傷口處理課件

傷口的處理傷口的處理1換藥換藥又名傷口更換敷料，是對(duì)經(jīng)過初期治療的傷口（包括手術(shù)切口）做進(jìn)一步處理的總稱。包括檢查傷口，去除膿液、分泌物及壞死組織，清潔傷口及覆蓋敷料。目的：預(yù)防和控制創(chuàng)面感染，消除妨礙傷口愈合因素，促進(jìn)傷口愈合。換藥換藥又名傷口更換敷料，是對(duì)經(jīng)過初期治療的傷口（包括手2換藥的目的

1、觀察傷口情況，以便根據(jù)傷口情況適當(dāng)處理。2、保持傷口清潔干燥，去除異物，引流滲液和膿液，減少分泌物對(duì)局部組織的影響，預(yù)防感染。換藥的目的1、觀察傷口情況，以便根據(jù)傷口情況適當(dāng)處理。3換藥的目的

3、傷口局部用藥，促使炎癥局限，加速傷口肉芽生長及上皮組織擴(kuò)展，促進(jìn)傷口盡早愈合。4、包扎固定患處，使局部得到充分休息，減少病人痛苦。5、保持局部溫度適宜，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部環(huán)境，為傷口愈合創(chuàng)造有利條件。換藥的目的3、傷口局部用藥，促使炎癥局限，加速傷口肉芽4傷口換藥指征1、無菌手術(shù)及污染手術(shù)后1～3d檢查傷口愈合情況，觀察傷口有無感染。2、估計(jì)手術(shù)后傷口有滲血可能或外層敷料已被血液或滲液浸透者。3、位于肢體的傷口包扎后出現(xiàn)患肢水腫、腫脹，皮膚顏色青紫，局部有受壓情況者。傷口換藥指征1、無菌手術(shù)及污染手術(shù)后1～3d檢查傷口愈合情5傷口換藥指征4、傷口內(nèi)引流物需要松動(dòng)，部分拔除或全部拔除者。5、傷口已化膿，需要定時(shí)清除壞死組織，膿液和異物者。6、傷口局部輔料松脫，移位，錯(cuò)位，或包扎固定失去應(yīng)用作用者傷口換藥指征4、傷口內(nèi)引流物需要松動(dòng)，部分拔除或全部拔除者6傷口換藥指征7、外科縫合傷口已經(jīng)愈合后，需要拆除縫線者。8、需要定時(shí)局部外用藥物治療者。9、手術(shù)創(chuàng)面準(zhǔn)備，需要對(duì)局部進(jìn)行清潔，濕敷者。傷口換藥指征7、外科縫合傷口已經(jīng)愈合后，需要拆除縫線者。7傷口換藥指征10、各種瘺管漏出物過多者。11、大小便污染或鼻、眼、口，分泌物污染，浸濕附近傷口敷料者傷口換藥指征10、各種瘺管漏出物過多者。8傷口換藥的間隔時(shí)間1、無菌手術(shù)后縫合傷口不放引流者，可手術(shù)后3～4d第一次更換敷料2、無菌手術(shù)縫合后傷口放引流者，可于手術(shù)后24～48小時(shí)，更換一次敷料

傷口換藥的間隔時(shí)間1、無菌手術(shù)后縫合傷口不放引流者，可手術(shù)93、污染切口縫合后不放引流物者，可于術(shù)后2～3d第一次更換敷料傷口換藥的間隔時(shí)間4、污染切口縫合后放引流物者，第一次更換敷料時(shí)間同無菌手術(shù)放引流物者3、污染切口縫合后不放引流物者，可于術(shù)后2～3d第一次更換敷10傷口換藥的間隔時(shí)間5、一般化膿性感染的傷口，往往需在傷口內(nèi)安放引流物，最初可每日換藥一次，膿液或分泌物減少后，可隔日換藥一次；肉芽組織生長良好、分泌物明顯減少時(shí)，可再適當(dāng)延長換藥間隔時(shí)間。傷口換藥的間隔時(shí)間5、一般化膿性感染的傷口，往往需在傷口內(nèi)安11傷口換藥的間隔時(shí)間6、嚴(yán)重化膿感染或腸瘺時(shí)，膿液或滲出物較多，可根據(jù)情況隨時(shí)換藥。7、不管何種傷口，一旦敷料松脫或移位，失去應(yīng)有的作用，則應(yīng)隨時(shí)換藥，又是僅更換外層敷料，傷口的內(nèi)層敷料不必揭除。傷口換藥的間隔時(shí)間6、嚴(yán)重化膿感染或腸瘺時(shí)，膿液或滲出物較多12傷口換藥應(yīng)遵循的原則1、醫(yī)師在換藥前必須戴好帽子和口罩，換藥前和換藥完畢要用消毒液洗手。2、必須用無菌的敷料鉗或大鑷子夾取換藥所需的器械和物品，取出后不得再送回。3、接觸傷口的一切物品均應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。傷口換藥應(yīng)遵循的原則1、醫(yī)師在換藥前必須戴好帽子和口罩，換13傷口換藥應(yīng)遵循的原則4、換下的敷料和用過的物品須放在指定地點(diǎn)，不得亂扔。5、給多個(gè)病人換藥時(shí)，應(yīng)先換無菌切口，依次換感染輕的、感染重的切口。6、對(duì)有高度傳染性的傷口換藥，應(yīng)在隔離病房內(nèi)進(jìn)行傷口換藥應(yīng)遵循的原則4、換下的敷料和用過的物品須放在指定地14傷口換藥的基本技術(shù)

換藥前醫(yī)師應(yīng)全面了解病人的情況，如有無發(fā)熱、傷口異樣疼痛和傷口情況，以決定是否換藥和換藥時(shí)所需的各種物品。傷口換藥的基本技術(shù)換藥前醫(yī)師應(yīng)全面了解病人的情況，如有無發(fā)15傷口換藥的基本技術(shù)

（一）、換藥物品的準(zhǔn)備傷口換藥的基本技術(shù)（一）、換藥物品的準(zhǔn)備16一般換藥需要用換藥碗（盤）1個(gè)，有齒、無齒鑷各1把，拆線時(shí)需要準(zhǔn)備線剪，根據(jù)傷口的情況取用消毒棉球、引流物、紗布等。傷口換藥的基本技術(shù)

一般換藥需要用換藥碗（盤）1個(gè)，有齒、無齒鑷各1把，拆線時(shí)需17傷口換藥的基本技術(shù)

注意：打開放置棉球、紗布、引流物等無菌容器時(shí)，要將蓋的內(nèi)面，即無菌面朝上，取出物品后，立即蓋好，避免無菌物品在空氣中暴露過久傷口換藥的基本技術(shù)注意：打開放置棉球、紗布、引流物等無菌容18傷口換藥的基本技術(shù)

取換藥所需的器械和物品時(shí)，必須用浸泡在消毒液的敷料鉗或大鑷子傷口換藥的基本技術(shù)取換藥所需的器械和物品時(shí)，必須用浸泡在消19傷口換藥的基本技術(shù)

移動(dòng)換藥碗時(shí)，需用手托住碗底部或外面，切忌觸摸碗的邊緣和內(nèi)面。傷口換藥的基本技術(shù)移動(dòng)換藥碗時(shí)，需用手托住碗底部或外面，切20傷口換藥的基本技術(shù)

（二）換藥方法1、敷料的去除和固定2、無菌傷口的換藥傷口換藥的基本技術(shù)（二）換藥方法1、敷料的去除和固定2、無21一期縫合的無菌傷口，應(yīng)保持傷口敷料的清潔干燥和固定位置。如果敷料被污染、浸濕或移位，應(yīng)即時(shí)更換敷料。如果懷疑傷口可能感染，應(yīng)即時(shí)揭去敷料，觀察傷口，更換敷料。薄、中層植皮的供皮區(qū)和植皮區(qū)，一般術(shù)后4~5天需更換敷料。具體操作如下。一期縫合的無菌傷口，應(yīng)保持傷口敷料的清潔干燥和固定位置。如果221．用手揭去外層敷料，用鑷子揭去內(nèi)層敷料，暴露傷口。如敷料因滲出物使其與傷口粘連較緊，不可硬性將其揭下，應(yīng)先用生理鹽水將敷料潤濕，然后慢慢地將敷料揭下，這樣可減少對(duì)傷口的撕裂，減輕病人的痛苦。2．觀察傷口有無紅腫、出血，有無分泌物及其性質(zhì)，注意創(chuàng)面皮膚、粘膜、肉芽組織的顏色變化。1．用手揭去外層敷料，用鑷子揭去內(nèi)層敷料，暴露傷口。如敷料因233．用碘酒、酒精或活力碘棉球清潔、消毒傷口，消毒順序是從創(chuàng)緣向外周呈離心性消毒。4．傷口上覆蓋消毒的干紗布、酒精紗布或生理鹽水紗布。5．外層覆蓋消毒的干紗布或棉墊，用膠布條粘貼或繃帶包扎。3．用碘酒、酒精或活力碘棉球清潔、消毒傷口，消毒順序是從創(chuàng)緣243、感染傷口的處理

對(duì)感染傷口必須充分引流。先消毒傷口周圍皮膚，用生理鹽水或呋喃西林棉球拭凈傷口內(nèi)的分泌物、膿汁，清除創(chuàng)腔內(nèi)和創(chuàng)緣的壞死組織。傷口換藥的基本技術(shù)

3、感染傷口的處理對(duì)感染傷口必須充分引流。先消毒傷口周圍皮25傷口換藥的基本技術(shù)

傷口換藥的基本技術(shù)26傷口的內(nèi)層敷料解除后，如發(fā)現(xiàn)局部有滲液、分泌物，或直接為感染性傷口，則應(yīng)根據(jù)分泌物顏色、性狀、氣味等加以分析，以便決定下一步處理及指導(dǎo)臨床用藥。傷口的內(nèi)層敷料解除后，如發(fā)現(xiàn)局部有滲液、分泌物，或直接為感染271、漿液由創(chuàng)面毛細(xì)淋巴管或血管滲出的液體，為淡黃色、澄明、無臭味、較稀薄的滲液，多見于燒傷創(chuàng)面的水泡或皮膚擦傷后漿液性滲出，少量滲出時(shí)有保護(hù)創(chuàng)面作用，大量滲出時(shí)，應(yīng)及時(shí)清除干凈，防止創(chuàng)面感染。1、漿液由創(chuàng)面毛細(xì)淋巴管或血管滲出的液體，為淡黃色、澄明、282、膿液（1）金黃色葡萄球菌感染

膿液較稠厚，呈淺黃色或黃白色，無臭味。（2）鏈球菌感染

膿液呈淺紅色，有腥臭味，量較多，厭氧性鏈球菌感染多數(shù)有臭味。2、膿液（1）金黃色葡萄球菌感染（2）鏈球菌感染292、膿液（3）肺炎球菌感染初期較稀薄，繼而變?yōu)槌砗?，甚至呈乳酪狀，一般無臭味。（4）大腸桿菌感染單純大腸桿菌感染無臭味，但常和其他致病菌混合感染，膿液稠厚，有糞臭味。2、膿液（3）肺炎球菌感染（4）大腸桿菌感染302、膿液（5）變形桿菌感染

膿液較稀薄，有特殊臭味。（6）銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染

膿液較稀薄，量多，呈水樣物，有特殊藍(lán)綠色，有生姜?dú)馕痘蛱鹦任丁?、膿液（5）變形桿菌感染（6）銅綠假單胞菌（綠膿桿31膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)

確切判定何種細(xì)菌感染及細(xì)菌對(duì)何種抗菌藥物敏感，真正達(dá)到合理用藥

膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)確切判定何種細(xì)菌感染及細(xì)菌對(duì)何種32縫合傷口的處理1、傷口情況正常

可直接覆蓋紗布敷料，然后用膠布或繃帶妥善包扎固定即可縫合傷口的處理1、傷口情況正?？芍苯痈采w紗布敷料，然后用膠33縫合傷口的處理2、去除引流物

橡皮條引流，拔除時(shí)可用鑷子夾住橡皮條緩緩抽出，再用鑷子夾一棉球再傷口適當(dāng)按壓，使傷口內(nèi)殘留液體盡量排除，如為橡皮管負(fù)壓吸引，應(yīng)先解除負(fù)壓，然后再拔除引流管?？p合傷口的處理2、去除引流物橡皮條引流，拔除時(shí)可用鑷子夾住34縫合傷口的處理3、傷口拆線

4、傷口縫線反應(yīng)主要表現(xiàn)為針眼周圍及縫線組織輕度紅腫，為組織對(duì)縫線的一種異物反應(yīng)。用浸有70%酒精紗布裹敷后包扎固定后，每日或隔日換藥?？p合傷口的處理3、傷口拆線4、傷口縫線反應(yīng)主要表現(xiàn)為針眼355、針眼膿包

多因縫線反應(yīng)進(jìn)一步發(fā)展，形成小的針眼膿腫，表現(xiàn)為針眼明顯紅腫，或擠壓時(shí)有膿性分泌物從針眼內(nèi)溢出?？p合傷口的處理5、針眼膿包多因縫線反應(yīng)進(jìn)一步發(fā)展，形成小的針眼膿腫，表現(xiàn)36處理：用棉球擠壓針眼，使膿液溢出，如有較大膿包可提前拆除該處縫線，若全部縫線針眼均為較大膿包，，可間斷拆除縫線，然后用70%酒精紗布包扎固定，如此每日換藥一次，直至炎癥消退為止?？p合傷口的處理處理：用棉球擠壓針眼，使膿液溢出，如有較大膿包可提前拆除該處37縫合傷口的處理6、血清腫

為傷口內(nèi)血清樣滲出物潴留，主要表現(xiàn)為傷口膿腫、輕度壓痛、穿刺抽出淡黃色澄清液體?？p合傷口的處理6、血清腫為傷口內(nèi)血清樣滲出物潴留，主要表38縫合傷口的處理處理：拆除一針縫線，擴(kuò)開少許傷口，放出積液，開放橡皮條引流，覆蓋紗布敷料，適當(dāng)加壓包扎，滲出停止后，及時(shí)去除引流條。

縫合傷口的處理處理：拆除一針縫線，擴(kuò)開少許傷口，放出積液，開39縫合傷口的處理

7、血腫

為傷口內(nèi)不同程度的出血淤積于傷口內(nèi)，一般可形成血凝塊，表現(xiàn)為傷口腫脹、輕度壓痛，或傷口內(nèi)有暗紅色陳舊血性物流出?？p合傷口的處理7、血腫為傷口內(nèi)不同程度的出血淤積于40處理：拆除一針縫線，敞開傷口，用刮匙刮除血腫，或用棉球擦除血凝塊，然后放置橡皮條或凡士林紗布條引流，此后酌情換藥，適時(shí)去除引流物。如估計(jì)切開內(nèi)血腫較小時(shí)，可先不做特殊處理，讓其自行吸收，但對(duì)于較大的血腫必須盡早處理，以防發(fā)生感染。縫合傷口的處理處理：拆除一針縫線，敞開傷口，用刮匙刮除血腫，或用棉球擦除血418、脂肪液化壞死縫合傷口的處理多見于肥胖病人腹部手術(shù)后，表現(xiàn)為切開內(nèi)有水樣物溢出，或水樣物中混有油珠，叩之傷口部有波動(dòng)感或凹陷感，無明顯壓痛。8、脂肪液化壞死縫合傷口的處理多見于肥胖病人腹部手術(shù)后，表42處理：拆除縫線，敞開傷口，放凡士林紗布引流，此后適時(shí)換藥?？p合傷口的處理處理：拆除縫線，敞開傷口，放凡士林紗布引流，此后適時(shí)換藥?？p43傷口的處理傷口的處理44換藥換藥又名傷口更換敷料，是對(duì)經(jīng)過初期治療的傷口（包括手術(shù)切口）做進(jìn)一步處理的總稱。包括檢查傷口，去除膿液、分泌物及壞死組織，清潔傷口及覆蓋敷料。目的：預(yù)防和控制創(chuàng)面感染，消除妨礙傷口愈合因素，促進(jìn)傷口愈合。換藥換藥又名傷口更換敷料，是對(duì)經(jīng)過初期治療的傷口（包括手45換藥的目的

1、觀察傷口情況，以便根據(jù)傷口情況適當(dāng)處理。2、保持傷口清潔干燥，去除異物，引流滲液和膿液，減少分泌物對(duì)局部組織的影響，預(yù)防感染。換藥的目的1、觀察傷口情況，以便根據(jù)傷口情況適當(dāng)處理。46換藥的目的

3、傷口局部用藥，促使炎癥局限，加速傷口肉芽生長及上皮組織擴(kuò)展，促進(jìn)傷口盡早愈合。4、包扎固定患處，使局部得到充分休息，減少病人痛苦。5、保持局部溫度適宜，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部環(huán)境，為傷口愈合創(chuàng)造有利條件。換藥的目的3、傷口局部用藥，促使炎癥局限，加速傷口肉芽47傷口換藥指征1、無菌手術(shù)及污染手術(shù)后1～3d檢查傷口愈合情況，觀察傷口有無感染。2、估計(jì)手術(shù)后傷口有滲血可能或外層敷料已被血液或滲液浸透者。3、位于肢體的傷口包扎后出現(xiàn)患肢水腫、腫脹，皮膚顏色青紫，局部有受壓情況者。傷口換藥指征1、無菌手術(shù)及污染手術(shù)后1～3d檢查傷口愈合情48傷口換藥指征4、傷口內(nèi)引流物需要松動(dòng)，部分拔除或全部拔除者。5、傷口已化膿，需要定時(shí)清除壞死組織，膿液和異物者。6、傷口局部輔料松脫，移位，錯(cuò)位，或包扎固定失去應(yīng)用作用者傷口換藥指征4、傷口內(nèi)引流物需要松動(dòng)，部分拔除或全部拔除者49傷口換藥指征7、外科縫合傷口已經(jīng)愈合后，需要拆除縫線者。8、需要定時(shí)局部外用藥物治療者。9、手術(shù)創(chuàng)面準(zhǔn)備，需要對(duì)局部進(jìn)行清潔，濕敷者。傷口換藥指征7、外科縫合傷口已經(jīng)愈合后，需要拆除縫線者。50傷口換藥指征10、各種瘺管漏出物過多者。11、大小便污染或鼻、眼、口，分泌物污染，浸濕附近傷口敷料者傷口換藥指征10、各種瘺管漏出物過多者。51傷口換藥的間隔時(shí)間1、無菌手術(shù)后縫合傷口不放引流者，可手術(shù)后3～4d第一次更換敷料2、無菌手術(shù)縫合后傷口放引流者，可于手術(shù)后24～48小時(shí)，更換一次敷料

傷口換藥的間隔時(shí)間1、無菌手術(shù)后縫合傷口不放引流者，可手術(shù)523、污染切口縫合后不放引流物者，可于術(shù)后2～3d第一次更換敷料傷口換藥的間隔時(shí)間4、污染切口縫合后放引流物者，第一次更換敷料時(shí)間同無菌手術(shù)放引流物者3、污染切口縫合后不放引流物者，可于術(shù)后2～3d第一次更換敷53傷口換藥的間隔時(shí)間5、一般化膿性感染的傷口，往往需在傷口內(nèi)安放引流物，最初可每日換藥一次，膿液或分泌物減少后，可隔日換藥一次；肉芽組織生長良好、分泌物明顯減少時(shí)，可再適當(dāng)延長換藥間隔時(shí)間。傷口換藥的間隔時(shí)間5、一般化膿性感染的傷口，往往需在傷口內(nèi)安54傷口換藥的間隔時(shí)間6、嚴(yán)重化膿感染或腸瘺時(shí)，膿液或滲出物較多，可根據(jù)情況隨時(shí)換藥。7、不管何種傷口，一旦敷料松脫或移位，失去應(yīng)有的作用，則應(yīng)隨時(shí)換藥，又是僅更換外層敷料，傷口的內(nèi)層敷料不必揭除。傷口換藥的間隔時(shí)間6、嚴(yán)重化膿感染或腸瘺時(shí)，膿液或滲出物較多55傷口換藥應(yīng)遵循的原則1、醫(yī)師在換藥前必須戴好帽子和口罩，換藥前和換藥完畢要用消毒液洗手。2、必須用無菌的敷料鉗或大鑷子夾取換藥所需的器械和物品，取出后不得再送回。3、接觸傷口的一切物品均應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。傷口換藥應(yīng)遵循的原則1、醫(yī)師在換藥前必須戴好帽子和口罩，換56傷口換藥應(yīng)遵循的原則4、換下的敷料和用過的物品須放在指定地點(diǎn)，不得亂扔。5、給多個(gè)病人換藥時(shí)，應(yīng)先換無菌切口，依次換感染輕的、感染重的切口。6、對(duì)有高度傳染性的傷口換藥，應(yīng)在隔離病房內(nèi)進(jìn)行傷口換藥應(yīng)遵循的原則4、換下的敷料和用過的物品須放在指定地57傷口換藥的基本技術(shù)

換藥前醫(yī)師應(yīng)全面了解病人的情況，如有無發(fā)熱、傷口異樣疼痛和傷口情況，以決定是否換藥和換藥時(shí)所需的各種物品。傷口換藥的基本技術(shù)換藥前醫(yī)師應(yīng)全面了解病人的情況，如有無發(fā)58傷口換藥的基本技術(shù)

（一）、換藥物品的準(zhǔn)備傷口換藥的基本技術(shù)（一）、換藥物品的準(zhǔn)備59一般換藥需要用換藥碗（盤）1個(gè)，有齒、無齒鑷各1把，拆線時(shí)需要準(zhǔn)備線剪，根據(jù)傷口的情況取用消毒棉球、引流物、紗布等。傷口換藥的基本技術(shù)

一般換藥需要用換藥碗（盤）1個(gè)，有齒、無齒鑷各1把，拆線時(shí)需60傷口換藥的基本技術(shù)

注意：打開放置棉球、紗布、引流物等無菌容器時(shí)，要將蓋的內(nèi)面，即無菌面朝上，取出物品后，立即蓋好，避免無菌物品在空氣中暴露過久傷口換藥的基本技術(shù)注意：打開放置棉球、紗布、引流物等無菌容61傷口換藥的基本技術(shù)

取換藥所需的器械和物品時(shí)，必須用浸泡在消毒液的敷料鉗或大鑷子傷口換藥的基本技術(shù)取換藥所需的器械和物品時(shí)，必須用浸泡在消62傷口換藥的基本技術(shù)

移動(dòng)換藥碗時(shí)，需用手托住碗底部或外面，切忌觸摸碗的邊緣和內(nèi)面。傷口換藥的基本技術(shù)移動(dòng)換藥碗時(shí)，需用手托住碗底部或外面，切63傷口換藥的基本技術(shù)

（二）換藥方法1、敷料的去除和固定2、無菌傷口的換藥傷口換藥的基本技術(shù)（二）換藥方法1、敷料的去除和固定2、無64一期縫合的無菌傷口，應(yīng)保持傷口敷料的清潔干燥和固定位置。如果敷料被污染、浸濕或移位，應(yīng)即時(shí)更換敷料。如果懷疑傷口可能感染，應(yīng)即時(shí)揭去敷料，觀察傷口，更換敷料。薄、中層植皮的供皮區(qū)和植皮區(qū)，一般術(shù)后4~5天需更換敷料。具體操作如下。一期縫合的無菌傷口，應(yīng)保持傷口敷料的清潔干燥和固定位置。如果651．用手揭去外層敷料，用鑷子揭去內(nèi)層敷料，暴露傷口。如敷料因滲出物使其與傷口粘連較緊，不可硬性將其揭下，應(yīng)先用生理鹽水將敷料潤濕，然后慢慢地將敷料揭下，這樣可減少對(duì)傷口的撕裂，減輕病人的痛苦。2．觀察傷口有無紅腫、出血，有無分泌物及其性質(zhì)，注意創(chuàng)面皮膚、粘膜、肉芽組織的顏色變化。1．用手揭去外層敷料，用鑷子揭去內(nèi)層敷料，暴露傷口。如敷料因663．用碘酒、酒精或活力碘棉球清潔、消毒傷口，消毒順序是從創(chuàng)緣向外周呈離心性消毒。4．傷口上覆蓋消毒的干紗布、酒精紗布或生理鹽水紗布。5．外層覆蓋消毒的干紗布或棉墊，用膠布條粘貼或繃帶包扎。3．用碘酒、酒精或活力碘棉球清潔、消毒傷口，消毒順序是從創(chuàng)緣673、感染傷口的處理

對(duì)感染傷口必須充分引流。先消毒傷口周圍皮膚，用生理鹽水或呋喃西林棉球拭凈傷口內(nèi)的分泌物、膿汁，清除創(chuàng)腔內(nèi)和創(chuàng)緣的壞死組織。傷口換藥的基本技術(shù)

3、感染傷口的處理對(duì)感染傷口必須充分引流。先消毒傷口周圍皮68傷口換藥的基本技術(shù)

傷口換藥的基本技術(shù)69傷口的內(nèi)層敷料解除后，如發(fā)現(xiàn)局部有滲液、分泌物，或直接為感染性傷口，則應(yīng)根據(jù)分泌物顏色、性狀、氣味等加以分析，以便決定下一步處理及指導(dǎo)臨床用藥。傷口的內(nèi)層敷料解除后，如發(fā)現(xiàn)局部有滲液、分泌物，或直接為感染701、漿液由創(chuàng)面毛細(xì)淋巴管或血管滲出的液體，為淡黃色、澄明、無臭味、較稀薄的滲液，多見于燒傷創(chuàng)面的水泡或皮膚擦傷后漿液性滲出，少量滲出時(shí)有保護(hù)創(chuàng)面作用，大量滲出時(shí)，應(yīng)及時(shí)清除干凈，防止創(chuàng)面感染。1、漿液由創(chuàng)面毛細(xì)淋巴管或血管滲出的液體，為淡黃色、澄明、712、膿液（1）金黃色葡萄球菌感染

膿液較稠厚，呈淺黃色或黃白色，無臭味。（2）鏈球菌感染

膿液呈淺紅色，有腥臭味，量較多，厭氧性鏈球菌感染多數(shù)有臭味。2、膿液（1）金黃色葡萄球菌感染（2）鏈球菌感染722、膿液（3）肺炎球菌感染初期較稀薄，繼而變?yōu)槌砗?，甚至呈乳酪狀，一般無臭味。（4）大腸桿菌感染單純大腸桿菌感染無臭味，但常和其他致病菌混合感染，膿液稠厚，有糞臭味。2、膿液（3）肺炎球菌感染（4）大腸桿菌感染732、膿液（5）變形桿菌感染

膿液較稀薄，有特殊臭味。（6）銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染

膿液較稀薄，量多，呈水樣物，有特殊藍(lán)綠色，有生姜?dú)馕痘蛱鹦任丁?、膿液（5）變形桿菌感染（6）銅綠假單胞菌（綠膿桿74膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)

確切判定何種細(xì)菌感染及細(xì)菌對(duì)何種抗菌藥物敏感，真正達(dá)到合理用藥

膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)確切判定何種細(xì)菌感染及細(xì)菌對(duì)何種75縫合傷口的處理1、傷口情況正常

可直接覆蓋紗布敷料，然后用膠布或繃帶妥善包扎固定即可縫合傷口的處理1、傷口情況正?？芍苯痈采w紗布敷料，然后用膠76縫合傷口的處理2、去除引流物

橡皮條引流，拔除時(shí)可用鑷子夾住橡皮條緩緩抽出，再用鑷子夾一棉球再傷口適當(dāng)按壓，使傷口內(nèi)殘留液體盡量排除，如為橡皮管負(fù)壓吸引，應(yīng)先解除負(fù)壓，然后再拔除引流管?？p合傷口的處理2、去除引流物橡皮條引流，拔除時(shí)可用鑷子夾住77縫合傷口的處理3、傷口拆線

4、傷口縫線反應(yīng)主要表現(xiàn)為針眼周圍及