精神障礙發(fā)作后完全遺忘課件

長(zhǎng)途旅行。大多數(shù)在發(fā)作后完全遺忘。多發(fā)生在晝間。夢(mèng)游癥—是夜間出現(xiàn)的自動(dòng)癥表現(xiàn)。病人從睡夢(mèng)中突然起床走動(dòng)，撫摸家人，開窗，搬東西，外出或上房等。此時(shí)病人不能正確感知周圍環(huán)境和辨認(rèn)周圍人物，缺乏表情，呼之不應(yīng)。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘，常以自行臥床入睡告終。醒后完全不能回憶。3.朦朧狀態(tài)：是癲癇病人最常見的發(fā)作性精神障礙。發(fā)作突然，意識(shí)不清，對(duì)周圍環(huán)境定向力不

良，感知事物不清晰，不能與之進(jìn)行正常接觸?？砂橛猩鷦?dòng)的幻覺，多為幻視，并可產(chǎn)生片段妄想。言語少或不語，思維常零亂，不能正確評(píng)價(jià)周圍事物。常常伴有情感障礙，表現(xiàn)恐懼、憤怒，行為紊亂，缺乏目的性，甚至傷人、毀物等沖動(dòng)行為，以及行兇等殘暴行為。對(duì)病人自身及周圍環(huán)境均有很大危險(xiǎn)性。發(fā)作持續(xù)多為數(shù)小時(shí)或數(shù)日，發(fā)作結(jié)束時(shí)意識(shí)突然清醒，對(duì)發(fā)作中情況完全遺忘，偶有可片段回憶。4.癲癇性譫妄狀態(tài)：臨床表現(xiàn)為較深的意識(shí)障礙，有豐富而生動(dòng)、鮮明的幻覺，如看見熊熊火光，

兇惡的鬼怪，有人向自己沖來，聽到槍炮聲，嗅到火藥味等。病人時(shí)常將周圍的人當(dāng)作敵人并與之搏斗，或奪窗而逃以自衛(wèi)。由于病人認(rèn)為有人跟蹤，迫害，所以情緒恐懼，憤怒，往往做出危險(xiǎn)行為如殺人、自戕等。有時(shí)幻覺和妄想帶有宗教或迷信色彩。5.癲癇性木僵狀態(tài)：病人表情遲鈍，沉默不語，不答問題，對(duì)周圍毫無反應(yīng)，動(dòng)作遲鈍，或則臥床不動(dòng)，甚至可出現(xiàn)違拗，臘樣屈曲等。臨床表現(xiàn)酷似精神分裂癥緊張性木僵。通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，然后突然清醒，有完全遺忘。

很不安寧，吵鬧不休，動(dòng)作過多，緊張等。一般思維活動(dòng)正常。發(fā)作后可出現(xiàn)遺忘?？沙掷m(xù)數(shù)天，偶有達(dá)數(shù)周者。二、癲癇所致慢性精神障礙：㈠慢性精神分裂樣狀態(tài)：臨床表現(xiàn)主要是慢性偏執(zhí)狀態(tài)，如關(guān)系妄想、被害妄想等。部分病人有精神分裂樣的思維障礙，如語詞新作，強(qiáng)制性思維，思維中斷，思維被奪等。出現(xiàn)幻覺，約半數(shù)有幻聽，內(nèi)容為迫害性或命令性等。幻覺和妄想往往帶有迷信色彩。情感障礙多為易激惹，抑郁，恐懼，焦慮，部分

病人表現(xiàn)情感淡漠。㈡癲癇性格改變：這是癲癇病人特有的慢性精神障礙的一種，為進(jìn)行性改變。癲癇性格帶有“兩級(jí)性”，一方面表現(xiàn)為易激惹，暴躁，兇狠，殘忍，抱怨，挑剔，固執(zhí)，記仇，氣量狹窄，自我中心，拘泥小節(jié)，形式主義等；另一方面表現(xiàn)為循規(guī)滔矩，過分客氣，溫存恭順，對(duì)人親切殷勤，甜言蜜語，曲意逢迎，但又好打抱不平。病人可因雞毛蒜皮的小事而自卑，也可因微不足道的原因而沖動(dòng)、肇事，甚至行兇。㈢癲癇性癡呆：也是一種慢性精神改變，發(fā)病緩慢，逐漸進(jìn)行。除嚴(yán)重的記憶減退外，突出的是癲癇時(shí)特有的性格改變。這種癡呆在思維，情感，行為各方面都具有癲癇病人神經(jīng)活動(dòng)的共同特性—粘滯性和刻板性。

1.思維方面：緩慢，死板，固執(zhí)，不靈活。言語過分細(xì)致，羅嗦，主次不分，不厭其煩地講述與主題無關(guān)的細(xì)節(jié)，而不能扼要地歸納其主要內(nèi)容。記憶力減退明顯，但對(duì)引起自己不愉快的事，往往長(zhǎng)久牢記，企圖報(bào)復(fù)。2.行為方面：也具有粘滯性和刻板性色彩。做事過分細(xì)致，一絲不茍，力求詳盡、準(zhǔn)確，在生活和工作上固執(zhí)于已經(jīng)習(xí)慣了的方式，墨守成規(guī)，經(jīng)久不變，難于適應(yīng)變化了的新環(huán)境。

驟然結(jié)束，持續(xù)短暫；③它可以出現(xiàn)在痙攣發(fā)作或小發(fā)作之前或后，成為發(fā)作的一個(gè)組成部分，它也可以單獨(dú)發(fā)作，好像是代替了一次痙攣發(fā)作。癲癇的發(fā)作間歇期精神障礙多持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，往往為遷延性，但臨床上也具有明顯的癲癇特征。二、鑒別診斷

1.躁郁性精神障礙：癲癇性病理性情緒惡劣時(shí)不具有躁郁病人的三主征。雖情緒偏低，但主要的情緒背景是苦悶，緊張，不滿，并無真正的情緒低落，自責(zé)自罪，思維遲緩及活動(dòng)減少。癲癇時(shí)欣快狀態(tài)帶有緊張

可合并另一種藥，一般不超過三種藥物同時(shí)使用。若無效，則更換藥物。

⑶更換另一種抗癲癇藥物時(shí)，宜緩慢減量，不應(yīng)驟然停用，以防發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。

⑷如出現(xiàn)藥物中毒癥狀則停用，但也要逐漸減量，換用其他藥物。

⑸發(fā)作控制后，一般需繼續(xù)服藥2—3年，然后停藥。停藥過程宜緩，逐漸減量，半年至一年減完。即使發(fā)作得到控制，但腦電圖仍有嚴(yán)重異常者不應(yīng)停藥。

⑹懷孕最初3個(gè)月宜減藥量，以防畸胎。

⑺用藥期間除應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，必須定期化驗(yàn)血相及肝功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒情況，并采取相應(yīng)措施。

2.選擇藥物：

部分性發(fā)作和部分性癲癇首選卡馬西平；全面