手術(shù)室物品管理

關(guān)于手術(shù)室物品管理第一頁，共十九頁，2022年，8月28日第一節(jié)手術(shù)器械的管理一、普通手術(shù)器械管理二、貴重、精細(xì)手術(shù)器械管理三、外來手術(shù)器械管理四、私人手術(shù)器械管理第二頁，共十九頁，2022年，8月28日2手術(shù)室物品管理1.手術(shù)器械一律由手術(shù)室負(fù)責(zé)請領(lǐng)、保管及統(tǒng)一提供使用。2.手術(shù)室負(fù)責(zé)常規(guī)手術(shù)器械訂購，購置?？铺厥馄餍祽?yīng)先由?？铺岢鲆庖?，經(jīng)與手術(shù)室共同商榷后在購買。3.手術(shù)器械包按手術(shù)所需，進(jìn)行器械組合，包內(nèi)設(shè)器械物品基數(shù)卡，便于清點(diǎn)，避免丟失。4.擇期手術(shù)器械，術(shù)前一日由器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單進(jìn)行準(zhǔn)備，特殊專用器械須在通知單上注明器械的名稱、規(guī)格、型號及配件，必要時術(shù)者親自到手術(shù)室挑選。手術(shù)室應(yīng)備有一定種類、數(shù)量的急診手術(shù)器械包，以滿足急診手術(shù)之需。5.嚴(yán)禁將手術(shù)器械拿出手術(shù)室或私自挪于他用或更換。本院醫(yī)生、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生不許私自攜帶手術(shù)器械在手術(shù)室使用。6.手術(shù)器械使用后，手術(shù)室進(jìn)行預(yù)洗，清點(diǎn)器械數(shù)量，然后送交供應(yīng)室。7.手術(shù)器械原則上不外借，確需外借時須經(jīng)有關(guān)部門審批并征得手術(shù)室護(hù)長的同意，原則上僅借一天，急診手術(shù)器械包外借僅限于醫(yī)務(wù)處組織的對外醫(yī)療搶救。一、普通手術(shù)器械管理第三頁，共十九頁，2022年，8月28日3手術(shù)室物品管理二、貴重、精細(xì)手術(shù)器械管理1.專項建賬立冊，按類分放，專人管理，每季度清點(diǎn)器械一次。2.建立“使用登記本”，做好每次使用登記。3.使用時不可將精細(xì)器械夾持粗厚物品或挪于他用，不可投擲或碰撞。4.不宜與普通手術(shù)器械混放，以免壓壞器械，最好采用特制的盒、架，或者單獨(dú)包裝、單獨(dú)滅菌，嚴(yán)禁用火焰法對器械進(jìn)行滅菌處理，以免隨壞器械。5.使用完畢應(yīng)盡快進(jìn)行清洗，清洗時應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行手工清洗或放入超聲洗滌器清洗。6.器械一旦損壞或丟失，應(yīng)及時報告護(hù)士長及?？浦魅?，及時補(bǔ)充以免影響手術(shù)開展。7.每月對器械進(jìn)行集中保養(yǎng)，保證性能良好，防止生銹。第四頁，共十九頁，2022年，8月28日4手術(shù)室物品管理三、外來手術(shù)器械管理1.嚴(yán)格控制在手術(shù)室臨時使用廠家手術(shù)器械，確需使用時須由使用科室向醫(yī)務(wù)處提出申請，并征得手術(shù)室同意后，方可使用。2.廠家手術(shù)器械時相對固定，相同用途的手術(shù)器械限1-2家，便于使用和管理。3.使用廠家手術(shù)器械前，廠家應(yīng)對手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以掌握器械的基本性能和操作方法。4.廠家人員原則上不允許進(jìn)入手術(shù)室，如為技術(shù)人員必須現(xiàn)場指導(dǎo)使用時，應(yīng)事先完成手術(shù)室安排的培訓(xùn)計劃，初步了解手術(shù)環(huán)境和無菌要求后方可申請，并征得手術(shù)室護(hù)士長同意后進(jìn)入，每次僅限一人。5.廠家手術(shù)器械須在手術(shù)前一天送到供應(yīng)室，與打包護(hù)士共同清點(diǎn)，按時滅菌，如不能按時送到的取消當(dāng)次手術(shù)。6.手術(shù)室不負(fù)責(zé)保管廠家手術(shù)器械手術(shù)結(jié)束后及時取走。第五頁，共十九頁，2022年，8月28日5手術(shù)室物品管理四、私人手術(shù)器械管理1.所有私人手術(shù)器械，必須經(jīng)醫(yī)院同意后方可在手術(shù)室使用。2.建立手術(shù)器械專柜，手術(shù)室負(fù)責(zé)立賬。3.須在手術(shù)室使用的私人手術(shù)器械必須歸手術(shù)室統(tǒng)一管理，不可隨意拿出，未列入私人器械專柜的器械不可在本院手術(shù)室內(nèi)使用。4.私人器械每半年清點(diǎn)一次。第六頁，共十九頁，2022年，8月28日6手術(shù)室物品管理第二節(jié)手術(shù)敷料的管理一、手術(shù)敷料的管理制度二、易耗品的管理三、布類敷料的管理四、一次性醫(yī)療用品第七頁，共十九頁，2022年，8月28日7手術(shù)室物品管理一、手術(shù)敷料的管理制度1.手術(shù)敷料應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，定期清點(diǎn)，及時補(bǔ)充，特殊敷料組織人員及時制作，以保證供應(yīng)。2.凡直接用于傷口內(nèi)的物品一律經(jīng)高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷等方法滅菌后才能使用。每種物品獨(dú)立包裝，標(biāo)明型號、名稱和有效期。3.滅菌后的物品每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。4.無菌物品間應(yīng)通風(fēng)、干燥、保持清潔，每日做平面清潔及空氣消毒，有條件者可安裝凈化設(shè)備。5.消毒與未消毒的物品敷料，應(yīng)有明確標(biāo)識，分室放置，嚴(yán)禁混淆堆放。6.手術(shù)的污敷料送洗之前，應(yīng)檢查有無夾雜手術(shù)物品及金屬異物，包布上的化學(xué)消毒試紙和手術(shù)薄膜須清除干凈，以免損壞洗衣機(jī)和影響洗滌效果。7.一次性物品不能重復(fù)使用，用過的污物用黃色垃圾袋回收封口，無害化處理。第八頁，共十九頁，2022年，8月28日8手術(shù)室物品管理二、易耗品的管理第九頁，共十九頁，2022年，8月28日9手術(shù)室物品管理三、布類敷料的管理手術(shù)布類是用來鋪蓋手術(shù)野四周皮膚的屏障材料，目的是使無菌區(qū)與有菌區(qū)絕對分開，以免發(fā)生切口感染。理想的布類選擇應(yīng)符合以下條件：①柔軟、舒適、輕便、有一定致密度、270支紗以上的混紡布料；②具有防濕性，不易被液體浸透；③可經(jīng)受100次以上洗滌及高溫滅菌處理；④顏色為淡藍(lán)色或濃綠色。各醫(yī)院常用手術(shù)布類的種類和規(guī)格基本上相同，但長度和寬度不統(tǒng)一，叫法也不一樣，以下是常用的手術(shù)布類種類及規(guī)格：1.手術(shù)衣；2.洗手衣、洗手褲；3.參觀衣4.治療巾；5.大單；6.剖腹單（為直孔巾）；7.剖胸單（為斜孔單）；8.體外循環(huán)單；9甲狀腺單；10.會陰單11.腹會陰單；12.頸胸單；13.中單；14.桌布（臺布）；15.腿套；16.包布。第十頁，共十九頁，2022年，8月28日10手術(shù)室物品管理四、一次性醫(yī)療用品1.注射用品：注射器、輸液器、輸血器、頭皮針、靜脈留置針、三通接頭、延長管、沖洗管路等。2.導(dǎo)管類：引流管、導(dǎo)尿管、測壓管、吸引管、胃管、氧氣管、肛管等。3.手術(shù)敷料：手術(shù)衣、手術(shù)鋪巾、皮膚薄膜、切口敷料、口罩、帽子、鞋套、手套、包裝紙等。4.其他：水封瓶、電刀筆、電刀負(fù)極板、縫針、縫線、皮膚縫合釘、刀片、藥杯等。第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日11手術(shù)室物品管理第三節(jié)手術(shù)室藥品的管理一、藥品管理制度二、藥品使用要求三、手術(shù)室常備藥品第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日12手術(shù)室物品管理一、藥品管理制度1.手術(shù)室應(yīng)設(shè)立藥物室、藥品柜級搶救藥車并指定護(hù)士專門負(fù)責(zé)藥品管理。2.肌注、靜脈用藥須與外用藥分開放置同一貼上標(biāo)簽。標(biāo)簽紙顏色有所區(qū)別：肌注、靜脈為藍(lán)色，外用藥為紅色，并注明藥片名稱、濃度和劑量。易燃易爆藥品、對人體有損害的藥品應(yīng)妥善保管，遠(yuǎn)離火源與人群，并寫有明顯警句，提醒他人。3.麻醉藥、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取制度，由護(hù)士長和管藥護(hù)士共同管理，每天清理毒、麻藥要處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符及時查明原因。4.生物制品、血制品及需要低溫儲存的藥品，應(yīng)置于冰箱內(nèi)保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱內(nèi)整潔。5.藥品基數(shù)不宜太多，以免過期。6.定期檢查藥品櫥的存藥，發(fā)現(xiàn)過期、變色、渾濁或標(biāo)簽?zāi)：恍械乃幤穲詻Q丟掉，不得使用。第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日13手術(shù)室物品管理二、藥品使用要求1.嚴(yán)格查對制度，做到“三查”：取藥時查、用藥前查、用藥后查?！鞍藢Α保核幟?、劑量、濃度、用法、質(zhì)量、有效期、時間。2.手術(shù)室用藥要求：快速、及時、準(zhǔn)確，搶救患者時更是分秒必爭，護(hù)士應(yīng)熟悉常用藥品的藥理作用與用途、劑量與用法、不良反應(yīng)和配伍禁忌等，以利于搶救配合。3.手術(shù)室外用消毒劑較多，護(hù)士必須了解每種消毒劑的用法、有效濃度、達(dá)到消毒的時間以及對人體和物品有無損害等特點(diǎn)，同時指導(dǎo)其他人員正確使用。5.靜脈注射麻醉藥、強(qiáng)心藥及血管活性藥時要緩慢推注，并密切觀察血壓、心率變化；使用青霉素、普魯卡因等藥物前，應(yīng)查對皮試結(jié)果，以確保安全。第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日14手術(shù)室物品管理三、手術(shù)室常備藥品（一）心血管系統(tǒng)藥1.腎上腺素：1mg/ml2.去甲腎上腺素：1mg/ml3.去氧腎上腺素：10mg/ml4.間羥胺：10mg/ml5.甲氧明：10mg/ml6.麻黃堿：30mg/ml7.異丙腎上腺素：1mg/ml8.多巴胺：20mg/2ml9多巴酚丁胺：20mg/2ml10.阿托品：0.5mg/ml第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日15手術(shù)室物品管理11.山莨菪堿：5mg/ml12.硝酸甘油：1mg/ml13.罌粟堿：30mg/ml14.西地蘭（去乙酰毛花苷）：0.4mg/2ml15.硝普鈉：50mg/支（二）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠藥1.苯巴比妥（魯米那鈉）：0.1g/ml2.地西泮（安定）：10mg/2ml3.苯妥英鈉：0.1g/支4.氯丙嗪（冬眠靈）：10mg/ml5.嗎啡：10mg/ml6.哌替啶（杜冷丁）：50mg/ml7.芬太尼：0.1mg/2ml第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日16手術(shù)室物品管理8.曲馬多：50mg/2ml9.異丙嗪（非那根）：50mg/2ml（三）中樞興奮藥、呼吸系統(tǒng)藥1.尼可剎米（可拉明）：0.25mg/ml2.洛貝林（山梗菜堿）：3mg/ml3.氨茶堿：0.25mg/10ml4.喘定（四）利尿藥、子宮興奮藥1.呋塞米（速尿）：20mg/2ml2.甘露醇：50g/250ml3.縮宮素：10U/ml4.垂體后葉素：5U/ml5.麥角新堿：0.2mg/ml第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日17手術(shù)室物品管理（五）止血藥、抗凝血藥1.維生素K1：2mg/ml2.維生素K3：2mg/ml3.氨甲環(huán)酸：0.1g/2ml