常見心律失常的心電圖表現(xiàn)與解讀

關于常見心律失常的心電圖表現(xiàn)與解讀第一頁，共五十二頁，2022年，8月28日第二頁，共五十二頁，2022年，8月28日第三頁，共五十二頁，2022年，8月28日

正常十二導聯(lián)心電圖第四頁，共五十二頁，2022年，8月28日（一）期前收縮（早搏）⑴分類：→按部位分⒈室上性早搏①房性早搏②房室交界性早搏⒉室性早搏⑵特征：⒈一短一長間期:⑴提早出現(xiàn)（與基礎心律相比）:即配對間期⑵代償間歇⒉形態(tài)畸形：P波或QRS－T波群第五頁，共五十二頁，2022年，8月28日房性早搏第六頁，共五十二頁，2022年，8月28日房室交界性早搏第七頁，共五十二頁，2022年，8月28日房室交界性早搏第八頁，共五十二頁，2022年，8月28日室性早搏第九頁，共五十二頁，2022年，8月28日（三）心動過速⑴分類：→按部位分⒈竇性心動過速⒉室上性心動過速：①房性心動過速②房室交界性心動過速⒊室性心動過速⑵機制：⒈自律性增高⒉折返

3.早期后除極第十頁，共五十二頁，2022年，8月28日竇性心動過速第十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日房性心動過速自律性增高第十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日房室交界性心動過速自律性增高第十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日折返性室上性心動過速逆行p波第十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日室性心動過速第十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日（二）撲動、顫動⑴分類：→按部位分⒈心房：①心房撲動②心房顫動⒉心室：①心室撲動②心室顫動⑵電生理特征：多源的規(guī)則或不規(guī)則電活動第十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日心房撲動第十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日心房顫動第十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日心室撲動第十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日心室顫動第二十頁，共五十二頁，2022年，8月28日（四）預激及預激綜合征⑴預激⒈特征：

①δ波:QRS波起始部預激波

②P-R間期縮短

③Q-T間期延長

④P-J間期不變⒉分型：

A型，B型，C型⑵預激綜合征(W-P-W綜合征):

預激+心動過速第二十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日A型預激第二十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日B型預激第二十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日預激綜合征第二十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日三、臨床危急心電圖第二十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日臨床危急心電圖（一）急性心肌梗塞（AMI）/重癥心肌炎（二）惡性心律失常（三）電解質(zhì)紊亂（四）T/U波電交替第二十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日（一）急性心肌梗塞（AMI）/重癥心肌炎▲ECG表現(xiàn)：1.典型表現(xiàn)：ST-T的動態(tài)演變、異常Q波的形成2.危急表現(xiàn)：→急性期、超急性期的改變（即ST-T的改變）★要求：相鄰兩個或兩個以上導聯(lián)出現(xiàn)改變⑴ST段抬高與壓低：★①形態(tài)②幅度：J點后0.06s⑵T波改變：寬大或高尖對稱型第二十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日ST段抬高的形態(tài)ST段壓低的形態(tài)★★第二十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日凹面向上型第二十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日弓背型第三十頁，共五十二頁，2022年，8月28日平頂型第三十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日墓碑型第三十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日三、電解質(zhì)紊亂

（一）鉀離子（K+）異常（二）鈣離子（Ca2+）異常（三）鎂離子（Mg2+）異常第三十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日高K+

、低K+的ECG表現(xiàn)第三十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日高Ca2+、低Ca2+的ECG表現(xiàn)

高Ca2+、高K2+血癥↓低Ca2+、高K2+血癥↓第三十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日（二）惡性心律失常第三十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日（１）緩慢型惡性心律失常1.竇性停搏（SP）/竇性靜止（SA）伴緩慢型異位心律2.Ⅱ度Ⅱ型及其以上的竇房傳導阻滯（S-AB）或房室傳導（A-VB）阻滯伴緩慢型異位心律★均表現(xiàn)為長R-R間期第三十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日竇性停搏及竇性靜止第三十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日竇房阻滯第三十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日房室阻滯第四十頁，共五十二頁，2022年，8月28日（２）快速型惡性心律失常（寬QRS心動過速）－分類⑴陣發(fā)性室上性心動過速/心房顫動伴預激綜合癥⑵室性心動過速⑶心室撲動、顫動第四十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日快速型惡性心律失常（寬QRS心動過速）－快速識別⑴房室分離（100％）⑵AVR導聯(lián)的形態(tài)（80－90％）⑶十二導聯(lián)的主波方向（80－90％）⑷臨床情況及既往心臟病史第四十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日第四十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日室上性心動過速伴預激第四十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日心房顫動伴預激P波消失，R-R絕對不規(guī)則，最快心室率達300次/分，短R-R為0.20S

→第四十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日室性心動過速第四十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日寬QRS心動過速－鑒別診斷1第四十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日寬QRS心動過速－鑒別診斷2第四十八頁，共五十二頁，2022年，8月2