腫瘤防治講座培訓(xùn)課件

一.腫瘤的概念二.腫瘤的發(fā)病情況和趨勢(shì)三.腫瘤的病因四.腫瘤的預(yù)防五.各種腫瘤常見(jiàn)癥狀與就診指南六.腫瘤的綜合治療目錄

CONTENTS大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善1腫瘤防治講座1/4/2023一.腫瘤的概念目錄

CONTENTS大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院1一、腫瘤的概念腫瘤(tumor):是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致細(xì)胞的異常增生而形成的新生物(neoplasm)。大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善2腫瘤防治講座1/4/2023一、腫瘤的概念腫瘤(tumor):是機(jī)體在各種致瘤因素作2良性腫瘤與惡性腫瘤良性腫瘤:生長(zhǎng)能力有一定限度，通常為局部膨脹性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)速度比較緩慢，它可以壓迫鄰近組織器官，但通常不致侵蝕破壞鄰近組織，也不向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此危害性較小。惡性腫瘤:生長(zhǎng)為自主性，不受機(jī)體限制，生長(zhǎng)旺盛無(wú)止境，并且有侵襲性（向周?chē)M織浸潤(rùn)）及轉(zhuǎn)移性，如未經(jīng)有效治療，通常導(dǎo)致死亡。全身除頭發(fā)、指甲外，均可發(fā)生。大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善3腫瘤防治講座1/4/2023良性腫瘤與惡性腫瘤良性腫瘤:生長(zhǎng)能力有一定限度，通常為局3二、腫瘤的發(fā)病情況和趨勢(shì)全世界惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率正在逐漸上升，惡性腫瘤已經(jīng)成為人類(lèi)死亡的第一位或第二位原因。4腫瘤防治講座1/4/2023二、腫瘤的發(fā)病情況和趨勢(shì)全世界惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率正在逐45腫瘤防治講座1/4/20235腫瘤防治講座12/29/202256腫瘤防治講座1/4/20236腫瘤防治講座12/29/20226《2015中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》2015年我國(guó)癌癥新發(fā)病例數(shù)及死亡人數(shù)分別為429.2萬(wàn)例和281.4例，相當(dāng)于平均每天12000人新患癌癥、7500人死于癌癥農(nóng)村地區(qū)的癌癥發(fā)病率(213.6/10萬(wàn)人)和死亡率(149.0/10萬(wàn)人)均明顯高于城市(191.5/10萬(wàn)人)/(109.5/10萬(wàn)人)，我國(guó)西南地區(qū)癌癥發(fā)病率、死亡率最高，其次是華北、東北和西北地區(qū)，中部地區(qū)發(fā)病率最低肺癌是發(fā)病率、死亡率最高的癌癥，其次是胃癌、食管癌、肝癌十大最常見(jiàn)癌癥分別為：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、甲狀腺癌、腦腫瘤、胰腺癌

大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善7腫瘤防治講座1/4/2023《2015中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》2015年我國(guó)癌癥新發(fā)病例數(shù)及7三、腫瘤的病因多因素致病化學(xué)因素生物因素物理因素遺傳因素8腫瘤防治講座1/4/2023三、腫瘤的病因多因素致病8腫瘤防治講座12/29/20228吸煙是導(dǎo)致癌癥的首位危險(xiǎn)因素目前我國(guó)擁有煙民大約3.5億9腫瘤防治講座1/4/2023吸煙是導(dǎo)致癌癥的首位危險(xiǎn)因素目前我國(guó)擁有煙民大約3.5億99吸煙是導(dǎo)致癌癥的首位危險(xiǎn)因素我國(guó)每年有100多萬(wàn)人死于肺癌等與吸煙相關(guān)的疾病，超過(guò)結(jié)核病、艾滋病、車(chē)禍等死亡人數(shù)的總和近十年來(lái)，肺癌的死亡率上升了56％，占全部男性惡性腫瘤死亡的1/4。而80％的男性肺癌和19.3％的女性肺癌都?xì)w因于吸煙吸煙導(dǎo)致的癌癥:肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、宮頸癌……大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善10腫瘤防治講座1/4/2023吸煙是導(dǎo)致癌癥的首位危險(xiǎn)因素我國(guó)每年有100多萬(wàn)人死于肺癌等10化學(xué)因素——食物烹調(diào)中產(chǎn)生的熱裂解產(chǎn)物總稱(chēng)為:氨基咪唑并氮雜芳烴(又稱(chēng)雜環(huán)胺類(lèi)化合物)分為四大類(lèi):喹啉、喹喔啉、吡啶的衍生物，含氧化合物廣泛存在于煎烤的動(dòng)物性蛋白11腫瘤防治講座1/4/2023化學(xué)因素——食物烹調(diào)中產(chǎn)生的熱裂解產(chǎn)物總稱(chēng)為:氨基咪唑并11化學(xué)因素——致癌藥物肯定致癌藥物:硫唑嘌呤、甲基環(huán)己亞硝脲、環(huán)磷酰胺、噻替派等。可能對(duì)人致癌藥物:阿霉素、環(huán)己亞硝脲、氮芥、順氯氨鉑、鹽酸甲基芐肼、非那西汀、氯霉素12腫瘤防治講座1/4/2023化學(xué)因素——致癌藥物肯定致癌藥物:硫唑嘌呤、甲基環(huán)己亞硝12化學(xué)因素——稠環(huán)芳烴類(lèi)化合物煤焦油、重油、煤焦油瀝青、石油瀝青、木餾油等——皮膚癌、陰囊癌(18世紀(jì)英國(guó)掃煙囪男童)13腫瘤防治講座1/4/2023化學(xué)因素——稠環(huán)芳烴類(lèi)化合物煤焦油、重油、煤焦油瀝青、石油瀝13化學(xué)因素——亞硝胺及亞硝酰胺類(lèi)化合物不需要活化的直接致癌物腌菜、泡菜、腌肉、臘腸、罐頭食品14腫瘤防治講座1/4/2023化學(xué)因素——亞硝胺及亞硝酰胺類(lèi)化合物不需要活化的直接致癌物114化學(xué)因素——職業(yè)性致癌物無(wú)機(jī)物類(lèi):砷及化合物、鉻的6價(jià)化合物、石棉(滑石粉)有機(jī)物類(lèi):苯、瀝青、煙焦油等。芳香胺類(lèi):聯(lián)苯胺烷化劑:芥子氣、二氯甲醚、煤液化、煉焦、煉鋁、染料、橡膠、硬木家俱、靴鞋、鋼鐵造業(yè)等。大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善15腫瘤防治講座1/4/2023化學(xué)因素——職業(yè)性致癌物無(wú)機(jī)物類(lèi):砷及化合物、鉻的6價(jià)化15生物因素——霉菌及植物產(chǎn)生的致癌化合物黃曲霉菌——黃曲霉菌素，肝癌的主要因素?；ㄉ?、玉米、高粱、小米、大米等含量較高。（糧倉(cāng)，發(fā)霉食物）大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善16腫瘤防治講座1/4/2023生物因素——霉菌及植物產(chǎn)生的致癌化合物黃曲霉菌——黃曲霉菌素16生物因素——病毒、細(xì)菌乙型肝炎病毒——肝癌幽門(mén)螺桿菌(HP)——胃淋巴瘤、胃癌(2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng))人乳頭瘤病毒(HPV)——宮頸癌(2008年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng))EB病毒——鼻咽癌、淋巴瘤HTLV——T淋巴細(xì)胞白血病大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善17腫瘤防治講座1/4/2023生物因素——病毒、細(xì)菌乙型肝炎病毒——肝癌大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院17物理因素——電離輻射大劑量X線照射誘發(fā)腫瘤（廣島、長(zhǎng)崎、切爾諾貝利）紫外線——誘發(fā)皮膚癌紅外線、微波、電磁波等18腫瘤防治講座1/4/2023物理因素——電離輻射大劑量X線照射誘發(fā)腫瘤18腫瘤防治講座118遺傳因素歐美婦女乳腺癌30％有遺傳傾向全世界80%鼻咽癌發(fā)病在中國(guó)食管癌、大腸癌亦有家族遺傳傾向遺傳下去的并非腫瘤本身，而是對(duì)腫瘤的易感性大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善19腫瘤防治講座1/4/2023遺傳因素歐美婦女乳腺癌30％有遺傳傾向大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院199成腫瘤人為造成90%以上的腫瘤是后天人為因素造成的細(xì)胞基因變異誘發(fā)腫瘤多與不良生活方式有關(guān)，約1/3與吸煙有關(guān)，1/3與飲食有關(guān)，1/3與感染和環(huán)境污染有關(guān)，僅1%～3%的腫瘤符合遺傳規(guī)律20腫瘤防治講座1/4/20239成腫瘤人為造成90%以上的腫瘤是后天人為因素造成的20腫瘤20四、腫瘤的預(yù)防一級(jí)預(yù)防:是搞清病因，提高機(jī)體防癌能力，防患于未然。（病因）二級(jí)預(yù)防:是篩檢癌前病患或早期癌癥病例，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。（三早）三級(jí)預(yù)防:是對(duì)已患癌癥患者，減少其并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率，康復(fù)率，以及減輕由癌癥引起的疼痛。（康復(fù)）大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善21腫瘤防治講座1/4/2023四、腫瘤的預(yù)防一級(jí)預(yù)防:是搞清病因，提高機(jī)體防癌能力，防21WHO防癌建議不吸煙和不酗酒少吃熏炸食物不吃發(fā)霉食物多吃新鮮蔬菜和水果平衡膳食、不要偏食鍛煉身體、避免肥胖增強(qiáng)免疫功能大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善22腫瘤防治講座1/4/2023WHO防癌建議不吸煙和不酗酒大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)22一級(jí)預(yù)防——改變不良生活方式和行為健康的生活方式——運(yùn)動(dòng)、健康飲食疫苗接種——乙肝疫苗、HPV治療慢性炎癥定期體檢23腫瘤防治講座1/4/2023一級(jí)預(yù)防——改變不良生活方式和行為健康的生活方式——運(yùn)動(dòng)、健23我國(guó)幾種主要癌癥的一級(jí)預(yù)防措施肺癌:不吸煙、防污染、去氡砷和石棉肝癌:管水、改糧、乙肝疫苗接種胃癌:保鮮、少腌漬、煙熏食物、不酗酒食管癌:飲水去胺、防霉去毒、戒除煙酒、治療增生乳腺癌:少脂肪、多鍛煉、多吃蔬菜和豆制品化學(xué)預(yù)防——僅用于特殊人群和特殊時(shí)期

大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善24腫瘤防治講座1/4/2023我國(guó)幾種主要癌癥的一級(jí)預(yù)防措施肺癌:不吸煙、防污染、去氡24二級(jí)預(yù)防——早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療早期發(fā)現(xiàn):是醫(yī)生到人群中去尋找可疑病人——普查或篩檢早期診斷:是對(duì)可疑病人的進(jìn)一步確認(rèn)早期治療:是對(duì)確診患者采取“積極、規(guī)范、綜合”的治療措施早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療仍是目前提高腫瘤治療效果的關(guān)鍵大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善25腫瘤防治講座1/4/2023二級(jí)預(yù)防——早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療早期發(fā)現(xiàn):是醫(yī)生25五.各種腫瘤常見(jiàn)癥狀與就診指南早期癥狀常不明顯，出現(xiàn)臨床癥狀的應(yīng)引起重視，例如:異常出血、久治不愈的潰瘍，常標(biāo)志著粘膜不完整，應(yīng)查明原因。體檢可以發(fā)現(xiàn)很多有用的資料和數(shù)據(jù)。如:有的表淺部位的腫瘤很多可以通過(guò)體檢、肛門(mén)指診、內(nèi)窺鏡檢查直接看到，并可取細(xì)胞涂片或活組織。肺部腫瘤:胸片、CT

腹部腫瘤:B超、CT健康檢查:腫瘤普查很重要大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善26腫瘤防治講座1/4/2023五.各種腫瘤常見(jiàn)癥狀與就診指南早期癥狀常不明顯，出現(xiàn)臨床癥26各種腫瘤常見(jiàn)癥狀與就診指南

目前腫瘤的診斷主要依賴(lài)于臨床檢查（癥狀、體征）影像學(xué)檢查（B超、CT、MRI、PET/CT）內(nèi)窺鏡檢查（胃鏡、腸鏡）細(xì)胞和組織學(xué)（病理學(xué)）檢查實(shí)驗(yàn)室檢查（腫瘤標(biāo)志物、基因檢測(cè)）病理學(xué)證據(jù)是確定腫瘤診斷的”金標(biāo)準(zhǔn)”

大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善27腫瘤防治講座1/4/2023各種腫瘤常見(jiàn)癥狀與就診指南目前腫瘤的診斷主要依賴(lài)于大27肺癌肺癌是目前世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)(0.5%/年)

(我國(guó)肺癌發(fā)病率目前每年增長(zhǎng)26.9%，而美國(guó)從2003年起肺癌發(fā)病率呈下降趨勢(shì))國(guó)內(nèi)肺癌的發(fā)病率和死亡率占惡性腫瘤的首位發(fā)病男性多于女性，約3～7:190%＞50歲(國(guó)內(nèi)90%＞40歲)大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善28腫瘤防治講座1/4/2023肺癌肺癌是目前世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院28肺癌早期癥狀:刺激性干咳、咯血、胸痛、氣促影像學(xué)檢查:胸片、CT、MRI痰細(xì)胞學(xué)檢查纖維支氣管鏡檢查經(jīng)皮針吸活檢縱膈鏡檢查腫瘤標(biāo)記物PET/CT大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善29腫瘤防治講座1/4/2023肺癌早期癥狀:刺激性干咳、咯血、胸痛、氣促大醫(yī)精誠(chéng)·南29肺癌早期:手術(shù)(20%)

5年生存率：53%-70%立體定向放射治療5年生存率：58%

局部晚期:放射治療/同步放化療化療靶向治療(易瑞沙、特羅凱)中位生存期:8-14個(gè)月

晚期:姑息治療大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善30腫瘤防治講座1/4/2023肺癌早期:手術(shù)(20%)大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德30肝癌早期癥狀:腹痛、腹脹、胃納差、腹部包塊、黃疸

（乙肝、肝硬化病史）影像學(xué)檢查:B超、CT、MRI腫瘤標(biāo)記物:AFP經(jīng)皮針吸活檢實(shí)驗(yàn)室檢查:乙肝兩對(duì)半PET/CT大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善31腫瘤防治講座1/4/2023肝癌早期癥狀:腹痛、腹脹、胃納差、腹部包塊、黃疸大醫(yī)精誠(chéng)31肝癌手術(shù)(10%)介入治療立體定向放射治療射頻消融、海扶刀、氬氦刀5年生存率:17%

大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善32腫瘤防治講座1/4/2023肝癌手術(shù)(10%)大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)32胃癌早期癥狀:腹痛、腹脹、腹部包塊、嘔血、黑便影像學(xué)檢查:上消造影、CT、MRI纖維胃鏡檢查病理活檢PET/CT手術(shù)5年生存率:27%化療靶向治療大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善33腫瘤防治講座1/4/2023胃癌早期癥狀:腹痛、腹脹、腹部包塊、大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院33食管癌早期癥狀:吞咽困難、胸骨后疼痛、嘔吐、消瘦影像學(xué)檢查:上消化道造影、CT纖維食管鏡病理活檢食管超聲內(nèi)鏡食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善34腫瘤防治講座1/4/2023食管癌早期癥狀:吞咽困難、胸骨后疼痛、嘔吐、消瘦大醫(yī)精誠(chéng)34食管癌早期:手術(shù)（20%）頸及胸上段，放療為首選下段首選手術(shù)5年生存率:8%-24%大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善35腫瘤防治講座1/4/2023食管癌早期:手術(shù)（20%）大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德35結(jié)直腸癌早期癥狀:排便習(xí)慣改變、大便形狀改變、腹部包塊、便血影像學(xué)檢查:下消造影、CT、MRI

纖維腸鏡檢查病理活檢腫瘤標(biāo)記物:CEA大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善36腫瘤防治講座1/4/2023結(jié)直腸癌早期癥狀:排便習(xí)慣改變、大便形狀改變、腹部包塊、36結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)前放療+手術(shù)+術(shù)后化療化療+靶向治療5年生存率:31%大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善37腫瘤防治講座1/4/2023結(jié)直腸癌手術(shù)大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善37乳腺癌早期癥狀:乳房腫塊、乳頭溢液腋窩腫物影像學(xué)檢查:B超、MRI、鉬靶攝影針吸活檢腫瘤標(biāo)記物:CA153發(fā)病高峰年齡:40~49歲大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善38腫瘤防治講座1/4/2023乳腺癌早期癥狀:乳房腫塊、乳頭溢液大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院38乳腺癌手術(shù)(保乳手術(shù)、改良根治術(shù)、乳癌根治術(shù))術(shù)后放療化療內(nèi)分泌治療靶向治療5年生存率:80.98%大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善39腫瘤防治講座1/4/2023乳腺癌手術(shù)(保乳手術(shù)、改良根治術(shù)、乳癌根治術(shù))大醫(yī)精誠(chéng)·39宮頸癌早期癥狀:接觸性出血、陰道排液宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查宮頸組織學(xué)檢查影像學(xué)檢查:MRI、CT宮頸錐切術(shù)大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善40腫瘤防治講座1/4/2023宮頸癌早期癥狀:接觸性出血、陰道排液大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院40宮頸癌手術(shù)體外放療+腔內(nèi)后裝治療化療5年生存率:68.7%大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善41腫瘤防治講座1/4/2023宮頸癌手術(shù)大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善441鼻咽癌早期癥狀:血涕、鼻塞、頸部腫物、頭痛、面麻、耳鳴、復(fù)視影像學(xué)檢查:CT、MRI鼻咽鏡檢查病理活檢EB病毒抗體大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善42腫瘤防治講座1/4/2023鼻咽癌早期癥狀:血涕、鼻塞、頸部大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚42鼻咽癌單純放療可以治愈調(diào)強(qiáng)放療同步放化療5年生存率:80%大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善43腫瘤防治講座1/4/2023鼻咽癌單純放療可以治愈大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁43甲狀腺癌發(fā)病率10年增長(zhǎng)225.2%(北京)，中青年女性高發(fā)發(fā)病與碘攝入及輻射有關(guān)B超甲狀腺癌檢出率高首選手術(shù)治療，術(shù)后無(wú)需化療和放療，只需內(nèi)分泌治療甲狀腺乳頭狀癌占90%以上，預(yù)后好20年生存率可達(dá)到85%-90%大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善44腫瘤防治講座1/4/2023甲狀腺癌發(fā)病率10年增長(zhǎng)225.2%(北京)，中青年女性高發(fā)44其他腫瘤常見(jiàn)癥狀淋巴結(jié)腫大、下肢靜脈血栓、無(wú)痛性血尿、消瘦、乏力、發(fā)熱、貧血、出血影像學(xué)檢查:B超、CT、MRI實(shí)驗(yàn)室檢查活組織檢查腫瘤標(biāo)記物骨髓穿刺PET/CT大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善45腫瘤防治講座1/4/2023其他腫瘤常見(jiàn)癥狀淋巴結(jié)腫大、下肢靜脈血栓、無(wú)痛性血尿、消瘦、45六.腫瘤的綜合治療腫瘤綜合治療就是根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤的病理類(lèi)型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨勢(shì)，有計(jì)劃的、合理的應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度的提高治愈率，同時(shí)提高病人的生活質(zhì)量。

——孫燕院士目前世界上約55%的惡性腫瘤可以治愈。其中手術(shù)治愈率占27%，放射治療治愈率占22%，化療治愈率占6%。大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善46腫瘤防治講座1/4/2023六.腫瘤的綜合治療腫瘤綜合治療就是根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤46腫瘤綜合治療手段手術(shù)放療（術(shù)前放療、術(shù)后放療、同步放化療、粒子植入）化療內(nèi)分泌治療（乳腺癌、前列腺癌）生物治療（靶向治療）介入治療射頻治療、海扶刀、氬氦刀中醫(yī)治療大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善47腫瘤防治講座1/4/2023腫瘤綜合治療手段手術(shù)大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)47手術(shù)大多數(shù)早期腫瘤首選手術(shù)治療，如甲狀腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、腎癌、膀胱癌、卵巢癌、腦膠質(zhì)瘤……大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善48腫瘤防治講座1/4/2023手術(shù)大多數(shù)早期腫瘤首選手術(shù)治療，如大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德48放射治療大約70%的腫瘤病人在患病過(guò)程中的某個(gè)時(shí)期需要接受放射治療單純放療可以治愈的腫瘤:鼻咽癌、宮頸癌……需術(shù)后放療的腫瘤:乳腺癌、腦膠質(zhì)瘤、肺癌……可術(shù)前放療的腫瘤:直腸癌、……粒子植入:前列腺癌……姑息放療:骨轉(zhuǎn)移止痛……大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善49腫瘤防治講座1/4/2023放射治療大約70%的腫瘤病人在患病過(guò)程中的某個(gè)時(shí)期需要接受放49內(nèi)科治療化療:淋巴瘤、白血病、小細(xì)胞肺癌、乳腺癌……內(nèi)分泌治療:乳腺癌、前列腺癌靶向治療:美羅華、易瑞沙、特羅凱……大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善50腫瘤防治講座1/4/2023內(nèi)科治療化療:淋巴瘤、白血病、小細(xì)胞肺癌、乳腺癌……大醫(yī)50其他治療介入治療:肝癌、腫瘤出血等射頻治療、海扶刀、氬氦刀:子宮肌瘤、肝癌等中醫(yī)治療:輔助治療大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善51腫瘤防治講座1/4/2023其他治療介入治療:肝癌、腫瘤出血等大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院51各種腫瘤5年生存率(%)甲狀腺癌97.7(89.05)乳腺癌89.2(80.98)肺癌16.6肝癌16.1食管癌17.3胃癌27.7結(jié)直腸癌64.9(31.0)胰腺癌6.0(4.74)宮頸癌67.9子宮內(nèi)膜癌81.5腎癌71.8膀胱癌77.9卵巢癌44.2白血病56.0鼻咽癌(80.0)喉癌60.6惡性淋巴瘤69.0前列腺癌99.2皮膚癌91.3大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善52腫瘤防治講座1/4/2023各種腫瘤5年生存率(%)甲狀腺癌9752謝謝大家!大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善53腫瘤防治講座1/4/2023謝謝大家!大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善553一.腫瘤的概念二.腫瘤的發(fā)病情況和趨勢(shì)三.腫瘤的病因四.腫瘤的預(yù)防五.各種腫瘤常見(jiàn)癥狀與就診指南六.腫瘤的綜合治療目錄

CONTENTS大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善54腫瘤防治講座1/4/2023一.腫瘤的概念目錄

CONTENTS大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院54一、腫瘤的概念腫瘤(tumor):是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致細(xì)胞的異常增生而形成的新生物(neoplasm)。大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善55腫瘤防治講座1/4/2023一、腫瘤的概念腫瘤(tumor):是機(jī)體在各種致瘤因素作55良性腫瘤與惡性腫瘤良性腫瘤:生長(zhǎng)能力有一定限度，通常為局部膨脹性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)速度比較緩慢，它可以壓迫鄰近組織器官，但通常不致侵蝕破壞鄰近組織，也不向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此危害性較小。惡性腫瘤:生長(zhǎng)為自主性，不受機(jī)體限制，生長(zhǎng)旺盛無(wú)止境，并且有侵襲性（向周?chē)M織浸潤(rùn)）及轉(zhuǎn)移性，如未經(jīng)有效治療，通常導(dǎo)致死亡。全身除頭發(fā)、指甲外，均可發(fā)生。大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善56腫瘤防治講座1/4/2023良性腫瘤與惡性腫瘤良性腫瘤:生長(zhǎng)能力有一定限度，通常為局56二、腫瘤的發(fā)病情況和趨勢(shì)全世界惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率正在逐漸上升，惡性腫瘤已經(jīng)成為人類(lèi)死亡的第一位或第二位原因。57腫瘤防治講座1/4/2023二、腫瘤的發(fā)病情況和趨勢(shì)全世界惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率正在逐5758腫瘤防治講座1/4/20235腫瘤防治講座12/29/20225859腫瘤防治講座1/4/20236腫瘤防治講座12/29/202259《2015中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》2015年我國(guó)癌癥新發(fā)病例數(shù)及死亡人數(shù)分別為429.2萬(wàn)例和281.4例，相當(dāng)于平均每天12000人新患癌癥、7500人死于癌癥農(nóng)村地區(qū)的癌癥發(fā)病率(213.6/10萬(wàn)人)和死亡率(149.0/10萬(wàn)人)均明顯高于城市(191.5/10萬(wàn)人)/(109.5/10萬(wàn)人)，我國(guó)西南地區(qū)癌癥發(fā)病率、死亡率最高，其次是華北、東北和西北地區(qū)，中部地區(qū)發(fā)病率最低肺癌是發(fā)病率、死亡率最高的癌癥，其次是胃癌、食管癌、肝癌十大最常見(jiàn)癌癥分別為：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、甲狀腺癌、腦腫瘤、胰腺癌

大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善60腫瘤防治講座1/4/2023《2015中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》2015年我國(guó)癌癥新發(fā)病例數(shù)及60三、腫瘤的病因多因素致病化學(xué)因素生物因素物理因素遺傳因素61腫瘤防治講座1/4/2023三、腫瘤的病因多因素致病8腫瘤防治講座12/29/202261吸煙是導(dǎo)致癌癥的首位危險(xiǎn)因素目前我國(guó)擁有煙民大約3.5億62腫瘤防治講座1/4/2023吸煙是導(dǎo)致癌癥的首位危險(xiǎn)因素目前我國(guó)擁有煙民大約3.5億962吸煙是導(dǎo)致癌癥的首位危險(xiǎn)因素我國(guó)每年有100多萬(wàn)人死于肺癌等與吸煙相關(guān)的疾病，超過(guò)結(jié)核病、艾滋病、車(chē)禍等死亡人數(shù)的總和近十年來(lái)，肺癌的死亡率上升了56％，占全部男性惡性腫瘤死亡的1/4。而80％的男性肺癌和19.3％的女性肺癌都?xì)w因于吸煙吸煙導(dǎo)致的癌癥:肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、宮頸癌……大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善63腫瘤防治講座1/4/2023吸煙是導(dǎo)致癌癥的首位危險(xiǎn)因素我國(guó)每年有100多萬(wàn)人死于肺癌等63化學(xué)因素——食物烹調(diào)中產(chǎn)生的熱裂解產(chǎn)物總稱(chēng)為:氨基咪唑并氮雜芳烴(又稱(chēng)雜環(huán)胺類(lèi)化合物)分為四大類(lèi):喹啉、喹喔啉、吡啶的衍生物，含氧化合物廣泛存在于煎烤的動(dòng)物性蛋白64腫瘤防治講座1/4/2023化學(xué)因素——食物烹調(diào)中產(chǎn)生的熱裂解產(chǎn)物總稱(chēng)為:氨基咪唑并64化學(xué)因素——致癌藥物肯定致癌藥物:硫唑嘌呤、甲基環(huán)己亞硝脲、環(huán)磷酰胺、噻替派等?？赡軐?duì)人致癌藥物:阿霉素、環(huán)己亞硝脲、氮芥、順氯氨鉑、鹽酸甲基芐肼、非那西汀、氯霉素65腫瘤防治講座1/4/2023化學(xué)因素——致癌藥物肯定致癌藥物:硫唑嘌呤、甲基環(huán)己亞硝65化學(xué)因素——稠環(huán)芳烴類(lèi)化合物煤焦油、重油、煤焦油瀝青、石油瀝青、木餾油等——皮膚癌、陰囊癌(18世紀(jì)英國(guó)掃煙囪男童)66腫瘤防治講座1/4/2023化學(xué)因素——稠環(huán)芳烴類(lèi)化合物煤焦油、重油、煤焦油瀝青、石油瀝66化學(xué)因素——亞硝胺及亞硝酰胺類(lèi)化合物不需要活化的直接致癌物腌菜、泡菜、腌肉、臘腸、罐頭食品67腫瘤防治講座1/4/2023化學(xué)因素——亞硝胺及亞硝酰胺類(lèi)化合物不需要活化的直接致癌物167化學(xué)因素——職業(yè)性致癌物無(wú)機(jī)物類(lèi):砷及化合物、鉻的6價(jià)化合物、石棉(滑石粉)有機(jī)物類(lèi):苯、瀝青、煙焦油等。芳香胺類(lèi):聯(lián)苯胺烷化劑:芥子氣、二氯甲醚、煤液化、煉焦、煉鋁、染料、橡膠、硬木家俱、靴鞋、鋼鐵造業(yè)等。大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善68腫瘤防治講座1/4/2023化學(xué)因素——職業(yè)性致癌物無(wú)機(jī)物類(lèi):砷及化合物、鉻的6價(jià)化68生物因素——霉菌及植物產(chǎn)生的致癌化合物黃曲霉菌——黃曲霉菌素，肝癌的主要因素?；ㄉ⒂衩?、高粱、小米、大米等含量較高。（糧倉(cāng)，發(fā)霉食物）大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善69腫瘤防治講座1/4/2023生物因素——霉菌及植物產(chǎn)生的致癌化合物黃曲霉菌——黃曲霉菌素69生物因素——病毒、細(xì)菌乙型肝炎病毒——肝癌幽門(mén)螺桿菌(HP)——胃淋巴瘤、胃癌(2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng))人乳頭瘤病毒(HPV)——宮頸癌(2008年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng))EB病毒——鼻咽癌、淋巴瘤HTLV——T淋巴細(xì)胞白血病大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善70腫瘤防治講座1/4/2023生物因素——病毒、細(xì)菌乙型肝炎病毒——肝癌大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院70物理因素——電離輻射大劑量X線照射誘發(fā)腫瘤（廣島、長(zhǎng)崎、切爾諾貝利）紫外線——誘發(fā)皮膚癌紅外線、微波、電磁波等71腫瘤防治講座1/4/2023物理因素——電離輻射大劑量X線照射誘發(fā)腫瘤18腫瘤防治講座171遺傳因素歐美婦女乳腺癌30％有遺傳傾向全世界80%鼻咽癌發(fā)病在中國(guó)食管癌、大腸癌亦有家族遺傳傾向遺傳下去的并非腫瘤本身，而是對(duì)腫瘤的易感性大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善72腫瘤防治講座1/4/2023遺傳因素歐美婦女乳腺癌30％有遺傳傾向大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院729成腫瘤人為造成90%以上的腫瘤是后天人為因素造成的細(xì)胞基因變異誘發(fā)腫瘤多與不良生活方式有關(guān)，約1/3與吸煙有關(guān)，1/3與飲食有關(guān)，1/3與感染和環(huán)境污染有關(guān)，僅1%～3%的腫瘤符合遺傳規(guī)律73腫瘤防治講座1/4/20239成腫瘤人為造成90%以上的腫瘤是后天人為因素造成的20腫瘤73四、腫瘤的預(yù)防一級(jí)預(yù)防:是搞清病因，提高機(jī)體防癌能力，防患于未然。（病因）二級(jí)預(yù)防:是篩檢癌前病患或早期癌癥病例，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。（三早）三級(jí)預(yù)防:是對(duì)已患癌癥患者，減少其并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率，康復(fù)率，以及減輕由癌癥引起的疼痛。（康復(fù)）大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善74腫瘤防治講座1/4/2023四、腫瘤的預(yù)防一級(jí)預(yù)防:是搞清病因，提高機(jī)體防癌能力，防74WHO防癌建議不吸煙和不酗酒少吃熏炸食物不吃發(fā)霉食物多吃新鮮蔬菜和水果平衡膳食、不要偏食鍛煉身體、避免肥胖增強(qiáng)免疫功能大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善75腫瘤防治講座1/4/2023WHO防癌建議不吸煙和不酗酒大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)75一級(jí)預(yù)防——改變不良生活方式和行為健康的生活方式——運(yùn)動(dòng)、健康飲食疫苗接種——乙肝疫苗、HPV治療慢性炎癥定期體檢76腫瘤防治講座1/4/2023一級(jí)預(yù)防——改變不良生活方式和行為健康的生活方式——運(yùn)動(dòng)、健76我國(guó)幾種主要癌癥的一級(jí)預(yù)防措施肺癌:不吸煙、防污染、去氡砷和石棉肝癌:管水、改糧、乙肝疫苗接種胃癌:保鮮、少腌漬、煙熏食物、不酗酒食管癌:飲水去胺、防霉去毒、戒除煙酒、治療增生乳腺癌:少脂肪、多鍛煉、多吃蔬菜和豆制品化學(xué)預(yù)防——僅用于特殊人群和特殊時(shí)期

大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善77腫瘤防治講座1/4/2023我國(guó)幾種主要癌癥的一級(jí)預(yù)防措施肺癌:不吸煙、防污染、去氡77二級(jí)預(yù)防——早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療早期發(fā)現(xiàn):是醫(yī)生到人群中去尋找可疑病人——普查或篩檢早期診斷:是對(duì)可疑病人的進(jìn)一步確認(rèn)早期治療:是對(duì)確診患者采取“積極、規(guī)范、綜合”的治療措施早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療仍是目前提高腫瘤治療效果的關(guān)鍵大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善78腫瘤防治講座1/4/2023二級(jí)預(yù)防——早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療早期發(fā)現(xiàn):是醫(yī)生78五.各種腫瘤常見(jiàn)癥狀與就診指南早期癥狀常不明顯，出現(xiàn)臨床癥狀的應(yīng)引起重視，例如:異常出血、久治不愈的潰瘍，常標(biāo)志著粘膜不完整，應(yīng)查明原因。體檢可以發(fā)現(xiàn)很多有用的資料和數(shù)據(jù)。如:有的表淺部位的腫瘤很多可以通過(guò)體檢、肛門(mén)指診、內(nèi)窺鏡檢查直接看到，并可取細(xì)胞涂片或活組織。肺部腫瘤:胸片、CT

腹部腫瘤:B超、CT健康檢查:腫瘤普查很重要大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善79腫瘤防治講座1/4/2023五.各種腫瘤常見(jiàn)癥狀與就診指南早期癥狀常不明顯，出現(xiàn)臨床癥79各種腫瘤常見(jiàn)癥狀與就診指南

目前腫瘤的診斷主要依賴(lài)于臨床檢查（癥狀、體征）影像學(xué)檢查（B超、CT、MRI、PET/CT）內(nèi)窺鏡檢查（胃鏡、腸鏡）細(xì)胞和組織學(xué)（病理學(xué)）檢查實(shí)驗(yàn)室檢查（腫瘤標(biāo)志物、基因檢測(cè)）病理學(xué)證據(jù)是確定腫瘤診斷的”金標(biāo)準(zhǔn)”

大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善80腫瘤防治講座1/4/2023各種腫瘤常見(jiàn)癥狀與就診指南目前腫瘤的診斷主要依賴(lài)于大80肺癌肺癌是目前世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)(0.5%/年)

(我國(guó)肺癌發(fā)病率目前每年增長(zhǎng)26.9%，而美國(guó)從2003年起肺癌發(fā)病率呈下降趨勢(shì))國(guó)內(nèi)肺癌的發(fā)病率和死亡率占惡性腫瘤的首位發(fā)病男性多于女性，約3～7:190%＞50歲(國(guó)內(nèi)90%＞40歲)大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善81腫瘤防治講座1/4/2023肺癌肺癌是目前世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院81肺癌早期癥狀:刺激性干咳、咯血、胸痛、氣促影像學(xué)檢查:胸片、CT、MRI痰細(xì)胞學(xué)檢查纖維支氣管鏡檢查經(jīng)皮針吸活檢縱膈鏡檢查腫瘤標(biāo)記物PET/CT大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善82腫瘤防治講座1/4/2023肺癌早期癥狀:刺激性干咳、咯血、胸痛、氣促大醫(yī)精誠(chéng)·南82肺癌早期:手術(shù)(20%)

5年生存率：53%-70%立體定向放射治療5年生存率：58%

局部晚期:放射治療/同步放化療化療靶向治療(易瑞沙、特羅凱)中位生存期:8-14個(gè)月

晚期:姑息治療大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善83腫瘤防治講座1/4/2023肺癌早期:手術(shù)(20%)大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德83肝癌早期癥狀:腹痛、腹脹、胃納差、腹部包塊、黃疸

（乙肝、肝硬化病史）影像學(xué)檢查:B超、CT、MRI腫瘤標(biāo)記物:AFP經(jīng)皮針吸活檢實(shí)驗(yàn)室檢查:乙肝兩對(duì)半PET/CT大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善84腫瘤防治講座1/4/2023肝癌早期癥狀:腹痛、腹脹、胃納差、腹部包塊、黃疸大醫(yī)精誠(chéng)84肝癌手術(shù)(10%)介入治療立體定向放射治療射頻消融、海扶刀、氬氦刀5年生存率:17%

大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善85腫瘤防治講座1/4/2023肝癌手術(shù)(10%)大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)85胃癌早期癥狀:腹痛、腹脹、腹部包塊、嘔血、黑便影像學(xué)檢查:上消造影、CT、MRI纖維胃鏡檢查病理活檢PET/CT手術(shù)5年生存率:27%化療靶向治療大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善86腫瘤防治講座1/4/2023胃癌早期癥狀:腹痛、腹脹、腹部包塊、大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院86食管癌早期癥狀:吞咽困難、胸骨后疼痛、嘔吐、消瘦影像學(xué)檢查:上消化道造影、CT纖維食管鏡病理活檢食管超聲內(nèi)鏡食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善87腫瘤防治講座1/4/2023食管癌早期癥狀:吞咽困難、胸骨后疼痛、嘔吐、消瘦大醫(yī)精誠(chéng)87食管癌早期:手術(shù)（20%）頸及胸上段，放療為首選下段首選手術(shù)5年生存率:8%-24%大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善88腫瘤防治講座1/4/2023食管癌早期:手術(shù)（20%）大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德88結(jié)直腸癌早期癥狀:排便習(xí)慣改變、大便形狀改變、腹部包塊、便血影像學(xué)檢查:下消造影、CT、MRI

纖維腸鏡檢查病理活檢腫瘤標(biāo)記物:CEA大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善89腫瘤防治講座1/4/2023結(jié)直腸癌早期癥狀:排便習(xí)慣改變、大便形狀改變、腹部包塊、89結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)前放療+手術(shù)+術(shù)后化療化療+靶向治療5年生存率:31%大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善90腫瘤防治講座1/4/2023結(jié)直腸癌手術(shù)大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善90乳腺癌早期癥狀:乳房腫塊、乳頭溢液腋窩腫物影像學(xué)檢查:B超、MRI、鉬靶攝影針吸活檢腫瘤標(biāo)記物:CA153發(fā)病高峰年齡:40~49歲大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善91腫瘤防治講座1/4/2023乳腺癌早期癥狀:乳房腫塊、乳頭溢液大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院91乳腺癌手術(shù)(保乳手術(shù)、改良根治術(shù)、乳癌根治術(shù))術(shù)后放療化療內(nèi)分泌治療靶向治療5年生存率:80.98%大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善92腫瘤防治講座1/4/2023乳腺癌手術(shù)(保乳手術(shù)、改良根治術(shù)、乳癌根治術(shù))大醫(yī)精誠(chéng)·92宮頸癌早期癥狀:接觸性出血、陰道排液宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查宮頸組織學(xué)檢查影像學(xué)檢查:MRI、CT宮頸錐切術(shù)大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善93腫瘤防治講座1/4/2023宮頸癌早期癥狀:接觸性出血、陰道排液大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院93宮頸癌手術(shù)體外放療+腔內(nèi)后裝治療化療5年生存率:68.7%大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善94腫瘤防治講座1/4/2023宮頸癌手術(shù)大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善494鼻咽癌早期癥狀:血涕、鼻塞、頸部腫物、頭痛、面麻、耳鳴、復(fù)視影像學(xué)檢查:CT、MRI鼻咽鏡檢查病理活檢EB病毒抗體大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善95腫瘤防治講座1/4/2023鼻咽癌早期癥狀:血涕、鼻塞、頸部大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚95鼻咽癌單純放療可以治愈調(diào)強(qiáng)放療同步放化療5年生存率:80%大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善96腫瘤防治講座1/4/2023鼻咽癌單純放療可以治愈大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁96甲狀腺癌發(fā)病率10年增長(zhǎng)225.2%(北京)，中青年女性高發(fā)發(fā)病與碘攝入及輻射有關(guān)B超甲狀腺癌檢出率高首選手術(shù)治療，術(shù)后無(wú)需化療和放療，只需內(nèi)分泌治療甲狀腺乳頭狀癌占90%以上，預(yù)后好20年生存率可達(dá)到85%-90%大醫(yī)精誠(chéng)·南湖醫(yī)院尚德精術(shù)仁愛(ài)至善97腫瘤防治講座1/4/2023甲狀腺癌發(fā)病率10年增長(zhǎng)225.2%(北京)，中青年女性高發(fā)97其他腫瘤常見(jiàn)癥狀淋巴結(jié)腫大、下肢靜脈血栓、無(wú)痛性血尿、消瘦、乏力、發(fā)熱、貧血、出血影像學(xué)檢查:B超、CT、MRI實(shí)驗(yàn)室檢查活組織檢查腫瘤標(biāo)記物骨髓穿刺PET/CT大醫(yī)精誠(chéng)·南湖