常用化驗(yàn)單實(shí)驗(yàn)室結(jié)果判讀

常用化驗(yàn)單實(shí)驗(yàn)室結(jié)果判讀血常規(guī)（一）?紅細(xì)胞計(jì)數(shù)?參考值?成年男性（4.5-5.5)×1012/L?成年女性（4.5-5.0)×1012/L

臨床意義?（1）生理性變化:增加:新生兒、高原居民。減少：生理性貧血，如妊娠后期和某些年老者。?（2）病理性變化：增加：相對增加：各種原因的脫水造成血液濃縮患者；絕對增加：先天性紺性心臟病和肺心病代償性紅細(xì)胞增加；真性增加：真性紅細(xì)胞增多癥。減少：病理性貧血，如造血不良（再生障礙性貧血），過度破壞（溶血性貧血）和各種原因的失血。

血常規(guī)（二）

血紅蛋白?參考值：?成年男性：120-160g/L?成年女性：110-150g/L

?臨床意義：見紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血常規(guī)（三）白細(xì)胞計(jì)數(shù)?參考值：成人：4.0-10.0×109/L

白細(xì)胞分類?參考值?中性桿狀核粒細(xì)胞:0.01-0.05?中性分葉核粒細(xì)胞:0.5-0.7?嗜酸性粒細(xì)胞:0.005-0.05?嗜堿性粒細(xì)胞:0-0.01?淋巴細(xì)胞:0.2-0.4?單核細(xì)胞:0.03-0.08

血常規(guī)（四）?臨床意義?（1）中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0.5-0.7，臨床上大多數(shù)白細(xì)胞的總數(shù)變化實(shí)際反應(yīng)中性粒細(xì)胞的增多或減少。生理性變化：一般為增多，見于新生兒和妊娠晚期。病理性變化：增加：急性感染、急性創(chuàng)傷、急性大出血、急性中毒和白血病。減少：某些感染（如傷寒或某些病毒感染）、再生障礙性貧血、某些理化因素的損害、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)。

?（2）淋巴細(xì)胞：增多：某些急性傳染?。ㄈ顼L(fēng)疹、腮腺炎、百日咳）、某些慢性感染如結(jié)核、腎移植術(shù)后、淋巴細(xì)胞性白血病。減少：主要見于放射病、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

?（3）嗜堿性粒細(xì)胞：增多：某些感染（結(jié)核、傷寒、瘧疾、心內(nèi)膜炎）、某些血液?。▎魏思?xì)胞白血病、霍奇金?。⒓毙詡魅静〉幕謴?fù)期。血常規(guī)（五）?血小板?參考值：100-300×109/L

?臨床意義：?增多：骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、大出血和術(shù)后、脾切除術(shù)后（一時(shí)性）。?減少：血小板生成障礙，如白血病和再生障礙性貧血、血小板破壞過度，如ITP、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼蒼、血小板消耗過多，如彌散性血管內(nèi)凝血。

尿常規(guī)（一）?酸堿度（pH）?【參考值】5～8

【臨床意義】?pH增高:呼吸性堿中毒、胃酸丟失、服用重碳酸、尿路感染。?pH降低:呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒。

尿常規(guī)（二）?比重（SG）

【參考值】1.015～1.025

?【臨床意義】?增高:見于高熱和脫水等血漿濃縮情況、尿中含造影劑或葡萄糖。?降低:臨床意義更明顯，見于由于慢性腎炎或腎盂腎炎造成的腎小管濃縮功能障礙、尿崩癥。?

?糖尿病和尿崩癥均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之區(qū)別。

尿常規(guī)（三）

尿蛋白（Pro）定性定量試驗(yàn)

【參考值】Pro定性陰性（neg），Pro定量≤0.15g/24h

?【臨床意義】

（1）功能性蛋白尿如劇烈運(yùn)動、精神緊張等。

（2）體位性（直立性的）蛋白尿以青少年多見。

（3）病理性蛋白尿分為溢出性:如本周蛋白尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿;腎性:如腎小球和腎小管疾?。ㄑ装Y、血管病變、中毒等）;腎后性:如腎盂、輸尿管、膀胱和尿道的炎癥，腫瘤、結(jié)石等。

尿常規(guī)（四）

葡萄糖（Glu）

【參考值】定性:陰性（neg）、糖定量:<2.8mmol/24小時(shí)（0.5g/24小時(shí)）

?【臨床意義】（1）血糖增高性尿糖飲食性尿糖（一次大量攝取糖類）、持續(xù)性尿糖（如糖尿?。?、其他原因，包括甲亢、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤。（2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。尿常規(guī)（五）?酮體（Ket）?【參考值】陰性（neg）

?【臨床意義】下列情況下酮體陽性:

①糖尿病酮癥酸中毒;

②非糖尿病酮癥，如感染、饑餓、禁食過久;

③中毒;

④服用某些降糖藥物，如降糖靈。

?需要注意的是尿化學(xué)方法不能檢測β-羥丁酸，故糖尿病酮癥酸中毒早期由于酮體主要以β-羥丁酸為主，可能造成酮體估計(jì)不足。

尿常規(guī)（六）?膽紅素（Bil）和尿膽原（Ubg）

?【參考值】均為陰性（neg）

?【臨床意義】下列情況下陽性:?①溶血性黃疸:Bil陰性，Ubg陽性;?②肝細(xì)胞性黃疸:Bil和Ubg均為陽性;?③阻塞性黃疸:Bil為陽性，Ubg陰性。

尿常規(guī)（七）?亞硝酸鹽（Nit）

?【參考值】?陰性（neg）

?【臨床意義】?陽性為大腸埃希菌尿路感染。陰性不能排除，因?yàn)镹it陽性需要三個(gè)條件，即食物中有硝酸鹽，尿液標(biāo)本在膀胱停留時(shí)間超過4小時(shí)和感染的細(xì)菌有硝酸鹽還原酶。

尿常規(guī)（八）?白細(xì)胞（Leu）?【參考值】<25.μl?【臨床意義】?高于參考值應(yīng)考慮尿路感染。需要注意的是:①尿干化學(xué)分析儀白細(xì)胞檢測與尿沉渣鏡檢沒有對應(yīng)關(guān)系，尿白細(xì)胞增加應(yīng)做尿沉渣鏡檢;

?②尿干化學(xué)檢測的原理是檢測粒細(xì)胞胞漿內(nèi)的酯酶，不能與淋巴細(xì)胞反應(yīng)。因此，在腎移植排異反應(yīng)時(shí)或其他原因的淋巴細(xì)胞尿可能為陰性。

尿常規(guī)（九）?紅細(xì)胞或血紅蛋白（潛血試驗(yàn)）（Ery或OB）

?【參考值】≤10.μl

?【臨床意義】?>10.μl應(yīng)考慮血尿，也應(yīng)做尿沉渣鏡檢。與尿沉渣鏡檢相比，尿干化學(xué)檢測Ery的優(yōu)勢在于它可檢測紅細(xì)胞形態(tài)遭到破壞后的血尿。

尿常規(guī)（十）?尿沉渣鏡檢

?【參考值】白細(xì)胞<5/HP（高倍鏡視野）

紅細(xì)胞<3/HP

?【臨床意義】同白細(xì)胞（Leu）和紅細(xì)胞或血紅蛋白（潛血試驗(yàn)）（Ery或OB）。

糞常規(guī)?顏色黃褐色成型便。?鏡檢①白細(xì)胞:正常糞便不見或偶見;②紅細(xì)胞:正常糞便無紅細(xì)胞;③細(xì)菌:主要為大腸桿菌和腸球菌;④蟲卵。

?糞便潛血試驗(yàn)（occultbloodtest，OBT）

【參考值】潛血是指消化道出血少，肉眼無法觀察到紅色，且被消化液分解又在顯微鏡下不能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。目前OBT廣泛使用單克隆抗體技術(shù)，不受動物血紅蛋白的影響。正常糞便OBT陰性。

?【臨床意義】潛血陽性見:①消化道潰瘍，呈間歇性;②消化道腫瘤，呈持續(xù)性間歇性;③其他，任何導(dǎo)致消化道出血的原因或疾病，如藥物、腸結(jié)核、Crohn病等。血清鉀

【參考值】3.5～5.3mmol.L。需要注意的是如血清標(biāo)本溶血可造成血鉀假性升高。

【臨床意義】?1.低鉀血癥（血清鉀<3.5mmol/L）①攝入不足，如營養(yǎng)不良、食物中鉀含量不足;②丟失過多，如長期頻繁的嘔吐、腎小管重吸收障礙、利尿劑使用和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等;③胰島素和葡萄糖同時(shí)使用造成血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

?2.高鉀血癥（血清鉀>5.3mmol/L）①攝入過多，如補(bǔ)鉀時(shí)過多過快;②排泄困難，如腎衰、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長期大量使用潴留鉀的利尿劑、長期低鈉飲食;③細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放，如溶血、大面積燒傷和組織擠壓損傷。血清鈉?【參考值】目前廣泛采用離子選擇電極法（ISE），參考值為135～145mmol/L。

?【臨床意義】?1.低鈉血癥（血清鈉<135mmol/L）

（1）攝入不足如營養(yǎng)不良、食物中鈉含量不足。

（2）丟失過多①消化道失鈉，如長期頻繁的嘔吐、腹瀉或因手術(shù)消化液的丟失;②腎性失鈉，如腎小管重吸收障礙、利尿劑使用和腎上腺皮質(zhì)功能減退等;③體表失鈉，燒傷、大量出汗后僅補(bǔ)水未補(bǔ)鈉。?2.高鈉血癥（血清鈉>145mmol/L）?（1）攝入水分不足造成血液濃縮。?（2）腎性失水如滲透性利尿（甘露醇和山梨醇脫水）、腎小管尿液濃縮功能障礙。

（3）體表失水如大量出汗。?(4)腎小管鈉重吸收增加如長期使用ACTH和糖皮質(zhì)激素。

血清氯【參考值】?目前廣泛采用電極法，參考值為96～108mmol/L。

【臨床意義】?1.低氯血癥（血清氯<96mmol/L）:?（1）攝入不足如營養(yǎng)不良、食物中NaCl鹽含量不足。?（2）丟失過多①消化道失鈉長期頻繁的嘔吐、腹瀉或因手術(shù)消化液的丟失;②腎性失氯，如利尿劑使用抑制腎小管對氯的重吸收，腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)腎小管對氯的重吸收不良。

(3）攝入水分過多，如尿崩癥。

（4）呼吸性酸中毒。?2.高氯血癥（血清氯>108mmol/L）臨床意義較小，除高鈉血癥原因外，還見于低蛋白血癥和呼吸性堿中毒。

血糖

?空腹血糖?【參考值】3.9～6.4mmol/L（70～120mg/dl）

?【臨床意義】?1.增高①糖尿病;②其他內(nèi)分泌疾病，如生長激素異常增高、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等;③應(yīng)激性高血糖，如顱內(nèi)壓增高、心肌梗死等;④藥物性，如噻嗪類利尿藥。?2.降低①胰島素分泌過多，如胰島細(xì)胞瘤;②對抗胰島素的激素分泌不足，如生長激素和腎上腺皮質(zhì)激素不足;③嚴(yán)重的肝臟疾病;④生理性血糖降低，如饑餓和劇烈運(yùn)動后。二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）?【參考值】?

2～31mmol/L

?【臨床意義】?

CO2CP是指血漿中呈結(jié)合狀態(tài)的CO2，反應(yīng)體內(nèi)的堿儲備量。

血沉

?【參考值】?男<15mm/第一時(shí)間?女<20mm/第一時(shí)間

?【臨床意義】?生理性增快:經(jīng)期\妊娠\分娩\老年人\飯后可輕微增快。?病理性增快:炎癥\結(jié)核病、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌炎等；嚴(yán)重組織損傷及壞死：如大手術(shù)、大面積燒傷、心肌梗死等；惡性腫瘤、白血病等；高球蛋白血癥等；各種貧血；高膽固醇血癥。?減慢：意義較小，見于各種原因引起的血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥等。

肝功能（一）

?血清總膽紅素（STB）和結(jié)合膽紅素（CB）

【參考值】?血清總膽紅素5.1～17.1μmol.L（0.3～1.1mg/dl），?血清結(jié)合膽紅素1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）。?【臨床意義】?1.STB在17.1～34.2μmol/L之間為隱性黃疸或亞臨床黃疸。溶血性黃疸通常<85.5μmol/L，肝細(xì)胞黃疸通常<171μmol/L，阻塞性黃疸>171μmol/L。?2.CB.STB<20%，>50%為阻塞性黃疸。提示溶血性黃疸，20%～50%之間為肝細(xì)胞性黃疸。

肝功能（二）?血清氨基轉(zhuǎn)移酶即轉(zhuǎn)氨酶，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）

?【參考值】?ALT:5～25卡門單位（比色法），5～40U/L（連續(xù)監(jiān)測法）AST:8～28卡門單位（比色法），8～40U/L（連續(xù)監(jiān)測法）

?【臨床意義】?

LT和AST增高具有臨床意義，見于:①肝膽疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬變活動期、肝癌、脂肪肝、膽囊炎和膽管炎;②心肌損傷:急性心肌梗死和心肌炎;③骨骼肌損傷:多發(fā)性肌炎;④藥物及中毒性肝臟損害:藥物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明顯）。

肝功能（三）?血清堿性磷酸酶（ALP）

?【參考值】?連續(xù)監(jiān)測法成人:40～110U/L，兒童:<250U/L?比色法成人:3～13金氏單位，兒童:5～28金氏單位

?【臨床意義】?1.病理性升高①肝膽疾病，主要為肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾病;②骨骼疾病。

2.生理性升高見于生長期兒童和妊娠中晚期。

肝功能（四）?γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）

?【參考值】?連續(xù)監(jiān)測法（37℃

?【臨床意義】?增高具有臨床意義，見于:?①膽道阻塞性疾病，肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾病，如原發(fā)性膽汁性肝硬變;?②急、慢性病毒性肝炎、肝硬變;?③藥物及中毒性肝臟損害:藥物性肝炎和酒精性肝炎。

肝功能（五）?血清總蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值

【參考值】?血清總蛋白60～80g/L，白蛋白40～55g/L，球蛋白20～30g/L，A.G比值為:1.5～2.5∶1。

【臨床意義】?1.血清總蛋白和白蛋白升高血清水分減少，總蛋白和白蛋白濃度升高。?2.血清總蛋白和白蛋白減低①肝細(xì)胞損害，合成減少;②營養(yǎng)不良;③丟失過多，如腎病綜合征;④消耗增加，如重癥結(jié)核、甲亢及晚期腫瘤等。

3.血清總