導管脫落應急預案課件

各種管道脫落應急預案胸外科夏超群1各種管道脫落應急預案胸外科夏超群1學習目標管道的類型管道護理“三標、七評、一注意”引流的目的管道脫落的風險管道脫落的原因管道脫落應急措施2學習目標管道的類型2管道的類型根據功能分類根據安置部位分類輸入性輸出性監(jiān)測性綜合性硬膜外、硬膜下、腦室、胃腸營養(yǎng)管、胃腸減壓管胸腔閉式引流、心包、縱隔引流頭部胸部腹部四肢T管引流、腹腔引流、造瘺、尿管胃腸營養(yǎng)管、中心靜脈導管胃腸減壓管、胸管、尿管、硬膜外、硬膜下、腦室顱內壓監(jiān)測管、中心靜脈壓監(jiān)測管、腹內壓監(jiān)測管、有創(chuàng)動脈壓頸內、鎖骨下靜脈置管、胃管、尿管其他動、靜脈置管3管道的類型根據功能分類根據安置部位分類輸入性輸出性監(jiān)測性綜合44常用管道5常用管道5引流概述引流是指依靠吸引力或重力從體腔或傷口引出液體的行為、過程和辦法。引流管種類：多用于導尿、傷口引流、胸腔、腹腔、腦室、胃腸道、膽道引流等。引流的目的：將人體組織間隙或體腔中積聚的液體引導至體外，引流的護理旨在保證引流的有效性，防止術后感染，促進傷口愈合。在引流護理的過程中要注意保證引流的通暢，妥善固定，詳細記錄引流的顏色、性質和量的變化，以利于對患者病情的判斷。6引流概述引流是指依靠吸引力或重力從體腔或傷口引出液體的行為、導管脫落的危害造成患者的損傷重復插管率增加增加醫(yī)院感染的機會住院天數(shù)延長、費用增加危及患者生命導致死亡7導管脫落的危害造成患者的損傷7導管脫落原因醫(yī)護原因患者及家屬原因導管原因8導管脫落原因醫(yī)護原因8醫(yī)護原因1、管道評估，護理觀察以及交接班不到位2、專業(yè)知識缺乏、醫(yī)療護理操作不當3、對患者鎮(zhèn)靜、約束不到位4、宣教溝通不到位9醫(yī)護原因1、管道評估，護理觀察以及交接班不到位9患者及家屬原因知識的缺乏，文化程度低，對醫(yī)護人員的宣教未能理解、接受。緊張擔心、麻醉后未完全清醒、躁動煩躁、不配合、疼痛、舒適度差。患者生活能力差，家屬未能床邊照看，或者家屬及陪護人員提供照顧時動作粗暴。部分患者自我防范意識不強，下床活動、翻身或者脫穿衣服時動作過大，疏忽大意而牽拉管道。10患者及家屬原因知識的缺乏，文化程度低，對醫(yī)護人員的宣教未能理導管原因導管的理化特性2.導管的置入位置3.導管固定的方法4.導管的標示11導管原因導管的理化特性11導管固定方法1、胃管：鼻翼+臉頰雙固定“工”字形固定法和“人”字形固定法2、尿管：體內+體外氣囊+外固定3、引流管：（1）未縫合雙E固定+外固定（2）有縫合膠布再固定必要時+雙12導管固定方法1、胃管：鼻翼+臉頰雙固定“工”字形固措施1、妥善固定2、評估患者有無拔管傾向3、有效約束和適度鎮(zhèn)靜4、加強床旁交接班5、經常檢查導管保持引流通暢6、操作時注意保護導管7、加強溝通宣教13措施1、妥善固定13導管脫落應急處理流程

各種引流管發(fā)生脫落引流管完全脫落引流管部分脫落有引流口者，用無菌墊保護引流口稍作固定通知醫(yī)生，安撫病人配合醫(yī)生重新固定、拔管或重新置管嚴密觀察生命體征變化及傷口情況，并做好詳細記錄及交接班填寫不良事件上報表，24h內上報護理部14導管脫落應急處理流程各種引流管脫落應急預案（1）腹腔引流管脫落

1、腹腔引流管一旦發(fā)生脫落，立即按壓傷口2、協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬3、報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生根據病情采取應對措施，同時觀察病人的生命體征4、觀察記錄引流的通暢情況5、密切觀察腹腔引流部位敷料情況及病人的全身情況，生命體征，引流液的性狀、量及顏6、做好護理記錄15各種引流管脫落應急預案（1）腹腔引流管脫落15各種引流管脫落應急預案（2）胸腔閉式引流管脫落

1、引流管從胸腔滑脫，立即用無菌紗布封閉插管口，使胸腔不與外界相通，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動

2、如遇引流管與引流瓶連接處脫落或引流瓶破裂，立即夾閉引流管并更換引流裝置；

3、報告醫(yī)生，協(xié)助相應處理

4、協(xié)助病人取半臥位，安撫病人做好心理護理

16各種引流管脫落應急預案（2）胸腔閉式引流管脫落16各種引流管脫落應急預案（2）胸腔閉式引流管脫落

5、嚴密觀察病情，注意有無胸悶氣緊現(xiàn)象6、協(xié)助醫(yī)生妥善固定引流管，保持密閉通暢7、觀察引流液的顏色、性質、量8、做好護理記錄，及時報告護士長并填寫不良事件報告單17各種引流管脫落應急預案（2）胸腔閉式引流管脫落17各種引流管脫落應急預案（3）胃管脫落

觀察患者有無窒息表現(xiàn)，是否腹脹；如病情需要，遵醫(yī)囑重新置管。（4）導尿管脫落

觀察患者有無尿道損傷征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等現(xiàn)象；評估患者膀胱的充盈度、是否能自行排尿，必要時遵醫(yī)囑重新置管。18各種引流管脫落應急預案（3）胃管脫落18各種引流管脫落應急預案（5）氣管導管脫落

對氣管切開患者立即用止血鉗撐開氣管切開處，確保呼吸道通暢，同時報告醫(yī)師，給予緊急處理。(6）PICC置管/深靜脈置管脫落

①導管部分脫出：觀察導管脫出的長度，用無菌注射器抽吸有無回血，如無回血，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉或尿激酶沖管，如導管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，并重新固定，嚴禁將脫出的導管回送。

19各種引流管脫落應急預案19各種引流管脫落應急預案(6）PICC置管/深靜脈置管脫落

②導管完全脫出：測量導管長度，觀察導管有無損傷或斷裂；評估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點，用無菌敷料覆蓋；根據需要重新置管。③導管斷裂：如為體外部分斷裂，可修復導管或拔管。如為體內斷裂，立即報告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導管尖端已移至心室，應制動患者，協(xié)助醫(yī)師在X線透視下確定導管位子，以介入手術取出導管。20各種引流管脫落應急預案(6）PICC置管/深靜脈置管脫落20各種引流管脫落應急預案（7）頭部引流管脫落

1、立即用無菌紗布按壓局部，防止出血，預防感染2、如遇連接處脫落，用止血鉗夾閉頭部引流管3、報告醫(yī)生，協(xié)助相應處理4、協(xié)助病人取半臥位，安撫病人做好心理護理

21各種引流管脫落應急預案（7）頭部引流管脫落21各種引流管脫落應急預案（7）頭部引流管脫落

5、嚴密觀察意識瞳孔情況6、協(xié)助醫(yī)生妥善固定引流管，根據引流性質固定引流管的高低，保持密閉通暢7、觀察引流液的顏色、性質、量8、做好護理記錄，及時報告護士長并填寫不良事件報告單22各種引流管脫落應急預案（7）頭部引流管脫落22謝謝大家！2323復習題1、三標示包括2、七評估3、管道根據功能分為哪4類4、導管脫落原因5、胸管脫落包括那兩種情況24復習題1、三標示包括24各種管道脫落應急預案胸外科夏超群25各種管道脫落應急預案胸外科夏超群1學習目標管道的類型管道護理“三標、七評、一注意”引流的目的管道脫落的風險管道脫落的原因管道脫落應急措施26學習目標管道的類型2管道的類型根據功能分類根據安置部位分類輸入性輸出性監(jiān)測性綜合性硬膜外、硬膜下、腦室、胃腸營養(yǎng)管、胃腸減壓管胸腔閉式引流、心包、縱隔引流頭部胸部腹部四肢T管引流、腹腔引流、造瘺、尿管胃腸營養(yǎng)管、中心靜脈導管胃腸減壓管、胸管、尿管、硬膜外、硬膜下、腦室顱內壓監(jiān)測管、中心靜脈壓監(jiān)測管、腹內壓監(jiān)測管、有創(chuàng)動脈壓頸內、鎖骨下靜脈置管、胃管、尿管其他動、靜脈置管27管道的類型根據功能分類根據安置部位分類輸入性輸出性監(jiān)測性綜合284常用管道29常用管道5引流概述引流是指依靠吸引力或重力從體腔或傷口引出液體的行為、過程和辦法。引流管種類：多用于導尿、傷口引流、胸腔、腹腔、腦室、胃腸道、膽道引流等。引流的目的：將人體組織間隙或體腔中積聚的液體引導至體外，引流的護理旨在保證引流的有效性，防止術后感染，促進傷口愈合。在引流護理的過程中要注意保證引流的通暢，妥善固定，詳細記錄引流的顏色、性質和量的變化，以利于對患者病情的判斷。30引流概述引流是指依靠吸引力或重力從體腔或傷口引出液體的行為、導管脫落的危害造成患者的損傷重復插管率增加增加醫(yī)院感染的機會住院天數(shù)延長、費用增加危及患者生命導致死亡31導管脫落的危害造成患者的損傷7導管脫落原因醫(yī)護原因患者及家屬原因導管原因32導管脫落原因醫(yī)護原因8醫(yī)護原因1、管道評估，護理觀察以及交接班不到位2、專業(yè)知識缺乏、醫(yī)療護理操作不當3、對患者鎮(zhèn)靜、約束不到位4、宣教溝通不到位33醫(yī)護原因1、管道評估，護理觀察以及交接班不到位9患者及家屬原因知識的缺乏，文化程度低，對醫(yī)護人員的宣教未能理解、接受。緊張擔心、麻醉后未完全清醒、躁動煩躁、不配合、疼痛、舒適度差?；颊呱钅芰Σ睿覍傥茨艽策呎湛?，或者家屬及陪護人員提供照顧時動作粗暴。部分患者自我防范意識不強，下床活動、翻身或者脫穿衣服時動作過大，疏忽大意而牽拉管道。34患者及家屬原因知識的缺乏，文化程度低，對醫(yī)護人員的宣教未能理導管原因導管的理化特性2.導管的置入位置3.導管固定的方法4.導管的標示35導管原因導管的理化特性11導管固定方法1、胃管：鼻翼+臉頰雙固定“工”字形固定法和“人”字形固定法2、尿管：體內+體外氣囊+外固定3、引流管：（1）未縫合雙E固定+外固定（2）有縫合膠布再固定必要時+雙36導管固定方法1、胃管：鼻翼+臉頰雙固定“工”字形固措施1、妥善固定2、評估患者有無拔管傾向3、有效約束和適度鎮(zhèn)靜4、加強床旁交接班5、經常檢查導管保持引流通暢6、操作時注意保護導管7、加強溝通宣教37措施1、妥善固定13導管脫落應急處理流程

各種引流管發(fā)生脫落引流管完全脫落引流管部分脫落有引流口者，用無菌墊保護引流口稍作固定通知醫(yī)生，安撫病人配合醫(yī)生重新固定、拔管或重新置管嚴密觀察生命體征變化及傷口情況，并做好詳細記錄及交接班填寫不良事件上報表，24h內上報護理部38導管脫落應急處理流程各種引流管脫落應急預案（1）腹腔引流管脫落

1、腹腔引流管一旦發(fā)生脫落，立即按壓傷口2、協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬3、報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生根據病情采取應對措施，同時觀察病人的生命體征4、觀察記錄引流的通暢情況5、密切觀察腹腔引流部位敷料情況及病人的全身情況，生命體征，引流液的性狀、量及顏6、做好護理記錄39各種引流管脫落應急預案（1）腹腔引流管脫落15各種引流管脫落應急預案（2）胸腔閉式引流管脫落

1、引流管從胸腔滑脫，立即用無菌紗布封閉插管口，使胸腔不與外界相通，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動

2、如遇引流管與引流瓶連接處脫落或引流瓶破裂，立即夾閉引流管并更換引流裝置；

3、報告醫(yī)生，協(xié)助相應處理

4、協(xié)助病人取半臥位，安撫病人做好心理護理

40各種引流管脫落應急預案（2）胸腔閉式引流管脫落16各種引流管脫落應急預案（2）胸腔閉式引流管脫落

5、嚴密觀察病情，注意有無胸悶氣緊現(xiàn)象6、協(xié)助醫(yī)生妥善固定引流管，保持密閉通暢7、觀察引流液的顏色、性質、量8、做好護理記錄，及時報告護士長并填寫不良事件報告單41各種引流管脫落應急預案（2）胸腔閉式引流管脫落17各種引流管脫落應急預案（3）胃管脫落

觀察患者有無窒息表現(xiàn)，是否腹脹；如病情需要，遵醫(yī)囑重新置管。（4）導尿管脫落

觀察患者有無尿道損傷征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等現(xiàn)象；評估患者膀胱的充盈度、是否能自行排尿，必要時遵醫(yī)囑重新置管。42各種引流管脫落應急預案（3）胃管脫落18各種引流管脫落應急預案（5）氣管導管脫落

對氣管切開患者立即用止血鉗撐開氣管切開處，確保呼吸道通暢，同時報告醫(yī)師，給予緊急處理。(6）PICC置管/深靜脈置管脫落

①導管部分脫出：觀察導管脫出的長度，用無菌注射器抽吸有無回血，如無回血，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉或尿激酶沖管，如導管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，并重新固定，嚴禁將脫出的導管回送。

43各種引流管脫落應急預案19各種引流管脫落應急預案(6）PICC置管/深靜脈置管脫落

②導管完全脫