潔凈手術(shù)室管理課件

潔凈手術(shù)室管理淮南東方醫(yī)院集團總院手術(shù)室劉凡潔凈手術(shù)室管理淮南東方醫(yī)院集團總院手術(shù)室背景資料醫(yī)院感染現(xiàn)已成為全世界各國各級醫(yī)院面臨的突出的公共衛(wèi)生問題，是導(dǎo)致住院患者發(fā)病率和死亡率增加的主要原因之一。手術(shù)室是診治、搶救患者的重要場所，是醫(yī)院感染控制的重點科室，“層流潔凈手術(shù)室”的問世，是手術(shù)室發(fā)展里程的一次重大革命，使手術(shù)的成功率又上升了一個新的臺階。層流潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療安全的根本保障、現(xiàn)代化醫(yī)院高端技術(shù)的重要標志。背景資料醫(yī)院感染現(xiàn)已成為全世界各國各級醫(yī)院面臨的突出的潔凈手術(shù)室是應(yīng)用空氣潔凈技術(shù)，通過建立科學(xué)的人流、潔凈物品、污染物品流程及嚴格的分區(qū)管理，最終達到控制微粒污染及病原菌數(shù)量，使室內(nèi)空氣達到一定生物潔凈度，，實現(xiàn)理想的手術(shù)環(huán)境，降低手術(shù)感染率，提高手術(shù)質(zhì)量。潔凈手術(shù)室是應(yīng)用空氣潔凈技術(shù)，通過建立科學(xué)的人流、潔凈醫(yī)院潔凈手術(shù)室的設(shè)計標準與用途醫(yī)院潔凈手術(shù)室的設(shè)計標準與用途相關(guān)概念潔凈手術(shù)部：是由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房、非潔凈輔助用房組成的獨立功能區(qū)域潔凈手術(shù)室：采取一定的空氣潔凈措施，對手術(shù)室的空氣進行除菌、溫濕度調(diào)節(jié)、新風(fēng)調(diào)節(jié)等系列處理，過濾掉空氣中的塵粒，同時也除掉微生物粒子，使手術(shù)室保持在潔凈、溫濕度適宜狀態(tài)，最終達到一定空氣潔凈度級別的手術(shù)室。空氣潔凈度：潔凈空氣環(huán)境中的空氣中含多少塵埃量，含塵埃濃度高的潔凈度低，反之則高。按含塵濃度，空氣潔凈度等級可分為：100級、1000級、1萬級、10萬級等。相關(guān)概念潔凈手術(shù)部：是由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房、非潔凈輔助凈化空氣的處理回風(fēng)口及新風(fēng)口進入的空氣經(jīng)空氣處理器進行混合處理，初效、中效過濾器對混合后的空氣進行過濾，加壓風(fēng)機、空氣加溫器等對過濾后的空氣進行濕度、溫度的處理，再將處理后的空氣經(jīng)送風(fēng)口、風(fēng)管輸送至凈化送風(fēng)天花板，而后經(jīng)過高效過濾器對空氣進行終末處理，最終使其達到均壓均流狀態(tài)，輸送至手術(shù)間使用。凈化空氣的處理回風(fēng)口及新風(fēng)口進入的空氣經(jīng)空氣處理器進行不同級別過濾器功效通常來自外界新風(fēng)的第一級過濾，采用對≥5μm粒徑的大氣塵埃過濾率不低于50%的初效過濾器。不同級別過濾器功效通常來自外界新風(fēng)的第一級過濾，采用對≥5μ第二級過濾，通常采用對≥1μm粒徑的塵埃過濾率不低于50%的中效過濾器。第二級過濾，通常采用對≥1μm粒徑的塵埃過濾率不低于第三級過濾，通常采用對≥0.5μm粒徑的塵埃過濾率不低于99.97%的高效過濾器。第三級過濾，通常采用對≥0.5μm粒徑的塵埃過濾率不低于99潔凈手術(shù)室管理課件

回風(fēng)口

層流板回風(fēng)口層流板潔凈手術(shù)室管理課件凈化空氣按氣流方式分為兩種形式

亂流式送風(fēng)氣流形式為流線不平行、方向不單一，時有交叉回旋的氣流流過房間工作截面。亂流式除塵埃率較差，適于1萬級以下的手術(shù)室內(nèi)采用

層流式送風(fēng)氣流形式為流線平行、流速均勻、方向單一的氣流流過房間工作區(qū)整個截面的潔凈室。不產(chǎn)生渦流，故沒有浮動的塵埃，凈化程度強。凈化空氣按氣流方式分為兩種形式層流手術(shù)室的功能特點手術(shù)室低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在15-25℃，濕度可在40-65%之間調(diào)節(jié)）手術(shù)室正壓氣流，防止外來污染進入手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適層流手術(shù)室的功能特點手術(shù)室低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度目前我院層流手術(shù)室12間，其中百級手術(shù)室1間、千級手術(shù)室2間、萬級手術(shù)室8間、正負壓手術(shù)室1間目前我院層流手術(shù)室12間，其中百級手術(shù)室1間、千級手術(shù)室2間

層流=無菌？

層流能杜絕手術(shù)感染？

潔凈手術(shù)室管理課件

層流系統(tǒng)并無消毒滅菌之功效，層流潔凈手術(shù)室其“無菌”環(huán)境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓”狀態(tài)來維持的。因此，針對其特點，要建立人、物流程及嚴格分區(qū)管理。

層流手術(shù)室必須進行嚴格管理、科學(xué)使用，才能有效降低手術(shù)切口感染率，使醫(yī)院感染管理工作得到確實保證，滿足手術(shù)患者及醫(yī)護人員對手術(shù)室的需求。層流手術(shù)室必須進行嚴格管理、科學(xué)使用，才能有效降低手術(shù)切口感層流手術(shù)室的分區(qū)手術(shù)室分為三個區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)限制區(qū)（無菌區(qū)）：應(yīng)安排在手術(shù)間最內(nèi)側(cè)，包括手術(shù)間、洗手間、無菌物品間。半限制區(qū)（清潔區(qū)）：應(yīng)設(shè)在中間，主要包括器械室、敷料準備間、洗滌室、消毒室、麻醉復(fù)蘇室、麻醉準備室等

層流手術(shù)室的分區(qū)非限制區(qū)（污染區(qū)）：在最外側(cè)，設(shè)更衣間、衛(wèi)生間、值班室、標本間、污物處理間、工作人員休息室、手術(shù)患者接收區(qū)、等候區(qū)等設(shè)立三條通道:工作人員通道、手術(shù)患者通道、物品供應(yīng)通道手術(shù)人員、患者及潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料作為污物流線，做到潔污分區(qū)，布局合理。非限制區(qū)（污染區(qū)）：在最外側(cè)，設(shè)更衣間、衛(wèi)生間、值班室、標潔凈手術(shù)室管理課件規(guī)定不同凈化手術(shù)間的用途百級潔凈手術(shù)間適用于心臟外科、腦部腫瘤、關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植等無菌手術(shù)。千級潔凈手術(shù)間適用于骨科、胸外科、整形外科、肝膽胰、甲狀腺等多個科別的手術(shù)。萬級潔凈手術(shù)間適用于普通外科、耳鼻喉科、口腔科等的無菌手術(shù)。正負壓手術(shù)間適用于急診、感染手術(shù)。規(guī)定不同凈化手術(shù)間的用途百級潔凈手術(shù)間適用于心臟外科、腦部嚴格人流、物流和運行的管理層流手術(shù)室內(nèi)的人、物流動是影響室內(nèi)空氣潔凈度的重要因素，空氣中浮游菌落數(shù)的多少與切口感染率成正比。層流手術(shù)室人員的管理、環(huán)境的管理、運行的管理是管理中的首要任務(wù)。嚴格人流、物流和運行的管理層流手術(shù)室內(nèi)的人、物流動是影響室內(nèi)手術(shù)室人員的管理1、嚴格控制人員進出，減少空氣污染必須按手術(shù)通知單上的姓名發(fā)放手術(shù)衣、帽、鞋、鑰匙等，出手術(shù)室后收回。嚴格控制非手術(shù)人員入室，必須入室時，嚴格遵守手術(shù)室的規(guī)章制度，按進入手術(shù)室的流程，更換手術(shù)室消毒鞋、衣褲、戴帽子、口罩方可進入。不得隨意走動互竄手術(shù)間。手術(shù)室人員的管理1、嚴格控制人員進出，減少空氣污染2、嚴格著裝，減少污染進入手術(shù)室人員按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，內(nèi)衣不得外露；手術(shù)室員工及手術(shù)者應(yīng)勤洗澡，勤換工作服手術(shù)患者身穿干凈的病員服，用一次性清潔帽子遮蓋頭發(fā)護理站備有外出衣，接送患者須穿外出衣，手術(shù)間內(nèi)工作服與外出衣不能混穿，避免細菌和塵埃通過外出人員的衣服帶入手術(shù)室，從而造成污染。

2、嚴格著裝，減少污染環(huán)境的管理1、減少開關(guān)自動控制感應(yīng)門，保持手術(shù)室相對的密閉狀態(tài)，使手術(shù)間的壓力始終處于正壓狀態(tài)，保證手術(shù)間空氣的潔凈度。（1）、手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉，以避免頻繁開關(guān)時空氣流動污染，保證手術(shù)間處于相對封閉狀態(tài)。（2）、常規(guī)用的手術(shù)耗材、液體、藥品等均在手術(shù)間的玻璃墻柜中分類存放齊全，位置相對固定；把與手術(shù)相關(guān)的各種儀器如電刀、顯微鏡、等固定在手術(shù)間

環(huán)境的管理1、減少開關(guān)自動控制感應(yīng)門，保持手術(shù)室相對的密閉狀（3）、各類物品分類、分規(guī)格擺放，標識清楚，使物各有位、過目知數(shù)、一目了然（3）、各類物品分類、分規(guī)格擺放，標識清楚，使物各有位、過2、定期做空氣細菌培養(yǎng)，提高手術(shù)室潔凈程度3、手術(shù)結(jié)束后及時清理污物和垃圾，減少在手術(shù)間的停留時間，及時清潔地面。4、清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化設(shè)備系統(tǒng)運行時進行。（1）設(shè)備、物品進入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈（2）清潔工具不宜用易脫纖維的織物材料制作，拖把使用完畢后要洗凈晾干，污染的地面可用含氯消毒液拖地2、定期做空氣細菌培養(yǎng)，提高手術(shù)室潔凈程度（3）手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜等設(shè)備的表面及地面的清潔，應(yīng)在每天手術(shù)前用清水和消毒液各擦拭1次，每周進行徹底清掃1次，刷地1次5、注意物品擺放和醫(yī)務(wù)人員站立位置，減少障礙物對氣流的干擾。（3）手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜等設(shè)備的表面及地面的潔凈手術(shù)室管理課件潔凈手術(shù)室管理課件運行的管理1、每日第一臺手術(shù)前l(fā)h打開機組進行空氣自凈處理，達到自凈時間后方可進行手術(shù)。連臺手術(shù)應(yīng)在前一臺手術(shù)結(jié)束后，立即清潔，達到自凈時間后，再開始下一臺手術(shù)。自凈時間要求：百級：15分鐘、千級：25分鐘、萬級：30分鐘2、感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無菌手術(shù)分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。3、手術(shù)室溫度及濕度的控制

運行的管理1、每日第一臺手術(shù)前l(fā)h打開機組進行空氣自凈處理

適宜溫度22~25℃溫度調(diào)節(jié)每次調(diào)2~3℃至所需溫度溫度過高：醫(yī)護人員汗液排出增多，增大感染機會。溫度過低：患者易出現(xiàn)機體障礙性癥狀。濕度控制：40％~60％

手術(shù)室無菌物品的管理1、管理原則：無菌物品必須存放于無菌儲備間以防污染原則上所有手術(shù)器械、敷料全部用壓力蒸汽滅菌法滅菌，，各種腔鏡器械和不耐高溫、高壓、耐濕的物品用環(huán)氧乙烷和低溫等離子滅菌。使用滅菌物品時先檢查無菌包是否完整、滅菌指示卡是否合格及是否在滅菌有效期內(nèi)，確認合格后方可使用手術(shù)室無菌物品的管理1、管理原則：2、一次性手術(shù)用品的管理一次性醫(yī)療用品一人一用，嚴禁重復(fù)使用，以免造成交叉感染應(yīng)有專人管理，并有計劃的領(lǐng)取，以免過期。每日清潔貨架、儲物箱，檢查手術(shù)用品的外包裝有無破損、霉變，有效日期及數(shù)量按日期先后順序發(fā)放使用，重點檢查有無滅菌標志、生產(chǎn)批號以及有效期。2、一次性手術(shù)用品的管理潔凈手術(shù)室管理課件手術(shù)廢棄物分類處理1、一般廢棄物的處理醫(yī)療廢物規(guī)范處理，可有效地控制病原菌的擴散，切斷其傳播途徑一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用，對生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開管理，由專人專車運送到醫(yī)院指定地點進行終末處理，減少環(huán)境污染，降低醫(yī)院感染率。手術(shù)廢棄物分類處理1、一般廢棄物的處理2、銳利廢棄物的處理（1）、每個手術(shù)間放置由硬塑制成的帶蓋容器，用于收集手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器針頭、電刀頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針、玻璃類等銳利廢棄物（2）、每日手術(shù)結(jié)束后蓋緊容器蓋放置污物間，由專管保潔人員進行收集，送醫(yī)院感染中心進行處理。2、銳利廢棄物的處理非潔凈處置通道的管理非潔凈處置通道是運送所有污染的手術(shù)器械、敷料、醫(yī)療廢物、手術(shù)標本等物品的通道，因此保證該通道的流暢性，是避免院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。1、洗手護士必須做到將手術(shù)垃圾分類歸置，并一定將垃圾密封，感染手術(shù)必須貼好標簽以便于下一步流程的處理工作。2、加強對護工和保潔員的消毒隔離知識的理論培訓(xùn)和工作指導(dǎo)，并監(jiān)督他們的工作，督促他們及時清理污物通道，保證通道的流通，發(fā)揮非潔凈處置通道的作用。非潔凈處置通道的管理非潔凈處置通道是運送所有污染的手術(shù)器械、凈化空氣系統(tǒng)主要裝置日常檢查維護1、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次2、送風(fēng)天花板：每月檢查1次，并清潔內(nèi)部表面3、高效過濾器：1年檢查1次，當阻力超過設(shè)計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時應(yīng)予以更換。如做特殊感染手術(shù)，每做1例手術(shù)必須更換。4、新風(fēng)機組：每日檢查1次，保持內(nèi)部干凈凈化空氣系統(tǒng)主要裝置日常檢查維護1、回風(fēng)口過濾器：定期檢查，初效過濾網(wǎng)每兩天清洗1次，初效過濾器1~2月更換；中效過濾器每周一檢查，3個月更換；亞高過濾器一年一更換。4、空氣處理機組：每月檢查一次，清掃內(nèi)部初效過濾網(wǎng)每兩天清洗1次，初效過濾器1~2月更換；中總結(jié)作為手術(shù)室護士，除了規(guī)范自己的言行以及工作態(tài)度以外，也有監(jiān)督的權(quán)利和義務(wù)無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，是每個醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)總結(jié)作為手術(shù)室護士，除了規(guī)范自己的言行以及工作態(tài)度以外，也有謝謝！謝謝！潔凈手術(shù)室管理淮南東方醫(yī)院集團總院手術(shù)室劉凡潔凈手術(shù)室管理淮南東方醫(yī)院集團總院手術(shù)室背景資料醫(yī)院感染現(xiàn)已成為全世界各國各級醫(yī)院面臨的突出的公共衛(wèi)生問題，是導(dǎo)致住院患者發(fā)病率和死亡率增加的主要原因之一。手術(shù)室是診治、搶救患者的重要場所，是醫(yī)院感染控制的重點科室，“層流潔凈手術(shù)室”的問世，是手術(shù)室發(fā)展里程的一次重大革命，使手術(shù)的成功率又上升了一個新的臺階。層流潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療安全的根本保障、現(xiàn)代化醫(yī)院高端技術(shù)的重要標志。背景資料醫(yī)院感染現(xiàn)已成為全世界各國各級醫(yī)院面臨的突出的潔凈手術(shù)室是應(yīng)用空氣潔凈技術(shù)，通過建立科學(xué)的人流、潔凈物品、污染物品流程及嚴格的分區(qū)管理，最終達到控制微粒污染及病原菌數(shù)量，使室內(nèi)空氣達到一定生物潔凈度，，實現(xiàn)理想的手術(shù)環(huán)境，降低手術(shù)感染率，提高手術(shù)質(zhì)量。潔凈手術(shù)室是應(yīng)用空氣潔凈技術(shù)，通過建立科學(xué)的人流、潔凈醫(yī)院潔凈手術(shù)室的設(shè)計標準與用途醫(yī)院潔凈手術(shù)室的設(shè)計標準與用途相關(guān)概念潔凈手術(shù)部：是由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房、非潔凈輔助用房組成的獨立功能區(qū)域潔凈手術(shù)室：采取一定的空氣潔凈措施，對手術(shù)室的空氣進行除菌、溫濕度調(diào)節(jié)、新風(fēng)調(diào)節(jié)等系列處理，過濾掉空氣中的塵粒，同時也除掉微生物粒子，使手術(shù)室保持在潔凈、溫濕度適宜狀態(tài)，最終達到一定空氣潔凈度級別的手術(shù)室?？諝鉂崈舳龋簼崈艨諝猸h(huán)境中的空氣中含多少塵埃量，含塵埃濃度高的潔凈度低，反之則高。按含塵濃度，空氣潔凈度等級可分為：100級、1000級、1萬級、10萬級等。相關(guān)概念潔凈手術(shù)部：是由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房、非潔凈輔助凈化空氣的處理回風(fēng)口及新風(fēng)口進入的空氣經(jīng)空氣處理器進行混合處理，初效、中效過濾器對混合后的空氣進行過濾，加壓風(fēng)機、空氣加溫器等對過濾后的空氣進行濕度、溫度的處理，再將處理后的空氣經(jīng)送風(fēng)口、風(fēng)管輸送至凈化送風(fēng)天花板，而后經(jīng)過高效過濾器對空氣進行終末處理，最終使其達到均壓均流狀態(tài)，輸送至手術(shù)間使用。凈化空氣的處理回風(fēng)口及新風(fēng)口進入的空氣經(jīng)空氣處理器進行不同級別過濾器功效通常來自外界新風(fēng)的第一級過濾，采用對≥5μm粒徑的大氣塵埃過濾率不低于50%的初效過濾器。不同級別過濾器功效通常來自外界新風(fēng)的第一級過濾，采用對≥5μ第二級過濾，通常采用對≥1μm粒徑的塵埃過濾率不低于50%的中效過濾器。第二級過濾，通常采用對≥1μm粒徑的塵埃過濾率不低于第三級過濾，通常采用對≥0.5μm粒徑的塵埃過濾率不低于99.97%的高效過濾器。第三級過濾，通常采用對≥0.5μm粒徑的塵埃過濾率不低于99潔凈手術(shù)室管理課件

回風(fēng)口

層流板回風(fēng)口層流板潔凈手術(shù)室管理課件凈化空氣按氣流方式分為兩種形式

亂流式送風(fēng)氣流形式為流線不平行、方向不單一，時有交叉回旋的氣流流過房間工作截面。亂流式除塵埃率較差，適于1萬級以下的手術(shù)室內(nèi)采用

層流式送風(fēng)氣流形式為流線平行、流速均勻、方向單一的氣流流過房間工作區(qū)整個截面的潔凈室。不產(chǎn)生渦流，故沒有浮動的塵埃，凈化程度強。凈化空氣按氣流方式分為兩種形式層流手術(shù)室的功能特點手術(shù)室低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在15-25℃，濕度可在40-65%之間調(diào)節(jié)）手術(shù)室正壓氣流，防止外來污染進入手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適層流手術(shù)室的功能特點手術(shù)室低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度目前我院層流手術(shù)室12間，其中百級手術(shù)室1間、千級手術(shù)室2間、萬級手術(shù)室8間、正負壓手術(shù)室1間目前我院層流手術(shù)室12間，其中百級手術(shù)室1間、千級手術(shù)室2間

層流=無菌？

層流能杜絕手術(shù)感染？

潔凈手術(shù)室管理課件

層流系統(tǒng)并無消毒滅菌之功效，層流潔凈手術(shù)室其“無菌”環(huán)境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓”狀態(tài)來維持的。因此，針對其特點，要建立人、物流程及嚴格分區(qū)管理。

層流手術(shù)室必須進行嚴格管理、科學(xué)使用，才能有效降低手術(shù)切口感染率，使醫(yī)院感染管理工作得到確實保證，滿足手術(shù)患者及醫(yī)護人員對手術(shù)室的需求。層流手術(shù)室必須進行嚴格管理、科學(xué)使用，才能有效降低手術(shù)切口感層流手術(shù)室的分區(qū)手術(shù)室分為三個區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)限制區(qū)（無菌區(qū)）：應(yīng)安排在手術(shù)間最內(nèi)側(cè)，包括手術(shù)間、洗手間、無菌物品間。半限制區(qū)（清潔區(qū)）：應(yīng)設(shè)在中間，主要包括器械室、敷料準備間、洗滌室、消毒室、麻醉復(fù)蘇室、麻醉準備室等

層流手術(shù)室的分區(qū)非限制區(qū)（污染區(qū)）：在最外側(cè)，設(shè)更衣間、衛(wèi)生間、值班室、標本間、污物處理間、工作人員休息室、手術(shù)患者接收區(qū)、等候區(qū)等設(shè)立三條通道:工作人員通道、手術(shù)患者通道、物品供應(yīng)通道手術(shù)人員、患者及潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料作為污物流線，做到潔污分區(qū)，布局合理。非限制區(qū)（污染區(qū)）：在最外側(cè)，設(shè)更衣間、衛(wèi)生間、值班室、標潔凈手術(shù)室管理課件規(guī)定不同凈化手術(shù)間的用途百級潔凈手術(shù)間適用于心臟外科、腦部腫瘤、關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植等無菌手術(shù)。千級潔凈手術(shù)間適用于骨科、胸外科、整形外科、肝膽胰、甲狀腺等多個科別的手術(shù)。萬級潔凈手術(shù)間適用于普通外科、耳鼻喉科、口腔科等的無菌手術(shù)。正負壓手術(shù)間適用于急診、感染手術(shù)。規(guī)定不同凈化手術(shù)間的用途百級潔凈手術(shù)間適用于心臟外科、腦部嚴格人流、物流和運行的管理層流手術(shù)室內(nèi)的人、物流動是影響室內(nèi)空氣潔凈度的重要因素，空氣中浮游菌落數(shù)的多少與切口感染率成正比。層流手術(shù)室人員的管理、環(huán)境的管理、運行的管理是管理中的首要任務(wù)。嚴格人流、物流和運行的管理層流手術(shù)室內(nèi)的人、物流動是影響室內(nèi)手術(shù)室人員的管理1、嚴格控制人員進出，減少空氣污染必須按手術(shù)通知單上的姓名發(fā)放手術(shù)衣、帽、鞋、鑰匙等，出手術(shù)室后收回。嚴格控制非手術(shù)人員入室，必須入室時，嚴格遵守手術(shù)室的規(guī)章制度，按進入手術(shù)室的流程，更換手術(shù)室消毒鞋、衣褲、戴帽子、口罩方可進入。不得隨意走動互竄手術(shù)間。手術(shù)室人員的管理1、嚴格控制人員進出，減少空氣污染2、嚴格著裝，減少污染進入手術(shù)室人員按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，內(nèi)衣不得外露；手術(shù)室員工及手術(shù)者應(yīng)勤洗澡，勤換工作服手術(shù)患者身穿干凈的病員服，用一次性清潔帽子遮蓋頭發(fā)護理站備有外出衣，接送患者須穿外出衣，手術(shù)間內(nèi)工作服與外出衣不能混穿，避免細菌和塵埃通過外出人員的衣服帶入手術(shù)室，從而造成污染。

2、嚴格著裝，減少污染環(huán)境的管理1、減少開關(guān)自動控制感應(yīng)門，保持手術(shù)室相對的密閉狀態(tài)，使手術(shù)間的壓力始終處于正壓狀態(tài)，保證手術(shù)間空氣的潔凈度。（1）、手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉，以避免頻繁開關(guān)時空氣流動污染，保證手術(shù)間處于相對封閉狀態(tài)。（2）、常規(guī)用的手術(shù)耗材、液體、藥品等均在手術(shù)間的玻璃墻柜中分類存放齊全，位置相對固定；把與手術(shù)相關(guān)的各種儀器如電刀、顯微鏡、等固定在手術(shù)間

環(huán)境的管理1、減少開關(guān)自動控制感應(yīng)門，保持手術(shù)室相對的密閉狀（3）、各類物品分類、分規(guī)格擺放，標識清楚，使物各有位、過目知數(shù)、一目了然（3）、各類物品分類、分規(guī)格擺放，標識清楚，使物各有位、過2、定期做空氣細菌培養(yǎng)，提高手術(shù)室潔凈程度3、手術(shù)結(jié)束后及時清理污物和垃圾，減少在手術(shù)間的停留時間，及時清潔地面。4、清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化設(shè)備系統(tǒng)運行時進行。（1）設(shè)備、物品進入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈（2）清潔工具不宜用易脫纖維的織物材料制作，拖把使用完畢后要洗凈晾干，污染的地面可用含氯消毒液拖地2、定期做空氣細菌培養(yǎng)，提高手術(shù)室潔凈程度（3）手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜等設(shè)備的表面及地面的清潔，應(yīng)在每天手術(shù)前用清水和消毒液各擦拭1次，每周進行徹底清掃1次，刷地1次5、注意物品擺放和醫(yī)務(wù)人員站立位置，減少障礙物對氣流的干擾。（3）手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜等設(shè)備的表面及地面的潔凈手術(shù)室管理課件潔凈手術(shù)室管理課件運行的管理1、每日第一臺手術(shù)前l(fā)h打開機組進行空氣自凈處理，達到自凈時間后方可進行手術(shù)。連臺手術(shù)應(yīng)在前一臺手術(shù)結(jié)束后，立即清潔，達到自凈時間后，再開始下一臺手術(shù)。自凈時間要求：百級：15分鐘、千級：25分鐘、萬級：30分鐘2、感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無菌手術(shù)分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。3、手術(shù)室溫度及濕度的控制

運行的管理1、每日第一臺手術(shù)前l(fā)h打開機組進行空氣自凈處理

適宜溫度22~25℃溫度調(diào)節(jié)每次調(diào)2~3℃至所需溫度溫度過高：醫(yī)護人員汗液排出增多，增大感染機會。溫度過低：患者易出現(xiàn)機體障礙性癥狀。濕度控制：40％~60％

手術(shù)室無菌物品的管理1、管理原則：無菌物品必須存放于無菌儲備間以防污染原則上所有手術(shù)器械、敷料全部用壓力蒸汽滅菌法滅菌，，各種腔鏡器械和不耐高溫、高壓、耐濕的物品用環(huán)氧乙烷和低溫等離子滅菌。使用滅菌物品時先檢查無菌包是否完整、滅菌指示卡是否合格及是否在滅菌有效期內(nèi)，確認合格后方可使用手術(shù)室無菌物品的管理1、管理原則：2、一次性手術(shù)用品的管理一次性醫(yī)療用品一人一用，嚴禁重復(fù)使用，以免造成交叉感染應(yīng)有專人管理，并有計劃的領(lǐng)取，以免過期。每日清潔