“降消”項目實施方案解讀

“降消”項目實施方案解讀廳婦社處

馬玉龍項目概述項目內(nèi)容項目管理一、項目概述項目設(shè)立的背景項目的意義項目的進展眺望新世紀實現(xiàn)千年發(fā)展目標：改善產(chǎn)婦健康，孕產(chǎn)婦死亡率降3/45歲以下兒童死亡率降低2/3李鵬總理簽署《聯(lián)合國千年宣言》國際社會制定的降低孕產(chǎn)婦死亡率的

全球目標◆1990年世界兒童問題首腦會議

到2000年降低1/2，達到47.7/10萬◆

2000年千年首腦會議

到2015年降低3/4，達到22.2/10萬（5歲以下兒童死亡率降低2/3）

與孕產(chǎn)婦死亡有關(guān)的數(shù)字

——全球每分鐘有1名孕產(chǎn)婦死亡，每天有1600名孕產(chǎn)婦死亡，每年有58.5萬孕產(chǎn)婦死亡?！?9%的孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生在發(fā)展中國家?！蛟挟a(chǎn)婦死亡率平均在400/10萬，發(fā)達地區(qū)在27/10萬以下，不發(fā)達地區(qū)在500/10萬以上。——全球孕產(chǎn)婦死亡率最高地區(qū)為東、西非州，平均高達1000/10萬以上，最低為北歐國家，只有0-10/10萬。孕產(chǎn)婦死亡與經(jīng)濟和社會發(fā)展的關(guān)系——我國每年大約有1萬名孕產(chǎn)婦死亡，平均每天有30多次悲劇發(fā)生，主要發(fā)生在中、西部地區(qū)。——我國孕產(chǎn)婦死亡率2000年居世界第80位以后。邊遠地區(qū)高于70/10萬，西藏2000年達到466/10萬，上海僅有9.6/10萬?！?5%以上的孕產(chǎn)婦死亡是可以避免的。

1998年各省孕產(chǎn)婦死亡率分布圖(1/10萬)婦幼衛(wèi)生工作目標：降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風措施：

推廣新法接生，倡導(dǎo)住院分娩實現(xiàn)千年發(fā)展目標：改善產(chǎn)婦健康，死亡率降3/4實施“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目，簡稱“降消”項目。2000年開始實施，2002、2005、2008、2009相繼擴點。成效顯顯著農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬）5歲以下兒童死亡率‰199099.9867.57200070%48.3934.74200482.5%39.9126.29200997%23.6213.5738.6%51.2%60.9%2015目標95%以上12.1011.58十年之之癢———三三個轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移由提高高住院院分娩娩率向向提高高供方能能力建建設(shè)轉(zhuǎn)移由單純純的適適宜技技術(shù)到到管理與與技術(shù)術(shù)相結(jié)結(jié)合的轉(zhuǎn)移移由制度度的完完善到到機制規(guī)規(guī)范的轉(zhuǎn)移移二、項項目主主要目目標孕產(chǎn)婦婦死亡亡率新生兒破傷風發(fā)病率：1‰以下。消毒接生率≥98%。產(chǎn)前檢查覆蓋率≥95%。縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科“三基”考核合格率≥80%。三、項項目范范圍17個個市，，105個個縣（（市、、區(qū)））40-47-105四、項項目內(nèi)內(nèi)容人員進進修和和培訓(xùn)訓(xùn)特派駐駐縣專專家蹲蹲點健康教教育建立孕孕產(chǎn)婦婦急救救“綠綠色通通道””和危危急癥癥搶救救中心心項目宣宣傳農(nóng)村貧貧困孕孕產(chǎn)婦婦住院院分娩娩救助助人員進進修和和培訓(xùn)訓(xùn)縣級助助產(chǎn)人人員到到省、、市級級醫(yī)院院進修修（危急急重癥癥救治治）。，鄉(xiāng)級級助產(chǎn)產(chǎn)人員員到縣縣級醫(yī)醫(yī)院進進修（平產(chǎn)產(chǎn)接生生，高高危篩篩查與與管理理，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運））。重點培培訓(xùn)產(chǎn)產(chǎn)科急急救基基本知知識、、基本本技能能、技技術(shù)操操作規(guī)規(guī)范以以及新新生兒兒窒息息復(fù)蘇蘇技術(shù)術(shù)等。。人員進進修和和培訓(xùn)訓(xùn)項目縣縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院、、村衛(wèi)衛(wèi)生室室孕產(chǎn)產(chǎn)婦和和0-36個月月兒童童基本本保健健技術(shù)術(shù)培訓(xùn)訓(xùn)；項項目管管理培培訓(xùn)（基本本婦幼幼保健健公共共衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)）。建立孕孕產(chǎn)婦婦急救救“綠綠色通通道””危危急急癥搶搶救中中心建立孕孕產(chǎn)婦婦急救救“綠綠色通通道””和危危急癥癥搶救救中心心。重重點加加強縣縣孕產(chǎn)產(chǎn)婦急急救中中心制制度建建設(shè)、、人員員培訓(xùn)訓(xùn)、設(shè)設(shè)備配配置、、演練練等工工作。。重點點加強強鄉(xiāng)（（鎮(zhèn)））衛(wèi)生生院高高危產(chǎn)產(chǎn)婦管管理、、及時時轉(zhuǎn)診診。建立孕孕產(chǎn)婦婦急救救“綠綠色通通道””危危急急癥搶搶救中中心各市也也應(yīng)建建立和和完善善孕產(chǎn)產(chǎn)婦急急救““綠色色通道道”和和危急急癥孕孕產(chǎn)婦婦搶救救中心心，接接受各各項目目縣（（市、、區(qū)））的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診。。健康教教育推行““以婦婦女為為核心心，家家庭為為最佳佳場所所”的的健康康教育育模式式，對對孕產(chǎn)產(chǎn)婦進進行孕產(chǎn)期期保健健、安全全分娩娩等知知識的的宣傳傳教育育；針針對貧貧困地地區(qū)農(nóng)農(nóng)村婦婦女文文化程程度低低，舊舊的風風俗習(xí)習(xí)慣等等問題題，舉舉辦““孕婦婦學(xué)校?！?、、“家家長學(xué)學(xué)?！薄边M行行健康康知識識的傳傳播；；編寫寫語言言通俗俗、圖圖文并并茂的的健康康教育育讀本本，發(fā)發(fā)放至至孕婦婦和家家庭成成員，，廣泛泛宣傳傳住院分分娩的好處處；因因地制制宜制制作孕孕產(chǎn)期期保健健、安安全分分娩知知識宣宣傳畫畫，張張貼于于村衛(wèi)衛(wèi)生室室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)鎮(zhèn)）衛(wèi)衛(wèi)生院院、縣縣級醫(yī)醫(yī)療保保健機機構(gòu)和和公共共場所所，使使群眾眾了解解有關(guān)關(guān)孕產(chǎn)產(chǎn)期保保健知知識，，并提提高婦婦幼保保健服服務(wù)利利用率率。生孩子，有風險，最好醫(yī)生在身邊大人孩子兩條命，住院分娩最安全項目宣宣傳通過廣廣播、、電視視、宣宣傳專專欄、、發(fā)宣宣傳材材料、、刷固固定標標語等等渠道道，加加強項項目宣宣傳，，使廣廣大群群眾了了解““降消消項目目”的的內(nèi)容容，增增強保保健意意識，，提高高醫(yī)療療保健健服務(wù)務(wù)利用用率。。特派駐駐縣專專家蹲蹲點組織省省、市市級專專家到到各項項目縣縣蹲點點指導(dǎo)導(dǎo)。專專家負負責監(jiān)監(jiān)督和和指導(dǎo)導(dǎo)蹲點點地區(qū)區(qū)的項目實實施工工作，規(guī)范各各項技技術(shù)標標準和和操作作常規(guī)規(guī)，采取取傳、、幫、、帶的的方法法，培訓(xùn)當當?shù)氐牡泥l(xiāng)村村醫(yī)生生和婦婦幼保保健人人員。時間一一個月月。專家選拔專文布置各市衛(wèi)生局局和省直醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)選選拔，省級級審核思想作風過過硬、技術(shù)術(shù)精湛、管管理能力強強、有奉獻獻精神的婦婦產(chǎn)科副主主任以上或或高年資的的主治醫(yī)生生任蹲點專專家近200人人次次參參加加此此項項工工作作，，其其中中省省級級4所所綜綜合合性性醫(yī)醫(yī)院院承承擔擔了了1/3以以上上的的任任務(wù)務(wù)。。專家家專專項項培培訓(xùn)訓(xùn)讓專專家家們們了了解解降降消消項項目目的的目目標標、、內(nèi)內(nèi)容容、、政政策策、、措措施施和和要要求求，，從從臨臨床床專專家家成成為為項項目目執(zhí)執(zhí)行行專專家家讓專專家家知知道道駐駐縣縣蹲蹲點點的的具具體體任任務(wù)務(wù)是是培培訓(xùn)訓(xùn)、、技技術(shù)術(shù)指指導(dǎo)導(dǎo)、、項項目目督督查查，，是是執(zhí)執(zhí)行行項項目目的的欽欽差差大大臣臣讓專專家家掌掌握握工工作作方方法法，，包包括括培培訓(xùn)訓(xùn)的的組組織織、、檢檢查查方方法法、、協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)技技巧巧等等，，保保證證專專家家駐駐縣縣蹲蹲點點的的質(zhì)質(zhì)量量專家家經(jīng)經(jīng)驗驗交交流流縣級級工工作作重重點點在縣縣級級產(chǎn)產(chǎn)科科急急救救中中心心重重點點是是幫幫助助完完善善縣縣醫(yī)醫(yī)院院婦婦產(chǎn)產(chǎn)科科急急救救中中心心各各項項制度度，包包括括高高危危妊妊娠娠篩篩查查管管理理、、孕孕產(chǎn)產(chǎn)婦婦急急救救管管理理、、新新生生兒兒窒窒息息復(fù)復(fù)蘇蘇、、危危急急重重癥癥病病例例討討論論制制度度，，幫幫助助建建立立健健全全并并完完善善孕孕產(chǎn)產(chǎn)婦婦急急救救工工作作流程程，搶搶救救室室設(shè)備備配套套及及產(chǎn)產(chǎn)科科布布局局，，提提出出整改改意見見。。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)工工作作重重點點在鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生生院院重重點點是是從從產(chǎn)房房的的布布局局、病歷歷的的書書寫寫、催產(chǎn)產(chǎn)素素和和抗抗生生素素的的合合理理使使用用、病房房的的管管理理、高危危孕孕產(chǎn)產(chǎn)婦婦的的篩篩查查管管理理與與轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診診、剖宮宮產(chǎn)產(chǎn)指指征征的的掌掌握握等等各方方面面予予以以規(guī)范范，對對存存在在的的問問題題認認真真進進行行指指導(dǎo)導(dǎo)。。幫助助姐姐妹妹度度難難關(guān)關(guān)-村級級可可以以做做到到的的事事向所所有有孕孕婦婦和和家家庭庭宣宣傳傳動員員村村民民幫幫助助產(chǎn)婦婦的的確確認認和和登登記記協(xié)助助高高危危檢檢查查和和轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運運與接接生生員員和和醫(yī)醫(yī)院院建建立立聯(lián)聯(lián)系系說服服和和動動員員幾點點建建議議專家家要要駐駐““進進去去””，，蹲蹲““下下來來””要按按項項目目規(guī)規(guī)定定完完成成培培訓(xùn)訓(xùn)、、技技術(shù)術(shù)指指導(dǎo)導(dǎo)、、項項目目督督查查任任務(wù)務(wù)，，還還要要對對設(shè)設(shè)產(chǎn)產(chǎn)科科的的縣縣、、鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)療療機機構(gòu)構(gòu)巡巡查查一一遍遍，，對對項項目目執(zhí)執(zhí)行行情情況況進進行行督督查查，，及及時時向向省省衛(wèi)衛(wèi)生生廳廳反反映映問問題題，，提提建建議議要求求有有督督導(dǎo)導(dǎo)日日記記或或記記錄錄，，結(jié)結(jié)束束后后有有督督導(dǎo)導(dǎo)工工作作總總結(jié)結(jié)，，報報省省衛(wèi)衛(wèi)生生廳廳備備查查專家家工工作作情情況況列列入入項項目目督督導(dǎo)導(dǎo)內(nèi)內(nèi)容容弘揚揚奉奉獻獻精精神神衛(wèi)生生工工作作要要上上去去，，衛(wèi)衛(wèi)生生人人員員要要下下去去!建立縣縣醫(yī)院院產(chǎn)科科搶救救中心心的整整體功功能建立全全縣孕孕產(chǎn)婦婦保健健和轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診的的綠色色通道道培訓(xùn)和和指導(dǎo)導(dǎo)鄉(xiāng)和和村級級規(guī)范質(zhì)量五、資資金管管理駐縣蹲蹲點專專家費費用包包括蹲蹲點專專家培培訓(xùn)經(jīng)經(jīng)費、、蹲點點專家家的補補助經(jīng)經(jīng)費、、蹲點點專家家交通通經(jīng)費費、蹲蹲點專專家對對基層層人員員的培培訓(xùn)經(jīng)經(jīng)費。。蹲點專專家1人/縣，，補助助標準準1.5萬萬元/縣。。蹲點專專家的的補助助經(jīng)費費：蹲蹲點專專家食食宿補補助標標準110元/天，，蹲點點專家家勞務(wù)務(wù)補助助標準準30元/天，，蹲點點時間間為1個月月(30天天)。。共計計140元元/天天×30天天=4200元元；蹲點專家對對基層人員員的培訓(xùn)經(jīng)經(jīng)費：補助助標準1萬萬元/縣；；蹲點專家交交通經(jīng)費：：補助標準準250元元。六、督導(dǎo)督導(dǎo)內(nèi)容主主要包括：：項目實施施計劃制訂訂和組織管管理情況、、項目經(jīng)費費使用、人人員培訓(xùn)、、設(shè)備配備備和使用、、項目宣傳傳和健康教教育、項目目指標的完完成情況、、現(xiàn)場指導(dǎo)導(dǎo)和專題講講座、群眾眾反映和評評價等。省級監(jiān)督指指導(dǎo)每年進進行1－2次，覆蓋蓋30％以以上的項目目縣（市、、區(qū)）。市級監(jiān)督指指導(dǎo)每年進進行2次，，覆蓋所轄轄全部項目目縣（市、、區(qū)）?？h級每季度度應(yīng)督導(dǎo)一一次。應(yīng)開展綜合合督導(dǎo)結(jié)合醫(yī)改項項目實施、、民生工程程等內(nèi)容注意吸收基基層的先進進經(jīng)驗駐縣專家應(yīng)應(yīng)協(xié)助開展展一次縣級級督導(dǎo)謝謝專家??！9、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Tuesday,December20,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。21:50:5221:50:5221:5012/20/20229:50:52PM11、以我獨沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2221:50:5221:50Dec-2220-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。21:50:5221:50:5221:50Tuesday,December20,202213、乍見翻疑夢夢，相悲各問問年。。12月-2212月-2221:50:5221:50:52December20,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國見青青山。。20十二月月20229:50:52下午21:50:5212月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月229:50下下午12月-2221:50December20,202216、行動出成果果，工作出財財富。。2022/12/2021:50:5221:50:5220December202217、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時時，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點點的射線線向前。。。9:50:52下午午9:50下午午21:50:5212月-229、沒有有失敗敗，只只有暫暫時停停止成成功??！。12月月-2212月月-22Tuesday,December20,202210、很多多事情情努力力了未未必有有結(jié)果果，但但是不不努力力卻什什么改改變也也沒有有。。。21:50:5221:50:5221:5012/20/20229:50:52PM11、成成功功就就是是日日復(fù)復(fù)一一日日那那一一點點點點小小小小努努力力的的積積累累。。。。12月月-2221:50:5221:50Dec-2220-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對對圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無無限完完美。。。21:50:5321:50:5321:50Tuesday,December20,202213、不知香香積寺，，數(shù)里入入云峰。。。12月-2212月-2221:50:5321:50:53December20,202214、意志堅堅強的人人能把世世界放在在手中像像泥塊一一樣任意意揉捏。。20十十二月20229:50:53下午午21:50:5312月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荊門門九派派通。。。。。十二月月229:50下下午午12月月-2221:50December20,202216、少年十五五二十時，，步行奪得得胡馬騎。。。2022/12/2021:50:5321:50:5320December202217、空空山山新新雨雨后后，，天天氣氣晚晚來來秋秋。。。。9:50:53下下午午9:50下下午午21:50:5312月月-229、楊柳柳散和和風，，青山山澹吾吾慮。。。12月月-2212月月-22Tuesday,December20,202210、閱讀讀一切切好書書如同同和過過去最最杰出出的人人談話話。2