氣胸護理查房-課件

氣胸病人護理查房氣胸病人護理查房1內(nèi)容匯報病史相關(guān)知識，護理診斷、護理措施健康教育內(nèi)容匯報病史2基本資料床號：6姓名：李森林性別：男年齡：70歲主訴：因“咳嗽、咳痰8年余，再發(fā)4天入院?；举Y料床號：63現(xiàn)病史患者8年前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作超過3個月，冬春季及天氣轉(zhuǎn)變時明顯，我院住院診斷為慢性阻塞性肺疾病,3余年前出現(xiàn)氣促，活動后明顯，伴心悸，休息后可緩解。4天前自覺咳嗽較前頻繁，咳嗽劇烈時伴胸骨處疼痛，咳黃白色粘痰，活動后氣促明顯，休息后緩解。為進一步治療收入我科。現(xiàn)病史患者8年前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作超過34體格檢查T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP160/80mmhg，神志清，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運動對稱，觸覺語顫減弱，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，雙下肺可聞及散在濕性啰音。體格檢查T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP165病情變化入院診斷:慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?015年8月9日CT：左側(cè)氣胸，左肺壓縮約30%。2015年8月9日，為緩解癥狀，促進左肺復(fù)張，今日上午11：01行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后接水封瓶引流，水封瓶內(nèi)有氣泡冒出，予無菌紗塊覆蓋穿刺點，無不適。病情變化入院診斷:慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）6主要治療給予抗感染、解痙、平喘治療行胸腔閉式引流輔助排氣，減輕癥狀。氣胸的定義及分類定義：胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進入胸膜腔，稱為氣胸。此時胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，稱為自發(fā)性氣胸。主要治療給予抗感染、解痙、平喘治療氣胸的定義及分類定義：胸膜7自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)性氣胸。臟層胸膜破裂或胸膜粘連帶撕裂，其中血管破裂，可以形成自發(fā)性血氣胸。航空、潛水作業(yè)而無適當防護措施時，從高壓環(huán)境突然進入低壓環(huán)境，以及持續(xù)正壓人工呼吸加壓過高等，均可發(fā)生氣胸。抬舉重物等用力動作，咳嗽、噴嚏、屏氣或高喊大笑等常為氣胸的誘因。分類：肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸多見于瘦長體型的男性青壯年

；繼發(fā)于慢阻肺肺結(jié)核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸．按病理生理變化又分為閉合性(單純性)、開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類。自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)8自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)性氣胸。臟層胸膜破裂或胸膜粘連帶撕裂，其中血管破裂，可以形成自發(fā)性血氣胸。航空、潛水作業(yè)而無適當防護措施時，從高壓環(huán)境突然進入低壓環(huán)境，以及持續(xù)正壓人工呼吸加壓過高等，均可發(fā)生氣胸。抬舉重物等用力動作，咳嗽、噴嚏、屏氣或高喊大笑等常為氣胸的誘因。在輕重程度上小量氣胸——肺萎陷30%以內(nèi)中量氣胸——肺萎陷30%-50%大量氣胸——肺萎陷50%以上自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)9自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)性氣胸。臟層胸膜破裂或胸膜粘連帶撕裂，其中血管破裂，可以形成自發(fā)性血氣胸。航空、潛水作業(yè)而無適當防護措施時，從高壓環(huán)境突然進入低壓環(huán)境，以及持續(xù)正壓人工呼吸加壓過高等，均可發(fā)生氣胸。抬舉重物等用力動作，咳嗽、噴嚏、屏氣或高喊大笑等常為氣胸的誘因。[誘因]抬舉重物咳嗽、噴嚏、屏氣、高聲大笑高壓狀態(tài)進入低壓狀態(tài)呼吸機（持續(xù)正壓人工呼吸）自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)10自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)性氣胸。臟層胸膜破裂或胸膜粘連帶撕裂，其中血管破裂，可以形成自發(fā)性血氣胸。航空、潛水作業(yè)而無適當防護措施時，從高壓環(huán)境突然進入低壓環(huán)境，以及持續(xù)正壓人工呼吸加壓過高等，均可發(fā)生氣胸。抬舉重物等用力動作，咳嗽、噴嚏、屏氣或高喊大笑等常為氣胸的誘因。臨床表現(xiàn)1、癥狀（1）突發(fā)胸痛：多為誘發(fā)（持重物、屏氣、劇烈運動），呈刀割樣或針刺樣疼痛。（2）呼吸困難：是典型癥狀。程度與積氣量的多寡以及原來肺內(nèi)病變范圍有關(guān)機械通氣的患者表現(xiàn)為癥狀急劇惡化和缺氧或吸氣壓上升，進行性加重，嚴重者紫紺甚至休克。（3）刺激性干咳：氣體刺激胸膜。自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)11自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)性氣胸。臟層胸膜破裂或胸膜粘連帶撕裂，其中血管破裂，可以形成自發(fā)性血氣胸。航空、潛水作業(yè)而無適當防護措施時，從高壓環(huán)境突然進入低壓環(huán)境，以及持續(xù)正壓人工呼吸加壓過高等，均可發(fā)生氣胸。抬舉重物等用力動作，咳嗽、噴嚏、屏氣或高喊大笑等常為氣胸的誘因。2、體征胸腔積氣陽性體征和肺心受壓表現(xiàn):

患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診鼓音，語顫及呼吸音均減低或消失，氣管移向健側(cè)，皮下氣腫時有握雪感。自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)12主要的護理診斷氣體交換受損與胸部積氣導(dǎo)致胸廓活動受限和肺萎縮有關(guān)。疼痛與胸部傷口及胸腔引流管刺激有關(guān)。知識缺乏缺乏疾病預(yù)防、胸腔閉式引流管注意事項等相關(guān)知識。潛在并發(fā)癥感染。皮下氣腫，縱隔氣腫主要的護理診斷氣體交換受損與胸部積氣導(dǎo)致胸廓活動受限和肺13氣體交換受損與胸部積氣導(dǎo)致胸廓活動受限和肺萎縮有關(guān)措施：1吸氧吸入2-4L/min氧氣以改善氣促。2體位給予半坐臥位，使膈肌下降利于呼吸。3鼓勵病人經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進肺膨脹促使胸膜腔氣體的排出。4密切觀察病情的變化，注意觀察病人的呼吸、血氧、四肢末端皮膚變化，是否有氣促、呼吸困難缺氧等。護理評價：病人呼吸功能得到改善氣體交換受損與胸部積氣導(dǎo)致胸廓活動受限和肺萎縮有關(guān)措施：14疼痛與胸部傷口及胸腔引流管刺激有關(guān)措施：1體位半坐臥位，減輕傷口張力減輕疼痛。2指導(dǎo)病人咳嗽時用手捂住傷口，減輕咳嗽時的疼痛。3指導(dǎo)病人聽聽音樂、看電視等分散注意力減輕疼痛。4出現(xiàn)疼痛時可作深呼吸。5遵醫(yī)囑給予止痛藥，注意觀察藥物效果和不良反應(yīng)。護理評價：病人胸口疼痛得到緩解疼痛與胸部傷口及胸腔引流管刺激有關(guān)措施：15知識缺乏缺乏疾病預(yù)防、胸腔閉式引流管注意事項等相關(guān)知識措施：1給病人介紹疾病有關(guān)知識。2告知病人停留胸腔閉式引流管的重要性。3指導(dǎo)病人在翻身時注意避免牽拉、折曲、壓到引流管，引流瓶不能高于胸部，咳嗽時捂住傷口減輕疼痛。4指導(dǎo)病人如管口連接處脫出馬上用手捏住近端出管口。護理評價：病人掌握引流管的注意事項知識缺乏缺乏疾病預(yù)防、胸腔閉式引流管注意事項等相關(guān)知16潛在并發(fā)癥感染措施：1保持傷口敷料干結(jié)，嚴格遵守無菌操作。2協(xié)助病人翻身、坐起、咳嗽，減少痰液，必要時給予霧化吸入，指導(dǎo)病人做深呼吸運動以促進肺擴張，減少肺不張和肺部感染的發(fā)生。護理評價：病人住院期間無發(fā)生胸腔感染潛在并發(fā)癥感染措施：17胸腔閉式引流管的護理保持引流管密閉保持無菌妥善固定引流通暢觀察和記錄胸腔閉式引流管的護理保持引流管密閉18保持引流管密閉注意檢查引流管是否有脫出。保持水封瓶直管淹沒于水中3-4cm。更換水封瓶或搬動病人時用止血鉗交叉夾閉引流管，防止氣體進入。當發(fā)生脫管時立刻用手捏住傷口處皮膚，并報告醫(yī)生處理。保持引流管密閉注意檢查引流管是否有脫出。19妥善固定，保持無菌引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口60-100cm，防止瓶內(nèi)液體進入胸膜腔。水封瓶固定在床沿避免撞倒。胸壁處引流管用膠布固定好避免折曲。保持傷口敷料干結(jié)。更換水封瓶時嚴格遵守無菌操作。妥善固定，保持無菌引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口60-100cm，防20保持引流通暢體位：取半做臥位，有利于引流。注意檢查引流管是否受壓、折曲、堵塞、漏氣等。定時擠壓引流管，避免引流管堵塞。鼓勵咳嗽和深呼吸，促進氣體排出。保持引流通暢體位：取半做臥位，有利于引流。21觀察和記錄注意觀察水封瓶水柱的波動情況，水柱波動情況一般是3-4cm，如果水柱波動過大提示可能存在肺不張；若無波動提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴張。觀察和記錄注意觀察水封瓶水柱的波動情況，水柱波動情況一般是322健康教育避免抬舉重物、劇烈咳嗽。飲食宜清淡，避免刺激辛辣食品，不要吃過多甜點食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。按醫(yī)囑吃藥，要定時定量，不可隨便換藥?？蛇m當做運動如散步等，避免劇烈運動，加強保暖避免感冒。保持心情愉快，避免情緒激動。如出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促等及時來醫(yī)院就診。健康教育避免抬舉重物、劇烈咳嗽。23謝謝謝謝24氣胸病人護理查房氣胸病人護理查房25內(nèi)容匯報病史相關(guān)知識，護理診斷、護理措施健康教育內(nèi)容匯報病史26基本資料床號：6姓名：李森林性別：男年齡：70歲主訴：因“咳嗽、咳痰8年余，再發(fā)4天入院?；举Y料床號：627現(xiàn)病史患者8年前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作超過3個月，冬春季及天氣轉(zhuǎn)變時明顯，我院住院診斷為慢性阻塞性肺疾病,3余年前出現(xiàn)氣促，活動后明顯，伴心悸，休息后可緩解。4天前自覺咳嗽較前頻繁，咳嗽劇烈時伴胸骨處疼痛，咳黃白色粘痰，活動后氣促明顯，休息后緩解。為進一步治療收入我科?，F(xiàn)病史患者8年前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作超過328體格檢查T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP160/80mmhg，神志清，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運動對稱，觸覺語顫減弱，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，雙下肺可聞及散在濕性啰音。體格檢查T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP1629病情變化入院診斷:慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?015年8月9日CT：左側(cè)氣胸，左肺壓縮約30%。2015年8月9日，為緩解癥狀，促進左肺復(fù)張，今日上午11：01行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后接水封瓶引流，水封瓶內(nèi)有氣泡冒出，予無菌紗塊覆蓋穿刺點，無不適。病情變化入院診斷:慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）30主要治療給予抗感染、解痙、平喘治療行胸腔閉式引流輔助排氣，減輕癥狀。氣胸的定義及分類定義：胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進入胸膜腔，稱為氣胸。此時胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，稱為自發(fā)性氣胸。主要治療給予抗感染、解痙、平喘治療氣胸的定義及分類定義：胸膜31自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)性氣胸。臟層胸膜破裂或胸膜粘連帶撕裂，其中血管破裂，可以形成自發(fā)性血氣胸。航空、潛水作業(yè)而無適當防護措施時，從高壓環(huán)境突然進入低壓環(huán)境，以及持續(xù)正壓人工呼吸加壓過高等，均可發(fā)生氣胸。抬舉重物等用力動作，咳嗽、噴嚏、屏氣或高喊大笑等常為氣胸的誘因。分類：肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸多見于瘦長體型的男性青壯年

；繼發(fā)于慢阻肺肺結(jié)核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸．按病理生理變化又分為閉合性(單純性)、開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類。自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)32自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)性氣胸。臟層胸膜破裂或胸膜粘連帶撕裂，其中血管破裂，可以形成自發(fā)性血氣胸。航空、潛水作業(yè)而無適當防護措施時，從高壓環(huán)境突然進入低壓環(huán)境，以及持續(xù)正壓人工呼吸加壓過高等，均可發(fā)生氣胸。抬舉重物等用力動作，咳嗽、噴嚏、屏氣或高喊大笑等常為氣胸的誘因。在輕重程度上小量氣胸——肺萎陷30%以內(nèi)中量氣胸——肺萎陷30%-50%大量氣胸——肺萎陷50%以上自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)33自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)性氣胸。臟層胸膜破裂或胸膜粘連帶撕裂，其中血管破裂，可以形成自發(fā)性血氣胸。航空、潛水作業(yè)而無適當防護措施時，從高壓環(huán)境突然進入低壓環(huán)境，以及持續(xù)正壓人工呼吸加壓過高等，均可發(fā)生氣胸。抬舉重物等用力動作，咳嗽、噴嚏、屏氣或高喊大笑等常為氣胸的誘因。[誘因]抬舉重物咳嗽、噴嚏、屏氣、高聲大笑高壓狀態(tài)進入低壓狀態(tài)呼吸機（持續(xù)正壓人工呼吸）自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)34自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)性氣胸。臟層胸膜破裂或胸膜粘連帶撕裂，其中血管破裂，可以形成自發(fā)性血氣胸。航空、潛水作業(yè)而無適當防護措施時，從高壓環(huán)境突然進入低壓環(huán)境，以及持續(xù)正壓人工呼吸加壓過高等，均可發(fā)生氣胸。抬舉重物等用力動作，咳嗽、噴嚏、屏氣或高喊大笑等常為氣胸的誘因。臨床表現(xiàn)1、癥狀（1）突發(fā)胸痛：多為誘發(fā)（持重物、屏氣、劇烈運動），呈刀割樣或針刺樣疼痛。（2）呼吸困難：是典型癥狀。程度與積氣量的多寡以及原來肺內(nèi)病變范圍有關(guān)機械通氣的患者表現(xiàn)為癥狀急劇惡化和缺氧或吸氣壓上升，進行性加重，嚴重者紫紺甚至休克。（3）刺激性干咳：氣體刺激胸膜。自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)35自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)性氣胸。臟層胸膜破裂或胸膜粘連帶撕裂，其中血管破裂，可以形成自發(fā)性血氣胸。航空、潛水作業(yè)而無適當防護措施時，從高壓環(huán)境突然進入低壓環(huán)境，以及持續(xù)正壓人工呼吸加壓過高等，均可發(fā)生氣胸。抬舉重物等用力動作，咳嗽、噴嚏、屏氣或高喊大笑等常為氣胸的誘因。2、體征胸腔積氣陽性體征和肺心受壓表現(xiàn):

患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診鼓音，語顫及呼吸音均減低或消失，氣管移向健側(cè)，皮下氣腫時有握雪感。自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)36主要的護理診斷氣體交換受損與胸部積氣導(dǎo)致胸廓活動受限和肺萎縮有關(guān)。疼痛與胸部傷口及胸腔引流管刺激有關(guān)。知識缺乏缺乏疾病預(yù)防、胸腔閉式引流管注意事項等相關(guān)知識。潛在并發(fā)癥感染。皮下氣腫，縱隔氣腫主要的護理診斷氣體交換受損與胸部積氣導(dǎo)致胸廓活動受限和肺37氣體交換受損與胸部積氣導(dǎo)致胸廓活動受限和肺萎縮有關(guān)措施：1吸氧吸入2-4L/min氧氣以改善氣促。2體位給予半坐臥位，使膈肌下降利于呼吸。3鼓勵病人經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進肺膨脹促使胸膜腔氣體的排出。4密切觀察病情的變化，注意觀察病人的呼吸、血氧、四肢末端皮膚變化，是否有氣促、呼吸困難缺氧等。護理評價：病人呼吸功能得到改善氣體交換受損與胸部積氣導(dǎo)致胸廓活動受限和肺萎縮有關(guān)措施：38疼痛與胸部傷口及胸腔引流管刺激有關(guān)措施：1體位半坐臥位，減輕傷口張力減輕疼痛。2指導(dǎo)病人咳嗽時用手捂住傷口，減輕咳嗽時的疼痛。3指導(dǎo)病人聽聽音樂、看電視等分散注意力減輕疼痛。4出現(xiàn)疼痛時可作深呼吸。5遵醫(yī)囑給予止痛藥，注意觀察藥物效果和不良反應(yīng)。護理評價：病人胸口疼痛得到緩解疼痛與胸部傷口及胸腔引流管刺激有關(guān)措施：39知識缺乏缺乏疾病預(yù)防、胸腔閉式引流管注意事項等相關(guān)知識措施：1給病人介紹疾病有關(guān)知識。2告知病人停留胸腔閉式引流管的重要性。3指導(dǎo)病人在翻身時注意避免牽拉、折曲、壓到引流管，引流瓶不能高于胸部，咳嗽時捂住傷口減輕疼痛。4指導(dǎo)病人如管口連接處脫出馬上用手捏住近端出管口。護理評價：病人掌握引流管的注意事項知識缺乏缺乏疾病預(yù)防、胸腔閉式引流管注意事項等相關(guān)知40潛在并發(fā)癥感染措施：1保持傷口敷料干結(jié)，嚴格遵守無菌操作。2協(xié)助病人翻身、坐起、咳嗽，減少痰液，必要時給予霧化