醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范

醫(yī)院醫(yī)用織物

洗滌消毒技術(shù)規(guī)范縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2017年6月28日

前言

醫(yī)用織物感染風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與控制是一個(gè)全球性問題，應(yīng)引起高度重視。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用的衣物、床單、手術(shù)鋪單等重復(fù)使用織物被患有感染性疾病病人的血液、體液、排泄物等污染后，具有傳染性，必需進(jìn)行洗滌消毒處理及規(guī)范管理。目前我國(guó)醫(yī)用織物洗滌消毒與管理工作在在諸多問題，規(guī)范我國(guó)醫(yī)用織物洗滌消毒行為與管理，勢(shì)在必行。歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)在醫(yī)用織物洗滌消毒方面的先進(jìn)管理理念與做法，值得我國(guó)借鑒。織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？臺(tái)灣醫(yī)院洗衣工職業(yè)性接觸感染死亡醫(yī)院被訴訟判賠償748萬元（新臺(tái)幣）。2003年4月，在臺(tái)灣地區(qū)曾發(fā)生了一起醫(yī)院洗衣房工作人員感染SARS的事件，導(dǎo)致2名洗衣工感染，其中1例死亡。

織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？日本發(fā)生毛巾引發(fā)蠟樣芽胞桿菌的院內(nèi)感染－－發(fā)表于2008年8月英國(guó)《醫(yī)院感染周刊》第69期從2000年到2005年的夏天，蠟樣芽胞桿菌的院內(nèi)感染發(fā)生呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)的現(xiàn)象，其中2005年發(fā)生了感染事件5例。數(shù)據(jù)表明，毛巾污染是一個(gè)重要來源，特別是在夏天。

織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？美國(guó)第5屆（十年）醫(yī)院感染國(guó)際會(huì)議（2010年3月18-22日）《真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān)》通過調(diào)查醫(yī)院自1993年以來的數(shù)據(jù)達(dá)成結(jié)論：真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān)，紡織品是真菌的載體，病人接觸容易引起暴發(fā)性感染。真菌存在洗衣設(shè)施和在運(yùn)送過程中容易感染織物，醫(yī)院的織物在收集、運(yùn)輸、洗滌和存放時(shí)盡量減少暴露于環(huán)境中?？椢锔腥菊娴碾x我們很遠(yuǎn)嗎？醫(yī)院霉菌織物引發(fā)青少年致命感染－－2014年04月29日《紐約時(shí)報(bào)》美國(guó)新奧爾良兒童醫(yī)院，在2008年8月至2009年7月之間，5病例患者在11個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生與醫(yī)院相關(guān)的皮膚毛霉病，相繼死亡。3例病已知與易感性毛霉菌有關(guān)，而兩例有持續(xù)性酸中毒心臟疾病。案件發(fā)生在醫(yī)院的不同病房，醫(yī)院織物是病人唯一接觸的物件?；厥盏?2件干凈織物和病區(qū)樣品中，26件（42%）發(fā)現(xiàn)了根霉屬物種；而25件與織物無關(guān)的樣品中，只有1件(1%)發(fā)現(xiàn)了根霉屬物種?？椢锔腥菊娴碾x我們很遠(yuǎn)嗎？香港某醫(yī)院致命感染源確定洗衣場(chǎng)所毛霉菌超標(biāo)75倍……2015年6-7月，香港某醫(yī)院有5例病人感染，其中2人死亡。據(jù)香港文匯報(bào)報(bào)道：香港某醫(yī)院早前在6個(gè)病人的化驗(yàn)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)毛霉菌，懷疑源頭或來自深灣洗衣場(chǎng)。醫(yī)管局就事件成立的專家小組8月6日公布調(diào)查結(jié)果，確定深灣洗衣場(chǎng)為毛霉菌源頭，更發(fā)現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)“菌跡處處”，最多更超標(biāo)約75倍。專家小組7月20日首次于深灣洗衣場(chǎng)抽取195個(gè)樣本進(jìn)行化驗(yàn)，當(dāng)中61%（119個(gè)）樣本種出毛霉菌。深灣洗衣場(chǎng)揀衣、洗衣、干衣、平熨、夾熨、包裝、分發(fā)等7個(gè)洗衣工序中，5個(gè)工序均發(fā)現(xiàn)毛霉菌。在檢測(cè)的被服上發(fā)現(xiàn)細(xì)菌總數(shù)為1000-1500cfu/100cm2遠(yuǎn)超出細(xì)菌總數(shù)應(yīng)少于20cfu/100cm2的標(biāo)準(zhǔn)。

我國(guó)醫(yī)療織物洗滌消毒管理主要存在問題

醫(yī)用織物洗滌消毒行為不規(guī)范，未實(shí)施有效監(jiān)管社會(huì)洗滌機(jī)構(gòu)混洗的現(xiàn)象（醫(yī)療織物和社會(huì)上酒店、餐廳的織物同區(qū)、同機(jī)處理）不少。醫(yī)院感染織物無密閉包裝運(yùn)輸問題嚴(yán)重。重復(fù)使用的包裝容器及運(yùn)輸工具無消毒處理。污、潔織物無分區(qū)管理，感染性與臟污性織物同機(jī)同批處理。社會(huì)洗滌機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療織物洗滌后的廢水無處理直接排放。對(duì)醫(yī)療織物包裝使用后的包裝塑料袋基本上無按醫(yī)療廢棄物的辦法進(jìn)行特別處理，而是直接流向社會(huì)回收系統(tǒng)。我國(guó)醫(yī)療織物洗滌消毒管理規(guī)定

2015年8月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)織物洗滌消毒管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2015]708號(hào)）2016年12月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)包括八個(gè)章節(jié)和兩個(gè)附錄：1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義4管理要求5醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求6洗滌、消毒的原則與方法7清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求8資料管理與保存要求附錄A為規(guī)范性附錄，與《規(guī)范》正文具有同等效力。附錄B為資料性附錄，供參考執(zhí)行。一、范圍本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)規(guī)定定了醫(yī)院醫(yī)用織織物洗洗滌消消毒的的基本本要求求，分分類收收集、、運(yùn)送送與儲(chǔ)儲(chǔ)存操操作要要求，，洗滌滌、消消毒的的原則則與方方法，，清潔潔織物物衛(wèi)生生質(zhì)量量要求求，資資料管管理與與保存存要求求。本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)適用用于醫(yī)醫(yī)院和和提供供醫(yī)用用織物物洗滌滌服務(wù)務(wù)的社社會(huì)化化洗滌滌服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)。其他醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)可可參照照?qǐng)?zhí)行行。注解：：本標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為為首次次頒布布，要要求較較高，，有一一定的的前瞻瞻性，，基層層單位位難以以達(dá)到到，，故首首先從從醫(yī)院院層面面進(jìn)行行規(guī)范范。二、規(guī)范性性引用用文件件下列文文件對(duì)對(duì)于本本文件件的應(yīng)應(yīng)用是是必不不可少少的。。凡是是注日日期的的引用用文件件，僅僅注日日期的的版本本適用用于本本文件件。凡凡是不不注日日期的的引用用文件件，其其最新新版本本(包括所所有的的修改改單)適用于于本文文件。。GB5749生活飲飲用水水衛(wèi)生生標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)GB/T7573紡織品品水水萃取取液pH值的測(cè)測(cè)定GB7918.5化妝品品微生生物標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)檢檢驗(yàn)方方法金黃色色葡萄萄球菌菌GB15979——次性使使用衛(wèi)衛(wèi)生用用品衛(wèi)衛(wèi)生標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)GB15982醫(yī)院消消毒衛(wèi)衛(wèi)生標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)GB19193疫源地地消毒毒總則則WS/T311醫(yī)院隔隔離技技術(shù)規(guī)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人人員手手衛(wèi)生生規(guī)范范WS/T367醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)消消毒技技術(shù)規(guī)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空空氣凈凈化管管理規(guī)規(guī)范SB/T10989衣物洗洗滌質(zhì)質(zhì)量要要求三、術(shù)術(shù)語定定義1.醫(yī)用織織物medicaltextiles醫(yī)院內(nèi)內(nèi)可重重復(fù)使使用的的紡織織品，，包括括患者使使用的的衣物物、床床單、、被罩罩、枕枕套；；工作人人員使使用的的工作服服、帽帽；手手術(shù)衣衣、手手術(shù)鋪鋪單；；病床床隔簾簾、窗窗簾以及環(huán)環(huán)境清清潔使使用的的布巾、、地巾巾等。2.感染性性織物物infectedtextes醫(yī)院內(nèi)內(nèi)被隔隔離的的感染性性疾病?。ò▊鱾魅静〔　⒍喽嘀啬湍退幘腥救?定定植））患者者使用用后，，或者者被患患者血血液、、體液液、分分泌物物（不不包括括汗液液）和和排泄泄物等等污染染，具具有潛潛在生生物污污染風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的的醫(yī)用用織物物。三、術(shù)術(shù)語定定義3.臟污織織物soiledandfoultexiles醫(yī)院內(nèi)內(nèi)除感感染性性織物物以外外的其其他所所有使使用后后的醫(yī)醫(yī)用織織物。。4.清潔織織物cleantextiles經(jīng)洗滌滌消毒毒等處處理后后，外外觀潔潔凈、、干燥燥的醫(yī)醫(yī)用織織物。。注解：““醫(yī)用織織物”、““感染性性織物物”、、“臟污織織物”定義義是本本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的關(guān)關(guān)鍵詞詞。三、術(shù)術(shù)語定定義5.洗滌washing利用洗滌滌設(shè)備、、洗滌劑劑（粉）），在介介質(zhì)（水水或有機(jī)機(jī)溶劑））中對(duì)使使用后醫(yī)醫(yī)用織物物進(jìn)行清清洗的過過程。6.織物周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)庫房textilesturnoverwarehouse選擇社會(huì)會(huì)化洗滌滌服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)的醫(yī)醫(yī)院所設(shè)設(shè)置的，，潔污分分開，用于接收收使用后后醫(yī)用織織物和發(fā)發(fā)放洗滌滌消毒后后醫(yī)用織織物的場(chǎng)場(chǎng)所。三、術(shù)語語定義7.清潔區(qū)cleanarea洗衣房?jī)?nèi)內(nèi)用于經(jīng)經(jīng)洗滌消消毒后醫(yī)醫(yī)用織物物的暫存存、整理理、烘干干、熨燙燙、儲(chǔ)存存、發(fā)放放的區(qū)域域?？椢镏苻D(zhuǎn)轉(zhuǎn)庫房?jī)?nèi)內(nèi)用于清潔織物物的儲(chǔ)存存、發(fā)放放的區(qū)域域。8.污染區(qū)contaminatedarea洗衣房?jī)?nèi)內(nèi)用于使使用后未未經(jīng)洗滌滌消毒處處理醫(yī)用用織物的的接收、、分揀、、洗滌、、消毒的的區(qū)域，，織物周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)庫房?jī)?nèi)內(nèi)用于臟污或感感染性織織物的接接收、暫暫存的區(qū)區(qū)域。9.完全隔離離屏障completeisolatedbarrier洗衣房污污染區(qū)與與清潔區(qū)區(qū)之間設(shè)設(shè)置的全全封閉式式、實(shí)質(zhì)質(zhì)性隔斷斷，除分分別開設(shè)設(shè)通道門門供人員員進(jìn)出和和物品由污到潔潔運(yùn)送外，兩區(qū)區(qū)之間空空氣不能能對(duì)流。。三、術(shù)語語定義10.水溶性包包裝袋以高分子子、多聚聚糖等為為原材料料，具有有防透水水和在特特定溫度度水中自自行分裂裂、溶解解特性，，用于盛盛裝感染染性織物物，具有有雙層加加強(qiáng)結(jié)構(gòu)構(gòu)，并印印有生物物危害警警告標(biāo)志志的一次次性塑料料包裝袋袋。四、本標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的主主要管理理與技術(shù)術(shù)要求本標(biāo)準(zhǔn)在在“管理理要求””中，主主要從““醫(yī)院管管理”、、“洗衣衣房管理理”、““人員防防護(hù)要求求”、““建筑布布局要求求”和““洗滌用用水、設(shè)設(shè)備及用用品”五五方面作作出了具具體規(guī)定定。本標(biāo)準(zhǔn)針針對(duì)醫(yī)用用織物感感控管理理，主要要在其““分類收收集”、、“運(yùn)送送”和““儲(chǔ)存””的具體體操作環(huán)環(huán)節(jié)，明明確提出出了工作作要求。。本標(biāo)準(zhǔn)在在“洗滌滌、消毒毒的原則則與方法法”中，，針對(duì)““臟污織織物”和和“感染染性織物物”分別別作出了了管理原原則規(guī)定定。同時(shí)時(shí)，對(duì)““洗滌設(shè)設(shè)備的消消毒”和和“環(huán)境境的消毒毒與殺蟲蟲”提出出了具體體的衛(wèi)生生要求。。本標(biāo)準(zhǔn)針針對(duì)“清清潔織物物”給出出了感官官、物理理和微生生物指標(biāo)標(biāo)控制標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。四、本標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的主主要管理理與技術(shù)術(shù)要求(一)醫(yī)院管理理1.應(yīng)明明確負(fù)責(zé)責(zé)洗衣房房管理工工作的職職能部門門。2.應(yīng)將將洗衣房房醫(yī)用織織物洗滌滌消毒工工作納入入醫(yī)院質(zhì)質(zhì)量管理理，制定定和完善善洗衣房房醫(yī)院感感染管理理和醫(yī)用用織物洗洗滌消毒毒的各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度，并認(rèn)真落落實(shí)。3.應(yīng)有有專人從從事醫(yī)用用織物洗洗滌消毒毒工作，，從業(yè)人人員數(shù)量量應(yīng)滿足足工作需需要。四、本本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的主主要管管理與與技術(shù)術(shù)要求求4.如如選擇擇社會(huì)會(huì)化洗洗滌服服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)，，應(yīng)對(duì)對(duì)其資資質(zhì)(包括括工商商營(yíng)業(yè)業(yè)執(zhí)照照，并并符合合商務(wù)務(wù)、環(huán)環(huán)保等等有關(guān)關(guān)部門門管理理規(guī)定定）、、管理理制度度（含含突發(fā)發(fā)事件件的應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案)及醫(yī)醫(yī)用織織物運(yùn)運(yùn)送、、洗滌滌消毒毒操作作流程程等進(jìn)進(jìn)行審審核。。5.對(duì)社會(huì)會(huì)化洗洗滌服服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)進(jìn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估，，簽訂訂協(xié)議議書，，明確確雙方方的職職責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估估主要要包括括下列列內(nèi)容容：識(shí)別可可能存存在的的生物物污染染風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)，如如與感感染性性織物物混洗洗等；；確立、、評(píng)估估與生生物污污染風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)相相關(guān)的的關(guān)鍵鍵控制制點(diǎn)，，如醫(yī)醫(yī)用織織物分分類收收集、、運(yùn)送送、洗洗滌(溫度度與時(shí)時(shí)間））環(huán)節(jié)節(jié)和相相關(guān)洗洗滌設(shè)設(shè)備、、人員員、環(huán)環(huán)境，，以及及清潔潔織物物質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)等；；四、本本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的主主要管管理與與技術(shù)術(shù)要求求對(duì)生物物污染染風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)識(shí)別別和控控制過過程中中存在在的問問題進(jìn)進(jìn)行反反饋，，并提提出可可續(xù)改改進(jìn)措措施。。6.應(yīng)與持持社會(huì)會(huì)化洗洗滌服服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)建建立醫(yī)醫(yī)用織織物交交接與與質(zhì)量量驗(yàn)收收制度度。四、本本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的主主要管管理與與技術(shù)術(shù)要求求（二））洗衣房房管理理（略））1.應(yīng)建立立醫(yī)用用織物物洗滌滌消毒毒工作作流程程、分分類收收集、、洗滌滌消毒毒、衛(wèi)衛(wèi)生質(zhì)質(zhì)量監(jiān)監(jiān)測(cè)檢檢查、、清潔潔織物物儲(chǔ)存存管理理、安安全操操作、、設(shè)備備與環(huán)環(huán)境衛(wèi)衛(wèi)生保保潔以以及從從業(yè)人人員崗崗位職職責(zé)、、職業(yè)業(yè)防護(hù)護(hù)等制制度。。2.應(yīng)對(duì)工工作人人員進(jìn)進(jìn)行崗崗前培培訓(xùn)，，使其其熟練練掌握握洗滌滌、消消毒技技能；；并了了解洗洗滌和和烘干干等相相關(guān)設(shè)設(shè)備、、設(shè)施施及消消毒隔隔離與與感染染控制制基礎(chǔ)礎(chǔ)知識(shí)識(shí)、常常用消消毒劑劑使用用方法法等。。3.應(yīng)有質(zhì)質(zhì)量管管理負(fù)負(fù)責(zé)人人和專專（兼兼）職職質(zhì)檢檢員，，負(fù)責(zé)責(zé)開展展各工工序的的自檢檢、抽抽檢工工作。。4.污染廢廢物處處置與與管理理應(yīng)符符合《《醫(yī)療療廢物物管理理?xiàng)l例例》、、《醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)醫(yī)醫(yī)療廢廢物管管理辦辦法》》的規(guī)規(guī)定。。因我院院選擇擇的是是社會(huì)會(huì)化服服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)四、本本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的主主要管管理與與技術(shù)術(shù)要求求（三））人員防防護(hù)要要求（略））1.在污染染區(qū)和和清潔潔區(qū)穿穿戴的的個(gè)人人防護(hù)護(hù)用品品不應(yīng)應(yīng)交叉叉使用用。2.在污染染區(qū)應(yīng)應(yīng)遵循循“標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防””的原原則，，按照照WS/T311的的隔離離要求求，穿穿戴工工作服服（包包括衣衣褲））、帽帽、口口罩、、手套套、防防水圍圍裙和和膠鞋鞋，并并按WS/T313要求求進(jìn)行行手衛(wèi)衛(wèi)生。。3.在污染染區(qū)根根據(jù)實(shí)實(shí)際工工作需需要可可選穿穿隔離離衣。。4.在清潔潔區(qū)應(yīng)應(yīng)穿工工作服服、工工作鞋鞋，并并保持持手衛(wèi)衛(wèi)生。。5.在清潔潔區(qū)可可根據(jù)據(jù)實(shí)際際工作作需要要戴帽帽和手手套。。四、本本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的主主要管管理與與技術(shù)術(shù)要求求（四）建筑布局要要求1.洗衣房（略）應(yīng)設(shè)有辦公公區(qū)域（包包括辦公室室、衛(wèi)生間間等）和工工作區(qū)域。。工作區(qū)域的的建筑布局局應(yīng)符合下下列要求：：a）應(yīng)獨(dú)立立設(shè)置，遠(yuǎn)遠(yuǎn)離診療區(qū)區(qū)域；周圍圍環(huán)境衛(wèi)生生、整潔b）應(yīng)設(shè)有有工作人員員、醫(yī)用織織物接收與與發(fā)放的專專用通道c)工作流流程應(yīng)由污污到潔，不不交叉、不不逆行。d)分別設(shè)設(shè)有污染區(qū)區(qū)和清潔區(qū)區(qū)，兩區(qū)之之間應(yīng)有完完全隔離屏屏障。清潔潔區(qū)內(nèi)可設(shè)設(shè)置部分隔隔離屏障。。四、本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的主要管管理與技術(shù)術(shù)要求e)污染區(qū)區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用用織物接收收與分揀間間、洗滌消消毒間、污污車存放處處和更衣（（緩沖）間間等；清潔潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘烘干間，熨熨燙、修補(bǔ)補(bǔ)、折疊間間，儲(chǔ)存與與發(fā)放間、、潔車存放放處及更衣衣(緩沖））間等。f)有條件件的可在清清潔區(qū)內(nèi)設(shè)設(shè)置質(zhì)檢室室。g)各區(qū)域域及功能用用房標(biāo)識(shí)明明確，通風(fēng)風(fēng)、采光良良好。h)污染區(qū)區(qū)及各更衣衣（緩沖））間設(shè)洗手手設(shè)施，宜宜采用非手手觸式水龍龍頭開關(guān)。。i)污染區(qū)區(qū)應(yīng)安裝空空氣消毒設(shè)設(shè)施。j)清潔區(qū)區(qū)應(yīng)清潔干干燥。k)室內(nèi)地地面、墻面面和工作臺(tái)臺(tái)面應(yīng)堅(jiān)固固平整、不不起塵，便便于清潔，，裝飾材料料防水、耐耐腐蝕。l)排水設(shè)施施完善；有有防蠅、防防鼠等有害害生物防制制設(shè)施。四、本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的主要管管理與技術(shù)術(shù)要求四、本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的主要管管理與技術(shù)術(shù)要求2.織物周轉(zhuǎn)庫庫房選擇社會(huì)化化洗滌服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置置織物周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)庫房。應(yīng)分別設(shè)有有不交叉、、相對(duì)獨(dú)立立的使用后后醫(yī)用織物物接收區(qū)域和清潔織織物儲(chǔ)存發(fā)發(fā)放區(qū)域，標(biāo)識(shí)應(yīng)明明確。室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥燥、清潔；地面、墻墻面應(yīng)平整整；有防塵、防蠅蠅、防鼠等設(shè)施。四、本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的主要管管理與技術(shù)術(shù)要求(四）洗滌用水、、設(shè)備及用用品要求（略）1.醫(yī)用織物洗洗滌、消毒毒、烘干、、熨燙等用用品與設(shè)備備應(yīng)滿足工工作需要。。2.洗滌用水的的衛(wèi)生質(zhì)量量應(yīng)符合GB5749要求。。3.洗滌和烘干干設(shè)備應(yīng)選選用經(jīng)國(guó)家家檢測(cè)合格格、有加熱熱功能的專專用洗滌和和烘干設(shè)備備。4.宜選擇衛(wèi)生生隔離式洗洗滌烘干設(shè)設(shè)備。5.社會(huì)化洗滌滌服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)宜裝備隧隧道式洗滌滌機(jī)組。6.洗滌劑、消消毒劑及消消毒器械應(yīng)應(yīng)符合國(guó)家家有關(guān)規(guī)定定。五、醫(yī)用織物分分類收集、、運(yùn)送與與儲(chǔ)存操作作要求（一）分類收集1.應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)對(duì)臟污織織物和感染染性織物進(jìn)進(jìn)行分類收集。收集時(shí)應(yīng)減減少抖動(dòng)。。2.確認(rèn)的感染染性織物應(yīng)應(yīng)在患者床床邊密閉收收集。3.盛裝感染性性織物的收收集袋（箱箱）宜為橘紅色，有“感染性織物物”標(biāo)識(shí)；有有條件的醫(yī)醫(yī)院可使用用專用水溶溶性包裝袋袋。4.專用水溶性性包裝袋的的裝載量不不應(yīng)超過包包裝袋的三三分之二，，并應(yīng)在洗洗滌、消毒毒前持續(xù)保保持密封狀狀態(tài)。五、、醫(yī)用用織織物物分分類類收收集集、、運(yùn)運(yùn)送送與與儲(chǔ)儲(chǔ)存存操操作作要要求求5.臟污污織織物物宜宜采采用用可可重重復(fù)復(fù)使使用用的的專專用用布布袋袋或或包包裝裝箱箱（（桶桶））收收集集，，也也可可用用一一次次性性專專用用塑塑料料包包裝裝袋袋盛盛裝裝；；其其包包裝裝袋袋和和包包裝裝箱箱（（桶桶））應(yīng)有有文文字字或或顏顏色色標(biāo)標(biāo)識(shí)識(shí)。。6.盛裝裝使使用用后后醫(yī)醫(yī)用用織織物物的的包包裝裝袋袋應(yīng)扎扎帶帶封封口口，包包裝裝箱箱（（桶桶））應(yīng)應(yīng)加蓋蓋密密閉閉。五、、醫(yī)用用織織物物分分類類收收集集、、運(yùn)運(yùn)送送與與儲(chǔ)儲(chǔ)存存操操作作要要求求7.用于于盛盛裝裝使使用用后后醫(yī)醫(yī)用用織織物物的的專專用用布袋袋和和包包裝裝箱箱（（桶桶））應(yīng)應(yīng)一一用用一一清清洗洗消消毒毒；醫(yī)醫(yī)用用織織物物周周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)庫庫房房或或病病區(qū)區(qū)暫暫存存場(chǎng)場(chǎng)所所內(nèi)內(nèi)使使用用的的專專用用存存放放容容器器應(yīng)應(yīng)至少少一一周周清清洗洗一一次次，，如遇遇污污染染應(yīng)應(yīng)隨隨時(shí)時(shí)進(jìn)進(jìn)行行消消毒毒處處理理；；消消毒毒方方法法參參照照WS/T367執(zhí)執(zhí)行行。。使使用用后后的的一一次次性性專專用用塑塑料料包包裝裝袋袋應(yīng)應(yīng)按按醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物處處理理。。（二二））運(yùn)送送1.醫(yī)院院洗洗衣衣房房應(yīng)應(yīng)分分別別配配置置運(yùn)運(yùn)送送使使用用后后醫(yī)醫(yī)用用織織物物和和清清潔潔織織物物的的專專用用運(yùn)運(yùn)輸輸工工具具，，不不應(yīng)應(yīng)交交叉叉使使用用。。專專用用運(yùn)運(yùn)輸輸工工具具應(yīng)應(yīng)根根據(jù)據(jù)污污染染情情況況定定期期清清洗洗消消毒毒；；運(yùn)運(yùn)輸輸工工具具運(yùn)運(yùn)送送感感染染性性織織物物后后應(yīng)應(yīng)一一用用一一清清洗洗消消毒毒，，消消毒毒方方法法參參照照WS/T367執(zhí)執(zhí)行行。。2.社會(huì)會(huì)化化洗洗滌滌服服務(wù)務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)分分別別配配置置運(yùn)運(yùn)送送使使用用后后醫(yī)醫(yī)用用織織物物和和清清潔潔織織物物的的專專用用車車輛輛和和容容器器，，采采取取封封閉閉方方式式運(yùn)運(yùn)送送，，不不應(yīng)應(yīng)與與非非醫(yī)醫(yī)用用織織物物混混裝裝混混運(yùn)運(yùn)；；對(duì)對(duì)運(yùn)運(yùn)送送車車輛輛和和容容器器的的清清洗洗消消毒毒要要求求按按1執(zhí)行行。。五、、醫(yī)用用織織物物分分類類集集運(yùn)運(yùn)送送與儲(chǔ)儲(chǔ)存存操操作作要要求求五、、醫(yī)用用織織物物分分類類收收集集、、運(yùn)運(yùn)送送與與儲(chǔ)儲(chǔ)存存操操作作要要求求（三三））儲(chǔ)儲(chǔ)存存（（重重點(diǎn)點(diǎn)））1.使用用后后醫(yī)醫(yī)用用織織物物和和清清潔潔織織物物應(yīng)應(yīng)分分別別存存放放于于使使用用后后醫(yī)醫(yī)用用織織物物接接收收區(qū)區(qū)（（間間））和和清清潔潔織織物物儲(chǔ)儲(chǔ)存存發(fā)發(fā)放放區(qū)區(qū)(間間））的的專專用用盛盛裝裝容容器器、、柜柜架架內(nèi)內(nèi)，，并并有有明明顯顯標(biāo)標(biāo)識(shí)識(shí)；；清清潔潔織織物物存存放放架架或或柜柜應(yīng)應(yīng)距距地地面面高度20cm-25cm,離離墻5cm-10cm,距天天花板板≥50cm。。2.使用后后醫(yī)用用織物物的暫暫存時(shí)時(shí)間不不應(yīng)超超過48h；清清潔織織物存存放時(shí)時(shí)間過過久，，如發(fā)發(fā)現(xiàn)有有污漬漬、異異味等等感官官問題題應(yīng)重重新洗洗滌。。3.使用后后醫(yī)用用織物物每次次移交交后，，應(yīng)對(duì)對(duì)其接接收區(qū)區(qū)（間間）環(huán)環(huán)境表表面、、地面面進(jìn)行行清潔潔，并并根據(jù)據(jù)工作作需要要進(jìn)行行物表表、空空氣消消毒。。4.清潔織織物儲(chǔ)儲(chǔ)存發(fā)發(fā)放區(qū)區(qū)（間間）環(huán)環(huán)境受受到污污染時(shí)時(shí)應(yīng)進(jìn)進(jìn)行清清潔、、消毒毒。參照《醫(yī)院消消毒供供應(yīng)中中心第第2部分清清洗消消毒及及滅菌菌技術(shù)術(shù)操作作規(guī)范范》，本標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)規(guī)定了了“清清潔織織物””存放放的衛(wèi)衛(wèi)生條條件。。建議：：關(guān)于洗洗滌后后干燥燥的““清潔潔織物物”具具體存存放時(shí)時(shí)間的的要求求，為為便于于管理理，可可參考考DB11/662-2009《《醫(yī)院布布草洗洗滌衛(wèi)衛(wèi)生規(guī)規(guī)范》中的規(guī)規(guī)定，，其““清潔潔織物物”的的儲(chǔ)存存時(shí)限限宜按按最長(zhǎng)長(zhǎng)不超過過30天參考執(zhí)執(zhí)行（注意意：若若遇污污染須須重新新洗滌滌）。。六、洗洗滌、、消毒毒的原原則與與方法法（一））醫(yī)用用織物物洗滌滌、消消毒的的原則則與方方法（了解解）1.臟污織織物①應(yīng)遵遵循先先洗滌滌后消消毒原原則。。②根據(jù)據(jù)醫(yī)用用織物物使用用對(duì)象象和污污漬性性質(zhì)、、程度度不同同，應(yīng)應(yīng)分機(jī)機(jī)或分分批洗洗滌、、消毒毒。③新生生兒、、嬰兒兒的醫(yī)醫(yī)用織織物應(yīng)應(yīng)專機(jī)機(jī)洗滌滌、消消毒，，不應(yīng)應(yīng)與其其他醫(yī)醫(yī)用織織物混混洗。。④手術(shù)術(shù)室的的醫(yī)用用織物物（如如手術(shù)術(shù)衣、、手術(shù)術(shù)鋪單單等)宜單單獨(dú)洗洗滌。。⑤布巾巾、地地巾宜宜單獨(dú)獨(dú)洗滌滌、消消毒。。⑥宜選選擇熱熱洗滌滌方法法。選選擇熱熱洗滌滌方法法時(shí)可可不作作化學(xué)學(xué)消毒毒處理理，熱熱洗滌滌方法法按附附錄A執(zhí)行行。⑦所有有臟污污織物物的洗洗滌方方法應(yīng)應(yīng)按洗洗滌設(shè)設(shè)備操操作說說明書書和附附錄A執(zhí)行行。⑧若選選擇化化學(xué)消消毒，，消毒毒方法法應(yīng)按按消毒毒劑使使用說說明書書和WS/T367執(zhí)行行。WS/T367《醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)消消毒技技術(shù)規(guī)規(guī)范》C.10含氯消消毒劑劑浸浸泡泡法將待消消毒的的物品品浸沒沒于裝裝有含含氯消消毒劑劑溶液液的容容器中中，加加蓋。。對(duì)細(xì)細(xì)菌繁繁殖體體污染染物品品的消消毒，，用含含有效效氯500mg/L的消毒毒液浸浸泡＞＞10min，對(duì)經(jīng)經(jīng)血傳傳播病病原體體、分分支桿桿菌和和細(xì)菌菌芽孢孢污染染物品品的消消毒，，用含含有效效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液液，浸浸泡＞＞30min。六、洗洗滌、、消毒毒的原原則與與方法法2.感染性性織物物①洗滌滌消毒毒的原原則應(yīng)應(yīng)符合合①-⑤要要求。。②不宜宜手工工洗滌滌。宜宜采用用專機(jī)機(jī)洗滌滌、消消毒，，首選選熱洗洗滌方方法；；有條條件的的宜使使用衛(wèi)衛(wèi)生隔隔離式式洗滌滌設(shè)備備。③機(jī)械洗洗滌消毒毒時(shí)可采采用洗滌滌與消毒毒同時(shí)進(jìn)進(jìn)行的④④采用水水溶性包包裝袋盛盛裝感染染性織物物的，應(yīng)應(yīng)在密閉閉狀態(tài)下下直接投投入洗滌滌設(shè)備內(nèi)內(nèi)。⑤對(duì)不耐耐熱的感感染性織織物宜在在預(yù)洗環(huán)環(huán)節(jié)同時(shí)時(shí)進(jìn)行消消毒處理理，消毒毒方法按按附錄A執(zhí)行。。⑥被朊病病毒、氣氣性壞疽疽、突發(fā)發(fā)不明原原因傳染染病的病病原體或或其他有有明確規(guī)規(guī)定的傳傳染病病病原體污污染的感感染性織織物，以以及多重重耐藥菌菌感染或或定植患患者使用用后的感感染性織織物，若若需重復(fù)復(fù)使用應(yīng)應(yīng)先消毒毒后洗滌滌（與器械械要求一一樣）。消毒方法法按附錄錄A執(zhí)行行。（二）環(huán)境的消消毒與殺殺蟲①每天工工作結(jié)束束后應(yīng)對(duì)對(duì)污染區(qū)區(qū)的地面面與臺(tái)面面采用有有效消毒毒劑進(jìn)行行拖洗/擦拭，，消毒方方法參照照WS/T367執(zhí)行行；清潔潔區(qū)的地地面、臺(tái)臺(tái)面、墻墻面應(yīng)每每天保潔潔。②污染區(qū)區(qū)室內(nèi)機(jī)機(jī)械通風(fēng)風(fēng)的換氣氣次數(shù)宜宜達(dá)到10次/h，最最小新風(fēng)風(fēng)量宜不不小于2次/h；必要要時(shí)進(jìn)行行空氣消消毒，消消毒方法法參照WS/T368執(zhí)行。。③工作區(qū)區(qū)域的物物體表面面和地面面有明顯顯血液、、體液或或分泌物物等污染染時(shí)，應(yīng)應(yīng)及時(shí)用用吸濕材材料去除除可見的的污染物物，再清清潔和消消毒，消消毒方法法參照WS/T367執(zhí)行。。六、洗滌滌、消毒毒的原則則與方法法六、洗滌滌、消毒毒的原則則與方法法④當(dāng)工作作環(huán)境受受到明確確傳染病病病原體體污染時(shí)時(shí)，應(yīng)選選用有效效消毒劑劑對(duì)環(huán)境境空氣和和物體表表面進(jìn)行行終末消消毒，消消毒方法法與要求求參照GB19193執(zhí)行。。⑤每半年年對(duì)工作作人員手手、物體體表面進(jìn)進(jìn)行1次次衛(wèi)生學(xué)學(xué)抽檢，，符合GB15982

Ⅲ類類環(huán)境規(guī)規(guī)定。⑥當(dāng)發(fā)現(xiàn)有有疥瘡患患者使用用過醫(yī)用用織物或或醫(yī)用織織物上有有蛾、虱、蚤等體外寄寄生蟲時(shí)時(shí)，除對(duì)對(duì)其醫(yī)用用織物采采用煮沸沸或蒸汽汽（100℃，，時(shí)間≥≥15mm)等等方法殺殺滅外，，應(yīng)對(duì)污污染環(huán)境境及時(shí)選選用擬除除蟲菊酯酯、氨基基甲酸酯酯或有機(jī)機(jī)磷類殺殺蟲劑，，采取噴噴霧方法法進(jìn)行殺殺蟲，具具體方法法應(yīng)遵循循產(chǎn)品的的使用說說明。七、清潔織物物衛(wèi)生質(zhì)質(zhì)量要求求（一）指標(biāo)要求求1.感官指標(biāo)標(biāo)清潔織物物外觀應(yīng)應(yīng)整潔、、干燥，，無異味味、異物物、破損損。2.物理指標(biāo)標(biāo)按SB/T10989要求，，清潔織織物表面面的pH應(yīng)達(dá)到到6.5-7.5；測(cè)測(cè)定方法法參見附附錄B。。3.微生生物指標(biāo)標(biāo)清潔織物物微生物物指標(biāo)應(yīng)應(yīng)符合表表1的要要求；檢檢測(cè)方法法參照附附錄B執(zhí)執(zhí)行。表1清潔織物物微生物物指標(biāo)清潔織物物洗滌質(zhì)質(zhì)量的感感官指標(biāo)標(biāo)應(yīng)每批次進(jìn)行檢查查。pH值應(yīng)根據(jù)工工作需要要進(jìn)行測(cè)測(cè)定。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)規(guī)定：““根據(jù)工作作需要或或懷疑醫(yī)醫(yī)院感染染暴發(fā)與與醫(yī)用織織物有關(guān)關(guān)時(shí)，應(yīng)應(yīng)進(jìn)行菌菌落總數(shù)數(shù)和相關(guān)關(guān)指標(biāo)菌菌檢測(cè)”。項(xiàng)目指標(biāo)細(xì)菌菌落總數(shù)/(CFU/100cm2)

≤200大腸菌群

不得檢出金黃色葡萄球菌

不得檢出八、資料料管理與與保存要要求1.洗衣房的的各項(xiàng)相相關(guān)制度度、風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)協(xié)議書、、微生物物監(jiān)測(cè)報(bào)報(bào)告，以以及所用用消毒劑劑、消毒毒器械的的有效證證明（復(fù)復(fù)印件））等資料料應(yīng)建檔檔備查，，及時(shí)更更新。2.使用后醫(yī)醫(yī)用織物物和清潔潔織物收集、交交接時(shí)，，應(yīng)有記記錄單據(jù)據(jù)，記錄內(nèi)容容應(yīng)包括括醫(yī)用織織物的名稱、數(shù)數(shù)量、外外觀、洗洗滌消毒毒方式、、交接時(shí)時(shí)間等信息，，并有質(zhì)質(zhì)檢員和和交接人人員簽字；記錄單單據(jù)宜一一式三聯(lián)聯(lián)。從事事醫(yī)用織織物洗滌滌服務(wù)會(huì)會(huì)化洗滌滌服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)還應(yīng)應(yīng)有單位位名稱、、交接人人與聯(lián)系系方式并并加蓋公公章，供供雙方存存查、追追溯。日日常質(zhì)檢檢記錄、、交接記記錄應(yīng)具具有可追追溯性，，記錄的保保存期應(yīng)應(yīng)≥6個(gè)個(gè)月。附錄A醫(yī)用織物物洗滌消消毒工作作流程及及洗滌、、消毒、、整理過過程要求求（略）A.1在對(duì)使用用后醫(yī)用用織物實(shí)實(shí)施收集集、分揀揀、洗滌滌消毒、、整理、、儲(chǔ)存時(shí)時(shí)應(yīng)由污到潔，，順行通通過，不不應(yīng)逆行行；洗滌消毒毒工作流流程按圖圖1進(jìn)行。9、靜夜夜四無無鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。04:37:5004:37:5004:3712/29/20224:37:50AM11、以以我我獨(dú)獨(dú)沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。12月月-2204:37:5004:37Dec-2229-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。04:37:5004:37:5004:37Thursday,December29,202213、乍見見翻疑疑夢(mèng)，，相悲悲各問問年。。。12月月-2212月月-2204:37:5004:37:50December29,202214、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國(guó)國(guó)見青山。。。29十二二月20224:37:50上上午04:37:5012月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月224:37上午午12月-2204:37December29,202216、行行動(dòng)動(dòng)出出成成果果，，工工作作出出財(cái)財(cái)富富。。。。2022/12/294:37:5004:37:5029December202217、做做前前，，能能夠夠環(huán)環(huán)視視四四周周；；做做時(shí)時(shí)，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿著著以以腳腳為為起起點(diǎn)點(diǎn)的的射射線線向向前前。。。。4:37:50上午午4:37上午午04:37:5012月-229、沒有失敗敗，只有暫暫時(shí)停止成成功！。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、很多事事情努力力了未必必有結(jié)果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒有。。。04:3