激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件

激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)

微創(chuàng)治療靜脈曲張

北京中日友好醫(yī)院心臟血管外科林凡經(jīng)典術(shù)式大隱靜脈高位結(jié)扎傳統(tǒng)剝脫術(shù)近年來(lái)新開展的術(shù)式腔內(nèi)激光封閉術(shù)射頻閉合術(shù)透光旋切術(shù)電凝閉塞術(shù)點(diǎn)式抽剝術(shù)隱股靜脈瓣環(huán)縮術(shù)農(nóng)村中學(xué)由于方方面面條件的限制，作文教學(xué)這么多年來(lái)一直進(jìn)展不快，我所教學(xué)的這個(gè)中學(xué)就是一個(gè)典型的例子。我校是一所離縣城較近的農(nóng)村中學(xué)，教學(xué)水平在全縣農(nóng)村中學(xué)中處于上游，但不管怎樣，農(nóng)村中學(xué)由于經(jīng)濟(jì)、文化、風(fēng)氣等原因，作文教學(xué)水平比城市中學(xué)偏低的現(xiàn)象較為普遍，這就導(dǎo)致了教師怕改作文，學(xué)生怕寫作文，作文教學(xué)效率低，學(xué)生作文水平低。如何改變這一現(xiàn)象以提高農(nóng)村作文教學(xué)的質(zhì)量，針對(duì)這一問(wèn)題我根據(jù)農(nóng)村中學(xué)的特點(diǎn)，結(jié)合我這短短兩年的作文教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勎业囊恍┛捶?。一、農(nóng)村中學(xué)生作文現(xiàn)狀相對(duì)于城市里的學(xué)生而言，農(nóng)村中學(xué)生生活中所接觸到的新鮮事物要少得多，社交能力也無(wú)法與城市學(xué)生比。眼界狹小，可供閱讀的書籍的貧乏，學(xué)生的知識(shí)容量也相應(yīng)地變小，學(xué)生作文感覺(jué)“無(wú)米下鍋”，也隨之出現(xiàn)了虛構(gòu)內(nèi)容，拔高意義的現(xiàn)象。有時(shí)為了考試許多學(xué)生就不得不編造，這樣的作文是難以情動(dòng)人的。拿我所教的七年級(jí)二班來(lái)講，每次我布置作文，學(xué)生都會(huì)有反抗情緒，不是抱怨寫不來(lái)，就是胡亂寫一篇上交。有一次，我布置了一個(gè)和“母愛(ài)”有關(guān)的作文，題目自擬，可以寫記敘文或散文，作文收上來(lái)一改，發(fā)現(xiàn)大部分同學(xué)都是以事例的形式來(lái)表現(xiàn)母愛(ài)，而事例就只有兩個(gè)：媽媽冒著大雨送傘和半夜媽媽照顧發(fā)燒的孩子。我開玩笑地對(duì)學(xué)生說(shuō)：“我們班的同學(xué)有同一個(gè)媽媽”。想想看全班72個(gè)學(xué)生，如果一大半的學(xué)生都是這樣對(duì)待作文，長(zhǎng)此以往，學(xué)生失去了對(duì)作文的興趣，而老師也越來(lái)越不愿意改作文。二、農(nóng)村中學(xué)生作文水平低的原因?yàn)槭裁崔r(nóng)村的孩子到了中學(xué)寫的還是十幾年前，甚至幾十年前爛得不能再爛的作文呢？對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我曾經(jīng)問(wèn)過(guò)很多次。我想主要原因有以下幾點(diǎn)：第一，農(nóng)村在發(fā)展上相對(duì)閉塞，農(nóng)村中學(xué)生接觸的事物少，社交能力較差，可供閱讀的書匱乏，所以他們的作文內(nèi)容虛假，立意不深，考試時(shí)背書上的作文。第二，對(duì)農(nóng)村的中學(xué)生而言，要重在發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，農(nóng)村中學(xué)生作文水平低下跟他們的老師有很大的關(guān)系。部分農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教師，對(duì)寫作理論掌握較差。在上作文課時(shí)，他們忽視了學(xué)生作文思維發(fā)展規(guī)律，把作文課教成了純寫作課。在指導(dǎo)學(xué)生作文時(shí)，不從實(shí)際出發(fā)，孤立地給學(xué)生大講寫作技巧，使學(xué)生本有的一點(diǎn)作文興趣，被高標(biāo)準(zhǔn)的寫作藝術(shù)所迷惑，灰了心，以后見了作文就頭痛，被迫寫出的作文不可能很優(yōu)秀。第三，我也深刻地感受到父母的文化水平較低也是造成農(nóng)村中學(xué)生作文水平低下的一個(gè)重要因素。眾所周知，父母是孩子的第一任教師。城市里的孩子從小就受到父母較好的引導(dǎo)，而在農(nóng)村，一般的父母對(duì)孩子的語(yǔ)文水平，特別是作文水平是不關(guān)注的。拿我班上來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)只會(huì)對(duì)我說(shuō)：“老師，請(qǐng)你嚴(yán)厲地管教我的小孩，要打要罵都可以?！奔由习嗌狭羰貙W(xué)生較多，平時(shí)爺爺奶奶或者外公外婆只會(huì)在生活上對(duì)他們加以照顧，學(xué)習(xí)方面無(wú)法進(jìn)行指導(dǎo)。三、農(nóng)村中學(xué)生作文教學(xué)如何走出困境面對(duì)提高農(nóng)村中學(xué)生作文水平的難題，我們需要采取因勢(shì)利導(dǎo)，對(duì)癥下藥的方法來(lái)解決。1.寫真事、抒真情，寫出農(nóng)村特色《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生的生活實(shí)際，讓其易于動(dòng)筆，樂(lè)于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生熱愛(ài)生活，表達(dá)真情。農(nóng)村的世界雖然是樸素的，但只要做生活的有心人，是能夠發(fā)掘出區(qū)別于城市的閃光點(diǎn)，比如：農(nóng)村孩子從小頻繁接觸大自然，對(duì)農(nóng)村的自然風(fēng)光有著豐富的認(rèn)識(shí)和深摯情感。郁郁青青的山林、汩汩流淌的小溪、落日炊煙、曲徑通幽――這一切都烙上農(nóng)村的印記，又能給以農(nóng)村孩子美的熏陶，奠定他們抒寫真善美的基礎(chǔ)。農(nóng)村學(xué)生自有玩樂(lè)的地方，上樹摘果、下河摸魚、養(yǎng)鵝趕羊等給他們帶來(lái)深切的感受。在教學(xué)中，語(yǔ)文老師還應(yīng)鼓勵(lì)他們體驗(yàn)生活做些力所能及的家務(wù)、農(nóng)活，然后記錄下來(lái)，在老師的帶動(dòng)下相互討論，在勞動(dòng)中，你做了什么？看到了什么？聽到了什么？又想到了什么？以達(dá)到拓展范圍的目的，這樣一篇富有生活氣息、富有童真童趣的文章便產(chǎn)生了。2.規(guī)范積累形式，養(yǎng)成良好的習(xí)慣寫作文最怕的就是無(wú)話可說(shuō)，我們要寫的東西從何而來(lái)呢？積累豐富的材料極為重要。圍繞材料積累的兩種途徑，我們可以確定兩種相應(yīng)的積累材料的基本形式：一是生活感悟筆錄式。即對(duì)生活中的人、事、物等有所認(rèn)識(shí)并通過(guò)書面形式來(lái)反映，言之有物，言之有情。二是閱讀啟示筆錄式。即學(xué)生通過(guò)閱讀相應(yīng)的作品有所觸動(dòng)，受到一定啟發(fā)。并且摘抄美句妙言，記下點(diǎn)評(píng)之心語(yǔ)。這一形式可具體分為兩類：一類是純文筆精華摘抄，一類是美文感悟積淀。學(xué)生通過(guò)這種形式，可以積累大量的語(yǔ)言材料，并從中受到文學(xué)美育的熏陶，從而得到多方面的收獲。但是農(nóng)村中學(xué)每個(gè)學(xué)生的藏書畢竟是有限的，如何使他們有足夠的閱讀量呢？我們學(xué)校的做法是：第一，建立班級(jí)流動(dòng)圖書館。即把全班師生的個(gè)人藏書統(tǒng)計(jì)起來(lái)，匯編一個(gè)目錄表，全班師生每人一份，同學(xué)們可以根據(jù)自己的需要相互借閱。第二，充分開放學(xué)校圖書室，滿足廣大學(xué)生的閱讀需求。第三，每周安排兩節(jié)閱讀課，并且要求一周寫一篇讀書筆記。第四，搞好校刊發(fā)放與報(bào)紙宣傳展覽工作，不斷為學(xué)生提供新鮮豐富的精神食糧。通過(guò)這一系列做法，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)積累材料的廣闊天地。3.改革評(píng)價(jià)方式，師生平等對(duì)話作為一名學(xué)語(yǔ)文教師最苦惱的莫過(guò)于評(píng)價(jià)學(xué)生的作文了。我們把許多的時(shí)間花在了作文批改上，但實(shí)際效益卻是微乎其微。因?yàn)閷W(xué)生關(guān)注的是“優(yōu)、良、中、差”的等級(jí)或相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，而很少有人去讀讀評(píng)語(yǔ)，反思自己作文的不足，就更不用說(shuō)動(dòng)筆修改等高層次的學(xué)習(xí)活動(dòng)了。因此作文的評(píng)價(jià)方式亟待改革，現(xiàn)在很多學(xué)校的語(yǔ)文老師都采取了一種名叫“作文互評(píng)法”的作文批改形式。我在班上也試行了一段時(shí)間，主要的步驟是：（1）公開展示作文。把學(xué)生的作文全部展示在桌上，讓學(xué)生自由選擇，自由翻閱，并規(guī)定每人至少看五篇他人的作文。事實(shí)上，一些優(yōu)秀的作文，會(huì)被學(xué)生競(jìng)相閱讀。其實(shí)，這就是在增加學(xué)生的閱讀量（當(dāng)然在此過(guò)程中需要學(xué)生去偽存真、學(xué)長(zhǎng)避短），為寫作打下基礎(chǔ)。（2）要求學(xué)生每看完一篇作文，都要虛心地吸取別人的優(yōu)點(diǎn)，真正分享他人的成功，同時(shí)又要認(rèn)真負(fù)責(zé)地指出他人的不足之處。既可以大到布局謀篇，思想立意，也可以小到字詞、標(biāo)點(diǎn)的運(yùn)用，都可以發(fā)表評(píng)論意見。意見可以用鉛筆寫在同學(xué)的作文本上，也可以寫在其它紙上給他。同時(shí)教師也跟學(xué)生一樣，每天讀上幾本，既看同學(xué)的作文，也看同學(xué)的評(píng)定意見，以便隨時(shí)掌握班級(jí)的狀況。當(dāng)然，老師也可以寫上自己的意見，師生同欣賞、共同評(píng)定作文，其樂(lè)融融。（3）開展評(píng)定交流會(huì)。當(dāng)學(xué)生對(duì)他人進(jìn)行評(píng)定發(fā)生困難時(shí)，當(dāng)本人對(duì)他人的評(píng)定感到困惑、有疑問(wèn)時(shí)，當(dāng)實(shí)施評(píng)定的學(xué)生與被評(píng)定的學(xué)生之間發(fā)生隔閡，意見難以統(tǒng)一時(shí)，怎么辦？可以展開交流大會(huì)。讓學(xué)生面對(duì)面，自由的、充分的開展交流、討論，主動(dòng)表達(dá)自己的觀點(diǎn)，并努力謀求與他人的意見相一致。教師在此過(guò)程中扮演指導(dǎo)者、參與者、合作者的角色，而不是扮演指揮者、主宰者的角色。在這樣的交流討論過(guò)程中，學(xué)生能真正投入到活動(dòng)中，做到知其然，又知其所以然，體現(xiàn)民主平等的精神?？傊?，農(nóng)村中學(xué)要走出作文教學(xué)的困境，絕非易事，它需要師生的共同努力。老師要立足于農(nóng)村這一現(xiàn)實(shí)，提升自我，探求新路，引導(dǎo)廣大的農(nóng)村中學(xué)生寫作文能有新意，有特色。寫作是語(yǔ)言的輸出，是語(yǔ)文能力的重要體現(xiàn)，也是初中語(yǔ)文考查的重點(diǎn)內(nèi)容。然而當(dāng)前農(nóng)村初中學(xué)生寫作能力卻有九斤老太之感，究其原因不外乎脫離實(shí)際和生活體驗(yàn)的無(wú)病呻吟。因此，筆者認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐中，我們應(yīng)該全面開展體驗(yàn)式作文教學(xué)活動(dòng)，注重從生活實(shí)踐中抒發(fā)真情實(shí)感，讓學(xué)生能夠?qū)懗鰪垞P(yáng)個(gè)性的文章，彰顯寫作魅力。本文分析了體驗(yàn)式作文教學(xué)理論，總結(jié)了這種作文模式在農(nóng)村初中作文教學(xué)的可行性，提出了農(nóng)村初中語(yǔ)文體驗(yàn)式作文教學(xué)的實(shí)施策略。一、體驗(yàn)式作文教學(xué)體驗(yàn)式作文教學(xué)理論是在“構(gòu)建主義學(xué)習(xí)”理論下提出的，這種作文教學(xué)模式重點(diǎn)要表現(xiàn)“體驗(yàn)”的作用：第一，要求體驗(yàn)生活、體驗(yàn)經(jīng)歷，感受真實(shí)，進(jìn)而產(chǎn)生寫作欲望，并在感受的基礎(chǔ)上主動(dòng)開展寫作。第二，體驗(yàn)是“親自”感受到的心靈境界，是主體從自己的內(nèi)心情感出發(fā)，積極主動(dòng)地去體驗(yàn)生命及其價(jià)值。第三，體驗(yàn)作文要求有獨(dú)特的作文感受，也就是要求學(xué)生能夠?qū)⒆约邯?dú)有的體驗(yàn)和經(jīng)歷用作文的形式表達(dá)出來(lái)，激發(fā)學(xué)生有創(chuàng)意、有個(gè)性地表達(dá)真情實(shí)意，提高作文教學(xué)質(zhì)量。第四，體驗(yàn)教學(xué)模式屬于“全過(guò)程”的體育，這類的“全過(guò)程”包括：體驗(yàn)、構(gòu)思、寫作、修改、發(fā)表、反饋和再修改諸環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)缺一不可，屬于對(duì)學(xué)生心理認(rèn)知、提高、再認(rèn)識(shí)、再提高的過(guò)程。體驗(yàn)式作文教學(xué)過(guò)程中學(xué)生用心參與，真切地體驗(yàn)每一個(gè)環(huán)節(jié)的成功與失敗、艱辛與快樂(lè)，在體驗(yàn)中反思積累，獲得經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，獲得新的啟迪，切實(shí)提高學(xué)生的綜合寫作能力。二、農(nóng)村初中語(yǔ)文體驗(yàn)式作文教學(xué)策略1.感悟生活，深入心靈體驗(yàn)體驗(yàn)式作文教學(xué)必須讓學(xué)生能夠感悟生活，深入進(jìn)行心靈的體驗(yàn)，進(jìn)而將這種體驗(yàn)轉(zhuǎn)化為寫作的內(nèi)容。激發(fā)學(xué)生感悟生活的教學(xué)策略包括：第一，情境創(chuàng)設(shè)，引發(fā)學(xué)生回憶生活。對(duì)于初中生而言，學(xué)生們也經(jīng)歷了許多事情，但是，往往在寫作文時(shí)就忘記了，一時(shí)之間想不起來(lái)就是使得學(xué)生感到無(wú)內(nèi)容可寫。教師要利用多媒體技術(shù)引發(fā)學(xué)生回憶生活。例如：教學(xué)作文《游所感》的半命題作文，教師要利用多媒體技術(shù)播放中國(guó)的旅游景點(diǎn)的照片，然后讓學(xué)生回憶自己和父母去過(guò)哪些地方旅行，經(jīng)歷過(guò)什么？最后鼓勵(lì)學(xué)生補(bǔ)充題目。第二，引導(dǎo)學(xué)生開展豐富多彩的課堂體驗(yàn)活動(dòng)。如：游戲、角色扮演、情景模擬、短劇表演等創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生參與活動(dòng)，在觀察、談?wù)?、?zhēng)議、表演、玩耍等活動(dòng)中產(chǎn)生情境體驗(yàn)，完成思維訓(xùn)練，形成作文材料，為寫作做好準(zhǔn)備。例如：教學(xué)作文《初中生網(wǎng)癮》的訓(xùn)練時(shí)，教師就完全可以組織辯論比賽“初中生應(yīng)不應(yīng)該上網(wǎng)？”在辯論過(guò)程中，學(xué)生能夠回憶生活中自己、同學(xué)、親戚上網(wǎng)的事情，然后將這些經(jīng)歷都作為“寫作材料”組織到作文之中。第三，談話教學(xué)深入學(xué)生心靈。教師要在學(xué)生回憶起生活經(jīng)歷之后，通過(guò)談話來(lái)進(jìn)行師生交流，給學(xué)生―個(gè)親身體驗(yàn)的、有一定時(shí)間和空間的，震撼心靈的感動(dòng)點(diǎn)，從“體驗(yàn)”入手，正是對(duì)學(xué)生生活的尊重，對(duì)學(xué)生作為寫作主體的尊重。2.抒發(fā)情感，作文藝術(shù)化體驗(yàn)體驗(yàn)式作文教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生回憶了生活經(jīng)歷，獲得了心靈觸動(dòng)，但是，這種觸動(dòng)仍然處于表面階段，還沒(méi)有轉(zhuǎn)化為作文語(yǔ)言。“作文源于生活，又高于生活?！币虼耍魑慕虒W(xué)過(guò)程中教師必須,指導(dǎo)學(xué)生抒發(fā)情感，讓學(xué)生將真實(shí)經(jīng)歷，轉(zhuǎn)化為藝術(shù)化的語(yǔ)言。第一，語(yǔ)言訓(xùn)練。教師要鼓勵(lì)學(xué)生用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)內(nèi)心的情感，可以讓學(xué)生進(jìn)行專門的語(yǔ)言訓(xùn)練。例如：教學(xué)《母親》作文時(shí)，一方面，教師要鼓勵(lì)學(xué)生收集整理歌頌?zāi)笎?ài)的詩(shī)詞、名言、美句等；另一方面，教師要指導(dǎo)學(xué)生用環(huán)境描寫等來(lái)渲染情感。如：“陽(yáng)光明媚的春天，媽媽帶我放風(fēng)箏，看到媽媽的笑容，我愿化作一只五彩斑斕的風(fēng)箏，給媽媽帶來(lái)無(wú)限的快樂(lè)。”第二，構(gòu)思訓(xùn)練。寫寫生活中的所見、所聞并不難，可要透過(guò)這一表面，看到一些社會(huì)及人性的本質(zhì)，即主題升華，就不容易了。為了轉(zhuǎn)變這種情況，教師要教給學(xué)生提煉主題的方法，讓學(xué)生以“愛(ài)”“奉獻(xiàn)”“關(guān)懷”“自信”等積極向上的精神為主題內(nèi)容。同時(shí)，教師要教給學(xué)生倒敘、插敘，設(shè)懸念、直抒胸臆、欲揚(yáng)先抑等寫作技巧來(lái)表達(dá)生活經(jīng)歷，完成合理的作文構(gòu)思。3.評(píng)改反思，全過(guò)程體驗(yàn)體驗(yàn)式作文教學(xué)強(qiáng)調(diào)作文完成的內(nèi)容是“全過(guò)程”的體驗(yàn)，而這種過(guò)程體驗(yàn)少不了讓學(xué)生通過(guò)評(píng)改反思來(lái)完成作文修改。第一，組織自我修改。自我修改的過(guò)程中，把字、詞、句方面存在的問(wèn)題處理完以后，接下來(lái)要教學(xué)生對(duì)文章的中心進(jìn)行再提煉。例如：文章之中的幾句話往往就會(huì)使得作文立意更為深遠(yuǎn)。第二，教師要組織小范圍評(píng)改活動(dòng)。教師可以讓學(xué)生以小組為單位，互相看一看，聽一聽，比較比較，感受感受，議一議，再點(diǎn)撥點(diǎn)撥。每個(gè)小組的修改由組長(zhǎng)來(lái)組織:先自改，再互改，同時(shí)把修改意見與作者及時(shí)交流，每個(gè)組員都參與修改，但最后的“總批”必須是大家的共同意見，是整個(gè)小組的集體智慧。第三，教師要組織全部集體交流。這種交流最好不要針對(duì)某篇作文進(jìn)行，因?yàn)槌踔猩宰鹦妮^強(qiáng)，如果出現(xiàn)批評(píng)建議，學(xué)生會(huì)感覺(jué)很尷尬。教師可以進(jìn)行句子、片段分析。例如：“上完體育課,我非常口渴，我迫不及待大口大口地喝掉半瓶水,這才解決了我的口渴。”教師朗讀后，全部集體發(fā)言點(diǎn)評(píng)，指出“迫不及待”這個(gè)詞用得好，但是用詞有重復(fù)之處。綜上所述，體驗(yàn)式作文教學(xué)立足以生為本是教學(xué)理念，對(duì)學(xué)生支應(yīng)差事的無(wú)病呻吟式作文進(jìn)行徹底地改觀，讓他們從現(xiàn)實(shí)生活的體會(huì)和感悟出發(fā)，改變了傳統(tǒng)作文教學(xué)只注重由“意”到“文”的技術(shù)性轉(zhuǎn)化的錯(cuò)誤做法；力圖使作文教學(xué)回歸到寫作主體的發(fā)展上來(lái)。體驗(yàn)式作文教學(xué)模式符合農(nóng)村初中作文教學(xué)的訴求，可行性較高，在具體的教學(xué)過(guò)程中，教師要指導(dǎo)學(xué)生感悟生活，深入心靈體驗(yàn)；抒發(fā)情感，實(shí)現(xiàn)作文藝術(shù)化體驗(yàn)；組織評(píng)改反思，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程體驗(yàn)。激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件激光聯(lián)合透光直視1激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)

微創(chuàng)治療靜脈曲張

北京中日友好醫(yī)院心臟血管外科林凡激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)

微創(chuàng)治療靜脈曲張

北京中日友好2激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件3激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件4激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件5激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件6術(shù)前超聲標(biāo)記曲張靜脈及側(cè)支術(shù)前超聲標(biāo)記曲張靜脈及側(cè)支7激光治療及設(shè)定激光治療及設(shè)定8激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件9激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件10激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件11激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件12激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件13激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件14激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件15激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件16激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件17激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件18激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件19激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件20技術(shù)要點(diǎn)順行置入超滑導(dǎo)絲及造影導(dǎo)管避免暴力推送激光光纖定位精確，防止損傷股靜脈光纖退行中的壓迫以達(dá)到切實(shí)貼合根據(jù)病變程度調(diào)整退行速度，也可控制激光發(fā)射功率、脈沖速率和時(shí)間技術(shù)要點(diǎn)順行置入超滑導(dǎo)絲及造影導(dǎo)管21并發(fā)癥隱神經(jīng)損傷靜脈炎反應(yīng)皮下淤血、血腫皮膚燒傷深靜脈血栓形成血管破裂光纖導(dǎo)管斷裂并發(fā)癥隱神經(jīng)損傷22隱神經(jīng)損傷在小腿與足部，隱神經(jīng)與大隱靜脈緊密伴行，如損傷可導(dǎo)致小腿及足踝部?jī)?nèi)側(cè)皮膚麻木。發(fā)生率較高，恢復(fù)慢預(yù)防：在大隱靜脈周圍預(yù)先注射麻痹保護(hù)液適當(dāng)降低激光功率或加快光纖退行速度盡量避免小腿部激光治療隱神經(jīng)損傷在小腿與足部，隱神經(jīng)與大隱靜脈緊密伴行，如損傷可導(dǎo)23靜脈炎反應(yīng)激光對(duì)血管壁的刺激損傷以及術(shù)后靜脈腔內(nèi)血栓形成預(yù)防：術(shù)中及術(shù)后即時(shí)壓迫，驅(qū)除靜脈腔內(nèi)血液殘留，可有效減少腔內(nèi)血栓形成，從而降低血栓性靜脈炎的發(fā)生靜脈炎反應(yīng)激光對(duì)血管壁的刺激損傷以及術(shù)后靜脈腔內(nèi)血栓形成24皮膚燒傷女性及較瘦弱患者易發(fā)生適當(dāng)降低激光功率及發(fā)射時(shí)間，或可減輕壓迫力度沿大隱靜脈走行預(yù)先注入麻痹保護(hù)液可有效減少皮膚燒傷皮膚燒傷女性及較瘦弱患者易發(fā)生25激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件26深靜脈血栓形成原因：術(shù)中深靜脈損傷，高位結(jié)扎大隱靜脈時(shí)殘端形成，術(shù)后過(guò)度制動(dòng)預(yù)防：術(shù)中超聲引導(dǎo)定位術(shù)后預(yù)防性抗凝治療囑患者早期下床活動(dòng)深靜脈血栓形成原因：術(shù)中深靜脈損傷，高位結(jié)扎大隱靜脈時(shí)殘端形27導(dǎo)管導(dǎo)絲斷裂導(dǎo)管導(dǎo)絲斷裂28激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件29激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件30激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件31激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件32激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件33復(fù)發(fā)主干再通：閉合不徹底及病情過(guò)重。近年與高位結(jié)扎聯(lián)合治療，使復(fù)發(fā)率明顯下降。原位復(fù)發(fā)：強(qiáng)調(diào)與深靜脈之間交通支的處理。異位復(fù)發(fā)：局部硬化劑注射。復(fù)發(fā)主干再通：閉合不徹底及病情過(guò)重。近年與高位結(jié)扎聯(lián)合治療34激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件35激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件36局限激光手術(shù)并非治療大隱靜脈曲張的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式技術(shù)局限：功率和時(shí)間的判斷調(diào)整很難精確病情程度：對(duì)于粗大迂曲壁厚的大隱靜脈主干應(yīng)用受限。其應(yīng)用指征及病例選擇有待進(jìn)一步規(guī)范，探討。局限激光手術(shù)并非治療大隱靜脈曲張的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式37下肢靜脈曲張激光旋切治療術(shù).m4v下肢靜脈曲張激光旋切治療術(shù).m4v38歡迎指正

謝謝！歡迎指正謝謝！3931、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里40激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)

微創(chuàng)治療靜脈曲張

北京中日友好醫(yī)院心臟血管外科林凡經(jīng)典術(shù)式大隱靜脈高位結(jié)扎傳統(tǒng)剝脫術(shù)近年來(lái)新開展的術(shù)式腔內(nèi)激光封閉術(shù)射頻閉合術(shù)透光旋切術(shù)電凝閉塞術(shù)點(diǎn)式抽剝術(shù)隱股靜脈瓣環(huán)縮術(shù)農(nóng)村中學(xué)由于方方面面條件的限制，作文教學(xué)這么多年來(lái)一直進(jìn)展不快，我所教學(xué)的這個(gè)中學(xué)就是一個(gè)典型的例子。我校是一所離縣城較近的農(nóng)村中學(xué)，教學(xué)水平在全縣農(nóng)村中學(xué)中處于上游，但不管怎樣，農(nóng)村中學(xué)由于經(jīng)濟(jì)、文化、風(fēng)氣等原因，作文教學(xué)水平比城市中學(xué)偏低的現(xiàn)象較為普遍，這就導(dǎo)致了教師怕改作文，學(xué)生怕寫作文，作文教學(xué)效率低，學(xué)生作文水平低。如何改變這一現(xiàn)象以提高農(nóng)村作文教學(xué)的質(zhì)量，針對(duì)這一問(wèn)題我根據(jù)農(nóng)村中學(xué)的特點(diǎn)，結(jié)合我這短短兩年的作文教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勎业囊恍┛捶?。一、農(nóng)村中學(xué)生作文現(xiàn)狀相對(duì)于城市里的學(xué)生而言，農(nóng)村中學(xué)生生活中所接觸到的新鮮事物要少得多，社交能力也無(wú)法與城市學(xué)生比。眼界狹小，可供閱讀的書籍的貧乏，學(xué)生的知識(shí)容量也相應(yīng)地變小，學(xué)生作文感覺(jué)“無(wú)米下鍋”，也隨之出現(xiàn)了虛構(gòu)內(nèi)容，拔高意義的現(xiàn)象。有時(shí)為了考試許多學(xué)生就不得不編造，這樣的作文是難以情動(dòng)人的。拿我所教的七年級(jí)二班來(lái)講，每次我布置作文，學(xué)生都會(huì)有反抗情緒，不是抱怨寫不來(lái)，就是胡亂寫一篇上交。有一次，我布置了一個(gè)和“母愛(ài)”有關(guān)的作文，題目自擬，可以寫記敘文或散文，作文收上來(lái)一改，發(fā)現(xiàn)大部分同學(xué)都是以事例的形式來(lái)表現(xiàn)母愛(ài)，而事例就只有兩個(gè)：媽媽冒著大雨送傘和半夜媽媽照顧發(fā)燒的孩子。我開玩笑地對(duì)學(xué)生說(shuō)：“我們班的同學(xué)有同一個(gè)媽媽”。想想看全班72個(gè)學(xué)生，如果一大半的學(xué)生都是這樣對(duì)待作文，長(zhǎng)此以往，學(xué)生失去了對(duì)作文的興趣，而老師也越來(lái)越不愿意改作文。二、農(nóng)村中學(xué)生作文水平低的原因?yàn)槭裁崔r(nóng)村的孩子到了中學(xué)寫的還是十幾年前，甚至幾十年前爛得不能再爛的作文呢？對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我曾經(jīng)問(wèn)過(guò)很多次。我想主要原因有以下幾點(diǎn)：第一，農(nóng)村在發(fā)展上相對(duì)閉塞，農(nóng)村中學(xué)生接觸的事物少，社交能力較差，可供閱讀的書匱乏，所以他們的作文內(nèi)容虛假，立意不深，考試時(shí)背書上的作文。第二，對(duì)農(nóng)村的中學(xué)生而言，要重在發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，農(nóng)村中學(xué)生作文水平低下跟他們的老師有很大的關(guān)系。部分農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教師，對(duì)寫作理論掌握較差。在上作文課時(shí)，他們忽視了學(xué)生作文思維發(fā)展規(guī)律，把作文課教成了純寫作課。在指導(dǎo)學(xué)生作文時(shí)，不從實(shí)際出發(fā)，孤立地給學(xué)生大講寫作技巧，使學(xué)生本有的一點(diǎn)作文興趣，被高標(biāo)準(zhǔn)的寫作藝術(shù)所迷惑，灰了心，以后見了作文就頭痛，被迫寫出的作文不可能很優(yōu)秀。第三，我也深刻地感受到父母的文化水平較低也是造成農(nóng)村中學(xué)生作文水平低下的一個(gè)重要因素。眾所周知，父母是孩子的第一任教師。城市里的孩子從小就受到父母較好的引導(dǎo)，而在農(nóng)村，一般的父母對(duì)孩子的語(yǔ)文水平，特別是作文水平是不關(guān)注的。拿我班上來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)只會(huì)對(duì)我說(shuō)：“老師，請(qǐng)你嚴(yán)厲地管教我的小孩，要打要罵都可以?！奔由习嗌狭羰貙W(xué)生較多，平時(shí)爺爺奶奶或者外公外婆只會(huì)在生活上對(duì)他們加以照顧，學(xué)習(xí)方面無(wú)法進(jìn)行指導(dǎo)。三、農(nóng)村中學(xué)生作文教學(xué)如何走出困境面對(duì)提高農(nóng)村中學(xué)生作文水平的難題，我們需要采取因勢(shì)利導(dǎo)，對(duì)癥下藥的方法來(lái)解決。1.寫真事、抒真情，寫出農(nóng)村特色《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生的生活實(shí)際，讓其易于動(dòng)筆，樂(lè)于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生熱愛(ài)生活，表達(dá)真情。農(nóng)村的世界雖然是樸素的，但只要做生活的有心人，是能夠發(fā)掘出區(qū)別于城市的閃光點(diǎn)，比如：農(nóng)村孩子從小頻繁接觸大自然，對(duì)農(nóng)村的自然風(fēng)光有著豐富的認(rèn)識(shí)和深摯情感。郁郁青青的山林、汩汩流淌的小溪、落日炊煙、曲徑通幽――這一切都烙上農(nóng)村的印記，又能給以農(nóng)村孩子美的熏陶，奠定他們抒寫真善美的基礎(chǔ)。農(nóng)村學(xué)生自有玩樂(lè)的地方，上樹摘果、下河摸魚、養(yǎng)鵝趕羊等給他們帶來(lái)深切的感受。在教學(xué)中，語(yǔ)文老師還應(yīng)鼓勵(lì)他們體驗(yàn)生活做些力所能及的家務(wù)、農(nóng)活，然后記錄下來(lái)，在老師的帶動(dòng)下相互討論，在勞動(dòng)中，你做了什么？看到了什么？聽到了什么？又想到了什么？以達(dá)到拓展范圍的目的，這樣一篇富有生活氣息、富有童真童趣的文章便產(chǎn)生了。2.規(guī)范積累形式，養(yǎng)成良好的習(xí)慣寫作文最怕的就是無(wú)話可說(shuō)，我們要寫的東西從何而來(lái)呢？積累豐富的材料極為重要。圍繞材料積累的兩種途徑，我們可以確定兩種相應(yīng)的積累材料的基本形式：一是生活感悟筆錄式。即對(duì)生活中的人、事、物等有所認(rèn)識(shí)并通過(guò)書面形式來(lái)反映，言之有物，言之有情。二是閱讀啟示筆錄式。即學(xué)生通過(guò)閱讀相應(yīng)的作品有所觸動(dòng)，受到一定啟發(fā)。并且摘抄美句妙言，記下點(diǎn)評(píng)之心語(yǔ)。這一形式可具體分為兩類：一類是純文筆精華摘抄，一類是美文感悟積淀。學(xué)生通過(guò)這種形式，可以積累大量的語(yǔ)言材料，并從中受到文學(xué)美育的熏陶，從而得到多方面的收獲。但是農(nóng)村中學(xué)每個(gè)學(xué)生的藏書畢竟是有限的，如何使他們有足夠的閱讀量呢？我們學(xué)校的做法是：第一，建立班級(jí)流動(dòng)圖書館。即把全班師生的個(gè)人藏書統(tǒng)計(jì)起來(lái)，匯編一個(gè)目錄表，全班師生每人一份，同學(xué)們可以根據(jù)自己的需要相互借閱。第二，充分開放學(xué)校圖書室，滿足廣大學(xué)生的閱讀需求。第三，每周安排兩節(jié)閱讀課，并且要求一周寫一篇讀書筆記。第四，搞好?？l(fā)放與報(bào)紙宣傳展覽工作，不斷為學(xué)生提供新鮮豐富的精神食糧。通過(guò)這一系列做法，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)積累材料的廣闊天地。3.改革評(píng)價(jià)方式，師生平等對(duì)話作為一名學(xué)語(yǔ)文教師最苦惱的莫過(guò)于評(píng)價(jià)學(xué)生的作文了。我們把許多的時(shí)間花在了作文批改上，但實(shí)際效益卻是微乎其微。因?yàn)閷W(xué)生關(guān)注的是“優(yōu)、良、中、差”的等級(jí)或相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，而很少有人去讀讀評(píng)語(yǔ)，反思自己作文的不足，就更不用說(shuō)動(dòng)筆修改等高層次的學(xué)習(xí)活動(dòng)了。因此作文的評(píng)價(jià)方式亟待改革，現(xiàn)在很多學(xué)校的語(yǔ)文老師都采取了一種名叫“作文互評(píng)法”的作文批改形式。我在班上也試行了一段時(shí)間，主要的步驟是：（1）公開展示作文。把學(xué)生的作文全部展示在桌上，讓學(xué)生自由選擇，自由翻閱，并規(guī)定每人至少看五篇他人的作文。事實(shí)上，一些優(yōu)秀的作文，會(huì)被學(xué)生競(jìng)相閱讀。其實(shí)，這就是在增加學(xué)生的閱讀量（當(dāng)然在此過(guò)程中需要學(xué)生去偽存真、學(xué)長(zhǎng)避短），為寫作打下基礎(chǔ)。（2）要求學(xué)生每看完一篇作文，都要虛心地吸取別人的優(yōu)點(diǎn)，真正分享他人的成功，同時(shí)又要認(rèn)真負(fù)責(zé)地指出他人的不足之處。既可以大到布局謀篇，思想立意，也可以小到字詞、標(biāo)點(diǎn)的運(yùn)用，都可以發(fā)表評(píng)論意見。意見可以用鉛筆寫在同學(xué)的作文本上，也可以寫在其它紙上給他。同時(shí)教師也跟學(xué)生一樣，每天讀上幾本，既看同學(xué)的作文，也看同學(xué)的評(píng)定意見，以便隨時(shí)掌握班級(jí)的狀況。當(dāng)然，老師也可以寫上自己的意見，師生同欣賞、共同評(píng)定作文，其樂(lè)融融。（3）開展評(píng)定交流會(huì)。當(dāng)學(xué)生對(duì)他人進(jìn)行評(píng)定發(fā)生困難時(shí)，當(dāng)本人對(duì)他人的評(píng)定感到困惑、有疑問(wèn)時(shí)，當(dāng)實(shí)施評(píng)定的學(xué)生與被評(píng)定的學(xué)生之間發(fā)生隔閡，意見難以統(tǒng)一時(shí)，怎么辦？可以展開交流大會(huì)。讓學(xué)生面對(duì)面，自由的、充分的開展交流、討論，主動(dòng)表達(dá)自己的觀點(diǎn)，并努力謀求與他人的意見相一致。教師在此過(guò)程中扮演指導(dǎo)者、參與者、合作者的角色，而不是扮演指揮者、主宰者的角色。在這樣的交流討論過(guò)程中，學(xué)生能真正投入到活動(dòng)中，做到知其然，又知其所以然，體現(xiàn)民主平等的精神?？傊r(nóng)村中學(xué)要走出作文教學(xué)的困境，絕非易事，它需要師生的共同努力。老師要立足于農(nóng)村這一現(xiàn)實(shí)，提升自我，探求新路，引導(dǎo)廣大的農(nóng)村中學(xué)生寫作文能有新意，有特色。寫作是語(yǔ)言的輸出，是語(yǔ)文能力的重要體現(xiàn)，也是初中語(yǔ)文考查的重點(diǎn)內(nèi)容。然而當(dāng)前農(nóng)村初中學(xué)生寫作能力卻有九斤老太之感，究其原因不外乎脫離實(shí)際和生活體驗(yàn)的無(wú)病呻吟。因此，筆者認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐中，我們應(yīng)該全面開展體驗(yàn)式作文教學(xué)活動(dòng)，注重從生活實(shí)踐中抒發(fā)真情實(shí)感，讓學(xué)生能夠?qū)懗鰪垞P(yáng)個(gè)性的文章，彰顯寫作魅力。本文分析了體驗(yàn)式作文教學(xué)理論，總結(jié)了這種作文模式在農(nóng)村初中作文教學(xué)的可行性，提出了農(nóng)村初中語(yǔ)文體驗(yàn)式作文教學(xué)的實(shí)施策略。一、體驗(yàn)式作文教學(xué)體驗(yàn)式作文教學(xué)理論是在“構(gòu)建主義學(xué)習(xí)”理論下提出的，這種作文教學(xué)模式重點(diǎn)要表現(xiàn)“體驗(yàn)”的作用：第一，要求體驗(yàn)生活、體驗(yàn)經(jīng)歷，感受真實(shí)，進(jìn)而產(chǎn)生寫作欲望，并在感受的基礎(chǔ)上主動(dòng)開展寫作。第二，體驗(yàn)是“親自”感受到的心靈境界，是主體從自己的內(nèi)心情感出發(fā)，積極主動(dòng)地去體驗(yàn)生命及其價(jià)值。第三，體驗(yàn)作文要求有獨(dú)特的作文感受，也就是要求學(xué)生能夠?qū)⒆约邯?dú)有的體驗(yàn)和經(jīng)歷用作文的形式表達(dá)出來(lái)，激發(fā)學(xué)生有創(chuàng)意、有個(gè)性地表達(dá)真情實(shí)意，提高作文教學(xué)質(zhì)量。第四，體驗(yàn)教學(xué)模式屬于“全過(guò)程”的體育，這類的“全過(guò)程”包括：體驗(yàn)、構(gòu)思、寫作、修改、發(fā)表、反饋和再修改諸環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)缺一不可，屬于對(duì)學(xué)生心理認(rèn)知、提高、再認(rèn)識(shí)、再提高的過(guò)程。體驗(yàn)式作文教學(xué)過(guò)程中學(xué)生用心參與，真切地體驗(yàn)每一個(gè)環(huán)節(jié)的成功與失敗、艱辛與快樂(lè)，在體驗(yàn)中反思積累，獲得經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，獲得新的啟迪，切實(shí)提高學(xué)生的綜合寫作能力。二、農(nóng)村初中語(yǔ)文體驗(yàn)式作文教學(xué)策略1.感悟生活，深入心靈體驗(yàn)體驗(yàn)式作文教學(xué)必須讓學(xué)生能夠感悟生活，深入進(jìn)行心靈的體驗(yàn)，進(jìn)而將這種體驗(yàn)轉(zhuǎn)化為寫作的內(nèi)容。激發(fā)學(xué)生感悟生活的教學(xué)策略包括：第一，情境創(chuàng)設(shè)，引發(fā)學(xué)生回憶生活。對(duì)于初中生而言，學(xué)生們也經(jīng)歷了許多事情，但是，往往在寫作文時(shí)就忘記了，一時(shí)之間想不起來(lái)就是使得學(xué)生感到無(wú)內(nèi)容可寫。教師要利用多媒體技術(shù)引發(fā)學(xué)生回憶生活。例如：教學(xué)作文《游所感》的半命題作文，教師要利用多媒體技術(shù)播放中國(guó)的旅游景點(diǎn)的照片，然后讓學(xué)生回憶自己和父母去過(guò)哪些地方旅行，經(jīng)歷過(guò)什么？最后鼓勵(lì)學(xué)生補(bǔ)充題目。第二，引導(dǎo)學(xué)生開展豐富多彩的課堂體驗(yàn)活動(dòng)。如：游戲、角色扮演、情景模擬、短劇表演等創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生參與活動(dòng)，在觀察、談?wù)?、?zhēng)議、表演、玩耍等活動(dòng)中產(chǎn)生情境體驗(yàn)，完成思維訓(xùn)練，形成作文材料，為寫作做好準(zhǔn)備。例如：教學(xué)作文《初中生網(wǎng)癮》的訓(xùn)練時(shí)，教師就完全可以組織辯論比賽“初中生應(yīng)不應(yīng)該上網(wǎng)？”在辯論過(guò)程中，學(xué)生能夠回憶生活中自己、同學(xué)、親戚上網(wǎng)的事情，然后將這些經(jīng)歷都作為“寫作材料”組織到作文之中。第三，談話教學(xué)深入學(xué)生心靈。教師要在學(xué)生回憶起生活經(jīng)歷之后，通過(guò)談話來(lái)進(jìn)行師生交流，給學(xué)生―個(gè)親身體驗(yàn)的、有一定時(shí)間和空間的，震撼心靈的感動(dòng)點(diǎn)，從“體驗(yàn)”入手，正是對(duì)學(xué)生生活的尊重，對(duì)學(xué)生作為寫作主體的尊重。2.抒發(fā)情感，作文藝術(shù)化體驗(yàn)體驗(yàn)式作文教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生回憶了生活經(jīng)歷，獲得了心靈觸動(dòng)，但是，這種觸動(dòng)仍然處于表面階段，還沒(méi)有轉(zhuǎn)化為作文語(yǔ)言?！白魑脑从谏睿指哂谏??！币虼?，作文教學(xué)過(guò)程中教師必須,指導(dǎo)學(xué)生抒發(fā)情感，讓學(xué)生將真實(shí)經(jīng)歷，轉(zhuǎn)化為藝術(shù)化的語(yǔ)言。第一，語(yǔ)言訓(xùn)練。教師要鼓勵(lì)學(xué)生用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)內(nèi)心的情感，可以讓學(xué)生進(jìn)行專門的語(yǔ)言訓(xùn)練。例如：教學(xué)《母親》作文時(shí)，一方面，教師要鼓勵(lì)學(xué)生收集整理歌頌?zāi)笎?ài)的詩(shī)詞、名言、美句等；另一方面，教師要指導(dǎo)學(xué)生用環(huán)境描寫等來(lái)渲染情感。如：“陽(yáng)光明媚的春天，媽媽帶我放風(fēng)箏，看到媽媽的笑容，我愿化作一只五彩斑斕的風(fēng)箏，給媽媽帶來(lái)無(wú)限的快樂(lè)。”第二，構(gòu)思訓(xùn)練。寫寫生活中的所見、所聞并不難，可要透過(guò)這一表面，看到一些社會(huì)及人性的本質(zhì)，即主題升華，就不容易了。為了轉(zhuǎn)變這種情況，教師要教給學(xué)生提煉主題的方法，讓學(xué)生以“愛(ài)”“奉獻(xiàn)”“關(guān)懷”“自信”等積極向上的精神為主題內(nèi)容。同時(shí)，教師要教給學(xué)生倒敘、插敘，設(shè)懸念、直抒胸臆、欲揚(yáng)先抑等寫作技巧來(lái)表達(dá)生活經(jīng)歷，完成合理的作文構(gòu)思。3.評(píng)改反思，全過(guò)程體驗(yàn)體驗(yàn)式作文教學(xué)強(qiáng)調(diào)作文完成的內(nèi)容是“全過(guò)程”的體驗(yàn)，而這種過(guò)程體驗(yàn)少不了讓學(xué)生通過(guò)評(píng)改反思來(lái)完成作文修改。第一，組織自我修改。自我修改的過(guò)程中，把字、詞、句方面存在的問(wèn)題處理完以后，接下來(lái)要教學(xué)生對(duì)文章的中心進(jìn)行再提煉。例如：文章之中的幾句話往往就會(huì)使得作文立意更為深遠(yuǎn)。第二，教師要組織小范圍評(píng)改活動(dòng)。教師可以讓學(xué)生以小組為單位，互相看一看，聽一聽，比較比較，感受感受，議一議，再點(diǎn)撥點(diǎn)撥。每個(gè)小組的修改由組長(zhǎng)來(lái)組織:先自改，再互改，同時(shí)把修改意見與作者及時(shí)交流，每個(gè)組員都參與修改，但最后的“總批”必須是大家的共同意見，是整個(gè)小組的集體智慧。第三，教師要組織全部集體交流。這種交流最好不要針對(duì)某篇作文進(jìn)行，因?yàn)槌踔猩宰鹦妮^強(qiáng)，如果出現(xiàn)批評(píng)建議，學(xué)生會(huì)感覺(jué)很尷尬。教師可以進(jìn)行句子、片段分析。例如：“上完體育課,我非常口渴，我迫不及待大口大口地喝掉半瓶水,這才解決了我的口渴?！苯處熇首x后，全部集體發(fā)言點(diǎn)評(píng)，指出“迫不及待”這個(gè)詞用得好，但是用詞有重復(fù)之處。綜上所述，體驗(yàn)式作文教學(xué)立足以生為本是教學(xué)理念，對(duì)學(xué)生支應(yīng)差事的無(wú)病呻吟式作文進(jìn)行徹底地改觀，讓他們從現(xiàn)實(shí)生活的體會(huì)和感悟出發(fā)，改變了傳統(tǒng)作文教學(xué)只注重由“意”到“文”的技術(shù)性轉(zhuǎn)化的錯(cuò)誤做法；力圖使作文教學(xué)回歸到寫作主體的發(fā)展上來(lái)。體驗(yàn)式作文教學(xué)模式符合農(nóng)村初中作文教學(xué)的訴求，可行性較高，在具體的教學(xué)過(guò)程中，教師要指導(dǎo)學(xué)生感悟生活，深入心靈體驗(yàn)；抒發(fā)情感，實(shí)現(xiàn)作文藝術(shù)化體驗(yàn)；組織評(píng)改反思，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程體驗(yàn)。激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件激光聯(lián)合透光直視41激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)

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北京中日友好42激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件43激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件44激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件45激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件46術(shù)前超聲標(biāo)記曲張靜脈及側(cè)支術(shù)前超聲標(biāo)記曲張靜脈及側(cè)支47激光治療及設(shè)定激光治療及設(shè)定48激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件49激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件50激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件51激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件52激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件53激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件54激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件55激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張課件56激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈