學(xué)前兒童心理行為發(fā)育偏異和障礙的預(yù)防與矯正-p課件

第五章

學(xué)前兒童心理行為發(fā)育偏異和障礙的預(yù)防與矯正《學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育》1ppt課件第五章

學(xué)前兒童心理行為發(fā)育偏異和障礙的預(yù)防與矯正《學(xué)前本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)了解學(xué)前兒童正常行為的多樣性,異常行為的存在了解兒童心理行為偏異的參考判斷標(biāo)準(zhǔn)熟悉幼兒心理行為偏異和障礙的種類及一般成因掌握注意缺陷多動障礙、入園適應(yīng)障礙、精神發(fā)育遲滯等常見心理行為發(fā)育偏異和障礙的識別和應(yīng)對熟悉行為矯正的定義、行為矯正的原理和方法、行為矯正的操作步驟2ppt課件本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)了解學(xué)前兒童正常行為的多樣性,異常行為的存在2p第一節(jié)

兒童心理行為問題概述3ppt課件第一節(jié)兒童心理行為問題概述3ppt課件一、什么是心理行為問題兒童心理行為問題主要指發(fā)生在兒童期的心理行為偏異和障礙，是指兒童在身心發(fā)展過程中,由于其生理功能失調(diào)、環(huán)境適應(yīng)不良或心理沖突等導(dǎo)致的心理障礙和不適當(dāng)行為。4ppt課件一、什么是心理行為問題兒童心理行為問題主要指發(fā)生在兒童期的心二、心理行為問題的判斷依據(jù)兩個原則：兒童在不同年齡段有不同的心理表現(xiàn),由此表現(xiàn)出的占主導(dǎo)地位的、典型、本質(zhì)的特征,稱兒童心理年齡特征。家庭、學(xué)校和社會對不同年齡段兒童有不同的期望和要求。只有將兒童的心理年齡特征和社會期望和要求聯(lián)系起來,才能對其是否存在心理行為問題做出切合實際的判斷。不能把兒童發(fā)育過程中出現(xiàn)的暫時性行為表現(xiàn)都視為心理行為問題。只有那些特殊的、影響兒童心理行為發(fā)展的行為,才可作為行為問題來看待。5ppt課件二、心理行為問題的判斷依據(jù)兩個原則：5ppt課件5個標(biāo)準(zhǔn)問題行為和年齡不相稱特殊心理行為高頻率出現(xiàn)特殊心理行為持續(xù)較長時間特殊問題行為比較嚴(yán)重程度心理反應(yīng)與周圍環(huán)境不相適應(yīng)6ppt課件5個標(biāo)準(zhǔn)問題行為和年齡不相稱6ppt課件三、常見的心理行為問題心理行為發(fā)育偏異問題：①言語問題②情緒問題③睡眠問題④進(jìn)食問題⑤排泄問題⑥品行問題⑦沖動控制問題

⑧身心疾病等心理行為障礙性疾?、僮⒁馊毕荻鄤诱系K

②兒童情緒障礙

③睡眠障礙

④兒童遺尿癥

⑤精神發(fā)育遲滯

⑥抽動障礙⑦孤獨(dú)癥譜系障礙等7ppt課件三、常見的心理行為問題心理行為發(fā)育偏異問題：7ppt課件四、兒童心理行為問題的一般成因遺傳個體氣質(zhì)軀體健康不良事件養(yǎng)育環(huán)境社會文化等……兒童期的心理行為問題與所處的環(huán)境關(guān)系密切,尤其是家庭環(huán)境中父母的心理健康、養(yǎng)育方式和親子關(guān)系。很多兒童的心理行為問題是家庭功能不良或不良環(huán)境的反映,可隨著環(huán)境因素改善而好轉(zhuǎn)。8ppt課件四、兒童心理行為問題的一般成因遺傳兒童期的心理行為問題與所處第二節(jié)

學(xué)前兒童各種心理行為發(fā)育偏異和障礙的識別與應(yīng)對

9ppt課件第二節(jié)

學(xué)前兒童各種心理行為發(fā)育偏異和障礙的識別與應(yīng)對

9注意缺陷多動性障礙兒童情緒問題或障礙睡眠障礙功能性遺尿癥精神發(fā)育遲滯抽動障礙孤獨(dú)譜系障礙對立違抗性障礙刻板性運(yùn)動障礙10ppt課件注意缺陷多動性障礙10ppt課件一、注意缺陷多動性障礙

注意缺陷多動障礙(又稱多動癥,英文簡稱ADHD)是兒童時期的常見心理行為問題之一,ADHD主要的臨床癥狀是,與同齡兒童相比,表現(xiàn)為明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度及沖動。ADHD是一種腦發(fā)育的障礙,具有生物學(xué)基礎(chǔ),并有遺傳性。

核心癥狀：注意缺陷和多動/沖動，往往伴有學(xué)習(xí)困難、對立違抗、情緒等問題。11ppt課件一、注意缺陷多動性障礙注意缺陷多動障礙(又稱多動癥注意缺陷的癥狀主要包括：①在學(xué)習(xí)或其他活動中,往往不能仔細(xì)注意到細(xì)節(jié),或常發(fā)生粗心所致的錯誤；②在學(xué)習(xí)或游戲活動時,注意往往難以持久；③與之對話時,往往心不在焉,似聽非聽；④往往不能聽從教導(dǎo)以完成功課作業(yè)、日常家務(wù)(并非因為對立行為或不理解教導(dǎo))；⑤往往難以完成作業(yè)或活動；12ppt課件注意缺陷的癥狀主要包括：12ppt課件注意缺陷的癥狀主要包括：⑥往往逃學(xué)、不喜歡或不愿意參加那些需要精力持久的作業(yè),如做功課或家務(wù)；⑦往往遺漏作業(yè)或活動所必需的東西，如玩具、課本、家庭作業(yè)、鉛筆或其他學(xué)習(xí)工具⑧往往易受外界刺激而分心；⑨往往遺忘日?；顒印?3ppt課件注意缺陷的癥狀主要包括：13ppt課件多動沖動的癥狀主要包括：①手或腳往往有很多小動作,或在座位上扭動②往往在教室里或在其他要求坐好的場合,擅自離開座位；③往往在不合適場合過多地奔來奔去或爬上爬下；④往往不能安靜地參加游戲或課余活動；14ppt課件多動沖動的癥狀主要包括：14ppt課件多動沖動的癥狀主要包括：⑤往往一刻不停地活動,似乎有個機(jī)器在驅(qū)動他；⑥往往講話過多；⑦往往在他人(老師)問題尚未問完時便急于回答；⑧往往難以靜等輪換；⑨往往在他人講話或游戲時打斷或插嘴15ppt課件多動沖動的癥狀主要包括：15ppt課件具備上述注意缺陷和(或)多動沖動癥狀,需要達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的條目數(shù)以及嚴(yán)重程度,并且,這些表現(xiàn)存在于兩個以上場合,如在學(xué)校、在家中,使得社交、學(xué)習(xí)等功能出現(xiàn)明顯的損害。這些注意和多動的癥狀不是其他軀體疾病和精神障礙所導(dǎo)致。父母訪談是診斷評估的核心,需結(jié)合老師提供的學(xué)校表現(xiàn)情況、兒童臨床表現(xiàn)特征、精神檢查結(jié)果等作出診斷。16ppt課件具備上述注意缺陷和(或)多動沖動癥狀,需要達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定治療原則：采取個體化的綜合治療方案,包括藥物治療和非藥物治療。原則上6歲以下幼兒不選擇藥物治療,僅在病情嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)時才謹(jǐn)慎選擇。常用的治療藥物有：①中樞興奮劑，如鹽酸哌甲酯；②非中樞興奮劑，如鹽酸托莫西??；③根據(jù)病情可選擇抗抑郁劑、抗精神病藥或中藥作為輔助治療。17ppt課件治療原則：采取個體化的綜合治療方案,包括藥物治療和非藥物治療常用的非藥物治療方法有：①行為矯正，是治療學(xué)前兒童ADHD的主要方法,針對目標(biāo)行為,采用合理的強(qiáng)化、消退和懲罰的方式,以增強(qiáng)和鞏固良好行為,減少和消退不良行為。②執(zhí)行功能訓(xùn)練，針對ADHD兒童的核心損害,如抑制能力、工作記憶、時間管理等執(zhí)行功能缺陷,訓(xùn)練兒童相對應(yīng)的執(zhí)行功能,通過反復(fù)練習(xí)而內(nèi)化執(zhí)行功能,同時教導(dǎo)父母如何通過改善兒童的生活環(huán)境而促進(jìn)孩子執(zhí)行功能發(fā)展完善。18ppt課件常用的非藥物治療方法有：18ppt課件③認(rèn)知行為治療，通過自我言語指導(dǎo),讓孩子學(xué)會停下來,看一看,聽一聽,想一想，從而控制多動沖動行為④社會生活技能訓(xùn)練，ADHD兒童除了學(xué)業(yè)存在一定困難外,可與父母、老師、伙伴相處也存在社交困難,從而影響自尊心,通過訓(xùn)練ADHD兒童的生活及社交技能,促進(jìn)其改善行為問題。⑤父母培訓(xùn)，ADHD父母需要采取特殊的親子撫養(yǎng)方式,以更好地幫助孩子克服問題、發(fā)展功能,如采取合理的期望,予以合適的指令,建立必要的規(guī)則,多采用正性鼓勵,與孩子進(jìn)行有效的互動活動以促進(jìn)孩子的康復(fù)。⑥其他非藥物治療,如感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,腦電生物反饋等,有研究報道對改善ADHD癥狀存在一定幫助。19ppt課件③認(rèn)知行為治療，通過自我言語指導(dǎo),讓孩子學(xué)會停下來,看一看,二、兒童情緒問題或障礙

日常情況下，兒童有些情緒反應(yīng)如痛苦、悲傷、憤怒、煩惱等多是正常的，可能幾天過后就會恢復(fù)正常。但是，兒童的情緒問題或障礙卻不同,可能持續(xù)時間長達(dá)數(shù)周數(shù)月以上,環(huán)境改善后仍不好轉(zhuǎn),并可能影響到他們的日常生活、學(xué)習(xí)和交往。

臨床上常見的兒童情緒問題表現(xiàn)有焦慮、恐懼、抑郁、強(qiáng)迫、適應(yīng)問題、癔癥等。如果這些情緒問題的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間達(dá)到相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)時,則成為障礙。20ppt課件二、兒童情緒問題或障礙日常情況下，兒童有些情緒反

(一)焦慮問題或障礙

焦慮是兒童最常見的情緒問題,以不安和恐懼為主,無明顯原因的或不現(xiàn)實的、先占性的情緒反應(yīng),伴恐懼、不安的認(rèn)知和身體不適感,如膽怯退縮、心慌口干、頭痛、腹痛等。焦慮的兒童往往偏內(nèi)向,情緒不穩(wěn)在此之前遭遇過變故家族史、生物遺傳學(xué)因素不恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式、不安全的依戀關(guān)系等21ppt課件(一)焦慮問題或障礙焦慮是兒童最常見的情緒行為表現(xiàn)：煩躁、哭泣、吵鬧而且難以安撫,或是顯得膽小、黏人、惶恐,大齡兒可表現(xiàn)為緊張、恐懼、發(fā)脾氣、抱怨、不愿上學(xué)、注意不集中、不安地走動等。軀體表現(xiàn)：氣促、心慌、胸悶、多汗、口干、頭暈、惡心、嘔吐、腹部不適、食欲減退、尿頻、遺尿、便秘或便褲、睡眠不安、多噩夢、肌緊張、顫抖、抽搐等。分離性焦慮、社交性焦慮恐懼性焦慮、廣泛性焦慮22ppt課件行為表現(xiàn)：煩躁、哭泣、吵鬧而且難以安撫,或是顯得膽小、黏人、1.分離性焦慮與依戀對象分離或?qū)⒁蛛x時產(chǎn)生的、與發(fā)育水平不符的過度焦慮。一般起病于6歲前。主要癥狀表現(xiàn)：對分離的恐懼構(gòu)成焦慮的中心,通常表現(xiàn)為明顯的臨床焦慮癥狀,如不現(xiàn)實的和反復(fù)地?fù)?dān)憂所喜愛人的安全,尤其與主要依戀者分離或分離時感受到威脅。伴隨著嚴(yán)重的擔(dān)憂并持續(xù)相當(dāng)一段時間不能改善而且社會功能受損。沒有主要依戀者陪伴就不肯入睡；面臨分離時過分憂傷(如發(fā)脾氣)；做與分離有關(guān)的噩夢；非常想家(被分離時渴望回家或與撫養(yǎng)人聯(lián)系)；經(jīng)常性生理有軀體癥狀,如腹痛和心悸。23ppt課件1.分離性焦慮與依戀對象分離或?qū)⒁蛛x時產(chǎn)生的、與發(fā)育水平應(yīng)對方法：發(fā)現(xiàn)過分依戀障礙和傾向就應(yīng)開始預(yù)防分離焦慮和拒絕上學(xué)的出現(xiàn)。例如,每年咨詢檢查,教給家長健康的分離技術(shù),處理家庭應(yīng)激和同伴關(guān)系的方法。對有心理問題的家長同時進(jìn)行咨詢和治療。改善家庭和幼兒園、學(xué)校環(huán)境,創(chuàng)造有利于兒童適應(yīng)的環(huán)境條件,減輕兒童壓力,增強(qiáng)兒童獨(dú)立自信的能力。放松、游戲、音樂、繪畫和講故事有助于兒童減輕緊張,調(diào)節(jié)情緒1.分離性焦慮24ppt課件應(yīng)對方法：發(fā)現(xiàn)過分依戀障礙和傾向就應(yīng)開始預(yù)防分離焦慮和拒絕上2.社交性焦慮對陌生人的持久或反復(fù)的害怕或回避,其程度超出了與其年齡相符合的正常范圍,并出現(xiàn)社會功能失常。但同時仍選擇性地與熟悉的家人和小伙伴保持正常的交往。主要癥狀表現(xiàn)：經(jīng)常對自己有消極的先占觀念,如怕自己說話或行為愚蠢,怕當(dāng)眾出丑等。同伴關(guān)系、幼兒園表現(xiàn)和家庭功能因社交恐懼而受損。年幼的兒童往往不能認(rèn)識到自己在社交場合的過分不安,而是表現(xiàn)為行為問題,如不肯離開父母、見人就發(fā)脾氣、拒絕與朋友玩、以軀體不適為由在回避社交場合。25ppt課件2.社交性焦慮對陌生人的持久或反復(fù)的害怕或回避,其程度超出2.社交性焦慮應(yīng)對方法：心理治療是最常見的治療手段,系統(tǒng)脫敏對年長兒童效果較好,對年幼兒童則應(yīng)注意發(fā)揮家庭和父母的作用,對父母進(jìn)行兒童管理培訓(xùn),增加技能訓(xùn)練，增加兒童自信,常規(guī)體育鍛煉,鼓勵兒童參加社交集體活動，有助于幼兒增強(qiáng)應(yīng)對能力、克服社交焦慮。26ppt課件2.社交性焦慮應(yīng)對方法：心理治療是最常見的治療手段,系統(tǒng)脫3.恐懼性焦慮恐懼也屬于焦慮范疇,是對某些物體或特定環(huán)境產(chǎn)生強(qiáng)烈的害怕和回避,但當(dāng)兒童的害怕和回避大大超過了客觀的危險程度,并因此產(chǎn)生回避和退縮,對兒童的生活、學(xué)習(xí)和交往造成明顯的影響,這可能就是異常的恐懼了,達(dá)到了恐懼性焦慮的范疇。與兒童的氣質(zhì)以及意外事件發(fā)生等有關(guān),間接接觸到不良事件也會觸發(fā)兒童的恐懼體驗。根據(jù)恐懼對象將恐懼癥分為四大類：①動物恐懼；②自然事件恐懼；③損傷恐懼；④社交恐懼。27ppt課件3.恐懼性焦慮恐懼也屬于焦慮范疇,是對某些物體或特定環(huán)境產(chǎn)3.恐懼性焦慮主要癥狀表現(xiàn)：恐懼情緒：如遇到恐懼對象或事件,兒童立即會出現(xiàn)恐懼情緒和軀體反應(yīng)。

認(rèn)知癥狀：過于擔(dān)心自己受到所害怕對象的傷害,但幼兒往往說不出自己的這類擔(dān)心。軀體癥狀：心慌、心跳加速、氣促、胸悶、胸痛、顫抖、出汗、窒息感、惡心嘔吐、站立不穩(wěn)、眩暈、不真實感、失控感?；乇苄袨椋簶O力回避恐懼的對象或事件,從而影響日常生活和社會功能。28ppt課件3.恐懼性焦慮主要癥狀表現(xiàn)：28ppt課件3.恐懼性焦慮應(yīng)對方法：綜合干預(yù),以心理治療為主。支持性心理療法,通過疏導(dǎo)、鼓勵、耐心地詢問其擔(dān)心與害怕的內(nèi)容,做出解釋和指導(dǎo),教給放松技術(shù)。行為治療包括系統(tǒng)脫敏法、沖擊療法、暴露療法、正性強(qiáng)化法、示范法等,結(jié)合支持療法、松弛療法,音樂與游戲治療等,可取得較好的效果。情緒癥狀嚴(yán)重者可考慮藥物治療。29ppt課件3.恐懼性焦慮應(yīng)對方法：綜合干預(yù),以心理治療為主。29pp4.廣泛性焦慮表現(xiàn)為持久、過分和不現(xiàn)實的擔(dān)心,沒有特定的對象或情景。主要癥狀表現(xiàn)：存在不能控制的對多種事件或活動的過分焦慮和擔(dān)心,至少已6個月。在同樣的環(huán)境中,這類兒童比其他兒童更過分地?fù)?dān)心自己的成績和能力,擔(dān)心個人和家庭成員的安全,或擔(dān)心自然災(zāi)害和將來要發(fā)生的事件。擔(dān)心的內(nèi)容有多種,可以變換,而且這種擔(dān)心很難得到轉(zhuǎn)變。過分的擔(dān)心使兒童的日常生活、學(xué)習(xí)和完成其他活動的能力受損。不安全感導(dǎo)致兒童經(jīng)常要尋求重復(fù)保證,干擾了他們的個人成長和社會關(guān)系。30ppt課件4.廣泛性焦慮表現(xiàn)為持久、過分和不現(xiàn)實的擔(dān)心,沒有特定的對4.廣泛性焦慮應(yīng)對方法：放松訓(xùn)練,如胸、腹式呼吸交替訓(xùn)練、音樂療法、繪畫和沙盤游戲均能緩解焦慮促進(jìn)身心發(fā)展。注意不給孩子貼標(biāo)簽,對孩子進(jìn)行積極關(guān)注。鼓勵孩子從事體育運(yùn)動和手工活動,學(xué)會表達(dá)情緒和需要。31ppt課件4.廣泛性焦慮應(yīng)對方法：放松訓(xùn)練,如胸、腹式呼吸交替訓(xùn)練、三．品行障礙

(1)攻擊性行為

比較常見的品行障礙有攻擊性行為:偷竊、說謊、殘害小動物、破壞公物等。攻擊性行為表現(xiàn)：當(dāng)兒童遭受挫折時顯得焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、沖撞他人、奪取他人的東西、扔?xùn)|西以及其他類似的方式，引起同伴或成人與其對立和爭斗。攻擊性行為糾治：

A.改變不當(dāng)?shù)募医谭绞紹、園所要調(diào)整好班級中的人際關(guān)系C.干預(yù)兒童的侵犯事實D、采取相應(yīng)的心理治療（示范法、消退法）32ppt課件三．品行障礙

(1)攻擊性行為32ppt課件（2）說謊（1）原因①作為嬉戲性質(zhì)的說謊。②為保持自己而說謊③為引起別人注意而說謊。（2）對策

雖然學(xué)前兒童說謊有其特殊性，但應(yīng)注意不能讓孩子經(jīng)常說謊，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有這種情況出現(xiàn)時，應(yīng)弄清原由，給予關(guān)注和教育。為了關(guān)心與教育孩子改正錯誤，必須盤問清楚事實真相，但態(tài)度不可兇狠，亦不宜太嚴(yán)厲，否則孩子會增加顧慮而不吐真言。最好用溫和平淡的語氣去提問，使孩子的緊張心理松弛，會把事實真相講出來。隨后，再針對情況進(jìn)行教育勸導(dǎo)。33ppt課件（2）說謊（1）原因33ppt課件（3）偷竊

偷竊：

用不正當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄潍@取原本不屬于自己的錢財、物品等。學(xué)前兒童發(fā)生偷竊行為，開始往往為了滿足某種需要，或為了報復(fù)，幾經(jīng)得手后可能形成習(xí)慣。對兒童偷竊行為不能姑息，指出嚴(yán)重性，必要時有一定懲罰，堅持獎勵誠實者，滿足其合理需求，宣泄心理緊張。34ppt課件（3）偷竊

偷竊：用不正當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄潍@取原本不屬于自己的

(四)強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥是一種明知不必要,但又無法擺脫,反復(fù)呈現(xiàn)的觀念、情緒或行為。病因：兒童的先天素質(zhì)、性格基礎(chǔ)、父母不良性格的影響、教育方法不當(dāng)?shù)戎饕Y狀表現(xiàn)：強(qiáng)迫觀念-反復(fù)懷疑自己事情沒有做好、患上某種疾病等；強(qiáng)迫行為-反復(fù)洗手,反復(fù)計數(shù)等。35ppt課件(四)強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥是一種明知不必要,但又無法擺脫,反復(fù)呈

(四)強(qiáng)迫癥有強(qiáng)迫的表現(xiàn)不等于強(qiáng)迫癥,如影響到兒童正常的睡眠、交往、學(xué)習(xí)等則須考慮就醫(yī)應(yīng)對方法藥物治療心理治療方法-行為治療與認(rèn)知行為治療家庭治療36ppt課件(四)強(qiáng)迫癥有強(qiáng)迫的表現(xiàn)不等于強(qiáng)迫癥,如影響到兒童正常的（五）、睡眠障礙(一)失眠低齡兒童中發(fā)生較少常表現(xiàn)為入睡困難、半夜醒后難以繼續(xù)入睡以及早醒。嬰幼兒生活不規(guī)律、饑餓或過飽、身體不舒適、睡前過于興奮、與撫養(yǎng)者分離的焦慮。較大兒童因?qū)W習(xí)、家庭、社會因素造成心理緊張、焦慮、抑郁。晚間飲用或服用某些中樞興奮的物質(zhì)。對睡眠懷有恐懼心理。37ppt課件（五）、睡眠障礙(一)失眠37ppt課件(一)失眠應(yīng)對方法：先查明原因,設(shè)法去除不利睡眠的因素,避免形成習(xí)慣性失眠,尤其是因心理因素造成的失眠,應(yīng)幫助孩子改善情緒。采用一些有助睡眠的方法,如給孩子講輕松的故事或聽輕松的音樂。養(yǎng)成規(guī)律睡眠的習(xí)慣,即使因晚上失眠而白天困倦,也不要在白天超常補(bǔ)睡。嚴(yán)重失眠時可短期、小量服用鎮(zhèn)靜劑,嬰幼兒盡量不用安定類藥物。38ppt課件(一)失眠應(yīng)對方法：38ppt課件(二)夢魘：以做噩夢為主要表現(xiàn)夢魘又稱噩夢,指做一些內(nèi)容恐怖的夢,并引起兒童夢中極度的恐懼、焦慮,兒童常大聲哭喊著醒來,醒后仍感到驚恐,并因此難以入睡。常發(fā)生在眼快動睡眠期,容易被喚醒,兒童醒后意識清晰,能較清楚地回憶并敘述夢中經(jīng)歷,表達(dá)恐懼和焦慮的體驗。心理因素或軀體因素引起。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有正在做噩夢的表現(xiàn)時,可叫醒孩子,并給予適當(dāng)?shù)陌参?。檢查是否有易引發(fā)夢魘的因素,予以避免。39ppt課件(二)夢魘：以做噩夢為主要表現(xiàn)夢魘又稱噩夢,指做一些內(nèi)容恐(三)睡行癥俗稱夢游,在睡眠過程中起床行動或行走。兒童在熟睡中突然起床,做一些刻板、無目的的動作，或下床行走甚至開門走到室外,同時還可以做一些較復(fù)雜的活動。兒童在睡行過程中意識不清醒,睜眼或閉眼,目光和表情呆板,對環(huán)境只有簡單的反應(yīng)。發(fā)作后自己上床又繼續(xù)正常的睡眠。40ppt課件(三)睡行癥俗稱夢游,在睡眠過程中起床行動或行走。40pp睡行發(fā)生在深睡眠期,在活動中難以叫醒,而且無論是叫醒還是清晨自己睡醒后都不能回憶發(fā)作的經(jīng)過。多數(shù)孩子隨年齡增長而不再發(fā)生。家長應(yīng)避免在有睡行癥的孩子面前顯得緊張。在孩子正發(fā)生睡行的時候,注意防止意外事故,不一定非要將其叫醒，如果難以制止其活動則設(shè)法叫醒。偶爾發(fā)作無需治療,發(fā)作頻繁者則短期使用藥物治療。(三)睡行癥41ppt課件睡行發(fā)生在深睡眠期,在活動中難以叫醒,而且無論是叫醒還是清晨（四）夜驚主要表現(xiàn)為：入睡不久（一般15—30分鐘），在沒有任何外界環(huán)境變化的情況下，突然哭喊出聲，兩眼直視，并從床上坐起，表情恐懼。若叫喚他，不易喚醒。對他人的安撫也不予理睬。發(fā)作常持續(xù)10余分鐘，隨后又自行入睡，次晨對夜驚發(fā)作完全遺忘，或者僅有片斷的記憶。兒童夜驚，多由心理因素所致，如父母離異、親人傷亡、受到嚴(yán)厲的懲罰等等。睡前精神緊張，如看驚險電影、或被威嚇后入睡，都易發(fā)生夜驚。對于夜驚的兒童，一般不需藥物治療，主要從解除產(chǎn)生夜驚的心理誘因和改變不良環(huán)境因素入手。此外，也應(yīng)注意改善兒童的睡眠環(huán)境。42ppt課件（四）夜驚42ppt課件六、語言障礙

------說話時語音不清晰，尤其對s、sh、z、zh、x、p、b、d、t、l、m、n等聲母發(fā)音不清或變調(diào)。

1．語言發(fā)育遲緩語言發(fā)育遲緩也稱發(fā)育性語言表達(dá)障礙，是指小兒語言發(fā)育明顯落后于同年齡孩子的語言發(fā)育水平（1）表現(xiàn)

孩子容易情緒煩躁、愛哭，對學(xué)習(xí)語言興趣差，不愿學(xué)說話，但對語言的理解力正常?；純喝雽W(xué)后有明顯的學(xué)習(xí)困難，主要是閱讀困難和計算困難，常需要接受特殊教育。

43ppt課件六、語言障礙

------說話時語音不清晰，尤其對s、sh（2）語言發(fā)育延遲的原因

①可能是遺傳因素所致，如腦損傷或腦功能不足等。②父母對孩子缺乏語言訓(xùn)練③父母對子女過于溺愛④離群獨(dú)居，缺乏受教育和訓(xùn)練的機(jī)會⑤嚴(yán)重營養(yǎng)不良或患慢性消耗性疾病，影響語言中樞的正常發(fā)育。

44ppt課件（2）語言發(fā)育延遲的原因①可能是遺傳因素所致，如腦損傷（3）語言發(fā)育遲緩的防治對策

①加強(qiáng)語言訓(xùn)練②多給予刺激促使孩子講話

③讓孩子多接觸社會和大自然

45ppt課件（3）語言發(fā)育遲緩的防治對策

①加強(qiáng)語言訓(xùn)練45ppt課件

2．口吃

表現(xiàn)：為正常的言語節(jié)律受阻，不自覺地重復(fù)某些字音或字句，發(fā)音延長或停頓，伴跺腳、搖頭、擠眼、歪嘴等動作才能費(fèi)力地將字迸出?；颊叽蠖嘧员?、羞怯、退縮、孤僻、不合群。有的表現(xiàn)為易激惹，情緒不穩(wěn)。

原因：①精神及心理創(chuàng)傷：受到驚嚇、受到嚴(yán)厲懲罰②模仿：③疾病：腦部受到創(chuàng)傷后，大腦皮質(zhì)的功能減弱，容易發(fā)生口吃。46ppt課件

2．口吃

表現(xiàn)：為正常的言語節(jié)律受阻，不自覺（3）矯治及預(yù)防

①讓孩子模仿正確的說話方式。②給予幫助和鼓勵。③說不好就唱。④不要“保護(hù)”孩子。⑤應(yīng)從解除小兒的緊張心理入手。47ppt課件（3）矯治及預(yù)防

①讓孩子模仿正確的說話方式。47ppt課件七、功能性遺尿癥幼兒5歲以后在白天或夜間發(fā)生不自主的排尿,稱為遺尿癥,分為器質(zhì)性遺尿癥和非器質(zhì)性遺尿癥。其中非器質(zhì)性遺尿癥也被稱為功能性遺尿。病因(1)器質(zhì)性因素(2)控制排尿的神經(jīng)功能的成熟落后(3)睡眠障礙(4)嬰幼兒期的排尿訓(xùn)練不當(dāng)(5)強(qiáng)烈的心理刺激48ppt課件七、功能性遺尿癥幼兒5歲以后在白天或夜間發(fā)生不自主的排尿,稱七、功能性遺尿癥癥狀表現(xiàn)發(fā)生于白天或黑夜的排尿失控現(xiàn)象,與患兒的智齡不符,年齡在5周歲以上或智齡在4歲以上,每周至少有2次遺尿,至少已3個月。（2）矯治和預(yù)防①排尿訓(xùn)練：

②避免過累：③控制飲水：

④針灸、藥物治療：⑤消除可致小兒精神不安的因素⑥治療引起遺尿癥的相關(guān)疾?。ò螂籽?、尿道炎、蟯蟲病、糖尿?。?9ppt課件七、功能性遺尿癥癥狀表現(xiàn)49ppt課件八、精神發(fā)育遲滯由于先天的或后天的種種有害因素,在胎兒期、圍產(chǎn)期或出生后直至18歲前損害了大腦的結(jié)構(gòu)、功能,造成精神發(fā)育受阻或不完全,臨床表現(xiàn)為顯著的智力低下伴兒童學(xué)習(xí)困難及社會適應(yīng)能力欠缺。一般認(rèn)為是不可逆的,也不大會進(jìn)行性發(fā)展惡化。農(nóng)村高于城市，男童高于女童。精神發(fā)育遲滯必須滿足3個條件才能診斷：①智力低于平均水平；②適應(yīng)行為受損；③在發(fā)育階段(18歲以前)起病。50ppt課件八、精神發(fā)育遲滯由于先天的或后天的種種有害因素,在胎兒期、圍五、精神發(fā)育遲滯常見病因：遺傳代謝病，先天性顱腦畸形，染色體異常主要癥狀表現(xiàn)IQ值：50～69為輕度；35～49為中度；20～34為重度；低于20為極重度。常有社會行為異常,表現(xiàn)為適應(yīng)環(huán)境能力、處理人際關(guān)系能力及適應(yīng)職業(yè)能力等欠缺,且可伴有精神行為異常,如沖動行為、易激動、刻板動作、強(qiáng)迫行為等。51ppt課件五、精神發(fā)育遲滯常見病因：51ppt課件輕度-語言發(fā)育遲緩,但仍有一定表達(dá)能力,往往在幼兒園后期或入學(xué)后才發(fā)現(xiàn)有學(xué)習(xí)困難,領(lǐng)悟力低,分析綜合能力欠缺,思維較簡單,經(jīng)過努力勉強(qiáng)可達(dá)小學(xué)畢業(yè)水平,有一定社交能力,成年后具有低水平的職業(yè)能力和適應(yīng)能力,溫馴,缺乏主見,對環(huán)境變化缺乏應(yīng)付能力。中度-自幼語言及運(yùn)動功能發(fā)育都較正常兒童緩慢,而且語言發(fā)育不完全,詞匯貧乏,不能完整表達(dá)意思,學(xué)習(xí)能力低下,經(jīng)過耐心訓(xùn)練可以從事簡單非技術(shù)性工作。52ppt課件輕度-語言發(fā)育遲緩,但仍有一定表達(dá)能力,往往在幼兒園后期或入重度多在出生不久即被發(fā)現(xiàn)精神及運(yùn)動發(fā)育明顯落后,成年后亦僅能學(xué)會說簡單詞句,生活不能自理,不能接受學(xué)校教育,不能接受訓(xùn)練以學(xué)會簡單技能,無社會行為能力。極重度完全沒有語言能力,對周圍環(huán)境及親人不能認(rèn)識。對危險不知躲避,僅有原始情緒反應(yīng),如以哭鬧、尖叫表示需求食物或不樂意。有時有暴發(fā)性攻擊或破壞行為,全部生活需人照料。53ppt課件重度53ppt課件八、精神發(fā)育遲滯治療和注意事項教育及訓(xùn)練-對于大多數(shù)智商在50~70的精神發(fā)育遲滯患者,隨著年齡增長,腦功能亦有緩慢改善,故特殊教育及耐心輔導(dǎo),能幫助其智力及運(yùn)動功能提高,以適應(yīng)簡單職業(yè)需要,不少患者仍能自主。對于重癥及極重癥患者，則需終身照料，但仍可通過長期訓(xùn)練教會其簡單衛(wèi)生習(xí)慣和基本生活能力。54ppt課件八、精神發(fā)育遲滯治療和注意事項54ppt課件預(yù)防措施加強(qiáng)孕期保健，兒童保健，早期對嬰幼兒及兒童進(jìn)行語言及智力教育,重視兒童入學(xué)學(xué)習(xí),及時診治可以治療的遺傳性或內(nèi)分泌障礙疾病,開展遺傳咨詢及產(chǎn)前診斷防止精神發(fā)育遲滯患兒出生,加強(qiáng)宣傳教育,禁止近親結(jié)婚,適當(dāng)晚婚晚育,避免高齡妊娠。應(yīng)注意,兒童慢性軀體疾病、病后虛弱狀態(tài)、營養(yǎng)不良等,都可造成兒童思維貧乏，易被誤認(rèn)為智力低下或精神發(fā)育不良,改善其生活、身體條件后,其智力可迅速恢復(fù)。55ppt課件預(yù)防措施加強(qiáng)孕期保健，兒童保健，早期對嬰幼兒及兒童進(jìn)行語言及九、孤獨(dú)譜系障礙孤獨(dú)癥,又稱自閉癥,多發(fā)病于3歲前,是一種較為嚴(yán)重的發(fā)育性障礙。主要癥狀為：①社會交流障礙②語言交流障礙③重復(fù)刻板行為典型的孤獨(dú)癥“三聯(lián)癥”56ppt課件九、孤獨(dú)譜系障礙孤獨(dú)癥,又稱自閉癥,多發(fā)病于3歲前,是一種較主要表現(xiàn)如下：①社會交往障礙由于孤獨(dú)、退縮，對親人沒有依戀之情，也不會表示自己的要求和情感。②語言障礙嬰兒孤獨(dú)癥患兒雖有語言功能但往往緘默不語，或使用一種不為交流的語言，如模仿某句話，模仿廣告詞，而且不會使用“代詞”，常將“你”、“我”顛倒使用。他們常自言自語，無視他人。③行為異常孤獨(dú)癥患兒常以奇異、刻板的方式對待某些事物。例如，反復(fù)敲打一個物體，或長時間把一個東西轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，或長時間做身體搖擺、揮動手臂等刻板動作。他們的興趣十分狹窄，要求周圍環(huán)境和生活方式固定不變，因此很難適應(yīng)幼兒園的生活。

57ppt課件主要表現(xiàn)如下：57ppt課件

①康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)放在能力的提高上：如生活自理訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、購物訓(xùn)練等等。②給患兒創(chuàng)造正常的生活環(huán)境：最好上普通幼兒園，這樣可以使他們盡早進(jìn)入社會。這樣做。需要家長和老師密切配合，共同制訂康復(fù)計劃。③要有信心：國內(nèi)外孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)果表明，絕大多數(shù)孤獨(dú)癥患兒，隨著年齡的增長和訓(xùn)練的加強(qiáng)，癥狀都會有不同程度的改善。(2)孤獨(dú)癥的矯治58ppt課件①康復(fù)訓(xùn)練的重十、對立違抗性障礙多見于10歲以下兒童,在學(xué)前期即可出現(xiàn)。主要為明顯不服從、違抗,或挑釁行為,品行已超一般兒童的行為變異范圍,但沒有更嚴(yán)重的違法或冒犯他人權(quán)利的社會性紊亂或攻擊行為。只有嚴(yán)重的調(diào)皮搗蛋或淘氣不能診斷本癥。家庭環(huán)境因素是兒童對立違抗障礙的成因中最為關(guān)鍵性的原因。59ppt課件十、對立違抗性障礙多見于10歲以下兒童,在學(xué)前期即可出現(xiàn)。主十、對立違抗性障礙常見表現(xiàn)：①常與成人爭吵,與父母或老師對抗②經(jīng)常暴怒,好發(fā)脾氣③常拒絕或不理睬成人的要求或規(guī)定,長期嚴(yán)重的不服從④故意招惹干擾他人⑤把自己的錯誤或不良行為歸咎于別人；⑥易被別人激怒⑦常怨恨他人⑧常懷恨在心,心存報復(fù)60ppt課件十、對立違抗性障礙常見表現(xiàn)：60ppt課件十、對立違抗性障礙個體化的教育、心理治療、行為治療及藥物治療相結(jié)合的綜合治療模式。行為矯正治療問題解決技巧訓(xùn)練父母培訓(xùn)/家庭治療社區(qū)治療藥物治療（輔助）預(yù)防改善和加強(qiáng)兒童的家庭教育61ppt課件十、對立違抗性障礙個體化的教育、心理治療、行為治療及藥物治療第三節(jié)

兒童行為矯正技術(shù)62ppt課件第三節(jié)兒童行為矯正技術(shù)62ppt課件一、行為矯正的定義行為矯正的基本原理：如果兒童的某種行為得到肯定和獎賞,這一行為就會持續(xù)反復(fù)出現(xiàn)。而當(dāng)某種行為出現(xiàn)后沒有獎賞或者甚至得到懲罰,這一行為就會減弱甚至不再出現(xiàn)。行為矯正：通過一定的技術(shù)手段,加強(qiáng)訓(xùn)練,改變問題行為、重塑新健康行為。行為矯正關(guān)注人的外在行為,強(qiáng)調(diào)觀察行為的改變,不對引發(fā)行為的原因加以強(qiáng)調(diào)和假設(shè)。63ppt課件一、行為矯正的定義行為矯正的基本原理：如果兒童的某種行為得到二、兒童行為矯正技術(shù)

(一)強(qiáng)化為培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣,所采用的最常用、最有效的手段就是正性強(qiáng)化法,又稱陽性強(qiáng)化法。如果行為得到獎勵,那么該行為就會增加,故又稱獎勵強(qiáng)化法。64ppt課件二、兒童行為矯正技術(shù)(一)強(qiáng)化64ppt課件正性強(qiáng)化的具體操作確認(rèn)目標(biāo)行為-可從程度上進(jìn)行觀察與評價的,可被控制且能夠反復(fù)強(qiáng)化的具體行為,如“吃飯時離開座位”。選擇有效強(qiáng)化物①物質(zhì)性強(qiáng)化物如零食、玩具②活動性強(qiáng)化物如看動畫片③社會性強(qiáng)化物如口頭表揚(yáng)、點(diǎn)頭。65ppt課件正性強(qiáng)化的具體操作確認(rèn)目標(biāo)行為-可從程度上進(jìn)行觀察與評價的,3.在開始實施之前,應(yīng)與兒童進(jìn)行溝通,取得理解和積極配合。溝通方面有：要改變什么具體行為,采用何種矯正形式和方法、確定應(yīng)用何種強(qiáng)化物等。4.矯正過程中,每當(dāng)良好行為出現(xiàn),應(yīng)立即給予強(qiáng)化物,不能延擱時間,并要向兒童講清楚獎勵的是什么具體行為,使其明確今后該怎么做。逐漸增加社會性強(qiáng)化物及間歇強(qiáng)化的方法。正性強(qiáng)化的具體操作66ppt課件3.在開始實施之前,應(yīng)與兒童進(jìn)行溝通,取得理解和積極配合。懲罰假若做了某件事之后,兒童得到的結(jié)果是失去了享用的獎賞物或者得到了懲罰物,則再做這件事情的可能性就會降低,它可以部分減少或暫時抑制不良行為,不能完全消除。剝奪式懲罰、施與式懲罰。在實施前應(yīng)讓兒童知道懲罰的行為標(biāo)準(zhǔn),讓兒童明白對事不對人。慎用懲罰,使用不當(dāng)會激起不良情緒,破壞雙方的關(guān)系內(nèi)向的兒童會更退縮,有攻擊傾向的兒童則容易模仿。67ppt課件懲罰假若做了某件事之后,兒童得到的結(jié)果是失去了享用的獎賞物或代幣制代幣制是指出現(xiàn)良好行為后使用貼五角星、記分?jǐn)?shù)、積卡片等代幣作為強(qiáng)化物,稍后可以換取某種活動、某種物品或某種特許,以發(fā)揮其正性強(qiáng)化作用而實施的行為矯正技術(shù)。代幣制不但可以個別實施,也可用于團(tuán)體的每個成員,且較少產(chǎn)生由原始強(qiáng)化物所帶來的飽和現(xiàn)象。68ppt課件代幣制代幣制是指出現(xiàn)良好行為后使用貼五角星、記分?jǐn)?shù)、積卡片等確定目標(biāo)行為。選擇適當(dāng)?shù)拇鷰?代幣必須是立即可以使用的,不容易復(fù)制,不可轉(zhuǎn)讓的。選擇獎賞方式-“報償問卷”。將上述要素整合,指出何種行為可以獲得多少代幣,代幣必須立即兌現(xiàn)；給所有的特許、活動、物品規(guī)定一個價值,兒童知道須賺取多少代幣才能獲得；指定時間和地點(diǎn)進(jìn)行交換,并有鄭重的監(jiān)督。代幣制-基本步驟69ppt課件確定目標(biāo)行為。代幣制-基本步驟69ppt課件(二)消退消退是指若兒童的某一不當(dāng)行為連續(xù)發(fā)生多次,都未能帶來其滿意后果,這一行為就會逐漸減弱直到消失。消退應(yīng)與強(qiáng)化結(jié)合,對不滿意行為不予理睬,而對滿意行為給予獎勵,消退才能取得最佳效果。但是，當(dāng)兒童的行為具有危險性,如玩火,這樣的行為應(yīng)該予以控制而不是選擇故意忽略。70ppt課件(二)消退消退是指若兒童的某一不當(dāng)行為連續(xù)發(fā)生多次,都未能(二)消退消退暴發(fā)行為：一旦行為不再得到強(qiáng)化,其頻率、持續(xù)時間或強(qiáng)度經(jīng)常在減少和最終停止前會暫時地增加,即暴發(fā)行為。消退暴發(fā)會使問題行為的頻率、持續(xù)時間或者強(qiáng)度可能暫時地增加,可能發(fā)生異常行為和情緒反應(yīng),甚至是攻擊行為。自發(fā)恢復(fù)行為：問題行為可能在停止發(fā)生一段時間后又再次發(fā)生,這被稱為自發(fā)恢復(fù)行為。如果行為消退過程仍然在進(jìn)行,一般自發(fā)恢復(fù)行為就不會持續(xù)很長時間。71ppt課件(二)消退消退暴發(fā)行為：一旦行為不再得到強(qiáng)化,其頻率、持續(xù)(三)行為塑造良好的社會適應(yīng)能力和行為習(xí)慣,都是由細(xì)小的行為累積而成的,在兒童發(fā)展任何新行為的過程中,逐步強(qiáng)化與目標(biāo)行為有關(guān)的一連串反應(yīng),循序漸進(jìn),以養(yǎng)成目標(biāo)行為的整個過程就叫行為塑造。72ppt課件(三)行為塑造良好的社會適應(yīng)能力和行為習(xí)慣,都是由細(xì)小的行具體步驟:確定目標(biāo)行為，也就是目標(biāo)行為明確,容易引發(fā),應(yīng)以能在生活中應(yīng)用者為主。確定與目標(biāo)行為有關(guān)的初始行為,也就是最接近目標(biāo)行為的具體行為。細(xì)分目標(biāo)，盡可能詳盡,以免實施困難。選擇獎勵物，也就是個體化因地制宜選擇獎勵物,保證量少有效,多用社會性獎勵物,可結(jié)合代幣制進(jìn)行。實施行為塑造。73ppt課件具體步驟:確定目標(biāo)行為，也就是目標(biāo)行為明確,容易引發(fā),應(yīng)以能本章小結(jié)幼兒心理行為發(fā)育偏異的概念和成因。幼兒常見心理行為偏異或障礙的病因、臨床癥狀、治療原則和應(yīng)對方法。行為矯正技術(shù)的原理和方法。強(qiáng)化、消退和行為塑造等的工作步驟。74ppt課件本章小結(jié)幼兒心理行為發(fā)育偏異的概念和成因。74ppt課件謝謝！75ppt課件謝謝！75ppt課件第五章

學(xué)前兒童心理行為發(fā)育偏異和障礙的預(yù)防與矯正《學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育》76ppt課件第五章

學(xué)前兒童心理行為發(fā)育偏異和障礙的預(yù)防與矯正《學(xué)前本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)了解學(xué)前兒童正常行為的多樣性,異常行為的存在了解兒童心理行為偏異的參考判斷標(biāo)準(zhǔn)熟悉幼兒心理行為偏異和障礙的種類及一般成因掌握注意缺陷多動障礙、入園適應(yīng)障礙、精神發(fā)育遲滯等常見心理行為發(fā)育偏異和障礙的識別和應(yīng)對熟悉行為矯正的定義、行為矯正的原理和方法、行為矯正的操作步驟77ppt課件本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)了解學(xué)前兒童正常行為的多樣性,異常行為的存在2p第一節(jié)

兒童心理行為問題概述78ppt課件第一節(jié)兒童心理行為問題概述3ppt課件一、什么是心理行為問題兒童心理行為問題主要指發(fā)生在兒童期的心理行為偏異和障礙，是指兒童在身心發(fā)展過程中,由于其生理功能失調(diào)、環(huán)境適應(yīng)不良或心理沖突等導(dǎo)致的心理障礙和不適當(dāng)行為。79ppt課件一、什么是心理行為問題兒童心理行為問題主要指發(fā)生在兒童期的心二、心理行為問題的判斷依據(jù)兩個原則：兒童在不同年齡段有不同的心理表現(xiàn),由此表現(xiàn)出的占主導(dǎo)地位的、典型、本質(zhì)的特征,稱兒童心理年齡特征。家庭、學(xué)校和社會對不同年齡段兒童有不同的期望和要求。只有將兒童的心理年齡特征和社會期望和要求聯(lián)系起來,才能對其是否存在心理行為問題做出切合實際的判斷。不能把兒童發(fā)育過程中出現(xiàn)的暫時性行為表現(xiàn)都視為心理行為問題。只有那些特殊的、影響兒童心理行為發(fā)展的行為,才可作為行為問題來看待。80ppt課件二、心理行為問題的判斷依據(jù)兩個原則：5ppt課件5個標(biāo)準(zhǔn)問題行為和年齡不相稱特殊心理行為高頻率出現(xiàn)特殊心理行為持續(xù)較長時間特殊問題行為比較嚴(yán)重程度心理反應(yīng)與周圍環(huán)境不相適應(yīng)81ppt課件5個標(biāo)準(zhǔn)問題行為和年齡不相稱6ppt課件三、常見的心理行為問題心理行為發(fā)育偏異問題：①言語問題②情緒問題③睡眠問題④進(jìn)食問題⑤排泄問題⑥品行問題⑦沖動控制問題

⑧身心疾病等心理行為障礙性疾?、僮⒁馊毕荻鄤诱系K

②兒童情緒障礙

③睡眠障礙

④兒童遺尿癥

⑤精神發(fā)育遲滯

⑥抽動障礙⑦孤獨(dú)癥譜系障礙等82ppt課件三、常見的心理行為問題心理行為發(fā)育偏異問題：7ppt課件四、兒童心理行為問題的一般成因遺傳個體氣質(zhì)軀體健康不良事件養(yǎng)育環(huán)境社會文化等……兒童期的心理行為問題與所處的環(huán)境關(guān)系密切,尤其是家庭環(huán)境中父母的心理健康、養(yǎng)育方式和親子關(guān)系。很多兒童的心理行為問題是家庭功能不良或不良環(huán)境的反映,可隨著環(huán)境因素改善而好轉(zhuǎn)。83ppt課件四、兒童心理行為問題的一般成因遺傳兒童期的心理行為問題與所處第二節(jié)

學(xué)前兒童各種心理行為發(fā)育偏異和障礙的識別與應(yīng)對

84ppt課件第二節(jié)

學(xué)前兒童各種心理行為發(fā)育偏異和障礙的識別與應(yīng)對

9注意缺陷多動性障礙兒童情緒問題或障礙睡眠障礙功能性遺尿癥精神發(fā)育遲滯抽動障礙孤獨(dú)譜系障礙對立違抗性障礙刻板性運(yùn)動障礙85ppt課件注意缺陷多動性障礙10ppt課件一、注意缺陷多動性障礙

注意缺陷多動障礙(又稱多動癥,英文簡稱ADHD)是兒童時期的常見心理行為問題之一,ADHD主要的臨床癥狀是,與同齡兒童相比,表現(xiàn)為明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度及沖動。ADHD是一種腦發(fā)育的障礙,具有生物學(xué)基礎(chǔ),并有遺傳性。

核心癥狀：注意缺陷和多動/沖動，往往伴有學(xué)習(xí)困難、對立違抗、情緒等問題。86ppt課件一、注意缺陷多動性障礙注意缺陷多動障礙(又稱多動癥注意缺陷的癥狀主要包括：①在學(xué)習(xí)或其他活動中,往往不能仔細(xì)注意到細(xì)節(jié),或常發(fā)生粗心所致的錯誤；②在學(xué)習(xí)或游戲活動時,注意往往難以持久；③與之對話時,往往心不在焉,似聽非聽；④往往不能聽從教導(dǎo)以完成功課作業(yè)、日常家務(wù)(并非因為對立行為或不理解教導(dǎo))；⑤往往難以完成作業(yè)或活動；87ppt課件注意缺陷的癥狀主要包括：12ppt課件注意缺陷的癥狀主要包括：⑥往往逃學(xué)、不喜歡或不愿意參加那些需要精力持久的作業(yè),如做功課或家務(wù)；⑦往往遺漏作業(yè)或活動所必需的東西，如玩具、課本、家庭作業(yè)、鉛筆或其他學(xué)習(xí)工具⑧往往易受外界刺激而分心；⑨往往遺忘日?；顒印?8ppt課件注意缺陷的癥狀主要包括：13ppt課件多動沖動的癥狀主要包括：①手或腳往往有很多小動作,或在座位上扭動②往往在教室里或在其他要求坐好的場合,擅自離開座位；③往往在不合適場合過多地奔來奔去或爬上爬下；④往往不能安靜地參加游戲或課余活動；89ppt課件多動沖動的癥狀主要包括：14ppt課件多動沖動的癥狀主要包括：⑤往往一刻不停地活動,似乎有個機(jī)器在驅(qū)動他；⑥往往講話過多；⑦往往在他人(老師)問題尚未問完時便急于回答；⑧往往難以靜等輪換；⑨往往在他人講話或游戲時打斷或插嘴90ppt課件多動沖動的癥狀主要包括：15ppt課件具備上述注意缺陷和(或)多動沖動癥狀,需要達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的條目數(shù)以及嚴(yán)重程度,并且,這些表現(xiàn)存在于兩個以上場合,如在學(xué)校、在家中,使得社交、學(xué)習(xí)等功能出現(xiàn)明顯的損害。這些注意和多動的癥狀不是其他軀體疾病和精神障礙所導(dǎo)致。父母訪談是診斷評估的核心,需結(jié)合老師提供的學(xué)校表現(xiàn)情況、兒童臨床表現(xiàn)特征、精神檢查結(jié)果等作出診斷。91ppt課件具備上述注意缺陷和(或)多動沖動癥狀,需要達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定治療原則：采取個體化的綜合治療方案,包括藥物治療和非藥物治療。原則上6歲以下幼兒不選擇藥物治療,僅在病情嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)時才謹(jǐn)慎選擇。常用的治療藥物有：①中樞興奮劑，如鹽酸哌甲酯；②非中樞興奮劑，如鹽酸托莫西??；③根據(jù)病情可選擇抗抑郁劑、抗精神病藥或中藥作為輔助治療。92ppt課件治療原則：采取個體化的綜合治療方案,包括藥物治療和非藥物治療常用的非藥物治療方法有：①行為矯正，是治療學(xué)前兒童ADHD的主要方法,針對目標(biāo)行為,采用合理的強(qiáng)化、消退和懲罰的方式,以增強(qiáng)和鞏固良好行為,減少和消退不良行為。②執(zhí)行功能訓(xùn)練，針對ADHD兒童的核心損害,如抑制能力、工作記憶、時間管理等執(zhí)行功能缺陷,訓(xùn)練兒童相對應(yīng)的執(zhí)行功能,通過反復(fù)練習(xí)而內(nèi)化執(zhí)行功能,同時教導(dǎo)父母如何通過改善兒童的生活環(huán)境而促進(jìn)孩子執(zhí)行功能發(fā)展完善。93ppt課件常用的非藥物治療方法有：18ppt課件③認(rèn)知行為治療，通過自我言語指導(dǎo),讓孩子學(xué)會停下來,看一看,聽一聽,想一想，從而控制多動沖動行為④社會生活技能訓(xùn)練，ADHD兒童除了學(xué)業(yè)存在一定困難外,可與父母、老師、伙伴相處也存在社交困難,從而影響自尊心,通過訓(xùn)練ADHD兒童的生活及社交技能,促進(jìn)其改善行為問題。⑤父母培訓(xùn)，ADHD父母需要采取特殊的親子撫養(yǎng)方式,以更好地幫助孩子克服問題、發(fā)展功能,如采取合理的期望,予以合適的指令,建立必要的規(guī)則,多采用正性鼓勵,與孩子進(jìn)行有效的互動活動以促進(jìn)孩子的康復(fù)。⑥其他非藥物治療,如感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,腦電生物反饋等,有研究報道對改善ADHD癥狀存在一定幫助。94ppt課件③認(rèn)知行為治療，通過自我言語指導(dǎo),讓孩子學(xué)會停下來,看一看,二、兒童情緒問題或障礙

日常情況下，兒童有些情緒反應(yīng)如痛苦、悲傷、憤怒、煩惱等多是正常的，可能幾天過后就會恢復(fù)正常。但是，兒童的情緒問題或障礙卻不同,可能持續(xù)時間長達(dá)數(shù)周數(shù)月以上,環(huán)境改善后仍不好轉(zhuǎn),并可能影響到他們的日常生活、學(xué)習(xí)和交往。

臨床上常見的兒童情緒問題表現(xiàn)有焦慮、恐懼、抑郁、強(qiáng)迫、適應(yīng)問題、癔癥等。如果這些情緒問題的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間達(dá)到相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)時,則成為障礙。95ppt課件二、兒童情緒問題或障礙日常情況下，兒童有些情緒反

(一)焦慮問題或障礙

焦慮是兒童最常見的情緒問題,以不安和恐懼為主,無明顯原因的或不現(xiàn)實的、先占性的情緒反應(yīng),伴恐懼、不安的認(rèn)知和身體不適感,如膽怯退縮、心慌口干、頭痛、腹痛等。焦慮的兒童往往偏內(nèi)向,情緒不穩(wěn)在此之前遭遇過變故家族史、生物遺傳學(xué)因素不恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式、不安全的依戀關(guān)系等96ppt課件(一)焦慮問題或障礙焦慮是兒童最常見的情緒行為表現(xiàn)：煩躁、哭泣、吵鬧而且難以安撫,或是顯得膽小、黏人、惶恐,大齡兒可表現(xiàn)為緊張、恐懼、發(fā)脾氣、抱怨、不愿上學(xué)、注意不集中、不安地走動等。軀體表現(xiàn)：氣促、心慌、胸悶、多汗、口干、頭暈、惡心、嘔吐、腹部不適、食欲減退、尿頻、遺尿、便秘或便褲、睡眠不安、多噩夢、肌緊張、顫抖、抽搐等。分離性焦慮、社交性焦慮恐懼性焦慮、廣泛性焦慮97ppt課件行為表現(xiàn)：煩躁、哭泣、吵鬧而且難以安撫,或是顯得膽小、黏人、1.分離性焦慮與依戀對象分離或?qū)⒁蛛x時產(chǎn)生的、與發(fā)育水平不符的過度焦慮。一般起病于6歲前。主要癥狀表現(xiàn)：對分離的恐懼構(gòu)成焦慮的中心,通常表現(xiàn)為明顯的臨床焦慮癥狀,如不現(xiàn)實的和反復(fù)地?fù)?dān)憂所喜愛人的安全,尤其與主要依戀者分離或分離時感受到威脅。伴隨著嚴(yán)重的擔(dān)憂并持續(xù)相當(dāng)一段時間不能改善而且社會功能受損。沒有主要依戀者陪伴就不肯入睡；面臨分離時過分憂傷(如發(fā)脾氣)；做與分離有關(guān)的噩夢；非常想家(被分離時渴望回家或與撫養(yǎng)人聯(lián)系)；經(jīng)常性生理有軀體癥狀,如腹痛和心悸。98ppt課件1.分離性焦慮與依戀對象分離或?qū)⒁蛛x時產(chǎn)生的、與發(fā)育水平應(yīng)對方法：發(fā)現(xiàn)過分依戀障礙和傾向就應(yīng)開始預(yù)防分離焦慮和拒絕上學(xué)的出現(xiàn)。例如,每年咨詢檢查,教給家長健康的分離技術(shù),處理家庭應(yīng)激和同伴關(guān)系的方法。對有心理問題的家長同時進(jìn)行咨詢和治療。改善家庭和幼兒園、學(xué)校環(huán)境,創(chuàng)造有利于兒童適應(yīng)的環(huán)境條件,減輕兒童壓力,增強(qiáng)兒童獨(dú)立自信的能力。放松、游戲、音樂、繪畫和講故事有助于兒童減輕緊張,調(diào)節(jié)情緒1.分離性焦慮99ppt課件應(yīng)對方法：發(fā)現(xiàn)過分依戀障礙和傾向就應(yīng)開始預(yù)防分離焦慮和拒絕上2.社交性焦慮對陌生人的持久或反復(fù)的害怕或回避,其程度超出了與其年齡相符合的正常范圍,并出現(xiàn)社會功能失常。但同時仍選擇性地與熟悉的家人和小伙伴保持正常的交往。主要癥狀表現(xiàn)：經(jīng)常對自己有消極的先占觀念,如怕自己說話或行為愚蠢,怕當(dāng)眾出丑等。同伴關(guān)系、幼兒園表現(xiàn)和家庭功能因社交恐懼而受損。年幼的兒童往往不能認(rèn)識到自己在社交場合的過分不安,而是表現(xiàn)為行為問題,如不肯離開父母、見人就發(fā)脾氣、拒絕與朋友玩、以軀體不適為由在回避社交場合。100ppt課件2.社交性焦慮對陌生人的持久或反復(fù)的害怕或回避,其程度超出2.社交性焦慮應(yīng)對方法：心理治療是最常見的治療手段,系統(tǒng)脫敏對年長兒童效果較好,對年幼兒童則應(yīng)注意發(fā)揮家庭和父母的作用,對父母進(jìn)行兒童管理培訓(xùn),增加技能訓(xùn)練，增加兒童自信,常規(guī)體育鍛煉,鼓勵兒童參加社交集體活動，有助于幼兒增強(qiáng)應(yīng)對能力、克服社交焦慮。101ppt課件2.社交性焦慮應(yīng)對方法：心理治療是最常見的治療手段,系統(tǒng)脫3.恐懼性焦慮恐懼也屬于焦慮范疇,是對某些物體或特定環(huán)境產(chǎn)生強(qiáng)烈的害怕和回避,但當(dāng)兒童的害怕和回避大大超過了客觀的危險程度,并因此產(chǎn)生回避和退縮,對兒童的生活、學(xué)習(xí)和交往造成明顯的影響,這可能就是異常的恐懼了,達(dá)到了恐懼性焦慮的范疇。與兒童的氣質(zhì)以及意外事件發(fā)生等有關(guān),間接接觸到不良事件也會觸發(fā)兒童的恐懼體驗。根據(jù)恐懼對象將恐懼癥分為四大類：①動物恐懼；②自然事件恐懼；③損傷恐懼；④社交恐懼。102ppt課件3.恐懼性焦慮恐懼也屬于焦慮范疇,是對某些物體或特定環(huán)境產(chǎn)3.恐懼性焦慮主要癥狀表現(xiàn)：恐懼情緒：如遇到恐懼對象或事件,兒童立即會出現(xiàn)恐懼情緒和軀體反應(yīng)。

認(rèn)知癥狀：過于擔(dān)心自己受到所害怕對象的傷害,但幼兒往往說不出自己的這類擔(dān)心。軀體癥狀：心慌、心跳加速、氣促、胸悶、胸痛、顫抖、出汗、窒息感、惡心嘔吐、站立不穩(wěn)、眩暈、不真實感、失控感。回避行為：極力回避恐懼的對象或事件,從而影響日常生活和社會功能。103ppt課件3.恐懼性焦慮主要癥狀表現(xiàn)：28ppt課件3.恐懼性焦慮應(yīng)對方法：綜合干預(yù),以心理治療為主。支持性心理療法,通過疏導(dǎo)、鼓勵、耐心地詢問其擔(dān)心與害怕的內(nèi)容,做出解釋和指導(dǎo),教給放松技術(shù)。行為治療包括系統(tǒng)脫敏法、沖擊療法、暴露療法、正性強(qiáng)化法、示范法等,結(jié)合支持療法、松弛療法,音樂與游戲治療等,可取得較好的效果。情緒癥狀嚴(yán)重者可考慮藥物治療。104ppt課件3.恐懼性焦慮應(yīng)對方法：綜合干預(yù),以心理治療為主。29pp4.廣泛性焦慮表現(xiàn)為持久、過分和不現(xiàn)實的擔(dān)心,沒有特定的對象或情景。主要癥狀表現(xiàn)：存在不能控制的對多種事件或活動的過分焦慮和擔(dān)心,至少已6個月。在同樣的環(huán)境中,這類兒童比其他兒童更過分地?fù)?dān)心自己的成績和能力,擔(dān)心個人和家庭成員的安全,或擔(dān)心自然災(zāi)害和將來要發(fā)生的事件。擔(dān)心的內(nèi)容有多種,可以變換,而且這種擔(dān)心很難得到轉(zhuǎn)變。過分的擔(dān)心使兒童的日常生活、學(xué)習(xí)和完成其他活動的能力受損。不安全感導(dǎo)致兒童經(jīng)常要尋求重復(fù)保證,干擾了他們的個人成長和社會關(guān)系。105ppt課件4.廣泛性焦慮表現(xiàn)為持久、過分和不現(xiàn)實的擔(dān)心,沒有特定的對4.廣泛性焦慮應(yīng)對方法：放松訓(xùn)練,如胸、腹式呼吸交替訓(xùn)練、音樂療法、繪畫和沙盤游戲均能緩解焦慮促進(jìn)身心發(fā)展。注意不給孩子貼標(biāo)簽,對孩子進(jìn)行積極關(guān)注。鼓勵孩子從事體育運(yùn)動和手工活動,學(xué)會表達(dá)情緒和需要。106ppt課件4.廣泛性焦慮應(yīng)對方法：放松訓(xùn)練,如胸、腹式呼吸交替訓(xùn)練、三．品行障礙

(1)攻擊性行為

比較常見的品行障礙有攻擊性行為:偷竊、說謊、殘害小動物、破壞公物等。攻擊性行為表現(xiàn)：當(dāng)兒童遭受挫折時顯得焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、沖撞他人、奪取他人的東西、扔?xùn)|西以及其他類似的方式，引起同伴或成人與其對立和爭斗。攻擊性行為糾治：

A.改變不當(dāng)?shù)募医谭绞紹、園所要調(diào)整好班級中的人際關(guān)系C.干預(yù)兒童的侵犯事實D、采取相應(yīng)的心理治療（示范法、消退法）107ppt課件三．品行障礙

(1)攻擊性行為32ppt課件（2）說謊（1）原因①作為嬉戲性質(zhì)的說謊。②為保持自己而說謊③為引起別人注意而說謊。（2）對策

雖然學(xué)前兒童說謊有其特殊性，但應(yīng)注意不能讓孩子經(jīng)常說謊，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有這種情況出現(xiàn)時，應(yīng)弄清原由，給予關(guān)注和教育。為了關(guān)心與教育孩子改正錯誤，必須盤問清楚事實真相，但態(tài)度不可兇狠，亦不宜太嚴(yán)厲，否則孩子會增加顧慮而不吐真言。最好用溫和平淡的語氣去提問，使孩子的緊張心理松弛，會把事實真相講出來。隨后，再針對情況進(jìn)行教育勸導(dǎo)。108ppt課件（2）說謊（1）原因33ppt課件（3）偷竊

偷竊：

用不正當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄潍@取原本不屬于自己的錢財、物品等。學(xué)前兒童發(fā)生偷竊行為，開始往往為了滿足某種需要，或為了報復(fù)，幾經(jīng)得手后可能形成習(xí)慣。對兒童偷竊行為不能姑息，指出嚴(yán)重性，必要時有一定懲罰，堅持獎勵誠實者，滿足其合理需求，宣泄心理緊張。109ppt課件（3）偷竊

偷竊：用不正當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄潍@取原本不屬于自己的

(四)強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥是一種明知不必要,但又無法擺脫,反復(fù)呈現(xiàn)的觀念、情緒或行為。病因：兒童的先天素質(zhì)、性格基礎(chǔ)、父母不良性格的影響、教育方法不當(dāng)?shù)戎饕Y狀表現(xiàn)：強(qiáng)迫觀念-反復(fù)懷疑自己事情沒有做好、患上某種疾病等；強(qiáng)迫行為-反復(fù)洗手,反復(fù)計數(shù)等。110ppt課件(四)強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥是一種明知不必要,但又無法擺脫,反復(fù)呈

(四)強(qiáng)迫癥有強(qiáng)迫的表現(xiàn)不等于強(qiáng)迫癥,如影響到兒童正常的睡眠、交往、學(xué)習(xí)等則須考慮就醫(yī)應(yīng)對方法藥物治療心理治療方法-行為治療與認(rèn)知行為治療家庭治療111ppt課件(四)強(qiáng)迫癥有強(qiáng)迫的表現(xiàn)不等于強(qiáng)迫癥,如影響到兒童正常的（五）、睡眠障礙(一)失眠低齡兒童中發(fā)生較少常表現(xiàn)為入睡困難、半夜醒后難以繼續(xù)入睡以及早醒。嬰幼兒生活不規(guī)律、饑餓或過飽、身體不舒適、睡前過于興奮、與撫養(yǎng)者分離的焦慮。較大兒童因?qū)W習(xí)、家庭、社會因素造成心理緊張、焦慮、抑郁。晚間飲用或服用某些中樞興奮的物質(zhì)。對睡眠懷有恐懼心理。112ppt課件（五）、睡眠障礙(一)失眠37ppt課件(一)失眠應(yīng)對方法：先查明原因,設(shè)法去除不利睡眠的因素,避免形成習(xí)慣性失眠,尤其是因心理因素造成的失眠,應(yīng)幫助孩子改善情緒。采用一些有助睡眠的方法,如給孩子講輕松的故事或聽輕松的音樂。養(yǎng)成規(guī)律睡眠的習(xí)慣,即使因晚上失眠而白天困倦,也不要在白天超常補(bǔ)睡。嚴(yán)重失眠時可短期、小量服用鎮(zhèn)靜劑,嬰幼兒盡量不用安定類藥物。113ppt課件(一)失眠應(yīng)對方法：38ppt課件(二)夢魘：以做噩夢為主要表現(xiàn)夢魘又稱噩夢,指做一些內(nèi)容恐怖的夢,并引起兒童夢中極度的恐懼、焦慮,兒童常大聲哭喊著醒來,醒后仍感到驚恐,并因此難以入睡。常發(fā)生在眼快動睡眠期,容易被喚醒,兒童醒后意識清晰,能較清楚地回憶并敘述夢中經(jīng)歷,表達(dá)恐懼和焦慮的體驗。心理因素或軀體因素引起。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有正在做噩夢的表現(xiàn)時,可叫醒孩子,并給予適當(dāng)?shù)陌参?。檢查是否有易引發(fā)夢魘的因素,予以避免。114ppt課件(二)夢魘：以做噩夢為主要表現(xiàn)夢魘又稱噩夢,指做一些內(nèi)容恐(三)睡行癥俗稱夢游,在睡眠過程中起床行動或行走。兒童在熟睡中突然起床,做一些刻板、無目的的動作，或下床行走甚至開門走到室外,同時還可以做一些較復(fù)雜的活動。兒童在睡行過程中意識不清醒,睜眼或閉眼,目光和表情呆板,對環(huán)境只有簡單的反應(yīng)。發(fā)作后自己上床又繼續(xù)正常的睡眠。115ppt課件(三)睡行癥俗稱夢游,在睡眠過程中起床行動或行走。40pp睡行發(fā)生在深睡眠期,在活動中難以叫醒,而且無論是叫醒還是清晨自己睡醒后都不能回憶發(fā)作的經(jīng)過。多數(shù)孩子隨年齡增長而不再發(fā)生。家長應(yīng)避免在有睡行癥的孩子面前顯得緊張。在孩子正發(fā)生睡行的時候,注意防止意外事故,不一定非要將其叫醒，如果難以制止其活動則設(shè)法叫醒。偶爾發(fā)作無需治療,發(fā)作頻繁者則短期使用藥物治療。(三)睡行癥116ppt課件睡行發(fā)生在深睡眠期,在活動中難以叫醒,而且無論是叫醒還是清晨（四）夜驚主要表現(xiàn)為：入睡不久（一般15—30分鐘），在沒有任何外界環(huán)境變化的情況下，突然哭喊出聲，兩眼直視，并從床上坐起，表情恐懼。若叫喚他，不易喚醒。對他人的安撫也不予理睬。發(fā)作常持續(xù)10余分鐘，隨后又自行入睡，次晨對夜驚發(fā)作完全遺忘，或者僅有片斷的記憶。兒童夜驚，多由心理因素所致，如父母離異、親人傷亡、受到嚴(yán)厲的懲罰等等。睡前精神緊張，如看驚險電影、或被威嚇后入睡，都易發(fā)生夜驚。對于夜驚的兒童，一般不需藥物治療，主要從解除產(chǎn)生夜驚的心理誘因和改變不良環(huán)境因素入手。此外，也應(yīng)注意改善兒童的睡眠環(huán)境。117ppt課件（四）夜驚42ppt課件六、語言障礙

------說話時語音不清晰，尤其對s、sh、z、zh、x、p、b、d、t、l、m、n等聲母發(fā)音不清或變調(diào)。

1．語言發(fā)育遲緩語言發(fā)育遲緩也稱發(fā)育性語言表達(dá)障礙，是指小兒語言發(fā)育明顯落后于同年齡孩子的語言發(fā)育水平（1）表現(xiàn)

孩子容易情緒煩躁、愛哭，對學(xué)習(xí)語言興趣差，不愿學(xué)說話，但對語言的理解力正常?；純喝雽W(xué)后有明顯的學(xué)習(xí)困難，主要是閱讀困難和計算困難，常需要接受特殊教育。

118ppt課件六、語言障礙

------說話時語音不清晰，尤其對s、sh（2）語言發(fā)育延遲的原因

①可能是遺傳因素所致，如腦損傷或腦功能不足等。②父母對孩子缺乏語言訓(xùn)練③父母對子女過于溺愛④離群獨(dú)居，缺乏受教育和訓(xùn)練的機(jī)會⑤嚴(yán)重營養(yǎng)不良或患慢性消耗性疾病，影響語言中樞的正常發(fā)育。

119ppt課件（2）語言發(fā)育延遲的原因①可能是遺傳因素所致，如腦損傷（3）語言發(fā)育遲緩的防治對策

①加強(qiáng)語言訓(xùn)練②多給予刺激促使孩子講話

③讓孩子多接觸社會和大自然

120ppt課件（3）語言發(fā)育遲緩的防治對策

①加強(qiáng)語言訓(xùn)練45ppt課件

2．口吃

表現(xiàn)：為正常的言語節(jié)律受阻，不自覺地重復(fù)某些字音或字句，發(fā)音延長或停頓，伴跺腳、搖頭、擠眼、歪嘴等動作才能費(fèi)力地將字迸出?；颊叽蠖嘧员?、羞怯、退縮、孤僻、不合群。有的表現(xiàn)為易激惹，情緒不穩(wěn)。

原因：①精神及心理創(chuàng)傷：受到驚嚇、受到嚴(yán)厲懲罰②模仿：③疾?。耗X部受到創(chuàng)傷后，大腦皮質(zhì)的功能減弱，容易發(fā)生口吃。121ppt課件

2．口吃

表現(xiàn)：為正常的言語節(jié)律受阻，不自覺（3）矯治及預(yù)防

①讓孩子模仿正確的說話方式。②給予幫助和鼓勵。③說不好就唱。④不要“保護(hù)”孩子。⑤應(yīng)從解除小兒的緊張心理入手。122ppt課件（3）矯治及預(yù)防

①讓孩子模仿正確的說話方式。47ppt課件七、功能性遺尿癥幼兒5歲以后在白天或夜間發(fā)生不自主的排尿,稱為遺尿癥,分為器質(zhì)性遺尿癥和非器質(zhì)性遺尿癥。其中非器質(zhì)性遺尿癥也被稱為功能性遺尿。病因(1)器質(zhì)性因素(2)控制排尿的神經(jīng)功能的成熟落后(3)睡眠障礙(4)嬰幼兒期的排尿訓(xùn)練不當(dāng)(5)強(qiáng)烈的心理刺激123ppt課件七、功能性遺尿癥幼兒5歲以后在白天或夜間發(fā)生不自主的排尿,稱七、功能性遺尿癥癥狀表現(xiàn)發(fā)生于白天或黑夜的排尿失控現(xiàn)象,與患兒的智齡不符,年齡在5周歲以上或智齡在4歲以上,每周至少有2次遺尿,至少已3個月。（2）矯治和預(yù)防①排尿訓(xùn)練：

②避免過累：③控制飲水：

④針灸、藥物治療：⑤消除可致小兒精神不安的因素⑥治療引起遺尿癥的相關(guān)疾病（膀胱炎、尿道炎、蟯蟲病、糖尿?。?24ppt課件七、功能性遺尿癥癥狀表現(xiàn)49ppt課件八、精神發(fā)育遲滯由于先天的或后天的種種有害因素,在胎兒期、圍產(chǎn)期或出生后直至18歲前損害了大腦的結(jié)構(gòu)、功能,造成精神發(fā)育受阻或不完全,臨床表現(xiàn)為顯著的智力低下伴兒童學(xué)習(xí)困難及社會適應(yīng)能力欠缺。一般認(rèn)為是不可逆的,也不大會進(jìn)行性發(fā)展惡化。農(nóng)村高于城市，男童高于女童。精神發(fā)育遲滯必須滿足3個條件才能診斷：①智力低于平均水平；②適應(yīng)行為受損；③在發(fā)育階段(18歲以前)起病。125ppt課件八、精神發(fā)育遲滯由于先天的或后天的種種有害因素,在胎兒期、圍五、精神發(fā)育遲滯常見病因：遺傳代謝病，先天性顱腦畸形，染色體異常主要癥狀表現(xiàn)IQ值：50～69為輕度；35～49為中度；20～34為重度；低于20為極重度。常有社會行為異常,表現(xiàn)為適應(yīng)環(huán)境能力、處理人際關(guān)系能力及適應(yīng)職業(yè)能力等欠缺,且可伴有精神行為異常,如沖動行為、易激動、刻板動作、強(qiáng)迫行為等。126ppt課件五、精神發(fā)育遲滯常見病因：51ppt課件輕度-語言發(fā)育遲緩,但仍有一定表達(dá)能力,往往在幼兒園后期或入學(xué)后才發(fā)現(xiàn)有學(xué)習(xí)困難,領(lǐng)悟力低,分析綜合能力欠缺,思維較簡單,經(jīng)過努力勉強(qiáng)可達(dá)小學(xué)畢業(yè)水平,有一定社交能力,成年后具有低水平的職業(yè)能力和適應(yīng)能力,溫馴,缺乏主見,對環(huán)境變化缺乏應(yīng)付能力。中度-自幼語言及運(yùn)動功能發(fā)育都較正常兒童緩慢,而且語言發(fā)育不完全,詞匯貧乏,不能完整表達(dá)意思,學(xué)習(xí)能力低下,經(jīng)過耐心訓(xùn)練可以從事簡單非技術(shù)性工作。127ppt課件輕度-語言發(fā)育遲緩,但仍有一定表達(dá)能力,往往在幼兒園后期或入重度多在出生不久即被發(fā)現(xiàn)精神及運(yùn)動發(fā)育明顯落后,成年后亦僅能學(xué)會說簡單詞句,生活不能自理,不能接受學(xué)校教育,不能接受訓(xùn)練以學(xué)會簡單技能,無社會行為能力。極重度完全沒有語言能力,對周圍環(huán)境及親人不能認(rèn)識。對危險不知躲避,僅有原始情緒反應(yīng),如以哭鬧、尖叫表示需求食物或不樂意。有時有暴發(fā)性攻擊或破壞行為,全部生活需人照料。128ppt課件重度53ppt課件八、精神發(fā)育遲滯治療和注意事項教育及訓(xùn)練-對于大多數(shù)智商在50~70的精神發(fā)育遲滯患者,隨著年齡增長,腦功能亦有緩慢改善,故特殊教育及耐心輔導(dǎo),能幫助其智力及運(yùn)動功能提高,以適應(yīng)簡單職業(yè)需要,不少患者仍能自主。對于重癥及極重癥患者，則需終身照料，但仍可通過長期訓(xùn)練教會其簡單衛(wèi)生習(xí)慣和基本生活能力。129ppt課件八、精神發(fā)育遲滯治療和注意事項54ppt課件預(yù)防措施加強(qiáng)孕期保健，兒童保健，早期對嬰幼兒及兒童進(jìn)行語言及智力教育,重視兒童入學(xué)學(xué)習(xí),及時診治可以治療的遺傳性或內(nèi)分泌障礙疾病,開展遺傳咨詢及產(chǎn)前診斷防止精神發(fā)育遲滯患兒出生,加強(qiáng)宣傳教育,禁止近親結(jié)婚,適當(dāng)晚婚晚育,避免高齡妊娠。應(yīng)注意,兒童慢性軀體疾病、病后虛弱狀態(tài)、營養(yǎng)不良等,都可造成兒童思維貧乏，易被誤認(rèn)為智力低下或精神發(fā)育不良,改善其生活、身體條件后,其智力可迅速恢復(fù)。130ppt課件預(yù)防措施加強(qiáng)孕期保健，兒童保健，早期對嬰幼兒及兒童進(jìn)行語言及九、孤獨(dú)譜系障礙孤獨(dú)癥,又稱自閉癥,多發(fā)病于3歲前,是一種較為嚴(yán)重的發(fā)育性障礙。主要癥狀為：①社會交流障礙②語言交流障礙③重復(fù)刻板行為典型的孤獨(dú)癥“三聯(lián)癥”131ppt課件九、孤獨(dú)譜系障礙孤獨(dú)癥,又稱自閉癥,多發(fā)病于3歲前,是一種較主要表現(xiàn)如下：①社會交往障礙由于孤獨(dú)、退縮，對親人沒有依戀之情，也不會表示自己的要求和情感。②語言障礙嬰兒孤獨(dú)癥患兒雖有語言功能但往往緘默不語，或使用一種不為交流的語言，如模仿某句話，模仿廣告詞，而且不會使用“代詞”，常將“你”、“我”顛倒使用。他們常自言自語，無視他人。③行為異常孤獨(dú)癥患兒常以奇異、刻板的方式對待某些事物。例如，反復(fù)敲打一個物體，或長時間把一個東西轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，或長時間做身體搖擺、揮動手臂等刻板動作。他們的興趣十分狹窄，要求周圍環(huán)境和生活方式固定不變，因此很難適應(yīng)幼兒園的生活。

132ppt課件主要表現(xiàn)如下：57ppt課件

①康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)放在能力的提高上：如生活自理訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、購物訓(xùn)練等等。②給患兒創(chuàng)造正常的生活環(huán)境：最好上普通幼兒園，這樣可以使他們盡早進(jìn)入社會。這樣做。需要家長和老師密切配合，共同制訂康復(fù)計劃。③要有信心：國內(nèi)外孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)果表明，絕大多數(shù)孤獨(dú)癥患兒，隨著年齡的增長和訓(xùn)練的加強(qiáng)，癥狀都會有不同程度