缺血性腸病的臨床診治-課件

缺血性腸病的臨床診治1ppt課件缺血性腸病的臨床診治1ppt課件缺血性腸病的臨床特點(diǎn)Theclinicalfeaturesofischemicboweldisease目錄CONTENTS缺血性腸病的治療Thetreatmentofischemicboweldisease老年人缺血性腸病Ischemicboweldiseaseinelderlypatients2ppt課件缺血性腸病的臨床特點(diǎn)Theclinicalfeature缺血性腸病的臨床特點(diǎn)Theclinicalfeaturesofischemicboweldisease3ppt課件缺血性腸病的臨床特點(diǎn)Theclinicalfeature腸道血供直腸腸系膜上動脈髂內(nèi)動脈分支腸系膜下動脈全部小腸升結(jié)腸近段橫結(jié)腸左半結(jié)腸直腸小腸和結(jié)腸的血供Intestinalbloodsupply4ppt課件腸道血供直腸腸系膜上動脈髂內(nèi)動脈分支腸系膜下動脈全部小腸左半腸系膜上動脈superiormesentericartery腸系膜上動脈分三支：

中結(jié)腸動脈

右結(jié)腸動脈

回結(jié)腸動脈5ppt課件腸系膜上動脈superiormesentericarte腸系膜下動脈分三支：

左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈直腸上動脈腸系膜下動脈inferiormesentericartery6ppt課件腸系膜下動脈腸系膜下動脈inferiormesenteri邊緣動脈左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈Griffith點(diǎn)Sudek點(diǎn)7ppt課件邊緣動脈左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈Griffith點(diǎn)Sudek缺血性腸病ischemicboweldisease

因小腸、結(jié)腸血供不足，導(dǎo)致不同程度的局部組織壞死，以及一系列癥狀的病變，以急腹癥或血便而就診，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不同程度的局部組織壞死。8ppt課件缺血性腸病ischemicboweldiseas流行病學(xué)epidemiology本病可發(fā)生于各個年齡段，尤其好發(fā)于50歲以上的中老年患者；人口老齡化、動脈硬化相關(guān)疾病發(fā)病率增加，缺血性腸病的患病率也有所增加；研究表明急診監(jiān)護(hù)病房每1000例患者中就有l(wèi)例急性缺血性腸病患者；本病可發(fā)生于小腸及結(jié)腸的任何腸段，多見于左半結(jié)腸，尤其是脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸為主，約占80%。SchootsIG,LeviMM,ReekersJA,JVascIntervRadiol.2005;16(3):317-299ppt課件流行病學(xué)epidemiology本病可發(fā)生于各個年齡段，尤其危險(xiǎn)因素Riskfactors洋地黃制劑、利尿劑、兒茶酚胺類、NSAIDS、可卡因成癮、長期口服避孕藥、COX2抑制劑動脈瘤切除術(shù)、主動脈手術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、腸切除術(shù)、腸鏡、鋇灌腸、婦科手術(shù)等心力衰竭、低血容量狀態(tài)、菌血癥、神經(jīng)源性創(chuàng)傷、過敏性休克大血管阻塞腸系膜動脈栓塞/靜脈血栓動脈粥樣硬化小血管疾病糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、放射性損傷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等血管疾病藥物醫(yī)源性損害休克10ppt課件危險(xiǎn)因素Riskfactors洋地黃制劑、利尿劑、兒茶酚胺病因etiology

梗塞性

非梗塞性

11ppt課件病因etiology11ppt課件腸系膜上動脈更易發(fā)生栓塞與小腸相比，結(jié)腸因相對血流緩慢、微循環(huán)系統(tǒng)欠發(fā)達(dá)更易出現(xiàn)缺血部分區(qū)域容易出現(xiàn)缺血：脾曲、直乙交界直腸缺血罕見（雙血供，IMA和髂內(nèi)動脈）病理生理特點(diǎn)pathophysiologicfeatures12ppt課件腸系膜上動脈更易發(fā)生栓塞病理生理特點(diǎn)pathophysiol臨床分型Clinicalclassification臨床上按照缺血程度和癥狀分類—非壞疽型和壞疽型非壞疽型(占80％-85％)①一過性--可逆性：②慢性--非可逆性：慢性節(jié)段性腸炎(20%-25%)小腸、結(jié)腸狹窄(10%-15%)壞疽型(15%-20%)急性壞死性小腸炎和壞死性結(jié)腸炎13ppt課件臨床分型Clinicalclassification臨床上臨床分型Clinicalclassification臨床上按照病程及進(jìn)展分類急性腸系膜缺血(acutemensentericischemia,AMI)慢性腸系膜缺血(chronicmensentericischemia,CMI)缺血性結(jié)腸炎(ischemiccolitis,IC)14ppt課件臨床分型Clinicalclassification臨床上1.無特異性，一般腹痛為首發(fā)表現(xiàn)，AMI多為突然發(fā)作陣發(fā)性腹痛或持續(xù)絞痛，腹痛部位多位于下腹部或左下腹部，伴有便意；CMI多為反復(fù)發(fā)生的與進(jìn)食有關(guān)的腹痛2.便血3.當(dāng)出現(xiàn)腹膜炎征象時，意味可能發(fā)生梗死，需要緊急剖腹手術(shù)4.體征：病變處壓痛，腸鳴音低鈍或消失，肛門指診可有血跡臨床癥狀clinicalsymptoms15ppt課件1.無特異性，一般腹痛為首發(fā)表現(xiàn)，AMI多為突然發(fā)作陣發(fā)性腹實(shí)驗(yàn)室檢查laboratoryexamination血常規(guī)：外周血白細(xì)胞增高，常>10×109／L大便潛血常陽性血清肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、堿性磷酸酶(ALP)也可增高，但血清酶和生化指標(biāo)的測定對AMI診斷缺乏特異性。代謝性酸中毒D-二聚體升高對本病診斷有一定意義16ppt課件實(shí)驗(yàn)室檢查laboratoryexamination血常規(guī)影像學(xué)檢查imagingstudies1.X線檢查可除外腸梗阻、腸穿孔2.鋇劑檢查可能加重腸缺血甚至引起腸穿孔，腹膜刺激征陽性患者禁忌鋇劑檢查3.B超、腹部CT及CTA：顯示腹腔動脈、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈和腸系膜上靜脈的狹窄和閉塞4.選擇性血管造影是金標(biāo)準(zhǔn)5.腸鏡17ppt課件影像學(xué)檢查imagingstudies1.X線檢查可除外腸a:動脈期增強(qiáng)掃描，示腸系膜上動脈管腔內(nèi)低密度充盈缺損b:示腸系膜上動脈管腔內(nèi)低密度充盈缺損c:腸系膜上動脈栓塞，中遠(yuǎn)端未成像18ppt課件a:動脈期增強(qiáng)掃描，示腸系膜上動脈管腔內(nèi)低密度充盈缺損b:示2.腸系膜上動脈狹窄：腹主動脈及腸系膜上動脈可見多發(fā)鈣化，腸系膜上動脈起始部鈣化，管腔顯著狹窄。3.腸系膜上動脈夾層動脈瘤：a:圖示腸系膜上動脈上段夾層動脈瘤;b:腸系膜上動脈上段夾層動脈瘤形成19ppt課件2.腸系膜上動脈狹窄：腹主動脈及腸系膜上動脈可見多發(fā)鈣化，腸5.腸系膜上動脈栓塞：腸管擴(kuò)張，腸壁薄紙樣改變6.腸系膜上靜脈栓塞:軸面靜脈期增強(qiáng)示腸壁增厚，呈“面包圈征”20ppt課件5.腸系膜上動脈栓塞：腸管擴(kuò)張，腸壁薄紙樣改變6.腸系膜上靜Colonoscopyfindingsofischemiccolitis.

aLongitudinalulcrswithahemorrhagicinfiltratedmucosainthesigmoidcolon.

bLargeulcerationwithedematousmucosainthedescendingcolonNaoyoshiNagata,RyotaNiikura,TomonoriAoki,IntJColorectalDis(2015)30:243–24921ppt課件Colonoscopyfindingsofischem診斷Diagnosis臨床表現(xiàn)無特異性，對于疾病早期或輕癥患者早期診斷較困難；對凡是具有易患因素的患者，如冠心病、動脈粥樣硬化、房顫等，一旦腹痛持續(xù)大于2小時，尤其是癥狀與體征不相符時，即應(yīng)考慮本??；對可疑患者根據(jù)病情選擇腹部CT、血管造影、B超、腸鏡等檢查；如出現(xiàn)便血、劇烈腹痛、急腹癥或休克時應(yīng)警惕腸壞死、穿孔可能。22ppt課件診斷Diagnosis臨床表現(xiàn)無特異性，對于疾病早期或輕癥患鑒別診斷DifferentialDiagnosis與其他急腹癥鑒別：膽囊炎及膽石癥消化道穿孔急性胰腺炎急性細(xì)菌性腸炎急性腸系膜缺血慢性腸系膜缺血炎癥性腸病慢性胰腺炎胰腺癌結(jié)腸癌腸型白塞氏病腸結(jié)核等23ppt課件鑒別診斷DifferentialDiagnosis與其他急缺血性腸病的治療Thetreatmentofischemicboweldisease24ppt課件缺血性腸病的治療Thetreatmentofische一般治療原則內(nèi)科藥物治療介入治療手術(shù)治療禁食必要時胃腸減壓靜脈營養(yǎng)支持吸氧抗生素積極治療原發(fā)病抗凝、溶栓、擴(kuò)血管早期應(yīng)用廣譜抗生素慎用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用血管擴(kuò)張劑抗栓治療抗凝及溶栓治療溶栓治療機(jī)械性清除栓子球囊血管成形及支架植入外科手術(shù)切除病變腸管SMA切開取栓術(shù)SMA遠(yuǎn)端與右髂總動脈側(cè)側(cè)吻合術(shù)動脈移位手術(shù)血管移植動脈搭橋手術(shù)缺血性腸病的治療Thetreatmentofischemicboweldisease25ppt課件一般治療原則內(nèi)科藥物治療介入治療手術(shù)治療禁食早期應(yīng)用廣譜抗生內(nèi)科藥物治療Medicaltherapy抗生素常用喹諾酮類和甲硝唑，嚴(yán)重感染者可用三代頭孢菌素；血管擴(kuò)張劑：罌粟堿、丹參、低分子右旋糖酐抗栓治療：阿司匹林、氯吡格雷抗凝及溶栓治療：尿激酶、肝素鈉（20mg，靜脈滴注，1次/6h）26ppt課件內(nèi)科藥物治療Medicaltherapy抗生素常用喹諾酮介入治療interventionaltherapy腸系膜上動脈主干阻塞、無腸管壞死證據(jù)、血管造影能夠找見腸系膜上動脈開口者；存在外科治療的高風(fēng)險(xiǎn)因素，確診時無腸壞死證據(jù)者；外科治療后再發(fā)血栓、無再次手術(shù)機(jī)會，有進(jìn)一步治療價值者；無癥狀的腸系膜上動脈狹窄，且狹窄程度>50％者27ppt課件介入治療interventionaltherapy腸系膜手術(shù)治療surgicaltreatment急性腸系膜動脈栓塞或血栓形成；慢性腸系膜動脈閉塞性疾病，內(nèi)科保守治療無效；任何形式的腸系膜動脈缺血，并腹膜刺激征、腹腔抽出血性液體者；具有典型癥狀，動脈造影確定腸系膜上動脈或腹腔干顯著狹窄或閉塞者；主動脈造影明確腎動脈和腸系膜上動脈狹窄同時存在28ppt課件手術(shù)治療surgicaltreatment急性腸系膜動脈栓老年人缺血性腸病Ischemicboweldiseaseinelderlypatients29ppt課件老年人缺血性腸病Ischemicboweldisease動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)頸動脈狹窄冠心病腦卒中外周動脈疾病腎動脈狹窄

缺血性腸病:

急性腸系膜缺血慢性腸系膜缺血缺血性結(jié)腸炎30ppt課件動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)頸動脈狹窄冠心病腦卒中外周動脈疾病腎動老年人缺血性腸病特點(diǎn)隨著人口老齡化、動脈硬化發(fā)病率增加，缺血性腸病的患病率增加國外研究表明：急診監(jiān)護(hù)病房每1000例患者中就有1例急性腸系膜缺血患者我國90%缺血性結(jié)腸炎患者為老年患者31ppt課件老年人缺血性腸病特點(diǎn)隨著人口老齡化、動脈硬化發(fā)病率增加，缺可疑臨床癥狀急性腸系膜缺血腹膜炎體征外科探查無腹膜炎體征超聲多普勒、CT或MR下血管成像動脈血栓外科探查手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高，可介入治療或溶栓非閉塞性腸系膜缺血罌粟堿用于血管擴(kuò)張臨床癥狀改善觀察臨床癥狀無改善外科探查腸系膜靜脈血栓形成尋找高凝因素?zé)o癥狀觀察（行抗凝治療或否）存在癥狀立即肝素化后華法林腹膜炎體征外科探查慢性腸系膜缺血B超、CT或MR下血管成像外科血運(yùn)重建PTMA或支架植入術(shù)缺血性結(jié)腸炎B超或CT結(jié)腸鏡檢查或無結(jié)腸鏡指征禁食、補(bǔ)液、抗感染、擴(kuò)血管等一般治療臨床癥狀改善觀察臨床癥狀無改善外科手術(shù)老年人缺血性腸病診治流程缺血性腸病診治中國專家建議寫作組.老年人缺血性腸病診治中國專家建議.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2011,30(1):1-6.32ppt課件可疑急性腸系膜缺血腹膜炎外科探查無腹膜炎超聲多普勒、CT或MTHANKS33ppt課件THANKS33ppt課件缺血性腸病的臨床診治34ppt課件缺血性腸病的臨床診治1ppt課件缺血性腸病的臨床特點(diǎn)Theclinicalfeaturesofischemicboweldisease目錄CONTENTS缺血性腸病的治療Thetreatmentofischemicboweldisease老年人缺血性腸病Ischemicboweldiseaseinelderlypatients35ppt課件缺血性腸病的臨床特點(diǎn)Theclinicalfeature缺血性腸病的臨床特點(diǎn)Theclinicalfeaturesofischemicboweldisease36ppt課件缺血性腸病的臨床特點(diǎn)Theclinicalfeature腸道血供直腸腸系膜上動脈髂內(nèi)動脈分支腸系膜下動脈全部小腸升結(jié)腸近段橫結(jié)腸左半結(jié)腸直腸小腸和結(jié)腸的血供Intestinalbloodsupply37ppt課件腸道血供直腸腸系膜上動脈髂內(nèi)動脈分支腸系膜下動脈全部小腸左半腸系膜上動脈superiormesentericartery腸系膜上動脈分三支：

中結(jié)腸動脈

右結(jié)腸動脈

回結(jié)腸動脈38ppt課件腸系膜上動脈superiormesentericarte腸系膜下動脈分三支：

左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈直腸上動脈腸系膜下動脈inferiormesentericartery39ppt課件腸系膜下動脈腸系膜下動脈inferiormesenteri邊緣動脈左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈Griffith點(diǎn)Sudek點(diǎn)40ppt課件邊緣動脈左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈Griffith點(diǎn)Sudek缺血性腸病ischemicboweldisease

因小腸、結(jié)腸血供不足，導(dǎo)致不同程度的局部組織壞死，以及一系列癥狀的病變，以急腹癥或血便而就診，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不同程度的局部組織壞死。41ppt課件缺血性腸病ischemicboweldiseas流行病學(xué)epidemiology本病可發(fā)生于各個年齡段，尤其好發(fā)于50歲以上的中老年患者；人口老齡化、動脈硬化相關(guān)疾病發(fā)病率增加，缺血性腸病的患病率也有所增加；研究表明急診監(jiān)護(hù)病房每1000例患者中就有l(wèi)例急性缺血性腸病患者；本病可發(fā)生于小腸及結(jié)腸的任何腸段，多見于左半結(jié)腸，尤其是脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸為主，約占80%。SchootsIG,LeviMM,ReekersJA,JVascIntervRadiol.2005;16(3):317-2942ppt課件流行病學(xué)epidemiology本病可發(fā)生于各個年齡段，尤其危險(xiǎn)因素Riskfactors洋地黃制劑、利尿劑、兒茶酚胺類、NSAIDS、可卡因成癮、長期口服避孕藥、COX2抑制劑動脈瘤切除術(shù)、主動脈手術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、腸切除術(shù)、腸鏡、鋇灌腸、婦科手術(shù)等心力衰竭、低血容量狀態(tài)、菌血癥、神經(jīng)源性創(chuàng)傷、過敏性休克大血管阻塞腸系膜動脈栓塞/靜脈血栓動脈粥樣硬化小血管疾病糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、放射性損傷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等血管疾病藥物醫(yī)源性損害休克43ppt課件危險(xiǎn)因素Riskfactors洋地黃制劑、利尿劑、兒茶酚胺病因etiology

梗塞性

非梗塞性

44ppt課件病因etiology11ppt課件腸系膜上動脈更易發(fā)生栓塞與小腸相比，結(jié)腸因相對血流緩慢、微循環(huán)系統(tǒng)欠發(fā)達(dá)更易出現(xiàn)缺血部分區(qū)域容易出現(xiàn)缺血：脾曲、直乙交界直腸缺血罕見（雙血供，IMA和髂內(nèi)動脈）病理生理特點(diǎn)pathophysiologicfeatures45ppt課件腸系膜上動脈更易發(fā)生栓塞病理生理特點(diǎn)pathophysiol臨床分型Clinicalclassification臨床上按照缺血程度和癥狀分類—非壞疽型和壞疽型非壞疽型(占80％-85％)①一過性--可逆性：②慢性--非可逆性：慢性節(jié)段性腸炎(20%-25%)小腸、結(jié)腸狹窄(10%-15%)壞疽型(15%-20%)急性壞死性小腸炎和壞死性結(jié)腸炎46ppt課件臨床分型Clinicalclassification臨床上臨床分型Clinicalclassification臨床上按照病程及進(jìn)展分類急性腸系膜缺血(acutemensentericischemia,AMI)慢性腸系膜缺血(chronicmensentericischemia,CMI)缺血性結(jié)腸炎(ischemiccolitis,IC)47ppt課件臨床分型Clinicalclassification臨床上1.無特異性，一般腹痛為首發(fā)表現(xiàn)，AMI多為突然發(fā)作陣發(fā)性腹痛或持續(xù)絞痛，腹痛部位多位于下腹部或左下腹部，伴有便意；CMI多為反復(fù)發(fā)生的與進(jìn)食有關(guān)的腹痛2.便血3.當(dāng)出現(xiàn)腹膜炎征象時，意味可能發(fā)生梗死，需要緊急剖腹手術(shù)4.體征：病變處壓痛，腸鳴音低鈍或消失，肛門指診可有血跡臨床癥狀clinicalsymptoms48ppt課件1.無特異性，一般腹痛為首發(fā)表現(xiàn)，AMI多為突然發(fā)作陣發(fā)性腹實(shí)驗(yàn)室檢查laboratoryexamination血常規(guī)：外周血白細(xì)胞增高，常>10×109／L大便潛血常陽性血清肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、堿性磷酸酶(ALP)也可增高，但血清酶和生化指標(biāo)的測定對AMI診斷缺乏特異性。代謝性酸中毒D-二聚體升高對本病診斷有一定意義49ppt課件實(shí)驗(yàn)室檢查laboratoryexamination血常規(guī)影像學(xué)檢查imagingstudies1.X線檢查可除外腸梗阻、腸穿孔2.鋇劑檢查可能加重腸缺血甚至引起腸穿孔，腹膜刺激征陽性患者禁忌鋇劑檢查3.B超、腹部CT及CTA：顯示腹腔動脈、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈和腸系膜上靜脈的狹窄和閉塞4.選擇性血管造影是金標(biāo)準(zhǔn)5.腸鏡50ppt課件影像學(xué)檢查imagingstudies1.X線檢查可除外腸a:動脈期增強(qiáng)掃描，示腸系膜上動脈管腔內(nèi)低密度充盈缺損b:示腸系膜上動脈管腔內(nèi)低密度充盈缺損c:腸系膜上動脈栓塞，中遠(yuǎn)端未成像51ppt課件a:動脈期增強(qiáng)掃描，示腸系膜上動脈管腔內(nèi)低密度充盈缺損b:示2.腸系膜上動脈狹窄：腹主動脈及腸系膜上動脈可見多發(fā)鈣化，腸系膜上動脈起始部鈣化，管腔顯著狹窄。3.腸系膜上動脈夾層動脈瘤：a:圖示腸系膜上動脈上段夾層動脈瘤;b:腸系膜上動脈上段夾層動脈瘤形成52ppt課件2.腸系膜上動脈狹窄：腹主動脈及腸系膜上動脈可見多發(fā)鈣化，腸5.腸系膜上動脈栓塞：腸管擴(kuò)張，腸壁薄紙樣改變6.腸系膜上靜脈栓塞:軸面靜脈期增強(qiáng)示腸壁增厚，呈“面包圈征”53ppt課件5.腸系膜上動脈栓塞：腸管擴(kuò)張，腸壁薄紙樣改變6.腸系膜上靜Colonoscopyfindingsofischemiccolitis.

aLongitudinalulcrswithahemorrhagicinfiltratedmucosainthesigmoidcolon.

bLargeulcerationwithedematousmucosainthedescendingcolonNaoyoshiNagata,RyotaNiikura,TomonoriAoki,IntJColorectalDis(2015)30:243–24954ppt課件Colonoscopyfindingsofischem診斷Diagnosis臨床表現(xiàn)無特異性，對于疾病早期或輕癥患者早期診斷較困難；對凡是具有易患因素的患者，如冠心病、動脈粥樣硬化、房顫等，一旦腹痛持續(xù)大于2小時，尤其是癥狀與體征不相符時，即應(yīng)考慮本?。粚梢苫颊吒鶕?jù)病情選擇腹部CT、血管造影、B超、腸鏡等檢查；如出現(xiàn)便血、劇烈腹痛、急腹癥或休克時應(yīng)警惕腸壞死、穿孔可能。55ppt課件診斷Diagnosis臨床表現(xiàn)無特異性，對于疾病早期或輕癥患鑒別診斷DifferentialDiagnosis與其他急腹癥鑒別：膽囊炎及膽石癥消化道穿孔急性胰腺炎急性細(xì)菌性腸炎急性腸系膜缺血慢性腸系膜缺血炎癥性腸病慢性胰腺炎胰腺癌結(jié)腸癌腸型白塞氏病腸結(jié)核等56ppt課件鑒別診斷DifferentialDiagnosis與其他急缺血性腸病的治療Thetreatmentofischemicboweldisease57ppt課件缺血性腸病的治療Thetreatmentofische一般治療原則內(nèi)科藥物治療介入治療手術(shù)治療禁食必要時胃腸減壓靜脈營養(yǎng)支持吸氧抗生素積極治療原發(fā)病抗凝、溶栓、擴(kuò)血管早期應(yīng)用廣譜抗生素慎用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用血管擴(kuò)張劑抗栓治療抗凝及溶栓治療溶栓治療機(jī)械性清除栓子球囊血管成形及支架植入外科手術(shù)切除病變腸管SMA切開取栓術(shù)SMA遠(yuǎn)端與右髂總動脈側(cè)側(cè)吻合術(shù)動脈移位手術(shù)血管移植動脈搭橋手術(shù)缺血性腸病的治療Thetreatmentofischemicboweldisease58ppt課件一般治療原則內(nèi)科藥物治療介入治療手術(shù)治療禁食早期應(yīng)用廣譜抗生內(nèi)科藥物治療Medicaltherapy抗生素常用喹諾酮類和甲硝唑，嚴(yán)重感染者可用三代頭孢菌素；血管擴(kuò)張劑：罌粟堿、丹參、低分子右旋糖酐抗栓治療：阿司匹林、氯吡格雷抗凝及溶栓治療：尿激酶、肝素鈉（20mg，靜脈滴注，1次/6h）59ppt課件內(nèi)科藥物治療Medicaltherapy抗生素常用喹諾酮介入治療interventionaltherapy腸系膜上動脈主干阻塞、無腸管壞死證據(jù)、血管造影能夠找見腸系膜上動脈開