量多，遺尿，甚或失禁膀胱濕熱——尿頻、尿急、尿痛

六、三焦孤腑上焦中焦下焦有名而無形一腔之大腑（一）部位之三焦的生理功能1.通行元氣元氣，是人體生命活動的原動力，根源于腎由腎臟所藏的先天之精化生

三焦元氣布達全身三焦是人體之氣升降出入的道路氣機氣化（使物質(zhì)發(fā)生變化）2.運行水液決瀆之官三焦具有疏通水道、運行水液的生理功能，是水液升降出入的通路。

三焦津液（氣血）肺、脾、腎、膀胱等臟腑三焦氣化功能失?！啦粫场蛏?、痰飲、水腫等病理變化。

（二）上中下三焦部位的劃分及其生理特點1.上焦：舌下至胃上口，包括心肺兩臟及頭面部。

主氣的升發(fā)和宣散，輸布氣血“上焦如霧”——肺衛(wèi)上焦如羽，非輕不舉“羽”用藥多輕清宣散之品用量要輕2.中焦：胃上口至胃下口，包括脾、胃等臟腑（肝膽）

氣機升降之樞，氣血生化之源?！爸薪谷鐫a”中焦如衡，非平不安輕則不達病所“衡”用藥輕重適宜重則損傷正氣

注意調(diào)節(jié)氣的平衡（樞紐）3.下焦：胃下口至二陰，包括腎、大腸、小腸、膀胱等（肝）排泄糟粕尿液“下焦如瀆”下焦如權(quán)，非重不沉?！皺?quán)”用藥重沉，因為病位深沉使病邪從二便而出第四節(jié)奇恒之腑一、腦頭部顱內(nèi)髓聚而成1.腦的生理功能（1）主宰生命活動精血高度集中之處（2）主管精神思維以精血為物質(zhì)基礎(chǔ)（3）主持感覺運動感官經(jīng)絡(luò)與腦相連

2.腦與五臟的關(guān)系

腦主神志，心主血脈肝藏血腎藏精與心的關(guān)系最密切，“心為五臟六腑之大主”神志功能失調(diào)從五臟論治二、髓骨骼腔內(nèi)腎精所化1.充養(yǎng)腦髓2.滋養(yǎng)骨骼3.化生血液三、骨1．貯藏骨髓2．支撐形體3．主司運動四、脈1．運行全身氣血2．傳遞信息五、女子胞胞宮、子宮、子臟倒置梨形膀胱之后直腸之前l(fā).女子胞的主要生理功能

(1)主持月經(jīng)(2)孕育胎兒2.女子胞與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系(1)腎臟精氣的作用——天癸(2)沖任二脈的作用(3)心、肝、脾三臟的作用精室男性的生殖器官繁衍后代第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系（一）心與肺（氣和血）

1.肺氣助心行血

2.心血布散肺氣宗氣肺主氣心主血脈生成朝百脈助心司呼吸血載氣行關(guān)系失常：肺氣虛損（失宣降）——血運失常——胸悶疼痛、心悸，甚則口唇青紫、脈結(jié)代等。心氣不足——肺宣降失常——胸悶咳喘、呼吸困難等癥。（二）心與脾心陽助脾陽心主血脈脾統(tǒng)血脾主運化生化之源營養(yǎng)（血）血液運行失常納呆、腹脹等癥耗傷心血——脾運失?！⑹Ы∵\——氣血生化無源——心主血脈、脾統(tǒng)血功能失常——眩暈、心悸、失眠、多夢、腹脹、食少、體倦、面色無華等癥關(guān)系失常（三）心與肝血液精神和情志心肝物質(zhì)基礎(chǔ)心生血主神明肝藏血主疏泄肝疏泄情志（血、神志活動）關(guān)系失常心血不足——肝血虧虛肝血不足——心血虧虛心肝血虛——心悸、失眠、多夢、眩暈、肢體麻木、月經(jīng)量少、爪甲不榮等肝失疏泄——心血瘀阻——心前區(qū)憋悶、刺痛，甚則口唇青紫、脈澀不暢等心肝火旺——面紅目赤、急躁易怒、心煩不寐，甚則可見哭笑無常，以及狂亂等（四）心與腎血液神精心腎物質(zhì)基礎(chǔ)心生血主神明互用腎藏精水火既濟互化（水火既濟、精血互化、精神互用）

關(guān)系失調(diào)

心腎不交（水火不濟）腎水不足——心火獨亢——心煩不寐、腰膝痠軟，或夢遺、夢交等心陽虛衰或腎陽虛衰——水氣凌心——心悸怔忡、短氣、形寒肢冷、水腫、小便不利等腎精虧虛——心血不足心血虧虛——腎精虛（五）肺與脾

（氣、水液）肺吸入清氣脾運化谷氣脾氣散精肺的宣降氣的生成氣的輸布津液代謝：脾轉(zhuǎn)輸水肺宣降（防止水液內(nèi)停）病理：脾氣虛肺氣虛（咳嗽氣喘，少氣懶言）（咳嗽痰多，甚水腫）脾失健運肺失宣降（土不生金）（六）肺與肝

（氣機升降）肺氣降以制約肝升，勿過亢肝氣升以制約肺降，不過降，支持肺的宣發(fā)病理：肝升太過——肺降不及（木火刑金/肝火犯肺）肺失清肅——肝矢疏泄

面紅目赤，急躁易怒，咳嗽胸痛，甚則咯血咳嗽同時，頭暈頭痛，胸脅脹痛（七）肺與腎（水液代謝、氣、陰液）水液代謝肺通調(diào)水道（下注到腎）腎氣蒸騰（濁中之清回收，濁中之濁排泄）氣肺吸入清氣腎納氣——呼吸有深度陰液肺陰充足，下養(yǎng)腎陰（金生水，肺為水之上源）腎陰充盈，上滋于肺（蒸騰氣化，上歸于肺）病理：肺失宣肅——累及到腎及膀胱腎陽虛——水液內(nèi)停，上泛于肺肺陰虛——肺腎陰虛咳嗽氣喘，不能平臥，尿少水腫等

（八）肝與脾（氣機、血、運化）氣機：肝主疏泄脾升胃降生血藏血：脾氣旺生血肝藏血足助肝疏泄運血：脾統(tǒng)血肝藏血、調(diào)節(jié)血量病理：肝失疏泄脾胃失健運（木旺乘土）（土壅侮木）脾失統(tǒng)血、肝失藏血血液運行失常脾氣虛弱肝血不足（九）肝與腎（精血同源、藏泄互用、陰陽承制）肝腎同源（“精血同源”、“乙癸同源”）腎中精氣氣化血肝藏血足血以化精腎藏精男子泄精，女子月經(jīng)排協(xié)有肝主疏泄時，維持生殖機能正常藏泄互用陰陽承制（肝腎陰液與陽氣互資互制）制肝陽肝陰得到腎陰的資助，肝勿過亢，保持了陰陽之間的動態(tài)平衡。病理：腎精不足肝血不足肝腎精血不足肝腎陰虛不制陽肝陽上亢（水不涵木）腎陽虛肝脈寒滯藏泄失調(diào)月經(jīng)不調(diào)、遺精滑泄（十）脾與腎（先后天相互滋生、水液代謝）先后天相互資助腎陽溫煦（火生土——命門學(xué)說后）脾陽運化谷氣充養(yǎng)于腎，腎精氣化（生養(yǎng)關(guān)系）運化水液互相促進水液的轉(zhuǎn)輸依賴脾氣運化水液的排泄依賴腎司氣化病理腎陽虛脾陽虛（五臟中最易出現(xiàn)陽虛的就是此兩臟）

腹部冷痛，下利清谷，五更泄瀉，腰膝痠冷尿少，水腫，痰飲二、臟與腑的關(guān)系臟與腑之間的關(guān)系，主要表現(xiàn)為臟腑陰陽表里相合的關(guān)系心與小腸心的陰血以滋小腸心的陽氣以溫小腸病理：心病下移小腸有病上傳肺與大腸

肺氣降，津下以濡大腸氣下推動大腸氣下行病理：肺氣閉郁大腸傳導(dǎo)失常肺的實熱可瀉大腸脾與胃

功能上——納運結(jié)合特性上——燥濕相濟（脾干燥，胃陰充足）升降相因（升精微，降濁物）病理：脾胃不和

肝與膽膽汁的生成和排泄依賴于肝的疏泄病理：肝膽同病腎與膀胱膀胱的貯尿和排尿依賴于腎的氣化病理：腎氣虛衰——膀胱開合無度腎陽虛衰——膀胱氣化不利三、腑與腑的關(guān)系六腑關(guān)系受納腐熟食物