醫(yī)學(xué)課件-低血糖的預(yù)防及處理教學(xué)課件

低血糖的預(yù)防及處理低血糖的預(yù)防及處理Page

2主要內(nèi)容

低血糖的概念單擊此處添加段落文字內(nèi)容1

低血糖的臨床表現(xiàn)2

低血糖的處理5

低血糖的預(yù)防

低血糖的原因

低血糖的危害364Page

2Page2主要內(nèi)容低血糖的概念單擊此處添加段落文字內(nèi)Page

3什么是低血糖？血糖血糖小于2.8mmol/L

非糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L糖尿病患者文字內(nèi)容血糖低于正常低限Page

3Page3什么是低血糖？血糖血糖小于2.8mmol/LPage

4什么是低血糖？

低血糖癥

無意識低血糖血糖值已降至3.9mmol/L或以下，但患者沒有出現(xiàn)或覺察癥狀血糖低

，有癥狀低血糖的三種情況

低血糖反應(yīng)1指因血糖的迅速下降，使機(jī)體產(chǎn)生低血糖癥狀，血糖可為正常，又稱“假性低血糖”23Page

4Page4什么是低血糖？低血糖癥Page

5低血糖的癥狀心悸、出汗、饑餓明顯，有時可發(fā)生手抖、頭昏，需補(bǔ)充含糖食物方可糾正。

僅有饑餓感，可伴一過性出汗、心悸，可自行緩解。

是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識（認(rèn)人、認(rèn)方向）障礙、胡言亂語、甚至昏迷，死亡。

重度中度輕度Page

5Page5低血糖的癥狀心悸、出汗、饑餓明顯，有時可發(fā)生您認(rèn)為誰最危險？

有典型癥狀血糖≧3.9mmol/L語言障礙血糖≦3.9mmol/L無癥狀血糖≦3.9mmol/L

有典型癥狀血糖≦3.9mmol/LPage

6Page

6您認(rèn)為誰最危險？有典型癥狀語言障礙無癥狀Page

7黎明現(xiàn)象

胰島素劑量相對不足導(dǎo)致早晨空腹高血糖(晨起升糖激素升高,6am~9am)低血糖癥狀蘇木杰現(xiàn)象

胰島素劑量過大導(dǎo)致夜間低血糖（凌晨1點(diǎn)半—3點(diǎn)），并造成早晨（6點(diǎn)—9點(diǎn)）反應(yīng)性高血糖鑒別Page

7Page7黎明現(xiàn)象低血糖癥狀鑒別Page7Page

8糖尿病相關(guān)低血糖癥常見原因饑餓、消化道疾病，其他單糖轉(zhuǎn)化障礙

胰島素、磺脲類和其它降糖藥物劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、重度腹瀉、腎性糖尿、腫瘤（胰島細(xì)胞瘤）

肝病、糖原積累癥、升糖激素缺乏攝入不足消耗過多降糖藥物糖原分解與糖異生不足Page

8Page8糖尿病相關(guān)低血糖癥常見原因饑餓、消化道疾病，Page

9Page9Page

10糖尿病患者發(fā)生低血糖時處理原則

盡快糾正低血糖低血糖的處理Page

10Page10糖尿病患者發(fā)生低血糖時處理原則盡快糾正低血Page

11低血糖的處理1234馬上監(jiān)測血糖停止所有活動意識清醒后可進(jìn)食15g單糖類食品15分鐘后復(fù)測血糖必要時靜脈推注高糖，遵醫(yī)囑有典型癥狀的低血糖的處理Page

11Page11低血糖的處理1234馬上監(jiān)測血糖15分鐘后Page

12低血糖的處理1234定位風(fēng)險人群定時監(jiān)測四點(diǎn)血糖必要時監(jiān)測凌晨2點(diǎn)血糖即使不是有您監(jiān)測血糖，也請您關(guān)注您所管患者的血糖結(jié)果無癥狀的低血糖的處理Page

12Page12低血糖的處理1234定位風(fēng)險人群必要時監(jiān)測Page

13低血糖的處理1234定位風(fēng)險人群定時監(jiān)測四點(diǎn)血糖必要時監(jiān)測凌晨2點(diǎn)血糖密切巡視患者，注意任何異常情況如果發(fā)現(xiàn)異常，請立即測血糖，并采取相應(yīng)措施語言障礙患者的低血糖的處理Page

13Page13低血糖的處理1234定位風(fēng)險人群密切巡視患Page

14Page14一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，避免進(jìn)食碳水化合物必須立刻靜注高糖！拜唐平低血糖的處理Page

15一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，避免進(jìn)食碳水化合物必須立刻靜注高糖！拜唐吃糖學(xué)問吃水果糖比吃奶糖、巧克力好！低血糖的處理Page

16Page

16吃糖學(xué)問吃水果糖比吃奶糖、巧克力好！低血糖的處理PagePage

17醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防了解患者既往是否發(fā)生低血糖評估患者是否屬于風(fēng)險人群監(jiān)測血糖情況規(guī)律的藥物治療即使不是由您來測血糖，也請您關(guān)注結(jié)果相關(guān)知識的教育規(guī)律飲食（勸諭患者在醫(yī)院訂餐）Page

17Page17醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防了解患者既往是否發(fā)生低血Page

18醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防胰島素或磺脲類藥物治療的患者尋找身邊風(fēng)險人群高齡或語言障礙患者進(jìn)食量減少的患者降糖方案無跟進(jìn)Page

18Page18醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防胰島素或磺脲類藥物治療的醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防入院教育首次藥物教育風(fēng)險管理糖尿病程的評估；是否曾發(fā)生低血糖反應(yīng)；患者本人及家屬的教育；急救食品的準(zhǔn)備。定位重點(diǎn)人群；落實巡視內(nèi)容；危重患者的血糖水平納入交接班范圍。1.皮下注射胰島素；2.靜脈滴注胰島素；3.口服降糖藥物，尤其是磺脲類藥物。Page

19醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防入院教育首次藥物教育風(fēng)險管理糖尿病程的評估夜間低血糖的預(yù)防

夜間低血糖通常可以維持?jǐn)?shù)小時而不驚醒患者，常可以導(dǎo)致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,則表明患者有可能發(fā)生夜間低血糖，需指導(dǎo)患者睡前加餐。加測夜間2點(diǎn)的血糖，并加強(qiáng)夜間巡視，對高危人群必要時叫醒患者以判斷神志。Page

20夜間低血糖的預(yù)防夜間低血糖通?？梢跃S持?jǐn)?shù)小時而不驚醒患者Page

21院外低血糖的預(yù)防主食應(yīng)選擇干性食物，避免饑餓。流食吸收塊，餐后血糖升高快，維持時間短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，維持時間長。如果選擇流食應(yīng)喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在體內(nèi)分解成葡萄糖，還有脂肪和蛋白質(zhì)，可以緩解血糖的快速升高。

運(yùn)動之前必須檢查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能進(jìn)行鍛煉。如果運(yùn)動以后血糖低于5.5mmol/L，應(yīng)立即加餐。次日運(yùn)動前的胰島素的用量要相應(yīng)減少。

對于65歲以上的老年人，建議監(jiān)測四點(diǎn)血糖，血糖標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)過于嚴(yán)格，一般將空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。

合理飲食正確用藥適當(dāng)運(yùn)動監(jiān)測血糖胰島素注射時要劑量準(zhǔn)確，嚴(yán)格按操作程序執(zhí)行，每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對劑量；謹(jǐn)慎選用降糖藥物，不可隨意增加藥物劑量。Page

21Page21院外低血糖的預(yù)防主食應(yīng)選擇干性食物，避免饑院外低血糖的預(yù)防

應(yīng)教會糖尿病患者及其家屬識別及緊急處理患者的低血糖!目的是在患者出現(xiàn)低血糖時能夠自救或其家屬提供及時的救助！吃15，等15！Page

22院外低血糖的預(yù)防應(yīng)教會糖尿病患者及其家屬識別及緊急處院外低血糖的預(yù)防

如果昏倒請給我喂糖水Page

23院外低血糖的預(yù)防如果昏倒請給我喂糖水Page23Page

24

經(jīng)驗體會病人低血糖登記本低血糖風(fēng)險護(hù)理單健康教育手冊低血糖處理流程和、指引及護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)Page

24Page24經(jīng)驗體會病人低血糖登記本低血謝謝聆聽謝謝聆聽Page

25謝謝聆聽謝謝聆聽Page25低血糖的預(yù)防及處理低血糖的預(yù)防及處理Page

27主要內(nèi)容

低血糖的概念單擊此處添加段落文字內(nèi)容1

低血糖的臨床表現(xiàn)2

低血糖的處理5

低血糖的預(yù)防

低血糖的原因

低血糖的危害364Page

27Page2主要內(nèi)容低血糖的概念單擊此處添加段落文字內(nèi)Page

28什么是低血糖？血糖血糖小于2.8mmol/L

非糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L糖尿病患者文字內(nèi)容血糖低于正常低限Page

28Page3什么是低血糖？血糖血糖小于2.8mmol/LPage

29什么是低血糖？

低血糖癥

無意識低血糖血糖值已降至3.9mmol/L或以下，但患者沒有出現(xiàn)或覺察癥狀血糖低

，有癥狀低血糖的三種情況

低血糖反應(yīng)1指因血糖的迅速下降，使機(jī)體產(chǎn)生低血糖癥狀，血糖可為正常，又稱“假性低血糖”23Page

29Page4什么是低血糖？低血糖癥Page

30低血糖的癥狀心悸、出汗、饑餓明顯，有時可發(fā)生手抖、頭昏，需補(bǔ)充含糖食物方可糾正。

僅有饑餓感，可伴一過性出汗、心悸，可自行緩解。

是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識（認(rèn)人、認(rèn)方向）障礙、胡言亂語、甚至昏迷，死亡。

重度中度輕度Page

30Page5低血糖的癥狀心悸、出汗、饑餓明顯，有時可發(fā)生您認(rèn)為誰最危險？

有典型癥狀血糖≧3.9mmol/L語言障礙血糖≦3.9mmol/L無癥狀血糖≦3.9mmol/L

有典型癥狀血糖≦3.9mmol/LPage

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31您認(rèn)為誰最危險？有典型癥狀語言障礙無癥狀Page

32黎明現(xiàn)象

胰島素劑量相對不足導(dǎo)致早晨空腹高血糖(晨起升糖激素升高,6am~9am)低血糖癥狀蘇木杰現(xiàn)象

胰島素劑量過大導(dǎo)致夜間低血糖（凌晨1點(diǎn)半—3點(diǎn)），并造成早晨（6點(diǎn)—9點(diǎn)）反應(yīng)性高血糖鑒別Page

32Page7黎明現(xiàn)象低血糖癥狀鑒別Page7Page

33糖尿病相關(guān)低血糖癥常見原因饑餓、消化道疾病，其他單糖轉(zhuǎn)化障礙

胰島素、磺脲類和其它降糖藥物劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、重度腹瀉、腎性糖尿、腫瘤（胰島細(xì)胞瘤）

肝病、糖原積累癥、升糖激素缺乏攝入不足消耗過多降糖藥物糖原分解與糖異生不足Page

33Page8糖尿病相關(guān)低血糖癥常見原因饑餓、消化道疾病，Page

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35糖尿病患者發(fā)生低血糖時處理原則

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35Page10糖尿病患者發(fā)生低血糖時處理原則盡快糾正低血Page

36低血糖的處理1234馬上監(jiān)測血糖停止所有活動意識清醒后可進(jìn)食15g單糖類食品15分鐘后復(fù)測血糖必要時靜脈推注高糖，遵醫(yī)囑有典型癥狀的低血糖的處理Page

36Page11低血糖的處理1234馬上監(jiān)測血糖15分鐘后Page

37低血糖的處理1234定位風(fēng)險人群定時監(jiān)測四點(diǎn)血糖必要時監(jiān)測凌晨2點(diǎn)血糖即使不是有您監(jiān)測血糖，也請您關(guān)注您所管患者的血糖結(jié)果無癥狀的低血糖的處理Page

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38低血糖的處理1234定位風(fēng)險人群定時監(jiān)測四點(diǎn)血糖必要時監(jiān)測凌晨2點(diǎn)血糖密切巡視患者，注意任何異常情況如果發(fā)現(xiàn)異常，請立即測血糖，并采取相應(yīng)措施語言障礙患者的低血糖的處理Page

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39Page14一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，避免進(jìn)食碳水化合物必須立刻靜注高糖！拜唐平低血糖的處理Page

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42醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防了解患者既往是否發(fā)生低血糖評估患者是否屬于風(fēng)險人群監(jiān)測血糖情況規(guī)律的藥物治療即使不是由您來測血糖，也請您關(guān)注結(jié)果相關(guān)知識的教育規(guī)律飲食（勸諭患者在醫(yī)院訂餐）Page

42Page17醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防了解患者既往是否發(fā)生低血Page

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43Page18醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防胰島素或磺脲類藥物治療的醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防入院教育首次藥物教育風(fēng)險管理糖尿病程的評估；是否曾發(fā)生低血糖反應(yīng)；患者本人及家屬的教育；急救食品的準(zhǔn)備。定位重點(diǎn)人群；落實巡視內(nèi)容；危重患者的血糖水平納入交接班范圍。1.皮下注射胰島素；2.靜脈滴注胰島素；3.口服降糖藥物，尤其是磺脲類藥物。Page

44醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防入院教育首次藥物教育風(fēng)險管理糖尿病程的評估夜間低血糖的預(yù)防

夜間低血糖通?？梢跃S持?jǐn)?shù)小時而不驚醒患者，?？梢詫?dǎo)致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,則表明患者有可能發(fā)生夜間低血糖，需指導(dǎo)患者睡前加餐。加測夜間2點(diǎn)的血糖，并加強(qiáng)夜間巡視，對高危人群必要時叫醒患者以判斷神志。Page

45夜間低血糖的預(yù)防夜間低血糖通?？梢跃S持?jǐn)?shù)小時而不驚醒患者Page

46院外低血糖的預(yù)防主食應(yīng)選擇干性食物，避免饑餓。流食吸收塊，餐后血糖升高快，維持時間短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，維持時間長。如果