中醫(yī)問診學(xué)-口味、二便課件

中醫(yī)問診學(xué)

中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)一、問飲食口味1.含義病理情況下飲水、進食及口味等情況的詢問，以診察疾病的方法。2.機理飲食的攝納、消化與吸收，主要與脾胃、肝膽、大小腸、三焦等臟腑的功能活動密切相關(guān)。3.詢問方法了解有無口渴、飲水的多少、喜冷喜熱，有無食欲、食量多少、食物的喜惡，以及口中有無異常味覺、氣味等。4.意義可以了解體內(nèi)津液與水谷精氣的盈虧及輸布是否正常，識別脾胃及相關(guān)臟腑功能的盛衰，對臨床診斷具有重要意義。5.內(nèi)容

中醫(yī)診斷學(xué)一、問飲食口味中醫(yī)診斷學(xué)一）口渴與飲水1.含義

口渴是指口中干渴的感覺，飲水是指實際飲水的多少及喜惡。2.意義口渴與飲水密切相關(guān)，詢問口渴與否，可以判斷體內(nèi)津液的盛衰、輸布情況及病性寒熱虛實。3.類型口不渴飲、口渴欲飲、渴不多飲

中醫(yī)診斷學(xué)一）口渴與飲水中醫(yī)診斷學(xué)

中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)

中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)二）食欲與食量1.含義食欲是指進食的要求和對進食的欣快感，食量是指進食量的多少。2.意義判斷病體脾胃功能的強弱以及疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，有重要意義。3.類型食欲減退、厭食、消谷善饑、饑不欲食、偏嗜食物

中醫(yī)診斷學(xué)二）食欲與食量中醫(yī)診斷學(xué)（1）食欲減退又稱“不欲食”、“納少”或“納呆”，即患者不思進食或甚則厭食。不欲食—不想進食或食之無欣快感，食量減少。納少—進食量減少，常由不欲食致。納呆—無饑餓感和進食要求，甚至惡食。

中醫(yī)診斷學(xué)（1）食欲減退中醫(yī)診斷學(xué)（2）厭食厭惡食物，或惡聞食味，又稱惡食。婦女在妊娠早期，若有擇食或厭食反應(yīng)，多為妊娠后沖脈之氣上逆，影響胃之和降所致，屬生理現(xiàn)象。但嚴重者，反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐，厭食，甚至食入即吐，則屬病態(tài)，稱為妊娠惡阻，是妊娠期常見的疾患。

中醫(yī)診斷學(xué)（2）厭食中醫(yī)診斷學(xué)（3）消谷善饑食欲過于旺盛，食量增多，食后不久即感饑餓者，又稱多食易饑。（下表）（4）饑不欲食雖有饑餓感，但不欲食，或進食不多。胃陰虛證

中醫(yī)診斷學(xué)（3）消谷善饑中醫(yī)診斷學(xué)（3）消谷善饑食欲過于旺盛，食量增多，食后不久即感饑餓者，又稱多食易饑。（下表）（4）饑不欲食雖有饑餓感，但不欲食，或進食不多。胃陰虛證

中醫(yī)診斷學(xué)（3）消谷善饑中醫(yī)診斷學(xué)（5）偏嗜食物嗜食某種食物或異物。

中醫(yī)診斷學(xué)（5）偏嗜食物中醫(yī)診斷學(xué)（6）噎膈自覺吞咽困難，哽噎不順，伴有胸膈阻塞感，飲食難下，甚至食入即吐。氣郁、痰濁、瘀血互結(jié)，津枯血燥，導(dǎo)致食管不通所致。（7）除中久病重病之人本不能食，突然欲食，甚至暴食，稱為“除中”。脾胃之氣將絕的征象。

中醫(yī)診斷學(xué)（6）噎膈中醫(yī)診斷學(xué)三）口味1.含義指口有無異常的味覺。2.病機因脾開竅于口，其他臟腑之氣亦可循經(jīng)脈上至于口，故口味異常，常是脾胃功能失?；蚱渌K腑病變的反映。3.主病

中醫(yī)診斷學(xué)三）口味中醫(yī)診斷學(xué)二、問二便1.含義指對病理情況下二便形狀、便次、便質(zhì)、便感等情況進行詢問，以診察疾病的方法。2.機理大便的排泄雖直接由大腸所司，但與脾胃腐熟運化、肝主疏泄、命門的濕煦、肺氣肅降等密切關(guān)系。小便的排泄雖直接由膀胱所主，但與腎的氣化、脾運化轉(zhuǎn)輸、肺的肅降和三焦通調(diào)等功能密不可分。3.詢問方法詢問患者的二便情況，應(yīng)注意了解大小便的性狀、顏色、氣味、時間、量的多少，排便的次數(shù)、排便的感覺、兼癥。著重詢問便量、便次、便質(zhì)、便感。4.意義故詢問大小便狀況，不僅可以了解機體消化功能強弱、津液代謝的情況，亦是判斷疾病寒熱虛實的重要依據(jù)。5.內(nèi)容

中醫(yī)診斷學(xué)二、問二便中醫(yī)診斷學(xué)一）大便1.便次異常（1）便秘

含義：大便難以排出，或每次排便時間延長，或便次減少者，又稱大便難。機理：實證---熱結(jié)腸道，腑氣不通；寒凝腸腑，腑氣不暢；虛證---津血虧虛，腸道失調(diào)；氣虛失運，傳化無力。主?。簾峤Y(jié)腸道，寒凝腸腑，津血虧虛，氣虛失運

中醫(yī)診斷學(xué)一）大便中醫(yī)診斷學(xué)一）大便1.便次異常（1）便秘

含義：大便難以排出，或每次排便時間延長，或便次減少者，又稱大便難。機理：實證---熱結(jié)腸道，腑氣不通；寒凝腸腑，腑氣不暢；虛證---津血虧虛，腸道失調(diào)；氣虛失運，傳化無力。主?。簾峤Y(jié)腸道，寒凝腸腑，津血虧虛，氣虛失運

中醫(yī)診斷學(xué)一）大便中醫(yī)診斷學(xué)（2）泄瀉

含義：便次增多，便質(zhì)稀薄，甚至糞如水樣。機理：各種原因?qū)е缕⑹Ы∵\，小腸清濁不分，大腸燥化不及，傳導(dǎo)太過所致，有寒、熱、虛、實之分。主?。浩馓撊?、脾腎陽虛、濕熱蘊結(jié)、寒濕內(nèi)阻、肝郁乘脾

中醫(yī)診斷學(xué)（2）泄瀉中醫(yī)診斷學(xué)2．便質(zhì)異常完谷不化――大便中有較多的未消化食物病機―――脾胃虛寒或腎虛命門火衰溏結(jié)不調(diào)――大便時干時稀病機―－肝脾不調(diào)（干稀不均）或脾胃虛弱（先干后?。┠撗悒D――痢疾2．便質(zhì)異常完谷不化――大便中有較多的未消化食物3．排便感異常肛門灼熱―――濕熱痢或者熱泄里急后重――腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽病證――痢疾排便不爽――排便不暢，有滯澀不盡之感。病機－―濕熱蘊結(jié)或者傷食泄滑泄失禁―――脾腎虛衰肛門失約神昏失神病人肛門氣墜―――脾虛中氣下陷（重者脫肛）3．排便感異常肛門灼熱―――濕熱痢或者熱泄（二）問小便

正?！张?～5次，夜間0～1次，晝夜總排出量1000～1800ml。（二）問小便

正?！张?～5次，夜間0～1次，晝夜總排出1．尿量異常臨床表現(xiàn)及意義：增多小便清長，量多喜暖者——虛寒證（陽虛氣化無權(quán)多飲、多食、尿多、消瘦者——消渴病。減少小便短赤，量少惡熱者——實熱證，或汗吐下后。尿少浮腫——水腫病。（肺脾腎）1．尿量異常臨床表現(xiàn)及意義：2．尿次異常

小便頻數(shù)―――新病伴見尿短色赤濕熱下注久病伴見夜尿多，清長下焦虛寒癃閉―――有虛，有實（陽虛氣化無權(quán)濕熱淤血沙石）2．尿次異常

小便頻數(shù)―――新病伴見尿短色赤濕熱下注3．排尿感異常

小便澀痛――小便排出不暢而痛，或伴見急迫灼熱等臨床意義－―淋證，濕熱下注余瀝不禁――小便后點滴不盡臨床意義－―腎關(guān)不固小便失禁――小便不能隨意控制而自遺臨床意義―－腎氣不固開合失司遺尿――睡眠中小便自行排出臨床意義――腎氣不固膀胱失約3．排尿感異常

小便澀痛――小便排出不暢而痛，或伴見急迫灼中醫(yī)問診學(xué)

中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)一、問飲食口味1.含義病理情況下飲水、進食及口味等情況的詢問，以診察疾病的方法。2.機理飲食的攝納、消化與吸收，主要與脾胃、肝膽、大小腸、三焦等臟腑的功能活動密切相關(guān)。3.詢問方法了解有無口渴、飲水的多少、喜冷喜熱，有無食欲、食量多少、食物的喜惡，以及口中有無異常味覺、氣味等。4.意義可以了解體內(nèi)津液與水谷精氣的盈虧及輸布是否正常，識別脾胃及相關(guān)臟腑功能的盛衰，對臨床診斷具有重要意義。5.內(nèi)容

中醫(yī)診斷學(xué)一、問飲食口味中醫(yī)診斷學(xué)一）口渴與飲水1.含義

口渴是指口中干渴的感覺，飲水是指實際飲水的多少及喜惡。2.意義口渴與飲水密切相關(guān)，詢問口渴與否，可以判斷體內(nèi)津液的盛衰、輸布情況及病性寒熱虛實。3.類型口不渴飲、口渴欲飲、渴不多飲

中醫(yī)診斷學(xué)一）口渴與飲水中醫(yī)診斷學(xué)

中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)

中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)二）食欲與食量1.含義食欲是指進食的要求和對進食的欣快感，食量是指進食量的多少。2.意義判斷病體脾胃功能的強弱以及疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，有重要意義。3.類型食欲減退、厭食、消谷善饑、饑不欲食、偏嗜食物

中醫(yī)診斷學(xué)二）食欲與食量中醫(yī)診斷學(xué)（1）食欲減退又稱“不欲食”、“納少”或“納呆”，即患者不思進食或甚則厭食。不欲食—不想進食或食之無欣快感，食量減少。納少—進食量減少，常由不欲食致。納呆—無饑餓感和進食要求，甚至惡食。

中醫(yī)診斷學(xué)（1）食欲減退中醫(yī)診斷學(xué)（2）厭食厭惡食物，或惡聞食味，又稱惡食。婦女在妊娠早期，若有擇食或厭食反應(yīng)，多為妊娠后沖脈之氣上逆，影響胃之和降所致，屬生理現(xiàn)象。但嚴重者，反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐，厭食，甚至食入即吐，則屬病態(tài)，稱為妊娠惡阻，是妊娠期常見的疾患。

中醫(yī)診斷學(xué)（2）厭食中醫(yī)診斷學(xué)（3）消谷善饑食欲過于旺盛，食量增多，食后不久即感饑餓者，又稱多食易饑。（下表）（4）饑不欲食雖有饑餓感，但不欲食，或進食不多。胃陰虛證

中醫(yī)診斷學(xué)（3）消谷善饑中醫(yī)診斷學(xué)（3）消谷善饑食欲過于旺盛，食量增多，食后不久即感饑餓者，又稱多食易饑。（下表）（4）饑不欲食雖有饑餓感，但不欲食，或進食不多。胃陰虛證

中醫(yī)診斷學(xué)（3）消谷善饑中醫(yī)診斷學(xué)（5）偏嗜食物嗜食某種食物或異物。

中醫(yī)診斷學(xué)（5）偏嗜食物中醫(yī)診斷學(xué)（6）噎膈自覺吞咽困難，哽噎不順，伴有胸膈阻塞感，飲食難下，甚至食入即吐。氣郁、痰濁、瘀血互結(jié)，津枯血燥，導(dǎo)致食管不通所致。（7）除中久病重病之人本不能食，突然欲食，甚至暴食，稱為“除中”。脾胃之氣將絕的征象。

中醫(yī)診斷學(xué)（6）噎膈中醫(yī)診斷學(xué)三）口味1.含義指口有無異常的味覺。2.病機因脾開竅于口，其他臟腑之氣亦可循經(jīng)脈上至于口，故口味異常，常是脾胃功能失?；蚱渌K腑病變的反映。3.主病

中醫(yī)診斷學(xué)三）口味中醫(yī)診斷學(xué)二、問二便1.含義指對病理情況下二便形狀、便次、便質(zhì)、便感等情況進行詢問，以診察疾病的方法。2.機理大便的排泄雖直接由大腸所司，但與脾胃腐熟運化、肝主疏泄、命門的濕煦、肺氣肅降等密切關(guān)系。小便的排泄雖直接由膀胱所主，但與腎的氣化、脾運化轉(zhuǎn)輸、肺的肅降和三焦通調(diào)等功能密不可分。3.詢問方法詢問患者的二便情況，應(yīng)注意了解大小便的性狀、顏色、氣味、時間、量的多少，排便的次數(shù)、排便的感覺、兼癥。著重詢問便量、便次、便質(zhì)、便感。4.意義故詢問大小便狀況，不僅可以了解機體消化功能強弱、津液代謝的情況，亦是判斷疾病寒熱虛實的重要依據(jù)。5.內(nèi)容

中醫(yī)診斷學(xué)二、問二便中醫(yī)診斷學(xué)一）大便1.便次異常（1）便秘

含義：大便難以排出，或每次排便時間延長，或便次減少者，又稱大便難。機理：實證---熱結(jié)腸道，腑氣不通；寒凝腸腑，腑氣不暢；虛證---津血虧虛，腸道失調(diào)；氣虛失運，傳化無力。主?。簾峤Y(jié)腸道，寒凝腸腑，津血虧虛，氣虛失運

中醫(yī)診斷學(xué)一）大便中醫(yī)診斷學(xué)一）大便1.便次異常（1）便秘

含義：大便難以排出，或每次排便時間延長，或便次減少者，又稱大便難。機理：實證---熱結(jié)腸道，腑氣不通；寒凝腸腑，腑氣不暢；虛證---津血虧虛，腸道失調(diào)；氣虛失運，傳化無力。主?。簾峤Y(jié)腸道，寒凝腸腑，津血虧虛，氣虛失運

中醫(yī)診斷學(xué)一）大便中醫(yī)診斷學(xué)（2）泄瀉

含義：便次增多，便質(zhì)稀薄，甚至糞如水樣。機理：各種原因?qū)е缕⑹Ы∵\，小腸清濁不分，大腸燥化不及，傳導(dǎo)太過所致，有寒、熱、虛、實之分。主?。浩馓撊?、脾腎陽虛、濕熱蘊結(jié)、寒濕內(nèi)阻、肝郁乘脾

中醫(yī)診斷學(xué)（2）泄瀉中醫(yī)診斷學(xué)2．便質(zhì)異常完谷不化――大便中有較多的未消化食物病機―――脾胃虛寒或腎虛命門火衰溏結(jié)不調(diào)――大便時干時稀病機―－肝脾不調(diào)（干稀不均）或脾胃虛弱（先干后?。┠撗悒D――痢疾2．便質(zhì)異常完谷不化――大便中有較多的未消化食物3．排便感異常肛門灼熱―――濕熱痢或者熱泄里急后重――腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽病證――痢疾排便不爽――排便不暢，有滯澀不盡之感。病機－―濕熱蘊結(jié)或者傷食泄滑泄失禁―――脾腎虛衰肛門失約神昏失神病人肛門氣墜―――脾虛中氣下陷（重者脫肛）3．排便感異常肛門灼熱―――濕熱痢或者熱泄（二）問小便

正?！张?～5次，夜間0～1次，晝夜總排出量1000～1800ml。（二）問小便

正?！张?～5次，夜間0～1次，晝夜總排出1．尿量異常臨床表現(xiàn)及意義：增多小便清長，量多喜暖者——虛寒證（陽虛氣化無權(quán)多飲、多食、尿多、消瘦者——消渴病。減少小便短赤，量少惡熱者——實熱證，或汗吐下后。尿少浮腫——水腫病。（肺脾腎）1．尿量異常臨床表現(xiàn)及意義：2．尿次異常

小便頻數(shù)―――新病伴見尿短色赤濕熱下注