普外科實習(xí)基礎(chǔ)知識

普外科實習(xí)基礎(chǔ)知識到病房看什么病人的情況各有不同，但以下一些情況是每天早晨到病房后都應(yīng)觀察的：1．體溫。2.胃管、腹腔引流管等等的引流量。3．是否有排氣。4．大小便的情況，小便的量和大便的次數(shù)等。怎樣拔引流引流管、引流片拔出的時間：胃管：一般是在病人排氣后拔出。普通引流管：一般是2-6天后據(jù)引流量情況拔出。放在吻合口附近的引流管：一般要在進食后才拔出。頸部手術(shù)引流片一般是在術(shù)后第1天拔出，需要第2天拔出的極少。T管：至少要2周后行T管造影后才能拔出，否則會引起膽漏和膽汁性腹膜炎。因此，拔出普通引流管時要注意不能錯誤的將T管拔出。胰腺外科的膽腸、胰腸引流管：一般要在進食并除外膽漏和胰漏后拔出，一般是10天左右。拆線普通腹部切口：7-8天。腹股溝切口：7-9天。甲狀腺切口：扣線：年輕人4天即可；普通線：7天。腹部減張線：14天左右。四肢切口：7、8天；關(guān)節(jié)處切口：2周。走向手術(shù)臺1、按手術(shù)室中洗手池上的說明進行刷手。注意刷完手后一定將手向上舉起，不能低于肘部，否則要重新刷手。2、向手術(shù)護士取無菌巾一塊，使用無菌巾將雙手擦干，用完后放在指定地點。3、按規(guī)定穿好無菌手術(shù)衣，在打開無菌衣時注意內(nèi)外面之區(qū)別。4、按無菌原則帶好手套。手術(shù)前奏1、向手術(shù)護士取消毒器械卵圓鉗和紗布，用卵圓鉗夾住紗布沾取碘制劑。2、消毒范圍：一般是距切口15厘米左右的范圍。消毒2-3遍即可，第2遍不要超出第1遍的范圍。注意會陰部和污染切口的要求3、鋪巾應(yīng)先從臟的地方開始鋪。鋪完以后只能往外拉，不能往里拉。用布巾鉗將無菌巾相交處夾住，注意不要夾到皮膚上外科手術(shù)基本技術(shù)1外科手術(shù)在疾病治療中的作用2外科手術(shù)對病人的不利因素3努力練好手術(shù)基本功外科手術(shù)基本器械和使用方法手術(shù)的基本功訓(xùn)練

----正確使用各種基本手術(shù)器械1手術(shù)刀的功用和使用方法（1）執(zhí)弓法（2）抓持法（3）執(zhí)筆法（4）反挑法手術(shù)刀使用進程應(yīng)注意的事項外科手術(shù)基本器械和使用方法2手術(shù)剪的功用和正確使用方法（1）手術(shù)剪的功用包括剪開、分離、解剖、剪斷縫線（2）手術(shù)剪分類（3）手術(shù)剪的使用方法和注意事項3止血鉗的功用和使用方法（1）其功用有止血、鉗夾、分離、牽撥（2）止血鉗的分類（3）止血鉗的使用方法和注意事項外科手術(shù)基本器械和使用方法4手術(shù)鑷的功用和使用方法（1）提起、固定組織便于解剖和縫合（2）鑷子的分類（3）鑷子的使用方法和注意事項5牽開器（俗稱拉鉤）的功用（1）牽開器的分類（2）牽開器的功用（3）牽開器使用中的注意事項外科手術(shù)基本器械和使用方法6持針鉗的功用和使用方法7吸引器的功用和使用方法（1）吸引器的分類（2）吸引器的功用8縫針的功用和使用方法（1）縫針的分類（2）縫針的使用原則外科手術(shù)基本器械和使用方法9縫線（1）功用（2）理想縫線的要求（3）縫線的分類（4）使用縫線中要注意的事項使用前已滅菌操作方便最小的組織反應(yīng)及拖曳傷抗張強度大打結(jié)牢靠組織愈合后材質(zhì)即被吸收，吸收時間可預(yù)知能用于任何手術(shù)理想的外科縫線

IdealSurgicalSuture目前臨床常見的縫線絲線可吸收線PDS-IIprolene(聚糖乳酸Polyglactin910)縫線*注冊商標Trademark保護薇喬*

CoatedVICRYL*人工合成(90%糖酸和10%乳酸的異分子聚合物)可吸收編織涂層(聚糖乳酸Polyglactin370)吸收可預(yù)知

組織反應(yīng)小無須拆線無異物殘留操作方便，打結(jié)牢靠初始張力為絲線的兩倍平滑穿過組織打結(jié)下滑容易彌補多股線的缺點涂層牢固，不易脫落有單股線用于眼科(聚二氧六環(huán)酰胺Polydioxanone)縫線*注冊商標Trademark普迪絲*

PDS*II人工合成可吸收單股更強的初始張力，更長的傷口支撐吸收可預(yù)知

組織反應(yīng)更小無須拆線無異物殘留平滑穿過組織標準單股縫線打結(jié)即牢靠更適于縫合筋膜可用于骨科，惡性腫瘤，或營養(yǎng)不良完美縫針的特質(zhì)?

(Grabaneedle!)夠強.夠細.穩(wěn)定.銳利

無菌.防銹.不易彎曲完美的手術(shù)縫針理想的選擇

使用方便，打開包裝即可使用針和縫線一體，粗細一致,沒有針眼針尖十分鋒利無明顯組織損傷一次性使用，不會生銹出廠時已經(jīng)過滅菌處理手感好，打結(jié)牢固在縫合過程中，針與線不會滑脫，萬一手術(shù)中斷線，針與線相連，很容易被找到造成的感染小，病人恢復(fù)快，減少住院天數(shù)，節(jié)省費用手術(shù)基本操作技術(shù)外科手術(shù)基本操作可以概括為五個方面顯露解剖止血縫合引流手術(shù)基本操作技術(shù)1顯露（1）手術(shù)時的體位（2）切口的合理應(yīng)用2解剖（1）銳性解剖（2）鈍性解剖手術(shù)基本操作技術(shù)3止血（1）結(jié)扎止血包括單純結(jié)扎和貫穿結(jié)扎

A.打結(jié)方法包括單手打結(jié)、雙手打結(jié)、止血鉗打結(jié)

B.線結(jié)分類

C.打結(jié)中要注意的事項（2）電凝止血（3）壓迫止血4縫合（1）單純縫合（2）內(nèi)翻縫合均包括間斷和連續(xù)縫合（3）外翻縫合正確采用各種縫合方法手術(shù)基本操作技術(shù)5引流whenindoubt,drainage（1）預(yù)防性引流

A.肝膽胰胃腸及泌尿道手術(shù)后的引流