腦性癱瘓的評定技術(shù)課件

腦性癱瘓的評定技術(shù)腦性癱瘓的評定技術(shù)腦性癱瘓的評定技術(shù)第六節(jié)腦性癱瘓的評定技術(shù)小組成員:張思含王倩唐鋒許芳、李碧珠、唐敏、孫方睿(一)定義腦性癱瘓(cerbralpalsy,CP簡稱腦癱)是指在出生前、出生時或出生后1個月內(nèi),因損傷或病變而致大腦發(fā)育障礙,以非進展性中樞性運動障礙和姿勢異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。腦癱的發(fā)生率在發(fā)達國家平均在2%左右,我國為5%5%1998年我國報道o-6歲腦癱患病率為1.86%。腦癱不僅影響患兒身體發(fā)育,而且也影響到患兒的能力、個性、認知以及與家庭、社會的關(guān)系,它是兒童致殘的主要疾患之一。學(xué)生互閱、師生互閱的作文批閱方式在如今已不是一種全新的作文批閱方式，但在當(dāng)前農(nóng)村初中，大多數(shù)語文教師在作文教學(xué)中仍然運用著傳統(tǒng)的作文評改方法，即每兩到三周學(xué)生交一次作文，然后教師對這次作文進行“精批細改”，最后有時間的話就進行一次講評，沒時間就再寫下一次作文。明知這種做法既費時又費力，又對提高學(xué)生的寫作水平幫助不大，卻還運用這種方法，除了教師的教研教改意識不足之外，是大部分農(nóng)村初中語文教師認為大多農(nóng)村中學(xué)生因經(jīng)濟、文化、生活環(huán)境等各方面的影響，閱讀面窄、觀察想象力低、知識視野不及城市學(xué)生廣闊，導(dǎo)致其作文基礎(chǔ)差，作文興趣不濃，學(xué)生常常不愛寫作，上中學(xué)后教師手把手地教寫作都對提高學(xué)生的寫作水平效果不大，而寫作水平的提高又不能像理科一樣通過一些習(xí)題的演練就能一蹴而就，在這種情況下如果放手將作文交給學(xué)生批閱又不知會有什么樣的后果，對學(xué)生的能力和潛力不相信，故不敢進行學(xué)生作文互相批閱的訓(xùn)練。筆者在農(nóng)村中學(xué)任語文課教師已有二十多年，曾經(jīng)也有過這方面的擔(dān)心，但這幾年我借鑒他人經(jīng)驗并結(jié)合本校實際自主創(chuàng)新，大膽地放手發(fā)動學(xué)生，將作文批閱的自主權(quán)交給學(xué)生后，發(fā)現(xiàn)原先的擔(dān)心是多余的，只要我們準(zhǔn)備充分，引導(dǎo)得法，并堅持不懈地將學(xué)生互閱、師生互閱這種活動進行下去，就能幫助學(xué)生提高寫作水平，引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)作出優(yōu)秀的作文。在作文教學(xué)中可以根據(jù)學(xué)生的實際寫作水平和實際生活經(jīng)驗按先易后難的原則調(diào)動學(xué)生寫作的積極性。農(nóng)村中學(xué)生閱讀面窄，作文基礎(chǔ)差，自然不可能剛上初中就能寫出令教師滿意的作文，特別是對剛送出初三的畢業(yè)生就接手了初一語文教學(xué)的教師而言更是不能滿意，面對這種狀況，可以先從簡單的方面要求學(xué)生，通過發(fā)現(xiàn)學(xué)生作文中的點滴閃光點、鼓勵表揚學(xué)生來激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，調(diào)動學(xué)生寫作的積極性。在剛對學(xué)生進行作文訓(xùn)練時，可給出學(xué)生熟悉的材料或者作文題目讓學(xué)生練習(xí)寫作，不要求字數(shù)多少，只要求寫出身邊的真人真事，抒發(fā)出自己的真情實感，只要符合這一要求就給予表揚；或者讓學(xué)生進行仿寫、縮寫、擴寫等練習(xí)，對語句優(yōu)美者或想象力豐富大膽者給予表揚，甚至對書寫美觀者進行表揚鼓勵；或者將具有以上優(yōu)點的日記周記張貼在學(xué)習(xí)園地供大家借鑒學(xué)習(xí)。經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練后，學(xué)生會表現(xiàn)出極大的寫作熱情，重新樹立起寫作的信心，變得敢寫并愛寫。學(xué)生有了寫作的興趣和信心后，就可以讓學(xué)生參與到作文批閱的活動中了，這也要按由易到難的順序展開，每次學(xué)生互閱作文時，教師都要有針對性地提出修改要求和修改方法，讓學(xué)生有“法”可依。學(xué)生寫作的都是自己熟悉的內(nèi)容，他們是同齡人，有相同的經(jīng)歷、相同的話題，相互交流時容易產(chǎn)生共鳴，更容易形成相互學(xué)習(xí)、相互競爭的氛圍，通過個人自批、兩人對閱、小組合作批閱、全班共賞佳作等形式，既讓學(xué)生學(xué)到了別人的長處，發(fā)現(xiàn)了自己的優(yōu)點，又能發(fā)現(xiàn)自己的不足，在這種情況下，對好作文當(dāng)堂展示朗讀，對優(yōu)點及時表揚，給有進步的作文評出稍高的等級，讓學(xué)生體會到成功的喜悅，學(xué)生就會以更大的熱情投入寫作，投入到批閱之中，不知不覺中就會形成良好的寫作習(xí)慣，激發(fā)起更大的創(chuàng)作興趣。在一次次的學(xué)生寫作實踐和批閱過程中，隨著教師的要求一次次地不斷提高，學(xué)生對自己的要求也會越來越高，為了寫好作文，在同學(xué)面前有地位，不受譏笑，他們就會在平時想方設(shè)法地多讀課外書籍，從中汲取營養(yǎng)，爭取使自己的作文受到老師和同學(xué)的表揚。隨著閱讀量的增加，農(nóng)村中學(xué)生與城市中學(xué)生在閱讀量、知識面的差距會越來越小，自身的閱讀水平自然也水漲船高，這又反過來幫助他們在寫作和批閱時以更高的要求去對待自己和別人的作文。在互相批閱的辯論環(huán)節(jié)，學(xué)生的點評越來越到位，激情精彩的語句不斷涌現(xiàn)，討論的氣氛就會越來越濃，在一次次的批閱辯論賞析和教師的不斷引導(dǎo)中，學(xué)生就會逐步領(lǐng)會到寫作的技巧，領(lǐng)悟到作文的真諦，感悟到怎樣寫才算是更好的。學(xué)生積極參與的一次作文互評訓(xùn)練課，就是對學(xué)生寫作能力、作文知識等方面的一次大修煉，有助于提高學(xué)生的閱讀能力、表達能力和語法修辭能力，不知不覺中就會提高學(xué)生的作文水平。實踐證明，農(nóng)村中學(xué)生是很喜歡這種作文教學(xué)模式的，教師指導(dǎo)學(xué)生互評互改作文的教學(xué)方式也符合新課程的要求。學(xué)生在寫作文到評改的整個訓(xùn)練過程中，始終處于積極主動的地位，能充分調(diào)動學(xué)生參與的積極性，激發(fā)學(xué)生作文的濃厚興趣。這與“學(xué)生寫，老師批”的傳統(tǒng)方法相比，在同樣的時間內(nèi)，加大了訓(xùn)練密度，增多了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的機會，學(xué)生在互相批閱過程中共同解決評改中的難題，探究寫作經(jīng)驗，交流寫作心得，分享感受，取長補短，相互合作，在潛移默化中就會逐漸提高寫作水平。這種互助合作的作文教學(xué)，必將成為學(xué)生的寫作樂園。開展學(xué)生互評作文訓(xùn)練活動，也許不是改變農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)落后面貌的萬能良藥，但我們農(nóng)村教師可以從農(nóng)村初中作文教學(xué)的實際出發(fā)，大膽創(chuàng)新，探索新教法，讓農(nóng)村初中的作文教學(xué)更上一個新臺階。在國家不斷加強教育均衡化、實現(xiàn)美麗中國夢的今天，相對弱勢的外來務(wù)工人員子女更應(yīng)該被我們關(guān)注和關(guān)愛。通過檔案平臺數(shù)據(jù)的積累、，鳳江小學(xué)運用該平臺獲得師生及家長多廣泛好評和一致贊譽。一、平臺實現(xiàn)方式1.平臺功能實現(xiàn)一是網(wǎng)頁版或客戶端。用戶可以通過IE瀏覽器或直接安裝平臺客戶端在臺式電腦和手機登錄平臺管理界面。二是移動版（APP）、微信版。用戶可以通過手機或其他移動終端登錄平臺，也可以通過關(guān)注“廣州市海珠區(qū)鳳江小學(xué)”微信公眾號登錄平臺。2.平臺開發(fā)環(huán)境平臺采用B/S架構(gòu)，使用.NET開發(fā)語言，SQLSERVER數(shù)據(jù)庫，以保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性，開發(fā)環(huán)境如下：開發(fā)語言為ASP.NET、C#、C++、JAVA；系統(tǒng)架構(gòu)為B/S（瀏覽器和服務(wù)器結(jié)構(gòu)）；硬件網(wǎng)絡(luò)為專用服務(wù)器+互聯(lián)網(wǎng)（校園網(wǎng)/商業(yè)網(wǎng)絡(luò)）；運行平臺為Windows、IOS、Android；終端支持為PC、智能手機、PDA。3.實現(xiàn)多級聯(lián)網(wǎng)、分類統(tǒng)計平臺實現(xiàn)了學(xué)校、家庭、教育部門三級聯(lián)網(wǎng)。根據(jù)權(quán)限的不同可以供查詢、統(tǒng)計、匯總及分析，全方位對學(xué)生的學(xué)業(yè)、情緒、身心健康動態(tài)跟蹤，有助于發(fā)現(xiàn)學(xué)生成長過程和教育過程中的問題，及時解決。二、平臺主要實現(xiàn)功能關(guān)愛外來工子女成長檔案平臺，是對紙質(zhì)學(xué)生成長檔案的補充和擴展，將所有成長檔案數(shù)據(jù)電子化處理后儲存在計算機及網(wǎng)絡(luò)之中，以方便學(xué)校、家長及教育管理者查詢、匯總、統(tǒng)計和分析。平臺以“關(guān)愛”“成長”為主題，主要具備學(xué)生基本資料管理、學(xué)校新聞管理、學(xué)生體質(zhì)健康管理、陽光體育活動評價、學(xué)生學(xué)業(yè)成績管理、評價管理、學(xué)生每日情緒表現(xiàn)管理、家長論壇及在線交流管理、學(xué)生檔案管理等功能模塊。1.陽光校園此模塊作為學(xué)校網(wǎng)站的子站點，主要面向公眾（無需登錄平臺）以最快捷便利的方式實現(xiàn)與本平臺相關(guān)的部份資源數(shù)據(jù)的查詢。學(xué)生、家長、群眾可以通過此模塊實時了解學(xué)校最新的動態(tài)新聞及相關(guān)的政策法規(guī)，學(xué)校組織活動的跟蹤報道，家長課堂、學(xué)習(xí)資源下載等功能。平臺定期上傳相應(yīng)的教育資源有針對性的對外來工家長進行培訓(xùn)。另外，把學(xué)校典型活動或案例的資源上傳到平臺，與更多的外來工家長分享教育成果，增加他們對學(xué)校的認同感。2.學(xué)業(yè)成就發(fā)展此模塊以學(xué)生“學(xué)業(yè)”為中心，通過錄入每個學(xué)生的學(xué)科成績，及老師、學(xué)生、自我相互評價，從學(xué)習(xí)成績及學(xué)習(xí)態(tài)度兩個方面采用定量評定與定性評定相結(jié)合的方法對學(xué)生的“學(xué)業(yè)成就”進行綜合評價，系統(tǒng)生成“學(xué)業(yè)成就”報告書。學(xué)業(yè)成就是考察學(xué)生在校學(xué)習(xí)情況的一個重要指標(biāo)，也是衡量教師教學(xué)質(zhì)量的重要依據(jù)。通過學(xué)習(xí)評價系統(tǒng)報告書，學(xué)生、家長、教師可以動態(tài)了解學(xué)生的學(xué)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，評價報告可以讓學(xué)生和教師及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中碰到的困難，由經(jīng)驗豐富的專家或教師進行學(xué)習(xí)診斷、分析，結(jié)合學(xué)生學(xué)業(yè)情況出具相應(yīng)有效的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，及時有效地糾正學(xué)習(xí)方法，更好地促進學(xué)生學(xué)業(yè)方面的健康成長。3.體質(zhì)健康管理“體質(zhì)健康”為平臺的核心模塊，以國家體質(zhì)健康管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，完全兼容“國標(biāo)”和“省標(biāo)”評價體系，并針對不同評價輔以體育教育系統(tǒng)骨干教師及專家的運動指導(dǎo)建議?！绑w質(zhì)健康”模塊強調(diào)社會、家庭、學(xué)校的三位一體，齊抓共管的理念，共同促進學(xué)生的體質(zhì)健康，開放學(xué)生體質(zhì)數(shù)據(jù)的家長查詢功能，讓家長隨時查詢學(xué)生體質(zhì)健康測試的各種數(shù)據(jù)；開放家長數(shù)據(jù)錄入功能，讓學(xué)校錄入的學(xué)生體質(zhì)測試數(shù)據(jù)經(jīng)得起檢驗和推敲，確保上報數(shù)據(jù)科學(xué)有效；增設(shè)學(xué)生及家長意見反饋功能，讓家長更多的參?c到學(xué)生體質(zhì)健康的監(jiān)督和促進工作中來。4.體檢中心健康體檢是用醫(yī)學(xué)手段和方法進行身體檢查，全面了解學(xué)生的身體情況，篩查身體疾病。體檢項目主要包括：身高、體重、血壓、肺活量、裸眼視力（左、右）、色覺、血常規(guī)（血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板計數(shù)）等體格信息，系統(tǒng)可以自定義更多的體檢項目，體檢數(shù)據(jù)也會形成學(xué)生電子檔案內(nèi)容以供學(xué)校及家長參考。5.品德和心理小學(xué)階段學(xué)生年齡為6～12歲，這是人的思想品德形成的初級階段。其發(fā)展性更多地體現(xiàn)在由不知到知、由不懂到懂、由不會做到會做的過程。在這一階段，學(xué)生良好的思想品德的形成將會對他一生的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。第六節(jié)腦性癱瘓的評定技術(shù)小組成員:張思含王倩唐鋒許芳、李碧珠、唐敏、孫方睿(一)定義腦性癱瘓(cerbralpalsy,CP簡稱腦癱)是指在出生前、出生時或出生后1個月內(nèi),因損傷或病變而致大腦發(fā)育障礙,以非進展性中樞性運動障礙和姿勢異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。腦癱的發(fā)生率在發(fā)達國家平均在2%左右,我國為5%5%1998年我國報道o-6歲腦癱患病率為1.86%。腦癱不僅影響患兒身體發(fā)育,而且也影響到患兒的能力、個性、認知以及與家庭、社會的關(guān)系,它是兒童致殘的主要疾患之一。(二)病因及病理腦的瘁因很多,主要原因是患兒腦部缺氧或腦部血①e新形規(guī)愛喜畸形,孕婦妊娠期間感染,而致永久性腦損害②出生時病因:新生兒窒息缺氧、產(chǎn)傷、核黃疸是腦雉的確定病因,分娩時間過長、臍帶繞頸等胎幾腦缺氧。③出生后病因:包括腦炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、CO中毒頭部外傷、嚴重窒息、持續(xù)驚厥及原因不明的急性腦病等,病變?yōu)榉沁M展性,腦損傷程度取決于發(fā)病當(dāng)時,不會進一步惡④遺傳性因素:父母近親結(jié)婚以及在家族中出現(xiàn)腦癱智力障礙或先夭性畸形者,幼幾發(fā)生腦癱的幾病理特點基本病理變化為大腦皮質(zhì)神經(jīng)細胞變性、壞死、纖維化,導(dǎo)致大腦傳導(dǎo)功能異常。肉眼觀察發(fā)現(xiàn)大腦皮質(zhì)茭縮,腦回變窄,腦溝增寬,皮質(zhì)下白質(zhì)疏松、囊變性,腦室增大、腦積水。鏡下改變?yōu)榇竽X皮質(zhì)神經(jīng)細胞數(shù)量減少,皮下白質(zhì)萎縮,神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生(三)臨床表現(xiàn)與診斷1分型與臨床表現(xiàn)(1)按運動障礙特點分類痙攣型腦癱:約占7o%,但病變部位不同,臨床表現(xiàn)也不相同,主要表現(xiàn)如下肌張力增高,關(guān)節(jié)活動范圍變小,運動障礙,姿勢異常。各大關(guān)節(jié)多表現(xiàn)為屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收模式。上肢表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)屈曲,手握拳,拇指內(nèi)收腕關(guān)節(jié)屈曲,前臂旋前,肘關(guān)節(jié)屈曲,被動活動時有“折刀樣”張力增高,肩關(guān)節(jié)內(nèi)收。過多使用上肢,易出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)。下肢表現(xiàn)為尖足,足內(nèi)翻或外翻,膝關(guān)節(jié)屈曲或過伸展,髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋,大腿內(nèi)收行走時足尖著地,呈剪刀步態(tài)。下肢分離運動受限,足底接觸地面時下肢支持體重困難。腕、肘關(guān)節(jié)壓曲可致肌腱攣縮使得肘、背部扭屈可致一頭頸側(cè)屈腕關(guān)節(jié)不能伸直脊柱畸形髖關(guān)節(jié)屈曲上肢內(nèi)收緊慕體側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲雙膝內(nèi)收并攏腳尖繃直圖2-3-1腦性癱瘓兒童的典型姿勢2)、手足徐動型約占20%主要病變在錐體外系統(tǒng),以不隨意運動為主要指征,主要表現(xiàn)為不自主、不協(xié)調(diào)的、不規(guī)則的、不能控制的、無目的的動作,面部常有怪異表清,反復(fù)出現(xiàn)舌尖節(jié)律性伸出與縮回動作。緊張興奮時不自主運動↑,安靜時↓,眾y入睡后消失。手足徐動病兒的手足槍動病兒的3)、弛緩型也稱軟癱,見于嬰幼兒。主要是缺乏抗重力的能力而造成自主性運動的能力低下,表現(xiàn)為軀干和四肢肌張力明顯低下,關(guān)節(jié)活動幅度過大,運動障礙嚴重,不能豎頸和維持直立體位等,常伴有智力和語言障礙。4).共濟失調(diào)型較少見,主要損傷部位為小腦,表現(xiàn)以平衡功能障礙為主的小腦癥狀。步態(tài)不穩(wěn)、醉酒步態(tài),容易跌倒。球震顫極為常見。指鼻試驗、對指試驗