關節(jié)活動技術課件

內容第一節(jié)基礎理論第二節(jié)上肢關節(jié)活動技術第三節(jié)下肢關節(jié)活動技術第四節(jié)軀干活動技術內容1第二節(jié)上肢關節(jié)活動技術一、肩部關節(jié)(一)解剖肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運動密切相關的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個關節(jié)(圖2-11)。第二節(jié)上肢關節(jié)活動技術一、肩部關節(jié)2(二)肩關節(jié)活動技術1.主動運動基本動作為肩關節(jié)的前屈一后伸，內收一外展，水平內收一外展，旋內一旋外。練習時要求動作平穩(wěn)，每個動作均要達到最大的活動范圍，如和上肢其他關節(jié)的活動結合起來練習，應以肩部的動作為主。(二)肩關節(jié)活動技術32.被動活動(1)肩前屈病人仰臥，治療者一手托住其手部，一手抓住其肘關節(jié)下方，將上肢抬離床面并繼續(xù)活動其上肢，直到肩前屈達到最大范圍或前臂在頭上方再次接觸床面(圖2-13)。(2)肩后伸病人側臥，治療者站其背后，一手托住前臂，一手放在肩部，做后伸運動(圖2-14)。2.被動活動4(3)肩外展病人仰臥位，治療側肘關節(jié)屈曲，治療者站在床邊，一手托住肘部，一手抓住腕關節(jié)上方，做上肢外展動作。在肩外展到90°時，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范圍的外展(圖2-15)。(4)肩水平外展和內收病人仰臥，肩位于床沿，上肢外展90°。治療者站在其身體及外展的上肢之間，一手握住肘部，一手托住腕部，先向地面活動上肢(水平外展)，再將上肢抬起向身體內側運動，身體隨之轉動，面向病人(水平內收)（圖2-16）。(3)肩外展病人仰臥位，治療側肘關節(jié)屈曲，治療者站在床5(5)肩內旋和外旋病人仰臥，肩外展90°，屈肘90°，治療者一手握住其肘部，一手握住腕關節(jié)上方，將前臂向足的方向轉動(內旋)或向頭的方向轉動(外旋)(圖2-17)。這一運動可以在肩外展不同度數(shù)時完成。(6)肩胛骨活動病人俯臥，上肢放在體側，治療者面向病人站在床邊，一手放在肩胛下角，一手放在肩部，兩手同時將肩胛骨向上、下、內、外各方向活動。也可以讓病人側臥位，治療者面向病人站立，一手從其上臂下方穿過，虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，兩手同時向上、下、內、外方向活動肩胛骨或進行復合運動(圖2-18)。(5)肩內旋和外旋病人仰臥，肩外展90°，屈肘90°，6(三)器械運動改善肩部關節(jié)活動的常用器械有：肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、體操棒等(圖2-19～23)。(三)器械運動改善肩部關節(jié)活動的常用器械有：肩輪、7二、肘關節(jié)(一)解剖1．構成肘關節(jié)由肱骨遠端與尺、橈骨近端構成(圖2-24)。二、肘關節(jié)82．特點為復合關節(jié)，上述3個關節(jié)被包裹在一個關節(jié)囊內。2．特點為復合關節(jié)，上述3個關節(jié)被包裹在一個關節(jié)囊內。9(二)肘關節(jié)活動技術1.主動運動 肘關節(jié)屬于復合關節(jié)，包括不同性質的屈戌關節(jié)和車軸關節(jié)。其基本運動為屈、伸，還可以有5°～10°的過伸，橈尺近端關節(jié)與遠端關節(jié)協(xié)同可以做前臂旋前和旋后運動。(二)肘關節(jié)活動技術102.被動活動(1)肘屈伸病人仰臥，上肢自然放在體側，肘窩向上。治療者一手握住肘后部，一手握住前臂遠端，做屈肘和伸肘運動(圖2-25)。(2)前臂旋轉病人仰臥，上肢放于體側，屈肘90°。治療者一手托住其肘后部，一手握住前臂遠端，做前臂旋前(向內轉動前臂)和旋后(向外轉動前臂)運動(圖2-26)。2.被動活動(1)肘屈伸病人仰臥，上肢自然放在體側，11(3)肘及前臂的聯(lián)合運動病人體位及治療者手的放置同前，治療者在做肘屈伸的同時旋轉前臂。例如，屈肘時前臂旋后，伸肘時前臂旋前；或者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。兩種活動，前一種比較容易。(3)肘及前臂的聯(lián)合運動病人體位及治療者手的放置同前，123.器械運動改善肘關節(jié)和前臂關節(jié)的器械最常用為肘屈伸牽引椅，前臂旋轉牽引器(圖2-27～28)。3.器械運動13三、腕關節(jié)(一)解剖腕部骨骼包括橈骨遠端、尺骨遠端以及8塊腕骨。從功能看，腕關節(jié)應包括3個關節(jié)(圖2-29)。三、腕關節(jié)14(二)腕關節(jié)活動技術1.主動運動腕部的運動比較復雜，橈腕關節(jié)可以進行掌屈、背伸、橈偏(外展)、尺偏(內收)4種運動；橈尺遠端關節(jié)與近端關節(jié)共同完成旋前和旋后運動。(二)腕關節(jié)活動技術15關節(jié)可動范圍活動病人仰臥位，屈肘90’，前臂中立位，治療者一手握住前臂遠端，一手握住掌骨，分別做腕的掌屈、背伸、橈偏、尺偏運動以及上述動作結合起來做腕的環(huán)繞(圖2-30)。2.被動活動關節(jié)可動范圍活動病人仰臥位，屈肘90’，前臂中立位163.器械運動改善腕關節(jié)活動的基本器械為腕屈伸牽引架(圖2-31)，此外，也可雙手托住一體操球，進行腕的屈、伸、橈偏、尺偏全方位活動(圖2-32)。3.器械運動17四、手指關節(jié)(一)解剖手部骨骼由8塊腕骨、5塊掌骨、14塊指骨以及數(shù)個籽骨構成，除拇指為2節(jié)指骨外，其余均為3節(jié)指骨。27塊骨構成以下5種關節(jié)(圖2-33)。四、手指關節(jié)18(二)手指關節(jié)活動技術1.主動運動(1)拇指腕掌關節(jié)可進行屈、伸、內收、外展及旋轉。(2)患者結合日常生活活動自主進行掌指關節(jié)的屈曲、伸展、外展、內收動作及指間關節(jié)的屈伸、伸展動作。如握拳是手指彎曲，放開是手指伸直；也可伸直，向手腕外側打開后再夾緊。(二)手指關節(jié)活動技術19(1)腕掌及腕骨間關節(jié)病人仰臥位或坐位，前臂旋前。治療者雙手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。雙手同時將腕骨及掌骨向手掌方向運動，然后還原。(2)指間關節(jié)病人仰臥位或坐位，治療者一手固定其掌部，一手活動其近端指間關節(jié)，也可以一手固定近端指骨，一手活動中端指骨，或者固定中端指骨．活動遠端指骨(圖2-34)。2.被動活動(1)腕掌及腕骨間關節(jié)病人仰臥位或坐位，前臂旋前。治療203.器械運動手部關節(jié)的常用器械有分拇圓錐，分指板，拇指屈伸牽引架，拇指外展牽弓架，屈指、伸指牽引架等(圖2-35～39)。3.器械運動21

內容第一節(jié)基礎理論第二節(jié)上肢關節(jié)活動技術第三節(jié)下肢關節(jié)活動技術第四節(jié)軀干活動技術內容22第二節(jié)上肢關節(jié)活動技術一、肩部關節(jié)(一)解剖肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運動密切相關的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個關節(jié)(圖2-11)。第二節(jié)上肢關節(jié)活動技術一、肩部關節(jié)23(二)肩關節(jié)活動技術1.主動運動基本動作為肩關節(jié)的前屈一后伸，內收一外展，水平內收一外展，旋內一旋外。練習時要求動作平穩(wěn)，每個動作均要達到最大的活動范圍，如和上肢其他關節(jié)的活動結合起來練習，應以肩部的動作為主。(二)肩關節(jié)活動技術242.被動活動(1)肩前屈病人仰臥，治療者一手托住其手部，一手抓住其肘關節(jié)下方，將上肢抬離床面并繼續(xù)活動其上肢，直到肩前屈達到最大范圍或前臂在頭上方再次接觸床面(圖2-13)。(2)肩后伸病人側臥，治療者站其背后，一手托住前臂，一手放在肩部，做后伸運動(圖2-14)。2.被動活動25(3)肩外展病人仰臥位，治療側肘關節(jié)屈曲，治療者站在床邊，一手托住肘部，一手抓住腕關節(jié)上方，做上肢外展動作。在肩外展到90°時，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范圍的外展(圖2-15)。(4)肩水平外展和內收病人仰臥，肩位于床沿，上肢外展90°。治療者站在其身體及外展的上肢之間，一手握住肘部，一手托住腕部，先向地面活動上肢(水平外展)，再將上肢抬起向身體內側運動，身體隨之轉動，面向病人(水平內收)（圖2-16）。(3)肩外展病人仰臥位，治療側肘關節(jié)屈曲，治療者站在床26(5)肩內旋和外旋病人仰臥，肩外展90°，屈肘90°，治療者一手握住其肘部，一手握住腕關節(jié)上方，將前臂向足的方向轉動(內旋)或向頭的方向轉動(外旋)(圖2-17)。這一運動可以在肩外展不同度數(shù)時完成。(6)肩胛骨活動病人俯臥，上肢放在體側，治療者面向病人站在床邊，一手放在肩胛下角，一手放在肩部，兩手同時將肩胛骨向上、下、內、外各方向活動。也可以讓病人側臥位，治療者面向病人站立，一手從其上臂下方穿過，虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，兩手同時向上、下、內、外方向活動肩胛骨或進行復合運動(圖2-18)。(5)肩內旋和外旋病人仰臥，肩外展90°，屈肘90°，27(三)器械運動改善肩部關節(jié)活動的常用器械有：肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、體操棒等(圖2-19～23)。(三)器械運動改善肩部關節(jié)活動的常用器械有：肩輪、28二、肘關節(jié)(一)解剖1．構成肘關節(jié)由肱骨遠端與尺、橈骨近端構成(圖2-24)。二、肘關節(jié)292．特點為復合關節(jié)，上述3個關節(jié)被包裹在一個關節(jié)囊內。2．特點為復合關節(jié)，上述3個關節(jié)被包裹在一個關節(jié)囊內。30(二)肘關節(jié)活動技術1.主動運動 肘關節(jié)屬于復合關節(jié)，包括不同性質的屈戌關節(jié)和車軸關節(jié)。其基本運動為屈、伸，還可以有5°～10°的過伸，橈尺近端關節(jié)與遠端關節(jié)協(xié)同可以做前臂旋前和旋后運動。(二)肘關節(jié)活動技術312.被動活動(1)肘屈伸病人仰臥，上肢自然放在體側，肘窩向上。治療者一手握住肘后部，一手握住前臂遠端，做屈肘和伸肘運動(圖2-25)。(2)前臂旋轉病人仰臥，上肢放于體側，屈肘90°。治療者一手托住其肘后部，一手握住前臂遠端，做前臂旋前(向內轉動前臂)和旋后(向外轉動前臂)運動(圖2-26)。2.被動活動(1)肘屈伸病人仰臥，上肢自然放在體側，32(3)肘及前臂的聯(lián)合運動病人體位及治療者手的放置同前，治療者在做肘屈伸的同時旋轉前臂。例如，屈肘時前臂旋后，伸肘時前臂旋前；或者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。兩種活動，前一種比較容易。(3)肘及前臂的聯(lián)合運動病人體位及治療者手的放置同前，333.器械運動改善肘關節(jié)和前臂關節(jié)的器械最常用為肘屈伸牽引椅，前臂旋轉牽引器(圖2-27～28)。3.器械運動34三、腕關節(jié)(一)解剖腕部骨骼包括橈骨遠端、尺骨遠端以及8塊腕骨。從功能看，腕關節(jié)應包括3個關節(jié)(圖2-29)。三、腕關節(jié)35(二)腕關節(jié)活動技術1.主動運動腕部的運動比較復雜，橈腕關節(jié)可以進行掌屈、背伸、橈偏(外展)、尺偏(內收)4種運動；橈尺遠端關節(jié)與近端關節(jié)共同完成旋前和旋后運動。(二)腕關節(jié)活動技術36關節(jié)可動范圍活動病人仰臥位，屈肘90’，前臂中立位，治療者一手握住前臂遠端，一手握住掌骨，分別做腕的掌屈、背伸、橈偏、尺偏運動以及上述動作結合起來做腕的環(huán)繞(圖2-30)。2.被動活動關節(jié)可動范圍活動病人仰臥位，屈肘90’，前臂中立位373.器械運動改善腕關節(jié)活動的基本器械為腕屈伸牽引架(圖2-31)，此外，也可雙手托住一體操球，進行腕的屈、伸、橈偏、尺偏全方位活動(圖2-32)。3.器械運動38四、手指關節(jié)(一)解剖手部骨骼由8塊腕骨、5塊掌骨、14塊指骨以及數(shù)個籽骨構成，除拇指為2節(jié)指骨外，其余均為3節(jié)指骨。27塊骨構成以下5種關節(jié)(圖2-33)。四、手指關節(jié)39(二)手指關節(jié)活動技術1.主動運動(1)拇指腕掌關節(jié)可進行屈、伸、內收、外展及旋轉。(2)患者結合日常生活活動自主進行掌指關節(jié)的屈曲、伸展、外展、內收動作及指間關節(jié)的屈伸、伸展動作。如握拳是手指彎曲，放開是手指伸直；也可伸直，向手腕外側打開后再夾緊。(二)手指關節(jié)活動技術40(1)腕掌及腕骨間關節(jié)病人仰臥位或坐位