帶狀皰疹【針灸科】-課件

帶狀皰疹

武漢市第一醫(yī)院針灸科1PPT課件帶狀皰疹武漢市第一醫(yī)院1PPT課件帶狀皰疹的定義帶狀皰疹（herpeszoster）是由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周?chē)窠?jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。中醫(yī)稱“纏腰火丹”、“蛇串瘡”或“火帶瘡”、“蛇丹”等。2PPT課件帶狀皰疹的定義帶狀皰疹（herpeszoster）是由水痘內(nèi)容帶狀皰疹的定義病因病理臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷中醫(yī)辨證及治療帶狀皰疹的護(hù)理常規(guī)3PPT課件內(nèi)容帶狀皰疹的定義3PPT課件4PPT課件4PPT課件【病因病理】中醫(yī)病因病機(jī)：本病系情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒，外溢皮膚而發(fā)。或脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)生；或感染毒邪，濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚而成。年老體弱者，常因正虛致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延不愈。西醫(yī)病因病理：本病病原體為水痘－帶狀皰疹病毒，有親神經(jīng)和皮膚特性。對(duì)本病無(wú)或低免疫力的人群（兒童多見(jiàn)）被感染后，發(fā)生水痘或呈隱性感染而成為帶病毒者。當(dāng)宿主細(xì)胞免疫功能減退時(shí)，如患感染性疾病、腫瘤、放療、外傷、月經(jīng)期或過(guò)度疲勞，潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒被激發(fā)活化，使受累神經(jīng)節(jié)、相應(yīng)感覺(jué)神經(jīng)及其支配區(qū)皮膚出現(xiàn)神經(jīng)痛及節(jié)段性皰疹。帶狀皰疹有傳染性嗎？5PPT課件【病因病理】中醫(yī)病因病機(jī)：本病系情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)季節(jié)：春秋季節(jié)，潛伏期為7~14d年齡：成年居多好發(fā)部位：腰肋部、胸背部或頭面部，多發(fā)于身體的一側(cè)，不超過(guò)前后正中線。皮損：紅班基礎(chǔ)上呈帶狀分布的成串水皰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血皰或壞死。自覺(jué)癥狀：伴輕度發(fā)熱，頭痛、倦怠，食欲不振等全身不適；皮膚灼熱刺痛（發(fā)病前或伴皮損出現(xiàn)）?？砂榱馨徒Y(jié)腫大病程約2-3周，老年人約3～4周疼痛性隨年齡增長(zhǎng)而加重6PPT課件臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)6PPT課件特殊臨床表現(xiàn)眼帶狀皰疹：三叉神經(jīng)眼支受累，多見(jiàn)于老年人，見(jiàn)眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，疼痛劇烈。耳帶狀皰疹：系病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)癥，稱為Ramsay—Hunt綜合征。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）：帶狀皰疹皮損消退后，神經(jīng)痛可持續(xù)超過(guò)1個(gè)月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。其他：頓挫型或不全型、大皰型、出血型或壞疽型、泛發(fā)型、播散型帶狀皰疹。7PPT課件特殊臨床表現(xiàn)眼帶狀皰疹：三叉神經(jīng)眼支受累，多見(jiàn)于老年人，見(jiàn)眼特點(diǎn)紅斑基底上有成串水皰疼痛劇烈皮疹不超過(guò)身體的前后正中線終生免疫8PPT課件特點(diǎn)紅斑基底上有成串水皰8PPT課件診斷與鑒別診斷根據(jù)帶簇集性水皰、帶狀排列、單側(cè)分布及伴有明顯的神經(jīng)痛等特點(diǎn)，不難診斷。本病應(yīng)與單純皰疹、接觸性皮炎、急性闌尾炎、胸膜炎等相鑒別。

9PPT課件診斷與鑒別診斷根據(jù)帶簇集性水皰、帶狀排列、單側(cè)分布及伴有明顯治療治療原則中醫(yī)：初期以清熱利濕為主，后期以活血通絡(luò)為主，體虛者以扶正祛邪與通絡(luò)止痛并用。西醫(yī)：抗病毒、止痛、消炎、防治并發(fā)癥。10PPT課件治療治療原則10PPT課件中醫(yī)治療（一）辯證治療1.肝經(jīng)郁熱型證候：皮損鮮紅，灼熱刺痛，皰壁緊張，口苦咽干，心煩易怒，大便干燥或小便黃，舌紅苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。

治宜清瀉肝火，解毒止痛，方用龍膽瀉肝湯加紫草10g，板藍(lán)根15g，延胡索10g等。龍膽瀉肝湯：龍膽草6g，梔子9g，黃芩9g，柴胡6g，生地黃9g，澤瀉12g，當(dāng)歸3g，車(chē)前子9g，木通9g，甘草6g。水煎服，每日一劑。

11PPT課件中醫(yī)治療（一）辯證治療11PPT課件中醫(yī)治療(一)辨證論治2.脾虛濕蘊(yùn)型證候：皮損色淡，疼痛不顯，皰壁松弛，口不渴，食少腹脹，大便時(shí)溏，舌淡苔白或白膩，脈沉緩或滑。

治宜健脾利濕，解毒止痛，方用除濕胃苓湯加減。除濕胃苓湯：蒼術(shù)15g，厚樸9g，陳皮9g，豬苓9g，澤瀉15g，赤茯苓9g，白術(shù)9g，滑石15g，防風(fēng)9g，山梔子9g，木通10g，肉桂5g，甘草5g，燈心2g。水煎液，每日一劑。12PPT課件中醫(yī)治療(一)辨證論治12PPT課件中醫(yī)治療(一)辨證論治3.氣滯血瘀型

證候：皮疹減輕或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐臥不安，重者可持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間，舌黯苔白，脈弦細(xì)。治宜理氣活血，通絡(luò)止痛，方用桃紅四物湯加制香附10g，延胡索19g，莪術(shù)10g，珍珠母20g，生牡蠣20g，磁石20g等。桃紅四物湯：熟地黃15g，當(dāng)歸12g，芍藥10g，川芎8g，桃仁6g，紅花4g。水煎服，每日一劑。13PPT課件中醫(yī)治療(一)辨證論治13PPT課件中醫(yī)治療（二）中醫(yī)外治刺絡(luò)拔罐、火針等水皰破后，用黃連膏、四黃膏或青黛膏外涂；若水皰不破或水皰較大者，可用三棱針或消毒空針刺破，吸盡皰液或使皰液流出，以減輕脹痛不適。14PPT課件中醫(yī)治療（二）中醫(yī)外治14PPT課件針灸療法針刺取穴合谷(雙側(cè))、支溝、陽(yáng)陵泉(均用患側(cè))，局部病灶采用圍針，以病損大小決定圍針多少，最多15根，最少4根，離皰疹0.5寸處呈15度角刺入，均用瀉法。取穴內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、足三里，局部周?chē)P針平刺，留針30分鐘，每日1次；若后遺癥持續(xù)疼痛不止者，加支溝，或加耳針刺肝區(qū)，埋針3天。15PPT課件針灸療法針刺取穴合谷(雙側(cè))、支溝、陽(yáng)陵泉(均用患側(cè))，局部西醫(yī)治療全身治療①抗病毒：早期（24-72h內(nèi)）、足量抗病毒可減輕疼痛，縮短病情。選用阿昔洛韋5mg/kg靜滴q8h,5-7日一療程、阿糖腺苷15mg/kg.d、干擾素、聚肌胞等②皮質(zhì)激素：早期短療程應(yīng)用以減輕神經(jīng)痛，如強(qiáng)的松15~30mg/d，連用１周。③止痛劑：如消炎痛25mg/次，每日3次；卡馬西平0.1g/次，每日2次；阿米替林25mg/次，每日2~4次，有助于改善疼痛所致煩躁失眠等癥狀。甲氰咪呱亦有一定療效，0.2g/次，每日3次。④神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑：如維生素B10.1g肌注，每日1次；維生素B120.5mg肌注，每日1次。⑤免疫調(diào)節(jié)劑：如轉(zhuǎn)移因子2ml于上臂內(nèi)側(cè)皮下注射，每周2次；丙種球蛋白3ml肌注，每周1次。⑥繼發(fā)感染或嚴(yán)重病例應(yīng)先用抗菌素。

16PPT課件西醫(yī)治療全身治療①抗病毒：早期（24-72h內(nèi)）、足量抗病帶狀皰疹護(hù)理常規(guī)１．休息：發(fā)熱、全身不適者臥床休息。一般不鼓勵(lì)臥床，適當(dāng)活動(dòng)，保證夜間充足睡眠，對(duì)疼痛劇烈者，睡前半小時(shí)遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜催眠藥。保持環(huán)境安靜。2.飲食：給高蛋白、高維生素飲食，多食蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢，忌牛羊肉、辣椒、酒等。17PPT課件帶狀皰疹護(hù)理常規(guī)１．休息：發(fā)熱、全身不適者臥床休息。一般不鼓帶狀皰疹護(hù)理常規(guī)3.皮膚護(hù)理：剪短指甲，避免搔抓、摩擦及肥皂、熱水燙洗。內(nèi)衣應(yīng)柔軟、全棉。衣服、被單污染后立即更換，保持皮膚清潔。4.眼睛護(hù)理：頭面部帶狀皰疹，病毒侵及眶上神經(jīng)上支者可累及角膜，甚至引起全眼炎至失明。應(yīng)加強(qiáng)眼護(hù)理：分泌物較多時(shí)用生理鹽水沖洗結(jié)膜，以防發(fā)生粘連，白天定時(shí)滴眼藥水；夜間用眼膏。18PPT課件帶狀皰疹護(hù)理常規(guī)3.皮膚護(hù)理：剪短指甲，避免搔抓、摩擦及帶狀皰疹護(hù)理常規(guī)5.疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛劑，如卡馬西平、消炎痛、止痛片。氦氖激光局部照射，肌注維生素B1、B12。與病人多交談，根據(jù)病人愛(ài)好，讓其聽(tīng)音樂(lè)、相聲，看電視、小說(shuō)等，分散注意力。19PPT課件帶狀皰疹護(hù)理常規(guī)5.疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛劑，如卡馬西平

帶狀皰疹會(huì)傳染嗎？

帶狀皰疹也有傳染性，患者水皰皰液內(nèi)存在大量水痘——帶狀皰疹病毒，通過(guò)直接或間接接觸患者皮膚，能使未患過(guò)水痘的小兒傳染上水痘，也可以使免疫力低下未患過(guò)水痘成年人（尤其是青年人）發(fā)生“成人水痘”，還可以使長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物的病人感染上水痘，但不會(huì)直接傳染上帶狀皰疹?；歼^(guò)帶狀皰疹的人，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一種抗體，醫(yī)學(xué)上稱免疫球蛋白IgG。該抗體能抵御水痘—帶狀皰疹病毒侵犯，所以得過(guò)帶狀皰疹的人一般不會(huì)再得此病。20PPT課件

帶狀皰疹會(huì)傳染嗎？

帶狀皰疹也有傳染性，患者水皰皰液內(nèi)存

謝謝！21PPT課件謝謝！21PPT課件帶狀皰疹

武漢市第一醫(yī)院針灸科22PPT課件帶狀皰疹武漢市第一醫(yī)院1PPT課件帶狀皰疹的定義帶狀皰疹（herpeszoster）是由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周?chē)窠?jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。中醫(yī)稱“纏腰火丹”、“蛇串瘡”或“火帶瘡”、“蛇丹”等。23PPT課件帶狀皰疹的定義帶狀皰疹（herpeszoster）是由水痘內(nèi)容帶狀皰疹的定義病因病理臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷中醫(yī)辨證及治療帶狀皰疹的護(hù)理常規(guī)24PPT課件內(nèi)容帶狀皰疹的定義3PPT課件25PPT課件4PPT課件【病因病理】中醫(yī)病因病機(jī)：本病系情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒，外溢皮膚而發(fā)?；蚱⑹Ы∵\(yùn)，濕邪內(nèi)生；或感染毒邪，濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚而成。年老體弱者，常因正虛致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延不愈。西醫(yī)病因病理：本病病原體為水痘－帶狀皰疹病毒，有親神經(jīng)和皮膚特性。對(duì)本病無(wú)或低免疫力的人群（兒童多見(jiàn)）被感染后，發(fā)生水痘或呈隱性感染而成為帶病毒者。當(dāng)宿主細(xì)胞免疫功能減退時(shí)，如患感染性疾病、腫瘤、放療、外傷、月經(jīng)期或過(guò)度疲勞，潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒被激發(fā)活化，使受累神經(jīng)節(jié)、相應(yīng)感覺(jué)神經(jīng)及其支配區(qū)皮膚出現(xiàn)神經(jīng)痛及節(jié)段性皰疹。帶狀皰疹有傳染性嗎？26PPT課件【病因病理】中醫(yī)病因病機(jī)：本病系情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)季節(jié)：春秋季節(jié)，潛伏期為7~14d年齡：成年居多好發(fā)部位：腰肋部、胸背部或頭面部，多發(fā)于身體的一側(cè)，不超過(guò)前后正中線。皮損：紅班基礎(chǔ)上呈帶狀分布的成串水皰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血皰或壞死。自覺(jué)癥狀：伴輕度發(fā)熱，頭痛、倦怠，食欲不振等全身不適；皮膚灼熱刺痛（發(fā)病前或伴皮損出現(xiàn)）?？砂榱馨徒Y(jié)腫大病程約2-3周，老年人約3～4周疼痛性隨年齡增長(zhǎng)而加重27PPT課件臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)6PPT課件特殊臨床表現(xiàn)眼帶狀皰疹：三叉神經(jīng)眼支受累，多見(jiàn)于老年人，見(jiàn)眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，疼痛劇烈。耳帶狀皰疹：系病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)癥，稱為Ramsay—Hunt綜合征。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）：帶狀皰疹皮損消退后，神經(jīng)痛可持續(xù)超過(guò)1個(gè)月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。其他：頓挫型或不全型、大皰型、出血型或壞疽型、泛發(fā)型、播散型帶狀皰疹。28PPT課件特殊臨床表現(xiàn)眼帶狀皰疹：三叉神經(jīng)眼支受累，多見(jiàn)于老年人，見(jiàn)眼特點(diǎn)紅斑基底上有成串水皰疼痛劇烈皮疹不超過(guò)身體的前后正中線終生免疫29PPT課件特點(diǎn)紅斑基底上有成串水皰8PPT課件診斷與鑒別診斷根據(jù)帶簇集性水皰、帶狀排列、單側(cè)分布及伴有明顯的神經(jīng)痛等特點(diǎn)，不難診斷。本病應(yīng)與單純皰疹、接觸性皮炎、急性闌尾炎、胸膜炎等相鑒別。

30PPT課件診斷與鑒別診斷根據(jù)帶簇集性水皰、帶狀排列、單側(cè)分布及伴有明顯治療治療原則中醫(yī)：初期以清熱利濕為主，后期以活血通絡(luò)為主，體虛者以扶正祛邪與通絡(luò)止痛并用。西醫(yī)：抗病毒、止痛、消炎、防治并發(fā)癥。31PPT課件治療治療原則10PPT課件中醫(yī)治療（一）辯證治療1.肝經(jīng)郁熱型證候：皮損鮮紅，灼熱刺痛，皰壁緊張，口苦咽干，心煩易怒，大便干燥或小便黃，舌紅苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。

治宜清瀉肝火，解毒止痛，方用龍膽瀉肝湯加紫草10g，板藍(lán)根15g，延胡索10g等。龍膽瀉肝湯：龍膽草6g，梔子9g，黃芩9g，柴胡6g，生地黃9g，澤瀉12g，當(dāng)歸3g，車(chē)前子9g，木通9g，甘草6g。水煎服，每日一劑。

32PPT課件中醫(yī)治療（一）辯證治療11PPT課件中醫(yī)治療(一)辨證論治2.脾虛濕蘊(yùn)型證候：皮損色淡，疼痛不顯，皰壁松弛，口不渴，食少腹脹，大便時(shí)溏，舌淡苔白或白膩，脈沉緩或滑。

治宜健脾利濕，解毒止痛，方用除濕胃苓湯加減。除濕胃苓湯：蒼術(shù)15g，厚樸9g，陳皮9g，豬苓9g，澤瀉15g，赤茯苓9g，白術(shù)9g，滑石15g，防風(fēng)9g，山梔子9g，木通10g，肉桂5g，甘草5g，燈心2g。水煎液，每日一劑。33PPT課件中醫(yī)治療(一)辨證論治12PPT課件中醫(yī)治療(一)辨證論治3.氣滯血瘀型

證候：皮疹減輕或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐臥不安，重者可持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間，舌黯苔白，脈弦細(xì)。治宜理氣活血，通絡(luò)止痛，方用桃紅四物湯加制香附10g，延胡索19g，莪術(shù)10g，珍珠母20g，生牡蠣20g，磁石20g等。桃紅四物湯：熟地黃15g，當(dāng)歸12g，芍藥10g，川芎8g，桃仁6g，紅花4g。水煎服，每日一劑。34PPT課件中醫(yī)治療(一)辨證論治13PPT課件中醫(yī)治療（二）中醫(yī)外治刺絡(luò)拔罐、火針等水皰破后，用黃連膏、四黃膏或青黛膏外涂；若水皰不破或水皰較大者，可用三棱針或消毒空針刺破，吸盡皰液或使皰液流出，以減輕脹痛不適。35PPT課件中醫(yī)治療（二）中醫(yī)外治14PPT課件針灸療法針刺取穴合谷(雙側(cè))、支溝、陽(yáng)陵泉(均用患側(cè))，局部病灶采用圍針，以病損大小決定圍針多少，最多15根，最少4根，離皰疹0.5寸處呈15度角刺入，均用瀉法。取穴內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、足三里，局部周?chē)P針平刺，留針30分鐘，每日1次；若后遺癥持續(xù)疼痛不止者，加支溝，或加耳針刺肝區(qū)，埋針3天。36PPT課件針灸療法針刺取穴合谷(雙側(cè))、支溝、陽(yáng)陵泉(均用患側(cè))，局部西醫(yī)治療全身治療①抗病毒：早期（24-72h內(nèi)）、足量抗病毒可減輕疼痛，縮短病情。選用阿昔洛韋5mg/kg靜滴q8h,5-7日一療程、阿糖腺苷15mg/kg.d、干擾素、聚肌胞等②皮質(zhì)激素：早期短療程應(yīng)用以減輕神經(jīng)痛，如強(qiáng)的松15~30mg/d，連用１周。③止痛劑：如消炎痛25mg/次，每日3次；卡馬西平0.1g/次，每日2次；阿米替林25mg/次，每日2~4次，有助于改善疼痛所致煩躁失眠等癥狀。甲氰咪呱亦有一定療效，0.2g/次，每日3次。④神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑：如維生素B10.1g肌注，每日1次；維生素B120.5mg肌注，每日1次。⑤免疫調(diào)節(jié)劑：如轉(zhuǎn)移因子2ml于上臂內(nèi)側(cè)皮下注射，每周2次；丙種球蛋白3ml肌注，每周1次。⑥繼發(fā)感染或嚴(yán)重病例應(yīng)先用抗菌素。

37PPT課件西醫(yī)治療全身治療①抗病毒：早期（24-72h內(nèi)）、足量抗病帶狀皰疹護(hù)理常規(guī)１．休息：發(fā)熱、全身不適者臥床休息。一般不鼓勵(lì)臥床，適當(dāng)活動(dòng)，保證夜間充足睡眠，對(duì)疼痛劇烈者，睡前半小時(shí)遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜催眠藥。保持環(huán)境安靜。