第十一章 森田療法的理論與操作

第^一章森田療法的理論與操作森田療法是日本學(xué)者森田正馬教授1920年創(chuàng)立的心理療法。長(zhǎng)期以來臨床實(shí)踐證明它是治療神經(jīng)癥的理想方法，因而的帶了高度評(píng)價(jià)。目前，在日本東京、大阪、并浜松等城市都建立了森田療法的醫(yī)院和病房。近年來，我國(guó)的北京、天津、山東、河北等地都采用了森田療法并取得了一定的成效。具有濃厚東方哲學(xué)色彩的森田療法的建立，與森田教授的經(jīng)歷有密切的關(guān)系。森田正馬與森田療法出生于1874年的森田正馬家境富裕，地處偏僻。幼時(shí)極為聰明，體弱多病，父親的教育又過分嚴(yán)厲，學(xué)習(xí)期間厭學(xué)。兒童時(shí)期的森田對(duì)宗教產(chǎn)生了濃厚的興趣，他看到是寺廟墻壁上的地獄畫之后，產(chǎn)生了對(duì)死亡的恐怖，并為此失眠或被惡夢(mèng)所纏繞。以后他便著魔似地大量閱讀有關(guān)占卜、骨相、面相等書籍。后發(fā)現(xiàn)這些既不科學(xué)，又無用，終于放棄。從青年起，頭痛、心悸、傷寒、腰痛等多種病痛纏身。1898年森田考入東京帝國(guó)醫(yī)科大學(xué)時(shí)，被診斷患有神經(jīng)衰弱。因受癥狀樣折磨，學(xué)業(yè)都難以堅(jiān)持。這時(shí)家里由于一時(shí)疏忽，連續(xù)兩個(gè)月沒送生活費(fèi)，森田陷入絕境，開始自暴自棄，不在關(guān)心自己的身體狀況，甚至想到了死。遂放棄了一切治療，拼命地學(xué)習(xí)。結(jié)果考試成績(jī)出乎意料地好，而且身體的各種癥狀也減輕了許多。森田從這次經(jīng)歷中受到啟發(fā)，并于畢業(yè)時(shí)立志從事精神衛(wèi)生工作。在專門從事精神科工作之后，森田正馬致力于尋找藥物治療神質(zhì)的有效方法的研究。經(jīng)20余年的努力，廢棄了藥物治療、催眠等無效方法，取說理、作業(yè)、生活療法精華，提出了自己獨(dú)特的心理治療方法，該方法被他的學(xué)生稱之為森田療法。森田療法是一種具有獨(dú)特的東方哲學(xué)色彩的認(rèn)知行為療法。有自己的理論和具體的實(shí)施方法，也有自己的適應(yīng)癥。森田療法的基本理論神經(jīng)癥與神經(jīng)質(zhì)癥森田的高足一一高良武久博士認(rèn)為，神經(jīng)質(zhì)癥是神經(jīng)癥中的一部分，森田療法不可能治愈所有的神經(jīng)癥，只有神經(jīng)質(zhì)癥才是森田療法真正適應(yīng)癥。在搞清楚神經(jīng)質(zhì)癥之前，需要簡(jiǎn)單地介紹神經(jīng)癥的概念。神經(jīng)癥是沒有氣質(zhì)性病變，由于心理作用引起的精神或身體，或者兼而有之的一種功能性障礙，一般呈現(xiàn)慢性固著狀態(tài)。從該定義可以確定，神經(jīng)癥是一種非器質(zhì)性病變的疾病。任何由于器質(zhì)性病變的病變而產(chǎn)生的癥狀，如由腦瘤引起的頭痛，由胃潰瘍引起的胃部不適等均不能算做神經(jīng)癥。所謂由心理作用引起，則是指由于精神上的迷惑、曲解、精神創(chuàng)傷、心理沖突、自我暗示作用而產(chǎn)生的癥狀。如果癥狀的產(chǎn)生不是由于這些心理因素造成的，則不能稱之為神經(jīng)癥。慢性固著狀態(tài)則是指神經(jīng)癥的形成需要一個(gè)過程，并且一旦形成則比較固定，不易消除，呈遷延狀態(tài)，有的會(huì)持續(xù)幾年甚至十幾年。神經(jīng)癥既可是精神哀傷的障礙，如情緒的焦慮、緊張、不安、抑郁，也可以是身體上的障礙，如身體上各中臟器的不適感等，還可以是精神和身體障礙兼而有之，如情緒抑郁時(shí)伴有明顯的軀體不適感等、疲勞、食欲下降等。神經(jīng)質(zhì)癥只是神經(jīng)癥的一部分。它的特點(diǎn)是患者具有某種癥狀，這種癥狀對(duì)患者的正常生活造成影響。因此患者本人有強(qiáng)烈的求治動(dòng)機(jī)，有強(qiáng)烈的克服癥狀，從癥狀中擺脫出來的欲望，同時(shí)患者自己也在積極做著克服癥狀的努力。如果對(duì)癥狀無疾病意識(shí)，沒有尋求改變的強(qiáng)烈愿望，就不能看做是神經(jīng)質(zhì)癥患者。神經(jīng)質(zhì)癥患者的癥狀帶有很大的主觀臆造性，由于患者的特殊的性格特點(diǎn)，他們會(huì)把一些人類生活中正常的身心變化敏感地夸大，因此會(huì)不遺余力地去消除它、壓抑它。結(jié)果反而使這些感受被夸張和扭曲，并且被病態(tài)地固定下來。疑病素質(zhì)與神經(jīng)質(zhì)癥神經(jīng)質(zhì)癥患者具有某些共同的特征，這種特征被森田定義為疑病素質(zhì)。森田認(rèn)為疑病素質(zhì)是神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)生的基礎(chǔ)。所謂疑病素質(zhì)是一種精神上的傾向性。森田認(rèn)為精神上的傾向性有外向、內(nèi)向之分。外向型精神活動(dòng)的目標(biāo)經(jīng)常受外界對(duì)象的支配，內(nèi)向型精神活動(dòng)的目標(biāo)則常常限于自身。外向型的人精神活動(dòng)趨向外界、追諑現(xiàn)實(shí)，這種性格的人善于交際、開朗、健談、勇于進(jìn)取，做事敏捷、果斷。具有這類性格的人，一般是不容易患神經(jīng)質(zhì)癥的。內(nèi)向性格的人富于自我內(nèi)省，精神活動(dòng)指向內(nèi)部，因此對(duì)自己身體方面或精神方面的狀況異常關(guān)注和敏感。森田認(rèn)為人們健康的精神生活是靠這種內(nèi)向性和外向性的協(xié)調(diào)活動(dòng)而形成的。如果人的精神活動(dòng)出現(xiàn)了大的偏向，就會(huì)逐步形成明顯的精神上的傾向性。具有疑病素質(zhì)的人精神活動(dòng)內(nèi)向，內(nèi)省力強(qiáng)，對(duì)自己的心身活動(dòng)狀態(tài)及異常地敏感，過分地自我關(guān)注，過分擔(dān)心自己的身心健康。森田療法的觀點(diǎn)認(rèn)為具有疑病素質(zhì)的人容易患神經(jīng)質(zhì)癥。常見的神經(jīng)質(zhì)癥神經(jīng)質(zhì)癥的癥狀繁多而復(fù)雜，常見的神經(jīng)質(zhì)癥有：恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、失眠癥、胃腸功能障礙、性功能障礙、自卑感、職業(yè)性痙攣等。神經(jīng)質(zhì)癥的形成人具有自我保護(hù)的意識(shí)和心理。人害怕患病才講究衛(wèi)生。飯前便后洗手，器皿消毒等等。人們擔(dān)心煤氣閘門沒關(guān)緊，反復(fù)認(rèn)真檢查，這對(duì)保障安全是必要的，否則不知道要發(fā)生多少重大的災(zāi)難性的事故。人們具有一定程度的不安、恐懼、擔(dān)心、焦慮的心理，是人類生存所必需的。如果失去了這些心理，人們便失去了警戒心，喪失了防御能力，因此會(huì)遭到不幸。然而，當(dāng)人們將這些不愉快又必需的心理現(xiàn)象認(rèn)為是異常的、病態(tài)的，想方設(shè)法加以控制和壓抑時(shí)，反而加強(qiáng)了對(duì)它的注意，結(jié)果使這些原本正常的心理現(xiàn)象被固定下來，變成了癥狀，而導(dǎo)致了神經(jīng)質(zhì)癥的形成。例如：羞澀之心，人皆有之，見陌生人臉紅，這本來是許多人正常的心理反應(yīng)。但當(dāng)一個(gè)人認(rèn)為在人面前臉紅是一件丟人的事，恐懼見人臉紅，因此便努力掩飾或壓抑臉紅的癥狀。其結(jié)果是越注意，越壓抑，見人臉紅的癥狀便會(huì)被固定下來，最終形成了赤面恐懼癥神經(jīng)質(zhì)癥的一種。森田認(rèn)為，“如果把注意力集中于某一感覺上，就會(huì)使這種感覺處于一種過敏狀態(tài)，這種過敏的感覺回使注意更加集中，從而使注意力固定在這種感覺上”。這就是神經(jīng)質(zhì)癥的發(fā)病機(jī)制一一“精神交互作用”，即患者在自己性格基礎(chǔ)上因某種偶發(fā)的事件使注意力集中到眾人皆有的一些心理、生理現(xiàn)象上，認(rèn)為這種現(xiàn)象是異常的病態(tài)的，想方設(shè)法加以控制、壓抑。結(jié)果反而加強(qiáng)了對(duì)它的注意，形成了惡性循環(huán)，最后被束縛而形成了癥狀。森田的治療原則和生活態(tài)度森田療法的治療原則森田療法的治療原則可以概括為一句話：“順其自然，為所當(dāng)為”。這是一種與佛教和禪宗之中的義理有相通之處的具有東方哲學(xué)色彩的治療原則。這一原則乍一聽來似乎很簡(jiǎn)單，但是需要治療者和患者喲定的“悟性”，去認(rèn)真、透徹地理解和覺悟的?！绊樒渥匀唬瑸樗?dāng)為”，可分為“順其自然”和“為所當(dāng)為”兩個(gè)原則。1、“順其自然”的治療原則森田把順其自然看做是相當(dāng)于佛教和禪宗的“頓悟”狀態(tài)。所謂“頓悟”狀態(tài)，就是讓神經(jīng)質(zhì)癥患者認(rèn)識(shí)體驗(yàn)到自己在自然界的位置，體驗(yàn)到自己所不能控制的自然現(xiàn)實(shí)存在的抵抗是無用的，人應(yīng)該具備與自然事物相協(xié)調(diào)的生活態(tài)度。對(duì)神經(jīng)質(zhì)癥的癥狀，要老老實(shí)實(shí)地接受它，真正認(rèn)識(shí)到對(duì)它抵制、反抗、回避、壓抑都是徒勞的。不要把癥狀看做是自己身心的病態(tài)或異常而加排斥和抵抗，要帶著癥狀學(xué)習(xí)和工作?！绊樒渥匀弧笔巧锆煼ㄗ罨镜闹委熢瓌t，這條基本原則包含了下列多層涵義。順其自然就應(yīng)該認(rèn)識(shí)情緒、情感活動(dòng)的規(guī)律，接受不安等情緒。森田曾提出了五條情緒、情感活動(dòng)的規(guī)律。要順應(yīng)情緒、情感的自然發(fā)生、自然發(fā)展，情緒、情感過程一般構(gòu)成山形曲線，一升一降最終消失。如果情緒沖動(dòng)得到滿足，挫折可迅速平靜、消失。情緒隨著對(duì)同一感覺的慣性，逐漸變得遲鈍、直到無所感受。情緒在某種刺激繼續(xù)存在以及對(duì)此集中時(shí)，就會(huì)逐漸強(qiáng)化。情緒、情感是通過新的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過多次反復(fù)，在逐步加深對(duì)它的體驗(yàn)中培養(yǎng)的。按森田的觀點(diǎn)，情緒、情感活動(dòng)有其自身的了，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。神經(jīng)質(zhì)癥患者反其道而行之，總是對(duì)自己出現(xiàn)的恐懼、不安或苦惱等這些人人都會(huì)有的情緒很反感，對(duì)其采取壓抑、回避或消除的態(tài)度。例如：赤面恐懼癥者對(duì)自己見人臉紅的生理變化和由此產(chǎn)生的羞澀、懼怕情緒感到苦惱而長(zhǎng)期壓抑和對(duì)抗的態(tài)度。把本身很平常的事情看得很嚴(yán)重，其結(jié)果使自己陷入神經(jīng)質(zhì)癥癥狀的折磨。這實(shí)際與森田所述的情緒、情感規(guī)律第4點(diǎn)和第5點(diǎn)相符號(hào)。即神經(jīng)質(zhì)癥患者由于集中于令其感到厭惡的情緒，并不斷壓抑它而使之受到強(qiáng)化，經(jīng)多次反復(fù)而培養(yǎng)起他對(duì)自己見人臉紅的恐懼的情緒體驗(yàn)。而這一過程卻違背了情感活動(dòng)的第1、2兩條規(guī)律?！绊樒渥匀弧本褪鞘够颊哒J(rèn)識(shí)情緒、情感活動(dòng)的規(guī)律，接受自己的情緒、情感，不壓抑、排斥它，它就會(huì)自生自滅。順其自然，要認(rèn)識(shí)精神活動(dòng)的規(guī)律，接受個(gè)人頭腦中出現(xiàn)的各種想法和觀念。神經(jīng)質(zhì)癥患者常常認(rèn)為自己應(yīng)該有某種想法，不應(yīng)該有某種想法，有了就不正常、就不道德，即極端的完善欲造成了強(qiáng)烈的劣等感。其結(jié)果如高良武久教授所言：“如果有人無論如何要祛除一切邪念，就可能產(chǎn)生不少恐懼的強(qiáng)迫觀念。神經(jīng)質(zhì)癥患者對(duì)該心理長(zhǎng)期抗拒的態(tài)度，使他們一定保持自己心理的絕對(duì)清凈，結(jié)果必然出現(xiàn)心理沖突”。順其自然，就應(yīng)該認(rèn)識(shí)到并接受“人非圣賢”這個(gè)事實(shí)；接受我們每個(gè)人都有可能存在邪念、嫉妒、狹隘之心的事實(shí)，認(rèn)識(shí)到不好的想法在頭腦中閃現(xiàn)，是精神活動(dòng)中必然會(huì)出現(xiàn)的事情，是一個(gè)人靠理智和意志不能改變的。順其自然，還要認(rèn)清癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的規(guī)律，接受癥狀。神經(jīng)質(zhì)癥患者原本無任何心身異常，只是因?yàn)槠湟刹∷刭|(zhì)，將某種原本正常的感覺看成異常了，想排斥和控制這種感覺，使注意固著在這種感覺上，造成注意和感覺的相互加強(qiáng)，即形成精神交互作用。這是一種惡性循環(huán)，是形成癥狀并使之遷延的主要原因。認(rèn)清這一點(diǎn)，對(duì)自己的癥狀采取接受態(tài)度，不排斥、不壓抑，因?yàn)椴慌懦膺@種感覺而逐漸使自己的注意不再固著癥狀上。對(duì)癥狀順其自然，采取接納的方式打破精神交互作用而使癥狀得以減輕以至消除。例如：對(duì)人的恐怖癥患者見人就臉紅，越怕臉紅就與越注意自己的表情，越注意越緊張，反而使自己的臉紅的感覺持續(xù)下去了。相反，接受臉紅的癥狀，帶者“臉紅就臉紅吧，反正我沒做虧心事”的態(tài)度與人交往，反而使自己不再注意這種感覺。破除了精神交互作用，從而使臉紅的反應(yīng)慢慢消退。“冰凍三尺，非一日之寒”。由于癥狀的形成經(jīng)歷了相當(dāng)一段時(shí)間，即使對(duì)癥狀采取接受的態(tài)度，也不可能立竿見影。因此，認(rèn)識(shí)癥狀的規(guī)律還包括“對(duì)癥狀的改變是一個(gè)過程，需要一定的時(shí)間”這一認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)才能持久地以平常心對(duì)待癥狀，不以心身異常而加以排斥，使癥狀逐漸地消失。試圖在一個(gè)早晨使癥狀完全消失是不現(xiàn)實(shí)的。順其自然，還要認(rèn)清主觀與客觀的規(guī)律，接受事物的客觀規(guī)律。按森田療法的觀點(diǎn)，人之所以患神經(jīng)質(zhì)癥，疑病素質(zhì)是癥狀形成的基礎(chǔ)，精神交互作用是癥狀形成的原因，其根源在于人的思想矛盾。這一思想矛盾特征就是以主觀現(xiàn)象代替客觀現(xiàn)實(shí)，以“理應(yīng)如此”限定自身的思想、情感與行為。森田曾提出：“人究竟如何破除思想矛盾呢一言以蔽之，應(yīng)該放棄徒勞的人為拙策，服從自然。想依靠人為的辦法，任意支配自己的情感，就如同使雞毛上天，河水逆流一樣，不僅不能如愿，反而徒增煩惱。此皆力所不及之事，而強(qiáng)為之，當(dāng)然痛苦難忍”。然而，恐懼、不安就常見的心理現(xiàn)象，非把它看成異常與之抗?fàn)?，?jiān)持認(rèn)為自己就不該有不安等情緒，就是違反自然。反之，順其自然，不以不安為異常而加之抗衡、斗爭(zhēng)，就可以破除思想斗爭(zhēng)，神經(jīng)質(zhì)癥的癥狀便可減弱以至消失。針對(duì)思想矛盾，森田提出了“事實(shí)唯真”的觀點(diǎn)，意思即“事實(shí)即是真理”。他提出：“人們不要把情緒或想象，而誤認(rèn)為是事實(shí)，來欺騙自己。因?yàn)椴徽撃闶欠裢猓聦?shí)是不可動(dòng)搖的。事實(shí)就是事實(shí)。所以人必須承認(rèn)事實(shí)。認(rèn)清自己的精神實(shí)質(zhì)，就是自覺；如實(shí)地確認(rèn)外界，就是真理（實(shí)事求是）”。因此，順其自然，就應(yīng)注意不以自己的主觀想法去套客觀事物。任何事物，包括每個(gè)人的感覺、情緒、精神活動(dòng)以及神經(jīng)質(zhì)癥的形成與改變都有一定的規(guī)律，不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移，人的主觀思想必須符號(hào)客觀規(guī)律。2、“為所當(dāng)為”的治療原則森田療法把與人相關(guān)的事物劃分為可控事物和不可控事物兩大類別。前者是個(gè)人通過在的主觀意志可以調(diào)控和改變的事物，后者是個(gè)人主觀意志不能決定的事物。森田療法要求神經(jīng)質(zhì)癥患者通過治療，學(xué)習(xí)以順其自然的態(tài)度不去控制不可控制的事，如人的情感；但還要注意為所當(dāng)為，即控制那些可以控制的事，如人的行動(dòng)。高良武久曾說：“順其自然的態(tài)度并不是說對(duì)自己的一切活動(dòng)都放任自流，無所作為，而是要患者一方面對(duì)自己的癥狀和不良情緒聽之任之；另一方面要靠自己本來固有的上進(jìn)心，努力去做應(yīng)該做的事”。為所當(dāng)為是對(duì)順其自然原則的充實(shí)和補(bǔ)充。忍受痛苦為所當(dāng)為為所當(dāng)為，就句子本來的意思是做你應(yīng)該做的事情。按森田療法對(duì)癥狀采取順其自然的態(tài)度，通常癥狀不會(huì)即刻消失。在癥狀仍存在的情況下，要忍受痛苦，努力做應(yīng)做的事一一有一定意義的能夠見成效的事情，把注意力集中在行動(dòng)上，而不把注意力集中在癥狀上，打破精神交互作用。神經(jīng)質(zhì)癥患者都有強(qiáng)烈的生的欲望。生的欲望其含義包括：希望健康生存；希望更好的生活，希望被別人尊重；求知欲強(qiáng)，肯努力；希望成為偉大的幸福的人；希望向上發(fā)展等。他們?cè)瓉淼木度氲桨Y狀的關(guān)注上，而影響了正常的工作與學(xué)習(xí)，工作、學(xué)習(xí)越無成效，患者的注意力就越固著在其癥狀上，就越把癥狀當(dāng)作必須排除的異物看待，從而加重了癥狀。森田療法要求患者按照生的欲望所表現(xiàn)的上進(jìn)心去做自己認(rèn)為應(yīng)該做的事情。這樣的好處是：一、會(huì)把一直向內(nèi)的精神能量引向外部世界；二、因?yàn)樽⒁饬Σ患性诎Y狀上使癥狀減輕；三、雖然仍有痛苦，不必等到癥狀消除才去做事。做了事，在工作、學(xué)習(xí)和生活中有所收獲。例如，對(duì)人恐怖的人，不敢見人，見人就感到極端的恐懼。森田療法要求其帶著癥狀生活。害怕見人，但該見的人還要見，帶著恐懼心理與人交往，把注意力放在自己要做的事情上，而不注意自己是否又恐懼了。堅(jiān)持下去，恐懼就會(huì)逐漸減輕。這樣做的結(jié)果，患者就會(huì)發(fā)現(xiàn)，想等癥狀使自己做不了事，其實(shí)是因?yàn)槟X子里總是在想而不去做。而“為所當(dāng)為”要求患者該做什么，馬上就去做/盡管痛苦也要堅(jiān)持去做，打破過去那種精神對(duì)行動(dòng)的束縛。面對(duì)現(xiàn)實(shí)，陶冶性格高良武久指出：“人的行動(dòng)一般會(huì)影響其性格。不可否認(rèn)，一定的性格又會(huì)指導(dǎo)做出一定的事情。但僅僅看到這一方面，則是一個(gè)片面的認(rèn)識(shí)。我們也不能忘記‘我們的行動(dòng)會(huì)造就我們的性格’這一客觀現(xiàn)實(shí)。正是這一點(diǎn)才是神經(jīng)質(zhì)性格得以陶冶的根本理由?！鄙窠?jīng)質(zhì)癥患者的精神沖突往往停留在其主觀世界之中，他們對(duì)引起自身恐懼不安的事物反復(fù)進(jìn)行思想斗爭(zhēng)。大早現(xiàn)實(shí)生活中，對(duì)引起痛苦的事物卻采取逃避或敷衍的態(tài)度。如：因怕自己臉紅而對(duì)人恐怖的患者，一方面拼命想抑制自己臉紅，另一方面卻總想避開眾人。實(shí)際上只有實(shí)際行動(dòng)才能提高適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活的能力。高良武久曾舉例說，要學(xué)會(huì)游泳，不跳入水中是永遠(yuǎn)學(xué)不會(huì)的。神經(jīng)質(zhì)癥患者無論怎樣痛苦也應(yīng)該做到忍受痛苦投入到實(shí)際生活中去。這樣就可以在不知不覺中得到自信的體驗(yàn)。因此，要想見人不再感到恐懼，只要堅(jiān)持與人接觸，在實(shí)際接觸中采取順其自然的態(tài)度，使恐懼心下降，而逐步獲得自信。前面已經(jīng)談到，“為所當(dāng)為”有助于使癥狀得到改善。其中很重要的一點(diǎn)是在實(shí)際活動(dòng)中將精力引向外部世界。加強(qiáng)與外部世界的接觸，這一過程實(shí)際上是使內(nèi)向型性格產(chǎn)生某種改變的過程。在順其自然態(tài)度指導(dǎo)下的為所當(dāng)為，有助于陶冶神經(jīng)質(zhì)性格。這種陶冶并非對(duì)其性格的全盤拋棄，而是對(duì)其進(jìn)行揚(yáng)棄的過程。即發(fā)揚(yáng)神經(jīng)質(zhì)性格中的長(zhǎng)處：認(rèn)真、勤奮、富有責(zé)任感等。檳棄神經(jīng)質(zhì)性格中致命弱點(diǎn)：極端的自省及完善欲。順其自然的原則，森田本人認(rèn)為是自然規(guī)律的服從和忍受，森田之高足高良武久，進(jìn)一步提出“忍受痛苦，為所當(dāng)為”，是對(duì)森田思想的補(bǔ)充。由此，高良武久認(rèn)為順其自然是對(duì)客觀事物的正確認(rèn)識(shí)與積極服從。因此，順其自然，既不是對(duì)癥狀的消極忍受、無所作為，也不是對(duì)癥狀放任自流、聽之任之，而是按事物本來面目行事一一任憑癥狀存在，不去抗拒、排斥，帶著癥狀積極生活。這一治療原則反映了森田治療的一個(gè)觀點(diǎn)，即意志不能改變?nèi)说那榫w、情感，但意志可以改變?nèi)说男袨?，通過改變?nèi)说男袨閬砀淖円粋€(gè)人的情緒、情感，陶冶人的性格。森田式的生活態(tài)度高良武久博士在開展森田療法的同時(shí)，還規(guī)定了森田式的生活態(tài)度。這對(duì)于實(shí)施森田療法，幫助患者體會(huì)、領(lǐng)悟森田療法的實(shí)質(zhì)，并身體力行按森田式生活態(tài)度去實(shí)踐，以獲得良好的療效，具有實(shí)踐意義。端正儀表美好的儀表與美的心靈相聯(lián)系。外表衣冠整潔，有利于堅(jiān)定意志。要振作精神擺脫內(nèi)心痛苦與不安，煥發(fā)良好的情緒，首先要端正儀表。勿長(zhǎng)期休養(yǎng)神經(jīng)質(zhì)癥患者不宜長(zhǎng)期休養(yǎng)，有害無益。神經(jīng)質(zhì)癥患者有較強(qiáng)的生的欲望、上進(jìn)心。他們要擺脫癥狀，也是為了能更好的工作、學(xué)習(xí)能力?；颊唛L(zhǎng)期休養(yǎng)不工作，使其更沉溺于癥狀的痛苦體驗(yàn)和煎熬之中，從而使住宅愈家嚴(yán)重，很難從疾病的觀念中解脫出來。要正視現(xiàn)實(shí)具有神經(jīng)質(zhì)癥的人，往往以“病”為借口，逃避現(xiàn)實(shí)生活，以躲避煩惱。其結(jié)果便是感到現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)酷，癥狀的痛苦。他們做每一件事都會(huì)表示：我有病。這是治療中經(jīng)常遇到的神經(jīng)質(zhì)癥患者的心理阻抗，也是難以治愈的重要因素，正確的態(tài)度：不要以“疾病”為借口去逃避現(xiàn)實(shí)。不做完美主義者不少學(xué)者認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)癥患者是完美主義者。他們有極強(qiáng)的生的欲望，他們想工作，但又不能接受工作付出的代價(jià)。他們希望頭腦永遠(yuǎn)清醒、心境永遠(yuǎn)良好、讀書無雜念、學(xué)習(xí)不走神、工作不倦怠、見人不緊張.?.....他們希望盡善盡美，事實(shí)上根本無法實(shí)現(xiàn)的?，F(xiàn)實(shí)與愿望的背道而馳，其結(jié)果處于一種完善的理想與不完善的現(xiàn)實(shí)矛盾之中。正確的處世態(tài)度是：不做完美主義者。不急于求成人們遇到悲傷的事情可，如親人亡故，會(huì)產(chǎn)生悲痛的情緒，這中負(fù)性情緒會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，人們常常想盡快消除這種不愉快的情緒。然而事與愿違，越想排除越排除不掉，這實(shí)際上想把不可能的事情變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，勢(shì)必會(huì)陷入持續(xù)的真理沖突之中。高良武久博士主張：“既然對(duì)往事不能忘懷，就不要強(qiáng)行忘懷，而應(yīng)帶著這中思緒積極地去做日常生活中需要做的工作。這樣就會(huì)在不知不覺使這種思緒淡漠，以至徹底消失，即使不完全消失，也不會(huì)再嚴(yán)重牽動(dòng)我們的感情了”。正確的態(tài)度是：對(duì)于神經(jīng)質(zhì)癥患者的癥狀和痛苦的擺脫，不要急于求成，只能順其自然，聽之任之。努力將自己致力于工作和學(xué)習(xí)之中，隨著時(shí)間的推移，痛苦和癥狀自然逐漸消失。勇于自信森田正馬博士認(rèn)為，神經(jīng)質(zhì)癥患者一般帶有劣等感。劣等感相當(dāng)于自卑感。他們自認(rèn)為在某些方面不如他人，低人一等，對(duì)待任何事情均不想積極去做，強(qiáng)調(diào)沒有信心，等待有了信心再去做，結(jié)果總是一事無成。高良武久教授說：“許多事情并不一定有了自信之后才去做，自信產(chǎn)生于努力之中。有人認(rèn)為只有有了自信之后才能去工作，這好比人會(huì)了游泳之后再下水一樣，是非?；闹嚨摹?。人們對(duì)于根本不可能實(shí)現(xiàn)的事情，不會(huì)貿(mào)然從事。只有事先預(yù)見通過自己努力還有成功的希望時(shí)，才去付諸行動(dòng)。有劣等感的人尋求盡善盡美，缺乏自信，做事猶豫不決，三思而不行，其結(jié)果將一事無成。正確的態(tài)度是，增強(qiáng)自信，勇于行動(dòng)，通過實(shí)際行動(dòng)加強(qiáng)自信，完成達(dá)到的目標(biāo)。使生活充實(shí)、豐富使生活充實(shí)、豐富，從事力所能及的勞動(dòng)、工作，是預(yù)防和治療神經(jīng)質(zhì)癥的重要途徑和可操作的措施。積極向上的進(jìn)取心人皆有之，神經(jīng)質(zhì)癥患者更強(qiáng)烈。充分發(fā)揮神經(jīng)質(zhì)癥患者強(qiáng)烈的求生欲望，幫助他們養(yǎng)成勞動(dòng)、工作的習(xí)慣。只有通過勞動(dòng)、工作的收獲，才能體味生活的意義。例如，農(nóng)民辛苦一年，秋后喜獲豐收，才覺生活有滋有味。遭受痛苦，也會(huì)在工作、勞動(dòng)中增加信心，減輕痛苦。對(duì)于過度內(nèi)向化的神經(jīng)質(zhì)癥患者來說，通過積極工作，可逐步走向外向型。高良武久博士指出：外向化的最佳方法是從事某種工作。正確的態(tài)度是：保持充實(shí)、豐富的生活，養(yǎng)成工作勞動(dòng)的習(xí)慣。即使帶著癥狀的痛苦，也要用意志努力，策勵(lì)自己去做力所能及的事情。森田療法的種類與實(shí)施森田療法的實(shí)施包括三種類型：生活發(fā)現(xiàn)會(huì)、門診療法、住院療法。生活發(fā)現(xiàn)會(huì)生活發(fā)現(xiàn)會(huì)的會(huì)員大部分為神經(jīng)質(zhì)癥或?yàn)橐话闵畲煺鬯鄲?，但尚能?jiān)持工作和日常生活的人。生活發(fā)現(xiàn)會(huì)定期（每月一次、每周一次）在一起學(xué)習(xí)森田理論，交流個(gè)人學(xué)習(xí)體會(huì)，起到互相啟發(fā)、互相幫助、共同提高的作用。目的就是通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)森田理論，形成正常的生活習(xí)慣達(dá)到從神經(jīng)質(zhì)癥癥狀的痛苦中解脫出來。門診森田療法適應(yīng)對(duì)象首先是森田療法的適應(yīng)癥。最有效的是焦慮癥，另外恐怖癥、神經(jīng)衰弱、疑病癥、強(qiáng)迫觀念癥、植物神經(jīng)紊亂伴有神經(jīng)質(zhì)癥癥狀的軀體疾患。觀察與研究發(fā)現(xiàn)，門診森田療法適應(yīng)那些有輕度和中度強(qiáng)迫傾向和癥狀固著性的患者。如果患者強(qiáng)迫傾向、癥狀固著性過強(qiáng)，則最好改為住院森田療法治療。診治時(shí)間初診需30~60分鐘，一般每周1~2次，療程為2~6個(gè)月。對(duì)于個(gè)別患者，僅指導(dǎo)幾次就可以使歡呼子得到領(lǐng)悟從而達(dá)到治療目的。門診森田療法原則治療者應(yīng)注意對(duì)患者感情移入，并建立良好的人際關(guān)系。詳細(xì)的體格檢查以排除嚴(yán)重軀體疾病的可能，指明患者的感受屬于功能性障礙，其癥狀本質(zhì)不是病的異常，消除患者的疑病顧慮。向患者解釋或哦提供資料，讓歡呼子學(xué)習(xí)森田療法的順其自然，為所當(dāng)為的精神實(shí)質(zhì)。指導(dǎo)患者接上癥狀而不要試圖排斥它；囑咐患者不向親友談癥狀，也囑咐親友不聽、不答復(fù)他們的病訴。對(duì)人恐怖癥患者不應(yīng)回避人，要帶著癥狀去參加各種活動(dòng)。鼓勵(lì)患者要承擔(dān)自己生活中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。治療者應(yīng)盡可能用提問的方法啟發(fā)患者對(duì)問題的理解，而不過多地采用說服的方法。治療的關(guān)鍵是幫助患者理解順其自然的原理。治療方式主要是言語(yǔ)和日記批注。通過治療者與患者一對(duì)一的交談，使治療者與患者之間建立良好的人際關(guān)系，幫助患者理解森田療法的實(shí)質(zhì)及治療原則。還要求患者將自己對(duì)森田療法的理解和體驗(yàn)寫到日記中，治療者在復(fù)診時(shí)對(duì)患者賞賜日記中暴露的問題進(jìn)行批注，提出下一次的要求。李振濤認(rèn)為，由于門診治療中治療者不能親自觀察患者的日常生活和行為，因此，讓患者記日記，通過對(duì)日記的批注對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)是門診治療的中心環(huán)節(jié)。住院森田療法對(duì)那些癥狀較重，不