“降消”項(xiàng)目實(shí)施方案解讀

“降消”項(xiàng)目實(shí)施方案解讀廳婦社處

馬玉龍項(xiàng)目概述項(xiàng)目?jī)?nèi)容項(xiàng)目管理一、項(xiàng)目概述項(xiàng)目設(shè)立的背景項(xiàng)目的意義項(xiàng)目的進(jìn)展眺望新世紀(jì)實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)：改善產(chǎn)婦健康，孕產(chǎn)婦死亡率降3/45歲以下兒童死亡率降低2/3李鵬總理簽署《聯(lián)合國(guó)千年宣言》國(guó)際社會(huì)制定的降低孕產(chǎn)婦死亡率的

全球目標(biāo)◆1990年世界兒童問(wèn)題首腦會(huì)議

到2000年降低1/2，達(dá)到47.7/10萬(wàn)◆

2000年千年首腦會(huì)議

到2015年降低3/4，達(dá)到22.2/10萬(wàn)（5歲以下兒童死亡率降低2/3）

與孕產(chǎn)婦死亡有關(guān)的數(shù)字

——全球每分鐘有1名孕產(chǎn)婦死亡，每天有1600名孕產(chǎn)婦死亡，每年有58.5萬(wàn)孕產(chǎn)婦死亡?！?9%的孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家?！蛟挟a(chǎn)婦死亡率平均在400/10萬(wàn)，發(fā)達(dá)地區(qū)在27/10萬(wàn)以下，不發(fā)達(dá)地區(qū)在500/10萬(wàn)以上?！蛟挟a(chǎn)婦死亡率最高地區(qū)為東、西非州，平均高達(dá)1000/10萬(wàn)以上，最低為北歐國(guó)家，只有0-10/10萬(wàn)。孕產(chǎn)婦死亡與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的關(guān)系——我國(guó)每年大約有1萬(wàn)名孕產(chǎn)婦死亡，平均每天有30多次悲劇發(fā)生，主要發(fā)生在中、西部地區(qū)?！覈?guó)孕產(chǎn)婦死亡率2000年居世界第80位以后。邊遠(yuǎn)地區(qū)高于70/10萬(wàn)，西藏2000年達(dá)到466/10萬(wàn)，上海僅有9.6/10萬(wàn)?！?5%以上的孕產(chǎn)婦死亡是可以避免的。

1998年各省孕產(chǎn)婦死亡率分布圖(1/10萬(wàn))婦幼衛(wèi)生工作目標(biāo)：降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)措施：

推廣新法接生，倡導(dǎo)住院分娩實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)：改善產(chǎn)婦健康，死亡率降3/4實(shí)施“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目，簡(jiǎn)稱“降消”項(xiàng)目。2000年開(kāi)始實(shí)施，2002、2005、2008、2009相繼擴(kuò)點(diǎn)。成效顯顯著農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬(wàn)）5歲以下兒童死亡率‰199099.9867.57200070%48.3934.74200482.5%39.9126.29200997%23.6213.5738.6%51.2%60.9%2015目標(biāo)95%以上12.1011.58十年之之癢———三三個(gè)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移由提高高住院院分娩娩率向向提高高供方能能力建建設(shè)轉(zhuǎn)移由單純純的適適宜技技術(shù)到到管理與與技術(shù)術(shù)相結(jié)結(jié)合的轉(zhuǎn)移移由制度度的完完善到到機(jī)制規(guī)規(guī)范的轉(zhuǎn)移移二、項(xiàng)項(xiàng)目主主要目目標(biāo)孕產(chǎn)婦婦死亡亡率新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率：1‰以下。消毒接生率≥98%。產(chǎn)前檢查覆蓋率≥95%?？h、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科“三基”考核合格率≥80%。三、項(xiàng)項(xiàng)目范范圍17個(gè)個(gè)市，，105個(gè)個(gè)縣（（市、、區(qū)））40-47-105四、項(xiàng)項(xiàng)目?jī)?nèi)內(nèi)容人員進(jìn)進(jìn)修和和培訓(xùn)訓(xùn)特派駐駐縣專專家蹲蹲點(diǎn)健康教教育建立孕孕產(chǎn)婦婦急救救“綠綠色通通道””和危危急癥癥搶救救中心心項(xiàng)目宣宣傳農(nóng)村貧貧困孕孕產(chǎn)婦婦住院院分娩娩救助助人員進(jìn)進(jìn)修和和培訓(xùn)訓(xùn)縣級(jí)助助產(chǎn)人人員到到省、、市級(jí)級(jí)醫(yī)院院進(jìn)修修（危急急重癥癥救治治）。，鄉(xiāng)級(jí)級(jí)助產(chǎn)產(chǎn)人員員到縣縣級(jí)醫(yī)醫(yī)院進(jìn)進(jìn)修（平產(chǎn)產(chǎn)接生生，高高危篩篩查與與管理理，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)））。重點(diǎn)培培訓(xùn)產(chǎn)產(chǎn)科急急救基基本知知識(shí)、、基本本技能能、技技術(shù)操操作規(guī)規(guī)范以以及新新生兒兒窒息息復(fù)蘇蘇技術(shù)術(shù)等。。人員進(jìn)進(jìn)修和和培訓(xùn)訓(xùn)項(xiàng)目縣縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院、、村衛(wèi)衛(wèi)生室室孕產(chǎn)產(chǎn)婦和和0-36個(gè)月月兒童童基本本保健健技術(shù)術(shù)培訓(xùn)訓(xùn)；項(xiàng)項(xiàng)目管管理培培訓(xùn)（基本本婦幼幼保健健公共共衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)）。建立孕孕產(chǎn)婦婦急救救“綠綠色通通道””危危急急癥搶搶救中中心建立孕孕產(chǎn)婦婦急救救“綠綠色通通道””和危危急癥癥搶救救中心心。重重點(diǎn)加加強(qiáng)縣縣孕產(chǎn)產(chǎn)婦急急救中中心制制度建建設(shè)、、人員員培訓(xùn)訓(xùn)、設(shè)設(shè)備配配置、、演練練等工工作。。重點(diǎn)點(diǎn)加強(qiáng)強(qiáng)鄉(xiāng)（（鎮(zhèn)））衛(wèi)生生院高高危產(chǎn)產(chǎn)婦管管理、、及時(shí)時(shí)轉(zhuǎn)診診。建立孕孕產(chǎn)婦婦急救救“綠綠色通通道””危危急急癥搶搶救中中心各市也也應(yīng)建建立和和完善善孕產(chǎn)產(chǎn)婦急急救““綠色色通道道”和和危急急癥孕孕產(chǎn)婦婦搶救救中心心，接接受各各項(xiàng)目目縣（（市、、區(qū)））的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診。。健康教教育推行““以婦婦女為為核心心，家家庭為為最佳佳場(chǎng)所所”的的健康康教育育模式式，對(duì)對(duì)孕產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)進(jìn)行孕產(chǎn)期期保健健、安全全分娩娩等知知識(shí)的的宣傳傳教育育；針針對(duì)貧貧困地地區(qū)農(nóng)農(nóng)村婦婦女文文化程程度低低，舊舊的風(fēng)風(fēng)俗習(xí)習(xí)慣等等問(wèn)題題，舉舉辦““孕婦婦學(xué)校?！薄?、“家家長(zhǎng)學(xué)學(xué)校””進(jìn)行行健康康知識(shí)識(shí)的傳傳播；；編寫寫語(yǔ)言言通俗俗、圖圖文并并茂的的健康康教育育讀本本，發(fā)發(fā)放至至孕婦婦和家家庭成成員，，廣泛泛宣傳傳住院分分娩的好處處；因因地制制宜制制作孕孕產(chǎn)期期保健健、安安全分分娩知知識(shí)宣宣傳畫畫，張張貼于于村衛(wèi)衛(wèi)生室室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)鎮(zhèn)）衛(wèi)衛(wèi)生院院、縣縣級(jí)醫(yī)醫(yī)療保保健機(jī)機(jī)構(gòu)和和公共共場(chǎng)所所，使使群眾眾了解解有關(guān)關(guān)孕產(chǎn)產(chǎn)期保保健知知識(shí)，，并提提高婦婦幼保保健服服務(wù)利利用率率。生孩子，有風(fēng)險(xiǎn)，最好醫(yī)生在身邊大人孩子兩條命，住院分娩最安全項(xiàng)目宣宣傳通過(guò)廣廣播、、電視視、宣宣傳專專欄、、發(fā)宣宣傳材材料、、刷固固定標(biāo)標(biāo)語(yǔ)等等渠道道，加加強(qiáng)項(xiàng)項(xiàng)目宣宣傳，，使廣廣大群群眾了了解““降消消項(xiàng)目目”的的內(nèi)容容，增增強(qiáng)保保健意意識(shí)，，提高高醫(yī)療療保健健服務(wù)務(wù)利用用率。。特派駐駐縣專專家蹲蹲點(diǎn)組織省省、市市級(jí)專專家到到各項(xiàng)項(xiàng)目縣縣蹲點(diǎn)點(diǎn)指導(dǎo)導(dǎo)。專專家負(fù)負(fù)責(zé)監(jiān)監(jiān)督和和指導(dǎo)導(dǎo)蹲點(diǎn)點(diǎn)地區(qū)區(qū)的項(xiàng)目實(shí)實(shí)施工工作，規(guī)范各各項(xiàng)技技術(shù)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和和操作作常規(guī)規(guī)，采取取傳、、幫、、帶的的方法法，培訓(xùn)當(dāng)當(dāng)?shù)氐牡泥l(xiāng)村村醫(yī)生生和婦婦幼保保健人人員。時(shí)間一一個(gè)月月。專家選拔專文布置各市衛(wèi)生局局和省直醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選選拔，省級(jí)級(jí)審核思想作風(fēng)過(guò)過(guò)硬、技術(shù)術(shù)精湛、管管理能力強(qiáng)強(qiáng)、有奉獻(xiàn)獻(xiàn)精神的婦婦產(chǎn)科副主主任以上或或高年資的的主治醫(yī)生生任蹲點(diǎn)專專家近200人人次次參參加加此此項(xiàng)項(xiàng)工工作作，，其其中中省省級(jí)級(jí)4所所綜綜合合性性醫(yī)醫(yī)院院承承擔(dān)擔(dān)了了1/3以以上上的的任任務(wù)務(wù)。。專家家專專項(xiàng)項(xiàng)培培訓(xùn)訓(xùn)讓專專家家們們了了解解降降消消項(xiàng)項(xiàng)目目的的目目標(biāo)標(biāo)、、內(nèi)內(nèi)容容、、政政策策、、措措施施和和要要求求，，從從臨臨床床專專家家成成為為項(xiàng)項(xiàng)目目執(zhí)執(zhí)行行專專家家讓專專家家知知道道駐駐縣縣蹲蹲點(diǎn)點(diǎn)的的具具體體任任務(wù)務(wù)是是培培訓(xùn)訓(xùn)、、技技術(shù)術(shù)指指導(dǎo)導(dǎo)、、項(xiàng)項(xiàng)目目督督查查，，是是執(zhí)執(zhí)行行項(xiàng)項(xiàng)目目的的欽欽差差大大臣臣讓專專家家掌掌握握工工作作方方法法，，包包括括培培訓(xùn)訓(xùn)的的組組織織、、檢檢查查方方法法、、協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)技技巧巧等等，，保保證證專專家家駐駐縣縣蹲蹲點(diǎn)點(diǎn)的的質(zhì)質(zhì)量量專家家經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)交交流流縣級(jí)級(jí)工工作作重重點(diǎn)點(diǎn)在縣縣級(jí)級(jí)產(chǎn)產(chǎn)科科急急救救中中心心重重點(diǎn)點(diǎn)是是幫幫助助完完善善縣縣醫(yī)醫(yī)院院婦婦產(chǎn)產(chǎn)科科急急救救中中心心各各項(xiàng)項(xiàng)制度度，包包括括高高危危妊妊娠娠篩篩查查管管理理、、孕孕產(chǎn)產(chǎn)婦婦急急救救管管理理、、新新生生兒兒窒窒息息復(fù)復(fù)蘇蘇、、危危急急重重癥癥病病例例討討論論制制度度，，幫幫助助建建立立健健全全并并完完善善孕孕產(chǎn)產(chǎn)婦婦急急救救工工作作流程程，搶搶救救室室設(shè)備備配套套及及產(chǎn)產(chǎn)科科布布局局，，提提出出整改改意見(jiàn)見(jiàn)。。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)工工作作重重點(diǎn)點(diǎn)在鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生生院院重重點(diǎn)點(diǎn)是是從從產(chǎn)房房的的布布局局、病歷歷的的書(shū)書(shū)寫寫、催產(chǎn)產(chǎn)素素和和抗抗生生素素的的合合理理使使用用、病房房的的管管理理、高危危孕孕產(chǎn)產(chǎn)婦婦的的篩篩查查管管理理與與轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診診、剖宮宮產(chǎn)產(chǎn)指指征征的的掌掌握握等等各方方面面予予以以規(guī)范范，對(duì)對(duì)存存在在的的問(wèn)問(wèn)題題認(rèn)認(rèn)真真進(jìn)進(jìn)行行指指導(dǎo)導(dǎo)。。幫助助姐姐妹妹度度難難關(guān)關(guān)-村級(jí)級(jí)可可以以做做到到的的事事向所所有有孕孕婦婦和和家家庭庭宣宣傳傳動(dòng)員員村村民民幫幫助助產(chǎn)婦婦的的確確認(rèn)認(rèn)和和登登記記協(xié)助助高高危危檢檢查查和和轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)與接接生生員員和和醫(yī)醫(yī)院院建建立立聯(lián)聯(lián)系系說(shuō)服服和和動(dòng)動(dòng)員員幾點(diǎn)點(diǎn)建建議議專家家要要駐駐““進(jìn)進(jìn)去去””，，蹲蹲““下下來(lái)來(lái)””要按按項(xiàng)項(xiàng)目目規(guī)規(guī)定定完完成成培培訓(xùn)訓(xùn)、、技技術(shù)術(shù)指指導(dǎo)導(dǎo)、、項(xiàng)項(xiàng)目目督督查查任任務(wù)務(wù)，，還還要要對(duì)對(duì)設(shè)設(shè)產(chǎn)產(chǎn)科科的的縣縣、、鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)巡巡查查一一遍遍，，對(duì)對(duì)項(xiàng)項(xiàng)目目執(zhí)執(zhí)行行情情況況進(jìn)進(jìn)行行督督查查，，及及時(shí)時(shí)向向省省衛(wèi)衛(wèi)生生廳廳反反映映問(wèn)問(wèn)題題，，提提建建議議要求求有有督督導(dǎo)導(dǎo)日日記記或或記記錄錄，，結(jié)結(jié)束束后后有有督督導(dǎo)導(dǎo)工工作作總總結(jié)結(jié)，，報(bào)報(bào)省省衛(wèi)衛(wèi)生生廳廳備備查查專家家工工作作情情況況列列入入項(xiàng)項(xiàng)目目督督導(dǎo)導(dǎo)內(nèi)內(nèi)容容弘揚(yáng)揚(yáng)奉奉獻(xiàn)獻(xiàn)精精神神衛(wèi)生生工工作作要要上上去去，，衛(wèi)衛(wèi)生生人人員員要要下下去去!建立縣縣醫(yī)院院產(chǎn)科科搶救救中心心的整整體功功能建立全全縣孕孕產(chǎn)婦婦保健健和轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診的的綠色色通道道培訓(xùn)和和指導(dǎo)導(dǎo)鄉(xiāng)和和村級(jí)級(jí)規(guī)范質(zhì)量五、資資金管管理駐縣蹲蹲點(diǎn)專專家費(fèi)費(fèi)用包包括蹲蹲點(diǎn)專專家培培訓(xùn)經(jīng)經(jīng)費(fèi)、、蹲點(diǎn)點(diǎn)專家家的補(bǔ)補(bǔ)助經(jīng)經(jīng)費(fèi)、、蹲點(diǎn)點(diǎn)專家家交通通經(jīng)費(fèi)費(fèi)、蹲蹲點(diǎn)專專家對(duì)對(duì)基層層人員員的培培訓(xùn)經(jīng)經(jīng)費(fèi)。。蹲點(diǎn)專專家1人/縣，，補(bǔ)助助標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)1.5萬(wàn)萬(wàn)元/縣。。蹲點(diǎn)專專家的的補(bǔ)助助經(jīng)費(fèi)費(fèi)：蹲蹲點(diǎn)專專家食食宿補(bǔ)補(bǔ)助標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)110元/天，，蹲點(diǎn)點(diǎn)專家家勞務(wù)務(wù)補(bǔ)助助標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)30元/天，，蹲點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間間為1個(gè)月月(30天天)。。共計(jì)計(jì)140元元/天天×30天天=4200元元；蹲點(diǎn)專家對(duì)對(duì)基層人員員的培訓(xùn)經(jīng)經(jīng)費(fèi)：補(bǔ)助助標(biāo)準(zhǔn)1萬(wàn)萬(wàn)元/縣；；蹲點(diǎn)專家交交通經(jīng)費(fèi)：：補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)250元元。六、督導(dǎo)督導(dǎo)內(nèi)容主主要包括：：項(xiàng)目實(shí)施施計(jì)劃制訂訂和組織管管理情況、、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)費(fèi)使用、人人員培訓(xùn)、、設(shè)備配備備和使用、、項(xiàng)目宣傳傳和健康教教育、項(xiàng)目目指標(biāo)的完完成情況、、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)導(dǎo)和專題講講座、群眾眾反映和評(píng)評(píng)價(jià)等。省級(jí)監(jiān)督指指導(dǎo)每年進(jìn)進(jìn)行1－2次，覆蓋蓋30％以以上的項(xiàng)目目縣（市、、區(qū)）。市級(jí)監(jiān)督指指導(dǎo)每年進(jìn)進(jìn)行2次，，覆蓋所轄轄全部項(xiàng)目目縣（市、、區(qū)）。縣級(jí)每季度度應(yīng)督導(dǎo)一一次。應(yīng)開(kāi)展綜合合督導(dǎo)結(jié)合醫(yī)改項(xiàng)項(xiàng)目實(shí)施、、民生工程程等內(nèi)容注意吸收基基層的先進(jìn)進(jìn)經(jīng)驗(yàn)駐縣專家應(yīng)應(yīng)協(xié)助開(kāi)展展一次縣級(jí)級(jí)督導(dǎo)謝謝專家??！9、靜夜四無(wú)無(wú)鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Tuesday,December20,202210、雨中黃黃葉樹(shù)，，燈下白白頭人。。。21:50:5221:50:5221:5012/20/20229:50:52PM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見(jiàn)頻。。。12月-2221:50:5221:50Dec-2220-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。21:50:5221:50:5221:50Tuesday,December20,202213、乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)夢(mèng)，相悲各問(wèn)問(wèn)年。。12月-2212月-2221:50:5221:50:52December20,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青青山。。20十二月月20229:50:52下午21:50:5212月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月229:50下下午12月-2221:50December20,202216、行動(dòng)出成果果，工作出財(cái)財(cái)富。。2022/12/2021:50:5221:50:5220December202217、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時(shí)時(shí)，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點(diǎn)點(diǎn)的射線線向前。。。9:50:52下午午9:50下午午21:50:5212月-229、沒(méi)有有失敗敗，只只有暫暫時(shí)停停止成成功?。?。12月月-2212月月-22Tuesday,December20,202210、很多多事情情努力力了未未必有有結(jié)果果，但但是不不努力力卻什什么改改變也也沒(méi)有有。。。21:50:5221:50:5221:5012/20/20229:50:52PM11、成成功功就就是是日日復(fù)復(fù)一一日日那那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小小努努力力的的積積累累。。。。12月月-2221:50:5221:50Dec-2220-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對(duì)對(duì)圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無(wú)無(wú)限完完美。。。21:50:5321:50:5321:50Tuesday,December20,202213、不知香香積寺，，數(shù)里入入云峰。。。12月-2212月-2221:50:5321:50:53December20,202214、意志堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)的人人能把世世界放在在手中像像泥塊一一樣任意意揉捏。。20十十二月20229:50:53下午午21:50:5312月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荊門門九派派通。。。。。十二月月229:50下下午午12月月-2221:50December20,202216、少年十五五二十時(shí)，，步行奪得得胡馬騎。。。2022/12/2021:50:5321:50:5320December202217、空空山山新新雨雨后后，，天天氣氣晚晚來(lái)來(lái)秋秋。。。。9:50:53下下午午9:50下下午午21:50:5312月月-229、楊柳柳散和和風(fēng)，，青山山澹吾吾慮。。。12月月-2212月月-22Tuesday,December20,202210、閱讀讀一切切好書(shū)書(shū)如同同和過(guò)過(guò)去最最杰出出的人人談話話。2