康復(fù)醫(yī)學(xué)試卷試題及答案

PAGE15康復(fù)醫(yī)學(xué)試卷及答案9．8．2康復(fù)醫(yī)學(xué)試卷(二)一、選擇題(每題1分，共40分)【A型題】1．康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門()A．研究殘疾人和病人的行為學(xué)B語(yǔ)言矯治學(xué)C．研究殘疾人和病人的社會(huì)心理學(xué)D．有關(guān)促進(jìn)病、傷、殘者恢復(fù)身體、精神和社會(huì)生活功能為目標(biāo)的學(xué)科E．有關(guān)促進(jìn)殘疾人恢復(fù)的特殊教育學(xué)2．康復(fù)的對(duì)象是()A．截癱、偏癱病人B．智力低下、語(yǔ)言障礙的病人C．各種功能障礙的人D．心肺功能障礙的病人E．小兒麻痹癥、精神病病人3．下列哪項(xiàng)不是超短波療法的絕對(duì)禁忌證()A．月經(jīng)期下腹部B．使用足夠劑量抗腫瘤藥的癌癥病人C．帶有人工心臟起搏器D．機(jī)體極度衰弱者E．高熱病人4．康復(fù)評(píng)估的特點(diǎn)是-()A．重點(diǎn)放在與生活自理、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)有關(guān)的綜合功能評(píng)估B．重點(diǎn)放在運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估c．主要是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的評(píng)估D．職業(yè)能力的評(píng)估E．針對(duì)病因和功能障礙的評(píng)估5．以下幾種常見(jiàn)的病理步態(tài)哪項(xiàng)描述是正確的()A．減痛步常見(jiàn)于足下垂B．回旋步常見(jiàn)于偏癱病人足內(nèi)翻c．剪刀步常見(jiàn)于小兒麻痹后遺癥D．斜肩步常見(jiàn)于股四頭肌癱瘓E．前沖步常見(jiàn)于小腦性共濟(jì)失調(diào)6．矯形器的使用目的是()A．防止再骨折和扭傷R．主要是預(yù)防或矯正畸形，減輕疼痛，補(bǔ)償功能活動(dòng)，支撐體重C主要是為了減輕疼痛增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、鍛煉肌肉D．主要用于各種手術(shù)的保護(hù)和支持E．主要用于糾正足下垂7．選擇離子導(dǎo)入藥物的原則，下述何者錯(cuò)誤()A．必須選擇用量較小即能生效的藥物B．藥物離子或膠體微粒的直徑必須明顯小于汗腺排泄孔的口徑C藥物成分可含寄生離子D．藥物在局部應(yīng)用時(shí)也有療效E．貴重藥物一般不宜大量作直流電導(dǎo)入8．關(guān)于離子導(dǎo)入的優(yōu)缺點(diǎn)，下述何者錯(cuò)誤()A．透熱較深但不損傷皮膚B．導(dǎo)入藥物劑量少，不能代替口服或注射藥C．導(dǎo)入藥物在局部能保持較高的濃度D．導(dǎo)人機(jī)體起主要藥理作用的是純藥物離子E．用直流電導(dǎo)人機(jī)體的藥物，在體內(nèi)保留的時(shí)間較長(zhǎng)9．關(guān)于神經(jīng)肌肉電刺激療法，下述何者錯(cuò)誤()A．失神經(jīng)支配后數(shù)月做電刺激療效已不肯定，故沒(méi)有必要做B．電刺激使肌肉被動(dòng)地節(jié)律性收縮，改善肌肉的血液循環(huán)C．電刺激使肌塊增重和肌力增強(qiáng)D_電刺激可以防止肌內(nèi)結(jié)締組織變厚、變短和硬化E．電刺激可延遲病變肌肉的萎縮10．關(guān)于紅斑的敘述，下述何者錯(cuò)誤()A．皮膚接受一定劑量的紫外線后，被照射區(qū)皮膚立即顯現(xiàn)紅斑，稱為紅斑反應(yīng)B紫外線照射劑量越大，紅斑潛伏期越短C．長(zhǎng)波紫外線的照射劑量越大，紅斑潛伏期越長(zhǎng)D．紫外線劑量小時(shí)，紅斑持續(xù)時(shí)間短E．紫外線波長(zhǎng)297nm引起的紅斑反應(yīng)最明顯11．關(guān)于全身藥物浴，下述錯(cuò)誤的是()A．鹽水浴常用于多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、肌炎B．松脂浴常用于原發(fā)性高血壓工期C．蘇打浴常用于銀屑病、皮膚角質(zhì)層增厚D-中藥浴常用于關(guān)節(jié)炎、皮膚病E．西藥浴(安定)常用于神經(jīng)衰弱12．下述哪項(xiàng)不是腦癱發(fā)生的危險(xiǎn)因素()A．孕齡34~36周B．低體重(2500g)C．胎盤早剝D．胎兒畸形E．胎兒窒息13．下述哪項(xiàng)不是腦癱常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)()A．運(yùn)動(dòng)障礙，肌張力增高B．姿勢(shì)異常c．語(yǔ)言障礙D．行為異常E．感覺(jué)異常14．下述哪項(xiàng)不屬骨質(zhì)疏松抗骨吸收藥()A．雌激素、孕激素B．鈣制劑C．芬必得、吲哚美辛D．降鈣素E．維生素D15．以下促骨形成藥中何者不是主要的()A．雄激素、前列腺素B．氟化物c．骨生長(zhǎng)因子D．依普黃酮E．B族維生素16．下述哪項(xiàng)不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論中強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練作用的原因()A．提高過(guò)去相對(duì)無(wú)效的通路B提高新形成的突觸效率C．要求對(duì)原先不承擔(dān)某種功能的結(jié)構(gòu)去承擔(dān)新的不熟悉的任務(wù)D．通過(guò)反復(fù)學(xué)習(xí)、接收和利用外周刺激的感覺(jué)反饋E．通過(guò)巨細(xì)胞釋放細(xì)胞素17．下述哪項(xiàng)不是人們賴以生存的主要能力()A．對(duì)周圍環(huán)境的辨時(shí)、辨向、辨人B富有的財(cái)富C．個(gè)人生活自理和社會(huì)活動(dòng)能力D．步行、利用輪椅及交通工具活動(dòng)，能進(jìn)行家務(wù)、娛樂(lè)活動(dòng)E．能勞動(dòng)就業(yè)18．下述哪項(xiàng)不是磁療的作用()A．提高痛閾，鎮(zhèn)痛作用B．改善血液循環(huán)，促進(jìn)滲出液吸收，消腫作用C．使血管通透性增高，促進(jìn)炎癥產(chǎn)物排泄，有消炎作用D．磁化水有排石作用E．磁屏障作用19．徒手肌力檢查最適合()A．腦癱病人B腦卒中病人C周圍神經(jīng)損傷病人D．帕金森病病人E．腦外傷后遺癥病人20．以下哪種不是組織損傷后所產(chǎn)生的化學(xué)性刺激物質(zhì)()A．組胺B5一羥色胺C．嗎啡D．緩激肽E．乙酰膽堿【B型題】問(wèn)題21～23A．殘障B殘疾C．病損D．器官殘疾E．心肺殘疾21．男，9歲，幼時(shí)患小兒麻痹癥，右下肢輕度短縮，跛行，輕度肌萎縮，肌力4級(jí)，能獨(dú)自行走，生活自理。

屬以上何種類型()22．男，54歲，4年前因腦出血而致右側(cè)偏癱，雖經(jīng)積極治療，現(xiàn)仍需扶拐步行，上下樓梯困難，語(yǔ)言交談困難，聽(tīng)、視力尚可。

屬以上何種類型()23．女，6歲，出生時(shí)發(fā)現(xiàn)上唇裂，2歲時(shí)已行手術(shù)矯治，講話有輕度吃口。

屬以上何種類型()問(wèn)題24～26A．俯臥位B.仰臥位C側(cè)臥位D．坐位E．站立位24．檢查胭繩肌最準(zhǔn)確的體位是()25．檢查股四頭肌最準(zhǔn)確的體位是()26．檢查伸長(zhǎng)伸肌最準(zhǔn)確的體位是()問(wèn)題27～29A．體位擺放和處理使感覺(jué)輸入正常B感覺(jué)刺激激活運(yùn)動(dòng)反應(yīng)(拍打、刷擦)C．治療師引導(dǎo)，由兒童控制感覺(jué)輸入得到適應(yīng)性的反應(yīng)D．激發(fā)反射局部運(yùn)動(dòng)區(qū)，以鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)模式E．感覺(jué)和反射刺激，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)模式，鼓勵(lì)獨(dú)立運(yùn)動(dòng)27．神經(jīng)發(fā)育療法強(qiáng)調(diào)的治療活動(dòng)是()28．Vojta方法強(qiáng)調(diào)的治療活動(dòng)是()29．感覺(jué)整合法強(qiáng)調(diào)的治療活動(dòng)是()問(wèn)題30～31A．熱療(超短波)B冷療C．深部腦刺激D．射頻E．間動(dòng)電療30．治療頑固性三叉神經(jīng)痛最佳方法可選用()31．治療急性軟組織損傷(24小時(shí)之內(nèi))的最佳選擇是()【C型題】問(wèn)題32～33A．提高過(guò)去相對(duì)無(wú)效形成通路和(或)突觸效率(突觸效率又取決于使用頻率)B外周刺激的感覺(jué)反饋可促進(jìn)功能恢復(fù)和幫助環(huán)境適應(yīng)和生存，只有反復(fù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練c兩者均是D．兩者均否32．腦損傷功能訓(xùn)練的重要性在于()33．完全性脊髓神經(jīng)損傷功能訓(xùn)練是通過(guò)()問(wèn)題34～35A．肌力3級(jí)以上B．肌力2級(jí)C．兩者均可D．兩者均否34．進(jìn)行等速運(yùn)動(dòng)測(cè)定要有()35．徒手肌力測(cè)試(MMT)要有()【X型題】36．肌力測(cè)定應(yīng)做到()A．正確的測(cè)試姿勢(shì)B．防止協(xié)同肌的替代作用c．左右對(duì)比檢查D．在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行E．反復(fù)兩次檢查37．肌力檢查的禁忌證有()A．嚴(yán)重疼痛B嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液、紅腫C．關(guān)節(jié)極不穩(wěn)定D．軟組織損傷剛愈合E．骨折愈合后38．影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定的因素有()A．不良體位＆測(cè)量工具放置不當(dāng)和選擇的參考點(diǎn)不準(zhǔn)C．病人缺乏理解與合作D．疼痛E．男女老少不受影響39．關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查的注意事項(xiàng)有()A．防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作B．需測(cè)關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍和被動(dòng)活動(dòng)范圍C．與健側(cè)對(duì)比D．允許有30～50的誤差E．按摩、運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)行40．引起疼痛的原因包括()A.骨骼肌痙攣，軟組織牽拉B痛覺(jué)神經(jīng)末梢受到各種刺激(力學(xué)、電、冷熱、化學(xué)、細(xì)菌)C.脊髓休克D．組織缺血，漿膜組織炎癥水腫E．血管炎癥、膨脹收縮或被牽拉二、填空題(每空1分，共15分)1．低中頻脈沖電流和紫外線抗痙攣?zhàn)饔?，主要通過(guò)反射性交互抑制降低。

2．電診斷是應(yīng)用定量的電流刺激來(lái)觀察神經(jīng)和肌肉的，進(jìn)而診斷疾病的方法。

3．應(yīng)用振動(dòng)頻率在以上，正常人耳聽(tīng)不到的機(jī)械振動(dòng)波作用于人體治療疾病的方法稱為超聲波療法。

4．和一般光線比較，激光有如下特征：

發(fā)射角小、光譜純、能量密度高、。

5．直流電進(jìn)入人體的途徑主要是。

6．中樞神經(jīng)系統(tǒng)中參與控制的主要有小腦、基底核和。

7．軀體感覺(jué)誘發(fā)電位是指刺激軀體神經(jīng)時(shí)在中樞記錄的神經(jīng)電位，視覺(jué)誘發(fā)電位是用光刺激在記錄的皮質(zhì)電位。

8．運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位是指應(yīng)用電或磁場(chǎng)刺激皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或脊髓，在相應(yīng)表面記錄到的電位。

9．語(yǔ)言表現(xiàn)形式包括口語(yǔ)、書(shū)面語(yǔ)和姿勢(shì)語(yǔ)，言語(yǔ)是指用來(lái)進(jìn)行的口語(yǔ)交流。

10．失語(yǔ)癥表現(xiàn)為語(yǔ)言的表達(dá)和能力障礙。

11．分米波波長(zhǎng)10cm～1m，頻率300～3000MHz。

厘米波波長(zhǎng)，頻率3000～30000MHz。

12．凡具有吸引鐵、鎳、鈷等物質(zhì)屬性的物質(zhì)，稱為。

13．被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢而柔和，要有節(jié)律性，避免動(dòng)作。

14．在兩個(gè)磁體之間會(huì)產(chǎn)生磁場(chǎng)感應(yīng)線，磁場(chǎng)感應(yīng)線作用的空間范圍，稱為。

15．磁場(chǎng)切割導(dǎo)線時(shí)，可以產(chǎn)生電流，這種現(xiàn)象稱為。

三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)+，錯(cuò)誤的標(biāo)一)1．等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)即肌肉收縮時(shí)張力明顯增加，但關(guān)節(jié)不產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)。

()2．等張運(yùn)動(dòng)即肌肉收縮時(shí)張力隨著運(yùn)動(dòng)的力量增加而增加，關(guān)節(jié)亦不運(yùn)動(dòng)。

()3．運(yùn)動(dòng)治療量是指運(yùn)動(dòng)治療中的總負(fù)荷量，其大小取決于運(yùn)動(dòng)治療的強(qiáng)度、頻率和治療的總時(shí)問(wèn)。

()4．運(yùn)動(dòng)治療的強(qiáng)度是運(yùn)動(dòng)處方中的定量化的核心。

()5．功能性電刺激禁用于帶有心臟起搏器者。

()6．神經(jīng)肌肉電刺激療法，禁用于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元引起的癱瘓。

()7．骨質(zhì)疏松的特征表現(xiàn)為低骨量、骨組織結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加，易骨折。

()8．臨床上常見(jiàn)的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松有急發(fā)偏癱、腦癱、精神分裂癥。

()9．在直流電療法中，陽(yáng)極為鎮(zhèn)靜，陰極為興奮。

如增加電流量時(shí)，則作用相反。

()10．紫外線照射不但可以治療急性淺表性炎癥，還可以治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性濕疹。

()四、名詞解釋(每題2分，共10分)1．上行直流電2．下行直流電3．新生電位4．脈沖磁場(chǎng)5．社會(huì)康復(fù)五、問(wèn)答題(每題5分，共25分)1．試述按摩作用的機(jī)制。

2．試述熱療鎮(zhèn)痛的機(jī)制。

3．試述慢性疼痛治療原則。

4．試述關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定和肌力測(cè)定的主要目的。

5．試述保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系。

參考答案一、選擇題1．D2．C3．B4．A5．B6．B7．C8．A9．A10．A11．E12．A13．E14．C15．E16．E17．B18．E19.C20．C21．B22．A23．C24．A25．B26．E27．A28．D29．C30．D31．B32.C33．D34．A35．C36．ABCE37．ABCD38．ABCD39．ABCD40．ABDE二、填空題1．神經(jīng)興奮性2．興奮性(功能狀態(tài))3．20kHz4．相關(guān)性好5．汗腺孔，6．脊髓后索7．枕部8．肌肉9．聲音10．理解11．1～10cm12．磁體13．沖擊14．磁場(chǎng)15．電磁感應(yīng)現(xiàn)象三、判斷題1．+2．一3．+4．+5．+6．一7．+8．一9．+10．一四、名詞解釋1．上行直流電：

即負(fù)極置于軀體頭端(如頸后)，正極置于遠(yuǎn)端、(如腰骶)的通電方法。

2．下行直流電：

即正極置于頭端，負(fù)極置于遠(yuǎn)端的通電方法。

3．新生電位：

是指神經(jīng)再生早期肌肉隨意收縮時(shí)出現(xiàn)的短時(shí)限低電壓電位，或由此組成的多相電位。

4．脈沖磁場(chǎng)：

此種磁場(chǎng)強(qiáng)度不僅隨時(shí)間而變化，而且是突然發(fā)生、突然消失，在重復(fù)出現(xiàn)之前，常有個(gè)間歇時(shí)間，間歇時(shí)問(wèn)的長(zhǎng)短與脈沖頻率有關(guān)，頻率低、脈沖寬度小，則每個(gè)問(wèn)歇時(shí)間長(zhǎng)。

它是用間歇振蕩器產(chǎn)生間歇脈沖電流，將這種電流通入電磁鐵的線圈，即可產(chǎn)生各種形態(tài)的脈沖磁場(chǎng)。

如脈沖電磁療機(jī)即屬此類。

5．社區(qū)康復(fù)：

又稱社基康復(fù)或基層康復(fù)，依靠社區(qū)資源(人、財(cái)、物、技術(shù))為本社區(qū)病、傷、殘者就地服務(wù)。

強(qiáng)調(diào)發(fā)動(dòng)社區(qū)、家庭和殘疾者、殘障者參與，以醫(yī)療、教育、社會(huì)、職業(yè)康復(fù)為目標(biāo)。

五、問(wèn)答題1．按摩作用的機(jī)制為：

①改善循環(huán)，促進(jìn)淤血、充血、組織液吸收，加速水腫消退；②對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜或刺激作用；③有改善肌緊張和肌營(yíng)養(yǎng)作用；④對(duì)全身新陳代謝有促進(jìn)作用，通過(guò)皮膚刺激還可使組胺樣物質(zhì)釋放，毛細(xì)血管擴(kuò)張。

2．熱療鎮(zhèn)痛的機(jī)制為：

熱療有降低感覺(jué)神經(jīng)的興奮，提高痛閾的作用，熱可使肌梭興奮性下降，導(dǎo)致肌肉放松，而減少肌肉痙攣；熱可使血管擴(kuò)張，增加血液循環(huán)，降低患部充血、水腫，促進(jìn)炎癥吸收；皮膚溫度感受器受到刺激，可以抑制疼痛反射。

熱療對(duì)慢性疼痛有較好效果，機(jī)體深部組織的疼痛可采用深部透熱(高頻透熱或超聲透熱)。

對(duì)于淺表部的慢性疼痛可以采用蠟療、紅外線照射等。

3．慢性疼痛治療原則為：

①除去疼痛的原因；，②恢復(fù)、穩(wěn)定、支持和保持關(guān)節(jié)功能正常；③提高痛閾，加強(qiáng)身體鍛煉；④提高痛閾，加強(qiáng)心理認(rèn)知行為治療；⑤切斷疼痛傳導(dǎo)途徑，神經(jīng)阻滯法，電療法；⑥改善血液循環(huán)，減少組織缺血緩解骨骼肌痙攣等。

4．關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定的目的為：

①發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍障礙的程度；②分析障礙發(fā)生可能的原因；③為康復(fù)醫(yī)療選擇方法提供參考；④作為康復(fù)療效的評(píng)定指標(biāo)依據(jù)。

肌力測(cè)定的目的是：

①評(píng)價(jià)各種原因引起的肌肉功能損害的范圍及程度；②為康復(fù)醫(yī)療選擇方法和評(píng)定康復(fù)效果提供依據(jù)。

5．保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)之間既有區(qū)別又有聯(lián)系。

保健、預(yù)防醫(yī)學(xué)側(cè)重于研究健康保健鍛煉、合理營(yíng)養(yǎng)．如流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境保護(hù)、安全保護(hù)等。

采用社會(huì)措施、宣傳教育與醫(yī)學(xué)衛(wèi)生方面等對(duì)疾病的預(yù)防、提高體質(zhì)，也包括殘疾的預(yù)防，減少各種病、傷、殘的發(fā)生，屬于一級(jí)預(yù)防。

臨床醫(yī)學(xué)側(cè)重于研究疾病的診斷、治療技術(shù)和處理方法，如手術(shù)、藥物及其他治療方法。

臨床醫(yī)師也應(yīng)該掌握該科疾病康復(fù)知識(shí)和處理技能，包括病、傷、殘的早期診斷、合理治療，限制或逆轉(zhuǎn)由病、傷、殘?jiān)斐傻臍埣?，此為二?jí)預(yù)防。

康復(fù)醫(yī)學(xué)不是醫(yī)療的延續(xù)，也不是臨床醫(yī)療的重復(fù)，它不是只滿足作出疾病的診斷和處理，而是側(cè)重于研究病、傷、殘所致原因、性質(zhì)、程度、后果與恢復(fù)的可能性以及康復(fù)的方法、措施。

其目的是消除或減少病、傷、殘帶來(lái)的功能障礙，最大限度恢復(fù)其生活和勞動(dòng)能力，達(dá)到整體康復(fù)，防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障，是二級(jí)和三級(jí)預(yù)防的組織者和執(zhí)行者。

三嚴(yán)三實(shí)開(kāi)展以來(lái)，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了習(xí)近平總書(shū)記系列講話，研讀了中央、區(qū)、市、縣關(guān)于黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)有關(guān)文件和資料。

我對(duì)個(gè)人四風(fēng)方面存在的問(wèn)題及原因進(jìn)行了認(rèn)真的反思、查擺和剖析，找出了自身存在的諸多差距和不足，理出了問(wèn)題存在的原因，明確了今后努力的方向和整改措施。

現(xiàn)將對(duì)照檢查情況報(bào)告如下，不妥之處，敬請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)指正。

一、存在的突出問(wèn)題一是學(xué)習(xí)深度廣度不夠。

學(xué)習(xí)上存在形式主義，學(xué)習(xí)的全面性和系統(tǒng)性不強(qiáng)，在抽時(shí)間和擠時(shí)間學(xué)習(xí)上還不夠自覺(jué)，致使自己的學(xué)習(xí)無(wú)論從廣度和深度上都有些欠缺。

學(xué)習(xí)制度堅(jiān)持的不好，客觀上強(qiáng)調(diào)工作忙、壓力大和事務(wù)多，有時(shí)不耐心、不耐煩、不耐久，實(shí)則是缺乏學(xué)習(xí)的鉆勁和恒心。

學(xué)用結(jié)合的關(guān)系處理的不夠好，寫(xiě)文章、搞材料有時(shí)上網(wǎng)拼湊，求全求美求好看，結(jié)合本單位和實(shí)際工作的實(shí)質(zhì)內(nèi)容少，實(shí)用性不強(qiáng)。

比如，每天對(duì)各級(jí)各類報(bào)紙很少及時(shí)去閱讀。

因而，使自己的知識(shí)水平跟不上新形勢(shì)的需要，工作標(biāo)準(zhǔn)不高，唱功好，做功差，忽視了理論對(duì)實(shí)際工作的指導(dǎo)作用。

二是服務(wù)不深入不主動(dòng)。

工作上有時(shí)習(xí)慣于按部就班，習(xí)慣于常規(guī)思維，習(xí)慣于憑老觀念想新問(wèn)題，在統(tǒng)籌全局、分工協(xié)作、圍繞中心、協(xié)調(diào)方方面面上還不夠好。

存在著為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為基層服務(wù)不夠到位的問(wèn)題，參謀和助手作用發(fā)揮得不夠充分。

比如，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門、企業(yè)了解情況，有時(shí)浮皮潦草，不夠全面系統(tǒng)。

與基層群眾談心交流少，沒(méi)有真正深入到群眾當(dāng)中了解一線情況，掌握的第一手資料不全不深，書(shū)到用時(shí)方恨少，不能為領(lǐng)導(dǎo)決策提供更好的服務(wù)。

三是工作執(zhí)行力不強(qiáng)。

日常工作中與辦公室同志談心談話少，對(duì)干部思想狀態(tài)了解不深，疏于管理。

辦公室雖然制定出臺(tái)了公文辦理、工作守則等規(guī)章制度，但執(zhí)行的意識(shí)不強(qiáng)，有時(shí)流于形式。

比如，辦公場(chǎng)所禁止吸煙，這一點(diǎn)我沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行，有時(shí)還在辦公室吸煙。

四是工作創(chuàng)新力不高。

有時(shí)工作上習(xí)慣于照貓畫(huà)虎，工作只求過(guò)得去、不求過(guò)得硬，存在著求穩(wěn)怕亂的思想和患得患失心理，導(dǎo)致工作上不能完全放開(kāi)手腳、甩開(kāi)膀子去干，缺少一種敢于負(fù)責(zé)的擔(dān)當(dāng)和氣魄。

比如，做協(xié)調(diào)工作，有時(shí)真成了傳話筒和二傳手，只傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)，缺乏與有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和同志共同商討如何把事情做得更好，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。

五是深入基層調(diào)查研究不夠。

工作中，有時(shí)忙于具體事務(wù)，到基層一線調(diào)研不多，針對(duì)性不強(qiáng)，有時(shí)為了完成任務(wù)而調(diào)研，多了一些官氣、少了一些士氣。

往往是聽(tīng)匯報(bào)的多，直接傾聽(tīng)群眾意見(jiàn)的少；了解面上情況多，發(fā)現(xiàn)深層次問(wèn)題少。

比如，對(duì)縣委提出的用三分之一時(shí)間下基層搞調(diào)研活動(dòng)，在實(shí)際工作中卻沒(méi)有做到。

即使下基層，有時(shí)也是走馬觀花，蜻蜓點(diǎn)水，讓看什么看什么，讓聽(tīng)什么聽(tīng)什么。

在基層幫扶工作上，有時(shí)只注重出謀劃策，抓落實(shí)、抓具體的少，對(duì)群眾身邊的一些小事情、小問(wèn)題關(guān)心少、關(guān)注不夠。

六是主觀能動(dòng)性發(fā)揮不夠。

自認(rèn)為在辦公室工作多年，已經(jīng)能夠勝任工作，有自滿情緒，缺乏俯下身子、虛心請(qǐng)教、不恥下問(wèn)的態(tài)度。

對(duì)待新問(wèn)題、新情況，習(xí)慣于根據(jù)簡(jiǎn)單經(jīng)驗(yàn)提出解決辦法，創(chuàng)新不足，主觀上存在滿足現(xiàn)狀，不思進(jìn)取思想，主觀能動(dòng)性發(fā)揮不夠。

七是對(duì)工作細(xì)節(jié)重視不夠。

作為辦公室負(fù)責(zé)人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有時(shí)在一些小的問(wèn)題上、細(xì)節(jié)上沒(méi)有做好，導(dǎo)致工作落實(shí)不到位，出現(xiàn)偏差。

八是工作效率不是很高。

面對(duì)比較繁重的工作任務(wù)，工作有時(shí)拈輕怕重、拖拉應(yīng)付、不夠認(rèn)真。

存在不推不動(dòng)、不夠主動(dòng)，推一推動(dòng)一動(dòng)、有些被動(dòng)。

比如，文稿材料的撰寫(xiě)，有時(shí)東拼西湊、生搬硬套、缺乏深入思考。

有時(shí)也存在著推諉扯皮現(xiàn)象，不能及時(shí)完成，質(zhì)量也難以保證。

對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)，有時(shí)跟蹤、督導(dǎo)的不夠，不能及時(shí)協(xié)調(diào)辦理，缺乏應(yīng)有的緊迫感，缺乏開(kāi)拓創(chuàng)新精神，致使工作效率不高。

二、產(chǎn)生問(wèn)題的原因分析認(rèn)真反思和深刻剖析自身存在的問(wèn)題與不足，主要是自己沒(méi)有加強(qiáng)世界觀、人生觀、價(jià)值觀的改造，不注重提高自身修養(yǎng)，同時(shí)受社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，在具體應(yīng)對(duì)上沒(méi)有很好地把握自己，礙于情面隨波逐流。

產(chǎn)生問(wèn)題的原因主要有以下幾方面。

（一）自身放松了政治理論學(xué)習(xí)。

對(duì)政治理論學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足，重視程度不夠。

尤其是在處理工作與學(xué)習(xí)關(guān)系方面，把工作當(dāng)成硬任務(wù)，把學(xué)習(xí)當(dāng)作軟指標(biāo)，對(duì)政治理論學(xué)習(xí)投入的心思和精力不足，缺乏自覺(jué)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

（二）宗旨意識(shí)有所淡化。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作比較辛苦，從基層回到機(jī)關(guān)工作后，產(chǎn)生了松口氣的念頭，有時(shí)不自覺(jué)產(chǎn)生了優(yōu)越感和驕傲自滿的情緒。

聽(tīng)?wèi)T了來(lái)自各方面的贊譽(yù)之聲，深入基層少，對(duì)群眾的呼聲、疾苦、困難了解不夠，沒(méi)有樹(shù)立較強(qiáng)的大局意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，使得自己有時(shí)會(huì)片面地認(rèn)為只要做好本職工作，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)就行了，而未能完全發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，缺乏做好工作應(yīng)有的責(zé)任心和緊迫感。

（三）憂患意識(shí)不強(qiáng)。

只是片面看到了自身工作生活環(huán)境的變化，吃苦耐勞的精神有些缺乏，開(kāi)拓進(jìn)取、奮發(fā)有為、敢于沖鋒、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)匿J氣有所弱化。

有做太平官的意識(shí)，身處領(lǐng)導(dǎo)崗位，求新、求發(fā)展意識(shí)薄弱，表率作用發(fā)揮得不夠好，忽視了工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

（四）勤政廉潔意識(shí)有所弱化。

隨著自身經(jīng)濟(jì)條件的改善，降低了約束標(biāo)準(zhǔn)，勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德有些淡化，對(duì)奢靡之風(fēng)的極端危害性認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有引起高度重視。

誠(chéng)然，造成自身存在問(wèn)題的原因遠(yuǎn)不止這些，還有很多，如自身的固化思維方式，缺乏居安思危的深層次思考等。

三、今后的努力方向和改進(jìn)措施查擺問(wèn)題，剖析根源，關(guān)鍵在于洗澡治病、解決問(wèn)題。

本人決心從黨性原則出發(fā)，端正態(tài)度、認(rèn)真對(duì)待，在今后的工作中采取強(qiáng)有力措施，立行立改，取得實(shí)效。

（一）求真務(wù)實(shí)辦公室主任作為承上啟下、協(xié)調(diào)全局、溝通內(nèi)外的重要角色，要立足發(fā)展、改革的新形勢(shì)、新情況，以務(wù)實(shí)的作風(fēng)和良好的品質(zhì)做出表率。

一是增強(qiáng)大局意識(shí)。

要站在全局高度想問(wèn)題，立足本職崗位做工作。

要注重?fù)Q位思考，真正做到想領(lǐng)導(dǎo)之所想、謀領(lǐng)導(dǎo)之所謀，及早提出比較成熟的意見(jiàn)和建議，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。

要善于從紛繁復(fù)雜的事務(wù)性工作中解脫出來(lái)，理清思路，明確目標(biāo)，發(fā)