精神科常用量表應(yīng)課件

精神科常用量表應(yīng)用精神科常用量表應(yīng)用目錄量表概述躁狂癥狀常用量表抑郁癥狀常用量表焦慮癥狀常用量表精神分裂癥常用量表心理測驗常見量表解釋2.12/30/2022目錄量表概述2.12/29/2022量表使用的目地是為了用標(biāo)準(zhǔn)化的工具對不同的事物對象進(jìn)行有效比較。依據(jù)內(nèi)容分：診斷量表、癥狀量表和其他量表依據(jù)評定方式分：大體評定量表、癥狀（分項）評定量表自評量表、他評量表觀察量表、檢查量表依據(jù)對象分：兒童用量表、老人用量表依據(jù)病種分：焦慮量表、抑郁量表、躁狂量表.12/30/2022量表使用的目地是為了用標(biāo)準(zhǔn)化的工具對不同的事物對象進(jìn)行有效比1、量表項目的定義要清晰如：HAMA第2項“緊張”：緊張感、容易疲倦、易受到驚嚇、易動感情、易哭泣、肢體顫抖、坐立不安、不能放松BPRS第6項“緊張”：焦慮運動的表現(xiàn)，是按照觀察者觀察到的坐立不安的表現(xiàn)進(jìn)行評定，而不是被觀察者的內(nèi)心體驗。如手腳不停、搓手、手拉扯衣服、坐立不安、來回走動、踱步等表現(xiàn)。.12/30/20221、量表項目的定義要清晰.12/29/20222、量表應(yīng)用合適的對象不同的量表有不同的病種對象，還有年齡、文化程度的限制。EPQ適用：16歲以上，初中以上文化程度MMPI適用：16歲以上，小學(xué)以上文化.12/30/20222、量表應(yīng)用合適的對象.12/29/20223、評定時間范圍如HAMA評定的是近一周來BPRS評定：近一周來.12/30/20223、評定時間范圍.12/29/20224、量表結(jié)果的分析以總分反映病情的嚴(yán)重程度一般精神科量表設(shè)計初衷即總分反應(yīng)病情嚴(yán)重程度，病情越輕，總分越低；病情越重，總分越高。精神分裂癥病情嚴(yán)重程度與BPRS總分.12/30/20224、量表結(jié)果的分析精神分裂癥病情嚴(yán)重程度與BPRS總分.124、量表結(jié)果的分析以總分變化反映病情的演變這是精神科量表的最主要的用途之一碳酸鋰治療BRMS總分變化（N=30）.12/30/20224、量表結(jié)果的分析碳酸鋰治療BRMS總分變化（N=30）.14、量表結(jié)果的分析以單項分反映具體癥狀的分布癥狀項目治療前(ˉx±s)治療后t值P值關(guān)心健康2.54±0.962.11±0.722.15＜0.05焦慮2.81±0.952.01±0.803.86＜0.01情感交流障礙2.58±1.121.61±0.464.61＜0.01概念紊亂2.96±1.341.67±0.854.88＜0.01罪惡觀念1.53±0.821.61±0.840.41＞0.05緊張2.72±0.851.51±0.696.63＜0.01裝相作態(tài)2.24±1.061.67±0.642.76＜0.05夸大1.69±0.911.39±0.851.45＞0.05心境抑郁3.09±1.281.83±0.934.78＜0.01敵對性3.40±1.682.04±1.413.72＜0.01猜疑4.87±1.412.74±1.713.06＜0.01.12/30/20224、量表結(jié)果的分析癥狀項目治療前(ˉx±癥狀項目治療前(ˉx±s)治療后t值P值幻覺2.73±1.701.69±1.512.74＜0.05行動遲緩2.01±0.901.71±0.661.61＞0.05不合作1.85±1.111.07±0.244.12＜0.01不尋常思維內(nèi)容4.48±1.613.21±1.883.08＜0.01情感平淡3.20±1.062.54±1.142.54＜0.05興奮2.17±1.051.29±0.663.77＜0.01定向障礙1.31±0.781.01±0.082.29＜0.05.12/30/2022癥狀項目治療前(ˉx±s)治療后4、量表結(jié)果的分析以單項分變化反映靶癥狀的治療效果可以通過對單項量表評分結(jié)果來反映靶癥狀的治療效果，還可以通過t檢驗，以單項分的變化來表明靶癥狀的治療效果。.12/30/20224、量表結(jié)果的分析.12/29/2022量表優(yōu)點：數(shù)量化、規(guī)范化、細(xì)致化量表缺點：機(jī)械性、橫斷性、等價性人員未經(jīng)培訓(xùn)、不按評定手冊、不明原理、擴(kuò)大評定范圍.12/30/2022量表優(yōu)點：數(shù)量化、規(guī)范化、細(xì)致化.12/29/2022躁狂癥常用量表.12/30/2022躁狂癥常用量表.12/29/2022BRMS測驗簡介：在精神科臨床診斷中，躁狂發(fā)作可分為三種嚴(yán)重程度，即輕躁狂、無精神病性癥狀躁狂和有精神病性癥狀躁狂。輕躁狂是指不伴有幻覺和妄想，且社會功能無損害或僅輕度損害的躁狂發(fā)作。無精神病性躁狂的癥狀更加嚴(yán)重，明顯影響患者的社會功能。有精神病性癥狀躁狂就是指出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。這三種嚴(yán)重程度的躁狂發(fā)作，與BRMS總分劃分的輕、中、重度有一定的聯(lián)系，但又不是絕對的一一對應(yīng)。依據(jù)BRMS總分劃分的嚴(yán)重程度，僅僅反映癥狀的嚴(yán)重程度，與癥狀的性質(zhì)沒有聯(lián)系；而在臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中更強(qiáng)調(diào)癥狀的性質(zhì)。所以，在BRMS總分為重度時，患者可能是不伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作；而BRMS總分為中度，患者也可能是伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作。在實踐過程中要注意二者的聯(lián)系與區(qū)別。.12/30/2022BRMS測驗簡介：.12/29/2022測驗?zāi)康模涸u定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度

測驗功能：Bech-Rafaelsen躁狂量表適用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的成年患者，是目前應(yīng)用最廣的躁狂量表。共11項，各項目采用0-4分的5級評分法。量表協(xié)作組增添了2個項目（幻覺和妄想），共13個項目，計算機(jī)版中將初評與再評分為兩項，因此共14個項目.12/30/2022測驗?zāi)康模涸u定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度.12/29/2022BRMS各項目均采用0~4分5級評定，各級癥狀標(biāo)準(zhǔn)為：0：無該項癥狀或與患者正常水平時相仿1：癥狀輕微2、中度癥狀3、癥狀明顯4、癥狀嚴(yán)重.12/30/2022BRMS各項目均采用0~4分5級評定，各級癥狀標(biāo)準(zhǔn)為：.12BRMS量表項目一、動作01234二、言語01234三、意念飄忽01234四、言語/喧鬧程度01234五、敵意/破壞行為01234六、情緒01234七、自我評價01234八、接觸01234九、睡眠01234十、性興趣01234十一、工作01234.12/30/2022BRMS量表項目一、動作一、動作0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、動作稍多，表情活躍2、動作多，姿勢活躍3、動作極多，會談時曾起立活動4、動個不停，雖予勸說仍坐立不安寧二、言語0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、話較多2、話多，幾無自動停頓3、很難打斷4、無法打斷.12/30/2022一、動作.12/29/2022三、意念飄忽0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、描述、修飾或解釋的詞句過多2、內(nèi)容稍散漫或離題，有意聯(lián)，音聯(lián)或雙關(guān)語3、思維散漫無序4、思維不連貫，內(nèi)容無法理解四、言語/喧鬧程度0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、說話聲音高2、大聲說話，隔開一段距離仍能聽到3、語音極高夾帶歌聲或躁音4、呼喊或尖叫.12/30/2022三、意念飄忽.12/29/2022五、敵意/破壞行為0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、稍急躁或易激惹，能控制2、明顯急躁，易激惹或易怒3、有威脅性行為，但能被安撫4、狂暴，沖動或破壞行為六、情緒0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、略高漲，樂觀2、高漲，愛開玩笑，易笑3、明顯高漲，洋洋自得4、極高漲，和環(huán)境不協(xié)調(diào).12/30/2022五、敵意/破壞行為七、自我評價0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、略高2、高，常自詡自夸3、有不合實際的夸大觀念4、有難以糾正的夸大妄想八、接觸0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、稍有愛管閑事或指手劃腳傾向2、愛管閑事，好爭辯3、愛發(fā)號施令，指揮他人4、專橫，與環(huán)境不協(xié)調(diào).12/30/2022七、自我評價.12/29/2022九、睡眠0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、睡眠時間減少25%2、睡眠時間減少50%3、睡眠時間減少75%4、整夜不眠十、性興趣0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、興趣稍增強(qiáng)，有些輕浮言行2、性興趣增強(qiáng)，有明顯輕浮言行3、性興趣顯著增強(qiáng)，有嚴(yán)重調(diào)戲異性，或賣弄風(fēng)情言行4、整日專注于性活動.12/30/2022九、睡眠.12/29/2022十一、工作0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、工作質(zhì)量略有下降2、工作質(zhì)量明顯下降3、無法繼續(xù)工作，或在醫(yī)院內(nèi)尚能參加活動數(shù)小時4、日?；顒硬荒茏岳?，或不能參加病房活動.12/30/2022十一、工作.12/29/2022十二、幻覺0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、偶有或可疑2、肯定存在，每天≥3次3、經(jīng)常出現(xiàn)4、行為受幻覺支配十三、妄想（不包括夸大妄想）0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、偶有或可疑2、妄想肯定，可用情緒解釋3、妄想肯定，難以用情緒解釋4、出現(xiàn)幻覺的妄想.12/30/2022十二、幻覺注意事項：初次：評入組前一周的情況再次：一般為2～6周適用于雙相障礙躁狂發(fā)作或分裂情感性精神病的躁狂狀態(tài)成年患者，對青春型興奮不敏感。.12/30/2022注意事項：.12/29/2022統(tǒng)計指標(biāo)和結(jié)果分析0～5：無明顯躁狂癥狀6～10：肯定有躁狂癥狀>22：有嚴(yán)重躁狂癥狀總分反映病情嚴(yán)重性，總分越高病情越重。治療前后分差越大，治療效果越好。.12/30/2022統(tǒng)計指標(biāo)和結(jié)果分析.12/29/2022抑郁癥常用量表.12/30/2022抑郁癥常用量表.12/29/2022SDS測驗簡介：抑郁自評量表（Self-ratingdepressionscale，SDS），是含有20個項目，分為4級評分的自評量表，原型是Zung抑郁量表（1965）。其特點是使用簡便，并能相當(dāng)直觀地反映抑郁患者的主觀感受。主要適用于具有抑郁癥狀的成年人，包括門診及住院患者。只是對嚴(yán)重遲緩癥狀的抑郁，評定有困難。同時，SDS對于文化程度較低或智力水平稍差的人使用效果不佳。.12/30/2022SDS測驗簡介：抑郁自評量表（Self-ratingdepSDS反映抑郁狀態(tài)的4組特異性癥狀：

1.精神性-情感癥狀，包含抑郁心境和哭泣2個條目；

2.軀體性障礙，包含情緒的日夜差異、睡眠障礙、食欲減退、性欲減退、體重減輕、便秘、心動過速、易疲勞共8個條目；

3.精神運動性障礙，包含精神運動性抑制和激越2個條目；

4.抑郁的心理障礙包含思維混亂、無望感、易激惹、猶豫不決、自我貶值、空虛感、反復(fù)思考自殺和不滿足共8個條目。.12/30/2022SDS反映抑郁狀態(tài)的4組特異性癥狀：.12/29/20224級評分：沒有或很少時間、少部分時間、相當(dāng)多時間、絕大部分時間或全部時間。適用對象：具有抑郁癥狀的成年人注意：有反向記分10題。評定時應(yīng)讓自評者理解反向評分的各題，如不能理解則會影響統(tǒng)計結(jié)果。例如，心情憂郁的病人常常感到生活沒有意思，但題目之中的問題是感覺生活很有意思，那么評分時應(yīng)注意得分是相反的。這類題目之前加上*號，提醒各位檢查及被檢查者注意。時間范圍：過去一周.12/30/20224級評分：沒有或很少時間、少部分時間、相當(dāng)多時間、絕大部分時.12/30/2022.12/29/2022.12/30/2022.12/29/2022統(tǒng)計與分析SDS主要指標(biāo)是總分，需要經(jīng)過轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分總粗分、標(biāo)準(zhǔn)分（Y=總粗分×1.25后取整）1、標(biāo)準(zhǔn)分（中國常模）（1）輕度抑郁：53—62（2）中度抑郁：63—72（3）重度抑郁：>72分界值為53分2、SDS總粗分的正常上限為41分，分值越低狀態(tài)越好。標(biāo)準(zhǔn)分為總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分。我國以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀。.12/30/2022統(tǒng)計與分析.12/29/2022HAMD

漢密爾頓抑郁量表由漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應(yīng)用得最為普遍的量表。本量表有17項、2l項和24項等3種版本，這里介紹的是24項版本。這些項目包括抑郁所涉及的各種癥狀，并可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)。

本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人?？捎糜谝钟舭Y、躁郁癥、神經(jīng)癥等多種疾病的抑郁癥狀之評定，尤其適用于抑郁癥。然而，本量表對于抑郁癥與焦慮癥，卻不能較好地進(jìn)行鑒別，因為兩者都有類似的項目。.12/30/2022HAMD

漢密爾頓抑郁量表由漢密爾頓（Hamilton

（1）評定方法：一般采用交談和觀察的方式，由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評定員對被評定者進(jìn)行HAMD聯(lián)合檢查，待檢查結(jié)束后，兩名評定員獨立評分。在評估心理或藥物干預(yù)前后抑郁癥狀的改善情況時，首先在入組時評定當(dāng)時或入組前一周的情況，然后在干預(yù)2～6周后再次評定來比較抑郁癥狀嚴(yán)重程度和癥狀譜的變化。

（2）評分標(biāo)準(zhǔn)；HAMD大部分項目采用0～4分的5級評分法：（0）無，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少數(shù)項目評分為0～2分的3級評分法：（0）無，（1）輕一中度，（2）重度。.12/30/2022

（1）評定方法：一般采用交談和觀察的方式，由經(jīng)過訓(xùn)練HAMD項目介紹

1）抑郁心境：（1）只在問到時才訴述；（2）在談話中自發(fā)地表達(dá)；（3）不用言語也可以從表情、姿勢、聲音或欲哭中流露出這種表情；（4）病人的自發(fā)言語和非言語表達(dá)（表情、動作），幾乎完全表達(dá)為這種情緒。

2）有罪感：（1）責(zé)備自己，感到自己已連累他人；（2）認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過失和錯誤；（3）認(rèn)為目前的疾病是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想；（4）罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺。

3）自殺：（1）覺得活著沒有意思；（2）希望自己已經(jīng)死去，或常想到與死有關(guān)的事；（3）消極觀念（自殺觀念）；（4）有嚴(yán)重自殺行為。

4）入睡困難：（1）主訴有時有入睡困難，即上床后半小時仍不能入睡；（2）主訴每晚均入睡困難。.12/30/2022HAMD項目介紹

1）抑郁心境：（1）只在問到時才訴述

5）睡眠不深：（1）睡眠淺多惡夢；（2）半夜（晚12點以前）曾醒來（不包括上廁所）。

6）早醒：（1）有早醒，比平時早醒1小時，但能重新入睡；（2）早醒后無法重新入睡。

7）工作和興趣：（1）提問時才訴述；（2）自發(fā)地直接或間接表達(dá)對活動、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到無精打采，猶豫不決，不能堅持或需強(qiáng)迫才能工作或活動；（3）病室勞動或娛樂不滿3小時；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不參加任何活動或者沒有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)。

8）遲緩：（1）精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩；（2）精神檢查中發(fā)現(xiàn)明最遲緩；（3）精神檢查困難；（4）完全不能回答問題（木僵）。

9）激越：（1）檢查時有些心神不定；（2）明顯的心神不定或小動作多；（3）不能靜坐，檢查中曾起立；（4）搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇。.12/30/2022

5）睡眠不深：（1）睡眠淺多惡夢；（2）半夜（晚12

10）精神性焦慮：（1）問及時訴述；（2）自發(fā)地表達(dá)；（3）表情和言談流露出明顯的憂慮；（4）明顯驚恐。

11）軀體性焦慮：（1）輕度；（2）中度，有肯定的軀體性焦慮癥狀；（3）重度，軀體性焦慮癥狀嚴(yán)重，影響生活或需加處理；（4）嚴(yán)重影響生活和活動。

12）胃腸道癥狀：（1）食欲減退，但不需他人鼓勵便自行進(jìn)食；（2）進(jìn)食需他人催促或請求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥。

13）全身癥狀：（1）四肢、背部或頸部有沉重感，背痛、頭痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；（2）癥狀明顯。

14）性癥狀：（1）輕度；（2）重度；（3）不能肯定，或該項對被評者不適合（不計入總分）。.12/30/2022

10）精神性焦慮：（1）問及時訴述；（2）自發(fā)地表達(dá)

15）疑?。海?）對身體過分關(guān)注；（2）反復(fù)思考健康問題；（3）有疑病妄想；（4）伴幻覺的疑病妄想。

16）體重減輕：（1）一周內(nèi)體重減輕1斤以上；（2）一周內(nèi)體重減輕二斤以上。

17）自知力：（0）知道自己有病，表現(xiàn)為抑郁；（1）知道自己有病，但歸于伙食太差、環(huán)境問題、工作太忙、病毒感染或需要休息等；（2）完全否認(rèn)有病。

18）日夜變化：如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出哪一種，然后按其變化程度評分。（1）輕度變化；（2）重度變化。

19）人格解體或現(xiàn)實解體：（1）問及時才訴述；（2）自發(fā)訴述；（3）有虛無妄想；（4）伴幻覺的虛無妄想。.12/30/2022

15）疑?。海?）對身體過分關(guān)注；（2）反復(fù)思考健康

20）偏執(zhí)癥狀：（1）有猜疑；（2）有牽連觀念；（3）有關(guān)系妄想或被害妄想；（4）伴有幻覺的關(guān)系妄想或被害妄想。

21）強(qiáng)迫癥狀：（1）問及時才訴述；（2）自發(fā)訴述。

22）能力減退感：（1）僅于提問時方引出主觀體驗；（2）病人主動表示有能力減退感；（3）需鼓勵、指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事務(wù)或個人衛(wèi)生；（4）穿衣、梳洗、進(jìn)食、鋪床或個人衛(wèi)生均需要他人協(xié)助。

23）絕望感：（1）有時懷疑“情況是否會好轉(zhuǎn)”，但解釋后能接受；（2）持續(xù)感到“沒有希望”，但解釋后能接受；（3）對未來感到灰心、悲觀和絕望，解釋后不能排除；（4）自動反復(fù)訴述“我的病不會好了”或諸如此類的情況。

24）自卑感：（1）僅在詢問時訴述有自卑感；（2）自動訴述有自卑感（我不如他人）；（3）病人主動訴述：“我一無是處”或“低人一等”，與評2分者只是程度的差別；（4）自卑感達(dá)妄想的程度，例如“我是廢物”或類似情況。

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20）偏執(zhí)癥狀：（1）有猜疑；（2）有牽連觀念；（3在記分上分總分和因子分?？偡旨此许椖康梅值目偤?。當(dāng)2個人同時評定時，可以采用兩者得分相加或算術(shù)平均數(shù)。在一般的心理咨詢、治療和藥物研究中，往往用一個人的評分。依據(jù)各項目反映的癥狀特點，HAMD可分為7個因子。分別為：（1）焦慮／軀體化，由精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀。疑病和自知力、全身癥狀6項組成；（2）體重，即體重減輕1項；（3）認(rèn)知障礙，包括自罪感、自殺、激越、人格或現(xiàn)實解體、偏執(zhí)癥狀和強(qiáng)迫癥狀6項；（4）日夜變化，僅日夜變化l項；（5）遲緩，由抑郁情緒、l“作和興趣、遲緩和性癥狀4項組成；（6）睡眠障礙，由入睡困難、睡眠不深和早醒3項組成；（7）絕望感，由能力減退感、絕望感和自卑感3項組成。每個因子各項日得分的算術(shù)和即為因子分。.12/30/2022在記分上分總分和因子分?？偡旨此许椖康梅值目偤?。當(dāng)2個注意：在評定時第8、9、11是根據(jù)測評者觀察來評定第7、22需要向家屬及病房工作人員了解情況第16項最好是根據(jù)體重來記錄.12/30/2022注意：在評定時第8、9、11是根據(jù)測評者觀察來評定.12/2總分是一項很重要的資料，能較好地反映病情的嚴(yán)重程度，即癥狀越輕，總分越低；癥狀越重，總分越高。通過總分在心理咨詢或藥物治療前后的變化來衡量各種心理、藥物干預(yù)的效果。同時，在研究人組病例時，通過HAMD的測評，可以較詳細(xì)了解研究對象癥狀的嚴(yán)重程度，用于不同研究結(jié)果之間的類比和重復(fù)。按照DayrisJM的劃分，對于24項版本：總分超過35分可能為嚴(yán)重抑郁；超過20分，可能是輕或中度的抑郁；如小于8分，則沒有抑郁癥狀。在17項版本則分別為24分、17分和7分。.12/30/2022總分是一項很重要的資料，能較好地反映病情的嚴(yán)重程度，即癥焦慮癥狀常用量表.12/30/2022焦慮癥狀常用量表.12/29/2022SAS焦慮自評量表(Self—RatingAnxietyScale，SAS)由Zung于1971年編制，從量表構(gòu)造的形式到具體評定的方法，都與抑郁自評量表(SDS)十分相似，它也是一個含有20個項目、分為4級評分的自評量表，用于評出焦慮病人的主觀感受。.12/30/2022SAS焦慮自評量表(Self—RatingAnxiety一、項目、定義和評分標(biāo)準(zhǔn)

SAS采用4級評分，主要評定項目為所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒有或很少有時間有；“2”是小部分時間有；“3”是相當(dāng)多時間有；“4”是絕大部分或全部時間都有。

二、適用對象

SAS適用于具有焦慮癥狀的成年人。同時，它與SDS一樣，具有較廣泛的適用性。.12/30/2022一、項目、定義和評分標(biāo)準(zhǔn).12/29/2022SAS項目我覺得比平時容易緊張或著急ABCD我無緣無故在感到害怕ABCD我容易心里煩亂或感到驚恐ABCD我覺得我可能將要發(fā)瘋ABCD我覺得一切都很好

ABCD我手腳發(fā)抖打顫ABCD我因為頭疼、頸痛或背痛而苦惱ABCD我覺得容易衰弱或疲乏ABCD我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著

ABCD我覺得心跳的很快ABCD.12/30/2022SAS項目我覺得比平時容易緊張或著急我因為一陣陣頭暈而苦惱ABCD我有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的ABCD我吸氣呼氣都感到很容易

ABCD我的手腳麻木和刺痛ABCD我因為胃痛和消化不良而苦惱ABCD我常常要小便ABCD我的手腳常常是干燥溫暖的

ABCD我臉紅發(fā)熱ABCD我容易入睡并且一夜睡得很好

ABCD我做惡夢ABCD.12/30/2022我因為一陣陣頭暈而苦惱計分：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題按4、3、2、1計分。反向計分題號：5、9、13、17、19。評定采用1-4制記分，評定時間為過去一周內(nèi)。統(tǒng)計方法是把各題的得分相加為粗分，粗分乘以1.25，取整數(shù)即得到標(biāo)準(zhǔn)分。分值越小越好，臨界值為T分50，分值越高，焦慮傾向越明顯。其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。.12/30/2022計分：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分HAMA

漢密爾頓焦慮量表由漢密爾頓（Hamilton）于1959年編制，是精神科臨床中常用的量表之一。本量表包括14個反映焦慮癥狀的項目，主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類因子結(jié)構(gòu)。

本量表主要用于評定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，但不大宜于估計各種精神病時的焦慮狀態(tài)。同時，與HAMD相比較，有些重復(fù)的項目，如抑郁心境，軀體性焦慮，胃腸道癥狀及失眠等，故對于焦慮癥與抑郁癥也不能很好地進(jìn)行鑒別。.12/30/2022HAMA

漢密爾頓焦慮量表由漢密爾頓（Hamilton評分標(biāo)準(zhǔn)：HAMA所有項目采用0～4分的5級評分法，各級的標(biāo)準(zhǔn)為：（0）無癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重。.12/30/2022評分標(biāo)準(zhǔn)：HAMA所有項目采用0～4分的5級評分法，各級的標(biāo)

1）焦慮心境：擔(dān)心、擔(dān)憂，感到有最壞的事情將要發(fā)生，容易激惹。

2）緊張：緊張感、易疲勞、不能放松，情緒反應(yīng)，易哭、顫抖、感到不安。

3）害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。

4）失眠：難以入睡、易醒、睡的不深、多夢、夢魔、夜驚、醒后感疲倦。

5）認(rèn)知功能：或稱記憶、注意障礙。注意力不能集中，記憶力差。.12/30/2022

1）焦慮心境：擔(dān)心、擔(dān)憂，感到有最壞的事情將要發(fā)生，

6）抑郁心境：喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、抑郁、早醒、晝熏夜輕。

7）肌肉系統(tǒng)癥狀：肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動。肢體抽動、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。

8）感覺系統(tǒng)癥狀：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。

9）心血管系統(tǒng)癥狀：心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心博脫漏。

10）呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。.12/30/2022

6）抑郁心境：喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、抑郁、早

11）胃腸道癥狀：吞咽困難、暖氣、消化不良（進(jìn)食后腹痛、胃部燒灼感。腹脹、惡心、胃部飽感）、腸動感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。

12）生殖泌尿系統(tǒng)癥狀：尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、過早射精、勃起不能、陽痿。

13）植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口干、潮紅、蒼白、易出汗、易起“雞皮疙瘩”、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。

14）會談時行為表現(xiàn)：（1）一般表現(xiàn)：緊張、不能松弛、忐忑不安、咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕、面肌抽動、不停頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、嘆息樣呼吸、面色蒼白；（2）生理表現(xiàn)：吞咽、打嗝、安靜時心率快、呼吸快（20次／分以上）、腱反射亢進(jìn)、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。.12/30/2022

11）胃腸道癥狀：吞咽困難、暖氣、消化不良（進(jìn)食后腹

HAMA的得分為總分和因子分。總分即所有項目評分的算術(shù)和，為0～56分。HAMA有兩個因子，每個因子所包含的所有項目得分總和即因子分。軀體性焦慮因子：由肌肉系統(tǒng)癥狀、感覺系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸癥狀、胃腸道癥狀、生殖泌尿系統(tǒng)癥狀和植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等7項組成。精神性焦慮：由焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認(rèn)知功能、抑郁心境以及會談時行為表現(xiàn)等7項組成。.12/30/2022

HAMA的得分為總分和因子分。總分即所有項目評分的算

HAMA總分能較好的反映焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。總分可以用來評價焦慮和抑郁障礙患者焦慮癥狀的嚴(yán)重程度和對各種藥物、心理干預(yù)效果的評估?？偡殖^29分，可能為嚴(yán)重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒有焦慮癥狀。一般來說，HAMA總分高于14分，提示被評估者具有臨床意義的焦慮癥狀。通過對HAMA軀體性和精神性兩大類因子分析，不僅可以具體反映病人的精神病理學(xué)，也可反映靶癥狀群的治療結(jié)果。.12/30/2022

HAMA總分能較好的反映焦慮癥狀的嚴(yán)重程度?？偡挚梢跃穹至寻Y常用量表.12/30/2022精神分裂癥常用量表.12/29/2022BPRS量表簡明精神病量表（TheBriefPsychiatricRatingScale,BPRS），由Overall和Gorham于1962年編制。它是精神科應(yīng)用得最廣泛的評定量表之一，本量表初版為16項，以后增加為18項。量表協(xié)作組又增添了2項（工作和自知力）。目前國內(nèi)使用的都是18項版本。

.12/30/2022BPRS量表簡明精神病量表（TheBriefPsychiBPRS中所有項目采用1～7分的7級評分法，各級的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無癥狀；（2）可疑或很輕；（3）輕度；（4）中度；（5）偏重；（6）重度；（7）極重。如果未測，則記0分，統(tǒng)計時應(yīng)剔除。.12/30/2022BPRS中所有項目采用1～7分的7級評分法，各級的標(biāo)準(zhǔn)為：（BPRS項目1．關(guān)心軀體健康：指對自身健康的過分關(guān)心，不考慮其主訴有無客觀基礎(chǔ)。

2．焦慮：指精神性焦慮，即對當(dāng)前及未來情況的擔(dān)心，恐懼或過分關(guān)注。

3．情感交流障礙：指與檢查者之間如同存在無形隔膜，無法實現(xiàn)正常的情感交流。

4．概念紊亂：指聯(lián)想散漫、零亂和解體的程度。

5．罪惡觀念：指對以往言行的過分關(guān)心內(nèi)疚和悔恨。

6．緊張：指焦慮性運動表現(xiàn)。

7．裝相和作態(tài)：指不尋常的或不自然的運動性行為。

8．夸大：即過分自負(fù)，確信具有不尋常的才能和權(quán)力等。

.12/30/2022BPRS項目1．關(guān)心軀體健康：指對自身健康的過分關(guān)心，不考慮BPRS項目9．心境抑郁：即心境不佳、悲傷、沮喪或情緒低落的程度。

10．?dāng)硨π裕褐笇λ耍ú话z查者）的仇恨、敵對和蔑視。

11．猜疑：指檢查當(dāng)時認(rèn)為有人正在或曾經(jīng)來意地對待他。

12．幻覺：指沒有相應(yīng)外界刺激的感知。

13．動作遲緩：指言語、動作和行為的減少和緩慢。

14．不合作：指會談時對檢查者的對立、不友好、不滿意或不合作。

15．不尋常思維內(nèi)容：即荒謬古怪的思維內(nèi)容。

16．情感平淡：指情感基調(diào)低，明顯缺乏相應(yīng)的正常情感反應(yīng)。

17．興奮：指情感基調(diào)增高，激動，對外界反應(yīng)增強(qiáng)。

18．定向障礙：指對人物、地點或時間分辨不清。

.12/30/2022BPRS項目9．心境抑郁：即心境不佳、悲傷、沮喪或情緒低落的X1．自知力障礙：指對自身精神疾病、精神癥狀或不正常言行缺乏認(rèn)識。

X2．工作不能：指對日常工作或活動的影響。其中1,2,4,5,8,9,10,11,12,15，和18項，根據(jù)病人自己的口頭敘述評分；而3，6，7，13，16，17項，則依據(jù)病人的評定。原版中，第16項“情感平淡”是依據(jù)“口頭敘述”評分，我們認(rèn)為，還是“依據(jù)觀察”評分為妥。

.12/30/2022X1．自知力障礙：指對自身精神疾病、精神癥狀或不正常言行缺乏項目含義

(以下均提問為“最近一周內(nèi)你有沒有)

*1．關(guān)心身體健康：對目前身體健康的關(guān)心程度。按患者敘述身體健康問題評分，不論其有無事實根據(jù)。不是評價所述軀體癥狀的性質(zhì)，而應(yīng)評價對于身體健康問題(真實的或想象的)關(guān)心(或擔(dān)心)的程度。按照患者主訴的最近一周情況進(jìn)行評分。

(1)無；(2)很輕，有時會多少提到有關(guān)自己身體情況，癥狀或軀體疾??；(3)輕度，有時較為關(guān)心，或時常多少提到這些情況;(4)中度，有時很關(guān)心，或時常較為關(guān)心這些情況；(5)較重，時常很關(guān)心；(6)嚴(yán)重，大部分時間都很關(guān)心；(7)極重，幾乎所有時間都很關(guān)心。

.12/30/2022項目含義

(以下均提問為“最近一周內(nèi)你有沒有)

*1．關(guān)心*2．焦慮：對于目前或?qū)砀械綉n慮、恐懼或過分擔(dān)心。只根據(jù)患者所述最近一周內(nèi)的主觀體驗進(jìn)行評分。不應(yīng)該從軀體體征或心理防衛(wèi)機(jī)制來推斷有無焦慮。如果只限于對軀體的關(guān)心，不作此評分。

(1)無：(2)很輕，有時感到多少有些焦慮；(3)輕度，有時感到中度焦慮，或時常感到多少有些焦慮；(4)中度，有時感到中度焦慮；(5)較重，時常感到很焦慮；(6)嚴(yán)重，大部分時間感到很焦慮；(7)極重，幾乎所有時間感到很焦慮。.12/30/2022*2．焦慮：對于目前或?qū)砀械綉n慮、恐懼或過分擔(dān)心。只根據(jù)患3．情緒交流障礙：與檢查者和會談場合缺乏聯(lián)系，表現(xiàn)為眼神接觸的缺少或貧乏，不能面向檢查者，以及對會談漠不關(guān)心或不參加會談；與情感平淡(第16項)不同，后者是指面部表情、軀體姿勢和聲調(diào)方面的欠缺。按會談時的觀察進(jìn)行評分。

(1)無；(2)很輕，例如：有時眼神接觸較差；(3)輕度，例如同上，但較頻繁；(4)中度，例如：很少眼神接觸，但仍參與會談，對所提問題均作適當(dāng)應(yīng)答；(5)較重，例如：眼睛看看地板，或不面向檢查者，但仍能在一定程度上參與會談；(6)嚴(yán)重，例如同上，更持久更廣泛；(7)極重，例如：表現(xiàn)為“兩眼凝視不動”或“像局外人”(在感情上毫無關(guān)系)，漠不關(guān)心或不參與會談。(如有定向障礙，便不作此評分了)。.12/30/20223．情緒交流障礙：與檢查者和會談場合缺乏聯(lián)系，表現(xiàn)為眼神接觸4．概念紊亂：言語使人無法理解。包括各種類型的思維形式障礙(例如聯(lián)想散漫，言語不連貫，意念飄忽，自創(chuàng)新字)。不包括贅述和迫切想講話(Presuralspeech)，即使非常嚴(yán)重。不按患者的主觀感覺評分(例如，“我的思想像賽跑一樣，我不能固定思考一個問題”，“我的思想混亂不堪”)。只根據(jù)會談時的進(jìn)行評分。

(1)無；(2)很輕，例如：多少有些含糊，但其臨床意義可疑；(3)輕度，例如，時常顯得含糊，但會談仍能順利進(jìn)行，有時出現(xiàn)聯(lián)想散漫；(4)中度，例如：有時有些無關(guān)的敘述，偶爾應(yīng)用自創(chuàng)新字，或中度聯(lián)想散漫；(5)較重，同上，但較頻繁；(6)嚴(yán)重，在會談大部分時間里出現(xiàn)思維形式障礙，因而會談受到嚴(yán)重干擾；(7)極重，極少連貫的言語。.12/30/20224．概念紊亂：言語使人無法理解。包括各種類型的思維形式障礙(*5．罪惡觀念：過多考慮以往的行為或表示懊悔，只按患者口述的最近一周內(nèi)的主觀內(nèi)疚體驗進(jìn)行評分，不要從抑郁、焦慮或心理防衛(wèi)制來推斷內(nèi)疚感情。

(1)無；(2)很輕，有時感到多少有些內(nèi)疚；(3)輕度，有時感到中度內(nèi)疚，或時常感到有些內(nèi)疚；(4)中度，有時感到內(nèi)疚，或時常感到中度內(nèi)疚；(5)較重時，常感到很內(nèi)疚；(6)嚴(yán)重，大部分時間感到很內(nèi)疚，或已形成自罪妄想；(7)極重，為自罪妄想感到痛苦，或廣泛的自罪妄想。

.12/30/2022*5．罪惡觀念：過多考慮以往的行為或表示懊悔，只按患者口述的6．緊張：按會談時所觀察到的坐立不安進(jìn)行評分。不按照患者所述的主觀體驗評分。不論有無病理原因(例如：遲發(fā)性運動異常)。

(1)無；(2)很輕，例如：有時手腳不停；(3)輕度，例如：時常手腳不停；(4)中度，例如：一直手腳不停，或時常手腳不停，并不擰手、拉扯衣服等；(5)較重，如一直手腳不停，擰手以及拉扯衣服；(6)嚴(yán)重，例如：不能安坐，不得不起來踱步；(7)極重，發(fā)狂似的踱來踱去。

.12/30/20226．緊張：按會談時所觀察到的坐立不安進(jìn)行評分。不按照患者所述7．裝相和作態(tài)：不尋常和不自然的動作。只按動作的異常進(jìn)行評分，不按單純的動作增多進(jìn)行評分。應(yīng)該考慮到出現(xiàn)次數(shù)、時期以及怪異的程度。不論有無病理原因。

(1)無；(2)很輕，有奇特行為，但其臨床意義可疑，例如：有時沒有原因地發(fā)笑，有時嘴唇動作；(3)輕度，有奇特行為但并不怪異，例如：有時頭部向兩側(cè)搖晃，或手指有間斷性的異常動作；(4)中度，例如：有時肢體處于不自然位置，有時伸舌，搖擺，或扮鬼臉；(5)較重，在整個會談過程中都處于不自然位置，在身體不少部位都有不尋常的動作；(6)嚴(yán)重，同上，但更頻繁、強(qiáng)烈或廣泛；(7)極重，例如：在會談大部分時間里顯示怪異的姿勢，在身體不少部位有持續(xù)的異常動作。.12/30/20227．裝相和作態(tài)：不尋常和不自然的動作。只按動作的異常進(jìn)行評分8．夸大：自我估價(自信)過高，或過于贊揚自己的才華、權(quán)力、能力、成就、知識、身份或重要性。不要按照所說的內(nèi)容性質(zhì)上的夸張來評分(例如“我是全世界最大的罪人”，“全為人民都想殺我”)，除非這種自罪或被害與患者本人聲稱自己有這種特殊的品質(zhì)。例如病人自己如果否認(rèn)能力或權(quán)力，即命名他說其它人認(rèn)為他有，也不能據(jù)此評分。只按患者自述最近一周內(nèi)主觀檢驗評分。

(1)無；(2)很輕，例如：比大多數(shù)人更有自信，但其臨床意義的可能性不大；(3)輕度，例如：與實際情況多少不相稱的自我估價過高，或能力的夸大；(4)中度，例如：與實際情況肯定不相稱的自我估價過高，或有可疑的夸大妄想；(5)較重，例如：單一、肯定的有限性夸大妄想，或多個肯定的片斷性夸大妄想；(6)嚴(yán)重，單一的肯定的夸大妄想系統(tǒng)；(7)極重，如上，但幾乎所有談話內(nèi)容都涉及夸大妄想內(nèi)容。.12/30/20228．夸大：自我估價(自信)過高，或過于贊揚自己的才華、權(quán)力、*9．心境抑郁：訴述主觀上覺得情緒抑郁。只評所報告抑郁的程度。不按行動遲緩或軀體訴述來推斷有無抑郁。只按患者所述最近一周內(nèi)主觀體驗評分。

(1)無；(2)很輕，有時感到多少有些抑郁；(3)輕度，有時感到中度抑郁，或時常感到多少有些抑郁；(4)中度，有時感到很抑郁，或時常感到中度抑郁；(5)較重，時常感到抑郁；(6)嚴(yán)重，大部分時間感到很抑郁；(7)極重，幾乎所有時間都感到很抑郁。

.12/30/2022*9．心境抑郁：訴述主觀上覺得情緒抑郁。只評所報告抑郁的程度*10．?dāng)硨π裕簩τ跈z查者之外的會談場合以外的人具有憎恨、蔑視、敵對或鄙視。只按患者所述最近一周內(nèi)的此類情緒或?qū)λ说男袆颖憩F(xiàn)進(jìn)行評分。不應(yīng)該從心理防衛(wèi)機(jī)制、焦慮或軀體主訴來推斷有無敵意。

(1)無；(2)很輕，有時感到有些生氣；(3)輕度，時常感到有些生氣，或有時感到憤怒；(6)嚴(yán)重，有一或二次用咒罵或毆打來表達(dá)自己的憤怒；(7)極重，多次以上述行為表達(dá)憤怒。

.12/30/2022*10．?dāng)硨π裕簩τ跈z查者之外的會談場合以外的人具有憎恨、蔑*11．猜疑：相信(妄想性或其它)他人現(xiàn)在(或以前)對患者有惡意或歧視。不論是對現(xiàn)在或過去的情況，只按患者當(dāng)前所伴有的猜疑態(tài)度進(jìn)行評分。按患者所述最近一周內(nèi)的主觀體驗評分。

(1)無；(2)很輕，難得表示不信任，可能有事實根據(jù)，也可能沒有；(3)輕度，有時表示猜疑，肯定沒有事實根據(jù)；(4)中度，較頻繁的猜疑，或暫時性關(guān)系觀念；(5)較重，廣泛性猜疑，頻繁的關(guān)系觀念或一個有限性妄想；(6)嚴(yán)重，肯定的關(guān)系妄想或被害妄想，但并不廣泛(有很性)；(7)極重，如上，但更廣泛，更頻繁，或更強(qiáng)烈。.12/30/2022*11．猜疑：相信(妄想性或其它)他人現(xiàn)在(或以前)對患者有*12．幻覺：并無外界刺激而呈現(xiàn)的知覺。只按最近一周出現(xiàn)的情況進(jìn)行評分。不包括“頭腦里的聲音”，或“在腦海里看到的形象”除非患者能把這種體驗與他的思想?yún)^(qū)分開。

(1)無；(2)很輕，只是可疑的幻覺；(3)輕度，肯定有幻覺，但無意義，不頻繁，或很短暫(例如，有時出現(xiàn)無固定形狀的幻視，或者叫患者名字的幻聽)；(4)中度，如上，但較頻繁或廣泛(例如，時?？吹窖У哪槪蛴袃蓚€人的聲音進(jìn)行長篇談?wù)?；(5)較重，幾乎每天都有幻覺，或幻覺引起了極度煩惱或痛苦；(6)嚴(yán)重，如上，并對患者行粗中等影響(例如，思想難以集中以致影響工作)；(7)極重，如上，并對患者行為有嚴(yán)重影響(例如，受命令性幻聽指使企圖自殺)。.12/30/2022*12．幻覺：并無外界刺激而呈現(xiàn)的知覺。只按最近一周出現(xiàn)的情13．動作遲緩：精力減退而動作緩慢，只按對患者行為的觀察進(jìn)行評分。不按患者自己精力水平的主觀印象評分。

(1)無；(2)很輕，其臨床意義可疑；(3)輕度，例如：談話多少比較遲緩，動作有些緩慢；(4)中度，例如：談話顯著遲緩，但并非不自然；(5)較重，例如：談話不自然，動作很緩慢；(6)嚴(yán)重，例如：談話難以繼續(xù)，幾乎沒有動作。(7)極重，例如：幾乎不講話，在會談?wù)麄€過程中完全沒有動作。.12/30/202213．動作遲緩：精力減退而動作緩慢，只按對患者行為的觀察進(jìn)行14．不合作：對檢查者不合作，有拒絕、不友好、憤怒的表現(xiàn)。只按患者對檢查者和會談場合的態(tài)度和反應(yīng)進(jìn)行評分。不按對會談場合以外的憤怒或不合作的訴述評分。

(1)無；(2)很輕，例如：看業(yè)無此動機(jī)；(3)輕度，例如：看來在某些方面有些回避；(4)中度，例如：用單詞回答，無主動自發(fā)交談，多少有些不友好；(5)較重，例如：在整個會談過程中顯得憤怒及不友好；(6)嚴(yán)重，拒絕回答很多問題；(7)極重，拒絕回答大多數(shù)問題。.12/30/202214．不合作：對檢查者不合作，有拒絕、不友好、憤怒的表現(xiàn)。只*15。不尋常思維內(nèi)容：評價任何妄想的嚴(yán)重程度——相信程度及對行動的影響。如患者已將其信念付諸行動，那么可算完全相信。按患者所述最后一周內(nèi)主觀體驗進(jìn)行評分。

(1)無；(2)很輕，可疑妄想或似乎是妄想；(3)輕度，患者對他的妄想，時有疑問(部分妄想)；(4)中度，對妄想常住不疑，但對行為沒有或很少影響；(5)較重，對妄想常住不疑，但對行為僅偶有影響；(6)嚴(yán)重，妄想對行為有顯著影響，例如：因為頭腦里了自己是上帝的想法而忽視自己的職責(zé)；(7)極重，妄想對行為有極大影響，例如因為相信食物有毒而拒食。.12/30/2022*15。不尋常思維內(nèi)容：評價任何妄想的嚴(yán)重程度——相信程度及16．情感平淡：情感反應(yīng)減弱，其特征為缺乏面部表情、軀體姿勢、與語調(diào)神態(tài)。應(yīng)與情緒退縮相區(qū)分，后者的關(guān)鍵在于人際關(guān)系的缺損而不是感情缺失。按缺損的程度與持續(xù)性評分。按會談時的觀察進(jìn)行評分。

(1)無；(2)很輕，例如：有時對該表示情緒反應(yīng)的事物看起來不關(guān)心；(3)輕度，例如：面部表情多少有些減弱或聲調(diào)多少有些單調(diào)，或缺乏手勢姿態(tài)；(6)嚴(yán)重，例如：嚴(yán)重表情平淡；(7)極重，例如：在整個會談過程中，完全缺乏表情手勢姿態(tài)，語聲非常單調(diào)。.12/30/202216．情感平淡：情感反應(yīng)減弱，其特征為缺乏面部表情、軀體姿勢17．興奮：情緒基調(diào)提高，包括容易激惹和情緒興奮(輕躁狂情緒)。不應(yīng)該從夸大妄想來推斷這種情緒。按會談時的觀察進(jìn)行評分。

(1)無；(2)很輕，臨床意義可疑；(3)輕度，例如：有時容易激惹或情緒興奮；(4)中度，例如：時常容易激惹或情緒興奮；(5)較重，例如：一直容易激惹或情緒興奮；或有時激怒或欣快自得；(6)嚴(yán)重，例如：在會談大部分時間顯得激怒或欣快自得；(7)極重，例如：同上，但嚴(yán)重到會談不得不提前結(jié)束的程度。.12/30/202217．興奮：情緒基調(diào)提高，包括容易激惹和情緒興奮(輕躁狂情緒18．定向障礙：缺乏或搞不清人物、地點或時間的關(guān)系。按會談時的觀察進(jìn)行評分。

(1)無；(2)很輕，例如：看來有些搞不清；(3)輕度，例如：實際上是1983年，卻認(rèn)為是1982年；(4)中度，例如：認(rèn)為是1978年；(5)較重，例如：不能肯定自己在什么地方；(6)嚴(yán)重，例如：搞不清自己在地方；(7)極重，例如：不知道自己是誰。.12/30/202218．定向障礙：缺乏或搞不清人物、地點或時間的關(guān)系。按會談時BPRS的結(jié)果可按單項、因子分和總分進(jìn)行分析，尤以后兩項的分析最為常用。

其因子分一般歸納為5類：

1．焦慮憂郁，包括1、2、5、9等4項。

2．缺乏活力，包括3、13、16、18等4項。

3．思維障礙，包括4、8、12、15等4項。

4．激活性，由6、7、17等3項組成。

5．?dāng)硨Σ乱?，?0、11、14等項組成。.12/30/2022BPRS的結(jié)果可按單項、因子分和總分進(jìn)行分析，尤以后兩項的分總分反映疾病嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。單項癥狀的評分及其出現(xiàn)頻率反映不同疾病的癥狀分布。癥狀群的評分，反映疾病的臨床特點，并可據(jù)此畫出癥狀廓圖。

治療前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好。治療前后各癥狀或癥狀群的評分變化可反映治療的靶癥狀。因BPRS為分級量表，所以能夠比較細(xì)致地反映療效。

.12/30/2022總分反映疾病嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。單項癥狀的評分及其出舉例：4、量表結(jié)果的分析以總分反映病情的嚴(yán)重程度一般精神科量表設(shè)計初衷即總分反應(yīng)病情嚴(yán)重程度，病情越輕，總分越低；病情越重，總分越高。精神分裂癥病情嚴(yán)重程度與BPRS總分.12/30/2022舉例：4、量表結(jié)果的分析精神分裂癥病情嚴(yán)重程度與BPRS總分4、量表結(jié)果的分析以單項分反映具體癥狀的分布癥狀項目治療前(ˉx±s)治療后t值P值關(guān)心健康2.54±0.962.11±0.722.15＜0.05焦慮2.81±0.952.01±0.803.86＜0.01情感交流障礙2.58±1.121.61±0.464.61＜0.01概念紊亂2.96±1.341.67±0.854.88＜0.01罪惡觀念1.53±0.821.61±0.840.41＞0.05緊張2.72±0.851.51±0.696.63＜0.01裝相作態(tài)2.24±1.061.67±0.642.76＜0.05夸大1.69±0.911.39±0.851.45＞0.05心境抑郁3.09±1.281.83±0.934.78＜0.01敵對性3.40±1.682.04±1.413.72＜0.01猜疑4.87±1.412.74±1.713.06＜0.01.12/30/20224、量表結(jié)果的分析癥狀項目治療前(ˉx±癥狀項目治療前(ˉx±s)治療后t值P值幻覺2.73±1.701.69±1.512.74＜0.05行動遲緩2.01±0.901.71±0.661.61＞0.05不合作1.85±1.111.07±0.244.12＜0.01不尋常思維內(nèi)容4.48±1.613.21±1.883.08＜0.01情感平淡3.20±1.062.54±1.142.54＜0.05興奮2.17±1.051.29±0.663.77＜0.01定向障礙1.31±0.781.01±0.082.29＜0.05.12/30/2022癥狀項目治療前(ˉx±s)治療后GAS量表大體評定量表（GlobalAssessmentScale,GAS）在同類量表中，它是應(yīng)用最廣泛的一種。本文介紹的是NIMH的1976年Spitzer的版本?！卷椖亢驮u定標(biāo)準(zhǔn)】GAS只有一個項目，即病情概況，分成（1～100）100個等級。評定時不但要考慮各類精神癥狀嚴(yán)重程度，而且還要考慮社會功能的水平。分?jǐn)?shù)越低，病情愈重。1～10分最重，指那些最危險、最嚴(yán)重、需要晝夜監(jiān)護(hù)者，或者是一切生活均需他人照顧的病人；而91～100分則是最輕的，是指精神狀態(tài)全然正常，社會適應(yīng)能力極為良好，毫無人格缺陷，能應(yīng)付各種困難處境者。.12/30/2022GAS量表大體評定量表（GlobalAssessment91～100，在各方面都有較高的活動能力。日常生活上的問題，從未有無法處理的情況；由于其熱情和正直，別人都愿與之相處，沒有癥狀。81～90，在所有領(lǐng)域中都能良好活動，興趣和社交好。一般而言對生活是滿意的，至多也只有暫時性的癥狀發(fā)生，“日常的”擔(dān)憂偶爾無法處理。71～80，至多也只是活動能力有輕度的損害，有不同程度的“日常的”擔(dān)憂及問題，有時無法處理?；蛴谢驘o輕度的癥狀。61～70，有一些輕度的癥狀（例如輕度抑郁或輕度失眠等），或者在幾個活動領(lǐng)域中有一些困難，但是一般活動還是相當(dāng)好的，有一些富有意義的人際關(guān)系，大多數(shù)未經(jīng)訓(xùn)練的人不會認(rèn)為他“有病”?！?l～60，中等嚴(yán)重程度的癥狀，或者一般的活動有一些困難。例如：沒有什么朋友，情感平淡，抑郁心境，病態(tài)的自我懷疑，欣快心情及言語滔滔不絕，中等嚴(yán)重的反社會行為等等。.12/30/202291～100，在各方面都有較高的活動能力。日常生活上的問題，41～50，有嚴(yán)重癥狀或者活動能力的損害。大多數(shù)臨床醫(yī)生認(rèn)為，病人需要治療或注意，例如：自殺先占狀態(tài)或自殺姿態(tài)，嚴(yán)重強(qiáng)迫癥狀或表現(xiàn)，頻繁的焦慮發(fā)作，嚴(yán)重的反社會行為，強(qiáng)迫性酗酒，肯定的中等度的躁狂癥狀等。31～40，在好幾個領(lǐng)域中有嚴(yán)重?fù)p害。諸如工作、家庭關(guān)系、判斷、思考、心境（例如抑郁的婦女回避朋友，對家屬不負(fù)責(zé)任，不能料理家務(wù)）、現(xiàn)實檢驗（例如幻覺或妄想）或交談（如講話總是含糊不清，不合邏輯或文不對題）等領(lǐng)域中有某些損害；或者出現(xiàn)自殺行為。21～30，幾乎在所有領(lǐng)域中都不能正?；顒樱ɡ缯炫P床不起）或者其行為受到妄想或幻覺的相當(dāng)程度的影響；或者嚴(yán)重的損害，表現(xiàn)于交談（如有時前后不連貫或沒有回答）或判斷（如其行為極為不適合）之中。11～20，需要某些監(jiān)督管理，才能防止其自殺或傷人；或不能維持起碼的個人衛(wèi)生（如反復(fù)的自殺行為、頻繁的暴力表現(xiàn)、躁狂性的激動、把糞便弄得一塌糊涂等）；或者有交談方面的嚴(yán)重?fù)p害（如重度不連貫或緘默）。1～10，需要好多天持續(xù)不斷的監(jiān)督管理，才能防止自傷或傷人；或病人沒有任何企圖想要維持起碼的衛(wèi)生；或有嚴(yán)重的自殺行為，同時還清楚地表示非死不可。.12/30/202241～50，有嚴(yán)重癥狀或者活動能力的損害。大多數(shù)臨床醫(yī)生認(rèn)為.12/30/2022.12/29/2022CGI臨床療效總評量表（ClinicalGlobalImpression．CGI），是一份總體評定量表。最先由WHO設(shè)計，用于IPSS研究，用以評定臨床療效。本文介紹是由美國NIMH修訂的1976年版本?？蛇m用于任何精神科治療和研究對象。.12/30/2022CGI臨床療效總評量表（ClinicalGlobalIml．病情嚴(yán)重程度（severtyofillness，SI），采用0～7分的8級記分法，根據(jù)具體病人的病情與同一研究的其它同類病人比較，作出評定：（0）無??；（1）基本無??；（2）極輕；（3）輕度；（4）中度；（5）偏重；（6）重度；（7）極重。2．療效總評（globalimprovement，GI）：采用0～7分的8級記分法。根據(jù)被評者目前病情與人組時相比，作出評定。（0）未評；（1）顯著進(jìn)步；（2）進(jìn)步；（3）稍進(jìn)步；（4）無變化；（5）稍惡化人；(6)惡化；（7）嚴(yán)重惡化。.12/30/2022l．病情嚴(yán)重程度（severtyofillness，SI3．療效指數(shù)（efficacyindex，EI）：需綜合治療效果和治療引起的副反應(yīng)等，給予評定。這里僅指所研究的治療本身所產(chǎn)生的療效和副反應(yīng)。療效分4級：（4）“顯效”，指癥狀完全或基本消失；（3）“有效”，指癥狀有肯定進(jìn)步或部分癥狀消失；（2）“稍有效”。指癥狀略有減輕；（1）無變化”或“惡化”，是指癥狀毫無減輕或惡化。副反應(yīng)也分4級：（1）“無”，指沒有副反應(yīng)；（2）“輕”，指有些副反應(yīng)，但并不影響病人的功能；（3）“中”，指副反應(yīng)明顯影響病人功能；（4）“重”，指發(fā)生了嚴(yán)重的甚至危及病人安全的副反應(yīng)。療效指數(shù)（EI）=療效分／副反應(yīng)分。亦可根據(jù)病人的療效和副反應(yīng)，先在表9－2相應(yīng)格子中，圈出相應(yīng)的編碼，然后再根據(jù)表9－3折合成相應(yīng)的療效指數(shù)。.12/30/20223．療效指數(shù)（efficacyindex，EI）：需綜合治表9－2療效和副反應(yīng)編碼表，副反應(yīng)療效無(1)輕(2)中(3)重(4)顯效(4)01020304有效(3)05060708稍有效(2)09101112無效或惡化(1)13141516表9—3編碼和療效指數(shù)對照表編碼療效指數(shù)編碼療效指數(shù)014.00092.00022.00101.00031.33110.67041.00120.50053.00131.00061.50140.50071.00150.33080.75160.25.12/30/2022表9－2療效和副反應(yīng)編碼表，.12/29/2022TESS治療副反應(yīng)量表(TreatmentEmergentSymptomScale,TESS)，國內(nèi)一般簡稱為：“副反應(yīng)量表”。由美國NIMH編制于1973年。它在同類量表中，項目最全，覆蓋面最廣，既包括常見的不良癥狀和體征，又包括若干實驗室檢查結(jié)果。.12/30/2022TESS治療副反應(yīng)量表(TreatmentEmergent“嚴(yán)重度”欄，評定癥狀的嚴(yán)重水平（0～4）：（0）無該項癥狀；（1）