扁桃體周圍膿腫-課件

扁桃體周圍膿腫扁桃體周圍膿腫1概述扁桃體周圍膿腫（peritonsillarabscess）是扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥。早期為蜂窩織炎，稱扁桃體周圍炎，繼之形成膿腫，稱扁桃體周圍膿腫。2概述扁桃體周圍膿腫（peritonsillarabsces癥狀體征常繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其慢性扁桃體炎急性發(fā)作者。異物及外傷也可引起本病，但較少見，多發(fā)生于一側(cè)，常見于成人。一側(cè)咽痛劇烈，反射到同側(cè)耳部，吞咽時加重，張口困難，流涎，言語不清似口含食物，發(fā)熱，全身不適，呈急性病容。3癥狀體征常繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其慢性扁桃體炎急性發(fā)作者。3病因病理本病常繼發(fā)于急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作。由于扁桃體隱窩，特別是扁桃體上隱窩被堵塞，引流不暢，感染向深層發(fā)展，穿透扁桃體被膜，侵入扁桃體周圍間隙而引起。常見致病菌多為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌。多見于成年人。4病因病理本病常繼發(fā)于急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作。由于臨床表現(xiàn)

在扁桃體急性發(fā)炎3～4天后，發(fā)熱仍持續(xù)不退或又加重，體溫上升達39°Ｃ以上，咽痛加劇，吞咽時尤甚。常限于患側(cè)，可放射至耳及頸部，其主要特點為吞咽疼痛，吞咽困難，唾液外流，張口困難，語言不清，音調(diào)改變，體質(zhì)衰弱。病情嚴重時患者頭偏向患側(cè)，不易轉(zhuǎn)動。語言時似口含物不清，口不能張大，口內(nèi)有多量粘稠唾液沿口角外流。5臨床表現(xiàn)在扁桃體急性發(fā)炎3～4天后，發(fā)熱仍持續(xù)不退或又加重診斷檢查

（1）患側(cè)舌腭弓及軟腭高度紅腫，腭垂腫脹偏向健側(cè)，扁桃體常被紅腫的舌腭弓遮蓋并被推向內(nèi)下方；（2）頜下淋巴結(jié)腫大，有時頸部活動受限；（3）為明確是否形成膿腫，可在最隆起處穿刺抽吸。6診斷檢查（1）患側(cè)舌腭弓及軟腭高度紅腫，腭垂腫脹偏向健側(cè)，治療方案1、膿腫未形成時，其治療基本同急性扁桃體炎，應(yīng)用抗生素或清熱解毒劑、頸部熱敷、理療、或下頜角封閉療法等。2、膿腫形成時則應(yīng)行切開引流術(shù)。7治療方案1、膿腫未形成時，其治療基本同急性扁桃體炎，應(yīng)用抗生大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點8大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點8病史概述30床小王男性年齡：38歲診斷“扁桃體周圍膿腫”患者因咽痛伴吞咽痛四天于2015年9月12日收入病房。入院后予以消炎消腫治療，完善相關(guān)檢查，患者目前情緒穩(wěn)定，能配合治療和護理。9病史概述30床小王男性年齡：38歲診斷“扁桃體周圍膿常見的護理問題1.急性疼痛與扁桃體周膿腫壓迫及炎癥刺激有關(guān)。2.體溫過高與炎癥反應(yīng)以及炎癥引起的敗血癥、膿毒血癥等因素有關(guān)3.有誤吸的危險與膿腫切開時，大量膿液未及時吸出有關(guān)4.焦慮與疼痛、吞咽困難、擔心預(yù)后以及缺乏醫(yī)學(xué)知識等因素有關(guān)。10常見的護理問題1.急性疼痛與扁桃體周膿腫壓迫及炎癥刺激有護理目標疼痛解除體溫恢復(fù)正常未發(fā)生誤吸焦慮減輕或消除11護理目標疼痛解除11護理措施局部可選用適當含漱液，教會正確方法，以保持咽部清潔，也可選用各種喉片含服，以消炎止痛。遵醫(yī)囑全身使用抗生素。疼痛較重者可根據(jù)醫(yī)囑使用止痛劑。鼓勵進食高營養(yǎng)而易消化的冷流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，進食前后漱口，多飲水，注意休息。觀察病人體溫變化、局部紅腫及疼痛程度。體溫過高者給予物理降溫，如乙醇擦浴及溫水擦浴。必要時使用退熱劑或靜脈補液。注意觀察病人有無一側(cè)咽痛加劇、語言含糊、張口受限、一側(cè)軟腭及腭舌弓紅腫膨隆、腭垂偏向?qū)?cè)等扁桃體周圍膿腫表現(xiàn)，還應(yīng)注意尿液的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。12護理措施局部可選用適當含漱液，教會正確方法，以保持咽部清潔，膿腫切開排膿護理

術(shù)前向病人說明切開排膿的目的和方法，安慰病人，減輕其緊張心理以配合手術(shù)。配合醫(yī)生穿刺抽膿，以減輕局部腫脹。穿刺時，應(yīng)注意方位，進針不可太深，以免刺傷咽旁隙大血管引起出血。及時吸出膿液，以免誤入氣道引起窒息。術(shù)后注意觀察病人呼吸情況以及有無出血征象，給予含漱劑漱口。13膿腫切開排膿護理

術(shù)前向病人說明切開排膿的目的和方法，安慰病健康指導(dǎo)鍛煉身體，提高集體抵抗力，避免過度勞累，預(yù)防感冒，疏通大便。戒除煙酒，少食辛辣刺激性食物，注意口腔衛(wèi)生。對頻繁反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎或有并發(fā)癥者，應(yīng)建立在急性炎癥消退2~3周后行扁桃體摘除手術(shù)。頻繁發(fā)作一般是指1年內(nèi)有5次或以上的急性發(fā)作或連續(xù)3年平均每年有3次或以上發(fā)作。14健康指導(dǎo)鍛煉身體，提高集體抵抗力，避免過度勞累，預(yù)防感冒，疏扁桃體周圍膿腫扁桃體周圍膿腫15概述扁桃體周圍膿腫（peritonsillarabscess）是扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥。早期為蜂窩織炎，稱扁桃體周圍炎，繼之形成膿腫，稱扁桃體周圍膿腫。16概述扁桃體周圍膿腫（peritonsillarabsces癥狀體征常繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其慢性扁桃體炎急性發(fā)作者。異物及外傷也可引起本病，但較少見，多發(fā)生于一側(cè)，常見于成人。一側(cè)咽痛劇烈，反射到同側(cè)耳部，吞咽時加重，張口困難，流涎，言語不清似口含食物，發(fā)熱，全身不適，呈急性病容。17癥狀體征常繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其慢性扁桃體炎急性發(fā)作者。3病因病理本病常繼發(fā)于急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作。由于扁桃體隱窩，特別是扁桃體上隱窩被堵塞，引流不暢，感染向深層發(fā)展，穿透扁桃體被膜，侵入扁桃體周圍間隙而引起。常見致病菌多為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌。多見于成年人。18病因病理本病常繼發(fā)于急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作。由于臨床表現(xiàn)

在扁桃體急性發(fā)炎3～4天后，發(fā)熱仍持續(xù)不退或又加重，體溫上升達39°Ｃ以上，咽痛加劇，吞咽時尤甚。常限于患側(cè)，可放射至耳及頸部，其主要特點為吞咽疼痛，吞咽困難，唾液外流，張口困難，語言不清，音調(diào)改變，體質(zhì)衰弱。病情嚴重時患者頭偏向患側(cè)，不易轉(zhuǎn)動。語言時似口含物不清，口不能張大，口內(nèi)有多量粘稠唾液沿口角外流。19臨床表現(xiàn)在扁桃體急性發(fā)炎3～4天后，發(fā)熱仍持續(xù)不退或又加重診斷檢查

（1）患側(cè)舌腭弓及軟腭高度紅腫，腭垂腫脹偏向健側(cè)，扁桃體常被紅腫的舌腭弓遮蓋并被推向內(nèi)下方；（2）頜下淋巴結(jié)腫大，有時頸部活動受限；（3）為明確是否形成膿腫，可在最隆起處穿刺抽吸。20診斷檢查（1）患側(cè)舌腭弓及軟腭高度紅腫，腭垂腫脹偏向健側(cè)，治療方案1、膿腫未形成時，其治療基本同急性扁桃體炎，應(yīng)用抗生素或清熱解毒劑、頸部熱敷、理療、或下頜角封閉療法等。2、膿腫形成時則應(yīng)行切開引流術(shù)。21治療方案1、膿腫未形成時，其治療基本同急性扁桃體炎，應(yīng)用抗生大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點22大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點8病史概述30床小王男性年齡：38歲診斷“扁桃體周圍膿腫”患者因咽痛伴吞咽痛四天于2015年9月12日收入病房。入院后予以消炎消腫治療，完善相關(guān)檢查，患者目前情緒穩(wěn)定，能配合治療和護理。23病史概述30床小王男性年齡：38歲診斷“扁桃體周圍膿常見的護理問題1.急性疼痛與扁桃體周膿腫壓迫及炎癥刺激有關(guān)。2.體溫過高與炎癥反應(yīng)以及炎癥引起的敗血癥、膿毒血癥等因素有關(guān)3.有誤吸的危險與膿腫切開時，大量膿液未及時吸出有關(guān)4.焦慮與疼痛、吞咽困難、擔心預(yù)后以及缺乏醫(yī)學(xué)知識等因素有關(guān)。24常見的護理問題1.急性疼痛與扁桃體周膿腫壓迫及炎癥刺激有護理目標疼痛解除體溫恢復(fù)正常未發(fā)生誤吸焦慮減輕或消除25護理目標疼痛解除11護理措施局部可選用適當含漱液，教會正確方法，以保持咽部清潔，也可選用各種喉片含服，以消炎止痛。遵醫(yī)囑全身使用抗生素。疼痛較重者可根據(jù)醫(yī)囑使用止痛劑。鼓勵進食高營養(yǎng)而易消化的冷流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，進食前后漱口，多飲水，注意休息。觀察病人體溫變化、局部紅腫及疼痛程度。體溫過高者給予物理降溫，如乙醇擦浴及溫水擦浴。必要時使用退熱劑或靜脈補液。注意觀察病人有無一側(cè)咽痛加劇、語言含糊、張口受限、一側(cè)軟腭及腭舌弓紅腫膨隆、腭垂偏向?qū)?cè)等扁桃體周圍膿腫表現(xiàn)，還應(yīng)注意尿液的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。26護理措施局部可選用適當含漱液，教會正確方法，以保持咽部清潔，膿腫切開排膿護理

術(shù)前向病人說明切開排膿的目的和方法，安慰病人，減輕其緊張心理以配合手術(shù)。配合醫(yī)生穿刺抽膿，以減輕局部腫脹。穿刺時，應(yīng)注意方位，進針不可太深，以免刺傷咽旁隙大血管引起出血。及時吸出膿液，以免誤入氣道引起窒息。術(shù)后注意觀察病人呼吸情況以及有無出血征象，給予含漱劑漱口。27膿腫切開排膿護理

術(shù)前向病人說明切開排膿的目的和