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第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)1=哲學(xué)是人們對(duì)于整個(gè)世界(自然、社會(huì)和思維)的根本觀點(diǎn)和體系,即研究世界觀的學(xué)問(wèn),是對(duì)自然知識(shí)和社會(huì)知識(shí)的概括和總結(jié)??茖W(xué)是自然、社會(huì)和思維的知識(shí)體系??茖W(xué)離不開(kāi)理論思維,離不開(kāi)世界觀的指導(dǎo)。所以,哲學(xué)和科學(xué)之間存在著相互依賴、相互影響的密切關(guān)系。醫(yī)學(xué)是研究人類生命過(guò)程以及同疾病作斗爭(zhēng)的一門科學(xué)體系,屬于自然科學(xué)范疇。自然科學(xué)與哲學(xué)的關(guān)系是特殊和普通的辯證關(guān)系。醫(yī)學(xué)研究生命運(yùn)動(dòng)的特殊規(guī)律,而哲學(xué)則研究自然、社會(huì)和思維發(fā)展的普通規(guī)律。要探索生命的奧秘和健康與疾病的運(yùn)動(dòng)規(guī)律,醫(yī)學(xué)就必須以先進(jìn)的哲學(xué)思想為建構(gòu)自己理論體系的世界觀和方法論。中醫(yī)學(xué)屬于中國(guó)古代自然科學(xué)范疇,以中國(guó)古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想即氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ),來(lái)建構(gòu)理論體系,并使之成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。氣是中國(guó)古代哲學(xué)范疇系統(tǒng)中一個(gè)最重要的最基本的范疇,是中華民族獨(dú)有的普遍的范疇。氣一元論,又稱元?dú)庹?,?duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化具有極其深刻的影響,成為中國(guó)古人認(rèn)識(shí)世界的自然觀。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是在氣一元論基礎(chǔ)上建立起來(lái)的,是中國(guó)古代關(guān)于對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律的認(rèn)識(shí),氣是陰陽(yáng)對(duì)立的統(tǒng)一體,物質(zhì)世界在陰陽(yáng)二氣的相互作用下,不斷地運(yùn)動(dòng)變化。五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代樸素的普通系統(tǒng)論,和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一樣,著眼于事物的矛盾作用,著眼于事物的運(yùn)動(dòng)和變化,從事物的結(jié)構(gòu)關(guān)系及其行為方式,探索自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡的中國(guó)古代哲學(xué)認(rèn)為:氣是天地萬(wàn)物統(tǒng)一的基礎(chǔ),是世界的本原。它以氣為最高哲學(xué)范按著氣一一陰陽(yáng)一一五行的邏輯系統(tǒng),揭示了世界萬(wàn)物包括生命的本質(zhì),闡明了世界運(yùn)動(dòng)變化。中醫(yī)學(xué)繼承和發(fā)展了中國(guó)古代哲學(xué)的氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō),用以闡明人類生命活動(dòng)和外界環(huán)境的關(guān)系,疾病發(fā)生、發(fā)展及其防治規(guī)律,以及增進(jìn)健康、延年益壽和提高勞動(dòng)能力的措施等,建立了中醫(yī)學(xué)的氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)。中醫(yī)學(xué)是中國(guó)古代的一門比較系統(tǒng)的學(xué)科,在探索人體生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律時(shí),把當(dāng)時(shí)先進(jìn)的哲學(xué)理論和醫(yī)學(xué)理論熔鑄成為一個(gè)不可分割的整體,屬于自然哲學(xué)形態(tài)。但中醫(yī)學(xué)是在古代醫(yī)學(xué)中遠(yuǎn)較古希臘古羅馬醫(yī)學(xué)理論完善且醫(yī)術(shù)高超的自然哲學(xué),它以氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)為自己的哲學(xué)基礎(chǔ),運(yùn)用綜合思維方式分析和解決醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐,體現(xiàn)出中國(guó)傳統(tǒng)文化的特點(diǎn)。時(shí)至今日,還無(wú)法用分析手段使其脫離自然哲學(xué)而成為獨(dú)立存在的實(shí)證醫(yī)學(xué)。因此,要學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)學(xué),就必須弄懂中醫(yī)學(xué)中所包含的哲學(xué)內(nèi)容。做到這一點(diǎn),才能深刻理解中醫(yī)學(xué)理論的本質(zhì)和特點(diǎn)。第一節(jié)氣一元論中國(guó)古代哲學(xué)的物質(zhì)觀,從五行的多元論到陰陽(yáng)二氣的二元論,最終統(tǒng)一于氣的一元論。誠(chéng)如《河洛原理》所說(shuō),“太極一氣產(chǎn)陰陽(yáng),陰陽(yáng)化合生五行,五行既萌,遂含萬(wàn)物”。陰陽(yáng)五行始終被置于中國(guó)古代哲學(xué)的最根本最高的氣范疇之內(nèi),即使在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的極盛時(shí)代,也沒(méi)有成為宇宙觀的主體,往往是氣一元論宇宙觀的構(gòu)成部分。所以天地萬(wàn)物“本是一氣,分而言之則曰陰陽(yáng),又就陰陽(yáng)中細(xì)分之則為五行。五氣即二氣,二氣即一氣”(宋?吳澄《答人問(wèn)性理》)。天地萬(wàn)物皆本于氣,人亦因氣而生。氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物以及人類生命的共同的本始物質(zhì),人的生死、物之盛毀,都是氣聚散變化的結(jié)果。故曰:“人之生,氣之聚也。聚則為生,散則為死。……故萬(wàn)物一也”(《莊子?知北游》)。人與天地之氣通為一氣,“人之生也,因陰陽(yáng)五行之氣而有形,形之中便具得陰陽(yáng)五行之理,以為健順五常之性”(吳澄《答田副使第二書》)??傊?,中國(guó)古代哲學(xué)用氣一元論的單一物質(zhì)概念,說(shuō)明了世界的物質(zhì)本原,肯定了世界的物質(zhì)性。世界上一切事物都是物質(zhì)(氣)的不同形態(tài),世界上一切現(xiàn)象都是根源于物質(zhì)(氣)的,這是中國(guó)古代唯物主義哲學(xué)的基本理論??傊?,氣一元論是中醫(yī)古代哲學(xué)中最根本最重要的哲學(xué)思想,是一種動(dòng)態(tài)的、有機(jī)的宇宙觀,濃縮地反映出中華民族的特有傳統(tǒng)。一、氣的基本概念中國(guó)古代哲學(xué)的氣一元論應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,成為中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)世界和生命運(yùn)動(dòng)的世界觀和方法論,與醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合,形成了中醫(yī)學(xué)的氣一元論。(一)氣的哲學(xué)含義氣,是中國(guó)古代哲學(xué)標(biāo)示物質(zhì)存在的基本范疇,是運(yùn)動(dòng)著的、全精全微的物質(zhì)實(shí)體,是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的最基本元素,是世界的本原,是標(biāo)示著占有空間、能運(yùn)動(dòng)的客觀存在。氣是中國(guó)古代對(duì)世界本原的粗淺認(rèn)識(shí),從云氣、水氣到量子、場(chǎng),無(wú)不涵蓋其中,可謂“全大無(wú)外”,“全小無(wú)內(nèi)”。但在中國(guó)古代哲學(xué)上,氣又是一個(gè)涵蓋物質(zhì)與精神、自然與社會(huì)的哲學(xué)范疇,其內(nèi)涵既是客觀存在的實(shí)體,又是主觀的道德精神,兼容并包,錯(cuò)綜復(fù)雜。哲學(xué)的物質(zhì)概念是標(biāo)志客觀實(shí)在的哲學(xué)范疇,是世界上一切現(xiàn)象(自然和社會(huì))的根本特性的最高概括,是指不依賴人的感覺(jué)而存在的客觀實(shí)在。運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的根本屬性。自然界和社會(huì)的一切現(xiàn)象,都是運(yùn)動(dòng)著的物質(zhì)的各種不同表現(xiàn)形態(tài)。意識(shí)是物質(zhì)高度發(fā)展的產(chǎn)物。哲學(xué)的物質(zhì)概念是一個(gè)抽象的概念,不能把它同自然科學(xué)中關(guān)于物質(zhì)的特殊屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的學(xué)說(shuō)相混淆。哲學(xué)的物質(zhì)概念是永恒的,既不會(huì)陳舊也不會(huì)改變,只會(huì)隨著實(shí)踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷豐富。但是,對(duì)具體科學(xué)的物質(zhì)的概念、屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的認(rèn)識(shí),則是隨著實(shí)踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷改變和深化著的。氣作為哲學(xué)范疇是人們對(duì)世界物質(zhì)本質(zhì)及其現(xiàn)象的高度概括,是天地萬(wàn)物統(tǒng)一的基礎(chǔ),是生成萬(wàn)物的本原,天地萬(wàn)物存在的根據(jù)。它不是某一具體的物質(zhì)形態(tài),而是一個(gè)抽象的、一般的范疇。限于古代中國(guó)的科學(xué)發(fā)展水平,中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)氣的認(rèn)識(shí)便不可避免地帶有樸素直觀的特性,以具體物質(zhì)形態(tài)的氣體為模型,構(gòu)想了氣的聚散、納褊、升降、振蕩等運(yùn)動(dòng)形式,把氣又規(guī)定為具有動(dòng)態(tài)功能的客觀實(shí)體,氣又成為一種具體的特質(zhì)形態(tài),從而把自然科學(xué)的具體物質(zhì)概念與哲學(xué)的物質(zhì)概念并用。因此,氣范疇具有抽象與具體、一般與個(gè)別的雙重意義,此為中國(guó)古代哲學(xué)氣范疇的重要特點(diǎn)之一。此外,氣范疇是一種整體的本原性的概念而不是結(jié)構(gòu)性的物質(zhì)概念,這又是其另一特點(diǎn)。中國(guó)古代哲學(xué)氣一元論學(xué)說(shuō)是隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷地完善、豐富和發(fā)展的。及至近代,鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后,隨著西學(xué)東進(jìn),中國(guó)哲學(xué)氣范疇的發(fā)展表現(xiàn)出與古代不同的特色,氣范疇被賦予了近現(xiàn)代科學(xué)的說(shuō)明與規(guī)定,視氣為光、電、質(zhì)點(diǎn)、原子、量子、場(chǎng)等,現(xiàn)代理論物理學(xué)界更趨向以“場(chǎng)”釋氣。因此氣由抽象的物質(zhì)概念,越來(lái)越趨向于某種特定的具體存在,其抽象性、普遍性的程度越來(lái)越低。其所包含著的抽象性與具體性、普遍性與個(gè)別性的內(nèi)在矛盾更加明顯。這種變化反映在中醫(yī)學(xué)中,氣范疇的哲學(xué)功能不斷地淡化,并傾向于被陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)取而代之。(二)氣的醫(yī)學(xué)含義中醫(yī)學(xué)以氣一元論為其宇宙觀和方法論,因此,中醫(yī)學(xué)理論體系也必然體現(xiàn)出中國(guó)古代哲學(xué)氣范疇的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)在闡述生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律時(shí),往往是抽象的哲學(xué)概念和具體的科學(xué)概念并用,注重整體生理功能的研究而忽視人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的探討,具有鮮明的整體性和模糊性。中醫(yī)學(xué)的氣具有抽象的哲學(xué)范疇和具體的科學(xué)概念雙重意義。在中醫(yī)學(xué)氣一元論中,氣作為哲學(xué)范疇的含義已如上述。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)中具體的科學(xué)的物質(zhì)概念,在中醫(yī)學(xué)理論體系,就生命物質(zhì)系統(tǒng)——?dú)?、血、精、津、液而言,氣是?gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的,活力很強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)不息、極其細(xì)微的物質(zhì),是生命物質(zhì)與生理機(jī)能的統(tǒng)一。在生命物質(zhì)系統(tǒng)的各種具體的物質(zhì)概念中,氣是最大的概念。二、氣一元論的基本內(nèi)容氣一元論作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的自然觀體系,其蘊(yùn)含的內(nèi)容極其豐富。在此,僅就其中與中醫(yī)學(xué)關(guān)系密切者簡(jiǎn)介如下。(一)氣是構(gòu)成萬(wàn)物的本原寰宇茫茫,生物吐納,有一種有形無(wú)形而存在的東西,中國(guó)古代哲學(xué)稱之為氣。在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中,宇宙又稱天地、天下、太虛、寰宇、乾坤、宇空等等。氣通常是指一種極細(xì)微的物質(zhì),是構(gòu)成世界萬(wàn)物的本原。古代唯物主義哲學(xué)家認(rèn)為“氣”是世界的物質(zhì)本原。東漢?王充謂“天地合氣,萬(wàn)物自生”(《論衡?自然》)。北宋?張載認(rèn)為“太虛不能無(wú)氣,氣不能不聚而為萬(wàn)物”(《正蒙?太和》)。氣是一種肉眼難以相及的全精全微的物質(zhì)。氣和物是統(tǒng)一的,故曰:“善言氣者,必彰于物”(《素問(wèn)?氣交變大論》)。氣是世界的本原,是構(gòu)成宇宙的元初物質(zhì),是構(gòu)成天地萬(wàn)物的最基本元素?!疤摿壤?,肇基化元,萬(wàn)物資始,五運(yùn)終天,布?xì)庹骒`,摁統(tǒng)坤元,九星懸朗,七曜周旋,曰陰曰陽(yáng),日柔曰剛,幽顯既位,寒暑弛張,生生化化,品物咸章”(《素問(wèn)?天元紀(jì)大論》引《太始天元冊(cè)》語(yǔ))?!秲?nèi)經(jīng)》稱宇宙為太虛,在廣闊無(wú)垠的宇宙虛空中,充滿著無(wú)窮無(wú)盡具有生化能力的元?dú)?。元?dú)猓淳哂斜驹饬x之氣)敷布宇空,統(tǒng)攝大地,天道以資始,地道以資生。一切有形之體皆賴元?dú)馍?。元?dú)馐怯钪娴氖蓟?,是世界萬(wàn)物的淵源和歸宿。氣是構(gòu)成宇宙的本始物質(zhì),氣本為一,分為陰陽(yáng),氣是陰陽(yáng)二氣的矛盾統(tǒng)一體?!扒尻?yáng)為天,濁陰為地,地氣上為云,天氣下為雨,雨出地氣,云出天氣”(《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)?!疤鞖狻笔亲匀唤绲那尻?yáng)之氣,“地氣”是自然界的濁陰之氣。陰氣濁重,降而凝聚成為有形的物體,構(gòu)成了五彩繽紛的大地;陽(yáng)氣清輕,升而化散為無(wú)形的太虛,形成了蒼莽的天宇。天地陰陽(yáng)之氣上升下降,彼此交感而形成天地間的萬(wàn)事萬(wàn)物?!氨竞跆煺?,天之氣也。本乎地者,地之氣也。天地合氣,六節(jié)分而萬(wàn)物化生矣”(《素問(wèn)?全真要大論》)??傊瑲馐俏镔|(zhì)性的實(shí)體,是構(gòu)成自然萬(wàn)物的最基本元素。人類是整個(gè)世界的特殊組成部分,是自然的產(chǎn)物。人與自然有著密切的關(guān)系。在中國(guó)哲學(xué)史上,周、秦以前稱“天”或“天地”為自然,從《淮南子》始方有宇宙的觀念,“往來(lái)古今謂之宙,四方上下謂之宇”(《淮南子?齊俗訓(xùn)》)。宇宙便是物質(zhì)世界,便是自然界,宇宙觀即世界觀。天人關(guān)系問(wèn)題是中國(guó)古代哲學(xué)特別是《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代哲學(xué)領(lǐng)域激烈爭(zhēng)論的重大問(wèn)題之一。中醫(yī)學(xué)從天地大宇宙、人身小宇宙的天人統(tǒng)一性出發(fā),用氣范疇論述了天地自然和生命的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原,是構(gòu)成天地萬(wàn)物的要素這一基本觀點(diǎn)出發(fā),認(rèn)為氣也是生命的本原,是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)。故曰:“人生于地,懸命于天,天地合氣,命之曰人”(《素問(wèn)?寶命全形論》),“氣者,人之根本也”(《難經(jīng)?八難》),“人類伊始,氣化之也。兩間(指天地間一一作者注)既有人類,先由氣化,繼而形化,父精母血,子孳孫生”(《景景室醫(yī)稿雜存》)。人體是一個(gè)不斷發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體。人的生長(zhǎng)壯老已,健康與疾病,皆本于氣,故曰:“人之生死〃,全賴乎氣。氣聚則生,氣壯則康,氣衰則弱,氣散則死”(《醫(yī)權(quán)初編》)。氣是納褊運(yùn)動(dòng),全精至微的物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。這種“氣”相對(duì)于天地之氣而言,是人體之氣,故又稱“人氣”。人類只要認(rèn)識(shí)人氣的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律,就能夠認(rèn)識(shí)生命的運(yùn)動(dòng)規(guī)律,故曰:“通于人氣之變化者,人事也”(《素問(wèn)'氣交變大論》)。血、精、津液等亦為生命的基本物質(zhì),但它們皆由氣所化生,故稱氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)?!叭酥猩?,一氣而已……氣以成性,而內(nèi)焉則為人之心,外焉則為人之體。體者氣之充,而心者氣之靈”(吳廷翰《古齋漫錄》)。人的形體和人的思想精神都是氣的產(chǎn)物。中醫(yī)學(xué)在古代哲學(xué)氣論的基礎(chǔ)上從生命科學(xué)的角度,認(rèn)為“人之生死由乎氣”,“惟氣以成形,氣聚則形存,氣散則形亡”(《醫(yī)門法律》),即人的形體是由氣構(gòu)成的,而人的精神意識(shí)思維活動(dòng)也是由物質(zhì)機(jī)體產(chǎn)生的一種氣的活動(dòng),故曰:“形者生之舍也,氣者生之元也,神者生之制也。形以氣充,氣耗形病,神依氣位,氣納神存”(《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》)?!叭擞形迮K化“氣者,精神之五氣,以生喜、怒、悲、憂、恐”(《素問(wèn)?天元紀(jì)大論》),根蒂也”(《脾胃論》)?!皻庹?,精神之總之,氣是連續(xù)性的一般物質(zhì)存在,充塞于整個(gè)宇宙,是構(gòu)成世界的本原,是世界統(tǒng)一性的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣是構(gòu)成萬(wàn)物最基本的物質(zhì)要素,萬(wàn)物是氣可以感知的有形存在形式。氣規(guī)定萬(wàn)物的本質(zhì),氣的內(nèi)涵揭示了氣的物質(zhì)性和普遍性、無(wú)限性和永恒性。(二)運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性天地之氣動(dòng)而不息,運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性,氣是具有動(dòng)態(tài)功能的客觀實(shí)體,氣始終處于運(yùn)動(dòng)變化之中,或動(dòng)靜、聚散,或納褊;清濁,或升降、屈伸,以運(yùn)動(dòng)變化作為自己存在的條件或形式。天地運(yùn)動(dòng)一氣,轂萬(wàn)物而生。《內(nèi)經(jīng)》稱氣的運(yùn)動(dòng)為“變”、“化”,“物生謂之化,物極謂之變”(《素問(wèn)?天元紀(jì)大論》)?!拔镏瑥暮趸?;物之極,由乎變。變化之相薄,成敗之所由也”(《素問(wèn)?六微旨大論》)。自然界一切事物的變化,不論是動(dòng)植物的生育繁衍,還是無(wú)生命物體的生化聚散,天地萬(wàn)物的生成、發(fā)展和變更、凋亡,無(wú)不根源于氣的運(yùn)動(dòng)?!皻庥袆?gòu)?fù),勝?gòu)?fù)之作,有德有化,有用有變”(《素問(wèn)?六微旨大論》)。氣有勝?gòu)?fù)作用,即氣本身具有克制與反克制的能力。氣這種勝與復(fù)、克制與反克制的作用,是氣自身運(yùn)動(dòng)的根源。氣分陰陽(yáng),陰陽(yáng)相錯(cuò),而變由生。陰陽(yáng)相錯(cuò),又稱陰陽(yáng)交錯(cuò)、陰陽(yáng)交感,即陰陽(yáng)的相互作用。陰陽(yáng)相錯(cuò)是氣運(yùn)動(dòng)變化的根本原因。換言之,陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是氣運(yùn)動(dòng)變化的根源和宇宙總規(guī)律,故曰:“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始”(《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。氣的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為天地上下、升降、出入、動(dòng)靜、聚散、清濁的相互交感,這是氣運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)形式。《內(nèi)經(jīng)》以“升降出入”四字概之,故曰:“氣之升降,天地之更用也。……升已而降,降者謂天,降已而升,升者謂地,天氣下降,氣流于地,地氣上升,氣騰于天。高下相召,升降相因,而變作矣”,“出入廢,則神機(jī)化滅;升降息,則氣立孤危。故非出入,則無(wú)以生、長(zhǎng)、壯、老、已;非升降,則無(wú)以生、長(zhǎng)、化、收、藏”(《素問(wèn)?六微旨大論》)。氣是構(gòu)成宇宙的物質(zhì)基礎(chǔ),氣聚而成形,散而為氣。形和氣是物質(zhì)存在的基本形式,而形和氣的相互轉(zhuǎn)化則是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的基本形式。物之生由乎化,化為氣之化,即氣化。形氣之間的相互轉(zhuǎn)化就是氣化作用的具體表現(xiàn)。氣生形,形歸氣,氣聚則形生,氣散則形亡。形之存亡由乎氣之聚散。氣充塞于太虛之中,?一切有形之物的生成和變化乃至消亡,無(wú)不由于氣的氣化作用。所謂“氣始而生化,……氣終而象變”(《素問(wèn)?五常政大論》)。《內(nèi)經(jīng)》不僅在氣化理論的基礎(chǔ)上提出了氣和形相互轉(zhuǎn)化的思想,而且用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)闡明形氣轉(zhuǎn)化的根源。“陽(yáng)化氣,陰成形’’(《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。陽(yáng)動(dòng)而散則化氣,陰?kù)o而凝則成形。陰陽(yáng)動(dòng)靜的相互作用,是氣化成形和形散為氣兩種方向相反的運(yùn)動(dòng)過(guò)程的根本原因。氣全大無(wú)外,全細(xì)無(wú)內(nèi)。大者,有形之物與太虛之氣之間;小者,每一有形之物內(nèi)部都存在著形化為氣和氣化為形的氣化作用。中醫(yī)學(xué)的形氣轉(zhuǎn)化理論對(duì)中國(guó)古代哲學(xué)史產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。總之,氣是陰陽(yáng)矛盾統(tǒng)一體。陰陽(yáng)為固有的兩種對(duì)立要素,而不是兩個(gè)不同的組成部分,即“陰陽(yáng)有定性而無(wú)定質(zhì)’’(《張子正蒙注?卷一》)。陰陽(yáng)矛盾對(duì)立形成了氣的永恒的有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)變化。動(dòng)靜統(tǒng)一是氣的運(yùn)動(dòng)性質(zhì)。氣化運(yùn)動(dòng)是動(dòng)與靜的統(tǒng)一,聚散統(tǒng)一則是氣的存在形式。散而歸于太虛,是氣的無(wú)形本體;聚而為庶物之生,是氣的有形作用。聚暫而散久,聚散在質(zhì)和量上均統(tǒng)一于氣,聚散統(tǒng)一揭示了宇宙萬(wàn)物氣的統(tǒng)一性。陰陽(yáng)統(tǒng)一揭示了氣的內(nèi)在性質(zhì),動(dòng)靜統(tǒng)一描述了氣的存在狀況,而聚散統(tǒng)一則規(guī)定著氣的存在形式。(三)氣是萬(wàn)物之間的中介氣貫通于天地萬(wàn)物之中,具有可人性、滲透性和感應(yīng)性。未聚之氣稀微而無(wú)形體,可以和一切有形無(wú)形之氣相互作用和相互轉(zhuǎn)化,能夠衍生和接納有形之物,成為天地萬(wàn)物之間的中介,把天地萬(wàn)物聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)整體。感應(yīng),即交感相應(yīng)之謂。有感必應(yīng),相互影響,相互作用。氣有陰陽(yáng)是兩,兩存在于一之中。氣是陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一體,陰陽(yáng)對(duì)立的雙方共同組成氣的統(tǒng)一體,它們是一切運(yùn)動(dòng)變化的根源。氣之陰陽(yáng)兩端相互感應(yīng)而產(chǎn)生了事物之間的普遍聯(lián)系。有差異就有統(tǒng)一,有異同就有感應(yīng)?!耙匀f(wàn)物本一,故一能合異,以其能合異,故謂之感。……陰陽(yáng)也,二端故有感,本一故能合。天地生萬(wàn)物,所受雖不同,皆無(wú)須臾之不感”(《正蒙?乾稱》)。相互感應(yīng)和普遍聯(lián)系是宇宙萬(wàn)物的普遍規(guī)律。“感之道不一,或以同而感”,“或以異相應(yīng)”,“或以相悅而感,或以相畏而感”,“又如磁石引針,相應(yīng)而感也”,“感如影響,無(wú)復(fù)先后,有動(dòng)必藏,咸感而應(yīng),故曰咸速也”(《橫渠易說(shuō)?下經(jīng)-咸》)。陰陽(yáng)二氣的相互感應(yīng)產(chǎn)生了天地萬(wàn)物之間的普遍聯(lián)系,使物質(zhì)世界不斷地運(yùn)動(dòng)變化。這種陰陽(yáng)二氣相互感應(yīng)的思想具有樸素的辯證法因素,把人與自然、社會(huì)視為一個(gè)具有普遍聯(lián)系的有機(jī)整體。中醫(yī)學(xué)基于氣的相互感應(yīng)思想,認(rèn)為自然界和人類,自然界的各種事物和現(xiàn)象,人體的五臟六腑與生理功能,以及生命物質(zhì)與精神活動(dòng)之間,雖然千差萬(wàn)別,但不是彼此孤立毫無(wú)聯(lián)系的,,而是相互影響、相互作用、密切聯(lián)系的,在差異中具有統(tǒng)一性,遵循共同的規(guī)律,是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體。故曰:“人與天地相參”(《靈樞?經(jīng)水》)?!疤斓刂蠹o(jì),人神之通應(yīng)也”({素問(wèn)?全真要大論》)。三、氣一元論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用中醫(yī)學(xué)將氣一元論理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面,認(rèn)為人是天地自然的產(chǎn)物,人體也是由氣構(gòu)成的,人體是一個(gè)不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的升降出入氣化作用的運(yùn)動(dòng)著的有機(jī)體,并以此闡述了人體內(nèi)部氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律,精辟地論述了生命運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律,回答了生命科學(xué)的基本問(wèn)題。如果說(shuō),中醫(yī)學(xué)理論是建立在氣一元論之上的,并不為過(guò)。(一)說(shuō)明臟腑的生理功能新陳代謝是生命的基本特征。人之生死由乎氣,氣是維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這種生命的物質(zhì)——?dú)?,?jīng)常處于不斷自我更新和自我復(fù)制的新陳代謝過(guò)程中。氣的這種運(yùn)動(dòng)變化及其伴隨發(fā)生的能量轉(zhuǎn)化過(guò)程稱之為“氣化”?!拔稓w形,形歸氣,氣歸精,精歸化,精食氣,形食味,化生精,氣生形……精化為氣”(《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》),就是對(duì)氣化過(guò)程的概括。氣化為形、形化為氣的形氣轉(zhuǎn)化過(guò)程,包括了氣、精、血、津、液等物質(zhì)的生成、轉(zhuǎn)化、利用和排泄過(guò)程?!疤焓橙艘晕鍤猓厥橙艘晕逦丁保ā端貑?wèn)?六節(jié)臟象論》),是說(shuō)人體必須不斷地從周圍環(huán)境攝取生命活動(dòng)所必需的物質(zhì)。否則,生命就無(wú)法維持。故曰:“平人不食飲七日而死者,水谷精氣津液皆盡故也”(《靈樞?平人絕谷》)。人體的臟腑經(jīng)絡(luò),周身組織,都在不同的角度、范圍和深度上參與了這類氣化運(yùn)動(dòng),并從中獲取了所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量,而排出無(wú)用或有害的代謝產(chǎn)物。人體的氣化運(yùn)動(dòng)是永恒的,存在于生命過(guò)程的始終,沒(méi)有氣化就沒(méi)有生命。由此可見(jiàn),氣化運(yùn)動(dòng)是生命的基本特征,其本質(zhì)就是機(jī)體內(nèi)部陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的矛盾運(yùn)動(dòng)。升降出入是人體氣化運(yùn)動(dòng)的基本形式。人體內(nèi)氣的運(yùn)動(dòng)稱之為“氣機(jī)”。而氣化運(yùn)動(dòng)的升降出入是通過(guò)臟腑的功能活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的,故又有臟腑氣機(jī)升降之說(shuō)。人體通過(guò)臟腑氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng),把攝人體內(nèi)的空氣和水谷轉(zhuǎn)化為氣、血、津、液、精等,完成“味歸形,形歸氣;氣歸精,精歸化;精食氣,形食味;化生精,氣生形”的物質(zhì)和能量的代謝過(guò)程。這種氣(元?dú)猓⒕ㄋ染ⅲ⑽叮I(yíng)養(yǎng)物質(zhì))、形(形體結(jié)構(gòu))相互作用的關(guān)系,說(shuō)明了人體的正常生理活動(dòng)是建筑在物質(zhì)(氣)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換的基礎(chǔ)之上的。臟腑氣化功能升降正常,出入有序,方能維持“清陽(yáng)出上竅,濁陰出下竅;清陽(yáng)發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽(yáng)實(shí)四肢,濁陰歸六腑”的正常生理活動(dòng),使機(jī)體與外界環(huán)境不斷地新陳代謝,保證了生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)——?dú)獾牟粩嘧晕腋?。氣在于人,和則為正氣,不和則為邪氣。故氣的生理,貴在乎“和”。“氣和而生,津液相成,神乃自生”(《素問(wèn)?六節(jié)臟象論》)。元?dú)獬涫ⅲ瑒t能宣發(fā)周身,推動(dòng)氣血之運(yùn)行,主宰人體臟腑各種功能活動(dòng),使精氣血津液生化不息。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣機(jī)旺盛,從而維持機(jī)體內(nèi)部各器官、系統(tǒng)間活動(dòng)的相對(duì)平衡以及機(jī)體與周圍環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡。由此可見(jiàn),人體的生理功能根源于氣,故曰:“人之有生,全賴此氣”(《類經(jīng)?攝生類》)。(二)說(shuō)明人體的病理變化五臟六腑皆賴氣為之用。氣貴于和,又喜宣通。故曰:“氣血以流,腠理以密”(《素問(wèn)?生氣通天論》),“氣之不得無(wú)行也,如水之流,如日月之行不休”(《靈樞?脈度》),“氣血沖和,萬(wàn)病不生,一有怫郁,諸病生焉”(《金匱鉤玄?卷一?六郁》)。凡疾病之表里虛實(shí),順逆緩急,無(wú)不因氣所致,所謂“百病生于氣也”({素問(wèn)?舉痛論》)。故“凡病之為虛為實(shí),為寒為熱,全其病變,莫可名狀,欲求其本,則止一氣足以盡之。蓋氣有不調(diào)之處,即病本所在之處也”(《景岳全書?諸氣》)。因此,一切疾病的發(fā)生發(fā)展都與氣的生成和運(yùn)行失常有關(guān)。(三)指導(dǎo)診斷和治療診斷方面:中醫(yī)診斷學(xué)中,四診無(wú)一不與氣密切相關(guān)。“有諸內(nèi)者形諸外”(《丹溪心法》),審察五臟之病形,可知真氣之虛實(shí)。因此,正氣的盛衰可以從面色、形態(tài)、聲音、神志、脈象等方面表現(xiàn)出來(lái)。其中以神志和脈象尤為重要。神氣的存亡是生命活動(dòng)的標(biāo)志,神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ),是臟腑氣血盛衰的外露征象。故曰:“神者,正氣也”(《四診抉微》)?!吧駳庹?,元?dú)庖病T獨(dú)馔旯蹋瑒t精神昌盛無(wú)待言也。若元?dú)馕⑻?,則神氣微去;元?dú)獯筇摚瑒t神氣全去,神去則機(jī)息矣”(《景岳全書?傳忠錄?虛實(shí)篇》)。故望氣色又可知內(nèi)臟之盛衰、氣血之虛實(shí)、邪氣之淺深。“寸口者,脈之大會(huì)”(《難經(jīng)?一難》),“脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈……氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生”(《素問(wèn)?經(jīng)脈別論》)。故氣之盛衰可從寸口脈上反映出來(lái)。人之元?dú)鉃槊}之根本,故曰:“脈有根本,人有元?dú)猓手凰馈保ā峨y經(jīng)?十四難》)。中醫(yī)在診斷中,審查“胃氣”如何,是決定疾病順逆、生死的關(guān)鍵。有胃氣則生,無(wú)胃氣則死。治療方面:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,疾病的發(fā)生取決于邪氣和正氣雙方的矛盾斗爭(zhēng),正氣在發(fā)病上居主導(dǎo)地位。故曰:“正氣存內(nèi),邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛”。因此,治療的基則不外乎扶正和祛邪。祛邪為了扶正,扶正即所以祛邪?!皻庹撸酥疽病保ā峨y經(jīng)?》)。治療的目的旨在疏其血?dú)猓钇浜推?。氣得其和為正氣,失其和為邪氣。治氣貴在于“調(diào)”,這里的“調(diào)”,是調(diào)和之意,不僅僅是用理氣藥來(lái)調(diào)暢氣機(jī),而是指通過(guò)各種治療方法來(lái)調(diào)整臟腑的陰陽(yáng)失調(diào),使機(jī)體重新建立陰陽(yáng)氣血升降出人的動(dòng)態(tài)平衡,即“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之,以平為期”??梢?jiàn)氣一元論對(duì)治療疾病具有重要的指導(dǎo)意義。(四)判斷疾病的預(yù)后應(yīng)用氣一元論,從形氣關(guān)系來(lái)判斷疾病的輕重順逆和預(yù)后,是中醫(yī)診斷學(xué)中的重要內(nèi)容。形以寓氣,氣以充形,“形氣相得,謂之可治”,“形氣相失,謂之難治”(《素問(wèn)?玉機(jī)真臟論》)。若“形盛脈細(xì),少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。……形肉已脫,九候雖調(diào),猶死”(《素問(wèn)?三部九候論》)。所以,元?dú)馐羌膊№樐娴母尽V嗅t(yī)學(xué)根據(jù)“形神合一”的觀點(diǎn),強(qiáng)調(diào)望神色以決死生?!把?dú)庹撸酥瘛保ā端貑?wèn)?八正沖明論》),“夫色之變化,以應(yīng)四時(shí)之脈……以合于神明也”,“治之要極,無(wú)失色脈”(《素問(wèn)?移精變氣論》)。“見(jiàn)其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣”(《靈樞?邪氣臟腑病形》)。得神者昌,失神者亡。脈氣主要是胃氣,是判斷預(yù)后的主要依據(jù)?!岸仁律舷拢}事因格,是以形弱氣虛死;形氣有余,脈氣不足死;脈氣有余,形氣不足生”(《素問(wèn)?方盛衰論》)。說(shuō)明了脈有胃氣的。第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是在氣一元論的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的中國(guó)古代的樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論,屬于中國(guó)古代唯物論和辯證法范疇,體現(xiàn)出中華民族辯證思維的特殊精神。其哲理玄奧,反映著宇宙的圖式。其影響且遠(yuǎn)且大,成為人們行為義理的準(zhǔn)則。如當(dāng)今博得世界贊嘆的《孫子兵法》是中國(guó)古代兵家理論和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),其將陰陽(yáng)義理在軍事行為中運(yùn)用全極,已達(dá)到出神人化的境界。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為:世界是物質(zhì)性的整體,宇宙間一切事物不僅其內(nèi)部存在著陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一,而且其發(fā)生、發(fā)展和變化都是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)把陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)應(yīng)用于醫(yī)學(xué),形成了中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)之一和重要組成部分,是理解和掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的一把鑰匙?!懊饔陉庩?yáng),如惑之解,如醉之醒”(《靈樞?病傳》),“設(shè)能明徹陰陽(yáng),則醫(yī)理雖玄,思過(guò)半矣”(景岳全書?傳忠錄?陰陽(yáng)篇》)。中醫(yī)學(xué)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)闡明生命的起源和本質(zhì),人體的生理功能、病理變化,疾病的診斷和防治的根本規(guī)律,貫穿于中醫(yī)的理、法、方、藥,長(zhǎng)期以來(lái),一直有效地指導(dǎo)著實(shí)踐。一、陰陽(yáng)的基本概念(一)陰陽(yáng)的含義陰陽(yáng)的哲學(xué)含義:陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的基本范疇。氣一物兩體,分為陰陽(yáng)。陰陽(yáng)是氣本身所具有的對(duì)立統(tǒng)一屬性,含有對(duì)立統(tǒng)一的意思,所謂“陰陽(yáng)者,一分為二也”(《類經(jīng)?陰陽(yáng)類》)。陰和陽(yáng)之間有著既對(duì)立又統(tǒng)一的辯證關(guān)系。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律:陰陽(yáng)不僅貫穿于中國(guó)古代哲學(xué),而且與天文、歷算、醫(yī)學(xué)'農(nóng)學(xué)等具體學(xué)科相結(jié)合,一并成為各門具體學(xué)科的理論基礎(chǔ),促進(jìn)了各門具體學(xué)科的發(fā)展。陰陽(yáng)的對(duì)立、互根、消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化構(gòu)成了陰陽(yáng)的矛盾運(yùn)動(dòng),成為陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。陰陽(yáng)與矛盾的區(qū)別:陰陽(yáng)雖然含有對(duì)立統(tǒng)一的意思,但是它與唯物辯證法的矛盾范疇有著根本的區(qū)別。這種區(qū)別表現(xiàn)為:(1)陰陽(yáng)范疇的局限性:唯物辯證法認(rèn)為,一切事物內(nèi)部所包含的對(duì)立都是矛盾。矛盾范疇,對(duì)于各對(duì)立面的性質(zhì),除了指出其對(duì)立統(tǒng)一外,不加任何其他限定。對(duì)立統(tǒng)一是宇宙中最普遍的現(xiàn)象。因此,矛盾范疇適用于一切領(lǐng)域,是事物和現(xiàn)象最抽象最一般的概括。而陰陽(yáng)范疇不僅具有對(duì)立統(tǒng)一的屬性,而且又有另外一些特殊的規(guī)定,屬于一類具體的矛盾。陰陽(yáng)是標(biāo)志事物一定的趨向和性態(tài)特征的關(guān)系范疇。所以,陰陽(yáng)盡管包羅萬(wàn)象,具有普遍性,但在無(wú)限的宇宙中,陰陽(yáng)畢竟是一種有限的具體的矛盾形式,其內(nèi)涵和外延比矛盾范圍小很多,其適用范圍有;定的限度,僅能對(duì)宇宙的事物和現(xiàn)象作一定程度的說(shuō)明和概括,更不能用以說(shuō)明社會(huì)現(xiàn)象。另外對(duì)于唯物辯證法來(lái)說(shuō),具體矛盾的雙方,如有主有從,何者為主,何者為從,則視具體情況而定。但陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,在相互依存的陰陽(yáng)矛盾中,一般情況下陽(yáng)為主導(dǎo)而陰為從屬,即陽(yáng)主陰從。在人體內(nèi)部陰陽(yáng)之中,強(qiáng)調(diào)以陽(yáng)為本,陽(yáng)氣既固,陰必從之。“凡陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固……陽(yáng)強(qiáng)不能密,陰氣乃絕”,“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明”(《素問(wèn)?生氣通天論》)。陽(yáng)氣是生命的主導(dǎo),若失常不固,人就折壽夭亡。因此,在治療疾病時(shí),主張、“血?dú)饩阋a(bǔ)氣在補(bǔ)血之先;陰陽(yáng)并需,而養(yǎng)陽(yáng)在滋陰乏上”(《醫(yī)宗必讀?水火陰陽(yáng)論》)??傊?,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)矛盾雙方的性態(tài)作了具體限定,一方屬陰,一方屬陽(yáng),陽(yáng)為主,陰為從。一般說(shuō)來(lái),這種主從關(guān)系是固定的,這也表現(xiàn)出陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的特殊性和局限性。(2)陰陽(yáng)范疇的直觀性:唯物辯證法的矛盾范疇是建立在高度科學(xué)抽象的基礎(chǔ)之上的,是宇宙的根本規(guī)律。而陰陽(yáng)范疇,由于當(dāng)時(shí)的科學(xué)發(fā)展水平的限制,使陰陽(yáng)范疇還不可能超出直觀的觀察的廣度和深度,不可能具有嚴(yán)格科學(xué)的表現(xiàn)形式,往往有一定的推測(cè)的成分。陰陽(yáng)的醫(yī)學(xué)含義陰陽(yáng)范疇引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,成為中醫(yī)學(xué)理論體系的基石,成為基本的醫(yī)學(xué)概念。在中醫(yī)學(xué)中,陰陽(yáng)是自然界的根本規(guī)律,是標(biāo)示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范躊,既標(biāo)示兩種對(duì)立特定的屬性,如明與暗、表與里、寒與熱等等,又標(biāo)示兩種對(duì)立的特定的運(yùn)動(dòng)趨向或狀態(tài),如動(dòng)與靜、上與下、內(nèi)與外、遲與數(shù)等等。總之,事物和現(xiàn)象相互對(duì)立方面的陰陽(yáng)屬性,是相比較而言的,是由其性質(zhì)、位置、趨勢(shì)等方面所決定的。陰陽(yáng)是抽象的屬性概念而不是具體事物的實(shí)體概念,也是一對(duì)關(guān)系范疇,它表示各種物質(zhì)特性之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。所以說(shuō):“陰陽(yáng)者,有名而無(wú)形”(《靈樞?陰陽(yáng)系日月》)。(二)陰陽(yáng)的普遍性、相對(duì)性和關(guān)聯(lián)性陰陽(yáng)的普遍性:陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是天地萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)變化的總規(guī)律,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始”(《素問(wèn),陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。不論是空間還是時(shí)間,從宇宙間天地的回旋到萬(wàn)物的產(chǎn)生和消失.都是陰陽(yáng)作用的結(jié)果。凡屬相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象,或同一事物的內(nèi)部,都可以用陰陽(yáng)來(lái)概括,分析其各自的屬性,如天與地、動(dòng)與靜、水與火、出與入等。陰陽(yáng)的相對(duì)性:具體事物的陰陽(yáng)屬性,并不是絕對(duì)的,而是相對(duì)的。也就是說(shuō),隨著肘間的推移或所運(yùn)用范圍的不同,事物的性質(zhì)或?qū)α⒚娓淖兞耍瑒t其陰陽(yáng)屬性也就要隨之而改變。所以說(shuō)“陰陽(yáng)二字,固以對(duì)待而言,所指無(wú)定在”(《局方發(fā)揮》)。陰陽(yáng)這種相對(duì)性表現(xiàn)為:(1)相互轉(zhuǎn)化性:在一定條件下,陰和陽(yáng)之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng),陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。如寒證和熱證的轉(zhuǎn)化,病變的寒熱性質(zhì)變了,其陰陽(yáng)屬性也隨之改變。在人體氣化運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,生命物質(zhì)和生理功能之間,物質(zhì)屬陰,功能屬陽(yáng)。二者在生理?xiàng)l件下,是可以互相轉(zhuǎn)化的,物質(zhì)可以轉(zhuǎn)化為功能,功能也可以轉(zhuǎn)化為物質(zhì)。如果沒(méi)有這種物質(zhì)和功能之間的相互轉(zhuǎn)化,生命活動(dòng)就不能正常進(jìn)行。(2)無(wú)限可分性:陰陽(yáng)的無(wú)限可分性即陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰,陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng),不斷地一分為二,以全無(wú)窮。如,晝?yōu)殛?yáng),夜為陰。而上午為陽(yáng)中之陽(yáng),下午則為陽(yáng)中之陰;前半夜為陰中之陰,后半夜則為陰中之陽(yáng)。隨著對(duì)立面的改變,陰陽(yáng)之中又可以再分陰陽(yáng)。自然界任何相互關(guān)聯(lián)的事物都可以概括為陰和陽(yáng)兩類,任何一種事物內(nèi)部又可分為陰和陽(yáng)兩個(gè)方面,而每一事物中的陰或陽(yáng)的任何一方,還可以再分陰陽(yáng)。事物這種相互對(duì)立又相互聯(lián)系的現(xiàn)象,在自然界中是無(wú)窮無(wú)盡的。所以說(shuō):“陰陽(yáng)者,數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬(wàn),萬(wàn)之大不可勝數(shù),然其要一也”(《素問(wèn)?陰陽(yáng)離合論》)。這種陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性,不但說(shuō)明了事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的規(guī)律性、復(fù)雜性,而且也說(shuō)明了陰陽(yáng)概括事物或現(xiàn)象的廣泛性,即每一事物或現(xiàn)象都包含著陰陽(yáng),都是一分為二的。陰陽(yáng)的關(guān)聯(lián)性:陰陽(yáng)的關(guān)聯(lián)性指陰陽(yáng)所分析的事物或現(xiàn)象,應(yīng)是在同一范疇,同一層次,即相關(guān)的基礎(chǔ)之上的。只有相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物,或一個(gè)事物的兩個(gè)方面,才能構(gòu)成一對(duì)矛盾,才能用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明,如天與地、晝與夜、寒與熱等等。如果不具有這種相互關(guān)聯(lián)性的事物,并不是統(tǒng)一體的對(duì)立雙方,不能構(gòu)成一對(duì)矛盾,就不能用陰.陽(yáng)來(lái)說(shuō)明。(三)劃分事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的標(biāo)準(zhǔn)“水火者,陰陽(yáng)之征兆也”(《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。中醫(yī)學(xué)以水火作為陰陽(yáng)的征象,水為陰,火為附,反映了陰陽(yáng)的基本特性。如水性寒而就下,火性熱而炎上。其運(yùn)動(dòng)狀態(tài),水比火相對(duì)的靜,火較水相對(duì)的動(dòng),寒熱、上下、動(dòng)靜,如此推演下去,即可以用來(lái)說(shuō)明事物的陰陽(yáng)屬性。劃分事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的標(biāo)準(zhǔn)是:凡屬于運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、功能的……屬于?yáng)的范疇;靜止的、內(nèi)在的、下降的、寒涼的、晦暗的、物質(zhì)的……屬于陰的范疇。由此可見(jiàn),陰陽(yáng)的基本特性,是劃分事物和現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的依據(jù)。(四)氣與陰陽(yáng)中醫(yī)古代哲學(xué)氣一元論認(rèn)為,氣是世界的本原物質(zhì),氣一物兩體,分為陰氣和陽(yáng)氣。陰陽(yáng)是氣的固有屬性。氣的運(yùn)動(dòng)是陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體之氣按陰陽(yáng)特性可分為陰陽(yáng)兩類,把對(duì)人體具有溫煦推動(dòng)作用的氣稱之為陽(yáng)氣,把對(duì)人體具有營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)作用的氣稱為陰氣。氣的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)是生命運(yùn)動(dòng)的根本規(guī)律。二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容(一)陰陽(yáng)對(duì)立對(duì)立是指處于一個(gè)統(tǒng)一體的矛盾雙方的互相排斥、互相斗爭(zhēng)。陰陽(yáng)對(duì)立是陰陽(yáng)雙方的互相排斥、互相斗爭(zhēng)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為:陰陽(yáng)雙方的對(duì)立是絕對(duì)的,如天與地、上與下、內(nèi)與外、動(dòng)與靜、升與降、出與人、晝與夜、明與暗、寒與熱、虛與實(shí)、散與聚等等。萬(wàn)事萬(wàn)物都是陰陽(yáng)對(duì)立的統(tǒng)一。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是“陰陽(yáng)者,一分為二也”的實(shí)質(zhì)。對(duì)立是陰陽(yáng)二者之間相反的一面,統(tǒng)一則是二者之間相成的一面。沒(méi)有對(duì)立就沒(méi)有統(tǒng)一,沒(méi)有相反也就沒(méi)有相成。陰陽(yáng)兩個(gè)方面的相互對(duì)立,主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互斗爭(zhēng)。陰與陽(yáng)相互制約和相互斗爭(zhēng)的結(jié)果取得了統(tǒng)一,即取得了動(dòng)態(tài)平衡。只有維持這種關(guān)系,事物才能正常發(fā)展變化,人體才能維持正常的生理狀態(tài);否則,事物的發(fā)展變化就會(huì)遭到破壞,人體就會(huì)發(fā)生疾病。例如:在自然界中,春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒氣候的變化,夏季本來(lái)是陽(yáng)熱盛,但夏至以后陰氣卻漸次以生,用以制約火熱的陽(yáng)氣;而冬季本來(lái)是陰寒盛,但冬至以后陽(yáng)氣卻隨之而復(fù),用以制約嚴(yán)寒的陰。春夏之所以溫?zé)崾且驗(yàn)榇合年?yáng)氣上升抑制了秋冬的寒涼之氣,秋冬之所以寒冷是因?yàn)榍锒帤馍仙种屏舜合牡臏責(zé)嶂畾獾木壒省_@是自然界陰陽(yáng)相互制約、相互斗爭(zhēng)的結(jié)果。在人體,生命現(xiàn)象的主要矛盾,是生命發(fā)展的動(dòng)力,貫穿于生命過(guò)程的始終。用陰陽(yáng)來(lái)表述這種矛盾,就生命物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能而言,則生命物質(zhì)為陰(精),生命機(jī)能為陽(yáng)(氣)。其運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化過(guò)程則是陽(yáng)化氣,陰成形。生命就是生命形體的氣化運(yùn)動(dòng)。氣化運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)就是陰精與陽(yáng)氣、化氣與成形的矛盾運(yùn)動(dòng),即陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一。陰陽(yáng)在對(duì)立斗爭(zhēng)中,取得了統(tǒng)一,維持著動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),即所謂“陰平陽(yáng)秘”,機(jī)體才能進(jìn)行正常的生命活動(dòng)。有斗爭(zhēng)就要有勝負(fù),如果陰陽(yáng)的對(duì)立斗爭(zhēng)激化,動(dòng)態(tài)平衡被打破,出現(xiàn)陰陽(yáng)勝負(fù)、陰陽(yáng)失調(diào),就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。總之,陰陽(yáng)的對(duì)立是用陰陽(yáng)說(shuō)明事物或現(xiàn)象相互對(duì)立的兩個(gè)方面及其相互制約的關(guān)系。(二)陰陽(yáng)互根互根指相互對(duì)立的事物之間的相互依存、相互依賴,任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。陰陽(yáng)互根,是陰陽(yáng)之間的相互依存,互為根據(jù)和條件。陰陽(yáng)雙方均以對(duì)方的存在為自身存在的前提和條件。陰陽(yáng)所代表的性質(zhì)或狀態(tài),如天與地、上與下、動(dòng)與靜、寒與熱、虛與實(shí)、散與聚等等,不僅互相排斥,而且互為存在的條件。陽(yáng)根于陰,陰根于陽(yáng),無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化。陽(yáng)蘊(yùn)含于陰之中,陰蘊(yùn)含于陽(yáng)之中。陰陽(yáng)一分為二,又合二為一,對(duì)立又統(tǒng)一。故曰:“陰根于陽(yáng),陽(yáng)根于陰”(《景岳全書?傳忠錄?陰陽(yáng)篇》)?!瓣庩?yáng)互根……陰以吸陽(yáng)……陽(yáng)以煦陰……陽(yáng)盛之處而一陰已生,陰盛之處而一陽(yáng)已化”(《素靈微蘊(yùn)》)。陰陽(yáng)互根深刻地揭示了陰陽(yáng)兩個(gè)方面的不可分離性。中醫(yī)學(xué)用陰陽(yáng)互根的觀點(diǎn),闡述人體臟與腑、氣與血、功能與物質(zhì)等在生理病理上的關(guān)系。1.陰陽(yáng)互根是確定事物屬性的依據(jù):分析事物的陰陽(yáng)屬性,不僅要注意其差異性,而且還要注意其統(tǒng)一性,即相互關(guān)聯(lián)性,從差異中尋找同一。雙方共處于一個(gè)統(tǒng)一體中,才能運(yùn)用陰陽(yáng)來(lái)分析說(shuō)明。如上屬陽(yáng),下屬陰,沒(méi)有上之屬陽(yáng),也就無(wú)所謂下之屬陰;沒(méi)有下之屬陰,也就無(wú)所謂上之屬陽(yáng)。晝屬陽(yáng),夜屬陰,沒(méi)有晝之屬陽(yáng),就無(wú)所謂夜之屬陰;沒(méi)有夜之屬陰,也就沒(méi)有晝之屬陽(yáng)。熱屬陽(yáng),寒屬陰,沒(méi)有熱之屬陽(yáng),也就無(wú)所謂寒之屬陰;沒(méi)有寒之屬陰,也就沒(méi)有熱之屬陽(yáng)。所以說(shuō),陽(yáng)依賴于陰,陰依賴于陽(yáng),每一方都以其對(duì)立的另一方為自己存在的條件。如果事物不具有相互依存的關(guān)聯(lián)性,并不是統(tǒng)一體的對(duì)立雙方,就無(wú)法,分析其陰陽(yáng)屬性,也就不能用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明了。2.陰陽(yáng)互根是事物發(fā)展變化的條件:因?yàn)殛?yáng)根于陰,陰根于陽(yáng),陰與陽(yáng)相互依賴,缺少任何一方,則另一方也就不復(fù)存在了。所以事物的發(fā)展變化,陰陽(yáng)二者是缺一不可的。如:就個(gè)體的生理活動(dòng)而言,在物質(zhì)與功能之間、物質(zhì)與物質(zhì)之間、功能與功能之間,均存在著陰陽(yáng)互根的關(guān)系。物質(zhì)屬陰,功能屬陽(yáng),物質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ),功能是生命的主要標(biāo)志。物質(zhì)是功能的基礎(chǔ),功能則是物質(zhì)的反映。臟腑功能活動(dòng)健全,就會(huì)不斷地促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的化生,而營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充足,才能保護(hù)臟腑活動(dòng)功能的平衡。平衡是中國(guó)古代整體思維形態(tài)之一。平衡,又稱中和、中道。平衡思維的基本特征是注重事物的均衡性、適度性。平衡思維在中醫(yī)學(xué)中作為科學(xué)形態(tài),用以論述生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。無(wú)過(guò)無(wú)不及謂之平衡,過(guò)或不及謂之失衡。陰陽(yáng)消長(zhǎng)穩(wěn)定在一定范圍內(nèi),人體以及機(jī)體與環(huán)境之間,才能保持正常的平衡狀態(tài)。如陰陽(yáng)消長(zhǎng)超越了一定的限度(指維持平衡的限度,即條件),則平衡被打破,在自然界則引起災(zāi)害,在人體則引起疾病。在自然界中,四季氣候的變化,春去夏來(lái),秋去冬至,四季寒暑的更替,就是陰陽(yáng)消長(zhǎng)的過(guò)程。從冬至春及夏,寒氣漸減,溫?zé)崛赵?,氣候則由寒逐漸變溫變熱,是“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”的過(guò)程;由夏至秋及冬,熱氣漸消,寒氣日增,氣候則由熱逐漸變涼變寒,則是“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”的過(guò)程。這種正常的陰陽(yáng)消長(zhǎng),反映了四季氣候變化的一般規(guī)律。就人體生理活動(dòng)而言,各種功能活動(dòng)(陽(yáng))的產(chǎn)生,必然要消耗一定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(陰),這就是“陽(yáng)長(zhǎng)陰消”的過(guò)程;而各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(陰)的化生,又必然消耗一定的能量(陽(yáng)),運(yùn)動(dòng)變化是中醫(yī)學(xué)對(duì)自然和人體生命活動(dòng)認(rèn)識(shí)的根本出發(fā)點(diǎn),這是中醫(yī)學(xué)的宇宙恒動(dòng)觀。這種運(yùn)動(dòng)變化,包含著量變和質(zhì)變過(guò)程。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是一個(gè)量變的過(guò)程。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)把人體正常的生理活動(dòng)概括為“陰平陽(yáng)秘”、“陰陽(yáng)勻平”,即人體中陰陽(yáng)對(duì)立的統(tǒng)一、矛盾雙方基本上處于相對(duì)平衡狀態(tài),也就是陰陽(yáng)雙方在量的變化上沒(méi)有超出一定的限度,沒(méi)有突破陰陽(yáng)協(xié)調(diào)的界限,所以人體臟腑活動(dòng)功能正常。只有物質(zhì)和功能協(xié)調(diào)平衡,才能保證人體的正常生理活動(dòng)。所有相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面都是如此相互依存的,任何一方都不能脫離開(kāi)另一方而單獨(dú)存在。如果雙方失去了互為存在的條件,有陽(yáng)無(wú)陰謂之“孤陽(yáng)”,有陰無(wú)陽(yáng)謂之“孤陰”。孤陰不生,獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng),一切生物也就不能存在,不能生化和滋長(zhǎng)了。在生命活動(dòng)過(guò)程中,如果正常的陰陽(yáng)互根關(guān)系遭到破壞,就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生,乃至危及生命。在病理情況F,人體內(nèi)的陽(yáng)氣和陰液,一方的不足可以引起另一方的虧損,陽(yáng)損可以耗陰,陰損可以耗陽(yáng)。即陽(yáng)虛至一定程度時(shí),由于“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化”,故可進(jìn)一步損傷體內(nèi)的陰液而導(dǎo)致陰虛,稱作“陽(yáng)損及陰”。如長(zhǎng)期食欲減退的病人,多表現(xiàn)為脾氣(陽(yáng))虛弱,脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾氣(陽(yáng))虛弱,化源不足,會(huì)導(dǎo)致陰(血)虧損,這可稱之為陽(yáng)損及陰的氣血兩虛證。反之,陰虛至一定程度,由于“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生”,故又可損傷體內(nèi)的陽(yáng)氣而導(dǎo)致陽(yáng)虛,故稱作“陰損及陽(yáng)”。如失血病人,由血(陰)的大量損失,氣隨血脫,往往會(huì)出現(xiàn)形寒肢冷的陽(yáng)虛之候,這可稱之為陰損及陽(yáng)的氣血兩虛證。如果人體內(nèi)陽(yáng)氣與陰液、物質(zhì)與功能等陰陽(yáng)互根關(guān)系遭到嚴(yán)重破壞,以至一方已趨于消失,而使其另一方也就失去了存在的前提,呈現(xiàn)孤陽(yáng)或孤陰狀態(tài)。這種陰陽(yáng)的相離,意味著陰陽(yáng)矛盾的消失,那么生命也就即將結(jié)束了。陰陽(yáng)互根是陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù):因?yàn)殛庩?yáng)代表著相互關(guān)聯(lián)的事物的雙方或一個(gè)事物內(nèi)部對(duì)立的兩個(gè)方面,因而陰和陽(yáng)在一定條件下,可以各向自己相反的方面轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)在一定條件下的相互轉(zhuǎn)化,也是以它們的相互依存、相互為根的關(guān)系為基礎(chǔ)的。因?yàn)殛庩?yáng)對(duì)立的雙方?jīng)]有相互聯(lián)結(jié)、相互依存的關(guān)系,也就不可能各自向著和自己相反的方向轉(zhuǎn)化。(三)陰陽(yáng)消長(zhǎng)消長(zhǎng),增減、盛衰之謂。陰陽(yáng)消長(zhǎng),是陰陽(yáng)對(duì)立雙方的增減、盛衰、進(jìn)退的運(yùn)動(dòng)變化。陰陽(yáng)對(duì)立雙方不是處于靜止不變的狀態(tài),而是始終處于此盛彼衰、此增彼減、此進(jìn)彼退的運(yùn)動(dòng)變化之中。其消長(zhǎng)規(guī)律為陽(yáng)消陰長(zhǎng),陰消陽(yáng)長(zhǎng)。陰陽(yáng)雙方在彼此消長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程中保持相對(duì)的平衡,人體才保持正常的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。平衡是維持生命的手段,達(dá)到常閾才是健康的特征。陰陽(yáng)雙方在一定范圍內(nèi)的消長(zhǎng),體現(xiàn)了人體動(dòng)態(tài)平衡的生理活動(dòng)過(guò)程。如果這種“消長(zhǎng)”關(guān)系超過(guò)了生理限度(常閾),便將出現(xiàn)陰陽(yáng)某一方面的偏盛或偏衰,于是人體生理動(dòng)態(tài)平衡失調(diào),疾病就由此而生。在疾病過(guò)程中,同樣也存在著陰陽(yáng)消長(zhǎng)的過(guò)程。一方的太過(guò),必然導(dǎo)致另一方的不及;反之,一方不及,也必然導(dǎo)致另一方的太過(guò)。陰陽(yáng)偏盛,是屬于陰陽(yáng)消長(zhǎng)中某一方“長(zhǎng)”得太過(guò)的病變,而陰陽(yáng)偏衰,是屬于陰陽(yáng)某一方面“消’’得太過(guò)的病變。陰陽(yáng)偏盛偏衰就是陰陽(yáng)異常消長(zhǎng)病變規(guī)律的高度概括。一般說(shuō)來(lái),陰陽(yáng)消長(zhǎng)有常有變,正常的陰陽(yáng)消長(zhǎng)是言其常,異常的陰陽(yáng)消長(zhǎng)是言其變??傊匀唤绾腿梭w所有復(fù)雜的發(fā)展變化,都包含著陰陽(yáng)消長(zhǎng)的過(guò)程,是陰陽(yáng)雙方對(duì)立斗爭(zhēng)、依存互根的必然結(jié)果。(四)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化即轉(zhuǎn)換、變化,指矛盾的雙方經(jīng)過(guò)斗爭(zhēng),在一定條件下走向自己的反面。陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,是指陰陽(yáng)對(duì)立的雙方,在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化,陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng),陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一包含著量變和質(zhì)變。事物的發(fā)展變化,表現(xiàn)為由量變到質(zhì)變,又由質(zhì)變到量變的互變過(guò)程。如果說(shuō)“陰陽(yáng)消長(zhǎng)”是一個(gè)量變過(guò)程,那么“陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化”便是一個(gè)質(zhì)變過(guò)程。陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本規(guī)律。在陰陽(yáng)消長(zhǎng)過(guò)程中,事物由“化”全“極”,即發(fā)展到一定程度,超越了陰陽(yáng)正常消長(zhǎng)的閾值,事物必然向著相反的方面轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化,必須具備一定的條件,這種條件中醫(yī)學(xué)稱之為“重”或“極”。?故曰:“重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰”,“寒極生熱,熱極生寒”(《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。陰陽(yáng)之理,極則生變。但必須指出的是,陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化是有條件的,不具備一定的條件,二者就不能各自向相反的方向轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)的消長(zhǎng)(量變)和轉(zhuǎn)化(質(zhì)變)是事物發(fā)展變化全過(guò)程密不可分的兩個(gè)階段,陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的前提,而陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是陰陽(yáng)消長(zhǎng)的必然結(jié)果。以季節(jié)氣候變化為例,一年四季,春至冬去,夏往秋來(lái)。春夏屬陽(yáng),秋冬屬陰,春夏秋冬四季運(yùn)轉(zhuǎn)不已,就具體體現(xiàn)了陰陽(yáng)的互相轉(zhuǎn)化。當(dāng)寒冷的冬季結(jié)束轉(zhuǎn)而進(jìn)入溫暖的春季,便是陰轉(zhuǎn)化為陽(yáng);當(dāng)炎熱的夏季結(jié)束轉(zhuǎn)而進(jìn)人涼爽的秋季,則是由陽(yáng)轉(zhuǎn)化為陰。在人體生命活動(dòng)過(guò)程中,在生理上,物質(zhì)與功能之間的新陳代謝過(guò)程,如營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(陰)不斷地轉(zhuǎn)化為功能活動(dòng)(陽(yáng)),功能活動(dòng)(陽(yáng))又不斷地轉(zhuǎn)化為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(陰)就是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的表現(xiàn)。實(shí)際上,在生命活動(dòng)中,物質(zhì)與功能之間的代謝過(guò)程,是陰陽(yáng)消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一,即量變和質(zhì)變的統(tǒng)一。在疾病的發(fā)展過(guò)程中,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化常常表現(xiàn)為在一定條件下,表證與里證、寒證與熱證、虛證與實(shí)證、陰證與陽(yáng)證的互相轉(zhuǎn)化等。如邪熱壅肺的病人,表現(xiàn)為高熱、面紅、煩躁、脈數(shù)有力等,這是機(jī)體反應(yīng)功能旺盛的表現(xiàn),稱之為陽(yáng)證、熱證、實(shí)證:但當(dāng)疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段,由于熱毒極重,大量耗傷人體正氣,在持續(xù)高熱、面赤、煩躁、脈數(shù)有力的情況下,可突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等一派陰寒危象。這是機(jī)體反應(yīng)能力衰竭的表現(xiàn),稱之為陰證、寒證、虛證。這種病證的變化屬于由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰。又如咳喘患者,當(dāng)出現(xiàn)咳嗽喘促、痰液稀白、口不渴、舌淡苔白、脈弦等脈癥時(shí),其證屬寒(陰證)。常因重感外邪,寒邪外束,陽(yáng)氣閉郁而化熱,反而出現(xiàn)咳喘息粗、咳痰黃稠、口渴、舌紅苔黃、脈數(shù)之候,其證又屬于熱(陽(yáng)證)。這種病證的變化,是由寒證轉(zhuǎn)化為熱證,即由陰轉(zhuǎn)為陽(yáng)。明確這些轉(zhuǎn)化,不僅有助于認(rèn)識(shí)病證演變的規(guī)律,而且對(duì)于確定相應(yīng)的治療原則有著極為重要的指導(dǎo)意義??傊庩?yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的基本范疇之一,也是易學(xué)哲學(xué)體系中的最高哲學(xué)范疇。中國(guó)古代哲學(xué)中的一些重要概念、范疇和命題都是以陰陽(yáng)這一范疇為基礎(chǔ)而展開(kāi)討論和闡釋的,把陰陽(yáng)當(dāng)成事物的性質(zhì)及其變化的根本法則,將許多具體事物都賦予了陰陽(yáng)的含義。事物的對(duì)立面就是陰陽(yáng)。對(duì)立著的事物不是靜止不動(dòng)的,而是運(yùn)動(dòng)變化的。陰陽(yáng)是在相互作用過(guò)程中而運(yùn)動(dòng)變化的。陰陽(yáng)的相互作用稱之為“陰陽(yáng)交感”,又名陰陽(yáng)相推、陰陽(yáng)相感。交感,交,互相接觸;感,交感相應(yīng)?;ハ喔袘?yīng),交感相應(yīng),謂之交感。陰陽(yáng)交感表現(xiàn)為陰陽(yáng)的對(duì)立、互根、消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)的對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化,是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。這些內(nèi)容不是孤立的,而是互相聯(lián)系、互相影響、互為因果的。了解了這些內(nèi)容,進(jìn)而理解中醫(yī)學(xué)對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的運(yùn)用,就比較容易了。三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)理論體系的各個(gè)方面,用來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化,并指導(dǎo)臨床診斷和治療。(一)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時(shí),認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體,是一個(gè)極為復(fù)雜的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一體,人體內(nèi)部充滿著陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一現(xiàn)象。人的一切組織結(jié)構(gòu),既是有機(jī)聯(lián)系的,又可以劃分為相互對(duì)立的陰、陽(yáng)兩部分。所以說(shuō):“人生有形,不離?陰陽(yáng)”(《素問(wèn)?寶命全形論》)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)人體的部位、臟腑、經(jīng)絡(luò)、形氣等的陰陽(yáng)屬性,都作了具體劃分。如:就人體部位來(lái)說(shuō),人體的上半身為陽(yáng),下半身屬陰;體表屬陽(yáng),體內(nèi)屬陰;體表的背部屬陽(yáng),腹部屬陰;四肢外側(cè)為陽(yáng),內(nèi)側(cè)為陰。按臟腑功能特點(diǎn)分,心肺脾肝腎五臟為陰,膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽(yáng)。五臟之中,心肺為陽(yáng),肝脾腎為陰;心肺之中,心為陽(yáng),肺為陰;肝脾腎之間,肝為陽(yáng),脾腎為陰。而且每一臟之中又有陰陽(yáng)之分,如心有心陰、心陽(yáng),腎有腎陰、腎陽(yáng),胃有胃陰、胃陽(yáng)等。在經(jīng)絡(luò)之中,也分為陰陽(yáng)。經(jīng)屬陰,絡(luò)屬陽(yáng),而經(jīng)之中有陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng),絡(luò)之中又有陰絡(luò)與陽(yáng)絡(luò)。就十二經(jīng)脈而言,就有手三陽(yáng)經(jīng)與手三陰經(jīng)之分、足三陽(yáng)經(jīng)與足三陰經(jīng)之別。在血與氣之間,血為陰,氣為陽(yáng)。在氣之中,營(yíng)氣在內(nèi)為陰,衛(wèi)氣在外為陽(yáng)等等??傊?,人體上下、內(nèi)外、表里、前后各組織結(jié)構(gòu)之間,以及每一組織結(jié)構(gòu)自身各部分之間的復(fù)雜關(guān)系,無(wú)不包含著陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一。(二)說(shuō)明人體的生理功能中醫(yī)學(xué)應(yīng)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)分析人體健康和疾病的矛盾,提出了維持人體陰陽(yáng)平衡的理論。陰陽(yáng)勻平謂之平人。機(jī)體陰陽(yáng)平衡標(biāo)志著健康。健康包括機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體與環(huán)境之間的陰陽(yáng)平衡。人體的正常生命活動(dòng),是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系,使陰陽(yáng)處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在生理學(xué)的應(yīng)用主要是:說(shuō)明物質(zhì)與功能之間的關(guān)系:人體生理活動(dòng)的基本規(guī)律可概括為陰精(物質(zhì))與陽(yáng)氣(功能)的矛盾運(yùn)動(dòng)。屬陰的物質(zhì)與屬陽(yáng)的功能之間的關(guān)系,就是這種對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的體現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(陰)是產(chǎn)生功能活動(dòng)(陽(yáng))的物質(zhì)基礎(chǔ),而功能活動(dòng)又是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所產(chǎn)生的機(jī)能表現(xiàn)。人體的生理活動(dòng)(陽(yáng))是以物質(zhì)(陰)為基礎(chǔ)的,沒(méi)有陰精就無(wú)以化生陽(yáng)氣,而生理活動(dòng)的結(jié)果,又不斷地化生陰精。沒(méi)有物質(zhì)(陰)不能產(chǎn)生功能(陽(yáng)),沒(méi)有功能也不能化生物質(zhì)。這樣,物質(zhì)與功能,陰與陽(yáng)共處于相互對(duì)立、依存、消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體中,維持著物質(zhì)與功能、陰與陽(yáng)的相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡,保證了生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。說(shuō)明生命活動(dòng)的基本形式:氣化活動(dòng)是生命運(yùn)動(dòng)的內(nèi)在形式,是生命存在的基本特征。升降出入是氣化活動(dòng)的基本形式。陽(yáng)主升,陰主降。陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng),所以陽(yáng)雖主升,但陽(yáng)中之陰則降;陰雖主降,但陰中之陽(yáng)又上升。陽(yáng)升陰降是陰陽(yáng)固有的性質(zhì),陽(yáng)降陰升則是陰陽(yáng)交合運(yùn)動(dòng)的變化。人體陰精與陽(yáng)氣的矛盾運(yùn)動(dòng)過(guò)程,就是氣化活動(dòng)的過(guò)程,也是陰陽(yáng)的升降出入過(guò)程:死生之機(jī),升降而已。氣化正常,則升降出入正常,體現(xiàn)為正常的生命活動(dòng)。否則,氣化失常,則升降出人失常,體現(xiàn)為生命活動(dòng)的異常。由于陰?陽(yáng)雙方是對(duì)立統(tǒng)一的,所以兩者之間的升與降、出與人也是相反相成的。這是從陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)形式的角度,以陰陽(yáng)升降出入的理論來(lái)說(shuō)明人體的生理功能的。不論是物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng),還是生命活動(dòng)的基本形式,都說(shuō)明在正常生理情況下,陰與陽(yáng)是相互對(duì)立又相互依存,處于一個(gè)有利于生命活動(dòng)的相對(duì)平衡的協(xié)調(diào)狀態(tài)的。如果陰陽(yáng)不能相互為用而分離,陰精與陽(yáng)氣的矛盾運(yùn)動(dòng)消失,升降出入停止,人的生命活動(dòng)也就終結(jié)了。(三)說(shuō)明人體的病理變化人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一和機(jī)體內(nèi)在環(huán)境的平衡協(xié)調(diào),是人體賴以生存的基礎(chǔ)。機(jī)體陰陽(yáng)平衡是健康的標(biāo)志,平衡的破壞意味著生病。疾病的發(fā)生,就是這種平衡協(xié)調(diào)遭到破壞的結(jié)果。陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系一旦受到破壞而失去平衡,便會(huì)產(chǎn)生疾病。因此,陰陽(yáng)失調(diào)是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在病理學(xué)上的應(yīng)用主要是:,分析邪氣和正氣的陰陽(yáng)屬性:疾病的發(fā)生發(fā)展取決于兩方面的因素:一是邪氣。所謂邪氣,就是各種致病因素的總稱。二是正氣。正氣泛指人體的機(jī)能活動(dòng),常與邪氣對(duì)稱。邪氣有陰邪(如寒邪、濕邪)和陽(yáng)邪(如六淫中的風(fēng)邪、火邪)之分。正氣又有陰精和陽(yáng)氣之別。分析病理變化的基本規(guī)律:疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程就是邪正斗爭(zhēng)的過(guò)程。邪正斗爭(zhēng)導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào),而出現(xiàn)各種各樣的病理變化。無(wú)論外感病或內(nèi)傷病,其病理變化的基本規(guī)律不外乎陰陽(yáng)的偏盛或偏衰。(1)陰陽(yáng)偏盛:即陰盛、陽(yáng)盛,是屬于陰陽(yáng)任何一方高于正常水平的病變。陽(yáng)盛則熱:陽(yáng)盛是病理變化中陽(yáng)邪亢盛而表現(xiàn)出來(lái)的熱的病變。陽(yáng)邪致病,如暑熱之邪侵人人體可造成人體陽(yáng)氣偏盛,出現(xiàn)高熱、汗出、口渴、面赤、脈數(shù)等表現(xiàn),其性質(zhì)屬熱,所以說(shuō)“陽(yáng)盛則熱”。因?yàn)殛?yáng)盛往往可導(dǎo)致陰液的損傷,如在高熱、汗出、面亦、脈數(shù)的同時(shí),必然出現(xiàn)陰液耗傷而口渴的現(xiàn)象,故曰“陽(yáng)盛則陰病”。“陽(yáng)盛則熱”,是指因陽(yáng)邪所致的疾病的性質(zhì);“陽(yáng)盛則陰病”,是指陽(yáng)盛必然損傷人體的正氣(陰液)。陰盛則寒:陰盛是病理變化中陰邪亢盛而表現(xiàn)出來(lái)的寒的病變。陰邪致病,如納涼飲冷,可以造成機(jī)體陰氣偏盛,出現(xiàn)腹痛、泄瀉、形寒肢冷、舌淡苔白、脈沉等表現(xiàn),其性質(zhì)屬寒,所以說(shuō)“陰盛則寒。”陰盛往往可以導(dǎo)致陽(yáng)氣的損傷,如在腹痛、泄瀉、舌淡苔白、脈沉的同時(shí),必然出現(xiàn)陽(yáng)氣耗傷而形寒肢冷的現(xiàn)象,故日“陰盛則陽(yáng)病”。“陰盛則寒”,是指因陰邪所致疾病的性質(zhì);“陰盛則陽(yáng)病”,是指陰盛必然損傷人體的正氣(陽(yáng)氣)。用陰陽(yáng)消長(zhǎng)的理論來(lái)分析,“陽(yáng)盛則熱”屬于陽(yáng)長(zhǎng)陰消,“陰盛則寒”屬于陰長(zhǎng)陽(yáng)消。其中,以“長(zhǎng)''為主,“消”居其次。陰陽(yáng)偏衰:陰陽(yáng)偏衰即陰虛、陽(yáng)虛,是屬于陰陽(yáng)任何一方低于正常水平的病變。陽(yáng)虛則寒:陽(yáng)虛是人體陽(yáng)氣虛損,根據(jù)陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的原理,陰或陽(yáng)任何一方的不足,必然導(dǎo)致另一方相對(duì)的偏盛。陽(yáng)虛不能制約陰,則陰相對(duì)偏盛而出現(xiàn)寒象:如機(jī)體陽(yáng)氣虛弱,可出現(xiàn)面色蒼白、畏寒肢冷、神疲蜷臥、自汗、脈微等表現(xiàn):其性質(zhì)亦屬寒,所以稱“陽(yáng)虛則寒,”陰虛則熱:陰虛是人體的陰液不足。陰虛不能制約陽(yáng),則陽(yáng)相對(duì)偏亢而出現(xiàn)熱象。如久病耗陰或素體陰液虧損,可出現(xiàn)潮熱、盜汗、五心煩熱、口舌干燥、脈細(xì)數(shù)等表現(xiàn),其性質(zhì)亦屬熱,所以稱“陰虛則熱”,用陰陽(yáng)消長(zhǎng)理論來(lái)分析,“陽(yáng)虛則寒”屬于陽(yáng)消而陰相對(duì)長(zhǎng),陰虛則熱屬于陰消而陽(yáng)相對(duì)長(zhǎng)。其中,以消為主,因消而長(zhǎng),長(zhǎng)居其次。陰陽(yáng)互損:根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理,機(jī)體的陰陽(yáng)任何一方虛損到一定程度,必然導(dǎo)致另一方的不足。陽(yáng)損及陰,陰損及陽(yáng):陽(yáng)虛至一定程度時(shí),因陽(yáng)虛不能化生陰液,而同時(shí)出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象,稱“陽(yáng)損及陰”。同樣,陰虛至一定程度時(shí),因陰虛不能化生陽(yáng)氣,而同時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)虛的現(xiàn)象,稱“陰損及陽(yáng)”:“陽(yáng)損及陰”或“陰虛及陽(yáng)”最終導(dǎo)致“陰陽(yáng)兩虛”:陰陽(yáng)兩虛是陰陽(yáng)的對(duì)立處在低于正常水平的平衡狀態(tài),是病理狀態(tài)而不是生理狀態(tài)。臨床上,為了區(qū)別陽(yáng)盛則熱、陰盛則寒和陽(yáng)虛則寒、陰虛則熱,把陽(yáng)盛則熱稱作“實(shí)熱”,把陰虛則熱稱作“虛熱”,把陰盛則寒稱作“實(shí)寒”,把陽(yáng)虛則寒稱作“虛寒”:至于陽(yáng)損及陰、陰損及陽(yáng)乃致陰陽(yáng)兩虛,均屬虛寒虛熱范疇;陽(yáng)損及陰,以虛寒為主,虛熱居次;陰損及陽(yáng).以虛熱為主,虛寒居次;而陰陽(yáng)兩虛則是虛寒虛熱并存,且暫時(shí)處于均勢(shì)的狀態(tài)。但是由于這種低水平的平衡是動(dòng)態(tài)平衡,所以在疾病的發(fā)展過(guò)程中仍然會(huì)有主次。陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化:在疾病的發(fā)展過(guò)程中,陰陽(yáng)偏盛偏衰的病理變化可以在一定的條件下各自向相反的方向轉(zhuǎn)化。即陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)化為陰證,陰證可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證。陽(yáng)損及陰和陰損及陽(yáng)也是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的體現(xiàn)。在病理狀態(tài)下,對(duì)立的邪正雙方同處于疾病的統(tǒng)一體中進(jìn)行劇烈的斗爭(zhēng),它們的力量對(duì)比是不斷運(yùn)動(dòng)變化著的。邪正斗爭(zhēng),是疾病自我運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在原因,醫(yī)療護(hù)理是促使轉(zhuǎn)化的外部條件,外因通過(guò)內(nèi)因而起作用:由于陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰,所以陰證和陽(yáng)證雖然是對(duì)立的,有顯著差別的,但這種對(duì)立又互相滲透,陽(yáng)證之中還存在著陰證的因素,陰證之中也存在著陽(yáng)證的因素:所以陽(yáng)證和陰證之間可以互相轉(zhuǎn)化。用子指導(dǎo)疾病的診斷中醫(yī)診斷疾病的過(guò)程,包括診察疾病和辨別證候兩個(gè)方面。“察色按脈,先別陰陽(yáng)”(《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于診斷學(xué)中,旨在分析通過(guò)四診而收集來(lái)的臨床資料和辨別證候。陰陽(yáng)是分析四診資料之目:如色澤鮮明者屬陽(yáng),晦暗者屬陰;語(yǔ)聲高亢洪亮者屬陽(yáng),低微無(wú)力者屬陰;呼吸有力、聲高氣粗者屬陽(yáng),呼吸微弱、聲低氣怯者屬陰;口渴喜冷者屬陽(yáng),口渴喜熱者屬陰;脈之浮、數(shù)、洪、滑等屬陽(yáng),沉、遲、細(xì)、澀等屬陰。陰陽(yáng)是辨別證候的總綱:如八綱辨證中,表證、熱證、實(shí)證屬陽(yáng);里證、寒證、虛證屬陰。在臨床辨證中,只有分清陰陽(yáng),才能抓住疾病的本質(zhì),做到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。所以辨別陰證、陽(yáng)證是診斷的基本原則,在臨床上具有重要的意義。在臟腑辨證中,臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)可表現(xiàn)出許多復(fù)雜的證候,但不外陰陽(yáng)兩大類,如在虛證分類中,心有氣虛、陽(yáng)虛和血虛、陰虛之分,前者屬陽(yáng)虛范疇,后者屬陰虛范疇??傊捎陉庩?yáng)偏盛偏衰是疾病過(guò)程中病理變化的基本規(guī)律,所以疾病的病理變化雖然錯(cuò)綜復(fù)雜,千變?nèi)f化,但其基本性質(zhì)可以概括為陰和陽(yáng)兩大類。(五)用子指導(dǎo)疾病的防治指導(dǎo)養(yǎng)生防病:中醫(yī)學(xué)十分重視對(duì)疾病的預(yù)防,不僅用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)闡發(fā)攝生學(xué)說(shuō)的理論。而且攝生的具體方法也是以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為依據(jù)的:陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為:人體的陰陽(yáng)變化與自然界四時(shí)陰陽(yáng)變化協(xié)調(diào)一致,就可以延年益壽:因而主張順應(yīng)自然,春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,精神內(nèi)守,飲食有節(jié),起居有常,做到‘‘法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”(《素問(wèn),上古天真論》)。借以保持機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體內(nèi)外界環(huán)境之間的陰陽(yáng)平衡,達(dá)到增進(jìn)健康、預(yù)防疾病的目的。用于疾病的治療:由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽(yáng)失調(diào),因此,調(diào)整陰陽(yáng)。補(bǔ)偏救弊,促使陰平陽(yáng)秘,恢復(fù)陰陽(yáng)相對(duì)平衡,是治療疾病的基本原則。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用以指導(dǎo)疾病的治療,一是確定治療原則,二是歸納藥物的性能。(1)確定治療原則陰陽(yáng)偏盛的治療原則:損其有余,實(shí)者瀉之。陰陽(yáng)偏盛,即陰或陽(yáng)的過(guò)盛有余,為有余之證。由于陽(yáng)盛則陰病,陽(yáng)盛則熱,陽(yáng)熱盛易于損傷陰液,陰盛則陽(yáng)病,陰盛則寒,陰寒盛易于損傷陽(yáng)氣,故在調(diào)整陰陽(yáng)的偏盛時(shí),應(yīng)注意有無(wú)相應(yīng)的陰或陽(yáng)偏衰的情況存在。若陰或陽(yáng)偏盛而其相對(duì)的一方并沒(méi)有構(gòu)成虛損時(shí),即可采用“損其有余”的原則。若其相對(duì)一方有偏衰時(shí),則當(dāng)兼顧其不足,配合以扶陽(yáng)或益陰之法。陽(yáng)盛則熱屬實(shí)熱證,宜用寒涼藥以制其陽(yáng),治熱以寒,即“熱者寒之”。陰盛則寒屬寒實(shí)證,宜用溫?zé)崴幰灾破潢帲魏詿?,即“寒者熱之”。因二者均為?shí)證,所以稱這種治療原則為“損其有余”,即“實(shí)者瀉之”。陰陽(yáng)偏衰的治療原則:補(bǔ)其不足,虛者補(bǔ)之。陰陽(yáng)偏衰,即陰或陽(yáng)的虛損不足,或?yàn)殛幪?,或?yàn)殛?yáng)虛。陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者,屬虛熱證,治當(dāng)滋陰以抑陽(yáng)。一般不能用寒涼藥直折其熱,須用“壯水之主,以制陽(yáng)光”(《素問(wèn)?全真要大論》王冰注)的方法,補(bǔ)陰即所以制陽(yáng)。“壯水之主,以制陽(yáng)光”又稱壯水制火或滋水制火,滋陰抑火,是治求其屬的治法,即用滋陰降火之法,以抑制陽(yáng)亢火盛。如腎陰不足,則虛火上炎,此非火之有余,乃水之不足,故當(dāng)滋養(yǎng)腎水。《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱這種治療原則為“陽(yáng)病治陰”(《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。若陽(yáng)虛不能制陰而造成陰盛者,屬虛寒證,治當(dāng)扶陽(yáng)制陰。一般不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒,須用“益火之源,以消陰翳”(《素問(wèn)至真要大論》王冰注)的方法,又稱益火消陰或扶陽(yáng)退陰,亦是治求其屬的治法,即用扶陽(yáng)益火之法,以消退陰盛。如腎主命門,為先天真火所藏,腎陽(yáng)虛衰則現(xiàn)陽(yáng)微陰盛的寒證,此非寒之有余,乃真陽(yáng)不足,故治當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng),消除陰寒,《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱這種治療原則為“陰病治陽(yáng)”(《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。補(bǔ)陽(yáng)配陰,補(bǔ)陰配陽(yáng):至于陽(yáng)損及陰、陰損及陽(yáng)、陰陽(yáng)俱損的治療原則,根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理,陽(yáng)損及陰則治陽(yáng)要顧陰,即在充分補(bǔ)陽(yáng)的基礎(chǔ)上補(bǔ)陰(補(bǔ)陽(yáng)配陰);陰損及陽(yáng)則應(yīng)治陰要顧陽(yáng),即在充分補(bǔ)陰的基礎(chǔ)上補(bǔ)陽(yáng)(補(bǔ)陰配陽(yáng));陰陽(yáng)俱損則應(yīng)陰陽(yáng)俱補(bǔ),以糾正這種低水平的平衡。陰陽(yáng)偏衰為虛證,所以稱這種治療原則為“補(bǔ)其不足”或“虛則補(bǔ)之”。(2)歸納藥物的性能陰陽(yáng)用于疾病的治療,不僅用以確立治療原則,而且也用來(lái)概括藥物的性味功能,作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù);治療疾病,不但要有正確的診斷和確切的治療方法,同時(shí)還必須熟練地掌握藥物的性能。根據(jù)治療方法,選用適宜藥物,才能收到良好的療效。中藥的性能,是指藥物具有四氣、五味、升降浮沉的特性。四氣(又稱四性),有寒、熱、溫、涼。五味有酸、苦、甘、辛、咸。四氣屬陽(yáng),五味屬陰。四氣之中,溫?zé)釋訇?yáng);寒、涼屬陰。五味之中,辛味能散、能行,甘味能益氣,故辛甘屬陽(yáng),如桂枝、甘草等;酸味能收,苦味能瀉下,故酸苦屬陰,如大黃、芍藥等;淡味能滲泄利尿(物質(zhì)的濃淡對(duì)比而言,濃屬陰,淡屬陽(yáng))故屑陽(yáng),如茯苓、通草;咸味藥能潤(rùn)下,故屬陰,如芒硝等。按藥物的升降浮沉特性分,藥物質(zhì)輕,具有升浮作用的屬陽(yáng),如桑葉、菊花等;藥物質(zhì)重,具有沉降作用的屬陰,如龜板、赭石等。治療疾病,就是根據(jù)病情的陰陽(yáng)偏盛偏衰,確定治療原則,再結(jié)合藥物的陰陽(yáng)屬性和作用,選擇相應(yīng)的藥物,從而達(dá)到“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期”(《素問(wèn)?全真要大論》)的治療目的。第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代的一種樸素的唯物主義哲學(xué)思想,屬元素論的宇宙觀,是一種樸素的普通系統(tǒng)論。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為:宇宙間的一切事物,都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)元素所組成,自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化,都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。天地萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)秩序都要受五行生克制化法則的統(tǒng)一支配。五行學(xué)說(shuō)用木、火、土、金、水五種物質(zhì)來(lái)說(shuō)明世界萬(wàn)物的起源和多樣性的統(tǒng)一。自然界的一切事物和現(xiàn)象都可按照木、火、土、金、水的性質(zhì)和特點(diǎn)歸納為五個(gè)系統(tǒng)。五個(gè)系統(tǒng)乃至每個(gè)系統(tǒng)之中的事物和現(xiàn)象都存在一定的內(nèi)在關(guān)系,從而形成了一種復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)狀態(tài),即所謂“五行大系”。五行大系還尋求和規(guī)定人與自然的對(duì)應(yīng)關(guān)系,統(tǒng)攝自然與人事。人在天中,天在人中,你中有我,我中有你,天人交相生勝。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為大十世界是一個(gè)“變動(dòng)不居”的變化世界,宇宙是一個(gè)動(dòng)態(tài)的宇宙。五行學(xué)說(shuō)是說(shuō)明世界永恒運(yùn)動(dòng)的一種觀念。一方面認(rèn)為世界萬(wàn)物是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)所構(gòu)成,對(duì)世界的本原作出了正確的回答;另一方面又認(rèn)為任何事物都不是孤立的、靜止的,而是在不斷的相生、相克的運(yùn)動(dòng)之中維持著協(xié)調(diào)平衡。所以,五行學(xué)說(shuō)不僅具有唯物觀,而且含有豐富的辯證法思想,是中國(guó)古代用以認(rèn)識(shí)宇宙,解釋宇宙事物在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中相互聯(lián)系法則的一種學(xué)說(shuō)。中醫(yī)學(xué)把五行學(xué)說(shuō)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,以系統(tǒng)結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)來(lái)觀察人體,闡述人體局部與局部、局部與整體之間的有機(jī)聯(lián)系,以及人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一,加強(qiáng)了中醫(yī)學(xué)整體觀念的論證,使中醫(yī)學(xué)所采用的整體系統(tǒng)方法進(jìn)一步系統(tǒng)化,對(duì)中醫(yī)學(xué)特有的理論體系的形成,起了巨大的推動(dòng)作用,成為中醫(yī)學(xué)理論體系的哲學(xué)基礎(chǔ)之一和重要組成部分.隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,中醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說(shuō)與哲學(xué)上的五行學(xué)說(shuō)日趨分離,著重用五行互藏理論說(shuō)明自然界多維、多層次無(wú)限可分的物質(zhì)結(jié)構(gòu)和屬性,以及臟腑的相互關(guān)系,特別是人體五臟之中各兼五臟,即五臟互藏規(guī)律,揭示機(jī)體內(nèi)部與外界環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制,闡明健康與疾病、疾病的診斷和防治的規(guī)律。一、五行的基本概念(一)五行的含義五行的哲學(xué)含義:五行是中國(guó)古代哲學(xué)的基本范疇之一,是中國(guó)上古原始的科學(xué)思想?!拔濉保悄?、火、土、金、水五種物質(zhì):“行”,四通八達(dá),流行和行用之謂,是行動(dòng)、運(yùn)動(dòng)的古義,即運(yùn)動(dòng)變化,運(yùn)行不息的意思。五行,是指木火土金水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。切不可將五行看作是靜態(tài)的,而應(yīng)看作是五種動(dòng)態(tài)的相互作用。五行不僅是物質(zhì)和運(yùn)動(dòng),而且又不再是物質(zhì)和運(yùn)動(dòng),不即不離,亦即亦離,是五種物、五種性、五種能力,故稱五德。五行學(xué)說(shuō)和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一樣,從一開(kāi)始就著眼于事物的矛盾作用,事物的運(yùn)動(dòng)和變化?!墩f(shuō)文解字》:“五”作〃”,“五行也,從二,陰陽(yáng)在天地之間交舞也”。五行的“行”宇、五運(yùn)的“運(yùn)”字都是運(yùn)行不息的意思。五行的概念,不是表示五種特殊的物質(zhì)形態(tài),而是代表五種功能屬性,“是五種強(qiáng)大的力量不停地循環(huán)運(yùn)動(dòng)而不是消極無(wú)動(dòng)性的基本(主要的)物質(zhì)”(英?李約瑟《中國(guó)科學(xué)技術(shù)史》),是自然界客觀事物內(nèi)部陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程中五種狀態(tài)的抽象,屬于抽象的概念,也是中國(guó)古代樸素唯物主義哲學(xué)的重要范疇。五行的醫(yī)學(xué)含義:中醫(yī)學(xué)的五行,是中國(guó)古代哲學(xué)五行范疇與中醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物,是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)世界和生命運(yùn)動(dòng)的世界觀和方法論。中醫(yī)學(xué)對(duì)五行概念賦予了陰陽(yáng)的含義,認(rèn)為木、火、土、金、水乃至自然界的各種事物都是陰陽(yáng)的矛盾運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生。陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)變化可以通過(guò)在天之風(fēng)、熱、溫、燥、濕、寒六氣和在地之木、火、土、金、水五行反映出來(lái)。中醫(yī)學(xué)的五行不僅僅是指五類事物及其屬性,更重要的是它包含了五類事物內(nèi)部的陰陽(yáng)矛盾運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)學(xué)的五行概念,一是標(biāo)示著物質(zhì)世界,不論自然還是生命都是物質(zhì)形態(tài)的多樣性統(tǒng)一;二是標(biāo)示著一種中國(guó)整體思想中的一種多元結(jié)構(gòu)聯(lián)系的思維形態(tài).多元結(jié)構(gòu)聯(lián)系的整體思維是中國(guó)古代相關(guān)性思維的典型形態(tài)之——這種思維形態(tài)在中醫(yī)學(xué)中獲得了更典型、更充分的表達(dá)。中醫(yī)學(xué)的五行概念,旨在說(shuō)明人體結(jié)構(gòu)的各個(gè)部分,以及人體與外界環(huán)境是一個(gè)有機(jī)整體,屬醫(yī)學(xué)科學(xué)中的哲學(xué)概念,與純粹哲學(xué)概念不同,(二)五行與氣、陰陽(yáng)的關(guān)系五行與氣:氣與五行均為中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)世界本原認(rèn)識(shí)的哲學(xué)范疇。氣范疇說(shuō)明物質(zhì)世界的統(tǒng)一性,而五行范疇則說(shuō)明物質(zhì)世界的物質(zhì)形態(tài)的多樣性。氣與五行體現(xiàn)出中國(guó)古代哲學(xué)思想“一”和“多”的辯證統(tǒng)一,萬(wàn)物本原于一氣,一氣分五行,五行歸于一氣。五行與陰陽(yáng):陰陽(yáng)是宇宙的總規(guī)律,是氣本身內(nèi)在的矛盾要素:氣有陰陽(yáng),一氣分五行,故五行也含陰陽(yáng)。五行的運(yùn)動(dòng)也必然受陰陽(yáng)的制約。陰變陽(yáng)合而生五行。五行中木火屬陽(yáng),金水土屬陰,而五行中每一行又各具陰陽(yáng)。二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容(一)對(duì)事物屬性的五行分類五行的特性:五行的特性,是古人在長(zhǎng)期生活和生產(chǎn)實(shí)踐中,對(duì)木、火、土、金、水五種物質(zhì)的樸素認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)之上,進(jìn)行抽象而逐漸形成的理論概念。五行的特性是:“木日曲直”:曲,屈也;直,伸也。曲直,。即能曲能伸之義木具有生長(zhǎng)、能曲能.伸、升發(fā)的特性。木代表生發(fā)力量的性能,標(biāo)示宇宙萬(wàn)物具有生生不已的功能。凡具有這類特性的事物或現(xiàn)象,都可歸屬于“木”?!盎鹑昭咨稀保貉祝瑹嵋?;上,向上?;鹁哂邪l(fā)熱、溫暖、向上的特性?;鸫砩l(fā)力量的升華,光輝而熱力的性能。凡具有溫?zé)帷⑸v、茂盛性能的事物或現(xiàn)象,均可歸屬于“火”。“土愛(ài)稼穡”:春種曰稼,秋收曰穡,指農(nóng)作物的播種和收獲。土具有載物、生化的特性,故稱土載四行,為萬(wàn)物之母。土具生生之義,為世界萬(wàn)物和人類生存之本,〃四象五行皆藉土”。五行以土為貴。凡具有生化、承載、受納性能的事物或現(xiàn)象,皆歸屬于“土”。“金曰從革”:從,順從、服從;革,革除、改革、變革。金具有能柔能剛、一變革、肅殺的特性。金代表固體的性能,凡物生長(zhǎng)之后,必會(huì)達(dá)到凝固狀態(tài),用金以示其堅(jiān)固性。引申為肅殺、潛能、收斂、清潔之意。凡具有這類性能的事物或現(xiàn)象,,均可歸屬于“金”?!八粷?rùn)下”:潤(rùn),濕潤(rùn);下,向下。水代表凍結(jié)含藏之意,水具有滋潤(rùn)、就下、閉藏的特性。凡具有寒涼、滋潤(rùn)、就下、閉藏性能的事物或現(xiàn)象都可歸屬于〃水”。由此可以看出,醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的五行,不是指木火土金水這五種具體物質(zhì)本身,而是五種物質(zhì)不同屬性的抽象概括。事物屬性的五行分類:五行學(xué)說(shuō)根據(jù)五行特性,與自然界的各種事物或現(xiàn)象相類比,運(yùn)用歸類和推演等方法,將其最終分成五大類。其具體推理方法是:類比:類比是根據(jù)兩個(gè)或兩類事物在某些屬性或關(guān)系上的相似或相同而推出它們?cè)谄渌矫嬉部赡芟嗤蛳嗨频囊环N邏輯方法。類比也是一種推理方法。類比法,中醫(yī)學(xué)稱之為“援物比類”或“取象比類”。中醫(yī)學(xué)五行學(xué)說(shuō)運(yùn)用類比方法,將事物的形象(指事物的性質(zhì)、作用、形態(tài))與五行屬性相類比,物象具有與某行相類似的特性,便將其歸屬于某行。如方位配五行、五臟配五行等。方位配五行,旭日東升,與木之升發(fā)特性相類,故東方歸屬于木;南方炎熱,與火之炎上特性相類,故南方歸屬于火。又如五臟配五行,脾主運(yùn)化而類于土之化物,故脾歸屬于土,肺主肅降而類于金之肅殺,故肺歸屬于金,等等。推衍:推衍是根據(jù)已知的某些事物的屬性,推衍至其他相關(guān)事物,以得知這些事物的屬性的推理方法。屬中國(guó)古代的類推形式,包括平行式推衍和包含式推衍兩種類型。平行式推衍:與類比思維相比,實(shí)際上是發(fā)生了量的變化,并沒(méi)有改變思維作水方向運(yùn)動(dòng)的性質(zhì)。通常是某種法則或范本的延伸,這種法則、范本與新的推衍對(duì)象之間并不存在包含關(guān)系。以木行推衍為例,已知肝屬于木,而肝合膽,主筋,開(kāi)竅于目,故膽、筋、目眥屬于木。他如五志之怒、五聲之呼、變動(dòng)之握,以及五季之春、五方之東、五氣之風(fēng)、五化之生、五色之青、五味之酸、五時(shí)之平旦、五音之角等等,亦歸于本。根據(jù)木行的特性,在人體以肝為中心,推衍全膽、目、筋、怒、呼、握;在自然界以春為中心,推衍全東、風(fēng)、生、青、酸、平旦、角等。肝與膽、目、筋、怒、呼、握,以及春與東、風(fēng)、生、青、酸、平旦、角等之間并不存在包含關(guān)系,僅是在五臟之肝、五季之春的基礎(chǔ)上發(fā)生了量的增加,其他四行均類此。包含式推衍:包含式推衍又可分為抽象模型推衍和類命題推衍兩種形式。五行學(xué)說(shuō)按木、火、土、金、水五行之間生克制化規(guī)律,說(shuō)明人體肝、心、脾、肺、腎五臟為中心的五臟系統(tǒng),以及人體與自然環(huán)境各不同要素之間的統(tǒng)一性,便是五行結(jié)構(gòu)模型推衍的具體應(yīng)用。類命題推衍屬中國(guó)古代的三段論推理。中國(guó)古代的三段論屬“不完整不規(guī)范”的推理形式,尚不具備類型或范式的意義。在五行推衍中不若模型推衍應(yīng)用廣泛,故在此從略。
總之,五行學(xué)說(shuō)以天人相應(yīng)為指導(dǎo)思想,以五行為中心,以空間結(jié)構(gòu)的五方、時(shí)間結(jié)構(gòu)的五季、人體結(jié)構(gòu)的五臟為基本框架,將自然界的各種事物和現(xiàn)象,以及人體的生理病理現(xiàn)象,按其屬性進(jìn)行歸納,即凡具有生發(fā)、柔和特性者統(tǒng)屬于木;具有陽(yáng)熱、上炎特性者統(tǒng)屬于火;具有長(zhǎng)養(yǎng)、化育特性者統(tǒng)屬于土;具有清靜、收殺特性者統(tǒng)屬于金;具有寒冷、滋潤(rùn)、就下、閉藏特性者統(tǒng)屬于水。從而將人體的生命活動(dòng)與自然界的事物和現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái),形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng),用以說(shuō)明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。五行屬性歸類表1自然界I五1I人體11111111111111五音I五味I五色I(xiàn)五化I五氣I五方I五季I行I五臟I六腑I五官I形體|情志I五聲I變動(dòng)角1H—I酸1H—I青1H—I生1-I風(fēng)1I東11I春I木1I肝111I膽〔目I筋I(lǐng)怒1I呼1〔握1111I11II徵1H—I苦1H—I赤1H—I長(zhǎng)1-I暑1I南11I夏I火1I心111I小腸I舌I脈〔喜1I笑1I憂1111I11II宮1H—I甘1H—I黃1H—I化1-I濕1I中11I長(zhǎng)夏I土1I脾111I胃I口I肉I思_iI歌_iI啰_i_i_i_ii__i_11L商I辛I白I收I燥I西I秋I金I肺I大腸I鼻I皮毛I(xiàn)悲I哭I咳羽I咸I黑I藏I寒I北I冬I水I腎I膀胱I耳I骨I恐I呻I栗中國(guó)古代的科學(xué)方法具有勤于觀察、善于推類、精于運(yùn)數(shù)、重于應(yīng)用和長(zhǎng)于辯證的特點(diǎn)。推類,即善于用舉一反三、引而伸之的推類方法去研究自然界的未知事物。在“仰觀天象,俯察地理”,“近取諸身,遠(yuǎn)取諸物”的“觀物取象”的基礎(chǔ)上,“以類族辨物”,并進(jìn)一步“引而伸之,觸類而長(zhǎng)之”,即觸類旁通,由已知事物推廣到其他未知的事物。五行學(xué)說(shuō)的歸類和推演的思維方法是:觀物——取象一一比類——運(yùn)數(shù)(五行)一一求道(規(guī)律),即應(yīng)象以盡意。觸類可為其象,合義可為其征,立象類比是手段,盡意求道是目的。這是一種
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