傳染病學(xué)主治考試復(fù)習(xí)題(流行性乙型腦炎)

傳染病學(xué)主治考試復(fù)習(xí)題一一第八章流彳丁性乙型腦炎1?乙腦與流腦的臨床鑒別，最重要的是：A?意識(shí)障礙的出現(xiàn)與程度B?生理反射異常及出現(xiàn)病理反射抽搐發(fā)作程度皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑E?顱壓升高程度，呼吸衰竭的出現(xiàn)2?乙腦病程中最早出現(xiàn)的抗體是：A?中和抗體B?血凝抑制抗體補(bǔ)體結(jié)合抗體D?特異性IgM抗體Vi抗體3.—疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，腦脊液檢查：壓力220mmH20,WBC200X106/L,糖2.8mmol/L,蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，應(yīng)考慮為:病毒性腦炎結(jié)核性腦膜炎C?化膿性腦膜炎D?虛性腦膜炎E.不屬于以上任何情況4?鑒別中毒性菌痢與乙型腦炎的重要依據(jù)是：高熱昏迷驚厥

季節(jié)性腸道病癥D?腦脊液常規(guī)E.不屬于以上任何情況5?以下哪項(xiàng)不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因：A?呼吸道痰阻異物阻塞喉部肺部感染D?低鈉性腦病E?脊髓病變引起呼吸肌麻痹6?乙腦極期的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)應(yīng)除外A?高熱驚厥B?意識(shí)障礙如嗜睡昏睡昏迷C?顱高壓表現(xiàn)及呼吸衰竭癱瘓多不對(duì)稱，肢體松馳，肌力減退，腱反射消失E?腦膜刺激征及病理征陽性7?乙腦病毒入侵人體后引起發(fā)病的有關(guān)因素應(yīng)除外機(jī)體防御機(jī)能感染病毒的數(shù)量C?病毒的毒力D?蚊叮咬部位與季節(jié)E?血腦屏障的健全情況

8?確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等，頸強(qiáng)直，有呼吸暫停，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施：糖皮質(zhì)激素B?鎮(zhèn)痙C?速尿D?吸氧20%甘露醇9?重癥乙腦患者，病程中出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不齊，血壓上升，肌力增強(qiáng)，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施：A?腎上腺皮質(zhì)激素B?鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痙劑C?中樞呼吸興奮劑D?血管擴(kuò)劑E?脫水劑10.某地區(qū)近年來每逢夏季就有一種傳染病流行，且多發(fā)生于兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛，嘔吐，第3~4天出現(xiàn)意識(shí)障礙，嚴(yán)重者伴抽搐及呼吸異常，經(jīng)治療后多數(shù)人于病程2周后痙愈，5-20%重癥病人留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率約為3-10%,為預(yù)防該病再度流行，在其綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以以下哪項(xiàng)為主:控制和管理好病人控制和管理好病豬防蚊和滅蚊注射丙種球蛋白

E?防蚊滅蚊和預(yù)防注射11?流彳丁性乙型腦炎的流彳丁特征正確概念應(yīng)除外：A?乙腦主要分布于亞洲B?溫帶和熱帶地區(qū)流彳丁頂峰常在7~9月，與本地區(qū)蚊蟲密度頂峰相一致氣溫在35°C以上，雨量多便可出現(xiàn)流彳丁D?呈高度散發(fā)，家庭成員中很少有同時(shí)多人發(fā)病的發(fā)病以10歲以下兒童居多，以2~6歲最常見12?對(duì)乙腦有早期診斷價(jià)值的檢測是:A?特異性IgM抗體B?中和抗體補(bǔ)體結(jié)合抗體D?血凝抑制抗體E.Vi抗體13?乙腦中樞性呼吸衰竭的原因有多種，但應(yīng)除外：A?延髓呼吸中樞損害B?腦水腫C?低血鈉性腦病D?腦疝形成E?脊髓前角細(xì)胞病變致呼吸肌麻痹14?乙腦的病變最嚴(yán)重的局部是：大腦皮質(zhì)B?脊髓

C.間腦D?中腦E.大腦皮質(zhì)間腦和中腦15?以下哪項(xiàng)不是乙腦的病理特點(diǎn):A?中樞神經(jīng)系統(tǒng)小血管皮細(xì)胞腫脹，壞死，脫落神經(jīng)細(xì)胞變性與壞死C?膠質(zhì)細(xì)胞增生和炎癥細(xì)胞浸潤D?神經(jīng)組織出現(xiàn)局灶性壞死，形成軟化灶E?大腦兩半球外表及顱底的軟腦膜充血，漿液性及纖維蛋白性滲出16?以下哪項(xiàng)不是乙腦的常見后遺癥A?失語B?強(qiáng)直性癱瘓C?緩和性癱瘓D?扭轉(zhuǎn)痙攣E.精神失常17?乙腦極期患者癱瘓的特點(diǎn)應(yīng)除外：必有意識(shí)障礙呈強(qiáng)直性癱瘓肌力減退淺反射消失或減弱深反射先亢進(jìn)后消失18?以下哪一種藥物不宜用于治療乙腦呼吸衰竭：

A?山梗菜堿B?山莨菪堿20%甘露醇D?回靈E.阿拉明19?乙腦的病理改變特點(diǎn)應(yīng)除外：A腦及脊髓均可受累，以大腦皮質(zhì)間腦和中腦最嚴(yán)重B?大腦和腦膜均有充血水腫出血及纖維炎性滲出C?血管皮細(xì)胞腫脹壞死脫落，神經(jīng)細(xì)胞變性與壞死D?膠質(zhì)細(xì)胞增生與炎性細(xì)胞浸潤E?神經(jīng)組織灶性壞死，形成軟化灶20?用于治療乙腦呼吸衰竭的藥物應(yīng)除外:A?山梗菜堿B?山莨菪堿C.20%甘露醇D?酚妥拉明E.多巴胺流彳丁性乙型腦炎死亡的主要原因?yàn)椋篈?高熱昏迷B?缺氧C.中樞性呼吸衰竭D?低鈉性腦病

E?外周性呼吸衰竭流彳丁性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外：A?高熱及驚厥B?呼吸衰竭C?意識(shí)障礙及顱高壓表現(xiàn)D?緩慢性癱瘓E?腦膜刺激征及病理征陽性23?乙腦的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的正確概念應(yīng)除外：A?驚厥或抽搐，伴意識(shí)障礙B?顱神經(jīng)損害及錐體束征C.中樞性呼吸衰竭為主，或與外周性呼吸衰竭并存D?腦膜刺激征及顱壓增高表現(xiàn)E?癱瘓常是對(duì)稱性，肌力減低，腱反射亢進(jìn)24?在乙型腦炎呼吸衰竭的搶救過程中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:20%甘露醇靜脈推注654-2或東莨菪堿靜脈注射大劑量5%Glucose靜脈滴注地塞米松靜脈滴注尼可剎米，洛貝林靜脈注射25?乙腦極期的臨床表現(xiàn)中應(yīng)除外：稽留高熱或弛型發(fā)熱B?意識(shí)障礙

C?驚厥與抽搐D?呼吸衰竭以中樞性為主E.病程早期休克26?有關(guān)乙腦的概念以下哪項(xiàng)是不正確的A?乙腦是自然疫源性疾病B?傳染源是病人家畜家禽C?豬作為傳染源的意義比人重要D?蚊蟲既是傳播媒介，又是乙腦病毒的長期儲(chǔ)存宿主E?人對(duì)乙腦病毒普遍易感，感染后多為潛伏性感染流彳丁性乙型腦炎綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以以下哪項(xiàng)為主:隔離病人管理動(dòng)物傳染源，如豬等C?防蚊滅蚊D?預(yù)防接種E?防蚊滅蚊與疫苗接種預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施是：A?管理好動(dòng)物傳染源及早發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)隔離治療抓好滅蚊防蚊工作抓好預(yù)防接種防蚊滅蚊與疫苗接種并重

29?乙腦患者，高熱41°C,持續(xù)抽搐迅速發(fā)生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈嘆息樣呼吸，應(yīng)屬于以下哪一型：A?輕型普通型重型D?極重型E.不屬以上各型30?乙腦同流腦最具有鑒別意義的是：A?流行季節(jié)B?口唇皰疹皮膚瘀點(diǎn)瘀斑D?病情進(jìn)展的速度E?腦膜刺激征的輕重31?乙型腦炎的病毒別離陽性率最高者是在：A?病人早期的血液中B?病人的腦脊液中C.病人的尿液中D?病人恢復(fù)期大便中E?病人死后穿刺取出的腦組織中確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等大，呈去強(qiáng)直有呼吸暫停,應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施：糖皮質(zhì)激素

B?鎮(zhèn)痙C?速尿D?吸氧E.20%甘露醇A2型題：3歲患兒，高熱2天，昏迷伴抽搐1天，體查：深度昏迷，呼吸節(jié)律不齊，瞳孔縮小，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征陽性，周圍血象，WBC22X109/L,N0.90L0.10,pt110x109/L,以下處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：快速靜脈推注甘露醇B?吸02C?降溫D?鎮(zhèn)靜E?立即腰穿送腦脊液檢查34?男，3歲，7月1日發(fā)病，發(fā)熱5天，頭痛，神志不清，煩躁不安2天，大便2~3次/日，稍有粘液，頸強(qiáng)直，布氏征〔+〕，深反射稍亢進(jìn)，淺反射遲鈍,周圍血象：白細(xì)胞14X109/L,N0.82,E0.03,L0.15,腦脊液：白細(xì)胞220X106/L,N0.38,L0.62,糖2.7mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白1.2g/L.涂片和培養(yǎng)細(xì)菌均陰性，乙腦補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性，鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)1：100,考慮診斷為：A?鉤端螺旋體病〔腦膜腦炎型〕流彳丁性腦脊髓膜炎流彳丁性乙型腦炎■型瘧疾

E?中毒性菌痢35?男，6歲，因發(fā)熱頭痛4天，一天來病情加重，高熱嘔吐2次，于8月29日入院。體查：T40°C,頸硬，克氏征陽性，腦脊液常規(guī)：尚清亮，氏試驗(yàn)〔+〕,糖5管〔+〕，氯化物正常，WBC200X106/L,N0.36,L0.64,血象:WBC14X109/L,N0.86,L0.14.近一周來同村兒童中有十余名兒童同樣發(fā)病住院，診斷首選應(yīng)考慮為：A?乙腦病毒性腦膜炎C?流腦D?腦型瘧疾E?鉤體病36?診斷為流彳丁性乙型腦炎患兒于發(fā)熱后第三日上午入院，體溫40C,下午意識(shí)突然由嗜睡轉(zhuǎn)為昏迷。反復(fù)抽搐。呼吸很不規(guī)那么。此時(shí)應(yīng)用以下何組治療恰當(dāng)。迅速氣管切開，加大呼吸興奮劑鎮(zhèn)痙劑使用人工呼吸器，呼吸興奮劑鎮(zhèn)痙劑面罩給氧加大流量，降溫。鎮(zhèn)痙降溫，呼吸興奮劑，皮質(zhì)激素降溫，快速脫水，皮質(zhì)激素4歲患兒，急起高熱，昏迷，抽搐2天，體溫41C,P140次分R40次分淺而不規(guī)那么，雙吸氣樣或抽泣樣，BP12.5/8KPa,瞳孔右4mm,左2mm,光反射遲鈍，頸抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征〔+〕，巴氏征〔+〕，周圍

血WBC20X109/L,N0.85,L0.15,脫水后測腦脊液：無色清亮，WBC150X106/L,多核0.70，單核0.30，糖4.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白0.6g/L,你認(rèn)為該病例的病情屬該疾病的那一臨床類型：A?輕型普通型重型D?極重型E?頓挫型4歲男孩，發(fā)熱，嗜睡，頭痛3天，體溫40.2°C，意識(shí)呈淺昏迷，頸軟，雙側(cè)瞳孔縮小，膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽性，周圍血象白細(xì)胞15X109/L,中性粒細(xì)胞0.75,淋巴細(xì)胞0.25,1脊液無色透明，細(xì)胞數(shù)100X106/L,多核0.80,單核0.20,糖4.5mmol/L,氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，診斷為:流彳丁性腦脊髓膜炎結(jié)核性腦膜炎C?虛性腦膜炎流彳丁性乙型腦炎■型瘧疾39?近年來，每逢夏季在我國某地區(qū)兒童中流彳丁一種傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱,頭痛，嘔吐，3~4天后出現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙，嚴(yán)重者伴有抽搐及呼衰，大多數(shù)經(jīng)治療半個(gè)月左右逐漸恢復(fù)，約5~20%重癥病人留有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,約3-10%病人多因呼衰死亡，為預(yù)防該病再次流彳丁，你認(rèn)為在該地區(qū)兒童中,最好注射以下哪種生物制劑:

人血清白蛋白B?新鮮血漿C?特異性減毒活疫苗D?特異性滅活疫苗E?以上均不是3歲患兒，因發(fā)熱頭痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。體查：體溫40°C,淺昏迷，頸軟，雙側(cè)瞳孔縮小，有時(shí)不等大，膝反射活潑，巴氏征陽性，血象WBC15.0X109/L,N0.75,L0.25，腦脊液無色透明，WBC120x106/L,N0.80,L0.20,糖2.5mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白定量0.5g/L，可能的診斷為：流彳丁性腦脊髓膜炎結(jié)核性腦膜炎C?虛性腦膜炎流彳丁性乙型腦炎■型瘧疾4歲女孩，因發(fā)熱頭痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。體查：T40.5C,深昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸40次/分,不規(guī)那么，有時(shí)呈雙吸氣或抽泣樣，頻繁抽搐，肌力增強(qiáng)，膝反射亢進(jìn)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性，周圍血象WBC15X109/L,中性粒細(xì)胞0.8,淋巴0.2,在其搶救過程中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。20%甘露醇快速靜滴B?肛溫控制在38C左右應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

靜注洛貝林E?立即腰穿5歲患兒，于夏季高熱10小時(shí)，抽風(fēng)2小時(shí)，嘔吐一次。居處蚊多，病前—日曾吃不潔水果。體溫39°C,血壓6/3Kpa,昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，頸有抵抗，四肢緊，肢冷，腱反射亢進(jìn)，皮膚花紋狀，心肺腹部未見異常。克布巴氏征均陰性。血白細(xì)胞20.0X109/L,N0.81,糞檢：WBC4-7/Hp,腦脊液透明,壓力160mm水柱,蛋白0.3g/L,糖2.2mmol/L,白細(xì)胞9.0X106/L首先考慮：流彳丁性乙型腦炎中毒性菌痢腮腺炎腦膜炎■型瘧疾E?休克型肺炎43?男，3歲，高熱昏迷，反復(fù)抽搐2天于7月15日入院。體查：深度昏迷，呼吸淺表緩慢，節(jié)律不齊，瞳孔小于2mm，對(duì)光反射遲鈍，頸硬，巴氏征陽性,全身未見瘀點(diǎn)瘀斑。以下處理哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)模毫⒓?0%甘露醇快速滴注氫化可的松稀釋后快速靜脈滴注C?肌注異戌巴比妥鈉止痙山梗菜堿靜推興奮呼吸中樞如無效可考慮氣管切開44.7月間，3歲男孩，突起高熱抽搐昏迷5日，腦膜刺激征陽性，血象：WBC17.0X109/L,N0.80,L0.20,腦脊液常規(guī)：WBC5.0X106/L,蛋白0.5g/L,

首先應(yīng)作什么檢查：A■血培養(yǎng)+藥敏B?血抹片找瘧原蟲C■乙腦特異性IgM抗體顯凝試驗(yàn)肛拭子或冷鹽水灌腸送大便常規(guī)及培養(yǎng)45■患者稽留高熱五天，伴意識(shí)障礙頸硬克氏征〔+〕，腦脊液白細(xì)胞數(shù)150X106/L，多核0.54，單核0.46，蛋白1.24g/L，糖2.34mmol/L，可排除下列哪一種情況：A.結(jié)核性腦膜炎B■流彳丁性乙型腦炎未充分治療的化腦D■鉤體病腦膜炎型虛性腦膜炎46.8歲男孩,9月2日，因發(fā)熱頭痛嗜睡三天入院。體溫40°C,淺昏迷，頸軟,雙側(cè)瞳孔縮小，膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽性。腦脊液無色透明，細(xì)胞數(shù)0.1X109/L,中性粒細(xì)胞0.80,淋巴細(xì)胞0.20,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L,周圍血象WBC15X109/L,中性粒細(xì)胞0.75,淋巴細(xì)胞0.25,診斷為：中毒性痢疾結(jié)核性腦膜炎流腦乙腦

E?虛性腦膜炎A3型題：問題47~48A?傷寒伴虛性腦膜炎B?腦型瘧疾C?鉤體病腦膜炎型D?中毒性菌痢腦型E?流彳丁性乙型腦炎47?夏季，5歲男，急起持續(xù)性高熱6天，意識(shí)障礙昏迷抽搐1天。體查：無貧血,無肝脾腫大，血象：WBC15.0X109/L，N0.80，L0.20,考慮哪種診斷可能性大48.夏季，5歲兒童，急起畏寒寒戰(zhàn)高熱頭痛3天，抽搐昏迷1天。體查：貧血,肝右肋下1.5cm,脾左肋下2.5cm,血象：WBC4.0X109/L,N0.52,L0.48,哪種診斷最有可能特異性IgM抗體特異性IgG抗體特異性IgA抗體中和抗體Vi抗體49?乙腦最早出現(xiàn)的抗體是：50?用于調(diào)查乙腦人群免疫水平的抗體是：51?不屬于乙腦的抗體是：

A?黃病毒科B?棒狀病毒科C?副粘液病毒科布尼亞病毒科逆轉(zhuǎn)錄病毒科流彳丁性乙型腦炎病毒屬艾滋病病毒屬54?流彳丁性出血熱病毒屬A?磺胺氯霉素青霉素D?頭孢菌素E?以上都不是55?流腦病