南華大內(nèi)科護(hù)理學(xué)講義02-2肺炎

肺炎(pneumonia)概念定義：肺炎（pneumonia）是肺實(shí)質(zhì)的炎癥。病原體：可由多種病原體引起，如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等,其他如放射性、化學(xué)、過敏因素等亦能引起肺炎。發(fā)?。悍窝资浅Ｒ姴?，我國(guó)每年約有250萬(wàn)例肺炎發(fā)生，12.5萬(wàn)人因肺炎死亡，在各種致死病因中居第5位。病因與分類（一）細(xì)菌性肺炎（二）病毒性肺炎（三）支原體肺炎（四）真菌性肺炎（五）其他病原體（六）理化、過敏因素在上述眾多病因中，細(xì)菌性M炎最為常見，約占肺炎的80%。院外感染：大多數(shù)（90%）為肺炎球菌；在非細(xì)胞感染中，病毒性、支原體肺炎很常見，近年來肺真菌病發(fā)病率亦逐漸上升。院內(nèi)感染：細(xì)菌性M炎中，肺炎球菌約占30%，金葡菌占10%,而需氧G-桿菌則增至約50%,其余為耐青霉素G的金葡、真菌和病毒。解剖分類大葉性（肺泡性）肺炎：病原菌先在肺泡引起炎變，然后蔓延至肺段的一部分或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎變。典型病例表現(xiàn)為肺實(shí)變，而支氣管一般未被累及。小葉性（支氣管性）肺炎：病原體通過支氣管侵入，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥，常繼發(fā)于其他疾病，如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道病毒感染，以及長(zhǎng)期臥床的重危病人。間質(zhì)性肺炎：以肺間質(zhì)為主的炎癥，可由細(xì)菌或病毒引起，多并發(fā)于小兒麻疹和成人慢性支氣管炎常見護(hù)理問題：清理呼吸道無效潛在并發(fā)癥感染性休克體溫過高氣體交換受損［護(hù)理措施］體溫過高高熱期臥床休息。保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每次15-30min,冬天注意保暖。保持室溫在18-22℃,濕度50%-70%o鼓勵(lì)病人多飲水，每日不少于3000mlo給予清淡易消化的高熱量、高蛋白質(zhì)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。協(xié)助口腔護(hù)理，鼓勵(lì)多漱口，口唇干燥時(shí)可涂護(hù)唇油。體溫超過38.5℃時(shí)給予物理降溫，物理降溫后0.5h測(cè)量體溫，并記錄于體溫單上。遵醫(yī)囑給抗生素、退熱劑，并觀察記錄降溫效果，出汗后及時(shí)性給病人更換衣服并注意保暖。指導(dǎo)病人及家屬識(shí)別并及時(shí)報(bào)告體溫異常的早期表現(xiàn)和體征。氣體交換受損［護(hù)理措施］監(jiān)測(cè)病人生命體征，每2-4h測(cè)量1次，特別注意觀察呼吸的性質(zhì)、頻率、節(jié)律、型態(tài)、深度及有無呼吸困難。給病人有利于呼吸的體位，如半臥位或高枕臥位。遵醫(yī)囑吸氧，保持鼻導(dǎo)管通暢，保證氧療效果。病人呼吸困難、紫組時(shí)，絕對(duì)臥床休息。做好生活護(hù)理。根據(jù)病情預(yù)測(cè)是否需要?dú)夤懿骞芎秃粑鼨C(jī)，并做好準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑給抗生素，并觀察藥物療效?！窘】抵笇?dǎo)】.鍛煉