解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥及抗痛風藥-執(zhí)業(yè)藥師考試題

第2章解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風藥一、最佳選擇題E、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，但抗炎、抗風濕作用很1、下列哪項敘述是錯誤的弱8、關于布洛芬的描述正確的是類風濕性關節(jié)炎和塞來昔布主要用于骨關節(jié)炎、A、牙痛的治療A、不能用于風濕疼痛B、秋水仙堿治療急性痛風性關節(jié)炎 B、可以用于痛經(jīng)的治療C、別嘌醇是目前臨床常用的抑制尿酸合成的藥物 C、屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物D、美洛昔康對胃腸道和腎臟的不良反應較少 D、布洛芬的半衰期長，制成緩釋制劑是毫無疑義E、秋水仙堿可降低血中尿酸，故對慢性痛風效佳 的2、下列抗痛風藥物中具有抗癌作用的是 E、只有解熱作用，沒有鎮(zhèn)痛作用9、阿司匹林的不良反應有 A、秋水仙堿 B、阿司匹林A、胃腸道反應和凝血障礙C、 別嘌醇B、凝血障礙和骨骼系統(tǒng)損害D、丙磺舒C、過敏反應和二重感染E、對乙酰氨基酚D、肝損害和致畸胎作用3、目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物 E、凝血障礙和二重感染10、女，32歲，因氣候突變。感到頭痛，鼻塞，體 、秋水仙堿A溫37.2C,自認為感冒，便TOC\o"1-5"\h\z服阿司匹林一片，30分B、塞來昔布鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。產(chǎn)生這些癥狀的 C、別嘌醇原因是 、丙磺舒DA、阿司匹林過量 E、對乙酰氨基酚4、下列不屬于阿司匹林的副作用的是 B、冷空氣對呼吸道的刺激C、阿司匹林增加TXA生成 A、胃腸道反應D、阿司匹林抑制PGI的合成 、凝血障礙BE、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多 、瑞夷綜合癥C11、解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗炎作用很弱的藥物是 D、水楊酸反應A、吲哚美辛 E、機體麻醉作用抑制劑5、下列哪種藥物是COXB、阿司匹林C、布洛芬 、嗎啡AD、雙氯芬酸 B、氯丙嗪E、對乙酰氨基酚 、美沙酮C二、配伍選擇題 D、氟哌啶醇1、A.布洛芬、阿司匹林EB.對乙酰氨基酚 、消化道反應較少的解熱鎮(zhèn)痛藥是 6C.阿司匹林 、保泰松AD.吡羅昔康B、甲芬那酸E.保泰松、吲哚美辛C<1>、解熱作用很強，幾乎沒有抗炎作用的是 D、阿司匹林ABCDE、對乙酰氨基酚E<2>、臨床常制成緩釋制劑使用的是7、對乙酰氨基酚的藥理作用特點正確的是ABCDEA、抑制血栓形成<3>、臨床常用與抗血栓治療的是 COX-1強的抑制作用比COX-2、對BABCDE、抗炎作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱C2、A.咖啡因、大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收 D苯巴比妥/7地西泮四、多項選擇題1、下列關于丙磺舒的描述，正確的是 D.乙琥胺對乙酰氨基酚E.A、促進尿酸排泄、兒童病毒感染引起的發(fā)熱、頭痛，可首選的<1>B、作為抗生素治療的輔助用藥解熱、鎮(zhèn)痛藥是C、促進尿酸結晶的重新溶解ABCDED、以原型通過腎臟排泄<2>、明顯縮短快動眼睡眠時相的藥物是 E、口服易吸收ABCDE2、下述藥物中可促進尿酸排泄的包括、癲癇失神發(fā)作的首選藥物是 <3>A、丙磺舒ABCDEB、苯溴馬隆三、綜合分析選擇題 C、秋水仙堿就診。查踝關節(jié)疼痛半月余” 471、患者女，歲。因“D、吲哚美辛），血肌酐體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白（ +E、別嘌醇診，余無明顯異常。 650卩mol/L156卩mol/L，血尿酸3、關于別嘌醇的描述，正確的是斷：高尿酸血癥；慢性腎臟病。醫(yī)囑： A、為次黃嘌吟的衍生物治療用藥用藥方法B、可減少尿酸生成次/日別嘌醇片100mg口服，3C、抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生日次碳酸氫鈉片0.5g口服，3/D、可避免尿酸鹽微結晶的沉積次腎炎康復片1片口服，2/日E、可致轉氨酶升高、該患者應使用哪種藥物以緩解痛風急性發(fā)作 <1>4、關于秋水仙堿的作用機制描述，正確的是A、秋水仙堿A、抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化、阿司匹林BB、抑制磷脂酶A，減少單核細胞和中性粒細胞釋 2、別嘌醇C放前列腺素和白三烯、丙磺舒DC、抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6、水楊酸鈉ED、抑制黃嘌吟氧化酶、患者服用碳酸氫鈉片的作用是 <2>E、抗氧化，減少自由基產(chǎn)生A、堿化尿液，利于排酸 5、抗痛風藥的作用機制包括B、中和胃酸，利于藥物吸收 A、抑制粒細胞浸潤C、堿化尿液，防止尿酸沉積 B、抑制尿酸生成、預防痛風結石形成 DC、促進尿酸排泄E、促進尿酸分解，促進尿酸排泄 D、促進尿酸分解、關于別嘌醇的藥理作用描述，錯誤的是 <3>E、抑制前列腺素的合成阻止次黃嘌吟和黃嘌吟代謝抑制黃嘌吟氧化酶， 、A6、下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性COX-2抑為尿酸制劑的有、防止尿酸形成結晶沉積 BA、依托考昔、抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化 CB、阿司匹林、抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生 DC、塞來昔布、有助于組織內(nèi)尿酸結晶重新溶解 ED、尼美舒利、別嘌醇用于治療痛風時的用藥時間為 <4>E、吲哚美辛、痛風發(fā)作急性期A7、下列關于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是周2?1、關節(jié)炎癥控制后BA、抗炎作用C、痛風急性炎癥癥狀還未完全消失時 B、鎮(zhèn)痛作用、與痛風發(fā)作無關，痛風急性發(fā)作期和緩解期均 DC、解熱作用可使用D、抗血小板聚集作用4、關節(jié)炎癥完全消失E周以上E、抑制呼吸作用/7答案部分一、最佳選擇題1、E【正確答案】【答案解析】秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸的作用，一般對慢性痛風無效?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號100721581】、2A【正確答案】【答案解析】秋水仙堿對急性痛風性關節(jié)炎有選擇性消炎作用；其也屬于抗癌藥，通過抑制細胞的有絲分裂，治療白血病、乳腺癌等?！翱雇达L藥”知識點進行考核】【該題針對【答疑編號100721580】、3C【正確答案】】【答案解析別嘌醇為次黃嘌呤異構體，是目前臨床上常用的能抑制尿酸合成的藥物。抗痛風藥”知識點進行考核】【該題針對“【答疑編號100721578】、4E【正確答案】】【答案解析阿司匹林的不良反應包括：①胃腸道反應。最常見，潰瘍病禁用。②凝血障礙。嚴重肝損害、低凝血酶原 （Reye）頭痛、眩暈等。⑥瑞夷缺乏者禁用。血癥及維生素K③變態(tài)反應。④阿司匹林哮喘。⑤水楊酸反應。 綜合征?！敝R點進行考核】【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥】【答疑編號100721576、5E正確答案】【答案解析【】——阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥A.嗎啡一一二甲胺類抗精神病藥B.氯丙嗪一一人工合成鎮(zhèn)痛藥C.美沙酮丁酰苯類抗精神病藥D.氟哌啶醇一一E.阿司匹林一一非選擇性環(huán)氧酶抑制藥【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號100721574】6、【正確答案】E【答案解析】保泰松一一可引起胃腸道刺激或不適，惡心，便秘，胃腸潰瘍。甲芬那酸一一胃腸道反應較常見，如腹部不適、胃燒灼感、食欲下降、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良。嚴重者可引起消化性潰瘍。/7——常見的有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、加重或誘發(fā)潰瘍甚至出血。宜飯后服用。吲哚美辛）合成，刺激胃黏（主要為PGE2COX-1，干擾PGsD.阿司匹林——消化道反應最為常見。阿司匹林抑制膜，引起上腹不適，胃灼痛，甚至誘發(fā)或加重潰瘍和出血。 治療量不良反應較少，可引起惡心、嘔吐。E.對乙酰氨基酚一一。綜合上述對乙酰氨基酚消化道反應較少， 選E解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【該題針對“100721573】【答疑編號、7E【正確答案】】【答案解析對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛的作用。COX劑量時才有一定抗炎作用，其原因未明，有人認為炎癥區(qū)域高濃度的過氧化物削弱了其抑制對血小板及凝血時的抑制作用選擇性相對較高有關。 這可能與對乙酰氨基酚對中樞COX近年有報道認為，間無明顯影響。臨床用于感冒發(fā)熱、關節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等。因無明顯胃腸刺激，適合于阿司匹林過敏、 消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應相對較少，不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥，成人也普遍應用。消費量在我國處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨用于抗炎或抗風濕治療。 ”知識點進行考核】【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥100721572】【答疑編號、8B】【正確答案答案解析】【布洛芬可用于緩解各種慢性關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀；治療各種軟組織風濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等；急性疼痛，如手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性疼痛、牙痛、頭痛等；有解 熱作用。布洛芬有片劑、膠囊劑、緩釋膠囊劑、口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型。 知識點進行考核】解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥【該題針對“”】【答疑編號1007215709、A】 【正確答案】【答案解析阿司匹林有凝血障礙，另外，NSAID類所致不良反應的嚴重性差別較大，其中以胃腸道不良反應最為常見。一般治療量即可抑制血小板聚集而延長出血的時間?！薄敖鉄帷㈡?zhèn)痛、抗炎藥知識點進行考核】【該題針對【答疑編號100721567】、10E【正確答案】【答案解析】抗體反應為基礎，它不是以抗原-后可誘發(fā)哮喘，稱為少數(shù)患者服用本品或其他NSAIDs“阿司匹林性哮喘”合成受阻，而對脂氧的變態(tài)反應，其發(fā)生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶途徑，PG酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產(chǎn)物白三烯等增多，導致支氣管痙攣引發(fā)哮喘?！薄敖鉄?、鎮(zhèn)痛、抗炎藥知識點進行考核】【該題針對100721566】【答疑編號11、E【正確答案】】答案解析【與其他非甾體抗炎藥相比，乙酰苯胺類藥抗炎效果較弱。代表藥對乙酰氨基酚。4/7【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】】【答疑編號100721565二、配伍選擇題1、<1>、B【正確答案】【答案解析】對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用。“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【該題針對【答疑編號100721594】<2>、A【正確答案】【答案解析】布洛芬臨床常用其緩釋制劑。 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【該題針對“100721596】【答疑編號<3>、C【正確答案】【答案解析】阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥?！敝R點進行考核】【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥100721597】【答疑編號2、<1>、E正確答案】【【答案解析】對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用強，不良反應小，對血小板和凝血時間無明顯影響、不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合癥，兒童因病毒感染引起的發(fā)熱、頭痛需要使用非甾體類抗炎藥時，應首選對乙酰氨基酚。知識點進行考核】【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”】【答疑編號100687518、<2>B】【正確答案答案解析】【苯巴比妥對睡眠時相的影響，除了縮短睡眠潛伏期、延長睡眠時間外，可明顯縮短快動眼睡眠時相，引起非生理性睡眠，久用可有停藥障礙，是造成生理依賴性的原因。解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【該題針對“100687521】【答疑編號<3>、【正確答案】D【答案解析】癲癇失神發(fā)作可首選乙琥胺?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號100687523】三、綜合分析選擇題1、/7<1>、A】【正確答案答案解析】【痛風急性期應控制關節(jié)炎癥和發(fā)作，抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化和或減少細胞壞死、緩解疼痛發(fā)作，應首選秋水仙堿?！薄翱雇达L藥知識點進行考核】【該題針對【答疑編號100721600】<2>、A【正確答案】】【答案解析使用丙磺舒時應同時服用碳酸氫鈉堿化尿液以利于尿酸排出。抗痛風藥”知識點進行考核】【該題針對“100721601】【答疑編號<3>、C【正確答案】【】答案解析）別嘌醇及1XOR）抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：（別嘌醇為黃嘌呤氧化酶（其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降）防止尿酸形成結晶并沉積在關節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風患者組織內(nèi)尿酸2低血尿酸和尿尿酸含量。（）抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。結晶重新溶解。（3知識點進行考核】【該題針對“抗痛風藥”100721603】【答疑編號<4>、B】【正確答案答案解析】【周），以免使組織中尿酸結別嘌醇應在痛風急性關節(jié)炎癥癥狀完全控制后才可使用（一般急性發(fā)作后1~2晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關節(jié)痛風石表現(xiàn)溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥，引起痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號100721604】四、多項選擇題1、ABCE【正確答案】】【答案解析，主要與白蛋白結合。在肝臟代謝成羧化代謝90%丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血漿蛋白結合率65%?的給藥量以原形藥物由尿液排岀。 腎功能下降時，丙磺舒的5%?10%物及羧基化合物，經(jīng)腎臟排泄，約有促尿酸排泄作用明顯減弱或消失。 ”知識點進行考核】【該題針對“抗痛風藥】100721591【答疑編號2、AB正確答案【】】【答案解析促進尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排岀增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結晶的重新溶解。 抗痛風藥”知識點進行考核】“【該題針對】【答疑編號100721590/73、BCDE【正確答案】【答案解析】）別嘌醇及別嘌醇為黃嘌呤氧化酶（XOR）抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：（1其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降）防止尿酸形成結晶并沉積在關節(jié)及其他組織內(nèi)， 有助于痛風患者組織內(nèi)尿酸低血尿酸和尿尿酸含量。（2）抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。