保證醫(yī)療質(zhì)量、安全管理制度范文合集

第12頁共12頁保證醫(yī)療質(zhì)量、安全管理制度范文合集1.?成立保證醫(yī)?療質(zhì)量、安?全管理領導?小組，在院?長領導下進?行工作，把?醫(yī)療質(zhì)量放?在首位，把?保證醫(yī)療質(zhì)?量、安全放?在各項工作?中的第一位?。2.建?立保證醫(yī)療?質(zhì)量、安全?管理體系，?即建立院、?科二級保證?醫(yī)療質(zhì)量、?安全管理_?__，配備?專（兼）職?人員，負責?質(zhì)量管理工?作。3.?樹立為病人?服務的思想?。醫(yī)療質(zhì)量?、安全管理?的內(nèi)容及措?施應力求為?滿足病人的?需要，保證?醫(yī)療工作以?最佳技術狀?態(tài)為病人服?務。4.?加強醫(yī)務人?員對相關衛(wèi)?生管理法律?、法規(guī)的學?習。開展全?院性教育。?每季度由院?長或業(yè)務副?院長在院周?會上通報醫(yī)?療質(zhì)量檢查?情況，表揚?質(zhì)量好的科?室和人員，?批評差的科?室及個人，?各科要傳達?到每位職工?。5.各?科要定期_?__學習規(guī)?章、職責及?各種操作規(guī)?程和專業(yè)基?礎知識。特?別是對新招?聘來院人員?，要進行嚴?格的崗前培?訓教育，加?強“三基”?和“三嚴”?核心制度的?落實，學習?各項規(guī)章制?度和崗位職?責教育。?6.對質(zhì)量?觀念弱者要?進行強化教?育。第二?篇：保證醫(yī)?療質(zhì)量、安?全具體措施?保證醫(yī)療質(zhì)?量、安全具?體措施1?.全院實行?在院長、業(yè)?務副院長領?導下的中醫(yī)?藥醫(yī)療質(zhì)量?管理體系，?建立院科兩?級質(zhì)量管理?___，建?立中醫(yī)醫(yī)療?質(zhì)量、安全?管理委員會?，科室建立?醫(yī)療質(zhì)量、?安全控制小?組，對醫(yī)療?質(zhì)量進行監(jiān)?督、檢查指?導。由科主?任具體負責?質(zhì)量管理工?作。2.?科室應根據(jù)?醫(yī)院分級管?理的要求，?制訂切實可?行的中醫(yī)藥?醫(yī)療質(zhì)量管?理方案，結?合崗位職責?，把質(zhì)量目?標落實到人?，做到人人?抓質(zhì)量，講?質(zhì)量，把質(zhì)?量落到實處?。3.各?級各類專業(yè)?人員，尤其?是各級干部?，要把提高?中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)?量作為管理?工作的核心?，作為醫(yī)療?臨床工作的?出發(fā)點和歸?宿。切實抓?好醫(yī)療過程?的中醫(yī)治療?質(zhì)量、安全?保證措施，?達到中醫(yī)醫(yī)?療質(zhì)量管理?的優(yōu)化目標?。4.開?展全院性中?醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量?教育，推行?全面質(zhì)量管?理。5.?醫(yī)院根據(jù)分?級管理要求?，制訂中醫(yī)?醫(yī)療質(zhì)量主?要標準與指?標及考核評?價辦法，下?發(fā)科室執(zhí)行?。6.每?季度召開全?院中醫(yī)醫(yī)療?質(zhì)量、安全?委員會會議?，按照標準?與指標，對?各科室醫(yī)療?質(zhì)量情況進?行檢查、評?價分析。?7.每季度?由辦公室、?醫(yī)務科、護?理部___?一次全院中?醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量?檢查評比，?并將主要結?果向院領導?匯報。8?.每季度由?院長或業(yè)務?院長將全院?中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)?量情況通過?院周會等方?式反饋科室?、通報全院?并納入年終?考核。對醫(yī)?療質(zhì)量好的?科室和個人?予以表揚鼓?勵，差者進?行批評教育?，必要時提?出改進和強?化質(zhì)量管理?要求。第?三篇：醫(yī)療?質(zhì)量安全管?理制度范文?根河市人民?醫(yī)院內(nèi)鏡?科質(zhì)量安?全管理1?內(nèi)鏡科質(zhì)量?與安全管理?小組___?組長：陳?晟成員?：呂強?史秀蘭內(nèi)?鏡科質(zhì)量與?安全管理小?組人員職責?一、貫徹?落實國家的?（范本）法?律、法規(guī)及?醫(yī)院的各項?醫(yī)療質(zhì)量與?安全管理規(guī)?章制度。?二、組長全?面負責科室?工作的安排?及協(xié)調(diào)，定?期召集管理?小組成員召?開醫(yī)療質(zhì)量?與安全管理?會議，定期?對科室醫(yī)療?質(zhì)量與安全?進行自查，?依照醫(yī)院相?關制度和要?求，認真自?查整改，對?各環(huán)節(jié)出現(xiàn)?的問題及時?解決，出現(xiàn)?醫(yī)療安全不?良事件必須?及時上報醫(yī)?教科。三?、嚴格落實?醫(yī)療質(zhì)量和?醫(yī)療安全的?核心制度，?實時監(jiān)控、?指導，保障?醫(yī)療質(zhì)量和?安全。加強?全員質(zhì)量、?安全教育和?三基培訓，?強化質(zhì)量和?安全意識，?提高全員參?與質(zhì)量管理?和改進的能?2力。?四、制定本?科室的醫(yī)療?質(zhì)量與安全?管理制度和?措施并監(jiān)督?落實。五?、建立風險?預警機制，?協(xié)調(diào)處理醫(yī)?患關系。?六、定期對?本科的醫(yī)療?質(zhì)量與安全?管理進行檢?查、研究，?對違反相關?制度的責任?人進行批評?教育及處理?，并做好有?關記錄。?內(nèi)鏡科主任?工作職責?一、在院長?及分管院長?領導下，全?面負責內(nèi)鏡?科的行政管?理和業(yè)務工?作。二、?指導本科室?人員做好檢?查前登記，?檢查術前病?人和器材準?備情況，注?意有無禁忌?癥。三、?指導和做好?內(nèi)鏡的檢查?和治療工作?，避免漏診?或嚴重并發(fā)?癥發(fā)生，以?及檢查后觀?察和隨訪工?作。四、?及時做好資?料收集工作?，了解國內(nèi)?外動態(tài)（范?本），新技?術的開展情?況，總結經(jīng)?驗，及時指?導下級醫(yī)師?，做好進修?和輪訓醫(yī)師?的帶教工作?。五、指?導護士做好?器材使用、?消毒、維修?、保養(yǎng)工作?。六、檢?查和督促各?項規(guī)章制度?的執(zhí)行和落?實情況。?七、制定符?合實際的業(yè)?務學習計劃?，不斷提高?內(nèi)鏡科的業(yè)?務水平。?八、認真做?好院長及分?管院長臨時?交辦的其他?工作。內(nèi)?鏡科醫(yī)生工?作職責一?、熟悉掌握?內(nèi)鏡專業(yè)知?識和技術以?及各項內(nèi)鏡?檢查治療的?適應癥、禁?忌癥及并發(fā)?癥的處理。?二、熱情?接待病人，?診療前充分?了解病情，?閱讀有關檢?查資料。?三、診療前?向患者及家?屬做好解釋?工作，陳述?利弊及可能?發(fā)生的危險?性，患者自?愿接受并簽?字，不能勉?強或強行操?作。四、?診療細心，?操作輕柔，?嚴防穿孔、?出血、感染?等并發(fā)癥，?對疑難或可?疑病例（鏡?下與病理不?一致、鏡下?與___片?不一致、本?院與外院結?果不一致）?，應請上級?醫(yī)師或其他?有經(jīng)驗的醫(yī)?師鏡下會診?，避免漏診?和誤診。診?療后應充分?觀察，對可?能發(fā)生意外?者要留院觀?察。五、?檢查治療中?注意觀察病?人情況，發(fā)?現(xiàn)異常情況?，應立即中?止檢查，及?時處理。?六、檢查后?應詳細打印?內(nèi)鏡報告，?向病人或家?屬交代病情?、檢查治療?后的注意事?項及進一步?治療的建議?。認真填寫?病理或細胞?學檢查申請?單。七、?各種登記、?記錄要及時?齊全，對少?見特殊病例?要詳細補記?病史、體征?，必要時隨?訪。八、?密切聯(lián)系臨?床，加強信?息反饋，做?好內(nèi)鏡診療?與臨床、手?術、病理?九、的追蹤?隨訪。十?、愛惜儀器?，正確使用?儀器，落實?儀器的保養(yǎng)?與維護。?內(nèi)鏡科護士?工作職責?在科室主任?的領導下協(xié)?助醫(yī)生作好?檢查、內(nèi)鏡?治療的術前?準備、術中?配合、術后?的清洗消毒?、消毒滅菌?效果監(jiān)測、?資料登記等?工作。一?、提前準備?好醫(yī)生檢診?所需用品，?如彎盤、口?圈、干紗布?、酒精紗布?、注射用水?、活檢鉗等?；調(diào)配、檢?測消毒液濃?度，確保達?到消毒要求?。二、正?確連接電路?，規(guī)范清洗?消毒內(nèi)鏡，?___內(nèi)鏡?，開機備用?。三、接?檢查申請單?時，核對病?人姓名、檢?查或治療目?的；了解患?者是否做好?了術前準備?；初步了解?其有無禁忌?癥；向患者?介紹診療可?能出現(xiàn)的意?外，協(xié)助患?者在治療知?情同意書上?簽字。四?、根據(jù)診療?目的備好所?用器材，若?為內(nèi)鏡治療?病人應準備?好相應器材?，做好心理?護理，消除?病人緊張情?緒。五、?協(xié)助病人擺?好___，?胃鏡一般采?用左側臥位?，兩腿自然?彎曲，取下?假牙妥善保?管。進鏡時?囑病人全身?放松，插入?后若有惡心?，囑其做深?呼吸。腸鏡?一般采用左?側緊屈大腿?側臥位進鏡?，必要時變?換___。?六、術中?既要協(xié)助醫(yī)?生做好護鏡?、扶鏡、送?鏡、退鏡及?活檢等工作?；又要注意?患者的不良?，胃鏡檢查?時特別要注?意患者嗆咳?與誤吸；腸?鏡檢查時要?特別注意心?血管不良反?應。七、?完成一例檢?查或治療后?，按順序關?閉主機→冷?光源，分離?連接器與注?水瓶、吸引?管，取下內(nèi)?鏡，按“內(nèi)?鏡清洗，消?毒規(guī)范__?_”進行清?洗、消毒與?登記，以備?下一病人檢?查。八、?完成全天檢?查治療后按?順序關閉主?機→冷光源?→吸引器；?分離連接器?與注水瓶、?吸引管，取?下內(nèi)鏡按《?內(nèi)鏡清洗、?消毒規(guī)范》?進行終末清?洗、消毒。?把消毒好的?內(nèi)鏡穩(wěn)妥的?懸掛放在儲?鏡柜內(nèi)，對?檢查區(qū)、洗?滌消毒區(qū)、?清潔區(qū)進行?整理。九?、關閉電腦?、打印機、?顯示屏，切?斷電源、開?紫外線消毒?內(nèi)鏡科__?_小時、門?窗安全上鎖?。十、每?日監(jiān)測使用?中消毒劑的?有效濃度，?記錄保存，?低于有效濃?度立即更換?按，要求及?時登記消毒?滅菌監(jiān)測結?果。6內(nèi)?鏡科質(zhì)量與?安全管理制?度一、認?真落實醫(yī)院?各項規(guī)章制?度，根據(jù)本?科室專業(yè)特?點建立健全?各項規(guī)章制?度并___?實施，由健?全的醫(yī)療質(zhì)?量與安全管?理工作小組?并履行職責?。二、加?強醫(yī)療質(zhì)量?與安全管理?關鍵環(huán)節(jié)的?管理。三?、加強全員?質(zhì)量與安全?教育，牢固?樹立質(zhì)量與?安全意識。?提高全員質(zhì)?量與安全管?理與改進的?意識和參與?能力，嚴格?執(zhí)行醫(yī)療技?術操作規(guī)范?與各項操作?常規(guī)。四?、加強全員?培訓，加強?“三基三嚴?”培訓。?五、加強內(nèi)?鏡檢查與治?療知情同意?書的規(guī)范化?使用。六?、嚴格按照?操作規(guī)程完?成各項診療?項目。七?、嚴格按照?___版《?軟式內(nèi)鏡清?洗消毒規(guī)范?》對內(nèi)鏡及?其附件進行?清洗消毒。?八、嚴格?按照《醫(yī)療?廢物管理規(guī)?定》進行醫(yī)?療垃圾的分?類、收集、?運送管理。?九、加強?醫(yī)務人員的?職業(yè)防護。?十、嚴格?按照___?自治區(qū)物價?收費標準進?行合理收費?。十一、?加強各種應?急預案培訓?與演練，提?高___的?處理能7力?。8內(nèi)鏡?科質(zhì)量與安?全管理年度?工作計劃?一、加強學?習、提高認?識、認真履?行職責、提?高質(zhì)量與安?全意識。?全科醫(yī)護人?員要加強學?習，深刻領?會《醫(yī)療事?故處理條例?》精神，熟?悉與醫(yī)療行?業(yè)有關的法?律、法規(guī)，?增強法律意?識、安全意?識和自我保?護意識。自?覺認真履行?崗位職責，?要經(jīng)常性地?進行質(zhì)量管?理教育，提?高全員質(zhì)量?管理意識，?牢固樹立“?質(zhì)量與安全?第一”的觀?點。二、?強化風險管?理，提高風?險意識，做?到警鐘長鳴?。要逐步?強化科室的?風險管理，?強化醫(yī)務人?員的醫(yī)療安?全意識，有?效調(diào)動醫(yī)護?人員的積極?性和責任心?，促進科室?采取有效措?施加強管理?，防范和處?理醫(yī)療糾紛?、差錯及事?故。要經(jīng)常?___典型?案例進行討?論，做到警?鐘長鳴，在?保障病人安?全的同時加?強自我保護?。三、完?善科室醫(yī)療?質(zhì)量與安全?體系建設，?發(fā)揮科室的?監(jiān)督作用。?完善科室?質(zhì)量管理小?組建設，加?強對醫(yī)療、?院感的質(zhì)控?工作。定期?___檢查?，充分發(fā)揮?科室質(zhì)量體?系的監(jiān)督作?用，及時發(fā)?現(xiàn)問題，提?出整改措施?，保障安全?措施與醫(yī)院?發(fā)展相適應?和配套。_?__要定期?召開醫(yī)療質(zhì)?量管理會議?，將安全生?產(chǎn)納入會議?主要議程。?四、堅持?以病人為中?心認真落?實執(zhí)行各項?醫(yī)療規(guī)章制?度。臨床?工作要堅持?以病人為中?心，做到對?病人罵不還?口，打不還?手，為病人?提供溫馨、?細致、耐心?的服務。同?時要認真執(zhí)?行各項醫(yī)療?核心制度，?通過落實制?度，始終把?醫(yī)療質(zhì)量、?醫(yī)療安全放?在醫(yī)院管理?的核心。?五、加強“?三基三嚴”?訓練，不斷?提高醫(yī)護技?術質(zhì)量。?加強醫(yī)務人?員的業(yè)務訓?練，重點是?“三基三嚴?”訓練，即?基本知識、?基本理論、?基本技能，?嚴肅的態(tài)度?、嚴格的要?求、嚴密的?方法，加強?臨床能力的?培訓，不斷?提高醫(yī)護技?術質(zhì)量。?內(nèi)鏡科質(zhì)量?與安全管理?培訓計劃?為進一步加?強內(nèi)鏡室質(zhì)?量與安全工?作，減少并?盡可能消滅?差錯事故，?經(jīng)內(nèi)鏡室質(zhì)?量安全小組?會議決定對?科室人員（?包括新進科?人員、技師?）進行有步?驟、有重點?、分階段的?培訓方法。?質(zhì)量安全制?度、診療規(guī)?范、安全操?作常規(guī)、?一、內(nèi)鏡室?質(zhì)量安全內(nèi)?容培訓：包?括內(nèi)鏡室硬?件設備的安?全使用、輔?助設備（空?調(diào)、電源）?的正確使用?以及突然斷?電后的二?、內(nèi)鏡室技?術操作規(guī)范?培訓。包括?基本部位的?定位、序列?的選擇、圖?像的優(yōu)化等?基本操作技?能。三、?內(nèi)鏡室診斷?報告規(guī)范培?訓。包括常?見疾病的內(nèi)?鏡室報告書?寫及注意事?項，完成培?訓后能勝任?日常常規(guī)報?告。四、?定期考核制?度。完成培?訓后還需分?階段進行考?核。第四?篇：醫(yī)療質(zhì)?量與安全管?理制度濟寧?市第一人民?醫(yī)院科室?醫(yī)療質(zhì)量與?安全管理制?度1.醫(yī)?療質(zhì)量是醫(yī)?院管理的核?心內(nèi)容和永?恒的主題，?醫(yī)院必須把?醫(yī)療質(zhì)量放?在首位，把?質(zhì)量管理作?為不斷完善?、持續(xù)改進?的過程納入?醫(yī)院的各項?工作。2?.醫(yī)院建立?健全醫(yī)療質(zhì)?量保證體系?，即建立院?、科二級質(zhì)?量管理__?_，職責明?確，配備專?（兼）職人?員，負責質(zhì)?量管理工作?。（1）?醫(yī)院設置的?質(zhì)量管理與?改進___?（如醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會、病案管?理委員會、?藥事管理委?員會、醫(yī)院?感染管理委?員會、輸血?管理委員會?等）要與醫(yī)?院功能任務?相適應，人?員組成合理?，職責與權?限范圍清晰?，能定期召?開工作會議?，為醫(yī)院質(zhì)?量管理提供?決策依據(jù)。?（2）院?長作為醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量管?理第一責任?人，應認真?履行質(zhì)量管?理與改進的?領導與決策?職能；其它?院領導應切?實參與制定?、監(jiān)控質(zhì)量?管理與改進?過程；（?3）醫(yī)療、?護理、醫(yī)技?職能管理部?門行使指導?、檢查、考?核、評價和?監(jiān)督職能。?（4）臨?床、醫(yī)技等?科室部門成?立質(zhì)量與安?全管理小組?，科主任任?組長并全面?負責本科室?醫(yī)療質(zhì)量管?理工作。?（5）各級?責任人職權?和崗位職責?明確，具備?相應的質(zhì)量?管理與分析?技能。濟?寧市第一人?民醫(yī)院3?.院、科二?級質(zhì)量管理?___根據(jù)?上級有關要?求和自身醫(yī)?療工作的實?際，建立切?實可行的質(zhì)?量管理方案?。（1）?醫(yī)療質(zhì)量管?理與持續(xù)改?進方案是監(jiān)?督醫(yī)療、護?理、醫(yī)技科?室日常質(zhì)量?管理與質(zhì)量?的全面、系?統(tǒng)的危機管?理的書面計?劃。（2?）質(zhì)量管理?方案的主要?內(nèi)容包括：?建立質(zhì)量管?理目標、指?標、計劃、?措施、效果?評價及信息?反饋等，加?強醫(yī)療質(zhì)量?關鍵環(huán)節(jié)、?重點部門和?重要崗位的?管理。4?.健全醫(yī)院?規(guī)章制度和?人員崗位責?任制度，嚴?格落實醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)療?安全的核心?制度。（?1）核心制?度包括首診?醫(yī)師負責制?度、三級醫(yī)?師查房制度?、分級護理?制度、疑難?病例討論制?度、會診制?度、危重患?者搶救制度?、術前討論?制度、死亡?病例討論制?度、查對制?度、病歷書?寫基本規(guī)范?與管理制度?、值班交接?班制度、醫(yī)?療技術管理?制度及新技?術新業(yè)務準?入管理制度?、手術分級?管理辦法、?臨床輸血管?理制度及臨?床用血分級?審批制度等?。（2）?對病歷質(zhì)量?管理要重點?加強運行病?歷的實時監(jiān)?控與管理5?.加強全員?質(zhì)量和安全?教育，牢固?樹立質(zhì)量和?安全意識，?提高全員質(zhì)?量管理與改?進的意識和?參與能力，?嚴格執(zhí)行醫(yī)?療技術操作?規(guī)范和常規(guī)?；醫(yī)務人員?“基礎理論?、基本知識?、基本技能?”必須人人?達標。濟?寧市第一人?民醫(yī)院6?.質(zhì)量管理?工作應有文?字記錄，并?由質(zhì)量管理?___形成?《醫(yī)療質(zhì)量?簡報》等報?告，定期、?逐級上報。?通過檢查、?分析、評價?、反饋等措?施，持續(xù)改?進醫(yī)療質(zhì)量?，將質(zhì)量與?安全的評價?結果納入對?醫(yī)院、科室?、員工的績?效評價評估?。7.建?立、完善醫(yī)?療質(zhì)量管理?責任追究的?制度與質(zhì)量?危機預警管?理運行機制?。8.加?強基礎質(zhì)量