幽門(mén)螺桿菌及檢測(cè)方法

幽門(mén)螺桿菌及檢測(cè)方法姓名:系部:專業(yè):班級(jí):指導(dǎo)教師:完成日期2013年5月幽門(mén)螺桿菌及檢測(cè)方法本文以探究幽門(mén)螺桿菌以及其檢測(cè)儀的原理和結(jié)構(gòu)為目的，對(duì)幽門(mén)螺桿菌和其檢測(cè)儀器的原理和結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查，采用了案例剖析與理論分析相結(jié)合的研究方法，歸納了幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)方法有胃鏡采樣檢測(cè)、細(xì)菌的直接檢查、尿素酶檢查、免疫學(xué)檢測(cè)、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)等。依據(jù)臨床治療檢驗(yàn)技術(shù)的要求第一是安全性，第二是有效性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，指出了呼氣實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確、特異、靈敏、安全等特點(diǎn)；而且C的同位素?zé)o放射性，對(duì)環(huán)境無(wú)影響。藥物是人體內(nèi)正常的代謝產(chǎn)物，此項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)人體無(wú)任何副作用。不僅適用于成人，也適用于孕婦、乳母和嬰幼兒，并可在短期內(nèi)多次重復(fù)檢查的特征。總結(jié)出了在患者無(wú)痛苦、無(wú)損傷、無(wú)交叉感染的要求要求下，卡式幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀所具有的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，得出了呼氣試驗(yàn)預(yù)防檢查幽門(mén)螺桿菌將會(huì)在人群中越來(lái)越普及的結(jié)論。關(guān)鍵詞：幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，呼氣試驗(yàn)，無(wú)痛，安全TheprincipleandstructureanalysisofHelicobacterpyloriABSTRACTThispaperexplorestheHelicobacterpylorianditsdetectionprincipleandstructureastheobjective,principleandstructureofHelicobacterpylorianditsdetectioninstrumentwasinvestigated,usingtheresearchmethodsofcombinationoftheoryandcaseanalysis,summarizestheHelicobacterpyloridetectionmethodwithgastroscopesamplingdetection,directexamination,bacteriaureasetest,immunologicaldetection,polymerasechainreactiontechnique.Onthebasisofclinicaltreatmenttestfirstistherequirementsofsafety,secondistheeffectivenessoftheevaluationcriteria,pointsoutthecharacteristicsofbreathtestisaccurate,specific,sensitive,andsafety;andCisotopenoradiation,noinfluencetotheenvironment.Drugmetabolitesinnormalhumanbody,thistestwithoutanysideeffecttohumanbody.Isnotonlyapplicabletoadult,alsosuitableforpregnantandlactatingwomen,andinfants,characteristicsandcanbeintheshorttermrepeatedexamination.Summedupinpatientswithnopain,nodamage,nocrossinfectionofrequirements,technicaladvantagesofdetectortypeofHelicobacterpylori,thebreathtestindetectionofHelicobacterpyloriinpreventionwillcrowdisbecomingmoreandmorepopular.KeyWords:detection,Helicobacterpyloribreathtest,painless,safe目錄TOC\o"1-5"\h\z摘要1\o"CurrentDocument"ABSTRACT2\o"CurrentDocument"目錄3\o"CurrentDocument"第1章緒論4\o"CurrentDocument"第2章幽門(mén)螺桿菌5\o"CurrentDocument"2.1幽門(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)52.1.1發(fā)現(xiàn)意義5\o"CurrentDocument"2.2幽門(mén)螺桿菌的特征6\o"CurrentDocument"鞭毛6\o"CurrentDocument"生理學(xué)特征6\o"CurrentDocument"2.2.3分子生物學(xué)特征6\o"CurrentDocument"2.3幽門(mén)螺桿菌的危害72.3.1幽門(mén)螺桿菌的感染7\o"CurrentDocument"2.3.2引起的疾病7\o"CurrentDocument"幽門(mén)螺桿菌的預(yù)防8\o"CurrentDocument"第三章幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)9診斷方法9\o"CurrentDocument"侵入性檢測(cè)方法9\o"CurrentDocument"3.1.2非侵入性檢測(cè)方法10\o"CurrentDocument"第四章幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀11\o"CurrentDocument"14C-尿素呼氣試驗(yàn)的原理11原理方程式11\o"CurrentDocument"4.1.2工作流程、電路原理圖1114C-尿素呼氣試驗(yàn)的專用檢測(cè)儀器12\o"CurrentDocument"14C-液體閃爍計(jì)數(shù)儀12\o"CurrentDocument"4.2.2卡式幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀124.2.314C-尿素呼氣試驗(yàn)的安全性13\o"CurrentDocument"4.2.4卡式幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀的準(zhǔn)確性14\o"CurrentDocument"第五章結(jié)論15謝辭15\o"CurrentDocument"參考文獻(xiàn)15第1章緒論1979年，病理學(xué)醫(yī)生Warren在慢性胃炎患者的胃竇黏膜組織切片上觀察到一種彎曲狀細(xì)菌，并且發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌鄰近的胃黏膜總是有炎癥存在，這種細(xì)菌和慢性胃炎是否有密切關(guān)系？對(duì)人體的危害到底有多大？我們應(yīng)該怎樣去面對(duì)這種病菌呢？本文就此祚一探討。1981年，消化科臨床醫(yī)生Marshall與Warren合作，他們以100例接受胃鏡檢查及活檢的胃病患者為對(duì)象進(jìn)行研究，證明這種細(xì)菌的存在確實(shí)與胃炎相關(guān)。此外他們還發(fā)現(xiàn)，這種細(xì)菌還存在于所有十二指腸潰瘍患者、大多數(shù)胃潰瘍患者和約一半胃癌患者的胃黏膜中。1984年4月5號(hào)，他們的成果發(fā)表于在世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（lancet）上。成果一經(jīng)發(fā)表，立刻在國(guó)際消化病學(xué)界引起了轟動(dòng)，掀起了全世界的研究熱潮。世界各大藥廠陸續(xù)投巨資開(kāi)發(fā)相關(guān)藥物，專業(yè)刊物《螺桿菌》雜志應(yīng)運(yùn)而生，世界螺桿菌大會(huì)定期召開(kāi)，有關(guān)螺桿菌的研究論文不計(jì)其數(shù)。通過(guò)人體試驗(yàn)、抗生素治療和流行病學(xué)等研究，幽門(mén)螺桿菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中所起的作用逐漸清晰，科學(xué)家對(duì)該病菌致病機(jī)理的認(rèn)識(shí)也不斷深入。大量研究表明，超過(guò)90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍，都是由幽門(mén)螺桿菌感染所導(dǎo)致的。目前，消化科醫(yī)生已經(jīng)可以通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查和呼氣試驗(yàn)等診斷幽門(mén)螺桿菌感染?？股氐闹委煼椒ㄒ驯蛔C明能夠根治胃潰瘍等疾病。幽門(mén)螺桿菌及其作用的發(fā)現(xiàn)，打破了當(dāng)時(shí)已經(jīng)流行多年的人們對(duì)胃炎和消化性潰瘍發(fā)病機(jī)理的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，被譽(yù)為是消化病學(xué)研究領(lǐng)域的里程碑式的革命。由于他們的發(fā)現(xiàn)，潰瘍病從原先難以治愈反復(fù)發(fā)作的慢性病，變成了一種采用短療程的抗生素和抑酸劑就可治愈的疾病，大幅度提高了胃潰瘍等患者獲得徹底治愈的機(jī)會(huì)，為改善人類生活質(zhì)量作出了貢獻(xiàn)。自幽門(mén)螺桿菌被發(fā)現(xiàn)至今，隨著科學(xué)家對(duì)幽門(mén)螺桿菌的研究我們對(duì)這種可引起多種消化道疾病細(xì)菌的認(rèn)知有了極大的提高，有了有效的預(yù)防策略、診斷方法和治療方案。然而在普通的人群中，這種感染率極高而且危害性極大的病菌還未被人所熟知，在中國(guó)的農(nóng)村信息和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)比較落后使得這種情況顯的尤為突出。通過(guò)對(duì)幽門(mén)螺桿菌的認(rèn)識(shí)，對(duì)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀原理和結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步研究，從而達(dá)到普通人群也能正確認(rèn)識(shí)預(yù)防幽門(mén)螺桿菌的目的，對(duì)減少幽門(mén)螺桿菌對(duì)人類消化道的巨大危害，減輕人們的痛苦和生活負(fù)擔(dān)有著重大意義。第2章幽門(mén)螺桿菌2.1幽門(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌，Helicobacterpylori,簡(jiǎn)稱Hp。首先由巴里?馬歇爾（BarryJ.Marshall）和羅賓?沃倫（J.RobinWarren）二人發(fā)現(xiàn)，此二人因此獲得2005年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。幽門(mén)螺桿菌是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。長(zhǎng)2.5?4.0um，寬0.5?1.0um。在胃粘膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)時(shí)，除典型的形態(tài)外，有時(shí)可出現(xiàn)桿狀或圓球狀。幽門(mén)螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5?8%，在大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下不能生長(zhǎng)。（CHEMTRON）幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)試劑為目前國(guó)內(nèi)使用最廣泛的幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)工具。圖1懸滴負(fù)染標(biāo)本透射電鏡照片圖2電鏡下胃粘膜表面的幽門(mén)螺桿菌2.1.1發(fā)現(xiàn)意義幽門(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)是上世紀(jì)醫(yī)學(xué)上最重大的發(fā)現(xiàn)之一，自1982年兩位澳大利亞科學(xué)家羅賓?沃倫和巴比?馬歇爾教授發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌以來(lái)，經(jīng)過(guò)20多年的深入研究，幽門(mén)螺桿菌在慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌中的重要作用已被充分證明。目前認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌是慢性胃炎的主要病因，90%的十二指腸潰瘍、80%的胃潰瘍和80%的胃癌和幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，幽門(mén)螺桿菌感染是胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤（MALT）的病因。1994年世界衛(wèi)生組織就將幽門(mén)螺桿菌列為I類（即肯定有關(guān)的）致癌原。正如諾貝爾獎(jiǎng)委員會(huì)在授獎(jiǎng)辭中所說(shuō)“由于巴比?馬歇爾和羅賓?沃倫1982年的發(fā)現(xiàn)，使得原本慢性的、經(jīng)常無(wú)藥可治的胃潰瘍變成了只需抗生素和其他一些藥物短期就可治愈的疾病?！庇拈T(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)揭示了慢性炎癥與胃癌的關(guān)系，使得胃癌成為可能被消滅的腫瘤，這次“世界無(wú)胃癌”科普宣傳活動(dòng)目的是提高市民對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的認(rèn)識(shí)：預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染是預(yù)防胃癌發(fā)生的最有效措施。幽門(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)也再次證明科學(xué)是第一推動(dòng)力，消化性潰瘍的治療和復(fù)發(fā)困擾臨床醫(yī)師長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)世紀(jì)，上世紀(jì)70年代H2受體拮抗劑的使用使消化性潰瘍的治療發(fā)生重大變化，80年代后期質(zhì)成為一種慢性的難以治愈的疾病。幽門(mén)螺桿菌的根除使消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率由每年的80%降低到每年的5%，使消化性潰瘍成為真正可以治愈的疾病。幽門(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)也說(shuō)明臨床經(jīng)驗(yàn)雖然是極其寶貴的，但有其局限性，比如上世紀(jì)70年代中國(guó)醫(yī)師在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)痢特靈治療十二指腸潰瘍有效，并在臨床中廣泛使用，但沒(méi)有人去研究為什么有效，更沒(méi)有人敢提出這和痢特靈的抗菌作用有關(guān)，因?yàn)殚L(zhǎng)期以來(lái)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃酸能夠殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的任何細(xì)菌，胃不可能有細(xì)菌定植，從來(lái)沒(méi)有人對(duì)這一觀點(diǎn)持懷疑態(tài)度?，F(xiàn)在知道痢特靈是治療幽門(mén)螺桿菌的有效藥物之一，而痢特靈治療十二指腸潰瘍有效正是幽門(mén)螺桿菌被消滅的結(jié)果。可以說(shuō)中國(guó)醫(yī)師當(dāng)時(shí)已經(jīng)聽(tīng)到諾貝爾獎(jiǎng)的腳步聲了，如果能在臨床經(jīng)驗(yàn)中升華，那么諾貝爾獎(jiǎng)委員會(huì)授獎(jiǎng)辭就可能改寫(xiě)了。但沒(méi)有“如果”，諾貝爾獎(jiǎng)或其他重大科學(xué)成就剛開(kāi)始總是離經(jīng)叛道，不合主流的，而且也總是被一些人尤其是權(quán)威視為“異端邪說(shuō)”，幽門(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)者沃倫和馬歇爾也是如此，因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)并不符合當(dāng)時(shí)“正統(tǒng)”的醫(yī)學(xué)理念。幽門(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)體現(xiàn)了科學(xué)研究的重要性，醫(yī)學(xué)仍是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，中國(guó)人口眾多，病種的數(shù)量、種類都極其豐富，如何在臨床經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)規(guī)律、總結(jié)規(guī)律和闡明規(guī)律，是臨床醫(yī)師面臨的重大機(jī)遇和挑戰(zhàn)。雖然幽門(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)解釋了慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發(fā)病原因，但許多問(wèn)題仍有待研究。比如全球約50%的人口感染幽門(mén)螺桿菌，但90%的人終身沒(méi)有癥狀，感染幽門(mén)螺桿菌何以發(fā)生十二指腸潰瘍和胃癌兩種截然不同的結(jié)局，如何在龐大的人群中控制和預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染，幽門(mén)螺桿菌感染和其他疾病的關(guān)系（目前認(rèn)為和冠心病可能有關(guān)）都是需要深入研究的。2.2幽門(mén)螺桿菌的特征2.2.1鞭毛鞭毛長(zhǎng)約為菌體1?1.5倍。粗約為30nm。鞭毛的頂端有時(shí)可見(jiàn)一球狀物，實(shí)為鞘的延伸物。每一鞭毛根部均可見(jiàn)一個(gè)圓球狀根基伸入菌體頂端細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)。在其內(nèi)側(cè)尚有一電子密度降低區(qū)域。鞭毛在運(yùn)動(dòng)中起推進(jìn)器作用，在定居過(guò)程中起拋錨作用。2.2.2生理學(xué)特征幽門(mén)螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5?8%，在大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下不能生存。許多固體培養(yǎng)基可作幽門(mén)螺桿菌分離培養(yǎng)的基礎(chǔ)培養(yǎng)基，布氏瓊脂使用較多，但需加用適量全血或胎牛血清作為補(bǔ)充物方能生長(zhǎng)。常以萬(wàn)古霉素、TMP、兩性霉素B等組成抑菌劑防止雜菌生長(zhǎng)。幽門(mén)螺桿菌對(duì)臨床微生物實(shí)驗(yàn)中常用于鑒定腸道細(xì)菌的大多數(shù)經(jīng)典生化實(shí)驗(yàn)不起反應(yīng)。而氧化酶、觸酶、尿素酶、堿性磷酸酶、r一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、亮氨酸肽酶這七種酶反應(yīng)是作為幽門(mén)螺桿菌生化鑒定的依據(jù)。2.2.3分子生物學(xué)特征幽門(mén)螺桿菌的全基因序列已經(jīng)測(cè)出，其中尿素酶基因有四個(gè)開(kāi)放性讀框，分別是UreA、UreB、UreC和UreD。UreA和UreB編碼的多肽與尿素酶結(jié)構(gòu)的兩個(gè)亞單位結(jié)構(gòu)相當(dāng)。幽門(mén)螺桿菌的尿素酶極為豐富，約含菌體蛋白的15%，活性相當(dāng)于變形桿菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保護(hù)細(xì)菌在高酸環(huán)境下生存。此外，尚有VacA基因和CagA基因，分別編碼空泡毒素和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白。根據(jù)這兩種基因的表達(dá)情況，又將幽門(mén)螺桿菌菌株分成兩種主要類型：1型含有CagA和VacA基因并表達(dá)兩種蛋白，11型不含CagA基因，不表達(dá)兩種蛋白，尚有一些為中間表達(dá)型，即表達(dá)其中一種毒力因子?，F(xiàn)在多認(rèn)為I型與胃疾病關(guān)系較為密切。2.3幽門(mén)螺桿菌的危害2.3.1幽門(mén)螺桿菌的感染一感染幽門(mén)螺桿菌感染是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（WHO/IARC）將幽門(mén)螺桿菌定為I類致癌原。幽門(mén)螺桿菌進(jìn)入胃后，借助菌體一側(cè)的鞭毛提供動(dòng)力穿過(guò)黏液層。研究表明，幽門(mén)螺桿菌在粘稠的環(huán)境下具有極強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)能力，強(qiáng)動(dòng)力性是幽門(mén)螺桿菌致病的重要因素。幽門(mén)螺桿菌到達(dá)上皮表面后，通過(guò)粘附素，牢牢地與上皮細(xì)胞連接在一起，避免隨食物一起被胃排空。并分泌過(guò)氧化物歧化酶（SOD）和過(guò)氧化氫酶，以保護(hù)其不受中性粒細(xì)胞的殺傷作用。幽門(mén)螺桿菌富含尿素酶，通過(guò)尿素酶水解尿素產(chǎn)生氨，在菌體周?chē)纬伞鞍痹啤北Ｗo(hù)層，以抵抗胃酸的殺滅作用。二感染途徑專家指出，正常情況下，胃壁有一系列完善的自我保護(hù)機(jī)制（胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性與可溶性粘液層的保護(hù)作用，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)等），能抵御經(jīng)口而入的千百種微生物的侵襲。自從在胃粘膜上皮細(xì)胞表面發(fā)現(xiàn)了幽門(mén)螺桿菌以后，才認(rèn)識(shí)到幽門(mén)螺桿菌幾乎是能夠突破這一天然屏障的唯一元兇。goodwin把幽門(mén)螺桿菌對(duì)胃粘膜屏障在破壞作用比喻作對(duì)“屋頂”的破壞給屋內(nèi)造成災(zāi)難那樣的后果，故稱為“屋漏”學(xué)說(shuō)。目前對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的感染途徑的研究能歸入這一學(xué)說(shuō)的資料最多。主要包括：①使幽門(mén)螺桿菌穿透粘液層在胃上皮細(xì)胞表面定居的因素;②對(duì)胃上皮細(xì)胞等起破壞作用的毒素因子；③各種炎癥細(xì)胞及炎癥介質(zhì);④免疫反應(yīng)物質(zhì)等。這些因素構(gòu)成幽門(mén)螺旋桿菌感染途徑的基本病理變化，即各種類型的急、慢性胃炎。其中近年來(lái)得到最重要關(guān)注的是空泡毒素vaca、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白質(zhì)caga，和尿素酶等的作用及其分子生物學(xué)研究。2.3.2引起的疾病感染幽門(mén)螺桿菌會(huì)引起哪些疾病?深圳腸胃專家介紹說(shuō)，感染幽門(mén)螺桿菌會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎和腸胃潰瘍病。專家表示，慢性胃炎的發(fā)病原因一直不非常清楚，故長(zhǎng)期無(wú)理想的防治方法。1982年，澳大利亞學(xué)者馬歇爾觀察到胃黏膜中的幽門(mén)螺桿菌（簡(jiǎn)稱HP）與慢性胃病發(fā)病密切有關(guān)。胃黏膜正常的志愿者，口服HP混懸液可造成胃炎癥狀和病理改變?；悸晕秆讜r(shí)HP檢出率非常高，而胃黏膜正常者則不能檢出此菌。慢性胃炎病人血清中HP抗體明顯增高，胃液中可檢出抗HP免疫球蛋白，這表明HP是有致病性的抗原（病原體）。針對(duì)HP進(jìn)行治療，會(huì)使慢性胃炎病人胃黏膜明顯改善。60%-80%的胃潰瘍和70%-100%的十二指腸潰瘍病人的胃竇部可檢出HP，血清學(xué)檢查證實(shí)，這些人血清HP抗體滴度較高。用傳統(tǒng)抗?jié)兯幬镏委煙o(wú)效的難治性潰瘍，改用抗HP藥物治療后，大多數(shù)潰瘍能愈合。用HP感染恒河猴，能讓之發(fā)生慢性胃炎，胃黏膜的病理改變與人類感染相似，即制備HP胃炎動(dòng)物模型獲得了成功。以上說(shuō)明，HP與慢性胃病有相關(guān)性是確鑿無(wú)疑的。在志愿者試驗(yàn)中，感染幽門(mén)螺桿菌后還會(huì)引起難以去除的口臭，口氣重。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界有以下共識(shí)：HP肯定是慢性胃炎的致病菌，與潰瘍病和胃癌關(guān)系也極為密切。即是說(shuō)，HP是引發(fā)慢性胃病的元兇和罪魁禍?zhǔn)住?.3.3幽門(mén)螺桿菌的預(yù)防亞洲人使用筷子在一個(gè)大碗里吃菜的習(xí)俗，使唾液里的細(xì)菌有機(jī)會(huì)通過(guò)筷子傳播到食物上并在相互傳染。當(dāng)然，這種用餐方式還可傳播其他疾病，所以我國(guó)醫(yī)學(xué)家早就呼吁：要改變用餐方式，宜選擇分餐制或使用公筷?？茖W(xué)家在一些拉美國(guó)家的飲水中發(fā)現(xiàn)了幽門(mén)螺桿菌，研究還發(fā)現(xiàn)這些細(xì)菌可在河水中存活3年。專家也證實(shí)幽門(mén)螺旋桿菌可在自來(lái)水中存活4-10天。因此，要做到喝開(kāi)水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶則要在消毒后再飲用。幽門(mén)螺旋桿菌是經(jīng)口腔進(jìn)入人體的，因?yàn)檫@種細(xì)菌常存在于病人和帶菌者的牙垢與唾液中。因此，注意口腔衛(wèi)生、防止病從口入，就是預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染、預(yù)防胃病與胃癌的重要措施。在中國(guó)都有不少嬰兒感染幽門(mén)螺桿菌，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒感染幽門(mén)螺桿菌都與大人口對(duì)口喂食有關(guān)系。因此如果有幽門(mén)螺桿菌存在的父母?jìng)儯欢ㄒ⒁膺@一點(diǎn)，以免影響自己孩子的身體健康。非洲小孩的幽門(mén)螺桿菌感染率高，也是母親習(xí)慣先咀嚼再喂食的緣故。實(shí)驗(yàn)證明，潰瘍病患者與人接吻，也有傳播此病的危險(xiǎn)，應(yīng)加警惕。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手。經(jīng)常使用的餐具也一定要嚴(yán)格的消毒。牙具等清潔用品不要放在衛(wèi)生間內(nèi)，一定要放在通風(fēng)的地方。而衛(wèi)生也需要經(jīng)常的通風(fēng)以及接受陽(yáng)光的照射，衛(wèi)生間在陰面的可采用紫外線燈照射，5-10分鐘即可。定期到醫(yī)院接受幽門(mén)螺桿菌檢查，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。第三章幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)3.1診斷方法目前幽門(mén)螺桿菌的診斷檢測(cè)方法包括侵入性和非侵入性兩大類。侵入性方法需通過(guò)內(nèi)鏡獲取活組織進(jìn)行檢測(cè)，非侵入性方法則不需進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。3.1.1侵入性檢測(cè)方法侵入性方法主要指必需通過(guò)胃鏡取活檢標(biāo)本檢查的方法。它包括細(xì)菌的分離培養(yǎng)和直接涂片、快速尿素酶試驗(yàn)，藥敏試驗(yàn)。病理學(xué)的組織切片檢查，電鏡檢查及分子生物學(xué)的PCR，RAPD，RFLP等。其中分離培養(yǎng)+直接涂片鏡檢+病理切片檢查被國(guó)際上分認(rèn)公為判斷其他各種方法準(zhǔn)確性可靠性的依據(jù)，即所謂“金標(biāo)準(zhǔn)”。這一大類方法最大的缺點(diǎn)，或者說(shuō)受到的限制是必需通過(guò)胃鏡取標(biāo)本，胃鏡、活檢鉗消毒不嚴(yán)引起HBV等病原微生物的可能傳播。除了消毒不嚴(yán)密，胃鏡檢查本身就是一種傳播Hp感染的媒介以外，胃鏡檢查還能造成胃病患者額外增加一些損傷與痛苦。一般來(lái)講患者都是在迫不得已的情況下才接受這一檢查的。因此更不宜在短期內(nèi)重復(fù)用于抗Hp療效的考核上。而且做胃鏡的費(fèi)用亦較貴，若不是為了初診的需要，只是為了考核抗Hp療效，普遍再去做胃鏡檢查，顯然是不適宜的。胃鏡取材還存在取材不準(zhǔn)確而引起假陰性的缺點(diǎn)。侵入性的診斷方法包括：.活檢組織快速尿素酶試驗(yàn)利用胃活檢標(biāo)本中的Hp產(chǎn)生的尿素酶水解試劑中的尿素產(chǎn)生NH4+，通過(guò)pH指示劑或奈氏試劑的呈色反應(yīng)檢出NH4+的存在，進(jìn)而判斷Hp的存在?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)具有簡(jiǎn)便快捷的突出優(yōu)點(diǎn)，但因Hp在胃內(nèi)多呈灶狀分布，取材具有片面性，受細(xì)菌數(shù)量影響，易出現(xiàn)假陰性。在用抗Hp藥物治療后，尿素酶試驗(yàn)的敏感性明顯降低，因此適宜用于最初檢測(cè)。近幾年來(lái)，隨著技術(shù)的進(jìn)步和病人要求檢測(cè)時(shí)無(wú)痛苦的呼聲，非侵入性的呼吸試驗(yàn)有逐步取代胃粘膜活檢組織快速尿素酶試驗(yàn)的趨勢(shì)。.組織學(xué)染色病理切片HE染色特異性較差，Warthin-Starry鍍銀染色法較好。一般是在胃鏡檢查時(shí)，預(yù)先作黏膜刷片和留取胃黏膜標(biāo)本，當(dāng)尿素酶試驗(yàn)陰性時(shí)，進(jìn)一步將刷片作Gram氏染色查菌或病理切片染色檢查。Gentr,Giemsa,Warthin-Starry染色均能清晰顯示Hp。組織學(xué)染色方法的最大缺點(diǎn)是操作較復(fù)雜。.細(xì)菌培養(yǎng)Hp是一種微需O2菌，分離培養(yǎng)較困難，需要有一定的技術(shù)設(shè)備條件，且費(fèi)時(shí)，因此在許多醫(yī)院，甚至在較大的醫(yī)院，亦未能普遍開(kāi)展此項(xiàng)工作。但對(duì)于病人在治療中產(chǎn)生耐藥時(shí)，最好能作Hp培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)治療方案。.其他方法免疫組織化學(xué)、核酸原位雜交、PCR、相差顯微鏡檢查等，雖然也可用于Hp診斷，有的方法十分敏感和特異，以及能進(jìn)行Hp分型，但操作繁雜費(fèi)時(shí)，多用于基礎(chǔ)研究，臨床使用有限°PRC從理論上講，是一種很敏感的、特異性亦較好的方法。但是必須具有合適的引物，良好的設(shè)備，嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)條件才能成功地進(jìn)行。因此目前在臨床上僅用于研究，尚未普遍開(kāi)展。隨機(jī)擴(kuò)增多形性DNA(RandomamplifiedpolymorphicDNA,RAPD)及限制性片段長(zhǎng)度多形性(Restrictionfragmentlengthpolymorphism,RFLP)試驗(yàn)是PCR技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的兩種方法。它們共同特點(diǎn)是能區(qū)別Hp株的特異性。因此在追蹤Hp的傳染源或判斷潰瘍病的復(fù)發(fā)是由于Hp未根除還是再感染的有效工具。成熟的PCR技術(shù)除了可應(yīng)用胃及口腔等部位的消化道標(biāo)本的檢測(cè)外，還可用于體外標(biāo)本，為解決Hp的傳播途徑等問(wèn)題作出貢獻(xiàn)。3.1.2非侵入性檢測(cè)方法是指不通過(guò)胃鏡取活檢標(biāo)本診斷Hp感染的方法.這類方法包括：Hp抗體測(cè)定是根據(jù)Hp感染者機(jī)體中出現(xiàn)相應(yīng)的抗體而設(shè)計(jì)的。Hp抗體測(cè)定的標(biāo)本可以是血清、唾液、尿液、胃液等，測(cè)定的方法有ELISA、乳膠凝聚試驗(yàn)、Westen-blot等。測(cè)定的抗體有尿素酶抗體、CagA抗體等，后者可判斷I型Hp的感染。由于Hp產(chǎn)生的抗體在體內(nèi)長(zhǎng)期存在，根除Hp后需半年以上抗體水平才會(huì)下降，因此，Hp抗體陽(yáng)性只能反應(yīng)Hp感染的歷史，而不能反應(yīng)Hp感染的當(dāng)前狀況。故Hp抗體主要用于流行病學(xué)調(diào)查，了解人群Hp感染率，臨床診斷價(jià)值有限。Hp抗原測(cè)定已有血清和糞便Hp抗原測(cè)定的報(bào)告。理論上，抗原陽(yáng)性是Hp現(xiàn)癥感染的直接證據(jù)，是很有前途的方法。但目前抗原測(cè)定的方法尚未成熟，準(zhǔn)確性不理想尚無(wú)商品化試劑供應(yīng)。糞伽p抗原測(cè)定準(zhǔn)確性較高，略遜于尿素呼氣試驗(yàn)，缺點(diǎn)是需收集標(biāo)本后成批測(cè)量，不能及時(shí)報(bào)告結(jié)果，糞便的保存和處理不易接受，進(jìn)口試劑價(jià)格也很昂貴。3.同位素示蹤法這一類方法是基于Hp尿素酶能把尿素分解成CO2和NH3，用不同的同位素標(biāo)記尿素分子中的C原子或N原子，然后讓被試者口服一定量的標(biāo)記尿素，定時(shí)收集呼出的氣體或排出的尿液，檢測(cè)其中標(biāo)記CO2和NH3的排出率，即可準(zhǔn)確地反映Hp在胃中的存在。由此，產(chǎn)生了三種不同的試驗(yàn)。用13C標(biāo)記的稱作13C-尿素呼氣試驗(yàn)，用14C標(biāo)記的稱為14C-尿素呼氣試驗(yàn)。這兩種試驗(yàn)方法與作用類同，只是13C是穩(wěn)定性同位素，檢測(cè)儀器需用昂貴的質(zhì)譜儀或光譜儀檢測(cè)。14C是放射性同位素，可使用價(jià)格低廉的液體閃爍計(jì)數(shù)儀及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀檢測(cè)。用15N標(biāo)記的稱作15N-尿氨排出試驗(yàn)，該方法原理與作用與13/14C-尿素呼氣試驗(yàn)相同，所不同的是搜集的標(biāo)本不同，前者搜集的是尿樣，后者搜集的是呼出氣體，該方法也需要昂貴的質(zhì)普儀檢測(cè)。由于Hp是人胃內(nèi)唯一富含尿素酶的細(xì)菌，口服的尿素均勻分布于胃內(nèi)，胃內(nèi)任何一處有Hp感染都能接觸到尿素，故同位素示蹤法診斷Hp感染十分敏感和準(zhǔn)確，已是國(guó)際上公認(rèn)的Hp診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一。14C-尿素呼氣試驗(yàn)已被證實(shí)是安全的，又由于其試劑和測(cè)量?jī)x器都較便宜，具有較大的推廣價(jià)值。而15N-尿氨排出試驗(yàn)與13CO2呼氣試驗(yàn)一樣，由于涉及昂貴的設(shè)備與費(fèi)用問(wèn)題，難于推廣。

第四章幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀4.114C-尿素呼氣試驗(yàn)的原理Hp產(chǎn)生高活性的尿素酶。當(dāng)病人服用14C標(biāo)記尿素后，如存在Hp感染，胃中的尿素酶可將尿素分解為氨和14CO2,14CO2通過(guò)血液經(jīng)呼氣排出，通過(guò)分析呼氣中14CO2的含量即可判斷是否感染幽門(mén)螺桿菌。圖3呼氣實(shí)驗(yàn)原理圖圖3呼氣實(shí)驗(yàn)原理圖NH2-13CO-NH2+H2O一NH3+NH2-13CO-OH尿素氨氨基甲酸酯NH2-13CO-OH+H2O一NH3+H213CO3氨基甲酸酯氨碳酸H213CO3一13CO2++H2O碳酸(氣體)NH3+H2O一OH-+NH4+氨氫氧化銨4.1.2工作流程、電路原理圖用于碳14C尿素呼氣試驗(yàn)的14C測(cè)試儀器(并稱之為插卡式幽門(mén)螺桿菌(Hp)測(cè)試儀)。以帶薄窗的GeigerMueller計(jì)數(shù)管作為傳感器，將性能完全一致的一對(duì)GM管薄窗相對(duì)安裝，使探測(cè)立體角接近4n,提高了儀器對(duì)軟B射線的探測(cè)效率。特別設(shè)置中斷請(qǐng)求電路，每隔20毫秒，即比較一下前后時(shí)段的計(jì)數(shù)率，如發(fā)生異常變化，中斷請(qǐng)求電路即發(fā)出IRQ，停止本次測(cè)量，轉(zhuǎn)入故障顯示，以防止傳感器損壞或儀器環(huán)境本底突然升高而影響對(duì)呼氣卡測(cè)量的準(zhǔn)確性。在采用以氫氧化鋰作為CO2吸收劑的呼氣卡和碳14C尿素劑量為28KBq(0.75uCi)的情況下，經(jīng)過(guò)140例臨床試驗(yàn)，與深圳市中核海得威生物科技有限公司生產(chǎn)的液閃式碳14C尿素呼氣試驗(yàn)藥盒和儀器的測(cè)試結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果表明，插卡式方法與液閃式對(duì)Hp感染診斷的符合率為90%。F4TJJI—廠I工，曲JImmiAk叫|圖4卡是幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀的工作流程圖5卡是幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀的電11路原理圖V4.214C-尿素呼氣試驗(yàn)的專用檢測(cè)儀器14C-尿素呼氣試驗(yàn)的呼氣樣本中14CO2含量必須用專用的儀器進(jìn)行分析，專用檢測(cè)儀器技術(shù)現(xiàn)已發(fā)展得相當(dāng)成熟。ImmiAk叫|圖4卡是幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀的工作流程圖5卡是幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀的電11路原理圖4.2.114C-液體閃爍計(jì)數(shù)儀原理液體閃爍測(cè)量技術(shù)是探測(cè)低能B射線輻射的主要方法之一。樣品中的14C不斷衰變產(chǎn)生B射線，B射線的能量在閃爍液中轉(zhuǎn)換為閃爍熒光，閃爍熒光經(jīng)光電倍增管轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，得到樣品的放射性活度。二性能14C液體閃爍計(jì)數(shù)儀具有較高的14C探測(cè)效率，可準(zhǔn)確測(cè)量樣品的放射性活度，但該儀器必須使用含甲醇的液體吸收劑采集呼氣樣本，并使用大量的含有甲苯（或二甲苯）、PPO、POPOP的閃爍液，雖然儀器的價(jià)格較低，但是，甲醇、甲苯、二甲苯、PPO、POPOP等均是有毒或致癌的化學(xué)物質(zhì)，對(duì)操作人員和環(huán)境有一定的危害。4.2.2卡式幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀一.優(yōu)點(diǎn)該儀器由安徽養(yǎng)和醫(yī)療器械設(shè)備有限公司研制，是目前最先進(jìn)的專用檢測(cè)儀器。該儀器已被推薦到科技部“中小型科技企業(yè)創(chuàng)新基金資助項(xiàng)目”，它采用了高靈敏度的薄窗GM-Tube，直接探測(cè)14C的軟B射線能量后轉(zhuǎn)換成電脈沖，并由一個(gè)專門(mén)的電子系統(tǒng)和軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。國(guó)內(nèi)首創(chuàng)，獨(dú)家生產(chǎn)。其采樣裝置獲專利保護(hù)，具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，采樣裝置為獨(dú)特的開(kāi)放式窗口設(shè)計(jì)，性能優(yōu)于進(jìn)口同類產(chǎn)品。該儀器是液體閃爍計(jì)數(shù)儀的更新?lián)Q代產(chǎn)品，與液體閃爍計(jì)數(shù)儀相比，其優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：不使用含甲醇的液體吸收劑。采用已獲國(guó)家專利的一次性卡式采樣裝置，沒(méi)有將腐蝕性有毒液體吸收劑倒吸入口的危險(xiǎn)，因此也被稱為干式檢測(cè)法。不使用甲苯（二甲苯）、PPO、POPOP等有毒致癌物質(zhì)。對(duì)操作人員完全沒(méi)有危害，也不會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，屬于環(huán)保型產(chǎn)品。自動(dòng)化程度高，操作簡(jiǎn)單。只需將呼氣卡插入儀器，儀器即自動(dòng)檢測(cè)、分析并打印結(jié)果，減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度?？ㄊ接拈T(mén)螺桿菌檢測(cè)儀由于具有以上優(yōu)點(diǎn)，受到醫(yī)務(wù)人員和患者的普遍歡迎，極具臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。二參數(shù)YH04幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)儀的主要技術(shù)參數(shù)：1、使用電源：220V，50Hz；2、功耗：W20VA；3、本底計(jì)數(shù)率：W40CPM；4、采樣方式：干性卡式采樣；5、測(cè)量時(shí)間：4分10秒；6、14C-UBT診斷Hp感染的敏感度N95%，特異度N95%。7、自帶微型針式打印機(jī)。8、全自動(dòng)測(cè)量并打印診斷結(jié)果。4.2.314C-尿素呼氣試驗(yàn)的安全性14C-尿素呼氣試驗(yàn)對(duì)患者和操作人員都是安全的14C-尿素呼氣試驗(yàn)已經(jīng)投入臨床應(yīng)用十幾年，未見(jiàn)到任何不良反應(yīng)的報(bào)道，迄今為止，所有關(guān)于14C-尿素呼氣試驗(yàn)安全性的專業(yè)評(píng)估報(bào)告結(jié)果都是：對(duì)患者和操作人員的輻射危險(xiǎn)可忽略不計(jì)。這是基于如下理由：14C的輻射能量極弱，14C是一種低能軟B射線核素，射線最高能量?jī)H157KeV，在空氣中的最大穿透距離只有二十幾厘米，一張紙就可以將其擋住，與高能量的輻射相比，如同玩具槍子彈與步槍子彈相比一樣，前者的危險(xiǎn)性之小可想而知。14C-尿素呼氣試驗(yàn)所使用的標(biāo)記物劑量極小，每次檢查使用量?jī)H為1微居（uCi），對(duì)受檢者的輻射劑量相當(dāng)于受到一天的自然界本底輻射，或相當(dāng)于坐1小時(shí)的飛機(jī)旅行受到的輻射，甚至只相當(dāng)于喝下十五杯橙汁受到的輻射，可見(jiàn)其危害之小。天然輻射是一種普遍現(xiàn)象，14C在自然界廣泛存在，在我們周?chē)目諝?、土壤、水體、甚至我們的身體中都有天然的14C，正常成年人體內(nèi)，含有約30000dpm的14C，而14C-尿素呼氣試驗(yàn)診斷中強(qiáng)陽(yáng)性呼氣樣本一般僅僅含有約3000dpm的14C，可見(jiàn)，其安全性是不容置疑的。14C-尿素的生物半衰期極短，雖然14C的物理半衰期長(zhǎng)達(dá)5730年，但14C-尿素的生物半衰期很短，尿素形態(tài)和CO2形態(tài)是人體代謝的終極產(chǎn)物，未被分解的尿素以原形從尿中排出，如攝入的標(biāo)記物在體內(nèi)被尿素酶分解，則14C以14CO2的形式從呼氣排出，攝入的14C不會(huì)轉(zhuǎn)化為人的肌體的一部分，48小時(shí)可基本排出體外，所以不會(huì)對(duì)人造成長(zhǎng)期影響。14C-尿素呼氣試驗(yàn)對(duì)環(huán)境沒(méi)有影響迄今為止，所有關(guān)于14C-尿素呼氣試驗(yàn)對(duì)環(huán)境影響的專業(yè)評(píng)估結(jié)論都是：14C-尿素呼氣試驗(yàn)對(duì)環(huán)境沒(méi)有影響。這是基于如下理由：14C是一種天然同位素，由宇宙射線與大氣的作用而不斷產(chǎn)生，地球上的一切含碳無(wú)機(jī)物、有機(jī)體，土壤、河流、海洋中都含有天然的14C，現(xiàn)代的核試驗(yàn)、核電站的運(yùn)行也在不斷產(chǎn)生大量的14C，14C-尿素呼氣試驗(yàn)導(dǎo)致增加的量微不足道。14C進(jìn)入環(huán)境后，立即參與地球上的大氣圈一生物圈一水圈的循環(huán)并達(dá)到平衡，不存在聚集現(xiàn)象。14C-尿素呼氣試驗(yàn)釋放的14C與自然界已有的14C儲(chǔ)量相比，甚至與核電站運(yùn)行所產(chǎn)生的14C量相比，都是微不足道的。1989年全球核電站產(chǎn)生的14C量約1.31X1014Bq，相當(dāng)于做了3.54X109次14C-尿素呼氣試驗(yàn)。并且，14C-尿素呼氣試驗(yàn)所使用的14C是核電站運(yùn)行的副產(chǎn)物，與是否開(kāi)展14C-尿素呼氣試驗(yàn)無(wú)關(guān)，也就是說(shuō)，開(kāi)展14C-尿素呼氣試驗(yàn)并不增加環(huán)境中的14C總量。14C-尿素呼氣試驗(yàn)在國(guó)內(nèi)外均已被豁免管理正是由于以上科學(xué)的事實(shí)和充分的理由，國(guó)內(nèi)外均已對(duì)14C-尿素呼氣試驗(yàn)給予豁免管理，也就是說(shuō)，不將14C-尿素呼氣試驗(yàn)所使用的藥物作為放射性藥物而是作為普通藥物來(lái)進(jìn)行管理。美國(guó)核管理委員會(huì)于1997年12月2日批準(zhǔn)對(duì)14C-尿素呼氣試驗(yàn)豁免管理，明確指出：“任何一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生可以在其辦公室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢查”。中華人民共和國(guó)國(guó)家環(huán)?？偩忠灿?003年5月二十日批準(zhǔn)對(duì)14C-尿素呼氣試驗(yàn)藥盒運(yùn)輸和臨床使用實(shí)行豁免管理，明確指出：“含有1微居里的14C-尿素膠囊用于幽門(mén)螺桿菌感染體內(nèi)診斷，輻射影響微小，從輻射防護(hù)角度分析，對(duì)環(huán)境、患者和醫(yī)生都是安全的，診斷過(guò)程中產(chǎn)生的廢物可作為普通醫(yī)療廢物處理”。4.2.4卡式幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀的準(zhǔn)確性卡式幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀與14C液體閃爍計(jì)數(shù)儀診斷Hp的準(zhǔn)確性完全一樣，兩者的準(zhǔn)確性即是14C-尿素呼氣試驗(yàn)診斷方法的準(zhǔn)確性，兩者都是通過(guò)分析受檢者呼氣樣本中的14CO2含量來(lái)判斷是否感染Hp，只不過(guò)采用了不同的采樣方法和探測(cè)原理?？ㄊ接拈T(mén)螺桿菌檢測(cè)儀與14C液體閃爍計(jì)數(shù)儀的臨床對(duì)比研究結(jié)果也已經(jīng)證實(shí)，兩者具有同樣的準(zhǔn)確性。兩者中任一種均可能受到操作或其他因素的影響而產(chǎn)生偶然的差異，但這種差異在診斷中可忽略不計(jì)。理論上，卡式幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀在檢測(cè)樣品時(shí)，不存在受光照、化學(xué)發(fā)光、樣品瓶或閃爍液被污染、淬滅等因素的影響，操作更加穩(wěn)定。卡式幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)儀自動(dòng)給出的診斷結(jié)果分為陰性、不確定、陽(yáng)性+、陽(yáng)性++、陽(yáng)性+++五種狀態(tài)，與14C液體閃爍計(jì)數(shù)儀給出樣品的放射性活度(dpm)有所不同，但這并不影響醫(yī)生對(duì)感染情況的直觀判斷，且更容易讓患者理解。這是因?yàn)椋?4C-尿素呼氣試驗(yàn)診斷Hp感染的準(zhǔn)確性雖然很高，與其它所有Hp診斷方法一樣，都不能達(dá)到定量診斷的目的。這是由于14C-尿素呼氣試驗(yàn)診斷中，呼氣樣本的放射性活度(dpm)主要取決于該Hp菌株的尿素酶活性高低而不是取決于感染程度或胃病的嚴(yán)重程度。呼氣樣本的放射性活度(dpm)還與人的生理狀態(tài)、采樣的時(shí)段、呼氣的方式等因素密切相關(guān)，任何一個(gè)人在不同的時(shí)間分別進(jìn)行診斷，或同一次診斷中在不同的時(shí)段采樣，樣本的放射性活度(dpm)都會(huì)有所不同，甚至有較大的差異，但一般不影響診斷結(jié)果。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)Hp的諸多方面有了較全面的認(rèn)識(shí)，尿素酶的存在及活性高低只是Hp存在的證據(jù)，而并不是感染程度或疾病嚴(yán)重程度的定量指標(biāo)。尿素酶活性既不能對(duì)感染程度進(jìn)行定量，那