鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn) 課件

2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范介紹曹溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年8月2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范介紹12011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目10大類41項(xiàng)健康管理：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育人群服務(wù)：0～6歲兒童健康管理、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共服務(wù)：傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目10大類41項(xiàng)2序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容1建立居民健康檔案轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上非戶籍居民1.建立健康檔案2.健康檔案維護(hù)管理2健康教育轄區(qū)內(nèi)居民1.提供健康教育資料2.設(shè)置健康教育宣傳欄3.開展公眾健康咨詢服務(wù)4.舉辦健康知識(shí)講座5.開展個(gè)體化健康教育3預(yù)防接種轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群1.預(yù)防接種管理2.預(yù)防接種3.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容1建立居民健康檔案轄區(qū)內(nèi)常住3序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容4兒童保健轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群1.新生兒家庭訪視2.新生兒滿月健康管理3.嬰幼兒健康管理4.學(xué)齡前兒童健康管理5孕產(chǎn)婦保健轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦1.孕早期健康管理2.孕中期健康管理3.孕晚期健康管理4.產(chǎn)后訪視5.產(chǎn)后42天健康檢查6老年人保健轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民1.生活方式和健康狀況評(píng)估2.體格檢查3.輔助檢查4.健康指導(dǎo)序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容4兒童保健轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒4序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容7慢性病患者健康管理（高血壓）轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者1.篩查2.隨訪評(píng)估和分類干預(yù)3.健康體檢慢性病患者健康管理（2型糖尿?。┹爡^(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者1.篩查2.隨訪評(píng)估和分類干預(yù)3.健康體檢8重性精神疾病患者管理轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者1.重性精神疾病患者信息管理2.隨訪評(píng)估和分類干預(yù)3.健康體檢序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容7慢性病患者健康管理（高血5序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容9傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口1.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和登記3.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告4.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理10衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管轄區(qū)內(nèi)居民1.食品安全信息報(bào)告2.職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)3.飲用水衛(wèi)生安全巡查4.學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)5.非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容9傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)67

主要內(nèi)容一、2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范介紹（一）服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容

（二）項(xiàng)目評(píng)價(jià)指標(biāo)

二、2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目月報(bào)內(nèi)容

7

主要內(nèi)容78第一類：面向全體居民的服務(wù)居民健康檔案建立及管理健康教育第二類：疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)預(yù)防接種傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理重性精神疾病患者健康管理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)第三類：重點(diǎn)人群健康管理0-6歲兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容8第一類：面向全體居民的服務(wù)2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)89城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)對(duì)象（為誰建）：轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。從重點(diǎn)人群和接受服務(wù)的人群，逐步擴(kuò)展到全人群服務(wù)要求：建檔率＞50%。重點(diǎn)人群（0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓病病人、糖尿病病人、重癥精神病病人）。建檔率100%。健康檔案合格率、健康檔案使用率。99城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)對(duì)象（為誰建）：99確定建檔對(duì)象流程圖確定建檔對(duì)象流程圖10健康教育服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居民服務(wù)要求：健教宣傳欄1個(gè)，面積≥2M2。每2個(gè)月更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容（照片留檔）。每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷材料。每2個(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座（照片留檔）。健康教育服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：11健康教育服務(wù)流程圖健康教育服務(wù)流程圖12預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群

服務(wù)要求：建立0-6歲兒童預(yù)防接種檔案。每半年進(jìn)行1次核查和整理。通知接種對(duì)象到衛(wèi)生院防疫組接種疫苗。預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：13預(yù)防接種服務(wù)流程圖

預(yù)防接種服務(wù)流程圖14第一類疫苗免疫程序第一類疫苗免疫程序150～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童

服務(wù)要求：新生兒出院后1周內(nèi)訪視體檢、健康指導(dǎo)1次新生兒滿28天后訪視體檢、健康指導(dǎo)1次在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)各訪視體檢、健康指導(dǎo)1次4~6歲時(shí)每年訪視體檢、健康指導(dǎo)1次0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：16預(yù)防接種服務(wù)流程圖

預(yù)防接種服務(wù)流程圖17孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦服務(wù)要求：建檔率、管理率100%孕12周前建卡，孕16~20周、孕21~24周、孕28~36周（每2周1次），孕37~40周（每周1次）各隨訪1次產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)，產(chǎn)后42天各訪視1次孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：18孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)流程圖

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)流程圖19老年人健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民

服務(wù)要求：每年一次。老年居民健康管理率100%

老年人健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：20老年人健康管理服務(wù)流程圖

老年人健康管理服務(wù)流程圖21高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者

服務(wù)要求：每年進(jìn)行4次以上面對(duì)面隨訪。每年至少進(jìn)行1次全面的健康檢查。35歲以上的病人看病必須測(cè)量血壓。高危人群（肥胖、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒、攝鹽多、心血管疾?。┟堪肽曛辽贉y(cè)量1次血壓。高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：22高血壓篩查流程圖

高血壓篩查流程圖23高血壓患者隨訪流程圖

高血壓患者隨訪流程圖242型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者

服務(wù)要求：每年至少進(jìn)行4次以上面對(duì)面隨訪。2型糖尿病病人每年至少進(jìn)行1次全面的健康檢查。高危人群每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖。2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：252型糖尿病患者健康管理服務(wù)流程圖

2型糖尿病患者健康管理服務(wù)流程圖26重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。服務(wù)要求：每年至少隨訪4次。每年至少進(jìn)行1次健康檢查。危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)（6級(jí)）：0級(jí)（見94頁）重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：27重性精神疾病患者管理服務(wù)流程圖

重性精神疾病患者管理服務(wù)流程圖28傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口

服務(wù)要求：有門診日志，有《傳染病報(bào)告卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件作息報(bào)告卡》。報(bào)告時(shí)間限：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感，其他傳染病暴發(fā)，不明原因疾病暴發(fā)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件必須在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。丙類傳染病應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告?！秷?bào)告卡》至少保留3年

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：29傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)流程圖

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)流程圖30衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居民

服務(wù)要求：食品安全：食物中毒，食品污染。職業(yè)衛(wèi)生：從事接觸職業(yè)危害因素的或可能接觸職業(yè)危害因素的。飲用水衛(wèi)生。學(xué)校衛(wèi)生。非法行醫(yī)，非法采供血。有《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記表》，有《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表》，有報(bào)告和巡查記錄。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：31衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)流程圖

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)流程圖32福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)(試行)項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值一、建立居民健康檔案(10分)1、宣傳建立大發(fā)展健康檔案的意義，及時(shí)準(zhǔn)確收集自愿建檔農(nóng)民的基本情況、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等信息。轄區(qū)居民到村衛(wèi)生室接受服務(wù)時(shí)，為其建立居民健康檔案，并根據(jù)復(fù)診信息及時(shí)補(bǔ)充記錄。查閱資料3分2、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入戶建檔及信息更親。完善居民健康檔案的信息資料。查閱資料3分3、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織轄區(qū)居民參加疾病篩查、健康體檢等。查閱資料2分4、檔案保管恰當(dāng)，應(yīng)用方便查閱資料2分福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)(試行)項(xiàng)目考核內(nèi)33項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值二、健康教育(7分)1、發(fā)放印刷資料，包括健康教育折頁、處方、手冊(cè)等，不少于12種。查閱資料、實(shí)地查看2分2、至少設(shè)置健康教育宣傳欄一塊，宣傳內(nèi)容每季度至少更新一次。查閱資料、實(shí)地查看2分3、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織轄區(qū)居民參加各種健康咨詢活動(dòng)及知識(shí)講座。查閱資料、相關(guān)知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)考核2分4、健康教育檔案完整查閱資料1分項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值1、發(fā)放印刷資料，包括健康教育折頁、34項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值三、預(yù)防接種(6分)1、及時(shí)掌握轄區(qū)出生人口信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，進(jìn)行登記，并報(bào)送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心查閱資料2分2、及時(shí)收集、傳達(dá)預(yù)防接種信息，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通知適齡兒童接受預(yù)防接種。及時(shí)報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)查閱資料2分3、按時(shí)參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的例會(huì)等。查閱資料1分4、協(xié)助開展入學(xué)、入托查驗(yàn)證及補(bǔ)種工作。建立本村預(yù)防接種檔案。查閱資料1分項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值1、及時(shí)掌握轄區(qū)出生人口信息，及時(shí)發(fā)35項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值四、傳染病報(bào)告和處理(9分)1、熟悉傳染病的報(bào)告規(guī)范，做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、報(bào)告。法定傳染病及時(shí)報(bào)告率達(dá)100%。查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)提高3分2、參與、配合傳染病防控、公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處置、重點(diǎn)傳染病個(gè)案調(diào)查。查閱資料2分3、協(xié)助防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的有關(guān)工作。查閱資料2分4、協(xié)助進(jìn)行疾病控制、婦幼保健等相關(guān)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的收集。查閱資料2分項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值1、熟悉傳染病的報(bào)告規(guī)范，做好傳染病36項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值五、慢性非傳染性疾病管理(12)1、熟悉、掌握常見慢性非傳染性疾病知識(shí)(重點(diǎn)為高血壓、糖尿病、精神疾病等防病知識(shí))，接受居民咨詢；實(shí)行35歲以上居民首診測(cè)血壓。查閱資料、實(shí)地查看3分2、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織轄區(qū)居民參加慢性病復(fù)查等。查閱資料、實(shí)地查看3分3、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展慢性病患者的登記建檔、隨訪及管理工作。對(duì)確診的高血壓、糖尿病患者定期隨訪，詢問病情，對(duì)用藥、飲食等進(jìn)行健康指導(dǎo)。查閱資料、相關(guān)知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)考核4分4、建立本村慢性非傳染性疾病患病基本情況檔案。查閱資料2分項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值1、熟悉、掌握常見慢性非傳染性疾病知37項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值六、孕產(chǎn)期保?。?分）1、全面掌握本行政村孕產(chǎn)婦信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。做好孕前和孕中期增補(bǔ)葉酸的政策宣傳、藥物發(fā)放、使用指導(dǎo)工作。查閱資料2分2、做好孕早期隨訪，積極宣傳孕產(chǎn)期保健基本知識(shí)，指導(dǎo)、動(dòng)員孕婦按時(shí)產(chǎn)前檢查。動(dòng)員孕產(chǎn)婦進(jìn)行住院分娩。查閱資料2分3、協(xié)助開展產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)、性保健、避孕等方面的指導(dǎo)。查閱資料、隨機(jī)抽查3分4、孕產(chǎn)婦檔案管理資料齊全。查閱資料1分項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值1、全面掌握本行政村孕產(chǎn)婦信息，及時(shí)38項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值七、兒童保健(8分)1、及時(shí)掌握轄區(qū)新生兒信息，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)熾心建立兒童保健手冊(cè)。查閱資料2分2、協(xié)助開展新生兒訪視及生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。查閱資料2分3、積極宣傳兒童保健知識(shí)，協(xié)助開展兒童系統(tǒng)管理。查閱資料2分4、兒童檔案管理資料齊全。查閱資料2分八、老年人保健(7分)1、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息。對(duì)本村65歲以上老人進(jìn)行登記建卡。查閱資料、實(shí)地查看3分2、通知轄區(qū)內(nèi)65歲以老人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加體檢。查閱資料、實(shí)地查看1分3、協(xié)助開展老年人健康管理，給予健康咨詢指導(dǎo)、隨訪和干預(yù)。查閱資料3分項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值1、及時(shí)掌握轄區(qū)新生兒信息，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)39項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值九、重性精神疾病管理(8分)1、掌握本村重性精神病人信息，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好登記建卡工作。查閱資料3分2、協(xié)助對(duì)重性精神疾病患者進(jìn)行隨訪，督導(dǎo)患者服藥，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)。查閱資料3分3、協(xié)助做好危重情況緊急處理及轉(zhuǎn)診。查閱資料2分項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值1、掌握本村重性精神病人信息，協(xié)助鄉(xiāng)40項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值十、村衛(wèi)生所管理（10分）1、上崗鄉(xiāng)村醫(yī)生明確崗位職責(zé)，具備專業(yè)資質(zhì)。查閱資料1分2、村衛(wèi)生室工作制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)及相關(guān)制度及鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)上墻。實(shí)地查看1分3、有完整的門診日志、相關(guān)工作記錄，處方書寫符合規(guī)范要求。查閱資料、2分4、配備和使用國家基本藥物，不濫用抗生素、激素。門診抗生素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方不超過20%。藥房達(dá)到規(guī)范化要求。查閱資料2分5、參與新農(nóng)合宣傳發(fā)動(dòng)、籌資等，配合做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷公示。實(shí)地查看1分6、按時(shí)參加省、市、縣及衛(wèi)生院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。查閱資料1分7、完成上級(jí)交辦的其他指令性任務(wù)，及時(shí)統(tǒng)計(jì)、匯總，上報(bào)衛(wèi)生信息。查閱資料2分項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值1、上崗鄉(xiāng)村醫(yī)生明確崗位職責(zé)，具備專41項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值十一、重大公共衛(wèi)生(5分)協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好各項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)(包括農(nóng)村低保適齡婦女“兩癌”檢查)的宣傳、發(fā)動(dòng)和組織工作，具體任務(wù)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門安排確定。查閱資料5分十二、居民滿意度評(píng)價(jià)(10分)居民對(duì)該鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)可及性的滿意程度，滿意度不小于70%。項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好各項(xiàng)重大公共衛(wèi)生42演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！432011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范介紹曹溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年8月2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范介紹442011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目10大類41項(xiàng)健康管理：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育人群服務(wù)：0～6歲兒童健康管理、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共服務(wù)：傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目10大類41項(xiàng)45序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容1建立居民健康檔案轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上非戶籍居民1.建立健康檔案2.健康檔案維護(hù)管理2健康教育轄區(qū)內(nèi)居民1.提供健康教育資料2.設(shè)置健康教育宣傳欄3.開展公眾健康咨詢服務(wù)4.舉辦健康知識(shí)講座5.開展個(gè)體化健康教育3預(yù)防接種轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群1.預(yù)防接種管理2.預(yù)防接種3.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容1建立居民健康檔案轄區(qū)內(nèi)常住46序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容4兒童保健轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群1.新生兒家庭訪視2.新生兒滿月健康管理3.嬰幼兒健康管理4.學(xué)齡前兒童健康管理5孕產(chǎn)婦保健轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦1.孕早期健康管理2.孕中期健康管理3.孕晚期健康管理4.產(chǎn)后訪視5.產(chǎn)后42天健康檢查6老年人保健轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民1.生活方式和健康狀況評(píng)估2.體格檢查3.輔助檢查4.健康指導(dǎo)序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容4兒童保健轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒47序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容7慢性病患者健康管理（高血壓）轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者1.篩查2.隨訪評(píng)估和分類干預(yù)3.健康體檢慢性病患者健康管理（2型糖尿?。┹爡^(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者1.篩查2.隨訪評(píng)估和分類干預(yù)3.健康體檢8重性精神疾病患者管理轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者1.重性精神疾病患者信息管理2.隨訪評(píng)估和分類干預(yù)3.健康體檢序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容7慢性病患者健康管理（高血48序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容9傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口1.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和登記3.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告4.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理10衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管轄區(qū)內(nèi)居民1.食品安全信息報(bào)告2.職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)3.飲用水衛(wèi)生安全巡查4.學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)5.非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容9傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)4950

主要內(nèi)容一、2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范介紹（一）服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容

（二）項(xiàng)目評(píng)價(jià)指標(biāo)

二、2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目月報(bào)內(nèi)容

7

主要內(nèi)容5051第一類：面向全體居民的服務(wù)居民健康檔案建立及管理健康教育第二類：疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)預(yù)防接種傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理重性精神疾病患者健康管理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)第三類：重點(diǎn)人群健康管理0-6歲兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容8第一類：面向全體居民的服務(wù)2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)5152城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)對(duì)象（為誰建）：轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。從重點(diǎn)人群和接受服務(wù)的人群，逐步擴(kuò)展到全人群服務(wù)要求：建檔率＞50%。重點(diǎn)人群（0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓病病人、糖尿病病人、重癥精神病病人）。建檔率100%。健康檔案合格率、健康檔案使用率。529城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)對(duì)象（為誰建）：952確定建檔對(duì)象流程圖確定建檔對(duì)象流程圖53健康教育服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居民服務(wù)要求：健教宣傳欄1個(gè)，面積≥2M2。每2個(gè)月更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容（照片留檔）。每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷材料。每2個(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座（照片留檔）。健康教育服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：54健康教育服務(wù)流程圖健康教育服務(wù)流程圖55預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群

服務(wù)要求：建立0-6歲兒童預(yù)防接種檔案。每半年進(jìn)行1次核查和整理。通知接種對(duì)象到衛(wèi)生院防疫組接種疫苗。預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：56預(yù)防接種服務(wù)流程圖

預(yù)防接種服務(wù)流程圖57第一類疫苗免疫程序第一類疫苗免疫程序580～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童

服務(wù)要求：新生兒出院后1周內(nèi)訪視體檢、健康指導(dǎo)1次新生兒滿28天后訪視體檢、健康指導(dǎo)1次在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)各訪視體檢、健康指導(dǎo)1次4~6歲時(shí)每年訪視體檢、健康指導(dǎo)1次0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：59預(yù)防接種服務(wù)流程圖

預(yù)防接種服務(wù)流程圖60孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦服務(wù)要求：建檔率、管理率100%孕12周前建卡，孕16~20周、孕21~24周、孕28~36周（每2周1次），孕37~40周（每周1次）各隨訪1次產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)，產(chǎn)后42天各訪視1次孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：61孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)流程圖

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)流程圖62老年人健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民

服務(wù)要求：每年一次。老年居民健康管理率100%

老年人健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：63老年人健康管理服務(wù)流程圖

老年人健康管理服務(wù)流程圖64高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者

服務(wù)要求：每年進(jìn)行4次以上面對(duì)面隨訪。每年至少進(jìn)行1次全面的健康檢查。35歲以上的病人看病必須測(cè)量血壓。高危人群（肥胖、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒、攝鹽多、心血管疾?。┟堪肽曛辽贉y(cè)量1次血壓。高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：65高血壓篩查流程圖

高血壓篩查流程圖66高血壓患者隨訪流程圖

高血壓患者隨訪流程圖672型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者

服務(wù)要求：每年至少進(jìn)行4次以上面對(duì)面隨訪。2型糖尿病病人每年至少進(jìn)行1次全面的健康檢查。高危人群每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖。2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：682型糖尿病患者健康管理服務(wù)流程圖

2型糖尿病患者健康管理服務(wù)流程圖69重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。服務(wù)要求：每年至少隨訪4次。每年至少進(jìn)行1次健康檢查。危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)（6級(jí)）：0級(jí)（見94頁）重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：70重性精神疾病患者管理服務(wù)流程圖

重性精神疾病患者管理服務(wù)流程圖71傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口

服務(wù)要求：有門診日志，有《傳染病報(bào)告卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件作息報(bào)告卡》。報(bào)告時(shí)間限：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感，其他傳染病暴發(fā)，不明原因疾病暴發(fā)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件必須在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。丙類傳染病應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告?！秷?bào)告卡》至少保留3年

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：72傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)流程圖

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)流程圖73衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居民

服務(wù)要求：食品安全：食物中毒，食品污染。職業(yè)衛(wèi)生：從事接觸職業(yè)危害因素的或可能接觸職業(yè)危害因素的。飲用水衛(wèi)生。學(xué)校衛(wèi)生。非法行醫(yī)，非法采供血。有《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記表》，有《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表》，有報(bào)告和巡查記錄。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：74衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)流程圖

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)流程圖75福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)(試行)項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值一、建立居民健康檔案(10分)1、宣傳建立大發(fā)展健康檔案的意義，及時(shí)準(zhǔn)確收集自愿建檔農(nóng)民的基本情況、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等信息。轄區(qū)居民到村衛(wèi)生室接受服務(wù)時(shí)，為其建立居民健康檔案，并根據(jù)復(fù)診信息及時(shí)補(bǔ)充記錄。查閱資料3分2、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入戶建檔及信息更親。完善居民健康檔案的信息資料。查閱資料3分3、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織轄區(qū)居民參加疾病篩查、健康體檢等。查閱資料2分4、檔案保管恰當(dāng)，應(yīng)用方便查閱資料2分福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)(試行)項(xiàng)目考核內(nèi)76項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值二、健康教育(7分)1、發(fā)放印刷資料，包括健康教育折頁、處方、手冊(cè)等，不少于12種。查閱資料、實(shí)地查看2分2、至少設(shè)置健康教育宣傳欄一塊，宣傳內(nèi)容每季度至少更新一次。查閱資料、實(shí)地查看2分3、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織轄區(qū)居民參加各種健康咨詢活動(dòng)及知識(shí)講座。查閱資料、相關(guān)知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)考核2分4、健康教育檔案完整查閱資料1分項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值1、發(fā)放印刷資料，包括健康教育折頁、77項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值三、預(yù)防接種(6分)1、及時(shí)掌握轄區(qū)出生人口信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，進(jìn)行登記，并報(bào)送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心查閱資料2分2、及時(shí)收集、傳達(dá)預(yù)防接種信息，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通知適齡兒童接受預(yù)防接種。及時(shí)報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)查閱資料2分3、按時(shí)參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的例會(huì)等。查閱資料1分4、協(xié)助開展入學(xué)、入托查驗(yàn)證及補(bǔ)種工作。建立本村預(yù)防接種檔案。查閱資料1分項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值1、及時(shí)掌握轄區(qū)出生人口信息，及時(shí)發(fā)78項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值四、傳染病報(bào)告和處理(9分)1、熟悉傳染病的報(bào)告規(guī)范，做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、報(bào)告。法定傳染病及時(shí)報(bào)告率達(dá)100%。查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)提高3分2、參與、配合傳染病防控、公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處置、重點(diǎn)傳染病個(gè)案調(diào)查。查閱資料2分3、協(xié)助防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的有關(guān)工作。查閱資料2分4、協(xié)助進(jìn)行疾病控制、婦幼保健等相關(guān)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的收集。查閱資料2分項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值1、熟悉傳染病的報(bào)告規(guī)范，做好傳染病79項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值五、慢性非傳染性疾病管理(12)1、熟悉、掌握常見慢性非傳染性疾病知識(shí)(重點(diǎn)為高血壓、糖尿病、精神疾病等防病知識(shí))，接受居民咨詢；實(shí)行35歲以上居民首診測(cè)血壓。查閱資料、實(shí)地查看3分2、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織轄區(qū)居民參加慢性病復(fù)查等。查閱資料、實(shí)地查看3分3、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展慢性病患者的登記建檔、隨訪及管理工作。對(duì)確診的高血壓、糖尿病患者定期隨訪，詢問病情，對(duì)用藥、飲食等進(jìn)行健康指導(dǎo)。查閱資料、相關(guān)知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)考核4分4、建立本村慢性非傳染性疾病患病基本情況檔案。查閱資料2分項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值1、熟悉、掌握常見慢性非傳染性疾病知80項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值六、孕產(chǎn)期保?。?分）1、全面掌握本行政村孕產(chǎn)婦信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。做好孕前和孕中期增補(bǔ)葉酸的政策宣傳、藥物發(fā)放、使用指導(dǎo)工作。查閱資料2分2、做好孕早期隨訪，積極宣傳孕產(chǎn)期保健