臨床中藥學(xué)-課件

臨床中藥學(xué)

1ppt課件1ppt課件總論?中藥：在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和應(yīng)用的藥物

?相對(duì)概念，傳統(tǒng)藥物的總稱

?大部分產(chǎn)于中國(guó)

?中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，有獨(dú)特理論體系

?本草：大部分來(lái)源于植物

?常用：500種左右

?文獻(xiàn)：3000多種

?目前：12800種以上

?植物11146種，動(dòng)物1581種，礦物80種

?中草藥、草藥、民族藥

?本草學(xué)

?中藥學(xué)：專門(mén)研究中藥基本理論和中藥來(lái)源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識(shí)的學(xué)科

2ppt課件總論2ppt課件第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展一.先秦時(shí)期

1.中藥的起源

⑴采集天然動(dòng)植物以供食用——“藥食同源”

⑵以動(dòng)物為師

⑶日常生產(chǎn)勞動(dòng)及生活

⑷有意識(shí)、有目的的探索尋找

2.“火”和“酒”對(duì)藥物應(yīng)用的推動(dòng)

3.中藥學(xué)的產(chǎn)生⑴臨床療效為依據(jù)——口嘗身受⑵借用中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)理論加以歸納、概括——商代的五行學(xué)說(shuō)、周代的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和《易經(jīng)》的有關(guān)理論3ppt課件第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展3ppt課件4.記載藥物知識(shí)的文獻(xiàn)

⑴醫(yī)藥典籍《五十二病方》(藥物247種)、《黃帝內(nèi)經(jīng)》(藥物26種;大量藥學(xué)理論)等。

⑵人文典籍《詩(shī)經(jīng)》(藥物80-100余種)、《山海經(jīng)》(藥物49-146種)、《楚辭》(藥物40種以上)等。4ppt課件4.記載藥物知識(shí)的文獻(xiàn)4ppt課件二.秦漢時(shí)期《神農(nóng)本草經(jīng)》(簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》)問(wèn)世⑴我國(guó)最早的藥物學(xué)專著,奠定中藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)⑵內(nèi)容主體形成于西漢,最終成書(shū)于東漢末年⑶作者：托名神農(nóng)

,應(yīng)是眾多人集體智慧的結(jié)晶⑷記載藥物365種;按性能分為上、中、下三品;⑸記述的藥學(xué)理論有藥物性能(四氣五味、有毒無(wú)毒)、配伍七情、用藥原則、劑型、服藥時(shí)間及用藥的度等.

本草:本詞首見(jiàn)于記述西漢歷史的《漢書(shū)》,共3處,分別為《平帝紀(jì)》、《郊祀志》、《游俠傳?

樓護(hù)傳》.5ppt課件二.秦漢時(shí)期5ppt課件三.魏晉南北朝時(shí)期1.《神農(nóng)本草經(jīng)集注》⑴作者:陶弘景⑵年代:南朝梁代⑶記載藥物數(shù)730種,分為七類⑷首創(chuàng)按自然屬性分類的方法(分為玉石、草木、蟲(chóng)獸、果、菜、米食、有名未用七類,又各分為上、中、下品)⑸首創(chuàng)諸病通用藥

2.《炮炙論》—我國(guó)最早的炮制學(xué)專著.⑴作者:雷敩.⑵年代:南朝劉宋時(shí)期.⑶內(nèi)容:記述300種藥物的實(shí)際炮制操作.6ppt課件三.魏晉南北朝時(shí)期6ppt課件四.隋唐五代時(shí)期《新修本草》（《唐本草》）⑴作者：蘇敬等22人，由長(zhǎng)孫無(wú)忌、李勣兩位高官領(lǐng)銜⑵成書(shū)時(shí)間：唐顯慶四年（659年）⑶內(nèi)容：載藥844種，其中新增114種，分9類⑷特點(diǎn)：①由國(guó)家組織編纂，有藥典性質(zhì)是我國(guó)，也是世界上最早的藥典

②首創(chuàng)藥物圖譜，開(kāi)創(chuàng)了世界藥學(xué)的先例附1.《千金方》

作者-孫思邈；該書(shū)包括《千金要方》和《千金翼方》兩部。后者中有《藥錄纂要》和《本草》兩章，前者討論藥物采集、貯藏、栽培等內(nèi)容；后者記述藥物713種，分9類，又各分上、中、下品。7ppt課件四.隋唐五代時(shí)期7ppt課件3.《本草拾遺》：陳藏器編撰。分序例、拾遺、解紛三部分，前者中記述有“十劑”；增藥692種；內(nèi)有一些博物學(xué)知識(shí)。價(jià)值：為唐代僅次于《新修本草》的著作。4.《食療本草》：孟詵編撰、張鼎增補(bǔ)。載藥200多種；為營(yíng)養(yǎng)和食療類專著。5.《海藥本草》：李珣編撰。載藥100余種，主要為外來(lái)藥。6.《蜀本草》（《重廣英公本草》）：作者韓保昇。增補(bǔ)藥物14種；系統(tǒng)整理了七情畏惡。內(nèi)容包括《唐本草》及其《圖經(jīng)》、韓氏增補(bǔ)部分組成。

8ppt課件3.《本草拾遺》：陳藏器編撰。分序例、拾遺、解紛三部分，前者五.宋代《經(jīng)史證類備急本草》簡(jiǎn)稱《證類本草》⑴作者及成書(shū)年代：唐慎微宋代⑵內(nèi)容：載藥1558種，新增476種⑶價(jià)值：纂集了《本經(jīng)》以后各種主要本草著作的內(nèi)容，文獻(xiàn)價(jià)值極高

附:1.官修本草:開(kāi)寶本草→嘉祐本草＋圖經(jīng)本草→(證類本草)→大觀本草→政和本草→紹興本草2.個(gè)人本草:經(jīng)史證類備急本草、本草衍義3.藥局:御藥院→太醫(yī)局賣藥所(熟藥所)→修合藥所→醫(yī)藥惠民局、醫(yī)藥和劑局→太平惠民局9ppt課件五.宋代9ppt課件六.金元時(shí)期1.《珍珠囊》—張?jiān)刂?，載藥100種。貢獻(xiàn)：將歸經(jīng)與升降浮沉學(xué)說(shuō)明確化、系統(tǒng)化，正式納入中藥性能行列。后由李東垣、王好古加以發(fā)揚(yáng)光大。2.《飲饍正要》—忽思慧著，載各種食物468種。為營(yíng)養(yǎng)和食療類專著。3.元代有“廣惠司”，后改為“回回藥物局”，由阿拉伯醫(yī)生配制“回回”藥物。

10ppt課件六.金元時(shí)期10ppt課件七.明代《本草綱目》⑴作者：李時(shí)珍⑵成書(shū)年代：明代⑶內(nèi)容：載藥1892種分16綱（部）60（類）附藥圖1160幅附方11000余首⑷價(jià)值1.我國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)成就的總結(jié)，是部偉大的藥學(xué)巨著2.批判糾正了以前藥物學(xué)中的一些錯(cuò)誤論述3.分類法的偉大進(jìn)步

附：《本草品匯精要》—明代唯一官修本草。由劉文泰等49人編纂。記載藥物1815種，分10部，又各分上、中、下品；繪有精美藥圖1358幅。但本書(shū)未印行?！毒然谋静荨贰鞓ㄖ煸拔遄?，周王）編；《神農(nóng)本草經(jīng)疏》及《炮炙大法》—繆希雍著；《滇南本草》——蘭茂著；《本草蒙筌》——陳嘉謨著。

11ppt課件七.明代11ppt課件八.清代1.《本草綱目拾遺》⑴作者：趙學(xué)敏⑵成書(shū)年代：清代（完稿于19世紀(jì)初葉）⑶內(nèi)容：載藥921種，其中新增716種，許多是各地草藥⑷特點(diǎn)：為清代新增內(nèi)容最多的本草著作。

附：①《植物名實(shí)圖考》—吳其浚編，為學(xué)術(shù)價(jià)值較高的藥用植物學(xué)著作。②《本草備要》—汪昂編，為近代有影響的本草學(xué)普及及入門(mén)性著作。③《本草求真》—黃宮繡編，為較有社會(huì)影響的中醫(yī)臨證參考用藥物著作。④《本草從新》—吳儀洛編，具有較高實(shí)用價(jià)值，新增藥物達(dá)275種，內(nèi)有許多常用品。秋石制作法:《綱目》秋石陰煉法：“用人尿四、五石，以大缸盛。入新水一半，攪千回，澄定，去清留垽（yin,沉淀物)。又入新水?dāng)嚦?，直候無(wú)臭氣，澄下如膩粉，方以曝干。刮下再研，以男兒乳和如膏，烈日曬干，蓋假太陽(yáng)真氣也。如此九度，為末，……”

12ppt課件八.清代12ppt課件九.民國(guó)時(shí)期1.《中國(guó)藥物大辭典》：陳存仁組織編纂，包含中藥的現(xiàn)代研究成果，但錯(cuò)誤較多。2.中藥研究開(kāi)始采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)十.當(dāng)代1.《中華人民共和國(guó)藥典》：從第二版（1963年版，公布于1965年）起，分為二部，其中一部為中藥。截止目前共發(fā)行8版，最新的為2005年版2.《中藥大辭典》：1975年完稿，載藥5767種3.《中華藥海》：1993年出版，載藥8488種4.《中華本草》：1999年完稿，載藥8980余種5.《全國(guó)中草藥匯編》：1975、1978年出版，載藥2202種6.《中藥志》：原載藥500余種，后有增補(bǔ)。13ppt課件九.民國(guó)時(shí)期13ppt課件中藥研究手段：⑴傳統(tǒng)文獻(xiàn)考證；性狀鑒別；臨床驗(yàn)證⑵現(xiàn)代生藥、植物化學(xué)、藥理學(xué)栽培、飼養(yǎng)、良種選育、微生物、組織培養(yǎng)、化學(xué)分析、藥劑學(xué)、炮制學(xué)、傳統(tǒng)本草考證、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、納米技術(shù)等14ppt課件中藥研究手段：14ppt課件第二章中藥的產(chǎn)地和采集一.產(chǎn)地道地藥材：特定產(chǎn)地；歷史悠久；資源豐富；質(zhì)量穩(wěn)定；藥效突出關(guān)鍵所在：帶有地域特點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)（療效突出）中藥材確定道地藥材的依據(jù)是多方面的，但最關(guān)鍵的是臨床療效。道地藥材的產(chǎn)區(qū)在實(shí)踐中形成以后，并不是一成不變的。如三七原以廣西為上，稱為廣三七或田七(以田州，即今之百色為集散地)，云南后來(lái)居上，成為新的道地藥材產(chǎn)區(qū)15ppt課件第二章中藥的產(chǎn)地和采集15ppt課件部分省區(qū)傳統(tǒng)道地藥材舉隅：甘肅：當(dāng)歸、黃芪、黨參、大黃、甘草四川：黃連、川芎、附子（烏）、川牛膝、川貝等河南：四大“懷藥”—山藥、懷牛膝、菊花、地黃寧夏：枸杞青海：大黃、冬蟲(chóng)夏草云南：木香、三七、茯苓東北：人參、花鹿茸、細(xì)辛、五味子安徽：木瓜、石斛山西：黨參、黃芪山東：阿膠浙江：白芍、菊花、白術(shù)、白芷、香附福建：蓮子、青黛、烏梅、綠衣枳實(shí)16ppt課件部分省區(qū)傳統(tǒng)道地藥材舉隅：16ppt課件二.采集中藥采集季節(jié)的原則：在藥用部分中有效成分含量最高的時(shí)候采集一般是在藥用部分生長(zhǎng)最旺盛的時(shí)候有關(guān)論述：⑴民諺：“當(dāng)季是藥，過(guò)季是草”。⑵《唐本草》：“乖于采摘，乃物是而實(shí)非”⑶《千金翼方》：“夫藥采取不知時(shí)節(jié)，不以陰干、暴干，雖有藥名，終無(wú)藥實(shí)。故不依時(shí)采取，與朽木不殊，虛廢人工，卒無(wú)裨益”；“若不依時(shí)采之，則與凡草不別，徒棄功用，終無(wú)益也。”

17ppt課件二.采集17ppt課件一、植物類藥材的采集

(一)全草類：一般在枝葉茂盛的花前期或初見(jiàn)花時(shí)采收(二)葉類：大多在將開(kāi)花至花盛開(kāi)時(shí)采收(三)花類：花蕾應(yīng)分批次及時(shí)采摘。用已開(kāi)放之花入藥者，須即開(kāi)即采，若采收過(guò)時(shí)，則花瓣極易脫落，或顏色衰敗，氣味散失，質(zhì)次效差。(四)果實(shí)或種子類：在果實(shí)成熟時(shí)或?qū)⒅脸墒鞎r(shí)采摘(收)(五)根或根(塊)莖類：一般在早春或深秋采挖。故素有“以二、八月為佳”的說(shuō)法。(六)樹(shù)皮或根皮類：一般在清明至夏至(4-6月)間剝?nèi)∪缇栈ā⒃录净?、洋金花、旋覆花等，而紅花則要在花冠由黃轉(zhuǎn)為橙紅時(shí)采收。部分花類藥材必須采取含苞待放的花蕾，如槐花、金銀花、辛夷等?；被ㄈ缫验_(kāi)放，其有效成分較花蕾明顯降低，不能符合入藥要求。辛夷盛開(kāi)以后，因其來(lái)源植物品種不同，分別稱為木蘭花或玉蘭花等，功用與花蕾有別。蒲黃等花粉類藥材，應(yīng)在花朵完全開(kāi)放后收集。

18ppt課件一、植物類藥材的采集

(一)全草類：一般在枝葉茂盛的花前期二、動(dòng)物及礦物類藥材的采集

動(dòng)物類藥材的收集，以保證藥效，并兼顧容易獲得和利于保護(hù)資源為原則，一般不具有明顯的規(guī)律性，每因品種不同而收集時(shí)間各異，小昆蟲(chóng)類應(yīng)在數(shù)量多的活動(dòng)期捕獲，礦物藥大多隨時(shí)可以采集。

如桑螵蛸應(yīng)在3月中旬收集，過(guò)時(shí)則蟲(chóng)卵孵化鹿茸應(yīng)在清明后45-50天鋸取頭茬茸，過(guò)時(shí)則角化金錢(qián)白花蛇應(yīng)在夏、秋季節(jié)，捕捉孵出1-3周的幼蛇制取阿膠的驢皮，應(yīng)于冬至后剝?nèi)?，其皮厚而質(zhì)優(yōu)；斑蝥于夏秋季清晨露水未干時(shí)捕捉，此時(shí)因其翅受濕不能起飛，且可減輕對(duì)皮膚刺激(應(yīng)帶上手套)。

19ppt課件二、動(dòng)物及礦物類藥材的采集

19ppt課件第三章中藥的炮制定義：中藥在應(yīng)用前為便于臨床調(diào)劑或制劑所進(jìn)行的加工處理過(guò)程。其中部分藥物要在修治整理的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步深化的特殊處理，稱為“炮炙”第一節(jié)炮制的目的(1)純凈藥材，保證質(zhì)量(2)改變性狀，切制飲片。（干燥藥材，利于貯藏；矯味矯臭，便于服用）(3)降低毒副作用，保證安全用藥(4)增強(qiáng)藥物功能，提高臨床療效(5)改變藥物性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍(6)引藥入經(jīng)，便于定向用藥20ppt課件第三章中藥的炮制20ppt課件第二節(jié)炮制的方法一、修治：淺層加工，只影響藥材外觀形態(tài)、體積等，不影響其性能。方法包括：⑴純凈處理——除去雜質(zhì)、非藥用部分。⑵粉碎處理——減小藥材體積，以增大與水的接觸面積。⑶切制處理——將藥材制成一定規(guī)格、形態(tài)的飲片，以便于進(jìn)一步深加工或調(diào)劑。

名詞：★飲片：加工為一定規(guī)格、形態(tài)（片、絲、塊、段），以便于煎煮的藥材。分廣義和狹義：廣義—中醫(yī)臨床配方調(diào)劑所用藥材；狹義—切制為一定形態(tài)的藥材。又稱“咀片”，源自“口父咀”?！镦^：用鎊刀將藥材切成極薄片。鎊刀—木柄上平行鑲嵌許多鋒利刀片的中藥炮制工具。21ppt課件第二節(jié)炮制的方法21ppt課件二.水制：用水或其它液體輔料加工處理藥物，目的在于：潔凈藥材；調(diào)整藥性；軟化藥材1.洗：又稱“淘洗”。以清水洗滌或快速洗滌藥材，以除去雜質(zhì)2.淋：用清水噴淋或澆淋藥材，以軟化藥材，適宜于芳香、質(zhì)地疏松藥材的軟化3.泡：將藥材用清水浸泡一定的時(shí)間，使其吸入適量水分，也以軟化藥材為主要目的，適于質(zhì)地堅(jiān)硬，水分較難滲入的藥材4.潤(rùn)：將經(jīng)泡、洗、淋的藥材，以器具盛裝或堆集專用臺(tái)上，以濕物覆蓋或噴灑適量清水，使水分緩慢滲入藥材組織，也為便于切制。常用方法有浸潤(rùn)（水或液體輔料浸泡，經(jīng)常翻動(dòng)）、伏潤(rùn)（藥材置于相對(duì)密閉的容器，如缸、壇等中悶潤(rùn)）、露潤(rùn)（藥材置于濕潤(rùn)且鋪有篾席的地上，以期自然吸潮回潤(rùn)）等。5.漂：以多量水多次漂洗藥材的方法，用以減輕毒性或除去鹽分或腥臭異味。6.水飛：將質(zhì)地堅(jiān)硬、不溶于水的礦物、貝殼等類藥物適當(dāng)破碎后置于乳缽等容器中，加適量清水反復(fù)研磨、沉淀……，從而利用粗細(xì)粉末在水中懸浮性的區(qū)別，以提取極細(xì)膩粉末的方法

22ppt課件二.水制：22ppt課件三.火制通過(guò)以火加熱的方法炮制藥物，系深層加工的主要形式，一般均以影響藥物性能為目的1、炒：目的是增效、改性、減毒或矯味、矯臭等。分為清炒、拌炒（加固體輔料）兩類。⑴清炒：將藥物放置鍋內(nèi)，不加輔料直接翻炒，按火候又分為①炒黃——文火短時(shí)間炒，使藥材顏色變黃或加深目的：增效、緩性、減毒。②炒焦——中火加熱，使藥材表面焦黃或焦褐，內(nèi)部加深，并有焦香氣目的：消食健脾或減輕刺激性。③炒炭——武火加熱，使藥材表面焦黑，內(nèi)部焦黃或焦褐目的：增強(qiáng)或產(chǎn)生止血作用。⑵拌炒：藥物與固體輔料拌炒稱輔料炒，多用中火或武火。輔料有麩、米、土、砂以及較少用的蛤粉、滑石等。各自的作用分別是：①麩：補(bǔ)脾、緩性、除腥臭等。②米：健脾止瀉、減毒、矯臭味等。③土：多用灶心土，也可用黃土、赤石脂等。④砂：增效——使堅(jiān)硬藥物酥脆，易于粉碎；減毒；潔凈；矯臭味等。⑤蛤粉：使藥酥脆、減低滋膩性、矯味、增強(qiáng)化痰作用等，用于拌炒膠質(zhì)藥物。⑥滑石：使藥酥脆、減毒、矯味。23ppt課件三.火制23ppt課件2、炙：液體輔料拌炒藥物。為改變藥物性能最常用的方法。按輔料不同可分為：

⑴酒：一般用黃酒。緩和寒性，引藥上行；活血通絡(luò)；矯臭去腥

⑵醋：引藥入肝活血止痛減毒緩性矯臭味

⑶鹽（水）：引藥下行補(bǔ)腎緩和辛燥性

⑷姜（汁）：減寒性止嘔緩性（刺激性）

⑸蜜：潤(rùn)肺止咳補(bǔ)脾益氣緩性矯味解毒

⑹其他：油（分為植物油和動(dòng)物油）甘草（汁）米泔水黑豆汁膽汁鱉血童便蘿卜汁石灰水等24ppt課件2、炙：液體輔料拌炒藥物。為改變藥物性能最常用的方法。按輔料3.煅：用猛火煅燒藥物。分為兩種：

⑴明煅（直接煅）：藥物放爐火上或置入容器但不加蓋加熱，使藥酥脆，用于炮制礦物及貝殼類藥物

⑵燜煅（密閉煅、間接煅）：藥材置入密閉容器內(nèi)加熱，用于輕松性藥物的炭化4.煨：以濕面粉或濕紙包裹藥物，放入熱火灰中加熱；或以草紙與飲片分層疊放加熱；也可將飲片加放兩層麩皮間，在初步加熱后拌炒。目的是除去藥材中揮發(fā)性或刺激性成分，降低副作用，或緩性、增效等5.燙：見(jiàn)拌炒25ppt課件3.煅：用猛火煅燒藥物。分為兩種：25ppt課件四、水火共制：綜合應(yīng)用火和水（或液體輔料）加工藥物⑴蒸：有兩種分類法①根據(jù)是否加輔料分為清蒸和加輔料蒸②根據(jù)是否密閉可分為直接蒸和密閉蒸目的：改性、減毒、利于貯藏、軟化⑵煮：將藥材放入鍋內(nèi)加輔料或不加，以清水煮目的：減毒、改性、清潔⑶淬：將礦物藥?kù)鸭t后立即投入液體輔料中驟然冷卻目的：使藥酥脆、減毒、增效、潔凈⑷燀：將藥材放入沸水中短暫浸煮，迅即取出目的：除去非藥用部分；或便于肉質(zhì)藥材的干燥貯藏。26ppt課件四、水火共制：26ppt課件五、其他制法1、制霜：分為去油制霜、滲析制霜、升華制霜、煎煮制霜等.如巴豆榨去部分油稱巴豆霜；將芒硝放入西瓜內(nèi)，日后在其外皮上收集的白色粉末稱西瓜霜；柿餅日曬夜露后，其外表析出的白粉狀物稱柿霜。

2、發(fā)酵：利用霉菌和酶的催化分解作用，使藥材發(fā)泡、生衣。如神曲、淡豆豉等的制備。3、發(fā)芽：使新鮮果實(shí)或種子萌發(fā)幼芽的方法如谷芽、麥芽、大豆黃卷的制備。27ppt課件五、其他制法27ppt課件第四章中藥的性能概念：是中醫(yī)理論對(duì)中藥作用特點(diǎn)的高度概括，是中藥基本理論的核心，是中醫(yī)理論指導(dǎo)下使用藥物的依據(jù)，包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性藥物治病的基本原理（基本作用）：祛除病邪，消除病因；扶持正氣，增強(qiáng)機(jī)能；恢復(fù)臟腑及陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)，糾正各種失衡?；痉绞剑阂云m偏。《類經(jīng)》：“藥以治病，因毒為能。所謂毒者，因氣味之偏也?！薄夺t(yī)斷》：“藥者草木，偏性也，偏性之氣皆有毒，以此毒除彼毒也”。《醫(yī)原》：“藥未有不偏者，以偏救偏，故名曰藥”。藥物對(duì)人體的醫(yī)療作用，習(xí)慣上叫做“功效”(或功能)。對(duì)人體的不良反應(yīng)，則為副作用或毒性作用。28ppt課件第四章中藥的性能28ppt課件第一節(jié)四氣1．含義：指寒熱溫涼四種不同的藥性。2．內(nèi)容：寒熱溫涼平。3．確定依據(jù)：是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反映出來(lái)的．是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。4．作用：溫?zé)崴帲簻p輕或消除寒證。溫里散寒，助陽(yáng)回陽(yáng)。寒涼藥：減輕或消除熱證。清熱瀉火，涼血解毒。5．應(yīng)用原則：寒者熱之，療寒以熱藥。熱者寒之。療熱以寒藥。注：宋代時(shí)寇宗奭改為“四性”—《本草衍義》：“今詳之，凡稱‘氣’者即香臭之氣。其寒、熱、溫、涼則是藥之‘性’也。”29ppt課件第一節(jié)四氣29ppt課件第二節(jié)五味（一）有關(guān)概念：1、辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。按：實(shí)際還有淡、澀兩種2、由來(lái)：⑴最初為口嘗的真實(shí)味覺(jué)；⑵后來(lái)被當(dāng)作是某些藥物作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，進(jìn)而用以標(biāo)志這些作用，因此五味不一定是用以表示藥物的真實(shí)滋味，更主要是用以反映藥物作用在補(bǔ)、泄、散、斂等方面的特征性30ppt課件第二節(jié)五味30ppt課件（二）五味的作用：1、辛：能行、能散。發(fā)散（含透疹等）；行氣；行血適應(yīng)證：表證（含麻疹、風(fēng)疹等）、氣滯、血瘀等。按：多含揮發(fā)油，其次為甙類、生物堿等2、甘：能補(bǔ)、能和、能緩。補(bǔ)益正氣調(diào)和脾胃調(diào)和藥性緩和藥性緩急止痛適應(yīng)證：正氣虧虛、脾胃不和、拘急攣縮疼痛、藥性峻烈或方中藥性不和。按：多含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如氨基酸、糖等3、酸：能澀、能收。收斂固澀。斂汗、止咳、止瀉、固精、縮尿、固崩、止帶、止血等適應(yīng)證：正氣虧虛，精氣滑脫之證。按：多含酸性物質(zhì)、鞣質(zhì)等31ppt課件（二）五味的作用：31ppt課件4、苦：能瀉、能燥、能堅(jiān)。瀉：清瀉—清熱瀉火通瀉—通利大腸降瀉—降臟腑上逆之氣機(jī)破瀉—破散氣血凝結(jié)燥濕：分為溫化寒濕（苦、溫）、清熱燥濕（苦、寒）堅(jiān)陰：瀉火存陰適應(yīng)證：火熱上炎、腸胃積滯、肺胃氣逆、氣血淤滯重證；寒濕、濕熱；陰虛火旺按：多含生物堿和甙類，部分含揮發(fā)油—苦溫藥。5、咸：能軟、能瀉軟堅(jiān)散結(jié)瀉下—在軟堅(jiān)基礎(chǔ)上的通利大腸適應(yīng)證：癥瘕積聚、瘰疬癭瘤、痰核等形成堅(jiān)硬結(jié)塊者；燥結(jié)便秘。按：多含無(wú)機(jī)鹽（鉀、鈉、鎂、碘）及其他活性成分。32ppt課件4、苦：能瀉、能燥、能堅(jiān)。32ppt課件6、淡：能滲、能利。滲利水濕、利尿。適應(yīng)證:水腫、腹水、小便不利、黃疸、泄瀉、痰飲、帶下等。按：多含酸性物質(zhì)、鉀鹽、利膽成分等７、澀：作用及適應(yīng)證同酸，以收斂固澀為功效。按：另有“香”氣，往往有行氣、化濕、辟穢化濁、發(fā)散、開(kāi)竅等作用

★“性”與“味”形成藥物作用的基礎(chǔ)，因而是中藥性能中最重要的兩個(gè)成員。要準(zhǔn)確、全面地認(rèn)識(shí)某一藥物的功效，必須性味合參。33ppt課件6、淡：能滲、能利。33ppt課件第三節(jié)升降浮沉1、概念：藥物在人體內(nèi)的作用趨向。具體是：升—向上；降—向下；浮—向外；沉—向內(nèi)。按：升與浮屬陽(yáng)；沉與降屬陰。2、作用：升浮——升陽(yáng)、發(fā)表、透疹、開(kāi)竅、涌吐、散寒、行氣、活血等。沉降——降逆、瀉下、清熱、潛陽(yáng)、收斂、利水等。34ppt課件第三節(jié)升降浮沉34ppt課件3、決定或影響升降浮沉的因素：

⑴性味：性——溫?zé)嵘?，寒涼沉降；味——辛甘升浮，酸苦咸沉降?/p>

⑵藥材質(zhì)地及入藥部分：質(zhì)地——輕虛升浮，重實(shí)沉降；入藥部位——頭、梢、皮升??；根、果實(shí)、種子沉降。

⑶炮制：酒—升；姜—散；醋—收；鹽—沉。

⑷配伍：從眾效應(yīng)和引經(jīng)藥的作用35ppt課件3、決定或影響升降浮沉的因素：35ppt課件4、臨床意義：⑴利用藥物的升降浮沉性能，糾正人體氣機(jī)的升降出入失調(diào)，使之恢復(fù)正常。如胃氣上逆者，可用降胃止嘔藥治療。

⑵順應(yīng)氣機(jī)趨向，因勢(shì)利導(dǎo)，祛邪外出。如飲食過(guò)多，胃腑拒納而欲作嘔者，可用涌吐藥，助胃上逆，吐出食物，避免宿食傷胃。

文獻(xiàn)摘要：《綱目》：“酸咸無(wú)升，辛甘無(wú)降；寒無(wú)浮，熱無(wú)沉”；“升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引之以酒，則浮而上至巔頂”。《備要》：“凡藥輕虛者浮而升，重實(shí)者沉而降”。

36ppt課件4、臨床意義：36ppt課件第四節(jié)歸經(jīng)1、概念：藥物在機(jī)體內(nèi)的作用部位。歸：歸屬；經(jīng)：某經(jīng)所屬的臟腑本身及其統(tǒng)屬的器官和循行部位。2、歸經(jīng)的確定

中藥的歸經(jīng)是以臟象學(xué)說(shuō)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，以藥物所治病證為依據(jù)而確定的。

4、臨床意義：⑴指出藥物的具體作用部位，利于臨床選藥。⑵體現(xiàn)個(gè)體藥物的作用特點(diǎn)，利于擇優(yōu)選藥。⑶利用五味的臟腑親和性炮制藥物，以增強(qiáng)療效。

注：具體用藥時(shí)，尚須考慮臟腑之間的相互關(guān)聯(lián)，將分歸不同經(jīng)的藥物配合使用。如肝病時(shí)須適當(dāng)配伍歸脾經(jīng)的藥物。37ppt課件第四節(jié)歸經(jīng)37ppt課件第五節(jié)毒性1、概念：藥物對(duì)機(jī)體的損害性。2、“毒”涵義的演變：

⑴西漢以前：藥物的代稱?！端貑?wèn)?臟氣法時(shí)論》：“毒藥攻邪，（五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣）”。《周禮?

天官》：“醫(yī)師掌醫(yī)之政，聚毒藥以供醫(yī)事”?！额惤?jīng)》：“凡可辟邪安正者，皆可謂毒藥”。

⑵東漢以后：藥物偏性—作用。毒的大小用以表示作用的強(qiáng)弱。《素問(wèn)?五常政大論》：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其九。谷肉果菜食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也?！?/p>

⑶現(xiàn)代：藥物的毒副作用。有效量與中毒量接近；藥物對(duì)組織器官損傷嚴(yán)重。38ppt課件第五節(jié)毒性38ppt課件3、⑴臨床上中藥中毒的常見(jiàn)原因：①用量過(guò)大②用法不當(dāng)③炮制不當(dāng)④配伍不當(dāng)⑤誤用偽藥⑥個(gè)體不適應(yīng)。

⑵“毒”是相對(duì)的。關(guān)鍵在于用法是否得當(dāng)、對(duì)象是否準(zhǔn)確等。

⑶“毒”可以利用，如“以毒攻毒”。39ppt課件3、⑴臨床上中藥中毒的常見(jiàn)原因：39ppt課件第五章中藥的配伍一、概念：根據(jù)病情需要、用藥原則，有選擇地將兩種或兩種以上的藥物配合使用。

附：《神農(nóng)本草經(jīng)》：“藥有陰陽(yáng)配合、……有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者?！倍?、配伍的必要性：⑴單味藥藥力有限，或適應(yīng)面較窄，當(dāng)病情較重或較復(fù)雜時(shí)，需要將多味藥組合使用⑵某些藥有副作用或毒性，需以他藥加以制約。附：?jiǎn)涡小獑挝端幨褂谩Ｓ糜诓∏閱渭?、病情較輕者；也可以是病情危重，急需治標(biāo)以救急；草藥多用；民間驗(yàn)方多用40ppt課件第五章中藥的配伍40ppt課件三、各類配伍關(guān)系的不同效應(yīng)1、相須：性能相同或相似的藥物合用，療效增強(qiáng)?！毒V目》：“相須者，同類不可離也。如人參、甘草，黃柏、知母之類”；《蒙筌》：“有相須者，二藥相宜，可兼用之也?！?、相使：兩藥性能有差異，但有某種共性，一藥為主，另一藥為輔，合用則療效增強(qiáng)。《綱目》：“相使者，我之佐使也?！薄睹审堋罚骸坝邢嗍拐?，能為使卒，引達(dá)諸經(jīng)也。此二者不必同類，如和羹調(diào)食，魚(yú)肉蔥豉，各有宜合，共相宣發(fā)是爾。”3、相畏：一藥毒副作用被另一藥消除或減輕?！毒V目》：“相畏者，受彼之制也。”《珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦》：“所謂畏者，畏其制我，不能自縱。”《蒙筌》：“有相畏者，我有能而彼畏之也。此二者不深為害。”4、相殺：一種藥可消除或減輕另一藥的毒副作用?！毒V目》：“相殺者，制彼之毒也?！薄睹审堋罚骸坝邢鄽⒄?，中彼之毒，用此即能殺除也?！?1ppt課件三、各類配伍關(guān)系的不同效應(yīng)41ppt課件5、相惡：兩藥合用后彼此抵消，使療效降低。《綱目》：“相惡者，奪我之能也?！薄墩渲槟已a(bǔ)遺藥性賦》：“所謂惡者，惡其制我，不得自盡?！?、相反：兩藥合用后因互相對(duì)抗，產(chǎn)生毒性。《蒙筌》：“有相反者，兩相仇隙，必不可使合和也?！薄毒V目》：“相反者，兩不相合也。”《醫(yī)學(xué)正傳》：“其為性相反者，各懷酷毒，如兩仇相敵，決不與之同隊(duì)也?！薄墩渲槟已a(bǔ)遺藥性賦》：“若所謂相反，則各懷酷毒，兩仇不共，共必害事也?！彼摹⒘N配伍關(guān)系按效應(yīng)可分為四類：1、增強(qiáng)療效——相須、相使。2、減輕毒副作用——相殺、相畏。3、使療效降低——相惡。4、產(chǎn)生毒副作用——相反。42ppt課件5、相惡：兩藥合用后彼此抵消，使療效降低。42ppt課件七、配伍關(guān)系的選用

《神農(nóng)本草經(jīng)》：“凡此七情，合和視之：當(dāng)用相須相使者良；勿用相惡、相反者；若有毒宜制，可用相畏、相殺者。不爾，不合用也。”

按：《本草綱目》：“古方多有用相惡、相反者，蓋相須、相使同用者，帝道也；相畏、相殺同用者，王道也；相惡、相反同用者，霸道也?！?3ppt課件七、配伍關(guān)系的選用43ppt課件第六章用藥禁忌概念：為確保療效，或避免出現(xiàn)毒副作用以保證用藥安全，臨床上在某些情況下不能使用某些藥，或不能將特定的兩種藥一起使用。一.配伍禁忌概念：兩種特定的藥不能配伍同用。實(shí)即相反或相惡，以前者為主。前人總結(jié)為十八反和十九畏。1、十八反：歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。44ppt課件第六章用藥禁忌44ppt課件2、十九畏：按：并非七情中的相畏

歌訣硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見(jiàn)；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見(jiàn)；牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀；人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。45ppt課件2、十九畏：45ppt課件二、妊娠用藥禁忌概念：因可能造成流產(chǎn)或影響胎兒發(fā)育；或易導(dǎo)致生產(chǎn)困難；或損傷母體，婦女在孕期不能使用或須謹(jǐn)慎使用某些藥物。分為禁用和慎用兩類：禁用——毒性強(qiáng)烈、藥性峻猛之品，凡孕婦均不得使用。慎用——可能對(duì)胎兒或母體形成傷害，如特殊需要，可視孕婦體質(zhì)、病情酌情謹(jǐn)慎使用，一般應(yīng)避免使用。多為活血通經(jīng)、行氣破滯、攻下、大寒大熱、辛熱走竄、藥性滑利之品。

禁用藥包括劇毒藥、墮胎作用較強(qiáng)的藥及藥性作用峻猛的藥。如砒石、水銀、馬錢(qián)子、川烏、草烏、斑蝥、輕粉、雄黃、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、藜蘆、膽礬、瓜蒂、干漆、水蛭、虻蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)、麝香等。慎用藥主要是活血化瘀藥、行氣藥、攻下藥及溫里藥等章節(jié)中的部分藥。如牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、枳實(shí)、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。46ppt課件二、妊娠用藥禁忌46ppt課件

妊娠禁忌歌蚖斑水蛭及虻蟲(chóng)，烏頭附子配天雄；野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣；三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同；半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通；硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。

47ppt課件妊娠禁忌歌47ppt課件《醫(yī)學(xué)心悟》妊娠禁忌歌烏頭附子與天雄牛黃巴豆與桃仁芒硝大黃牡丹桂牛膝藜蘆茅茜根槐角紅花與皂角三棱莪術(shù)薏苡仁干漆盧茹瞿麥穗半夏南星通草同干姜大蒜馬刀豆延胡常山麝莫聞此系婦人胎前忌常須記念在心胸48ppt課件《醫(yī)學(xué)心悟》妊娠禁忌歌三、服藥時(shí)的飲食禁忌概念：即食忌、忌口。指服藥期間不能同時(shí)食用某些食物。目的：⑴避免影響療效；

⑵避免加重病情；

⑶避免食物與藥物發(fā)生不良反應(yīng)。分類：

1、服藥期間的一般飲食禁忌：生冷、油膩、辛辣、腥膻、干硬等品。

2、針對(duì)具體病證的飲食禁忌：如熱性病——辛辣、油膩；皮膚病——辛辣、魚(yú)蝦、羊肉等；水腫——鹽、堿等；陽(yáng)亢——辛辣、酒等。

3、針對(duì)某種具體藥物的禁忌：如薄荷——蟹肉；荊芥——無(wú)鱗魚(yú)、河豚；茯苓——醋；土茯苓、使君子——茶；人參——蘿卜、茶；豬肉——甘草、黃連、桔梗、烏梅等49ppt課件三、服藥時(shí)的飲食禁忌49ppt課件四、病證用藥禁忌

某類或某種病證應(yīng)當(dāng)避免使用某類或某種藥物，稱為病證用藥禁忌。

由于藥物皆有偏性，或寒或熱，或升或降，或補(bǔ)或?yàn)a……用之得當(dāng)，可以以其偏性糾正疾病的病理偏向；若使用不當(dāng)，其偏性會(huì)反助病勢(shì)，加重病情。因此，凡藥不對(duì)證，藥物功效不為病情所需，有可能導(dǎo)致病情加重、惡化者，原則上都屬禁忌范圍。50ppt課件四、病證用藥禁忌

某類或某種病證應(yīng)當(dāng)避免使用某類或某第七章用藥劑量與用法第一節(jié)中藥的用藥劑量1、概念：臨床使用某味藥物的分量。一般情況下，⑴某味藥的劑量指一個(gè)成人在一日內(nèi)該藥的用量。⑵方劑中藥物之間的相對(duì)劑量——比較分量。2、劑量的單位：歷史上的發(fā)展規(guī)律是由粗到精、由計(jì)件（根、支、枚、握等）→容量（升、合、斗、方寸匕等）度量（尺、寸）→重量（斤、兩、錢(qián)、分、厘）后改用公制重量（質(zhì)量）單位：克（1979年國(guó)務(wù)院令）。公、市制的單位換算：1錢(qián)=3克（3.125）；一兩=30克（31.25）。51ppt課件第七章用藥劑量與用法51ppt課件3、常用中藥的日常用量：植物藥：3—9克；礦物貝殼藥：10—30克。小兒用量：5歲以下—1/4成人量；5—12歲—1/2成人量。12歲以后隨年齡增長(zhǎng)逐漸向成人量靠齊。4、決定用量的因素：⑴藥物：作用強(qiáng)弱毒性大小價(jià)格質(zhì)地用法等⑵病人體質(zhì)：年齡、壯弱及特殊時(shí)期等。⑶病情：輕重、虛實(shí)、病程等。⑷其他：季節(jié)、地域等。52ppt課件3、常用中藥的日常用量：52ppt課件第二節(jié)中藥的用法1、給藥途徑⑴口服：通過(guò)腸黏膜吸收，可用于各種疾病。⑵皮膚：用于皮膚病、瘡瘍，也可用于內(nèi)病外治。⑶直腸：用于腸道遠(yuǎn)端疾病，也可用于發(fā)熱等。⑷吸入：用于肺及心臟疾病等。⑸注射：分為肌肉、皮下、靜脈、穴位等多種注射部位。2、劑型湯劑最多用。古代還有栓劑、散劑、洗劑、軟膏、浸膏、糖漿等；后來(lái)又出現(xiàn)丸劑、錠劑、丹劑、灸劑，明代出現(xiàn)露劑?，F(xiàn)代出現(xiàn)膠囊、片劑、沖劑、氣霧劑、膜劑、橡皮膏、合劑、酒劑、注射劑、茶劑、袋泡劑、注射劑、口服安瓿等。丸劑現(xiàn)代分為蜜丸、水丸、濃縮丸、蠟丸、滴丸、糊丸等多種，膠囊分為軟、硬兩種?，F(xiàn)代嘗試將納米技術(shù)用于中藥生產(chǎn)。53ppt課件第二節(jié)中藥的用法53ppt課件3、煎藥法徐靈胎：“煎煮之法，最宜深講，藥之效與不效，全在于此。夫烹飪失調(diào)度，尚能傷人，況藥之治療，可不講乎？”（一）一般煎藥法⑴器皿：砂鍋或砂罐。⑵水：①水源：潔凈涼水；②水量：高出藥面3厘米左右；③煎前浸泡：20—30分鐘。⑶火候：先武后文。⑷時(shí)間：一般20分鐘左右——指文火煎煮的時(shí)間。⑸榨渣取汁：以提高利用率。⑹煎煮次數(shù)：2—3次。54ppt課件3、煎藥法54ppt課件（二）特殊煎藥法⑴先煎：礦石貝殼及特殊藥性者。先煮30分鐘，后納入余藥。⑵后下：芳香揮發(fā)、質(zhì)輕味薄、不耐高溫者。先煎它藥，離煎畢5—10分鐘時(shí)入本類藥。⑶包煎：細(xì)小顆粒、粉末、絨毛等藥。以白面布或紗布包裹后入煎。⑷另煎：貴重藥，以免損耗。⑸烊化：膠質(zhì)藥。以溫藥液、溫酒或水溶化后兌服。⑹沖服：液汁類及入水即化類藥物。55ppt課件（二）特殊煎藥法55ppt課件4、服藥法一劑藥2到3次煎煮的藥液混后再分2—3份服用；一般要與進(jìn)食間隔1-2小時(shí)。⑴時(shí)間：①飯后——多數(shù)藥選擇此時(shí)，尤其是消食健胃藥及對(duì)胃有刺激性者。②飯前——補(bǔ)益藥。③空腹——驅(qū)蟲(chóng)、瀉下藥。④睡前——鎮(zhèn)靜催眠藥。⑵溫度：①溫服——多數(shù)藥物，尤其是和解劑。②熱服——辛溫解表藥；熱藥熱服以治療大寒證；寒藥熱服以治療假寒真熱證。③冷服——寒藥寒服以治療大熱證；熱藥冷服以治療假熱真寒證。56ppt課件4、服藥法56ppt課件⑶服藥宜適度：發(fā)汗、瀉下、清熱等藥以得汗、得瀉、熱退為止，不可盡劑，以免病去藥存，克伐正氣。⑷服藥頻度：頓服——病重或病在下部；頻服————入口即吐或病在咽喉。⑸吐藥的處理：小量頻服；寒藥吐者，可服少許姜汁；熱藥吐者，可服少許涼水。

其他：丸劑——溫開(kāi)水送服；丸太大，可分為若干粒送服；丸太硬，可溫水化開(kāi)后服；散劑，直接溫水沖服或用蜂蜜調(diào)后服，或裝膠囊、桂圓肉；膏劑，溫水沖稀后服。

57ppt課件⑶服藥宜適度：發(fā)汗、瀉下、清熱等藥以得汗、得瀉、熱退為止，不臨床中藥學(xué)

58ppt課件1ppt課件總論?中藥：在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和應(yīng)用的藥物

?相對(duì)概念，傳統(tǒng)藥物的總稱

?大部分產(chǎn)于中國(guó)

?中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，有獨(dú)特理論體系

?本草：大部分來(lái)源于植物

?常用：500種左右

?文獻(xiàn)：3000多種

?目前：12800種以上

?植物11146種，動(dòng)物1581種，礦物80種

?中草藥、草藥、民族藥

?本草學(xué)

?中藥學(xué)：專門(mén)研究中藥基本理論和中藥來(lái)源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識(shí)的學(xué)科

59ppt課件總論2ppt課件第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展一.先秦時(shí)期

1.中藥的起源

⑴采集天然動(dòng)植物以供食用——“藥食同源”

⑵以動(dòng)物為師

⑶日常生產(chǎn)勞動(dòng)及生活

⑷有意識(shí)、有目的的探索尋找

2.“火”和“酒”對(duì)藥物應(yīng)用的推動(dòng)

3.中藥學(xué)的產(chǎn)生⑴臨床療效為依據(jù)——口嘗身受⑵借用中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)理論加以歸納、概括——商代的五行學(xué)說(shuō)、周代的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和《易經(jīng)》的有關(guān)理論60ppt課件第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展3ppt課件4.記載藥物知識(shí)的文獻(xiàn)

⑴醫(yī)藥典籍《五十二病方》(藥物247種)、《黃帝內(nèi)經(jīng)》(藥物26種;大量藥學(xué)理論)等。

⑵人文典籍《詩(shī)經(jīng)》(藥物80-100余種)、《山海經(jīng)》(藥物49-146種)、《楚辭》(藥物40種以上)等。61ppt課件4.記載藥物知識(shí)的文獻(xiàn)4ppt課件二.秦漢時(shí)期《神農(nóng)本草經(jīng)》(簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》)問(wèn)世⑴我國(guó)最早的藥物學(xué)專著,奠定中藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)⑵內(nèi)容主體形成于西漢,最終成書(shū)于東漢末年⑶作者：托名神農(nóng)

,應(yīng)是眾多人集體智慧的結(jié)晶⑷記載藥物365種;按性能分為上、中、下三品;⑸記述的藥學(xué)理論有藥物性能(四氣五味、有毒無(wú)毒)、配伍七情、用藥原則、劑型、服藥時(shí)間及用藥的度等.

本草:本詞首見(jiàn)于記述西漢歷史的《漢書(shū)》,共3處,分別為《平帝紀(jì)》、《郊祀志》、《游俠傳?

樓護(hù)傳》.62ppt課件二.秦漢時(shí)期5ppt課件三.魏晉南北朝時(shí)期1.《神農(nóng)本草經(jīng)集注》⑴作者:陶弘景⑵年代:南朝梁代⑶記載藥物數(shù)730種,分為七類⑷首創(chuàng)按自然屬性分類的方法(分為玉石、草木、蟲(chóng)獸、果、菜、米食、有名未用七類,又各分為上、中、下品)⑸首創(chuàng)諸病通用藥

2.《炮炙論》—我國(guó)最早的炮制學(xué)專著.⑴作者:雷敩.⑵年代:南朝劉宋時(shí)期.⑶內(nèi)容:記述300種藥物的實(shí)際炮制操作.63ppt課件三.魏晉南北朝時(shí)期6ppt課件四.隋唐五代時(shí)期《新修本草》（《唐本草》）⑴作者：蘇敬等22人，由長(zhǎng)孫無(wú)忌、李勣兩位高官領(lǐng)銜⑵成書(shū)時(shí)間：唐顯慶四年（659年）⑶內(nèi)容：載藥844種，其中新增114種，分9類⑷特點(diǎn)：①由國(guó)家組織編纂，有藥典性質(zhì)是我國(guó)，也是世界上最早的藥典

②首創(chuàng)藥物圖譜，開(kāi)創(chuàng)了世界藥學(xué)的先例附1.《千金方》

作者-孫思邈；該書(shū)包括《千金要方》和《千金翼方》兩部。后者中有《藥錄纂要》和《本草》兩章，前者討論藥物采集、貯藏、栽培等內(nèi)容；后者記述藥物713種，分9類，又各分上、中、下品。64ppt課件四.隋唐五代時(shí)期7ppt課件3.《本草拾遺》：陳藏器編撰。分序例、拾遺、解紛三部分，前者中記述有“十劑”；增藥692種；內(nèi)有一些博物學(xué)知識(shí)。價(jià)值：為唐代僅次于《新修本草》的著作。4.《食療本草》：孟詵編撰、張鼎增補(bǔ)。載藥200多種；為營(yíng)養(yǎng)和食療類專著。5.《海藥本草》：李珣編撰。載藥100余種，主要為外來(lái)藥。6.《蜀本草》（《重廣英公本草》）：作者韓保昇。增補(bǔ)藥物14種；系統(tǒng)整理了七情畏惡。內(nèi)容包括《唐本草》及其《圖經(jīng)》、韓氏增補(bǔ)部分組成。

65ppt課件3.《本草拾遺》：陳藏器編撰。分序例、拾遺、解紛三部分，前者五.宋代《經(jīng)史證類備急本草》簡(jiǎn)稱《證類本草》⑴作者及成書(shū)年代：唐慎微宋代⑵內(nèi)容：載藥1558種，新增476種⑶價(jià)值：纂集了《本經(jīng)》以后各種主要本草著作的內(nèi)容，文獻(xiàn)價(jià)值極高

附:1.官修本草:開(kāi)寶本草→嘉祐本草＋圖經(jīng)本草→(證類本草)→大觀本草→政和本草→紹興本草2.個(gè)人本草:經(jīng)史證類備急本草、本草衍義3.藥局:御藥院→太醫(yī)局賣藥所(熟藥所)→修合藥所→醫(yī)藥惠民局、醫(yī)藥和劑局→太平惠民局66ppt課件五.宋代9ppt課件六.金元時(shí)期1.《珍珠囊》—張?jiān)刂?，載藥100種。貢獻(xiàn)：將歸經(jīng)與升降浮沉學(xué)說(shuō)明確化、系統(tǒng)化，正式納入中藥性能行列。后由李東垣、王好古加以發(fā)揚(yáng)光大。2.《飲饍正要》—忽思慧著，載各種食物468種。為營(yíng)養(yǎng)和食療類專著。3.元代有“廣惠司”，后改為“回回藥物局”，由阿拉伯醫(yī)生配制“回回”藥物。

67ppt課件六.金元時(shí)期10ppt課件七.明代《本草綱目》⑴作者：李時(shí)珍⑵成書(shū)年代：明代⑶內(nèi)容：載藥1892種分16綱（部）60（類）附藥圖1160幅附方11000余首⑷價(jià)值1.我國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)成就的總結(jié)，是部偉大的藥學(xué)巨著2.批判糾正了以前藥物學(xué)中的一些錯(cuò)誤論述3.分類法的偉大進(jìn)步

附：《本草品匯精要》—明代唯一官修本草。由劉文泰等49人編纂。記載藥物1815種，分10部，又各分上、中、下品；繪有精美藥圖1358幅。但本書(shū)未印行?！毒然谋静荨贰鞓ㄖ煸拔遄樱芡酰┚?；《神農(nóng)本草經(jīng)疏》及《炮炙大法》—繆希雍著；《滇南本草》——蘭茂著；《本草蒙筌》——陳嘉謨著。

68ppt課件七.明代11ppt課件八.清代1.《本草綱目拾遺》⑴作者：趙學(xué)敏⑵成書(shū)年代：清代（完稿于19世紀(jì)初葉）⑶內(nèi)容：載藥921種，其中新增716種，許多是各地草藥⑷特點(diǎn)：為清代新增內(nèi)容最多的本草著作。

附：①《植物名實(shí)圖考》—吳其浚編，為學(xué)術(shù)價(jià)值較高的藥用植物學(xué)著作。②《本草備要》—汪昂編，為近代有影響的本草學(xué)普及及入門(mén)性著作。③《本草求真》—黃宮繡編，為較有社會(huì)影響的中醫(yī)臨證參考用藥物著作。④《本草從新》—吳儀洛編，具有較高實(shí)用價(jià)值，新增藥物達(dá)275種，內(nèi)有許多常用品。秋石制作法:《綱目》秋石陰煉法：“用人尿四、五石，以大缸盛。入新水一半，攪千回，澄定，去清留垽（yin,沉淀物)。又入新水?dāng)嚦?，直候無(wú)臭氣，澄下如膩粉，方以曝干。刮下再研，以男兒乳和如膏，烈日曬干，蓋假太陽(yáng)真氣也。如此九度，為末，……”

69ppt課件八.清代12ppt課件九.民國(guó)時(shí)期1.《中國(guó)藥物大辭典》：陳存仁組織編纂，包含中藥的現(xiàn)代研究成果，但錯(cuò)誤較多。2.中藥研究開(kāi)始采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)十.當(dāng)代1.《中華人民共和國(guó)藥典》：從第二版（1963年版，公布于1965年）起，分為二部，其中一部為中藥。截止目前共發(fā)行8版，最新的為2005年版2.《中藥大辭典》：1975年完稿，載藥5767種3.《中華藥海》：1993年出版，載藥8488種4.《中華本草》：1999年完稿，載藥8980余種5.《全國(guó)中草藥匯編》：1975、1978年出版，載藥2202種6.《中藥志》：原載藥500余種，后有增補(bǔ)。70ppt課件九.民國(guó)時(shí)期13ppt課件中藥研究手段：⑴傳統(tǒng)文獻(xiàn)考證；性狀鑒別；臨床驗(yàn)證⑵現(xiàn)代生藥、植物化學(xué)、藥理學(xué)栽培、飼養(yǎng)、良種選育、微生物、組織培養(yǎng)、化學(xué)分析、藥劑學(xué)、炮制學(xué)、傳統(tǒng)本草考證、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、納米技術(shù)等71ppt課件中藥研究手段：14ppt課件第二章中藥的產(chǎn)地和采集一.產(chǎn)地道地藥材：特定產(chǎn)地；歷史悠久；資源豐富；質(zhì)量穩(wěn)定；藥效突出關(guān)鍵所在：帶有地域特點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)（療效突出）中藥材確定道地藥材的依據(jù)是多方面的，但最關(guān)鍵的是臨床療效。道地藥材的產(chǎn)區(qū)在實(shí)踐中形成以后，并不是一成不變的。如三七原以廣西為上，稱為廣三七或田七(以田州，即今之百色為集散地)，云南后來(lái)居上，成為新的道地藥材產(chǎn)區(qū)72ppt課件第二章中藥的產(chǎn)地和采集15ppt課件部分省區(qū)傳統(tǒng)道地藥材舉隅：甘肅：當(dāng)歸、黃芪、黨參、大黃、甘草四川：黃連、川芎、附子（烏）、川牛膝、川貝等河南：四大“懷藥”—山藥、懷牛膝、菊花、地黃寧夏：枸杞青海：大黃、冬蟲(chóng)夏草云南：木香、三七、茯苓東北：人參、花鹿茸、細(xì)辛、五味子安徽：木瓜、石斛山西：黨參、黃芪山東：阿膠浙江：白芍、菊花、白術(shù)、白芷、香附福建：蓮子、青黛、烏梅、綠衣枳實(shí)73ppt課件部分省區(qū)傳統(tǒng)道地藥材舉隅：16ppt課件二.采集中藥采集季節(jié)的原則：在藥用部分中有效成分含量最高的時(shí)候采集一般是在藥用部分生長(zhǎng)最旺盛的時(shí)候有關(guān)論述：⑴民諺：“當(dāng)季是藥，過(guò)季是草”。⑵《唐本草》：“乖于采摘，乃物是而實(shí)非”⑶《千金翼方》：“夫藥采取不知時(shí)節(jié)，不以陰干、暴干，雖有藥名，終無(wú)藥實(shí)。故不依時(shí)采取，與朽木不殊，虛廢人工，卒無(wú)裨益”；“若不依時(shí)采之，則與凡草不別，徒棄功用，終無(wú)益也?！?/p>

74ppt課件二.采集17ppt課件一、植物類藥材的采集

(一)全草類：一般在枝葉茂盛的花前期或初見(jiàn)花時(shí)采收(二)葉類：大多在將開(kāi)花至花盛開(kāi)時(shí)采收(三)花類：花蕾應(yīng)分批次及時(shí)采摘。用已開(kāi)放之花入藥者，須即開(kāi)即采，若采收過(guò)時(shí)，則花瓣極易脫落，或顏色衰敗，氣味散失，質(zhì)次效差。(四)果實(shí)或種子類：在果實(shí)成熟時(shí)或?qū)⒅脸墒鞎r(shí)采摘(收)(五)根或根(塊)莖類：一般在早春或深秋采挖。故素有“以二、八月為佳”的說(shuō)法。(六)樹(shù)皮或根皮類：一般在清明至夏至(4-6月)間剝?nèi)∪缇栈?、月季花、洋金花、旋覆花等，而紅花則要在花冠由黃轉(zhuǎn)為橙紅時(shí)采收。部分花類藥材必須采取含苞待放的花蕾，如槐花、金銀花、辛夷等。槐花如已開(kāi)放，其有效成分較花蕾明顯降低，不能符合入藥要求。辛夷盛開(kāi)以后，因其來(lái)源植物品種不同，分別稱為木蘭花或玉蘭花等，功用與花蕾有別。蒲黃等花粉類藥材，應(yīng)在花朵完全開(kāi)放后收集。

75ppt課件一、植物類藥材的采集

(一)全草類：一般在枝葉茂盛的花前期二、動(dòng)物及礦物類藥材的采集

動(dòng)物類藥材的收集，以保證藥效，并兼顧容易獲得和利于保護(hù)資源為原則，一般不具有明顯的規(guī)律性，每因品種不同而收集時(shí)間各異，小昆蟲(chóng)類應(yīng)在數(shù)量多的活動(dòng)期捕獲，礦物藥大多隨時(shí)可以采集。

如桑螵蛸應(yīng)在3月中旬收集，過(guò)時(shí)則蟲(chóng)卵孵化鹿茸應(yīng)在清明后45-50天鋸取頭茬茸，過(guò)時(shí)則角化金錢(qián)白花蛇應(yīng)在夏、秋季節(jié)，捕捉孵出1-3周的幼蛇制取阿膠的驢皮，應(yīng)于冬至后剝?nèi)?，其皮厚而質(zhì)優(yōu)；斑蝥于夏秋季清晨露水未干時(shí)捕捉，此時(shí)因其翅受濕不能起飛，且可減輕對(duì)皮膚刺激(應(yīng)帶上手套)。

76ppt課件二、動(dòng)物及礦物類藥材的采集

19ppt課件第三章中藥的炮制定義：中藥在應(yīng)用前為便于臨床調(diào)劑或制劑所進(jìn)行的加工處理過(guò)程。其中部分藥物要在修治整理的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步深化的特殊處理，稱為“炮炙”第一節(jié)炮制的目的(1)純凈藥材，保證質(zhì)量(2)改變性狀，切制飲片。（干燥藥材，利于貯藏；矯味矯臭，便于服用）(3)降低毒副作用，保證安全用藥(4)增強(qiáng)藥物功能，提高臨床療效(5)改變藥物性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍(6)引藥入經(jīng)，便于定向用藥77ppt課件第三章中藥的炮制20ppt課件第二節(jié)炮制的方法一、修治：淺層加工，只影響藥材外觀形態(tài)、體積等，不影響其性能。方法包括：⑴純凈處理——除去雜質(zhì)、非藥用部分。⑵粉碎處理——減小藥材體積，以增大與水的接觸面積。⑶切制處理——將藥材制成一定規(guī)格、形態(tài)的飲片，以便于進(jìn)一步深加工或調(diào)劑。

名詞：★飲片：加工為一定規(guī)格、形態(tài)（片、絲、塊、段），以便于煎煮的藥材。分廣義和狹義：廣義—中醫(yī)臨床配方調(diào)劑所用藥材；狹義—切制為一定形態(tài)的藥材。又稱“咀片”，源自“口父咀”。★鎊：用鎊刀將藥材切成極薄片。鎊刀—木柄上平行鑲嵌許多鋒利刀片的中藥炮制工具。78ppt課件第二節(jié)炮制的方法21ppt課件二.水制：用水或其它液體輔料加工處理藥物，目的在于：潔凈藥材；調(diào)整藥性；軟化藥材1.洗：又稱“淘洗”。以清水洗滌或快速洗滌藥材，以除去雜質(zhì)2.淋：用清水噴淋或澆淋藥材，以軟化藥材，適宜于芳香、質(zhì)地疏松藥材的軟化3.泡：將藥材用清水浸泡一定的時(shí)間，使其吸入適量水分，也以軟化藥材為主要目的，適于質(zhì)地堅(jiān)硬，水分較難滲入的藥材4.潤(rùn)：將經(jīng)泡、洗、淋的藥材，以器具盛裝或堆集專用臺(tái)上，以濕物覆蓋或噴灑適量清水，使水分緩慢滲入藥材組織，也為便于切制。常用方法有浸潤(rùn)（水或液體輔料浸泡，經(jīng)常翻動(dòng)）、伏潤(rùn)（藥材置于相對(duì)密閉的容器，如缸、壇等中悶潤(rùn)）、露潤(rùn)（藥材置于濕潤(rùn)且鋪有篾席的地上，以期自然吸潮回潤(rùn)）等。5.漂：以多量水多次漂洗藥材的方法，用以減輕毒性或除去鹽分或腥臭異味。6.水飛：將質(zhì)地堅(jiān)硬、不溶于水的礦物、貝殼等類藥物適當(dāng)破碎后置于乳缽等容器中，加適量清水反復(fù)研磨、沉淀……，從而利用粗細(xì)粉末在水中懸浮性的區(qū)別，以提取極細(xì)膩粉末的方法

79ppt課件二.水制：22ppt課件三.火制通過(guò)以火加熱的方法炮制藥物，系深層加工的主要形式，一般均以影響藥物性能為目的1、炒：目的是增效、改性、減毒或矯味、矯臭等。分為清炒、拌炒（加固體輔料）兩類。⑴清炒：將藥物放置鍋內(nèi)，不加輔料直接翻炒，按火候又分為①炒黃——文火短時(shí)間炒，使藥材顏色變黃或加深目的：增效、緩性、減毒。②炒焦——中火加熱，使藥材表面焦黃或焦褐，內(nèi)部加深，并有焦香氣目的：消食健脾或減輕刺激性。③炒炭——武火加熱，使藥材表面焦黑，內(nèi)部焦黃或焦褐目的：增強(qiáng)或產(chǎn)生止血作用。⑵拌炒：藥物與固體輔料拌炒稱輔料炒，多用中火或武火。輔料有麩、米、土、砂以及較少用的蛤粉、滑石等。各自的作用分別是：①麩：補(bǔ)脾、緩性、除腥臭等。②米：健脾止瀉、減毒、矯臭味等。③土：多用灶心土，也可用黃土、赤石脂等。④砂：增效——使堅(jiān)硬藥物酥脆，易于粉碎；減毒；潔凈；矯臭味等。⑤蛤粉：使藥酥脆、減低滋膩性、矯味、增強(qiáng)化痰作用等，用于拌炒膠質(zhì)藥物。⑥滑石：使藥酥脆、減毒、矯味。80ppt課件三.火制23ppt課件2、炙：液體輔料拌炒藥物。為改變藥物性能最常用的方法。按輔料不同可分為：

⑴酒：一般用黃酒。緩和寒性，引藥上行；活血通絡(luò)；矯臭去腥

⑵醋：引藥入肝活血止痛減毒緩性矯臭味

⑶鹽（水）：引藥下行補(bǔ)腎緩和辛燥性

⑷姜（汁）：減寒性止嘔緩性（刺激性）

⑸蜜：潤(rùn)肺止咳補(bǔ)脾益氣緩性矯味解毒

⑹其他：油（分為植物油和動(dòng)物油）甘草（汁）米泔水黑豆汁膽汁鱉血童便蘿卜汁石灰水等81ppt課件2、炙：液體輔料拌炒藥物。為改變藥物性能最常用的方法。按輔料3.煅：用猛火煅燒藥物。分為兩種：

⑴明煅（直接煅）：藥物放爐火上或置入容器但不加蓋加熱，使藥酥脆，用于炮制礦物及貝殼類藥物

⑵燜煅（密閉煅、間接煅）：藥材置入密閉容器內(nèi)加熱，用于輕松性藥物的炭化4.煨：以濕面粉或濕紙包裹藥物，放入熱火灰中加熱；或以草紙與飲片分層疊放加熱；也可將飲片加放兩層麩皮間，在初步加熱后拌炒。目的是除去藥材中揮發(fā)性或刺激性成分，降低副作用，或緩性、增效等5.燙：見(jiàn)拌炒82ppt課件3.煅：用猛火煅燒藥物。分為兩種：25ppt課件四、水火共制：綜合應(yīng)用火和水（或液體輔料）加工藥物⑴蒸：有兩種分類法①根據(jù)是否加輔料分為清蒸和加輔料蒸②根據(jù)是否密閉可分為直接蒸和密閉蒸目的：改性、減毒、利于貯藏、軟化⑵煮：將藥材放入鍋內(nèi)加輔料或不加，以清水煮目的：減毒、改性、清潔⑶淬：將礦物藥?kù)鸭t后立即投入液體輔料中驟然冷卻目的：使藥酥脆、減毒、增效、潔凈⑷燀：將藥材放入沸水中短暫浸煮，迅即取出目的：除去非藥用部分；或便于肉質(zhì)藥材的干燥貯藏。83ppt課件四、水火共制：26ppt課件五、其他制法1、制霜：分為去油制霜、滲析制霜、升華制霜、煎煮制霜等.如巴豆榨去部分油稱巴豆霜；將芒硝放入西瓜內(nèi)，日后在其外皮上收集的白色粉末稱西瓜霜；柿餅日曬夜露后，其外表析出的白粉狀物稱柿霜。

2、發(fā)酵：利用霉菌和酶的催化分解作用，使藥材發(fā)泡、生衣。如神曲、淡豆豉等的制備。3、發(fā)芽：使新鮮果實(shí)或種子萌發(fā)幼芽的方法如谷芽、麥芽、大豆黃卷的制備。84ppt課件五、其他制法27ppt課件第四章中藥的性能概念：是中醫(yī)理論對(duì)中藥作用特點(diǎn)的高度概括，是中藥基本理論的核心，是中醫(yī)理論指導(dǎo)下使用藥物的依據(jù)，包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性藥物治病的基本原理（基本作用）：祛除病邪，消除病因；扶持正氣，增強(qiáng)機(jī)能；恢復(fù)臟腑及陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)，糾正各種失衡?；痉绞剑阂云m偏?！额惤?jīng)》：“藥以治病，因毒為能。所謂毒者，因氣味之偏也。”《醫(yī)斷》：“藥者草木，偏性也，偏性之氣皆有毒，以此毒除彼毒也”?！夺t(yī)原》：“藥未有不偏者，以偏救偏，故名曰藥”。藥物對(duì)人體的醫(yī)療作用，習(xí)慣上叫做“功效”(或功能)。對(duì)人體的不良反應(yīng)，則為副作用或毒性作用。85ppt課件第四章中藥的性能28ppt課件第一節(jié)四氣1．含義：指寒熱溫涼四種不同的藥性。2．內(nèi)容：寒熱溫涼平。3．確定依據(jù)：是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反映出來(lái)的．是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。4．作用：溫?zé)崴帲簻p輕或消除寒證。溫里散寒，助陽(yáng)回陽(yáng)。寒涼藥：減輕或消除熱證。清熱瀉火，涼血解毒。5．應(yīng)用原則：寒者熱之，療寒以熱藥。熱者寒之。療熱以寒藥。注：宋代時(shí)寇宗奭改為“四性”—《本草衍義》：“今詳之，凡稱‘氣’者即香臭之氣。其寒、熱、溫、涼則是藥之‘性’也?！?6ppt課件第一節(jié)四氣29ppt課件第二節(jié)五味（一）有關(guān)概念：1、辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。按：實(shí)際還有淡、澀兩種2、由來(lái)：⑴最初為口嘗的真實(shí)味覺(jué)；⑵后來(lái)被當(dāng)作是某些藥物作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，進(jìn)而用以標(biāo)志這些作用，因此五味不一定是用以表示藥物的真實(shí)滋味，更主要是用以反映藥物作用在補(bǔ)、泄、散、斂等方面的特征性87ppt課件第二節(jié)五味30ppt課件（二）五味的作用：1、辛：能行、能散。發(fā)散（含透疹等）；行氣；行血適應(yīng)證：表證（含麻疹、風(fēng)疹等）、氣滯、血瘀等。按：多含揮發(fā)油，其次為甙類、生物堿等2、甘：能補(bǔ)、能和、能緩。補(bǔ)益正氣調(diào)和脾胃調(diào)和藥性緩和藥性緩急止痛適應(yīng)證：正氣虧虛、脾胃不和、拘急攣縮疼痛、藥性峻烈或方中藥性不和。按：多含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如氨基酸、糖等3、酸：能澀、能收。收斂固澀。斂汗、止咳、止瀉、固精、縮尿、固崩、止帶、止血等適應(yīng)證：正氣虧虛，精氣滑脫之證。按：多含酸性物質(zhì)、鞣質(zhì)等88ppt課件（二）五味的作用：31ppt課件4、苦：能瀉、能燥、能堅(jiān)。瀉：清瀉—清熱瀉火通瀉—通利大腸降瀉—降臟腑上逆之氣機(jī)破瀉—破散氣血凝結(jié)燥濕：分為溫化寒濕（苦、溫）、清熱燥濕（苦、寒）堅(jiān)陰：瀉火存陰適應(yīng)證：火熱上炎、腸胃積滯、肺胃氣逆、氣血淤滯重證；寒濕、濕熱；陰虛火旺按：多含生物堿和甙類，部分含揮發(fā)油—苦溫藥。5、咸：能軟、能瀉軟堅(jiān)散結(jié)瀉下—在軟堅(jiān)基礎(chǔ)上的通利大腸適應(yīng)證：癥瘕積聚、瘰疬癭瘤、痰核等形成堅(jiān)硬結(jié)塊者；燥結(jié)便秘。按：多含無(wú)機(jī)鹽（鉀、鈉、鎂、碘）及其他活性成分。89ppt課件4、苦：能瀉、能燥、能堅(jiān)。32ppt課件6、淡：能滲、能利。滲利水濕、利尿。適應(yīng)證:水腫、腹水、小便不利、黃疸、泄瀉、痰飲、帶下等。按：多含酸性物質(zhì)、鉀鹽、利膽成分等７、澀：作用及適應(yīng)證同酸，以收斂固澀為功效。按：另有“香”氣，往往有行氣、化濕、辟穢化濁、發(fā)散、開(kāi)竅等作用

★“性”與“味”形成藥物作用的基礎(chǔ)，因而是中藥性能中最重要的兩個(gè)成員。要準(zhǔn)確、全面地認(rèn)識(shí)某一藥物的功效，必須性味合參。90ppt課件6、淡：能滲、能利。33ppt課件第三節(jié)升降浮沉1、概念：藥物在人體內(nèi)的作用趨向。具體是：升—向上；降—向下；浮—向外；沉—向內(nèi)。按：升與浮屬陽(yáng)；沉與降屬陰。2、作用：升浮——升陽(yáng)、發(fā)表、透疹、開(kāi)竅、涌吐、散寒、行氣、活血等。沉降——降逆、瀉下、清熱、潛陽(yáng)、收斂、利水等。91ppt課件第三節(jié)升降浮沉34ppt課件3、決定或影響升降浮沉的因素：

⑴性味：性——溫?zé)嵘。疀龀两?；味——辛甘升浮，酸苦咸沉降?/p>

⑵藥材質(zhì)地及入藥部分：質(zhì)地——輕虛升浮，重實(shí)沉降；入藥部位——頭、梢、皮升浮；根、果實(shí)、種子沉降。

⑶炮制：酒—升；姜—散；醋—收；鹽—沉。

⑷配伍：從眾效應(yīng)和引經(jīng)藥的作用92ppt課件3、決定或影響升降浮沉的因素：35ppt課件4、臨床意義：⑴利用藥物的升降浮沉性能，糾正人體氣機(jī)的升降出入失調(diào)，使之恢復(fù)正常。如胃氣上逆者，可用降胃止嘔藥治療。

⑵順應(yīng)氣機(jī)趨向，因勢(shì)利導(dǎo)，祛邪外出。如飲食過(guò)多，胃腑拒納而欲作嘔者，可用涌吐藥，助胃上逆，吐出食物，避免宿食傷胃。

文獻(xiàn)摘要：《綱目》：“酸咸無(wú)升，辛甘無(wú)降；寒無(wú)浮，熱無(wú)沉”；“升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引之以酒，則浮而上至巔頂”?！秱湟罚骸胺菜庉p虛者浮而升，重實(shí)者沉而降”。

93ppt課件4、臨床意義：36ppt課件第四節(jié)歸經(jīng)1、概念：藥物在機(jī)體內(nèi)的作用部位。歸：歸屬；經(jīng)：某經(jīng)所屬的臟腑本身及其統(tǒng)屬的器官和循行部位。2、歸經(jīng)的確定

中藥的歸經(jīng)是以臟象學(xué)說(shuō)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，以藥物所治病證為依據(jù)而確定的。

4、臨床意義：⑴指出藥物的具體作用部位，利于臨床選藥。⑵體現(xiàn)個(gè)體藥物的作用特點(diǎn)，利于擇優(yōu)選藥。⑶利用五味的臟腑親和性炮制藥物，以增強(qiáng)療效。

注：具體用藥時(shí)，尚須考慮臟腑之間的相互關(guān)聯(lián)，將分歸不同經(jīng)的藥物配合使用。如肝病時(shí)須適當(dāng)配伍歸脾經(jīng)的藥物。94ppt課件第四節(jié)歸經(jīng)37ppt課件第五節(jié)毒性1、概念：藥物對(duì)機(jī)體的損害性。2、“毒”涵義的演變：

⑴西漢以前：藥物的代稱?！端貑?wèn)?臟氣法時(shí)論》：“毒藥攻邪，（五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣）”?！吨芏Y?

天官》：“醫(yī)師掌醫(yī)之政，聚毒藥以供醫(yī)事”?！额惤?jīng)》：“凡可辟邪安正者，皆可謂毒藥”。

⑵東漢以后：藥物偏性—作用。毒的大小用以表示作用的強(qiáng)弱?！端貑?wèn)?五常政大論》：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其九。谷肉果菜食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也。”

⑶現(xiàn)代：藥物的毒副作用。有效量與中毒量接近；藥物對(duì)組織器官損傷嚴(yán)重。95ppt課件第五節(jié)毒性38ppt課件3、⑴臨床上中藥中毒的常見(jiàn)原因：①用量過(guò)大②用法不當(dāng)③炮制不當(dāng)④配伍不當(dāng)⑤誤用偽藥⑥個(gè)體不適應(yīng)。

⑵“毒”是相對(duì)的。關(guān)鍵在于用法是否得當(dāng)、對(duì)象是否準(zhǔn)確等。

⑶“毒”可以利用，如“以毒攻毒”。96ppt課件3、⑴臨床上中藥中毒的常見(jiàn)原因：39ppt課件第五章中藥的配伍一、概念：根據(jù)病情需要、用藥原則，有選擇地將兩種或兩種以上的藥物配合使用。

附：《神農(nóng)本草經(jīng)》：“藥有陰陽(yáng)配合、……有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者?！倍?、配伍的必要性：⑴單味藥藥力有限，或適應(yīng)面較窄，當(dāng)病情較重或較復(fù)雜時(shí)，需要將多味藥組合使用⑵某些藥有副作用或毒性，需以他藥加以制約。附：?jiǎn)涡小獑挝端幨褂?。用于病情單純、病情較輕者；也可以是病情危重，急需治標(biāo)以救急；草藥多用；民間驗(yàn)方多用97ppt課件第五章中藥的配伍40ppt課件三、各類配伍關(guān)系的不同效應(yīng)1、相須：性能相同或相似的藥物合用，療效增強(qiáng)?！毒V目》：“相須者，同類不可離也。如人參、甘草，黃柏、知母之類”；《蒙筌》：“有相須者，二藥相宜，可兼用之也?！?、相使：兩藥性能有差異，但有某種共性，一藥為主，另一藥為輔，合用則療效增強(qiáng)?！毒V目》：“相使者，我之佐使也?！薄睹审堋罚骸坝邢嗍拐?，能為使卒，引達(dá)諸經(jīng)也。此二者不必同類，如和羹調(diào)食，魚(yú)肉蔥豉，各有宜合，共相宣發(fā)是爾。”3、相畏：一藥毒副作用被另一藥消除或減輕。《綱目》：“相畏者，受彼之制也?！薄墩渲槟已a(bǔ)遺藥性賦》：“所謂畏者，畏其制我，不能自縱?！薄睹审堋罚骸坝邢辔氛?，我有能而彼畏之也。此二者不深為害。”4、相殺：一種藥可消除或減輕另一藥的毒副作用?！毒V目》：“相殺者，制彼之毒也。”《蒙筌》：“有相殺者，中彼之毒，用此即能殺除也?！?8ppt課件三、各類配伍關(guān)系的不同效應(yīng)41p