《社區(qū)預(yù)防與控制》課件

第一節(jié)社區(qū)護(hù)理程序社區(qū)護(hù)理程序的概念（掌握）社區(qū)護(hù)理程序是社區(qū)護(hù)理工作中一種系統(tǒng)的、科學(xué)的為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，它分為評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，且是一個(gè)持續(xù)不斷的循環(huán)過程。精選ppt第一節(jié)社區(qū)護(hù)理程序社區(qū)護(hù)理程序的概念（掌握）社區(qū)護(hù)理程序1評(píng)估分析壓力反應(yīng)程度社區(qū)護(hù)理診斷實(shí)施計(jì)劃評(píng)價(jià)一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)預(yù)防社區(qū)健康受多方面因素影響社區(qū)健康護(hù)理活動(dòng)應(yīng)用護(hù)理程序精選ppt評(píng)估分析壓力反應(yīng)程度社區(qū)護(hù)理診斷實(shí)施計(jì)劃評(píng)價(jià)一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)2一、

評(píng)估1.資料收集的內(nèi)容（掌握）

1）社區(qū)的地理與人文環(huán)境特征

2）社區(qū)人口群體特征

3）社區(qū)系統(tǒng)特征

精選ppt一、評(píng)估1.資料收集的內(nèi)容（掌握）精選ppt3人口群體特征

人口的數(shù)量和密度人口構(gòu)成人口的健康狀況人口增長(zhǎng)趨勢(shì)和流動(dòng)率精選ppt人口群體特征人口的數(shù)量和密度精選ppt4社區(qū)地理環(huán)境與人為環(huán)境特征社區(qū)的氣候、位置、空氣和土地的利用、水源、交通狀況等人為環(huán)境，社區(qū)內(nèi)人際關(guān)系精選ppt社區(qū)地理環(huán)境與人為環(huán)境特征社區(qū)的氣候、位置、空氣和土地的利用5社會(huì)系統(tǒng)特征

政治系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)教育醫(yī)療保健安全與交通系統(tǒng)社區(qū)娛樂信息傳遞精選ppt社會(huì)系統(tǒng)特征政治系統(tǒng)安全與交通系統(tǒng)精選ppt6一、

評(píng)估2．資料收集的方法（掌握）

觀察交談查閱資料調(diào)查法精選ppt一、評(píng)估2．資料收集的方法（掌握）精選ppt7重點(diǎn)人物訪談問卷調(diào)查社區(qū)討論會(huì)專題小組討論選題小組討論調(diào)查法精選ppt重點(diǎn)人物訪談?wù){(diào)查法精選ppt8一、

評(píng)估3．資料的整理①分類②整理精選ppt一、評(píng)估3．資料的整理精選ppt9一、

評(píng)估4．資料的分析①原始數(shù)據(jù)要經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理②去粗取精，去偽存真③注意不同區(qū)域的橫向比較④立足社區(qū)健康護(hù)理精選ppt一、評(píng)估4．資料的分析精選ppt10二、社區(qū)護(hù)理診斷

（一）確定社區(qū)健康問題，提出護(hù)理診斷陳述三要素社區(qū)健康問題（problemP）引起社區(qū)健康問題的元嬰（etiologyE）推斷問題的主客觀規(guī)律（癥狀或體征）（signＳ）精選ppt二、社區(qū)護(hù)理診斷（一）確定社區(qū)健康問題，提出護(hù)理診斷精選11（二）確定社區(qū)健康問題的優(yōu)先順序社區(qū)居民強(qiáng)烈要求解決的問題社區(qū)護(hù)士能解決、能協(xié)調(diào)或能減低社區(qū)危害的問題問題的嚴(yán)重性和危害性大的問題預(yù)算少，收益大的問題預(yù)防性問題以點(diǎn)帶面，可以帶動(dòng)解決其他社區(qū)健康問題社區(qū)能解決的問題，可行性大的問題精選ppt（二）確定社區(qū)健康問題的優(yōu)先順序社區(qū)居民強(qiáng)烈要求解決的問題精12三、計(jì)劃確定內(nèi)容確定活動(dòng)目標(biāo)制定具體實(shí)施方案制定護(hù)理計(jì)劃精選ppt三、計(jì)劃確定內(nèi)容精選ppt13四、實(shí)施社區(qū)護(hù)士的工作

與其他相關(guān)人員密切合作鼓勵(lì)護(hù)理對(duì)象及家庭成員積極參與隨時(shí)注意收集各種與護(hù)理對(duì)象健康相關(guān)的資料及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行各種護(hù)理記錄精選ppt四、實(shí)施社區(qū)護(hù)士的工作精選ppt14五、評(píng)價(jià)

按活動(dòng)性質(zhì)分類過程評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)1.評(píng)估階段2.確定問題階段3.計(jì)劃階段4.實(shí)施階段5.評(píng)價(jià)階段結(jié)果評(píng)價(jià)：1.近期效果評(píng)價(jià)2.遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)分類精選ppt五、評(píng)價(jià)按活動(dòng)性質(zhì)分類過程評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)過程評(píng)15第二章社區(qū)預(yù)防與控制學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握社區(qū)三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容掌握常見重大疫情與中毒事件的處理掌握直接指標(biāo)的計(jì)算方法熟悉社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)的概念，監(jiān)測(cè)內(nèi)容精選ppt第二章社區(qū)預(yù)防與控制學(xué)習(xí)目標(biāo)：精選ppt16一、三級(jí)預(yù)防（1）三級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防臨床前期預(yù)防臨床期預(yù)防病因預(yù)防精選ppt一、三級(jí)預(yù)防（1）三級(jí)二級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防臨床前期預(yù)防臨床期預(yù)防17一、三級(jí)預(yù)防（2）1.一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）

對(duì)象：健康人群

針對(duì)時(shí)期：疾病自然史的易感期

目的：控制和消除疾病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)健康主要內(nèi)容：健康促進(jìn)、健康保護(hù)

精選ppt一、三級(jí)預(yù)防（2）1.一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）精選ppt18一、三級(jí)預(yù)防（3）1.一級(jí)預(yù)防

主要內(nèi)容：

健康促進(jìn)：通過創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境使人群避免或減少對(duì)病因的暴露。

健康保護(hù):針對(duì)易感人群實(shí)行特殊保護(hù)措施。

精選ppt一、三級(jí)預(yù)防（3）1.一級(jí)預(yù)防精選ppt19一、三級(jí)預(yù)防（4）2.二級(jí)預(yù)防（臨床前期預(yù)防）

對(duì)象：尚無臨床癥狀，但體內(nèi)已發(fā)生某些病理改變的人群

針對(duì)時(shí)期：疾病史的臨床前期階段

目的：做好“三早”工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防治疾病的復(fù)發(fā)或變?yōu)槁圆?。早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療精選ppt一、三級(jí)預(yù)防（4）2.二級(jí)預(yù)防（臨床前期預(yù)防）早發(fā)現(xiàn)精選pp20一、三級(jí)預(yù)防（5）2.二級(jí)預(yù)防主要內(nèi)容：非傳染性慢性病的預(yù)防傳染病的預(yù)防公害病和職業(yè)病的預(yù)防精選ppt一、三級(jí)預(yù)防（5）2.二級(jí)預(yù)防精選ppt21

水俁病（Minamatadisease）：由甲基汞污染水體所致,日本熊本縣水俁地區(qū)居民長(zhǎng)期食用受甲基汞污染的魚貝類而引起的慢性甲基汞中毒。

主要表現(xiàn)為：嚴(yán)重精神遲鈍、協(xié)調(diào)障礙、共濟(jì)失調(diào)、步行困難、語言、咀嚼、咽下困難，大發(fā)作性癲癇，斜視和發(fā)笑，生長(zhǎng)發(fā)育不良，肌肉萎縮，四肢變形。水俁病精選ppt水俁?。∕inamatadisease）：由甲基汞污染22水俁病患者精選ppt水俁病患者精選ppt23三、三級(jí)預(yù)防（6）3.三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）對(duì)象：臨床期及康復(fù)期的病人目的：采取各種有效治療和康復(fù)措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和殘障，促進(jìn)康復(fù)，使病人盡量恢復(fù)勞動(dòng)和生活能力，達(dá)到病而不殘，殘而不廢。內(nèi)容：軀體康復(fù)、疾病治療、心理復(fù)健、職業(yè)康復(fù)等。精選ppt三、三級(jí)預(yù)防（6）3.三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）精選ppt24三級(jí)預(yù)防與疾病自然史的關(guān)系

精選ppt三級(jí)預(yù)防與疾病自然史的關(guān)系

精選ppt25知識(shí)鏈接原級(jí)預(yù)防：采取有效手段控制或消除致病因素產(chǎn)生的過程。例如，針對(duì)吸煙的危害，禁止或控制煙草的生產(chǎn)和銷售。精選ppt知識(shí)鏈接原級(jí)預(yù)防：采取有效手段控制或消除致病因素產(chǎn)生的過程。26二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（1）疾病監(jiān)測(cè)是長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息及時(shí)反饋，以便采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（1）疾病監(jiān)測(cè)是長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病及27疾病監(jiān)測(cè)的幾個(gè)概念直接指標(biāo)：監(jiān)測(cè)得到的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)以及經(jīng)過分析后得到的發(fā)病率、死亡率等，稱為監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)。間接指標(biāo)：有時(shí)監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)不易獲得，如流行性感冒（流感）死亡與肺炎死亡有時(shí)難以分清，則可用“流感和肺炎的死亡數(shù)”作為監(jiān)測(cè)流感疫情的間接指標(biāo)。

精選ppt疾病監(jiān)測(cè)的幾個(gè)概念直接指標(biāo)：監(jiān)測(cè)得到的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)以及經(jīng)過28二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（3）2.疾病監(jiān)測(cè)的種類傳染病監(jiān)測(cè)非傳染病監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)事件監(jiān)測(cè)精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（3）2.疾病監(jiān)測(cè)的種類精選ppt29二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（4）傳染病監(jiān)測(cè)：規(guī)定的國際監(jiān)測(cè)傳染病有：流行性感冒、脊髓灰質(zhì)炎、瘧疾、流行性斑疹傷寒和回歸熱。我國法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?5種。精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（4）傳染病監(jiān)測(cè)：精選ppt30二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（5）非傳染病監(jiān)測(cè)種類：惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、職業(yè)病、肝硬化與酒精中毒、出生缺陷等。天津市開展了以“腫瘤、冠心病、腦卒中、高血壓”為重點(diǎn)的非傳染性“四病”的防治研究等。

其他公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)種類：環(huán)境監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)監(jiān)測(cè)、嬰兒與孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、計(jì)劃生育監(jiān)測(cè)等。精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（5）非傳染病監(jiān)測(cè)精選ppt31

二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（6）精選ppt

二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（6）精選ppt32二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（7）3、疾病監(jiān)測(cè)的工作過程收集資料分析資料反饋信息利用信息精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（7）3、疾病監(jiān)測(cè)的工作過程精選ppt33二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（8）收集資料1、人口學(xué)資料2、疾病發(fā)病或死亡的資料3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料4、危險(xiǎn)因素調(diào)查資料5、干預(yù)措施記錄6、專題調(diào)查報(bào)告7、動(dòng)物宿主的分析資料8、其他有關(guān)資料返回精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（8）收集資料返回精選ppt34二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（9）分析資料將收集到的原始資料認(rèn)真核對(duì)、整理利用統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)把各種數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)橛嘘P(guān)的指標(biāo)解釋這些指標(biāo)究竟說明了什么問題精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（9）分析資料精選ppt35二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（10）反饋信息縱向橫向向上向下反饋給衛(wèi)生行政部門及其領(lǐng)導(dǎo)反饋給下級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其工作人員反饋給有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其專家，以及社區(qū)及其居民精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（10）反饋信息縱向橫向向上向下反饋給衛(wèi)生行362002年某醫(yī)院1402例孕婦分娩結(jié)果圖2-82002年某醫(yī)院1402例孕婦分娩結(jié)果精選ppt2002年某醫(yī)院1402例孕婦分娩結(jié)果圖2-82002年某37呼吸系統(tǒng)病腦血管病惡性腫瘤損傷與中毒心臟疾病其它圖2-18我國部分縣1988年的死因構(gòu)成比精選ppt呼吸系統(tǒng)病腦血管病惡性腫瘤損傷與中毒心臟疾病其它圖2-1838二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)(11)監(jiān)測(cè)資料的應(yīng)用：直接指標(biāo)：1.發(fā)病率2.患病率3.生存率4.病死率5.死亡率精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)(11)監(jiān)測(cè)資料的應(yīng)用：精選ppt39四、重大疫情與中毒事件的處理（一）社區(qū)疫情發(fā)生時(shí)1.處理要點(diǎn)1）對(duì)甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的SARS、禽流感、肺炭疽病人予以強(qiáng)制隔離治療2）對(duì)其他乙類、丙類傳染病病人，采取必要的治療和控制傳播措施3）對(duì)疑似甲類傳染病病人，安排在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察精選ppt四、重大疫情與中毒事件的處理（一）社區(qū)疫情發(fā)生時(shí)精選ppt40四、重大疫情與中毒事件的處理4）對(duì)傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場(chǎng)所、物品和密切接觸的人員，實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施5）對(duì)疫源地采取適當(dāng)?shù)南敬胧?，防止傳染病的流行和擴(kuò)散6）針對(duì)易感人群采取適當(dāng)?shù)南敬胧?，防止傳染病的流行和擴(kuò)散7）健康教育精選ppt四、重大疫情與中毒事件的處理4）對(duì)傳染病病人、病原攜帶者、疑41四、重大疫情與中毒事件的處理2.重大傳染病疫情處理工作預(yù)案1）疫情的初步調(diào)查2）隔離救治病人和疑似病人3）向上級(jí)衛(wèi)生防疫主管部門上報(bào)疫情4）進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)5）封鎖疫點(diǎn)管理疫區(qū)6）深入開展流行病學(xué)調(diào)查7）修訂、補(bǔ)充防止措施8）解除封鎖、解除隔離精選ppt四、重大疫情與中毒事件的處理2.重大傳染病疫情處理工作預(yù)案精42四、重大疫情與中毒事件的處理（二）中毒事件食物中毒：指人攝入了含有生物性、化學(xué)性的有毒有害物質(zhì)后或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性或亞急性疾病，屬于食源性疾病的范疇。精選ppt四、重大疫情與中毒事件的處理（二）中毒事件精選ppt43四、重大疫情與中毒事件的處理引起食物中毒的食物：致病菌或其毒素污染的食物已達(dá)急性中毒劑量的有毒化學(xué)物質(zhì)污染的食物外形與食物相似而本身含有毒素的物質(zhì)本身含有毒物質(zhì)，而加工、烹調(diào)方法不當(dāng)未能將其除去的食物由于貯存條件不當(dāng)，在貯存過程中產(chǎn)生有毒物質(zhì)的食物精選ppt四、重大疫情與中毒事件的處理引起食物中毒的食物：精選ppt44亞硝酸鹽中毒亞硝酸鹽中毒量為0.2～0.5克，致死量為3克。一些蔬菜，如菠菜、大白菜、甘藍(lán)、韭菜、蘿卜、芹菜、甜菜含有大量硝酸鹽，若存放于溫度較高處，在硝酸鹽還原酶作用下，硝酸鹽可還原成亞硝酸鹽。蔬菜在腌制過程中，其中的亞硝酸鹽含量逐漸增高，在8～14天時(shí)有一高峰，以后又逐漸降低。煮熟的蔬菜存放于溫度較高處，由于某些細(xì)菌的硝酸鹽還原酶的作用，也可產(chǎn)生亞硝酸鹽。精選ppt亞硝酸鹽中毒精選ppt45亞硝酸鹽中毒中毒的機(jī)理是亞硝酸鹽將血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，使血紅蛋白成為高鐵血紅蛋白，失去攜帶氧的能力，造成機(jī)體缺氧。

亞硝酸鹽中毒潛伏期短，一般為數(shù)十分鐘或1～3小時(shí)，癥狀以紫紺為主。皮膚粘膜、口唇、指甲下最明顯，除紫紺外，并有頭痛、頭暈、心率加快、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安。嚴(yán)重者有心律不齊、昏迷或驚厥，常死于呼吸衰竭。中毒的特效解毒劑為美蘭。精選ppt亞硝酸鹽中毒中毒的機(jī)理是亞硝酸鹽將血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)46四、重大疫情與中毒事件的處理社區(qū)常見中毒現(xiàn)場(chǎng)的救助：有心跳與呼吸驟停者應(yīng)先行心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)單問診，體檢后迅速確立診斷，評(píng)估中毒程度立即制止接觸毒物盡快排出尚未被吸收毒物已吸收毒物，須盡快選擇有效藥物中和毒素，促進(jìn)排泄積極行支持療法，保護(hù)重要臟器精選ppt四、重大疫情與中毒事件的處理社區(qū)常見中毒現(xiàn)場(chǎng)的救助：精選pp47問題：社區(qū)常見的傳染??？如果你負(fù)責(zé)的社區(qū)出現(xiàn)了菌痢，你應(yīng)該怎么做？精選ppt問題：社區(qū)常見的傳染??？精選ppt48第一節(jié)社區(qū)護(hù)理程序社區(qū)護(hù)理程序的概念（掌握）社區(qū)護(hù)理程序是社區(qū)護(hù)理工作中一種系統(tǒng)的、科學(xué)的為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，它分為評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，且是一個(gè)持續(xù)不斷的循環(huán)過程。精選ppt第一節(jié)社區(qū)護(hù)理程序社區(qū)護(hù)理程序的概念（掌握）社區(qū)護(hù)理程序49評(píng)估分析壓力反應(yīng)程度社區(qū)護(hù)理診斷實(shí)施計(jì)劃評(píng)價(jià)一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)預(yù)防社區(qū)健康受多方面因素影響社區(qū)健康護(hù)理活動(dòng)應(yīng)用護(hù)理程序精選ppt評(píng)估分析壓力反應(yīng)程度社區(qū)護(hù)理診斷實(shí)施計(jì)劃評(píng)價(jià)一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)50一、

評(píng)估1.資料收集的內(nèi)容（掌握）

1）社區(qū)的地理與人文環(huán)境特征

2）社區(qū)人口群體特征

3）社區(qū)系統(tǒng)特征

精選ppt一、評(píng)估1.資料收集的內(nèi)容（掌握）精選ppt51人口群體特征

人口的數(shù)量和密度人口構(gòu)成人口的健康狀況人口增長(zhǎng)趨勢(shì)和流動(dòng)率精選ppt人口群體特征人口的數(shù)量和密度精選ppt52社區(qū)地理環(huán)境與人為環(huán)境特征社區(qū)的氣候、位置、空氣和土地的利用、水源、交通狀況等人為環(huán)境，社區(qū)內(nèi)人際關(guān)系精選ppt社區(qū)地理環(huán)境與人為環(huán)境特征社區(qū)的氣候、位置、空氣和土地的利用53社會(huì)系統(tǒng)特征

政治系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)教育醫(yī)療保健安全與交通系統(tǒng)社區(qū)娛樂信息傳遞精選ppt社會(huì)系統(tǒng)特征政治系統(tǒng)安全與交通系統(tǒng)精選ppt54一、

評(píng)估2．資料收集的方法（掌握）

觀察交談查閱資料調(diào)查法精選ppt一、評(píng)估2．資料收集的方法（掌握）精選ppt55重點(diǎn)人物訪談問卷調(diào)查社區(qū)討論會(huì)專題小組討論選題小組討論調(diào)查法精選ppt重點(diǎn)人物訪談?wù){(diào)查法精選ppt56一、

評(píng)估3．資料的整理①分類②整理精選ppt一、評(píng)估3．資料的整理精選ppt57一、

評(píng)估4．資料的分析①原始數(shù)據(jù)要經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理②去粗取精，去偽存真③注意不同區(qū)域的橫向比較④立足社區(qū)健康護(hù)理精選ppt一、評(píng)估4．資料的分析精選ppt58二、社區(qū)護(hù)理診斷

（一）確定社區(qū)健康問題，提出護(hù)理診斷陳述三要素社區(qū)健康問題（problemP）引起社區(qū)健康問題的元嬰（etiologyE）推斷問題的主客觀規(guī)律（癥狀或體征）（signＳ）精選ppt二、社區(qū)護(hù)理診斷（一）確定社區(qū)健康問題，提出護(hù)理診斷精選59（二）確定社區(qū)健康問題的優(yōu)先順序社區(qū)居民強(qiáng)烈要求解決的問題社區(qū)護(hù)士能解決、能協(xié)調(diào)或能減低社區(qū)危害的問題問題的嚴(yán)重性和危害性大的問題預(yù)算少，收益大的問題預(yù)防性問題以點(diǎn)帶面，可以帶動(dòng)解決其他社區(qū)健康問題社區(qū)能解決的問題，可行性大的問題精選ppt（二）確定社區(qū)健康問題的優(yōu)先順序社區(qū)居民強(qiáng)烈要求解決的問題精60三、計(jì)劃確定內(nèi)容確定活動(dòng)目標(biāo)制定具體實(shí)施方案制定護(hù)理計(jì)劃精選ppt三、計(jì)劃確定內(nèi)容精選ppt61四、實(shí)施社區(qū)護(hù)士的工作

與其他相關(guān)人員密切合作鼓勵(lì)護(hù)理對(duì)象及家庭成員積極參與隨時(shí)注意收集各種與護(hù)理對(duì)象健康相關(guān)的資料及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行各種護(hù)理記錄精選ppt四、實(shí)施社區(qū)護(hù)士的工作精選ppt62五、評(píng)價(jià)

按活動(dòng)性質(zhì)分類過程評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)1.評(píng)估階段2.確定問題階段3.計(jì)劃階段4.實(shí)施階段5.評(píng)價(jià)階段結(jié)果評(píng)價(jià)：1.近期效果評(píng)價(jià)2.遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)分類精選ppt五、評(píng)價(jià)按活動(dòng)性質(zhì)分類過程評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)過程評(píng)63第二章社區(qū)預(yù)防與控制學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握社區(qū)三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容掌握常見重大疫情與中毒事件的處理掌握直接指標(biāo)的計(jì)算方法熟悉社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)的概念，監(jiān)測(cè)內(nèi)容精選ppt第二章社區(qū)預(yù)防與控制學(xué)習(xí)目標(biāo)：精選ppt64一、三級(jí)預(yù)防（1）三級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防臨床前期預(yù)防臨床期預(yù)防病因預(yù)防精選ppt一、三級(jí)預(yù)防（1）三級(jí)二級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防臨床前期預(yù)防臨床期預(yù)防65一、三級(jí)預(yù)防（2）1.一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）

對(duì)象：健康人群

針對(duì)時(shí)期：疾病自然史的易感期

目的：控制和消除疾病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)健康主要內(nèi)容：健康促進(jìn)、健康保護(hù)

精選ppt一、三級(jí)預(yù)防（2）1.一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）精選ppt66一、三級(jí)預(yù)防（3）1.一級(jí)預(yù)防

主要內(nèi)容：

健康促進(jìn)：通過創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境使人群避免或減少對(duì)病因的暴露。

健康保護(hù):針對(duì)易感人群實(shí)行特殊保護(hù)措施。

精選ppt一、三級(jí)預(yù)防（3）1.一級(jí)預(yù)防精選ppt67一、三級(jí)預(yù)防（4）2.二級(jí)預(yù)防（臨床前期預(yù)防）

對(duì)象：尚無臨床癥狀，但體內(nèi)已發(fā)生某些病理改變的人群

針對(duì)時(shí)期：疾病史的臨床前期階段

目的：做好“三早”工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防治疾病的復(fù)發(fā)或變?yōu)槁圆?。早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療精選ppt一、三級(jí)預(yù)防（4）2.二級(jí)預(yù)防（臨床前期預(yù)防）早發(fā)現(xiàn)精選pp68一、三級(jí)預(yù)防（5）2.二級(jí)預(yù)防主要內(nèi)容：非傳染性慢性病的預(yù)防傳染病的預(yù)防公害病和職業(yè)病的預(yù)防精選ppt一、三級(jí)預(yù)防（5）2.二級(jí)預(yù)防精選ppt69

水俁?。∕inamatadisease）：由甲基汞污染水體所致,日本熊本縣水俁地區(qū)居民長(zhǎng)期食用受甲基汞污染的魚貝類而引起的慢性甲基汞中毒。

主要表現(xiàn)為：嚴(yán)重精神遲鈍、協(xié)調(diào)障礙、共濟(jì)失調(diào)、步行困難、語言、咀嚼、咽下困難，大發(fā)作性癲癇，斜視和發(fā)笑，生長(zhǎng)發(fā)育不良，肌肉萎縮，四肢變形。水俁病精選ppt水俁?。∕inamatadisease）：由甲基汞污染70水俁病患者精選ppt水俁病患者精選ppt71三、三級(jí)預(yù)防（6）3.三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）對(duì)象：臨床期及康復(fù)期的病人目的：采取各種有效治療和康復(fù)措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和殘障，促進(jìn)康復(fù)，使病人盡量恢復(fù)勞動(dòng)和生活能力，達(dá)到病而不殘，殘而不廢。內(nèi)容：軀體康復(fù)、疾病治療、心理復(fù)健、職業(yè)康復(fù)等。精選ppt三、三級(jí)預(yù)防（6）3.三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）精選ppt72三級(jí)預(yù)防與疾病自然史的關(guān)系

精選ppt三級(jí)預(yù)防與疾病自然史的關(guān)系

精選ppt73知識(shí)鏈接原級(jí)預(yù)防：采取有效手段控制或消除致病因素產(chǎn)生的過程。例如，針對(duì)吸煙的危害，禁止或控制煙草的生產(chǎn)和銷售。精選ppt知識(shí)鏈接原級(jí)預(yù)防：采取有效手段控制或消除致病因素產(chǎn)生的過程。74二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（1）疾病監(jiān)測(cè)是長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息及時(shí)反饋，以便采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（1）疾病監(jiān)測(cè)是長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病及75疾病監(jiān)測(cè)的幾個(gè)概念直接指標(biāo)：監(jiān)測(cè)得到的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)以及經(jīng)過分析后得到的發(fā)病率、死亡率等，稱為監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)。間接指標(biāo)：有時(shí)監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)不易獲得，如流行性感冒（流感）死亡與肺炎死亡有時(shí)難以分清，則可用“流感和肺炎的死亡數(shù)”作為監(jiān)測(cè)流感疫情的間接指標(biāo)。

精選ppt疾病監(jiān)測(cè)的幾個(gè)概念直接指標(biāo)：監(jiān)測(cè)得到的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)以及經(jīng)過76二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（3）2.疾病監(jiān)測(cè)的種類傳染病監(jiān)測(cè)非傳染病監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)事件監(jiān)測(cè)精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（3）2.疾病監(jiān)測(cè)的種類精選ppt77二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（4）傳染病監(jiān)測(cè)：規(guī)定的國際監(jiān)測(cè)傳染病有：流行性感冒、脊髓灰質(zhì)炎、瘧疾、流行性斑疹傷寒和回歸熱。我國法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?5種。精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（4）傳染病監(jiān)測(cè)：精選ppt78二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（5）非傳染病監(jiān)測(cè)種類：惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、職業(yè)病、肝硬化與酒精中毒、出生缺陷等。天津市開展了以“腫瘤、冠心病、腦卒中、高血壓”為重點(diǎn)的非傳染性“四病”的防治研究等。

其他公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)種類：環(huán)境監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)監(jiān)測(cè)、嬰兒與孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、計(jì)劃生育監(jiān)測(cè)等。精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（5）非傳染病監(jiān)測(cè)精選ppt79

二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（6）精選ppt

二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（6）精選ppt80二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（7）3、疾病監(jiān)測(cè)的工作過程收集資料分析資料反饋信息利用信息精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（7）3、疾病監(jiān)測(cè)的工作過程精選ppt81二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（8）收集資料1、人口學(xué)資料2、疾病發(fā)病或死亡的資料3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料4、危險(xiǎn)因素調(diào)查資料5、干預(yù)措施記錄6、專題調(diào)查報(bào)告7、動(dòng)物宿主的分析資料8、其他有關(guān)資料返回精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（8）收集資料返回精選ppt82二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（9）分析資料將收集到的原始資料認(rèn)真核對(duì)、整理利用統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)把各種數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)橛嘘P(guān)的指標(biāo)解釋這些指標(biāo)究竟說明了什么問題精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（9）分析資料精選ppt83二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（10）反饋信息縱向橫向向上向下反饋給衛(wèi)生行政部門及其領(lǐng)導(dǎo)反饋給下級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其工作人員反饋給有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其專家，以及社區(qū)及其居民精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)（10）反饋信息縱向橫向向上向下反饋給衛(wèi)生行842002年某醫(yī)院1402例孕婦分娩結(jié)果圖2-82002年某醫(yī)院1402例孕婦分娩結(jié)果精選ppt2002年某醫(yī)院1402例孕婦分娩結(jié)果圖2-82002年某85呼吸系統(tǒng)病腦血管病惡性腫瘤損傷與中毒心臟疾病其它圖2-18我國部分縣1988年的死因構(gòu)成比精選ppt呼吸系統(tǒng)病腦血管病惡性腫瘤損傷與中毒心臟疾病其它圖2-1886二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)(11)監(jiān)測(cè)資料的應(yīng)用：直接指標(biāo)：1.發(fā)病率2.患病率3.生存率4.病死率5.死亡率精選ppt二、社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)(11)監(jiān)測(cè)資料的應(yīng)用：精選ppt87四、重大疫情與中毒事件的處理（一）社區(qū)疫情發(fā)生時(shí)1.處理要點(diǎn)1）對(duì)甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的SARS、禽流感、肺炭疽病人予以強(qiáng)制隔離治療2）對(duì)其他乙類、丙類傳染病病人，采取必要的治療和控制傳播措施3）對(duì)疑似甲類傳染病病人，安排在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察精選ppt四、重大疫情與中毒事件的處理（一）社區(qū)疫情發(fā)生時(shí)精選ppt88四、重大疫情與中毒事件的處理4）對(duì)傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場(chǎng)所、物品和密切接觸的人員，實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施5）對(duì)疫源地采取適當(dāng)?shù)南敬胧乐箓魅静〉牧餍泻蛿U(kuò)散6）針對(duì)易感人群采取適當(dāng)?shù)南敬胧?，防止傳染病的流行和擴(kuò)散7）健康教育精選ppt四、重大疫情與中毒事件