斜視及弱視病人的護(hù)理課件

第七節(jié)斜視及弱視病人的護(hù)理第七節(jié)斜視及弱視病人的護(hù)理2.熟悉斜視及弱視病人的病因及護(hù)理診斷。3.了解斜視及弱視病人的輔助檢查情況。斜視及弱視病人的身體狀況及護(hù)理措施。

1.掌握學(xué)習(xí)目標(biāo)2.熟悉斜視及弱視病人的病因及護(hù)理診斷。3.了解斜視及弱視病情景導(dǎo)入病人，男，3歲，媽媽發(fā)現(xiàn)他看人時(shí)總歪著腦袋，偏向一側(cè)，來醫(yī)院就診。檢查：右眼裸視力為0.6，左眼裸視力為0.1。眼位檢查：左眼映光點(diǎn)偏向瞳孔顳側(cè)，位于瞳孔緣，右眼映光點(diǎn)位于角膜中央。余無異常。初步診斷：共同性內(nèi)斜、左眼弱視。工作任務(wù)：1．該病人的護(hù)理診斷有哪些？2．該病人應(yīng)如何護(hù)理？情景導(dǎo)入病人，男，3歲，媽媽發(fā)現(xiàn)他看人時(shí)總歪著腦袋，概述（1）共同性斜視是指雙眼不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)，且向各方向注視時(shí)，偏斜度均相等。（2）本病病因較為復(fù)雜，可能與解剖異常、神經(jīng)支配異常、融合功能障礙等導(dǎo)致的調(diào)節(jié)與集合失衡有關(guān)。部分病人可能有斜視家族史，可能為多基因遺傳。

概述（1）共同性斜視是指雙眼不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)，且向各方向護(hù)理評(píng)估1.健康史詢問病人斜視發(fā)生的時(shí)間，有無復(fù)視、頭位偏斜、頭部外傷史及家族史，了解其診斷治療經(jīng)過。2.身體狀況（1）主要表現(xiàn)為眼位偏斜，但兩眼運(yùn)動(dòng)基本正常。（2）第一斜視角等于第二斜視角。（3）一般無復(fù)視及代償頭位。（4）常伴有屈光不正和弱視。（5）部分患者可有異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。護(hù)理評(píng)估1.健康史詢問病人斜視發(fā)生的時(shí)間，有無復(fù)視、頭護(hù)理評(píng)估3.心理-社會(huì)狀況本病常見于未成年人，多因外觀改變和視功能受損，而影響其學(xué)習(xí)和社交，引起不同程度的心理障礙。應(yīng)評(píng)估病人及家屬受教育水平、生活環(huán)境和對(duì)共同性斜視的認(rèn)識(shí)程度，還應(yīng)著重評(píng)估其對(duì)疾病治療的依從性。4.輔助檢查通過遮蓋試驗(yàn)、角膜映光法、三棱鏡法及同視機(jī)檢查等，確定斜視類型和度數(shù)。護(hù)理評(píng)估3.心理-社會(huì)狀況本病常見于未成年人，多因外觀護(hù)理診斷1.自我形象紊亂與眼位偏斜及代償性頭位有關(guān)。2.知識(shí)缺乏缺乏與共同性斜視相關(guān)的治療知識(shí)。護(hù)理診斷1.自我形象紊亂與眼位偏斜及代償性頭位有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)（1）病人眼位偏斜能夠矯正，外觀改善。（2）病人能夠了解共同性斜視的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)（1）病人眼位偏斜能夠矯正，外觀改善。護(hù)理措施（1）心理護(hù)理。（2）矯正屈光不正。（3）手術(shù)治療：術(shù)后雙眼包扎，限制眼球運(yùn)動(dòng)。（4）健康教育。護(hù)理措施（1）心理護(hù)理。護(hù)理評(píng)價(jià)（1）病人眼位偏斜是否得到矯正，外觀是否改善。（2）病人是否掌握共同性斜視的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理評(píng)價(jià)（1）病人眼位偏斜是否得到矯正，外觀是否改善。二、麻痹性斜視病人的護(hù)理二、麻痹性斜視病人的護(hù)理概述（1）麻痹性斜視是指支配眼球運(yùn)動(dòng)的眼外肌、神經(jīng)核或神經(jīng)功能障礙引起的眼位偏斜，又稱非共同性斜視。（2）與共同性斜視的主要區(qū)別是有無眼球運(yùn)動(dòng)障礙。（3）常見的原因有先天性眼外肌發(fā)育異常、支配眼外肌的神經(jīng)炎癥或受損、腫瘤壓迫及代謝性疾病等。概述（1）麻痹性斜視是指支配眼球運(yùn)動(dòng)的眼外肌、神經(jīng)核或神經(jīng)功護(hù)理評(píng)估1.健康史詢問病人有無外傷、炎癥、腫瘤等疾病，有無家族史及全身性疾病。2.身體狀況（1）眼位偏斜，且斜視眼眼球運(yùn)動(dòng)障礙。（2）第一斜視角小于第二斜視角。（3）可有復(fù)視，代償性頭位。護(hù)理評(píng)估1.健康史詢問病人有無外傷、炎癥、腫瘤等疾病，有無護(hù)理評(píng)估3.心理-社會(huì)狀況麻痹性斜視病因復(fù)雜，治療難度大。應(yīng)仔細(xì)評(píng)估病人的年齡、文化水平，有無復(fù)視及代償性頭位。了解病人對(duì)本病的認(rèn)知情況和心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)病人的焦慮、自卑等負(fù)面情緒。4.輔助檢查麻痹性斜視檢查常用紅波片試驗(yàn)法和Parks三步法。護(hù)理評(píng)估3.心理-社會(huì)狀況麻痹性斜視病因復(fù)雜，治療難度護(hù)理診斷1.感知受損視力下降與復(fù)視有關(guān)。2.焦慮與斜視、復(fù)視、自我形象改變有關(guān)。3.知識(shí)缺乏缺乏麻痹性斜視防治的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理診斷1.感知受損視力下降與復(fù)視有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)（1）復(fù)視癥狀改善，眼位偏斜得到矯正。（2）病人悲觀、焦慮等心理減輕或消失。（3）能夠了解麻痹性斜視防治的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)（1）復(fù)視癥狀改善，眼位偏斜得到矯正。護(hù)理措施（1）病因治療：積極尋找病因，針對(duì)性治療。（2）心理護(hù)理。（3）健康教育。護(hù)理措施（1）病因治療：積極尋找病因，針對(duì)性治療。護(hù)理評(píng)價(jià)（1）病人復(fù)視癥狀是否改善，眼位偏斜是否得到矯正。（2）病人情緒是否積極樂觀。（3）病人是否掌握了麻痹性斜視防治的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理評(píng)價(jià)（1）病人復(fù)視癥狀是否改善，眼位偏斜是否得到矯正。三、弱視病人的護(hù)理三、弱視病人的護(hù)理概述

弱視是指在視覺發(fā)育過程中，各種原因?qū)е乱曈X細(xì)胞有效刺激不足，單眼或雙眼最佳矯正視力低于同齡正常兒童，而眼無明顯器質(zhì)性病變的一種視覺狀態(tài)。我國弱視發(fā)病率為2％～4％，嚴(yán)重危害兒童視覺發(fā)育。早發(fā)現(xiàn)，早治療，預(yù)后較好。概述弱視是指在視覺發(fā)育過程中，各種原因?qū)е乱曈X概述根據(jù)發(fā)病原因可分為五種類型：（1）斜視性弱視。（2）屈光參差性弱視。（3）屈光不正性弱視。（4）形覺剝奪性弱視。（5）先天性弱視。概述根據(jù)發(fā)病原因可分為五種類型：護(hù)理評(píng)估1.健康史詢問病人有無眼病史、不當(dāng)遮眼史等，了解其診斷和治療經(jīng)過。2.身體狀況(1)視力減退。(2)擁擠現(xiàn)象。(3)異常固視。護(hù)理評(píng)估1.健康史詢問病人有無眼病史、不當(dāng)遮眼史等，了護(hù)理評(píng)估3.心理-社會(huì)狀況弱視多見于學(xué)齡前幼兒，年齡略大者與同齡人交往可能出現(xiàn)自卑心理。應(yīng)注意評(píng)估患兒及家長對(duì)弱視的認(rèn)知水平及心理障礙的程度等。4.輔助檢查通過視力檢查確定弱視，若有斜視者參照斜視病人的護(hù)理。護(hù)理評(píng)估3.心理-社會(huì)狀況弱視多見于學(xué)齡前幼兒，年齡略護(hù)理診斷1.感知改變視力低下與弱視、無立體視有關(guān)。2.知識(shí)缺乏缺乏弱視的防治知識(shí)。護(hù)理診斷1.感知改變視力低下與弱視、無立體視有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)（1）病人視力能夠提高。（2）病人及家屬能夠掌握弱視的防治知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)（1）病人視力能夠提高。護(hù)理措施1.病因治療的護(hù)理有上瞼下垂、先天性白內(nèi)障等原發(fā)性疾病的，應(yīng)盡早手術(shù)矯治，詳情參照第三章相關(guān)疾病的護(hù)理。2.矯正屈光不正由屈光不正引起的弱視，精確驗(yàn)光后配鏡。3.弱視矯正治療指導(dǎo)（1）常規(guī)遮蓋療法（2）其他療法：光柵療法，紅光閃爍刺激療法、后像療法等4.生活護(hù)理多食富含蛋白質(zhì)、維生素的食品，如新鮮水果、動(dòng)物肝臟、魚、蛋等。5.健康教育為鞏固療效、防止弱視復(fù)發(fā)，所有治愈者均應(yīng)隨訪觀察。護(hù)理措施1.病因治療的護(hù)理有上瞼下垂、先天性白內(nèi)障等原護(hù)理評(píng)價(jià)（1）病人視力是否得到提高，雙眼視功能是否建立。（2）經(jīng)健康宣教，病人及家屬是否掌握弱視相關(guān)的防治知識(shí)。護(hù)理評(píng)價(jià)（1）病人視力是否得到提高，雙眼視功能是否建立。小結(jié)

本節(jié)重點(diǎn)介紹了斜視和弱視病人的護(hù)理。斜視包括共同性斜視和麻痹性斜視兩種，兩者最主要的區(qū)別是有無眼球運(yùn)動(dòng)障礙。共同性斜視主要表現(xiàn)為眼位偏斜，但兩眼運(yùn)動(dòng)基本正常。一般無復(fù)視及代償性頭位。麻痹性斜視者斜視眼眼球運(yùn)動(dòng)障礙，可有復(fù)視及代償性頭位。弱視是指在視覺發(fā)育過程中，各種原因?qū)е乱曈X細(xì)胞有效刺激不足，單眼或雙眼最佳矯正視力低于同齡正常兒童，而眼無明顯器質(zhì)性病變的一種視覺狀態(tài)。早發(fā)現(xiàn)，早治療，預(yù)后較好。小結(jié)本節(jié)重點(diǎn)介紹了斜視和弱視病人的護(hù)理。斜視第七節(jié)斜視及弱視病人的護(hù)理第七節(jié)斜視及弱視病人的護(hù)理2.熟悉斜視及弱視病人的病因及護(hù)理診斷。3.了解斜視及弱視病人的輔助檢查情況。斜視及弱視病人的身體狀況及護(hù)理措施。

1.掌握學(xué)習(xí)目標(biāo)2.熟悉斜視及弱視病人的病因及護(hù)理診斷。3.了解斜視及弱視病情景導(dǎo)入病人，男，3歲，媽媽發(fā)現(xiàn)他看人時(shí)總歪著腦袋，偏向一側(cè)，來醫(yī)院就診。檢查：右眼裸視力為0.6，左眼裸視力為0.1。眼位檢查：左眼映光點(diǎn)偏向瞳孔顳側(cè)，位于瞳孔緣，右眼映光點(diǎn)位于角膜中央。余無異常。初步診斷：共同性內(nèi)斜、左眼弱視。工作任務(wù)：1．該病人的護(hù)理診斷有哪些？2．該病人應(yīng)如何護(hù)理？情景導(dǎo)入病人，男，3歲，媽媽發(fā)現(xiàn)他看人時(shí)總歪著腦袋，概述（1）共同性斜視是指雙眼不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)，且向各方向注視時(shí)，偏斜度均相等。（2）本病病因較為復(fù)雜，可能與解剖異常、神經(jīng)支配異常、融合功能障礙等導(dǎo)致的調(diào)節(jié)與集合失衡有關(guān)。部分病人可能有斜視家族史，可能為多基因遺傳。

概述（1）共同性斜視是指雙眼不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)，且向各方向護(hù)理評(píng)估1.健康史詢問病人斜視發(fā)生的時(shí)間，有無復(fù)視、頭位偏斜、頭部外傷史及家族史，了解其診斷治療經(jīng)過。2.身體狀況（1）主要表現(xiàn)為眼位偏斜，但兩眼運(yùn)動(dòng)基本正常。（2）第一斜視角等于第二斜視角。（3）一般無復(fù)視及代償頭位。（4）常伴有屈光不正和弱視。（5）部分患者可有異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。護(hù)理評(píng)估1.健康史詢問病人斜視發(fā)生的時(shí)間，有無復(fù)視、頭護(hù)理評(píng)估3.心理-社會(huì)狀況本病常見于未成年人，多因外觀改變和視功能受損，而影響其學(xué)習(xí)和社交，引起不同程度的心理障礙。應(yīng)評(píng)估病人及家屬受教育水平、生活環(huán)境和對(duì)共同性斜視的認(rèn)識(shí)程度，還應(yīng)著重評(píng)估其對(duì)疾病治療的依從性。4.輔助檢查通過遮蓋試驗(yàn)、角膜映光法、三棱鏡法及同視機(jī)檢查等，確定斜視類型和度數(shù)。護(hù)理評(píng)估3.心理-社會(huì)狀況本病常見于未成年人，多因外觀護(hù)理診斷1.自我形象紊亂與眼位偏斜及代償性頭位有關(guān)。2.知識(shí)缺乏缺乏與共同性斜視相關(guān)的治療知識(shí)。護(hù)理診斷1.自我形象紊亂與眼位偏斜及代償性頭位有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)（1）病人眼位偏斜能夠矯正，外觀改善。（2）病人能夠了解共同性斜視的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)（1）病人眼位偏斜能夠矯正，外觀改善。護(hù)理措施（1）心理護(hù)理。（2）矯正屈光不正。（3）手術(shù)治療：術(shù)后雙眼包扎，限制眼球運(yùn)動(dòng)。（4）健康教育。護(hù)理措施（1）心理護(hù)理。護(hù)理評(píng)價(jià)（1）病人眼位偏斜是否得到矯正，外觀是否改善。（2）病人是否掌握共同性斜視的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理評(píng)價(jià)（1）病人眼位偏斜是否得到矯正，外觀是否改善。二、麻痹性斜視病人的護(hù)理二、麻痹性斜視病人的護(hù)理概述（1）麻痹性斜視是指支配眼球運(yùn)動(dòng)的眼外肌、神經(jīng)核或神經(jīng)功能障礙引起的眼位偏斜，又稱非共同性斜視。（2）與共同性斜視的主要區(qū)別是有無眼球運(yùn)動(dòng)障礙。（3）常見的原因有先天性眼外肌發(fā)育異常、支配眼外肌的神經(jīng)炎癥或受損、腫瘤壓迫及代謝性疾病等。概述（1）麻痹性斜視是指支配眼球運(yùn)動(dòng)的眼外肌、神經(jīng)核或神經(jīng)功護(hù)理評(píng)估1.健康史詢問病人有無外傷、炎癥、腫瘤等疾病，有無家族史及全身性疾病。2.身體狀況（1）眼位偏斜，且斜視眼眼球運(yùn)動(dòng)障礙。（2）第一斜視角小于第二斜視角。（3）可有復(fù)視，代償性頭位。護(hù)理評(píng)估1.健康史詢問病人有無外傷、炎癥、腫瘤等疾病，有無護(hù)理評(píng)估3.心理-社會(huì)狀況麻痹性斜視病因復(fù)雜，治療難度大。應(yīng)仔細(xì)評(píng)估病人的年齡、文化水平，有無復(fù)視及代償性頭位。了解病人對(duì)本病的認(rèn)知情況和心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)病人的焦慮、自卑等負(fù)面情緒。4.輔助檢查麻痹性斜視檢查常用紅波片試驗(yàn)法和Parks三步法。護(hù)理評(píng)估3.心理-社會(huì)狀況麻痹性斜視病因復(fù)雜，治療難度護(hù)理診斷1.感知受損視力下降與復(fù)視有關(guān)。2.焦慮與斜視、復(fù)視、自我形象改變有關(guān)。3.知識(shí)缺乏缺乏麻痹性斜視防治的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理診斷1.感知受損視力下降與復(fù)視有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)（1）復(fù)視癥狀改善，眼位偏斜得到矯正。（2）病人悲觀、焦慮等心理減輕或消失。（3）能夠了解麻痹性斜視防治的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)（1）復(fù)視癥狀改善，眼位偏斜得到矯正。護(hù)理措施（1）病因治療：積極尋找病因，針對(duì)性治療。（2）心理護(hù)理。（3）健康教育。護(hù)理措施（1）病因治療：積極尋找病因，針對(duì)性治療。護(hù)理評(píng)價(jià)（1）病人復(fù)視癥狀是否改善，眼位偏斜是否得到矯正。（2）病人情緒是否積極樂觀。（3）病人是否掌握了麻痹性斜視防治的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理評(píng)價(jià)（1）病人復(fù)視癥狀是否改善，眼位偏斜是否得到矯正。三、弱視病人的護(hù)理三、弱視病人的護(hù)理概述

弱視是指在視覺發(fā)育過程中，各種原因?qū)е乱曈X細(xì)胞有效刺激不足，單眼或雙眼最佳矯正視力低于同齡正常兒童，而眼無明顯器質(zhì)性病變的一種視覺狀態(tài)。我國弱視發(fā)病率為2％～4％，嚴(yán)重危害兒童視覺發(fā)育。早發(fā)現(xiàn)，早治療，預(yù)后較好。概述弱視是指在視覺發(fā)育過程中，各種原因?qū)е乱曈X概述根據(jù)發(fā)病原因可分為五種類型：（1）斜視性弱視。（2）屈光參差性弱視。（3）屈光不正性弱視。（4）形覺剝奪性弱視。（5）先天性弱視。概述根據(jù)發(fā)病原因可分為五種類型：護(hù)理評(píng)估1.健康史詢問病人有無眼病史、不當(dāng)遮眼史等，了解其診斷和治療經(jīng)過。2.身體狀況(1)視力減退。(2)擁擠現(xiàn)象。(3)異常固視。護(hù)理評(píng)估1.健康史詢問病人有無眼病史、不當(dāng)遮眼史等，了護(hù)理評(píng)估3.心理-社會(huì)狀況弱視多見于學(xué)齡前幼兒，年齡略大者與同齡人交往可能出現(xiàn)自卑心理。應(yīng)注意評(píng)估患兒及家長對(duì)弱視的認(rèn)知水平及心理障礙的程度等。4.輔助檢查通過視力檢查確定弱視，若有斜視者參照斜視病人的護(hù)理。護(hù)理評(píng)估3.心理-社會(huì)狀況弱視多見于學(xué)齡前幼兒，年齡略護(hù)理診斷1.感知改變視力低下與弱視、無立體視有關(guān)。2.知識(shí)缺乏缺乏弱視的防治知識(shí)。護(hù)理診斷1.感知改變視力低下