循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理-護(hù)理學(xué)課件

第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理(Nursingofthecirculatorysystemdiseases)沈翠珍第三章循環(huán)系統(tǒng)沈翠珍1課堂目標(biāo)1、描述循環(huán)系統(tǒng)的組成及各部分的主要功能2、敘述循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理評估內(nèi)容3、能對循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀和體征進(jìn)行護(hù)理4、描述循環(huán)系統(tǒng)疾病常見的護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和評價課堂目標(biāo)1、描述循環(huán)系統(tǒng)的組成及各部分的主要功能2第一節(jié)概述二、學(xué)習(xí)循環(huán)系統(tǒng)疾病的要求三、心臟心臟的組織結(jié)構(gòu)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的血液供應(yīng)60年代6.05/10萬年代115.74/10萬80年代119.34/10萬85年131.04/10萬一、循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病情況第一節(jié)概述二、學(xué)習(xí)循環(huán)系統(tǒng)疾病的要求60年代6.053循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理—護(hù)理學(xué)課件4心臟的組織結(jié)構(gòu)一底大部分由左心房構(gòu)成，朝向右后上方一尖二個面胸肋面（前面）、膈面三個緣下緣（右心室）、左緣、右緣四條溝冠狀溝、房間溝、前室間溝、后室間溝心臟的組織結(jié)構(gòu)一底大部分由左心房構(gòu)成，朝向右后上方5循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理—護(hù)理學(xué)課件6心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)希氏束左右束支浦肯野纖維心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)7心臟的血液供應(yīng)左冠狀動脈前降支:心臟前臂、左室前側(cè)壁及室間隔2/3回旋支：左室側(cè)壁、后側(cè)壁、高側(cè)壁右冠狀動脈：右心室、左心室下壁、后壁及室間隔的后1/3心臟的血液供應(yīng)左冠狀動脈8循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理—護(hù)理學(xué)課件9循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理—護(hù)理學(xué)課件10四、血管(Bloodvessels)動脈-阻力血管靜脈-容量血管毛細(xì)血管-功能血管四、血管(Bloodvessels)動脈-阻力血管11循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理—護(hù)理學(xué)課件12五、調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)體液RAAS血管內(nèi)皮因子電解質(zhì)激素代謝產(chǎn)物五、調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液神經(jīng)13循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷1、病因2、病理解剖3、病理生理循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷1、病因14診斷舉例1、風(fēng)濕性心臟病2、二尖瓣狹窄3、心臟增大4、心房顫動5、心力衰竭6、心臟功能四級診斷舉例1、風(fēng)濕性心臟病15護(hù)理評估1、病史2、身體3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查一中年男性患者因心前區(qū)疼痛入院，你應(yīng)如何向他詢問病史？護(hù)理評估1、病史一中年男性患者因心前區(qū)疼痛入院，你應(yīng)如何向他16病史（1）患病及治療經(jīng)過（2）心理社會資料（3）生活史及家族史病史（1）患病及治療經(jīng)過17身體評估（1）生命體征（2）一般狀態(tài)（3）肺部檢查（4）心臟檢查（5）腹部檢查（6）周圍血管檢查身體評估（1）生命體征18實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血液心電圖動態(tài)心電圖心電圖運(yùn)動試驗(yàn)超聲心動圖選擇性血管造影氣囊漂浮導(dǎo)管檢查術(shù)經(jīng)食管心房調(diào)搏術(shù)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血液19第二節(jié)常見癥狀和體征的護(hù)理第二節(jié)常見癥狀和20心源性呼吸困難

(dyspnea)二、病因三、表現(xiàn)形式四、護(hù)理左心衰竭右心衰竭一、定義心源性呼吸困難

(dyspnea)二21心源性呼吸困難是由循環(huán)系統(tǒng)疾病引起，病人在休息或較輕的體力活動中自我感覺到呼吸異常，主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力，呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。

定義心源性呼吸困難是由循環(huán)系統(tǒng)疾病引起，病人在休息或較輕的體力活22表現(xiàn)形式1、勞力性呼吸困難2、夜間陣發(fā)性呼吸困難(心源性哮喘)3、端坐呼吸表現(xiàn)形式1、勞力性呼吸困難23護(hù)理一、護(hù)理評估二、護(hù)理診斷三、目標(biāo)四、措施及依據(jù)五、評價護(hù)理一、護(hù)理評估24護(hù)理評估一、收集資料1、病史（詢問要點(diǎn)）2、體檢重點(diǎn)3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查二、分析和判斷呼吸困難的原因、類型及程度護(hù)理評估一、收集資料25常用護(hù)理診斷1、氣體交換受損2、活動無耐力3、焦慮常用護(hù)理診斷1、氣體交換受損26護(hù)理措施氣體交換受損1、注意休息和體位2、給氧3、用藥護(hù)理4、病情觀察5、心理護(hù)理6、飲食調(diào)整護(hù)理措施氣體交換受損27護(hù)理措施活動無耐力1、了解患者活動耐力的情況2、確定活動量和時間3、監(jiān)測4、指導(dǎo)患者活動5、出院指導(dǎo)護(hù)理措施活動無耐力28心源性水腫一、病因二、特點(diǎn)三、護(hù)理心源性水腫一、病因29心源性水腫特征

水腫首發(fā)部位非臥床患者臥床患者嚴(yán)重患者心源性水腫特征水腫首發(fā)部位非臥床患者臥床患者嚴(yán)重患30護(hù)理1、護(hù)理評估2、常用護(hù)理診斷3、目標(biāo)4、護(hù)理措施及依據(jù)5、評價護(hù)理1、護(hù)理評估31護(hù)理評估一、收集資料1、病史要點(diǎn)2、體檢重點(diǎn)3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查二、分析和判斷水腫的病因、程度、性質(zhì)等護(hù)理評估一、收集資料32常用護(hù)理診斷1、體液過多2、有皮膚完整性受損的危險常用護(hù)理診斷1、體液過多33護(hù)理措施體液過多1、休息與體位2、注意飲食（低鹽）3、病情觀察4、利尿劑使用后的護(hù)理5、皮膚護(hù)理護(hù)理措施體液過多34心源性暈厥一、定義二、常見原因三、護(hù)理心源性暈厥一、定義35定義心源性暈厥是由于心排血量突然驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起一時性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識喪失。最嚴(yán)重的為阿-斯綜合征定義心源性暈厥是由于心排血量突然驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引36原因（1）心律失常（2）心臟瓣膜?。?）心肌梗死（4）心肌疾?。?）心臟壓塞（6）其他原因（1）心律失常37護(hù)理1、護(hù)理評估2、常用的護(hù)理診斷3、目標(biāo)4、護(hù)理措施及依據(jù)5、評價護(hù)理1、護(hù)理評估38護(hù)理評估一、收集資料1、病史要點(diǎn)2、體檢重點(diǎn)3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查二、分析和判斷暈厥的原因、發(fā)作的特點(diǎn)護(hù)理評估一、收集資料39常用護(hù)理診斷1、有受傷的危險常用護(hù)理診斷1、有受傷的危險40護(hù)理要點(diǎn)1、休息與活動2、病情觀察3、用藥護(hù)理4、避免誘因護(hù)理要點(diǎn)1、休息與活動41胸痛(chestpain)1、原因心絞痛心肌梗死心肌病主動脈夾層瘤心包炎心血管神經(jīng)癥部位性質(zhì)程度持續(xù)時間誘因2、護(hù)理評估3、護(hù)理措施胸痛(chestpain)1、原因心絞痛部位2、護(hù)理評估342護(hù)理措施休息做好生活護(hù)理合理止痛心理護(hù)理護(hù)理措施休息做好生活護(hù)理合理止痛心理護(hù)理43心悸（palpitation）1、定義2、病因病人自覺心跳或心慌伴心前區(qū)不適概述心悸（palpitation）1、定義病人自覺心跳或心慌伴心44病因1.生理性心悸2.病理性心悸

心律失常心搏增強(qiáng)全身性疾病心血管神經(jīng)癥病因1.生理性心悸心律失常45護(hù)理評估2.發(fā)作與緩解3.心悸時間和部位4.伴隨癥狀5.體檢重點(diǎn)1.病因和誘因護(hù)理評估2.發(fā)作與緩解3.心悸時間和部位4.伴隨癥狀5.體檢46護(hù)理措施2.活動及休息3.病情觀察4.心理護(hù)理5.健康教育1.去除誘因護(hù)理措施2.活動及休息3.病情觀察4.心理護(hù)理5.健康教育47謝謝謝謝48第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理(Nursingofthecirculatorysystemdiseases)沈翠珍第三章循環(huán)系統(tǒng)沈翠珍49課堂目標(biāo)1、描述循環(huán)系統(tǒng)的組成及各部分的主要功能2、敘述循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理評估內(nèi)容3、能對循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀和體征進(jìn)行護(hù)理4、描述循環(huán)系統(tǒng)疾病常見的護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和評價課堂目標(biāo)1、描述循環(huán)系統(tǒng)的組成及各部分的主要功能50第一節(jié)概述二、學(xué)習(xí)循環(huán)系統(tǒng)疾病的要求三、心臟心臟的組織結(jié)構(gòu)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的血液供應(yīng)60年代6.05/10萬年代115.74/10萬80年代119.34/10萬85年131.04/10萬一、循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病情況第一節(jié)概述二、學(xué)習(xí)循環(huán)系統(tǒng)疾病的要求60年代6.0551循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理—護(hù)理學(xué)課件52心臟的組織結(jié)構(gòu)一底大部分由左心房構(gòu)成，朝向右后上方一尖二個面胸肋面（前面）、膈面三個緣下緣（右心室）、左緣、右緣四條溝冠狀溝、房間溝、前室間溝、后室間溝心臟的組織結(jié)構(gòu)一底大部分由左心房構(gòu)成，朝向右后上方53循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理—護(hù)理學(xué)課件54心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)希氏束左右束支浦肯野纖維心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)55心臟的血液供應(yīng)左冠狀動脈前降支:心臟前臂、左室前側(cè)壁及室間隔2/3回旋支：左室側(cè)壁、后側(cè)壁、高側(cè)壁右冠狀動脈：右心室、左心室下壁、后壁及室間隔的后1/3心臟的血液供應(yīng)左冠狀動脈56循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理—護(hù)理學(xué)課件57循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理—護(hù)理學(xué)課件58四、血管(Bloodvessels)動脈-阻力血管靜脈-容量血管毛細(xì)血管-功能血管四、血管(Bloodvessels)動脈-阻力血管59循環(huán)系統(tǒng)癥狀護(hù)理—護(hù)理學(xué)課件60五、調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)體液RAAS血管內(nèi)皮因子電解質(zhì)激素代謝產(chǎn)物五、調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液神經(jīng)61循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷1、病因2、病理解剖3、病理生理循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷1、病因62診斷舉例1、風(fēng)濕性心臟病2、二尖瓣狹窄3、心臟增大4、心房顫動5、心力衰竭6、心臟功能四級診斷舉例1、風(fēng)濕性心臟病63護(hù)理評估1、病史2、身體3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查一中年男性患者因心前區(qū)疼痛入院，你應(yīng)如何向他詢問病史？護(hù)理評估1、病史一中年男性患者因心前區(qū)疼痛入院，你應(yīng)如何向他64病史（1）患病及治療經(jīng)過（2）心理社會資料（3）生活史及家族史病史（1）患病及治療經(jīng)過65身體評估（1）生命體征（2）一般狀態(tài)（3）肺部檢查（4）心臟檢查（5）腹部檢查（6）周圍血管檢查身體評估（1）生命體征66實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血液心電圖動態(tài)心電圖心電圖運(yùn)動試驗(yàn)超聲心動圖選擇性血管造影氣囊漂浮導(dǎo)管檢查術(shù)經(jīng)食管心房調(diào)搏術(shù)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血液67第二節(jié)常見癥狀和體征的護(hù)理第二節(jié)常見癥狀和68心源性呼吸困難

(dyspnea)二、病因三、表現(xiàn)形式四、護(hù)理左心衰竭右心衰竭一、定義心源性呼吸困難

(dyspnea)二69心源性呼吸困難是由循環(huán)系統(tǒng)疾病引起，病人在休息或較輕的體力活動中自我感覺到呼吸異常，主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力，呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。

定義心源性呼吸困難是由循環(huán)系統(tǒng)疾病引起，病人在休息或較輕的體力活70表現(xiàn)形式1、勞力性呼吸困難2、夜間陣發(fā)性呼吸困難(心源性哮喘)3、端坐呼吸表現(xiàn)形式1、勞力性呼吸困難71護(hù)理一、護(hù)理評估二、護(hù)理診斷三、目標(biāo)四、措施及依據(jù)五、評價護(hù)理一、護(hù)理評估72護(hù)理評估一、收集資料1、病史（詢問要點(diǎn)）2、體檢重點(diǎn)3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查二、分析和判斷呼吸困難的原因、類型及程度護(hù)理評估一、收集資料73常用護(hù)理診斷1、氣體交換受損2、活動無耐力3、焦慮常用護(hù)理診斷1、氣體交換受損74護(hù)理措施氣體交換受損1、注意休息和體位2、給氧3、用藥護(hù)理4、病情觀察5、心理護(hù)理6、飲食調(diào)整護(hù)理措施氣體交換受損75護(hù)理措施活動無耐力1、了解患者活動耐力的情況2、確定活動量和時間3、監(jiān)測4、指導(dǎo)患者活動5、出院指導(dǎo)護(hù)理措施活動無耐力76心源性水腫一、病因二、特點(diǎn)三、護(hù)理心源性水腫一、病因77心源性水腫特征

水腫首發(fā)部位非臥床患者臥床患者嚴(yán)重患者心源性水腫特征水腫首發(fā)部位非臥床患者臥床患者嚴(yán)重患78護(hù)理1、護(hù)理評估2、常用護(hù)理診斷3、目標(biāo)4、護(hù)理措施及依據(jù)5、評價護(hù)理1、護(hù)理評估79護(hù)理評估一、收集資料1、病史要點(diǎn)2、體檢重點(diǎn)3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查二、分析和判斷水腫的病因、程度、性質(zhì)等護(hù)理評估一、收集資料80常用護(hù)理診斷1、體液過多2、有皮膚完整性受損的危險常用護(hù)理診斷1、體液過多81護(hù)理措施體液過多1、休息與體位2、注意飲食（低鹽）3、病情觀察4、利尿劑使用后的護(hù)理5、皮膚護(hù)理護(hù)理措施體液過多82心源性暈厥一、定義二、常見原因三、護(hù)理心源性暈厥一、定義83定義心源性暈厥是由于心排血量突然驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起一時性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識喪失。最嚴(yán)重的為阿-斯綜合征定義心源性暈厥是由于心排血量突然驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引84原因（1）心律失常（2）心臟瓣膜病（3）心肌梗死（4）心肌疾?。?）心臟壓塞（6）其他原因（1）心律失常85護(hù)理1、護(hù)理評估2、常用的護(hù)理診斷3、目標(biāo)4、護(hù)理措施及依據(jù)5、評價護(hù)理1、護(hù)理評估86護(hù)理評估一、收集資料1、病史要點(diǎn)2、體檢重點(diǎn)