“十一五”期間我國社會(huì)救助成效回顧,社會(huì)救助論文

“十一五〞期間我們國家社會(huì)救助成效回顧,社會(huì)救助論文內(nèi)容摘要：十一五規(guī)劃期間，即從2006年到2018年，中國的社會(huì)救助在價(jià)值理念上實(shí)現(xiàn)了突破性的進(jìn)展，同時(shí)也留下一些亟待解決的問題.本文從城鄉(xiāng)低保，醫(yī)療救助，災(zāi)禍救助三個(gè)方面對(duì)十一五期間我們國家社會(huì)救助的成效與問題做出部分總結(jié)。關(guān)鍵字：社會(huì)救助十一五規(guī)劃城鄉(xiāng)低保醫(yī)療救助災(zāi)禍救助一．背景十一五規(guī)劃期間，即從2006年到2018年，中國的社會(huì)保障制度在價(jià)值理念上實(shí)現(xiàn)了突破性的進(jìn)展。2006年的十六屆六中全會(huì)作出了(關(guān)于構(gòu)建社會(huì)和諧社會(huì)若干重大問題的決定〕，第一次提出：逐步建立社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利、慈善事業(yè)相銜接的覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。2007年的十七大報(bào)告中，更進(jìn)一步明確了加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民基本生活。要以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充，加快完善社會(huì)保障體系。十一五以來，我們國家逐年加大對(duì)困難群體救助力度，完善各項(xiàng)救助制度。當(dāng)前，一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的新型社會(huì)救助體系框架已在全國基本構(gòu)成。二.城鄉(xiāng)最低生活保障制度〔一〕進(jìn)入20世紀(jì)90年代，隨著城鎮(zhèn)低保制度的建立和農(nóng)村低保制度的逐步推進(jìn)，我們國家反貧困工作獲得了顯著成效。十一五期間，城鎮(zhèn)低保人口穩(wěn)定在2200萬人左右，基本實(shí)現(xiàn)了城市貧困人員的應(yīng)保盡保。在農(nóng)村，1994年部分省區(qū)開場農(nóng)村最低生活保障制度試點(diǎn)，到去年6月，已有18個(gè)省、近2000個(gè)縣建立了農(nóng)村低保制度，獲得低保救助的人口有4472.7萬。城鄉(xiāng)低保制度的建立和發(fā)展，使大多數(shù)絕對(duì)貧困人口獲得穩(wěn)定的基本生活保障，緩解了生活危機(jī)，縮小了城鄉(xiāng)居民的收入差距，有效維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。但與此同時(shí)，我們也必須清醒地看到，我們國家面臨的反貧困任務(wù)仍然很艱巨，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，農(nóng)村的低保制度沒有實(shí)現(xiàn)全覆蓋，還有2000萬貧困人口沒有納入低保制度，還存在救助標(biāo)準(zhǔn)偏低、公共服務(wù)能力缺乏等亟待解決的問題。〔二〕十一五規(guī)劃期間獲得的成效1.城鎮(zhèn)貧困人口基本生活得到保障，水平穩(wěn)中提高民政部發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，十一五期間我們國家社會(huì)救助資金投入大幅度增加，社會(huì)救助水平顯著提高。截至6月底，我們國家城鄉(xiāng)最低生活保障覆蓋6800萬人。截至6月底，我們國家共有2331.7萬人、1117.6萬戶城市居民得到了最低生活保障，比去年底減少3.1萬人，但以戶為單位計(jì)算增加7.1萬戶，覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。城市最低生活保障平均標(biāo)準(zhǔn)為221.15元，同比增長15.6%；月人均支出水平為162元，比去年同期增長35元。上半年用于城鎮(zhèn)最低生活保障支出226.8億元，同比增長31%。農(nóng)村最低生活保障人數(shù)為4472.7萬人、2102.9萬戶。月人均支出水平60元，比去年同期提高50%。截至2018年底，全國農(nóng)村得到五保供養(yǎng)的人數(shù)為529.4萬戶，553.4萬人，分別比上年同期增長1.4％和0.9％。全年各級(jí)財(cái)政共發(fā)放農(nóng)村五保供養(yǎng)資金88.0億元，比上年增長19.4％，華而不實(shí)財(cái)政布置春節(jié)一次性生活補(bǔ)貼補(bǔ)助資金5.4億元。農(nóng)村五保集中供養(yǎng)171.8萬人，集中供養(yǎng)年平均標(biāo)準(zhǔn)為2587.49元/人；農(nóng)村五保分散供養(yǎng)381.6萬人，分散供養(yǎng)年平均標(biāo)準(zhǔn)為1842.71元/人。2.農(nóng)村低保資金投入逐年增加，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大截止2018年底。全年共發(fā)放農(nóng)村低保資金363.0億元，比上年增長58.7％，華而不實(shí)補(bǔ)助資金255.1億元〔華而不實(shí)春節(jié)一次性生活補(bǔ)貼39.6億元〕，占全國支出資金的70.4％。2018年全國農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)100.84元/人、月，比上年同期提高了18.54元，增長了22.5%。全國農(nóng)村低保月人均保障水平68元，比上年提高34.9％隨著低保資金投入的增加，低保對(duì)象的覆蓋范圍也不斷擴(kuò)大。2003年，僅有367.1萬人被低保制度覆蓋，到2018年6月，這一數(shù)字增長到2331.7萬人，華而不實(shí)相當(dāng)一部分是從特困救助直接轉(zhuǎn)入低保制度。3.城鄉(xiāng)基本建立了以低保為基礎(chǔ)的綜合社會(huì)救助體系當(dāng)前，我們國家城鄉(xiāng)已經(jīng)建立起以低保為基礎(chǔ)的社會(huì)救助體系框架，城鄉(xiāng)社會(huì)救助工作進(jìn)入了統(tǒng)籌布置、整體推進(jìn)、制度運(yùn)行的軌道。貧困家庭除了能夠獲得生活補(bǔ)助，還能夠獲得醫(yī)療救助、住房救助、教育救助。另外，根據(jù)分類施保的原則，城鄉(xiāng)老弱病殘、鰥寡孤單人員等特殊困難者還能夠獲得額外補(bǔ)貼。在實(shí)際救助經(jīng)過中，城鄉(xiāng)老弱病殘、鰥寡孤單人員等特殊困難者成為最先被覆蓋的群體。城鎮(zhèn)孤、老、病、殘等特殊困難家庭及其它急需救助的家庭在住房救助方面能夠獲得實(shí)物配租；在教育救助方面，城鄉(xiāng)三無對(duì)象的未成年人到2007年將基本實(shí)現(xiàn)普通中小學(xué)免費(fèi)教育等。4.管理工作規(guī)范，制度運(yùn)行效率較高當(dāng)前城鄉(xiāng)最低生活保障工作的管理運(yùn)行體系已經(jīng)構(gòu)成，各項(xiàng)低保工作進(jìn)展有序，并構(gòu)成了良好的工作機(jī)制。各地在低保對(duì)象審批、低保金的發(fā)放、檔案管理、家庭收入調(diào)查和分類施保等方面構(gòu)成了一套嚴(yán)格的管理機(jī)制，并實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)管理。當(dāng)前各地已經(jīng)建立最低生活保障情況按月統(tǒng)計(jì)通報(bào)、重點(diǎn)督察和分類施保情況摸底調(diào)查制度，進(jìn)一步穩(wěn)固了動(dòng)態(tài)管理下的應(yīng)保盡保?！踩吵青l(xiāng)低保亟待解決的問題1.城鄉(xiāng)低保制度發(fā)展失衡在城鎮(zhèn)，國家通過公布(城市居民最低生活保障條例〕保證了城鎮(zhèn)低保制度的規(guī)范運(yùn)行，并在資金投入方面不斷調(diào)整財(cái)政支出構(gòu)造，加大對(duì)城鎮(zhèn)低保的支持力度，基本做到了應(yīng)保盡保。但在農(nóng)村地區(qū)，應(yīng)保未保的情況還比擬普遍，只是從政策層面提出應(yīng)建立農(nóng)村低保制度，并沒有通過法律、法規(guī)將農(nóng)村低保制度化，也沒有就低保資金專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付的問題進(jìn)行規(guī)定。當(dāng)前農(nóng)村低保基本處于地方試點(diǎn)階段，資金主要由省、市、縣、鄉(xiāng)村集體等各級(jí)財(cái)政按比例籌集，沒有轉(zhuǎn)移支付。2.中西部地區(qū)財(cái)力匱乏當(dāng)前低保資金的投入比例在各級(jí)財(cái)政中沒有固定的預(yù)算，低保資金支出額度的隨意性相比照較大。各級(jí)，尤其是與地方各級(jí)低保資金投入責(zé)任不明晰，也沒有在法律上作出明確規(guī)定，無法保障低保資金的穩(wěn)定來源。當(dāng)前，鄉(xiāng)村兩級(jí)普遍負(fù)債，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)債400萬元，每個(gè)村負(fù)債20萬元，中西部各省區(qū)有60%-70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能正常發(fā)工資。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后、貧困人口相對(duì)聚集的中西部地區(qū)，依靠本身發(fā)展解除貧困的能力缺乏，依靠地方財(cái)政解決低保問題很難，也就不可能構(gòu)成穩(wěn)定的低保資金扶持機(jī)制。農(nóng)村基層組織管理服務(wù)能力缺乏由于城鄉(xiāng)扶貧隊(duì)伍整體縮編，民政部門基層工作人員減少，有的地區(qū)一個(gè)縣只要12名民政，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村大量的特困救助和低保工作基本依靠村委會(huì)成員完成，遠(yuǎn)遠(yuǎn)知足不了當(dāng)下農(nóng)村工作形勢的要求。在進(jìn)行家計(jì)調(diào)查時(shí)，由于村委會(huì)人員素質(zhì)參差不齊，對(duì)貧困農(nóng)民生活情況了解把握不透徹，浮于外表，優(yōu)親厚友的現(xiàn)象比擬普遍，低保救助對(duì)象瞄準(zhǔn)率低，而基層人員缺乏，無法逐一實(shí)地審核低保對(duì)象，基層民政部門的管理能力相對(duì)薄弱。三．醫(yī)療救助制度〔一〕醫(yī)療救助是通過提供財(cái)政和技術(shù)上支持，及社會(huì)通過各種慈善行為，對(duì)貧困群體中因病而又無經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行就救治的群體，或因支付醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額龐大而陷入窘境的群體，施行的專項(xiàng)幫助和經(jīng)濟(jì)支持，使他們獲得必要的衛(wèi)生服務(wù)，得以維持其基本生存能力，改善他們健康狀況的一種醫(yī)療保障制度。醫(yī)療救助既是醫(yī)療保障體系中的重要補(bǔ)充，又是社會(huì)救助體系中的重要內(nèi)容2005年，辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了民政部、衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部(關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見〕，提出用2年的時(shí)間在各省、自治區(qū)、直轄市的部分縣〔市、區(qū)〕進(jìn)行試點(diǎn)，之后再用23年時(shí)間在全國建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。主要針對(duì)城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員、已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群體。(二)十一五規(guī)劃期間醫(yī)療救助獲得的成效。在國家民政部門的大力努力下，我們國家對(duì)于貧困群體的醫(yī)療救助資金投入和醫(yī)療救助的人口數(shù)量不斷增加，救助水平也不斷提高。根據(jù)國家民政部(2018年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)〕顯示，2018年全國城市約有2347.7萬居民得到最低生活保障，平均低保標(biāo)準(zhǔn)為每人每月227.8元，月人均補(bǔ)助為165元，全年累計(jì)支出低保資金461.4億元，比上年同期增長19.8％；全國農(nóng)村約有4759.3萬人得到最低生活保障，平均低保標(biāo)準(zhǔn)為每人每月100.8元，人均補(bǔ)助為64元，全年累計(jì)支出農(nóng)村低保資金345.1億元，比上年同期增長55.2％。2005年以來，救助城市貧困群體的數(shù)量由2005年的51.9萬人次增加到了2018年的417.2萬人次，2018年的救助數(shù)量約為2005年的8倍；救助農(nóng)村貧困群體的數(shù)量由2005年的304萬人次增加到2018年的4378.2萬人次，2018年的救助數(shù)量約為2005年的6.36倍。從救助貧困群體的總數(shù)來看，由2005年的救助人口數(shù)量的355.9萬人次增加到了2018年的4795.4萬人次，2018年救助總數(shù)約為2005年的13.5倍。醫(yī)療救助資金投入方面不斷增加，2005年，國家民政部門投入醫(yī)療救助方面的資金總數(shù)為8.9億元；到了2018年，國家投入城市醫(yī)療救助資金為35.3億元，投入農(nóng)村醫(yī)療救助資金為58.6億元，當(dāng)年共投入醫(yī)療救助資金93.9億元，與2005年的投入總額相比擬，5年期間大約翻了10.5倍。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助從無到有，如今也獲得了很明顯的成效?！踩翅t(yī)療救助存在的問題醫(yī)療救助事業(yè)的發(fā)展?fàn)可娴襟w制、資金以及社會(huì)保障體系的完善，在實(shí)踐中存在下面突出問題：1、職責(zé)不明，體制不順。醫(yī)療救助屬于社會(huì)救助范圍，但在實(shí)踐中存在著一些體制性障礙。一是以醫(yī)療保險(xiǎn)混謠雷同醫(yī)療救助。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，但凡參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，必須在享受保險(xiǎn)后仍有困難的特困人員，才能申請醫(yī)療救助。二是以互助性救助混謠雷同醫(yī)療救助。凡有單位的貧病人員，應(yīng)先由單位進(jìn)行互助性救助，單位應(yīng)承當(dāng)起救治本單位貧困患病者的醫(yī)治職責(zé)，當(dāng)互助性救助施行后仍缺乏以支付費(fèi)用的，才能申請醫(yī)療救助，不能越過單位這個(gè)坎，一下推到身上，使財(cái)政不堪重負(fù):三是職能主體不明確。這項(xiàng)工作本來是由民政部門主管，但現(xiàn)實(shí)中存在無人主管或多頭主管的情況，使求助者不知找誰，求助無門。2、醫(yī)療救助資金需要與供應(yīng)的矛盾非常突出。醫(yī)療救助的規(guī)模、水平和有效性，取決于醫(yī)療救助資金能否得到保障。在我們國家社會(huì)初級(jí)階段，要知足醫(yī)療救助資金的需求，無論還是發(fā)達(dá)地區(qū)的財(cái)政，都是難以做到的。造成醫(yī)療救助資金短缺的原因，一是貧困或特殊人員中患病者增加，醫(yī)療總量擴(kuò)大。二是醫(yī)療費(fèi)價(jià)格上漲，救助對(duì)象病情變數(shù)難料，使醫(yī)療救助費(fèi)用增大。三是醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)不能足額及時(shí)到位，該用錢的時(shí)候沒有錢，加劇了經(jīng)費(fèi)供需矛盾和緊張狀況。。四是對(duì)優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體的醫(yī)療政策待遇不落實(shí)，加重了醫(yī)療救助這最后一道防線的壓力。3、制度和法規(guī)之間的對(duì)撞，增大了醫(yī)療救助的壓力。我們國家不少有關(guān)醫(yī)療保障方面的政策法規(guī)是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)或改革開放初期制定的，十幾年、幾十年不變，不能與已經(jīng)變化了的客觀實(shí)際相適應(yīng)。比方，優(yōu)撫政策規(guī)定二等乙級(jí)以上傷殘可享受公費(fèi)醫(yī)療待遇，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，但一些地方進(jìn)行的過渡性醫(yī)療制度改革，則實(shí)行的是醫(yī)療費(fèi)用包干，超支自負(fù)，使原來享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的大部分醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷。同時(shí)優(yōu)撫對(duì)象的傷殘等級(jí)的定級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與如今勞動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)部門的工傷等級(jí)的定級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不一致造成大批重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象只能求助于醫(yī)療救助，使醫(yī)療救助承當(dāng)了不應(yīng)承當(dāng)?shù)呢?zé)任。四．災(zāi)禍救助機(jī)制〔一〕我們國家是世界上自然災(zāi)禍損失最嚴(yán)重的少數(shù)國家之一。根據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2006年中國是受自然災(zāi)禍影響最多的國家。我們國家自然災(zāi)禍呈現(xiàn)出災(zāi)禍總類多而且災(zāi)次頻發(fā)，如海洋赤潮發(fā)生的次數(shù)從2001年的77次上升到2005年的82次，總體上看，自然災(zāi)禍的發(fā)生與自然界本身規(guī)律有很大的聯(lián)絡(luò)，但是由于人類的不協(xié)調(diào)活動(dòng)，發(fā)生災(zāi)禍的概率大增，而且毀壞力更強(qiáng)、損失更大。以我們國家地質(zhì)災(zāi)禍、海洋災(zāi)禍和地震為例，災(zāi)禍發(fā)生的頻率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，經(jīng)濟(jì)損失逐年擴(kuò)大，這三大自然災(zāi)禍2001年總損失為497148萬元，到2004到達(dá)1052287萬元，唯一慶幸的是由于國家和個(gè)人安全意識(shí)的加強(qiáng)，人員傷亡情況有所緩解，但還是保持著較高的死亡率。另外我們國家的當(dāng)代農(nóng)業(yè)體系尚未建立，仍然主要靠天吃飯，因此我們國家農(nóng)業(yè)災(zāi)情嚴(yán)重也是我們國家自然災(zāi)禍的一大特點(diǎn)，這更制約了農(nóng)業(yè)的發(fā)展。因而國家要給予必要的救助和扶持，這是國家在救災(zāi)工作中發(fā)揮保障作用的?！捕呈晃逡?guī)劃期間災(zāi)禍救助的成效2018年全國各類自然災(zāi)禍共造成約47933.5萬人〔次〕不同程度受災(zāi)，因?yàn)?zāi)死亡和失蹤1528人；農(nóng)作物受災(zāi)面積47213.7千公頃，比上年增長18.1％。絕收面積4917.5千公頃，比上年增長22.0％；倒塌房屋83.8萬間；直接經(jīng)濟(jì)損失2523.7億元[5]。2018年年救助受災(zāi)群眾6553萬人，緊急轉(zhuǎn)移安置700多萬人次，下?lián)芫葹?zāi)資金174.5億元，調(diào)撥救災(zāi)帳篷4.46萬頂。汶川地震毀損農(nóng)房恢復(fù)重建已完成了93.4%，切實(shí)加強(qiáng)了汶川地震救災(zāi)捐贈(zèng)資金使用管理，積極介入和落實(shí)對(duì)口支援任務(wù)。增設(shè)因?yàn)?zāi)遇難人員撫恤安慰金項(xiàng)目，提高因?yàn)?zāi)倒損農(nóng)房恢復(fù)重建補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)星遙感等高新技術(shù)在災(zāi)禍監(jiān)測評(píng)估中得到進(jìn)一步應(yīng)用，災(zāi)情管理信息系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)省市縣各級(jí)全覆蓋。推動(dòng)全國防災(zāi)減災(zāi)日的設(shè)立并開展相關(guān)活動(dòng)，推進(jìn)全國綜合減災(zāi)示范社區(qū)開創(chuàng)建立活動(dòng)，防災(zāi)減災(zāi)能力明顯加強(qiáng)。完成了(救災(zāi)物資儲(chǔ)備庫建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)〕編制工作，并經(jīng)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家發(fā)改委聯(lián)合批準(zhǔn)發(fā)布施行。規(guī)劃建設(shè)16個(gè)救災(zāi)物資儲(chǔ)備庫，各省、自治區(qū)、直轄市本級(jí)和大部分市縣都建立了儲(chǔ)備庫點(diǎn)，基本覆蓋了全國所有多災(zāi)易災(zāi)地區(qū)。完成了格爾木庫、烏魯木齊庫首批2個(gè)級(jí)救災(zāi)物資儲(chǔ)備庫的可行性研究報(bào)告的批復(fù)工作，并組織開展后續(xù)工作。完成了沈陽、哈爾濱、武漢、長沙和喀什庫五個(gè)級(jí)救災(zāi)物資儲(chǔ)備庫的可行性研究報(bào)告編制工作，并上報(bào)國家發(fā)改委投資項(xiàng)目評(píng)審中心進(jìn)行評(píng)審。〔三〕自然災(zāi)禍救助投入中存在的問題1.財(cái)政投入主體間博弈導(dǎo)致財(cái)政投入資源無法得到最優(yōu)配置自然災(zāi)禍救助的財(cái)政主體間博弈較為明顯。自然災(zāi)禍救助牽涉的利益主體比擬多，在不同的利益渠道下利益主體會(huì)做出不同的行為，和地方在自然災(zāi)禍的預(yù)警、防治、救助中展開博弈，想讓地方在預(yù)警、防治中加大投入，以建立健全完善的預(yù)防機(jī)制來減少自然災(zāi)禍發(fā)生后財(cái)政專項(xiàng)救助的數(shù)額，而地方卻往往將財(cái)政支出用于經(jīng)濟(jì)設(shè)、教育、社會(huì)保障等方面，結(jié)果是在遇有重大自然災(zāi)禍時(shí)，就希望財(cái)政撥付更多的資金來進(jìn)行救助。進(jìn)而導(dǎo)致了和地方博弈間很難到達(dá)帕累托最優(yōu)，造成了自然災(zāi)禍救助的缺乏和不及時(shí)。2.財(cái)政投入資金不規(guī)范而且分散我們國家當(dāng)前對(duì)自