2022年山西省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近年真題（含答案和解析）

2022年山西省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近年真題精選

（含答案和解析）一、單選題.醫(yī)患關(guān)系是以社會(huì)主義法制為保障建立起來的A、信譽(yù)關(guān)系B、互助關(guān)系C、友好關(guān)系D、信托關(guān)系E、權(quán)威關(guān)系答案：D解析：從倫理上說，醫(yī)患關(guān)系是一種依托關(guān)系。.胺碘酮的作用機(jī)制是A延長(zhǎng)ERP,促進(jìn)K+外流B縮短APD,阻滯NA+內(nèi)流A、C縮短ERP,阻斷a受體B、D延長(zhǎng)APG阻滯NA+內(nèi)流D、E縮短APE、阻斷B受體答案：D解析：胺碘酮對(duì)多種離子通道均有抑制作用。降低竇房結(jié)、浦肯野纖維自律性和傳導(dǎo)性，明顯延長(zhǎng)APD和ERP,延長(zhǎng)Q-T間期和QKS波.患兒3歲，因發(fā)熱嘔吐15天住院。查體：嗜睡狀，營(yíng)養(yǎng)差，頸抵抗（+）,右側(cè)鼻唇溝變淺，右眼閉合不全，心肺腹部未見異常，巴氏征（+）。腦脊液：外觀毛玻璃樣，蛋白0.8g/L,糖1.24mmol/L,氯化物100eioL/L,白細(xì)胞160X106/L,多核45%,單核55%。診斷應(yīng)是A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、中毒性腦病E、隱球菌腦膜炎答案：C解析：［考點(diǎn)］結(jié)核性腦膜炎診斷、鑒別診斷、治療［分析］診斷：①患兒發(fā)病年齡小，3歲；②起病緩慢半個(gè)月；③主癥發(fā)熱,嘔吐；④體征：腦膜刺激征、面神經(jīng)麻痹，支持結(jié)核性腦膜炎診斷；⑤腦脊液檢查：外觀毛玻璃樣，蛋白升高達(dá)0.8g/L,糖和氯化物減少，白細(xì)胞增多，以單核為主，符合結(jié)核性腦膜炎診斷。鑒別診斷：①化膿性腦膜炎：腦病理改變主要在腦頂部，少有顱底顱神經(jīng)侵犯。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞增多明顯，以多核為主。②病毒性腦膜炎：腦脊液檢查，外觀清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。③隱球菌腦膜炎：起病更緩慢，自發(fā)緩解、加重。病程比結(jié)核性腦膜炎長(zhǎng)，顱壓嚴(yán)重增高，腦脊液檢查蛋白'細(xì)胞分離。④中毒性腦病:有原發(fā)感染病變。治療INH+RFP+SM+PZA四種抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程1年。潑尼松療程8?12周。降顱壓首選20%甘露醇，每次1?2g/kg,靜推。A、慢粒白血病慢性期B、急淋白血病緩解期C、惡性淋巴瘤IV期D、類白血病反應(yīng)E、多發(fā)性骨髓瘤答案：D解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）是中性粒細(xì)胞的標(biāo)志酶，主要存在于成熟中性粒細(xì)胞內(nèi)，是其胞質(zhì)特殊顆粒釋放的一種在堿性條件（pH9.3?9.6）能催化各種醇和酚的單磷酸酯水解的非特異性水解酶。NAP活力可反映成熟粒細(xì)胞的成熟程度和功能，隨著細(xì)胞的成熟，酶的活性也逐漸增強(qiáng)。當(dāng)中性粒細(xì)胞活化后，NAP陽(yáng)性率及積分升高在病理情況下，NAP活性的變化常有助于某些疾病的診斷和鑒別診斷。類白血病反應(yīng)NAP活性明顯增高。.男，1歲，智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、粗糙，四肢粗短，腱反射減弱。最可能的診斷是A、Down綜合征（21-三體綜合征）B、軟骨發(fā)育不良C、先天性甲狀腺功能減低癥D、佝僂病E、苯丙酮尿癥答案：C解析：［考點(diǎn)］嬰兒先天性甲狀腺功能減低癥診斷［分析］本病例是先天性甲低的特殊外貌。典型臨床表現(xiàn)：①生長(zhǎng)緩慢甚至停滯，身材比例不勻稱。②運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育落后。③特殊面容：表情淡漠、面部蒼黃、臃腫、鼻梁寬低平、眼距寬、唇厚、舌體寬厚、伸出口外。皮膚粗糖、頭發(fā)稀疏干燥、腹大、臍疝。脊柱畸形、手足心發(fā)黃。④代謝低下：體溫低、四肢涼、怕冷、心臟增大'心率緩慢'心音低鈍。⑤喂養(yǎng)困難'腹脹'便秘。.有一名53歲男性，入院前3小時(shí)突然頭痛嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識(shí)清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，項(xiàng)強(qiáng)（+）,頭CT左側(cè)裂池有高密度影像。最多的出血來源是A、腦動(dòng)脈硬化B、腦血管畸形C、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D、煙霧病E、腫瘤中答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而言，不含腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因?yàn)橄忍煨阅X底動(dòng)脈瘤，其次是腦血管畸形和動(dòng)脈硬化。少見的病因有腦基底異常血管網(wǎng)膜病，動(dòng)脈炎、腫瘤破壞血管、血液病等。蛛網(wǎng)膜下腔出血可發(fā)生于任何年齡，多見于40?60歲之間。腦脊液檢查、CT以及腦血管造影等可以明確診斷。一般的臨床癥狀是頭疼，腦膜刺激征，出血一般是腦表面的淺表出血而流入蛛網(wǎng)膜下腔。.脂類的消化和吸收主要部位在A、十二指腸C、小腸D、結(jié)腸E、回腸答案：C解析：脂類的消化和吸收作用在小腸中進(jìn)行，脂類進(jìn)入小腸上段時(shí)，可刺激膽汁和胰液分泌進(jìn)入腸腔，后者在講不溶于水的脂類分解成細(xì)小微團(tuán)，這小細(xì)小微團(tuán)在相應(yīng)酶的作用下得以消化吸收。.艾滋病病人A、應(yīng)當(dāng)為艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢'診斷和治療服務(wù)B、向接受艾滋病咨詢、檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)C、應(yīng)當(dāng)按照屬地管理的原則，對(duì)艾滋病病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪D、應(yīng)當(dāng)對(duì)采集的人體血漿進(jìn)行艾滋病檢測(cè)E、應(yīng)當(dāng)接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)答案：E解析：《艾滋病防治條例》第三十八條艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：（一）接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)；（二）將感染或者發(fā)病的事實(shí)及時(shí)告知與其有性關(guān)系者；（三）就醫(yī)時(shí)，將感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知接診醫(yī)生；（四）采取必要的防護(hù)措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意傳播艾滋病。9.有關(guān)高血壓病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不正確？A、心、腦'腎等器官是主要受累臟器B、眼底病變與高血壓的嚴(yán)重程度直接有關(guān)C、惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出D、腦卒中的發(fā)病率比心肌梗死高5倍左右E、高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)答案：C解析：［考點(diǎn)］高血壓病的并發(fā)癥［分析］有關(guān)高血壓病的臟器受累最主要為心、腦、腎；其中腦血管的并發(fā)癥（腦卒中）的發(fā)病率可為心肌梗死的5倍左右；眼底的改變可反映高血壓的嚴(yán)重程度；高血壓腦病的發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓突破腦血管自身的調(diào)節(jié)機(jī)制，使腦灌注過多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織導(dǎo)致腦水腫。故選項(xiàng)A、B、D、E的敘述是正確的。關(guān)于惡性高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但主要的臟器病理?yè)p害以腎臟最為突出，而不是腦。.患者，女，34歲。因1個(gè)月來發(fā)熱、乏力、咳嗽，1天來左眼突然失明來院。既往有心臟雜音。查體：體溫37.9℃,脈率96次/分，血壓128/75mmHg,左眼視力消失，雙肺（-），心界不大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝未及，脾肋下可及?；?yàn)：Hb96g/I,WBC12.8X109/1,尿蛋白（土），鏡檢RBC1?3/HP。為確診，最重要的臨床檢查是A、胸部X線片B、血培養(yǎng)加藥敏C、超聲心動(dòng)圖D、腎活檢E、心電圖解析：臨床確診此病的最重要指征是血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原菌，因此血培養(yǎng)加藥敏是最重要的檢查。.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位是A、右鎖骨上B、左鎖骨上C、右頸部D、左頸部E、左頜下答案：B解析：胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位是左鎖骨上（稱為Virchow淋巴結(jié)）。.霍亂在我國(guó)的流行特點(diǎn)為A、地方性流行B、外來性傳染病C、男多于女D、多于冬春季發(fā)病E、城市多見于農(nóng)村答案：B解析:本題是一道記憶題?？己藢W(xué)生對(duì)霍亂的流行特征的記憶。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率不高。常見錯(cuò)誤：選答“A"，印度的恒河三角洲和印尼的蘇拉威西島為地方性疫源地。應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的流行特征。要點(diǎn)我國(guó)的霍亂流行屬外來性傳染病。.5歲男孩每日每公斤所需總熱量是A、400kJ(100kcal)B、460U(110kcal)C、500kJ(120kcal)D、540kJ(130kcal)E、580U(140kcal)答案：A解析：1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需460kJ(110kcal)/(kg?d),年齡越小相對(duì)地總能量需要越大，以后可按每3歲減去42kJ(10kcal)簡(jiǎn)單估計(jì)。.嵌頓性疝和絞窄性疝的主要區(qū)別是A、時(shí)間長(zhǎng)短B、腸系膜動(dòng)脈的搏動(dòng)與否C、局部是否疼痛D、是否出現(xiàn)腸梗阻E、疝的大小答案：B解析：嵌頓性疝嵌頓腸管的腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及，嵌頓如能及時(shí)解除，病變腸管可恢復(fù)正常。絞窄性疝的腸管的腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動(dòng)能力，最終變黑壞死。故選B。.具有吞噬和抗原呈遞作用的是A、M。(巨噬細(xì)胞)B、TC、BD、NKE、嗜酸性粒細(xì)胞答案：A解析：抗原呈遞細(xì)胞（APC）是指能夠攝取'加工處理抗原，并將處理過的抗原呈遞給T、B淋巴細(xì)胞的一類免疫細(xì)胞。APC主要包括單核-吞噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、B細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞的病毒感染的靶細(xì)胞等。.A.胸骨旁淋巴結(jié)A、頸外側(cè)淋巴結(jié)B、胰淋巴結(jié)C、器外淋巴結(jié)D、腋外側(cè)淋巴結(jié)E、沿脾動(dòng)脈排列答案：C.急性乳房炎膿腫形成后的主要治療方法是A、促使乳汁通暢排出B、局部注射抗生素C、切開引流D、局部熱敷E、應(yīng)用廣譜抗生素答案：C解析:急性乳房炎在未形成膿腫期治療原則①暫停哺乳，用吸奶器吸出淤積乳汁。②局部熱敷'理療促使炎癥消散。③全身應(yīng)用抗菌素，應(yīng)選用對(duì)嬰兒無影響的抗菌素。如青霉素800萬U靜點(diǎn)，每日1次。④形成膿腫后應(yīng)及時(shí)切開引流。切口應(yīng)按輪輻方向切開，以免損傷乳管造成乳痞。深部的或乳房后的膿腫，可沿乳房下緣作弧形切口。乳暈下膿腫則可沿乳暈邊緣行弧形切口引流。.A.發(fā)蛆伴呼吸困難A、發(fā)蛆伴杵狀指（趾）B、發(fā)蛆伴意識(shí)障礙和衰竭C、發(fā)組伴紅細(xì)胞增多D、發(fā)蛆伴心臟瓣膜顯著雜音E、真性紅細(xì)胞增多癥答案：D.羊水栓塞時(shí)，病理診斷的主要依據(jù)是A、肺小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分B、微血管內(nèi)透明血栓C、肺泡腔內(nèi)有角化上皮和胎糞小體等D、肺水腫和出血E、肺透明膜形成答案：A解析：（1）休克：可因肺動(dòng)脈高壓引起心力衰竭及急性呼吸循環(huán)衰竭，或由變態(tài)反應(yīng)引起的過敏性休克。開始時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、氣急等先兆癥狀；繼而出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)蛆、肺底部出現(xiàn)濕啰音，心率加快,面色蒼白、四肢厥冷，血壓下降等。（2）DIC引起的出血：患者渡過第一階段，繼之發(fā)生難以控制的全身廣泛性出血，大量陰道流血'切口滲血、全身皮膚粘膜出血、血尿甚至出現(xiàn)消化道大出血。產(chǎn)婦可因出血性休克死亡。（3）急性腎功能衰竭：羊水栓塞后期患者出現(xiàn)少尿或無尿和尿毒癥的表現(xiàn)。主要由于循環(huán)衰竭引起的腎缺血及DIC前期形成的血栓堵塞腎內(nèi)小血管，引起腎臟缺血、缺氧，導(dǎo)致腎臟器質(zhì)性損害。2.診斷根據(jù)分娩或鉗刮時(shí)出現(xiàn)的上述臨床表現(xiàn),可初步診斷，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。在搶救時(shí)抽取下腔靜脈血，鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據(jù)。同時(shí)可做如下檢查：床旁胸部X線攝片，床旁心電圖，凝血因子缺乏檢查（血小板計(jì)數(shù)'血漿纖維蛋白原測(cè)定，凝血酶原時(shí)間測(cè)定，出血時(shí)間測(cè)定）及凝血功能檢查。若患者死亡應(yīng)行尸檢?？梢姺嗡[，肺泡出血；心內(nèi)血可查見羊水中有形物質(zhì)，肺小動(dòng)脈或細(xì)血管中有羊水成分栓塞；子宮或闊韌帶血管內(nèi)可查見羊水有形物質(zhì)。.代謝性酸中毒可發(fā)生于A、急性腸梗阻B、感染性休克C、肺炎高熱D、慢性十二指腸瘦E、急性腎衰竭答案：B解析：［考點(diǎn)］7以電解質(zhì)酸堿失調(diào)的原因［分析］低滲性缺水，缺鈉多于缺水，慢性十二指腸瘦消化液持續(xù)喪失可引起。代謝性酸中毒是酸堿平衡失調(diào)中最常見的,感染性休克體內(nèi)酸性產(chǎn)物過多可引起。急性腎衰竭，腎排泄功能減退可致高鉀血癥。急性腸梗阻體液急性喪失在體腔內(nèi)可致等滲性缺水。21.27歲，臨產(chǎn)17小時(shí)，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6?8分，胎心音150次/分。肛查宮口開大2+cm,宮頸輕度水腫。S-2CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速，胎心音160次/分，此時(shí)應(yīng)首選哪項(xiàng)處理A、左側(cè)臥位B、靜滴50%葡萄糖C、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩D、繼續(xù)給氧E、靜滴小劑量催產(chǎn)素答案：C解析：此時(shí)胎兒已出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)立即終止妊娠，因?yàn)閷m口才開2cm,故選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。.目前最常用的智力高低表示法是A、比率智商B、離差智商C、百分位數(shù)D、智力年齡E、項(xiàng)目數(shù)答案：B解析：智商有兩種，一種是比率智商，智力年齡+實(shí)足年齡=智力商數(shù)。如果某人智齡與實(shí)齡相等，他的智商即為100,表示其智力中等。另一種是離差智商(IQ),把一個(gè)人的測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)與同齡組正常人的智力平均數(shù)之比作為智商。現(xiàn)在大多數(shù)智力測(cè)驗(yàn)都采用離差智商。.下列哪項(xiàng)不是阿米巴肝膿腫的典型特點(diǎn)A、多有阿米巴痢疾的歷史B、起病緩，病程長(zhǎng)，癥狀輕C、肝穿刺膿液常為棕褐色D、結(jié)腸鏡檢可見結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍E、膿腫常多發(fā)答案：E解析：此題主要目的是應(yīng)掌握阿米巴肝膿腫的特點(diǎn)。阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥，故多有阿米巴痢疾的病史。起病較緩慢，病程長(zhǎng)，發(fā)熱等癥狀較細(xì)菌性肝膿腫輕，乙狀結(jié)腸鏡檢時(shí)可見到結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍，穿刺肝臟膿腫時(shí)可抽出褐色膿液。膿腫絕大多數(shù)是單發(fā)的，所以根據(jù)以上特點(diǎn)，E是細(xì)菌性肝膿腫的征象，而不是阿米巴性肝膿腫的征象。.關(guān)于睪丸癌敘述，錯(cuò)誤的是A、睪丸腫瘤是泌尿外科中常見的腫瘤之一B、幾乎都是惡性的C、嬰兒期以卵黃囊瘤較多D、0?40歲間可見各類型睪丸腫瘤，但以非精原細(xì)胞瘤為多E、精原細(xì)胞瘤在＜10歲和＞60歲中少見答案：D解析：0?40歲間可見各類型睪丸腫瘤，但仍以精原細(xì)胞瘤為多。.男，74歲，因大量嘔血、黑糞送來急診。既往有冠心病，腎動(dòng)脈硬化。對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是A、中心靜脈壓B、肘靜脈壓C、血壓D、心率E、尿量答案：A解析：中心靜脈壓能較好地反映血容量的情況，有助于指導(dǎo)低血容量患者的擴(kuò)容治療。應(yīng)注意避免因輸液'輸血過快'過多而引起肺水腫，原有心臟病或老年病患者必要時(shí)可根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸入量。.下列哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)A、肌無力，腱反射減退B、腹脹，腸麻痹C、心率快，心律異常D、代謝性堿中毒E、尿量少，呈堿性答案：E解析：當(dāng)血清鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)表示有低鉀血癥存在。最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，可有腱反射減退或消失；病人腹脹,厭食，有腸麻痹表現(xiàn)。心臟節(jié)律異常。低鉀血癥可致代謝性堿中毒，這一方面因穴由細(xì)胞內(nèi)移出，與Na+、H+的交換增加，致細(xì)胞外液的廣濃度降低；另一方面遠(yuǎn)曲腎小管的Na,、內(nèi)交換減少，Na+和廣交換增加，排出的八增多，尿呈酸性，故說尿呈堿性是不對(duì)的。.7個(gè)月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次/日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前鹵、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細(xì)胞偶見。血清鈉135mmol/L。［問題1］［單選題］病原學(xué)診斷最可能是A、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎B、空腸彎曲菌腸炎C、產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎D、白色念珠菌腸炎E、金黃色葡萄球菌腸炎答案：C解析：產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎：潛伏期1?2天，起病較急，病情輕重不一。大便呈黃綠色蛋花湯樣，有腥臭味，可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。大便鏡檢偶見白細(xì)胞。有腥臭味可以排除輪狀病毒腸炎。.下述關(guān)于非ST段抬高(NSTCMI)心肌梗死的敘述，正確的是A、對(duì)血清肌鈣蛋白增高者應(yīng)盡早采取溶栓治療B、病情危險(xiǎn)程度比ST段抬高心肌梗死低C、可同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯毗格雷D、血清肌鈣蛋白可正?；蜉p度升高E、早期抗凝治療不利于降低死亡率答案：C解析：按照急性非ST段抬高心肌梗死診療指南規(guī)定，對(duì)此類患者一旦確診，宜早期采取抗凝及抗血小板聚集治療，溶栓不僅不能起到早期治療的目的反而增加死亡率。至今無臨床實(shí)踐觀察資料證明非ST段抬高的心肌梗死危險(xiǎn)程度比ST段抬高的低。根據(jù)指南規(guī)定，心肌梗死患者的血清心肌壞死物指標(biāo)均應(yīng)增高，因此血清肌鈣蛋白不應(yīng)該是正常的。有臨床循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯毗格雷是完全正確的。.結(jié)核性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)是A、白細(xì)胞數(shù)〈10X106/L,糖量正常，氯化物正常，蛋白量降低B、白細(xì)胞數(shù)V0X106/L,糖量正常，氯化物降低，蛋白量增多C、白細(xì)胞數(shù)(50?200)X106/L,糖量減少，氯化物下降，蛋白量增多D、白細(xì)胞數(shù)(50?200)X106/L,糖量正常，氯化物正常，蛋白量增多E、白細(xì)胞數(shù)＞1000X106/L,糖量減少，氯化物稍下降，蛋白量降低答案：C解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞數(shù)多為(50?200)X106/L,分類以淋巴細(xì)胞為主，但在急性進(jìn)展期、腦膜新病灶或結(jié)核瘤破潰時(shí)，白細(xì)胞數(shù)可＞1000X1其中1/3病例分類以中性粒細(xì)胞為主;糖含量減少，氯化物也降低;蛋白含量高，一般多為10?30g/L,椎管阻塞時(shí)可高達(dá)40?50g/L,故選C。.血漿膠體滲透壓決定于A、血漿氯化鈉含量B、血漿總蛋白含量C、紅細(xì)胞數(shù)目D、血漿白蛋白含量E、血漿球蛋白含量答案：D解析：血漿膠體滲透壓決定于血漿白蛋白含量。若白蛋白明顯減少，即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變，血漿膠體滲透壓也將明顯降低。血漿膠體滲透壓75%?80%來自于白蛋白的含量.體內(nèi)最重要的脫氨方式是A、氧化脫氨B、轉(zhuǎn)氨基C、非聯(lián)合脫氨基D、非氧化脫氨E、聯(lián)合脫氨基答案：E解析：聯(lián)合脫氨基作用是體內(nèi)主要的脫氨基途徑。.病毒性肝炎孕婦，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，在妊娠中'晚期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施是A、立即剖宮產(chǎn)B、引產(chǎn)終止妊娠C、高蛋白飲食增加營(yíng)養(yǎng)D、用維生素KCE、用對(duì)段基芾胺答案：D解析：患者肝功能障礙，凝血因子合成減少。凝血因子VII、IX、X的合成也依賴于維生素K；維生素C為機(jī)體參與氧化還原過程的重要物質(zhì),有增加抗感染能力'促進(jìn)肝細(xì)胞再生與改善肝功能的作用。.哪一項(xiàng)不符合重度潰瘍性結(jié)腸炎A、腹瀉每日6次以上B、體溫達(dá)38℃以上C、脈搏在90次/分以上D、血沉大于30mm/第1小時(shí)E、血紅蛋白在100g/L以下答案：B解析：重度潰瘍性結(jié)腸炎體溫應(yīng)該是達(dá)37.5℃以上，因而B不符合，其余各項(xiàng)均符合。.B型胃炎伴大量G細(xì)胞喪失A、胃酸度升高B、胃酸度正常或減少C、胃酸度常減少D、胃酸度明顯升高E、胃酸度明顯減少答案：C解析：［考點(diǎn)］胃炎和消化性潰瘍的胃液分析［分析］B型胃炎不影響胃酸分泌，但有大量G細(xì)胞喪失時(shí)則胃酸度常減少；胃潰瘍的胃酸分泌在正常范圍內(nèi)，亦可減少。.心源性休克的診斷中說法錯(cuò)誤的是A、患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病B、有休克的表現(xiàn)C、中心靜脈壓升高D、外周血壓降低E、心輸出量正常答案：E解析：心源性休克的診斷1.嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟?。◤V泛心肌梗死、心肌炎'心包填塞、心律失常、機(jī)械瓣失靈等）。2.休克的典型臨床表現(xiàn)（低血壓、少尿、意識(shí)改變等）。3.血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)符合以下典型特征：（1）平均動(dòng)脈壓V8KPa（6OmmHg）；（2）中心靜脈壓正?；蚱?；（3）左室舒張末期充盈壓或肺毛細(xì)血管壓升高；（4）心輸出量極度低下。.患者，男，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是A、硝酸酯類B、B受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、洋地黃類E、乙胺碘吠酮答案：C解析：患者在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)，考慮為變異型心絞痛，與臥位型心絞痛相似，一般在休息或熟睡時(shí)發(fā)生，常在半夜、偶在午睡時(shí)發(fā)作，不易為硝酸甘油緩解，但發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之相對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則ST段可壓低，為冠脈突然痙攣所致，遲早會(huì)心梗。其治療以鈣通道阻滯劑的療效最好。故選C。.關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用原則下述觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、抗菌藥物劑量需考慮年齡和腎臟功能等綜合選擇B、對(duì)全身感染給藥途徑優(yōu)先考慮靜脈通道C、經(jīng)驗(yàn)性用藥需多結(jié)合病情分析D、可用窄譜時(shí)盡量不要選擇廣譜E、根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇何種藥物是金標(biāo)準(zhǔn)答案：E解析：藥敏試驗(yàn)結(jié)果是一種理想化的標(biāo)準(zhǔn)，并非金標(biāo)準(zhǔn)；它只是單一的考慮了致病菌對(duì)藥物的敏感性，而忽略了人體內(nèi)組織藥物的分布能力'代謝能力，比如人體有血腦屏障，會(huì)限制某些藥物通過，從而限制了藥理作用，故藥敏試驗(yàn)僅僅是參考依據(jù)，具體選擇還需要參考人體組織分布能力以及腎臟、肝臟代謝能力來綜合判斷。.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的治療，錯(cuò)誤的是A、骨髓移植是最有效的治療方法之一B、干擾素治療有效C、糖皮質(zhì)激素治療無效D、放射治療有效E、多種細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合治療比單一用藥更有效答案：C解析：［考點(diǎn)］多發(fā)性骨髓瘤的治療［分析］多發(fā)性骨髓瘤是惡性漿細(xì)胞病中最常見的一種，首選治療是聯(lián)合化療,糖皮質(zhì)激素是聯(lián)合化療中最重要的治療藥物之一,因此關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的治療中糖皮質(zhì)激素治療無效的提法是錯(cuò)誤的。骨髓移植是多發(fā)性骨髓瘤最有效的治療方法之一，干擾素治療和放射治療都是有效的，多種細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合治療比單一用藥更有效。.有關(guān)全身性感染致病菌的描述正確的是A、革蘭陽(yáng)性球菌感染多出現(xiàn)低溫、低白細(xì)胞、低血壓B、厭氧菌感染多為一般細(xì)菌感染后的二重感染C、革蘭陽(yáng)性球菌感染多為克雷伯菌D、革蘭陰性桿菌感染多數(shù)抗生素均可殺菌和消除內(nèi)毒素E、革蘭陽(yáng)性球菌感染傾向于血液播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫答案：E解析：革蘭陰性桿菌主要為大腸埃希菌、克雷伯桿菌等，此類細(xì)菌主要毒性在于內(nèi)毒素，多數(shù)抗生素雖能殺菌，但對(duì)內(nèi)毒素及其介導(dǎo)的炎癥介質(zhì)無能為力。因此，革蘭陰性桿菌所致的膿毒血癥較嚴(yán)重，出現(xiàn)三低現(xiàn)象：低溫、低白細(xì)胞、低血壓。革蘭陽(yáng)性球菌主要包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及腸球菌。其感染傾向于血液播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫。真菌感染多為一般細(xì)菌感染后的二重感染。故選Eo40.出現(xiàn)呼吸音增強(qiáng)的疾病是A、重癥肌無力B、貧血C、胸膜炎D、膈肌癱瘓E、急性彌漫性腹膜炎41.男性，20歲。反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg,尿常規(guī)，尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172mm/L,診斷應(yīng)考慮為A、流行性出血熱B、急性腎炎C、慢性腎炎急性發(fā)作D、過敏性紫痛腎炎E、急進(jìn)型腎炎答案：E力、疲倦和發(fā)熱是最明顯的早期癥狀。惡心、食欲下降、嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛和腹痛也是常見的。大約50%的病人在腎衰竭開始前數(shù)月，就有類似流感的癥狀。這些病人因液體潴留出現(xiàn)浮腫。卜腫）并且少尿。高血壓不常見，如果肺受累（肺出血腎炎綜合征），病人咳血和呼吸困難。常?？梢娧?，顯微鏡下也可見紅細(xì)胞管型。血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)貧血，有時(shí)候很嚴(yán)重，常有異常的白細(xì)胞增高。腎功能的血液檢查表明某些有毒代謝產(chǎn)物增加。.患兒5個(gè)月，支氣管肺炎合并心衰，應(yīng)立即給下列哪項(xiàng)處理A、吸氧、鎮(zhèn)靜、氨茶堿、西地蘭（毛花昔丙）0.05mg肌注B、吸氧'鎮(zhèn)靜'西地蘭0.5mg肌注C、吸氧、鎮(zhèn)靜、西地蘭0.Img稀釋后靜注D、吸氧、鎮(zhèn)靜、氨茶堿，西地蘭0.2mg肌注E、吸氧、鎮(zhèn)靜、氨茶堿解析：這是一道應(yīng)用題?？己藢W(xué)生對(duì)支氣管肺炎合并心衰的處理原則和西地蘭劑量的掌握。本題錯(cuò)誤率高達(dá)60%。錯(cuò)誤最多是A,其次為D,少數(shù)錯(cuò)答B(yǎng),個(gè)別錯(cuò)答E。本題主要分兩步考慮，從題目所給選項(xiàng)中可看出，吸氧、鎮(zhèn)靜是共有的，所不同處在氨茶堿和西地蘭的不同組合以及西地蘭劑量的不同。因此，首先應(yīng)考慮藥物的選擇，其次考慮劑量及用法。題目的條件是：①支氣管肺炎；②心衰。心力衰竭患者，原則上應(yīng)使用洋地黃制劑，以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，從而增加心搏出量，常用西地蘭。而氨茶堿只對(duì)伴喘息的肺炎才用，本題未提及喘息，因而不需使用。據(jù)此，答案E首先可排除。A及D雖有西地蘭，但含氨茶堿，也可排除；于是剩下B與C可選，主要考慮劑量何者為宜作選擇依據(jù)。5個(gè)月齡的小兒體重按公式計(jì)算：出生體重+月齡X0.7,一般出生體重按3kg算，則患兒體重為3+5X0.7=6.Skg,西地蘭的飽和量按2歲以下0.03?0.04mg/kg,首劑用飽和量的1/2,該患兒最多可用0.04mgX6.5+.2=0.13mg。答案B中的西地蘭0.5mg劑量太大，且為肌注，學(xué)生即使未掌握劑量，但如掌握西地蘭一般以靜注為主要給藥途徑，此項(xiàng)也應(yīng)放棄。余下答案C西地蘭0.Img稀釋后靜注最合適。錯(cuò)答A及D者，錯(cuò)誤以為支氣管肺炎需用氨茶堿，心衰則用西地蘭，同時(shí)對(duì)西地蘭的劑量、用法未掌握，導(dǎo)致錯(cuò)選。.艾滋病的傳染源是A、蚊B、鼠C、人D、螭E、豬答案：c解析：患者及帶病毒者是傳染源，后者是具有重要意義的傳染源。.風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者出現(xiàn)下列哪種征象應(yīng)首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能？A、心律失常B、心力衰竭C、陣發(fā)性心前區(qū)疼痛D、發(fā)熱持續(xù)一周以上E、尿頻、尿急、尿痛答案：D解析：［考點(diǎn)］.感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)［分析］感染性心內(nèi)膜炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、貧血、心臟雜音變化、心功能下降、心律失常、全身動(dòng)脈栓塞性變化等。典型病例診斷并不困難。由于目前抗生素廣泛應(yīng)用，不典型的病例增多。雖然感染性心內(nèi)膜炎可以出現(xiàn)心律失常、心力衰竭的臨床表現(xiàn)，但器質(zhì)性心臟病患者，特別是風(fēng)濕性心瓣膜病患者，出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱一周以上應(yīng)首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能性。.下列哪項(xiàng)關(guān)于腹部損傷的敘述是正確的？A、因多數(shù)腹部損傷涉及內(nèi)臟而傷情嚴(yán)重，死亡率一般在30%以上B、有腹膜破損者為穿透?jìng)ǘ喟閮?nèi)臟損傷）C、涉及內(nèi)臟的開放性損傷，診斷常較困難D、穿透?jìng)娜?、出口與傷道呈一條直線E、傷口大小與傷情嚴(yán)重程度成正比答案：B解析：［考點(diǎn)］腹部損傷［分析］腹部損傷是較多見的損傷之一。多數(shù)涉及內(nèi)臟傷情較重，死亡率一般在10獷20%,而非達(dá)30%以上。當(dāng)腹膜有破損時(shí)為穿透?jìng)?，穿透?jìng)娜?、出口與傷道不一定呈一直線，傷口大小與傷情嚴(yán)重程度也不一定成正比。當(dāng)開放性腹部損傷傷及內(nèi)臟時(shí)，診斷常較明確，所以本題答案應(yīng)選B。.患者，女，18歲。發(fā)熱、鼻出血3天。查體：全身淺表淋巴結(jié)腫大，最大者2.5cmX2cm大小，胸骨壓痛（+）,肝脾肋下均可觸及邊緣。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：骨髓原始細(xì)胞占0.65,過氧化物酶（-），非特異酯酶染色"）。最可能的診斷是A、急性早幼粒細(xì)胞白血病B、急性粒-單核細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、急性紅白血病答案：D解析：根據(jù)患者發(fā)熱、鼻出血病史，骨髓原始細(xì)胞占0.65,應(yīng)考慮為急性白血病，結(jié)合全身淺表淋巴結(jié)腫大及肝脾大考慮淋巴性白血病的可能性最大。故選Do47.潮氣量為500ml,呼吸頻率為12次/分，則肺泡通氣量約為A、3LB、4LC、5LD、6LE、7L答案：B解析：肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)X呼吸頻率=(500-150)X12M200mlo.左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A、疲乏無力B、勞力性呼吸困難C、陣發(fā)性夜間呼吸困難D、夜間臥床時(shí)咳嗽E、失眠、尿少、頭暈答案：B解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困難的運(yùn)動(dòng)量隨心衰程度加重而減少。隨著心功能不全的加重，患者可出現(xiàn)于夜間入睡后突然發(fā)生胸悶、氣急而被迫坐起，即夜間陣發(fā)性呼吸困難。.醫(yī)院感染的傳播過程包括3個(gè)環(huán)節(jié)A、感染源、傳播途徑和易感人群B、感染源自身、易位途徑和易感生態(tài)環(huán)境C、感染源、傳播途徑D、感染源自身、傳播途徑和易感人群E、感染源'傳播途徑'易感生態(tài)環(huán)境解析：醫(yī)院感染的傳播過程包括3個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源'傳播途徑和易感人群，缺一不可。這是就外源性感染而言，而內(nèi)源性感染則有所不同，它的傳播過程是感染源自身、易位途徑和易感生態(tài)環(huán)境，需從微生態(tài)角度進(jìn)行描述。感染源：是指病原微生物自然生存、繁殖并排出宿主。包括⑴已感染的病人；⑵帶菌者或自身感染者；⑶環(huán)境貯菌源；⑷動(dòng)物感染源。傳播途徑：是指病原體從感染源排出并侵入易感人群的途徑。包括⑴接觸傳播；⑵空氣傳播；⑶水和食物傳播；⑷醫(yī)源性傳播；⑸生物媒介傳播。易感人群：包括⑴機(jī)體免疫功能受損者；⑵嬰幼兒及老年人;⑶營(yíng)養(yǎng)不良者;⑷接受免疫抑制劑治療者;（5）長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者；⑹住院時(shí)間長(zhǎng)者；（7）手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者；⑻接受各種介入性操作的病人.非流行期間流腦的主要傳染源是A、病人B、帶菌者C、慢性感染者D、隱性感染者E、帶菌動(dòng)物答案：B解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對(duì)流腦流行情況的認(rèn)識(shí)。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率不高。常見錯(cuò)誤：①錯(cuò)選"A”，顯示對(duì)流腦病人的傳染期不熟悉；病人在潛伏末期和急性期均有傳染性，傳染期多不超過發(fā)病后10天，且治療后細(xì)菌很快消失，故作為傳染源的意義不如帶菌者；②錯(cuò)選"D",可能未考慮到隱性感染者也可將細(xì)菌清除而不帶菌。要點(diǎn)非流行期間的主要傳染源是帶菌者。.彌漫性腹膜炎多發(fā)生A、機(jī)械性腸梗阻B、痙攣性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、閉樣性腸梗阻答案：D解析：麻痹性腸梗阻是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)受抑制而失去蠕動(dòng)能力,腸腔內(nèi)容物不能向下運(yùn)行,見于急性彌漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。.引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因是A、皮膚化膿感染B、膽道蛔蟲C、壞疽性闌尾炎D、痔核感染E、開放性肝損傷答案：B解析：膽道蛔蟲、膽管結(jié)石等是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。.成熟紅細(xì)胞的主要供能物質(zhì)是A、糖原B、葡萄糖G脂酸D、氨基酸答案：B解析：成熟紅細(xì)胞除質(zhì)膜和胞質(zhì)外，無其他細(xì)胞器，其代謝比一般細(xì)胞單純。葡萄糖是其主要能量物質(zhì)。.口服補(bǔ)液鹽（ORS）通常適用于A、重度脫水伴周圍循環(huán)障礙患兒B、腹瀉伴心肺功能不全患兒C、新生兒腹瀉D、腹瀉伴嘔吐、腹脹者E、輕中度脫水且無周圍循環(huán)障礙患兒答案：E解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）的適應(yīng)證：急性腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者；不適應(yīng)證：明顯嘔吐、腹脹、周圍循環(huán)障礙、心腎功能不全者及新生兒；用量、用法：輕度脫水按50?80ml/kg,中度脫水按80?100ml/kg給予。少量多次，每5?10分鐘口服一次。每次10?15ml,累計(jì)損失量宜在8?10h內(nèi)給完。脫水糾正后，余下量宜用等量溫開水稀釋后按病情需要酌情口服。.患兒，36小時(shí)，足月順產(chǎn)，第一胎，生后16小時(shí)出現(xiàn)黃疸，肝脾略腫大，血清總膽紅素256Hmol/L,直接膽紅素12mol/L,血型為A,RhCcDee,母親血型為0,RhCcDEe,直接抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽(yáng)性。［問題3］［單選題］為防止患兒發(fā)生膽紅素腦病，下列治療沒有意義的是A、加強(qiáng)喂養(yǎng)，防止低血糖B、應(yīng)用抗生素防止感染C、輸白蛋白D、光療E、維持血pH值在正常范圍答案：B.上消化道出血量達(dá)血容量多少時(shí)出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀A(yù)、少于10%B、10%?15%C、15%?20%D、20%以上E、30%以上答案：D解析：本題屬記憶題，覆蓋理解內(nèi)容?？己酥R(shí)點(diǎn)為臨床表現(xiàn)。錯(cuò)誤率較高。常見錯(cuò)誤：①錯(cuò)選"A"、"B"、"C",對(duì)血容量丟失程度對(duì)機(jī)體的影響理解不深，誤以為有出血即有急性失血癥狀，或者是記憶不清；②錯(cuò)選“E"，未能區(qū)分急性失血癥狀和急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，或者是記憶不清。當(dāng)失血量達(dá)血容量20%以上時(shí)，出現(xiàn)冷汗、四肢厥冷、心悸、脈搏增快等急性失血癥狀。.下列關(guān)1,25-(0H)2-D3的敘述，哪項(xiàng)是不正確的A、調(diào)節(jié)鈣磷代謝，使血鈣升高B、可看成是一種激素C、是由維生素D3經(jīng)肝臟直接轉(zhuǎn)化而成D、是維生素D3的活性形式E、其作用的主要靶器官為骨及腎答案：c解析：維生素D3經(jīng)肝在25位羥化后，尚需經(jīng)腎在1位羥化，方成有活性的1,25-(0H)2-D3o.產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜全部修復(fù)需A、產(chǎn)后1周B、產(chǎn)后10天C、產(chǎn)后4周D、產(chǎn)后6周E、產(chǎn)后3~5日答案：D解析：產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜全部修復(fù)——產(chǎn)后6周。.腎病綜合征的尿蛋白定量超過A、3.5g/DB、3.6g/DC、4.5g/DD、4.6g/DE、3.8g/D答案：A解析：記憶性知識(shí)，尿蛋白定量超過3.5g/d。.多囊卵巢綜合征的激素測(cè)定，下述錯(cuò)誤的是A、血清FSH一般處于低水平，LH則偏高B、血清睪酮和雄烯二酮水平降低C、雌二醇水平，無排卵前、后升高現(xiàn)象D、尿77酮類固醇正?；蛟龈逧、血清LH/FSH22答案：B解析：多囊卵巢綜合征血清睪酮和雄烯二酮均是升高的，所以B選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。.妊娠患者最不宜選用上述哪類降壓藥A、B受體阻滯劑B、a受體阻滯劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、利尿劑E、二氫毗喔類鈣拮抗劑答案：C解析：B受體阻滯劑收縮支氣管，加重哮喘；ACEI類藥物有致畸作用，孕婦禁用.下述哪項(xiàng)不是搶救羊水栓塞的措施A、抗循環(huán)衰竭B、抗呼吸衰竭C、糾正DIC及繼發(fā)纖溶D、在第一產(chǎn)程者應(yīng)加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用，促使其盡早分娩E、在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)答案：D解析：羊水栓塞的原因之一是自發(fā)或人為的過強(qiáng)宮縮，因此加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用是錯(cuò)誤的。羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前，應(yīng)積極改善呼吸循環(huán)功能、防止DIC、搶救休克等。如子宮頸口未開或未開全者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以解除病因，防止病情惡化；子宮頸口開全，胎先露位于坐骨棘下者，可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。術(shù)時(shí)及產(chǎn)后密切注意子宮出血等情況。如無出血，繼續(xù)保守治療；如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血液不凝者，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷行子宮切除術(shù)，以控制胎盤剝離面血竇出血，并阻斷羊水沉渣繼續(xù)進(jìn)入血循環(huán)。.治療軍團(tuán)菌病應(yīng)首選下列哪種藥物A、氯霉素B、四環(huán)素C、頭孑包菌素D、青霉素GE、紅霉素答案：E解析：紅霉素是治療軍團(tuán)菌病,百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎的首選藥64.在下述情況中，排除無芽胞厭氧菌的依據(jù)是A、機(jī)體多個(gè)部位的膿腫B、血性分泌物，惡臭或有氣體C、分泌物直接涂片可見細(xì)菌D、在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長(zhǎng)E、在血平板中長(zhǎng)出微小菌落解析：具有下列特征之一時(shí)，應(yīng)考慮無芽胞厭氧菌的感染：①發(fā)生在口腔、鼻竇'胸腔、腹腔'盆腔和肛門會(huì)陰附近的炎癥、膿腫及其他深部膿腫；②分泌物為血性或黑色，有惡臭；③分泌物直接涂片鏡檢可見細(xì)菌，而在有氧環(huán)境中培養(yǎng)無菌生長(zhǎng)；④血培養(yǎng)陰性的敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、膿毒血栓性靜脈炎；⑤使用氨基昔類抗生素長(zhǎng)期治療無效者。綜上所述，A、B、C、E正確。在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長(zhǎng)是需氧菌的特點(diǎn)，可以排除無芽胞厭氧菌的存在。故選D。.30歲產(chǎn)褥婦，現(xiàn)產(chǎn)后4日，急性腹痛伴發(fā)熱2日，腹部包塊增大達(dá)臍部，曾因不孕行婦科檢查診斷為“子宮肌瘤"，本例更符合實(shí)際的診斷是A、產(chǎn)褥感染B、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)C、子宮肌瘤紅色變D、子宮肌瘤囊性變E、子宮肌瘤玻璃樣變答案：C解析：這是一道分析題，考核學(xué)生對(duì)產(chǎn)褥期子宮肌瘤紅色變的診斷能力。常見錯(cuò)誤為選A或B。選擇A者認(rèn)為，患者產(chǎn)褥期出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱，故考慮產(chǎn)褥感染；選擇B者因卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)易發(fā)生于產(chǎn)褥期，表現(xiàn)為產(chǎn)后急性腹痛伴發(fā)熱,故認(rèn)為腹部包塊為扭轉(zhuǎn)后增大的卵巢腫瘤，其錯(cuò)誤的原因在于未把臨床表現(xiàn)與子宮肌瘤病史結(jié)合進(jìn)行分析。正確答案是C。子宮肌瘤紅色變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為一種特殊類型的壞死，其發(fā)生原因尚不清楚，肌瘤體積迅速改變，發(fā)生血管破裂，出血彌散于組織內(nèi)，患者主訴急性腹痛、發(fā)熱，檢查肌瘤迅速增大等。本例病史、臨床表現(xiàn)均符合子宮肌瘤紅色變。.女嬰，早產(chǎn)兒，生后3天，出現(xiàn)反應(yīng)低下，不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升、皮膚粘膜斑點(diǎn)皮膚呈大理石花紋?？紤]最可能的是A、新生兒敗血癥B、新生兒溶血病C、新生兒缺氧缺血性腦病D、生理性黃疸E、新生兒寒冷損傷綜合癥答案：A解析：臨床表現(xiàn)1.一般表現(xiàn)（非特異表現(xiàn)）早期癥狀、體征常不典型。一般表現(xiàn)為反應(yīng)低下、不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、發(fā)熱或體溫不升等非特異癥狀（'五不一低下'）。2.特殊表現(xiàn)（較特異表現(xiàn)）出現(xiàn)以下特殊表現(xiàn)（較特異表現(xiàn)）時(shí)應(yīng)高度懷疑敗血癥：①黃疸：有時(shí)是敗血癥的唯一表現(xiàn)，表現(xiàn)為生理性黃疸迅速加重、或退而復(fù)現(xiàn)；②肝脾大：出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度大；③出血傾向：皮膚黏膜瘀點(diǎn)'瘀斑、針眼處滲血不止，消化道出血、肺出血等；④休克：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降（〈2000g者收縮壓＜30mrnHg,＞3000g者收縮壓＜45mmHg）；尿少或無尿，硬腫癥出現(xiàn)常提示預(yù)后不良；⑤其他：嘔吐'腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫；⑥可合并肺炎、腦膜炎'壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。.40歲婦女，近年來月經(jīng)欠規(guī)則，（7?10）/（40?60）天，進(jìn)行性頭痛2+月，突然偏癱，失語(yǔ)，抽搐，繼之昏迷3小時(shí)，5年前患過葡萄胎，查：子宮較大，稍軟，附件正常，下一步需行什么檢查A、腦脊液檢查B、腦血管造影C、HCG定量測(cè)定+頭部CTD、宮腔鏡E、診刮答案：C解析：結(jié)合患者既往史及現(xiàn)病史，初步考慮為葡萄胎后絨癌，出現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移，為明確診斷應(yīng)行hCG定量測(cè)定+頭部CT根據(jù)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大、變軟，子宮5個(gè)月妊娠大小時(shí)尚摸不到胎體，聽不到胎心，無胎動(dòng)，應(yīng)疑診為葡萄胎。若在陰道排出物中查見水泡狀組織，葡萄胎的診斷基本可以肯定。診斷有疑問時(shí)作下列輔助檢查：G）hCG測(cè)定：葡萄胎時(shí)血清中hCG濃度通常大大高于正常妊娠相應(yīng)月份值，利用這種差別可作為輔助診斷。葡萄胎時(shí)血B-hCG超過100kU/L,常超過1000kU/L,且持續(xù)不降。（2）B型超聲檢查：葡萄胎時(shí)則見明顯增大的子宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無回聲區(qū)，儀器分辨率低時(shí)呈粗點(diǎn)狀或落雪狀圖像，但無妊娠囊可見，也無胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動(dòng)征。（3）超聲多普勒探測(cè)胎心：葡萄胎只能聽到子宮血流雜音，而聽不到胎心。.前列腺增生早期最常見的癥狀A(yù)、尿頻B、尿急C、尿痛D、血尿E、蛋白尿解析：尿頻是前列腺增生的最常見的早期癥狀。.惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)主要為A、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯B、邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯C、邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)D、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無骨膜反應(yīng)E、以上均不對(duì)答案：A解析：邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯符合惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)。.對(duì)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是A、醛固酮B、血糖下降C、血鈉下降D、皮質(zhì)醇下降E、ACTH下降答案：D解析：多數(shù)病人血、尿皮質(zhì)醇及尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定低于正常，也可在正常低限，故需多次測(cè)定，血漿皮質(zhì)消失。.女性，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解,疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為A、初發(fā)型心絞痛B、臥位型心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、惡化型心絞痛E、變異型心絞痛答案：E解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。.女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年，體檢雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫痛，肝脾不大，血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞5.5X109/L,分類正常，血小板25X109/L,尿常規(guī)正常［問題4］［單選題］如治療半年無效，可選用下列治療，除了A、脾切除B、長(zhǎng)春新堿1?2mg/次，每周1次連用4?6周C、血漿置換D、大劑量丙種球蛋白0.4g/kg,連用5天E、骨髓移植答案：E解析：糖皮質(zhì)激素治療無效后不用骨髓移植治療。.尿毒癥患者身血壓最主要的原因是A、腎素增多B、促紅細(xì)胞生成素減少C、水鈉潴留D、血管升壓素增多E、交感神經(jīng)興奮答案：C解析：尿毒癥的高血壓常由水鈉潴留引起。腎衰竭時(shí)常有水鈉潴留，如果攝入過量的鈉和水，易引起體液過多，而發(fā)生水腫、高血壓和心力衰竭。腎素、血管緊張素等增多可使腎小球毛細(xì)血管血壓增高，對(duì)全身的影響沒有水鈉潴留大。故選Co.男性，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75/55mmHg,脈搏110次/分。對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取A、剖腹探查B、ERCP檢查C、抗感染治療下嚴(yán)密觀察D、抗休克治療E、腹腔穿剌答案：E解析：［考點(diǎn)］急性胰腺炎的診治［分析］根據(jù)患者酗酒后出現(xiàn)的典型臨床表現(xiàn)，可初步診斷急性胰腺炎。首選血清淀粉酶檢查，超過正常3倍可確診。對(duì)診斷困難者可行腹腔穿刺，檢測(cè)腹水淀粉酶活性有利于急性胰腺炎的診斷。在診斷未確定前不應(yīng)采用嗎啡類止痛藥，因嗎啡可引起奧狄括約肌痙攣收縮，使膽道排空受阻,膽汁逆流，加重病情。.支原體肺炎宜用下列哪一類藥對(duì)抗病原體A、青霉素類B、先鋒霉素類C、氨基糖昔類D、大環(huán)內(nèi)酯類E、磺胺類答案：D解析：本題是一道記憶題，答題關(guān)鍵是分別對(duì)病原體微生物學(xué)和藥理的掌握。錯(cuò)選率不高，錯(cuò)選答案最多是C,然后為依次為A、E、Bo支原體肺炎的病原為肺炎支原體，屬于非典型病原體，是介于細(xì)菌和病毒之間的一種微生物，含有DNA和RNA,無細(xì)胞壁，為細(xì)胞內(nèi)感染。青霉素類和先鋒霉素類的抗菌機(jī)制均為阻礙細(xì)菌繁殖期細(xì)胞壁的合成而使細(xì)菌死亡，故不適用。氨基糖苔類、大環(huán)內(nèi)酯類作用于細(xì)菌核糖體，磺胺類阻礙二氫葉酸的形成，從而阻礙細(xì)菌核糖體、蛋白質(zhì)的合成是其作用機(jī)制。但氨基糖昔類、磺胺類不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，且對(duì)非典型病原體無抗菌活性。大環(huán)內(nèi)酯類具有對(duì)非典型病原體以及胞內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)的獨(dú)特抗菌活性，藥物能穿透細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)起作用。故只有D為正確選項(xiàng)。錯(cuò)選C、A、E、B者均由于對(duì)抗生素的作用機(jī)制不熟悉所致。.肺泡表面張力來自A、肺泡上皮細(xì)胞B、肺間質(zhì)C、毛細(xì)血管基膜和內(nèi)皮細(xì)胞D、肺泡表面液體層E、肺泡表面活性物質(zhì)答案：D解析：肺泡表面張力(Surfaceten-sion),是指在正常情況下，在肺泡上皮內(nèi)表面分布的極薄的液體層，與肺泡氣體形成氣-液界面，由于界面液體分子密度大，導(dǎo)致液體分子間的吸引力大于液、氣分子間的吸引力，好像一個(gè)拉緊的彈性膜,因而產(chǎn)生的表面張力。這種表面張力使液體表面有收縮的傾向，因而使肺泡趨向回縮，是構(gòu)成肺回縮力的主要成分.乳腺癌早期主要的篩查手段是A、X線+B超B、X線+造影C、X線+活檢D、CTE、MRI答案：A解析：乳腺癌目前公認(rèn)為乳腺X線攝片聯(lián)合B型超聲檢查是最有效的乳腺癌篩查手段。.功能失調(diào)性子宮出血是指A、生育年齡的子宮異常出血B、青春期子宮異常出血C、更年期子宮異常出血D、生殖器無器質(zhì)性病變的出血E、伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血答案：D解析：功血是生殖器無器質(zhì)性病變的出血，出血原因是促性腺激素或卵巢激素在釋放或調(diào)節(jié)方面的暫時(shí)性變化。.關(guān)于尖銳濕疣，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、與低危型HPV6、11型有關(guān)B、病變可呈雞冠狀'乳頭狀疣C、妊娠期病灶生長(zhǎng)迅速，產(chǎn)后可自然消退D、細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查可見挖空細(xì)胞E、尖銳濕撫與宮頸癌、外陰癌發(fā)病無關(guān)答案：E解析：［考點(diǎn)］尖銳濕疣的病原體、臨床特征及診斷［分析］尖銳濕疣與性生活傳播有關(guān)，以低危型HPV6、11型感染為主，高危型HPVI6,18型次之。病變多在會(huì)陰、陰道、宮頸，呈雞冠狀、乳頭狀疣；妊娠期病灶生長(zhǎng)迅速，產(chǎn)后可縮小或自然消退，細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查可見挖空細(xì)胞；尖銳濕疣與宮頸癌'外陰癌發(fā)病有關(guān)。.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、乙酰膽堿D、多巴胺E、5-羥色胺解析：外周膽堿能纖維包括①交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)前纖維；②大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維；③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（汗腺和骨骼肌舒血管）；④軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維（神經(jīng)-肌肉接頭處）.以上各類心理學(xué)中，研究促進(jìn)心身疾病康復(fù)和預(yù)防的屬于A、健康心理學(xué)B、神經(jīng)心理學(xué)C、臨床心理學(xué)D、變態(tài)心理學(xué)E、生理心理學(xué)答案：A解析：主要研究心理學(xué)在矯正影響人類健康或?qū)е录膊〉哪承┎涣夹袨?，尤其是在預(yù)防不良行為與各種疾病發(fā)生中所應(yīng)發(fā)揮的特殊功能；探求運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)改進(jìn)醫(yī)療與護(hù)理制度，建立合理的保健措施，節(jié)省醫(yī)療保健費(fèi)用和減少社會(huì)損失的途徑，以及對(duì)有關(guān)的衛(wèi)生決策提出建議。.關(guān)于侵蝕性葡萄胎的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、化療為主要治療手段B、手術(shù)切除子宮并輔以化療C、化療原則是治愈后再鞏固治療2?3個(gè)療程D、手術(shù)用于切除殘存或耐藥病灶E、當(dāng)轉(zhuǎn)移灶發(fā)生大出血時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療答案：B解析：這一道是理解應(yīng)用題，考核學(xué)生對(duì)侵蝕性葡萄胎治療的認(rèn)識(shí)。常見的錯(cuò)誤是選D、E,錯(cuò)選的原因是沒有明確侵蝕性葡萄胎的治療原則是化療為主，并幾乎代替了手術(shù)，只有在控制出血感染等并發(fā)癥或切除殘存病灶時(shí)手術(shù)仍占有重要地位。.患者有COPD、肺心病，心功能代償期。下列體征中患者符合的是A、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性B、劍突下心臟收縮期搏動(dòng)C、舒張期奔馬律D、腹腔積液E、雙肺呼吸音消失答案：B解析：肺心病心功能代償期不會(huì)有奔馬律，會(huì)有劍突下心臟收縮期搏動(dòng).兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為A、顯性感染B、潛伏性感染C、隱性感染D、病毒攜帶者E、病毒清除答案：C解析:戊肝是由戊型肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。主要通過糞-口傳播。臨床上以疲乏、食欲減退'肝大、肝功能異常為主要表現(xiàn),部分病例出現(xiàn)黃疸,無癥狀感染常見。兒童感染戊肝病毒后，多表現(xiàn)為隱性感染。成人則多表現(xiàn)為臨床性感染。.患者，男性，32歲，2周前曾有上感史，遂后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、水腫等癥，遂入院治療；查體：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100?mrriHg.化驗(yàn)：尿量1000ml/24h,尿蛋白（+?+）,紅細(xì)胞50-60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酎I/L.［問題3］［單選題］按上述治療2個(gè)月后，病情無好轉(zhuǎn)，血肌酎300.1?mol/L,對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是A、腎臟ECTB、腎穿刺活檢C、清潔中段尿培養(yǎng)D、腎臟B型超聲E、靜脈腎盂造影答案：B解析：腎活檢的指征為①少尿一周以上或進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者；②病程超過兩個(gè)月而無好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者；③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。.男，50歲?；顒?dòng)時(shí)喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。高血壓病史10余年。超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室擴(kuò)大，LVEF35%?；颊叽锏臋C(jī)理為A、左心室充盈壓明顯降低B、左心室舒張功能明顯受損C、左心室每搏功明顯高于右心室每搏功D、左心室心搏出量明顯少于右心室心搏出量E、心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低答案：E解析：高血壓患者出現(xiàn)喘憋，左房和左室增大，左心室射血分?jǐn)?shù)降低，應(yīng)診斷為左心衰竭。射血分?jǐn)?shù)是指左心室搏出量占左心室舒張末期容積的百分比，是衡量左心室射血功能的重要指標(biāo)。.患兒，4個(gè)月，冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，1天來發(fā)作4?5次，每次緩解后一切活動(dòng)正常。若化驗(yàn)檢查示血韓2mmol/L(8mg/dl),韓悔乘積為25,X線長(zhǎng)骨檢查示骨^軟骨明顯增寬，干雕端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應(yīng)屬維生素D缺乏性狗僂病的A、初期B、活動(dòng)期(激期)C、恢復(fù)期D、后遺癥期E、以上都不是答案：B解析：［考點(diǎn)］維生素D缺乏性手足搐搦癥診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查［分析］4個(gè)月嬰兒,冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，每次緩解后一切活動(dòng)正常，可診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。低血糖多見于清晨，空腹，突然大汗，面色蒼白、四肢無力。喉痙攣：有上呼吸道感染癥狀，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽。手足搐搦癥治療應(yīng)止驚劑+鈣劑。血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣悔乘積低于30,是佝僂病激期血生化特點(diǎn)；X線檢查干^端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，是徇僂病激期X線片特點(diǎn)。.導(dǎo)致肺水腫最直接的原因是A、肺靜脈壓升高B、右心室壓升身C、肺動(dòng)脈壓升高D、左心室舒張末壓升高E、右心房壓升高答案：A解析：肺水腫是肺臟內(nèi)血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加，導(dǎo)致肺水腫最直接的原因是肺靜脈壓升高。肺靜脈壓升高時(shí)，引起肺微血管靜水壓升高，同時(shí)還可擴(kuò)張已關(guān)閉的毛細(xì)血管床，造成通透系數(shù)增加，當(dāng)這兩種因素引起的液體濾過量超過淋巴系統(tǒng)清除能力時(shí)，即產(chǎn)生肺水腫，故選A。.易并發(fā)膿性胸腔積液、膿氣胸的肺炎是A、呼吸道合胞病毒肺炎B、腺病毒肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、衣原體肺炎答案：C解析：膿性胸腔積液和膿氣胸常由金黃色葡萄球菌感染引起，是支氣管肺炎的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為在治療過程中，中毒癥狀或呼吸困難突然加重，體溫持續(xù)不退或退而復(fù)升。腺病毒肺炎遠(yuǎn)期并發(fā)癥有支氣管擴(kuò)張及慢性阻塞性肺疾病。支原體肺炎多導(dǎo)致多系統(tǒng)免疫損害。衣原體肺炎可伴發(fā)肺外表現(xiàn)。故選C。.疣狀贅生物是指A、心內(nèi)膜上附壁血栓B、心內(nèi)膜新生物C、心瓣膜纖維化D、心瓣膜鈣化E、心瓣膜增厚答案：A解析：疣狀贅生物是指心內(nèi)膜上附壁血栓。.可引起射血分?jǐn)?shù)增大的最主要因素是A、心室舒張末期容積增大B、動(dòng)脈血壓升高C、心率減慢D、心肌收縮能力增強(qiáng)E、快速射血相縮短答案：D解析：射血分?jǐn)?shù)是評(píng)價(jià)心功能的一個(gè)很好的指標(biāo)。當(dāng)心肌收縮力增強(qiáng)時(shí)，射血分?jǐn)?shù)增大。心衰時(shí)，射血分?jǐn)?shù)下降.舌咽、迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括A、吞咽困難，飲水嗆咳B、說話聲音帶鼻音C、患側(cè)軟腭活動(dòng)受限D(zhuǎn)、患側(cè)咽反射消失E、舌前2/3味覺消失答案：E解析：［考點(diǎn)］舌咽、迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)［分析］舌咽和迷走神經(jīng)在解剖和功能上關(guān)系密切，常同時(shí)受累，麻痹時(shí)可引起運(yùn)動(dòng)、咽反射和感覺異常，因?yàn)樯嘌噬窠?jīng)負(fù)責(zé)舌后1/3的味覺，所以神經(jīng)麻痹導(dǎo)致舌后1/3味覺消失，而舌前2/3味覺是由面神經(jīng)負(fù)責(zé)的，所以答案是E。其余均為舌咽、迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。.癥狀出現(xiàn)之前肝性腦病的早期檢測(cè)方法是A、血氨B、腦電圖C、誘發(fā)電位D、空腹血糖E、肝功能答案：C解析：肝性腦病的檢查中，腦電誘發(fā)電位檢查對(duì)輕微型肝性腦病價(jià)值較大，但缺乏特異性和敏感性。心理智能檢測(cè)對(duì)于早期診斷HE最有價(jià)值。.下列哪項(xiàng)是霍奇金淋巴瘤特有的表現(xiàn)A、周期性發(fā)熱B、皮膚浸潤(rùn)C(jī)、飲酒后淋巴結(jié)疼痛D、全身衰竭及消瘦E、以上均正確答案：c解析：飲酒后淋巴結(jié)疼痛是霍奇金淋巴瘤特有的表現(xiàn)。.潰瘍性結(jié)腸炎最多見的臨床類型是A、初發(fā)型B、慢性復(fù)發(fā)型C、慢性持續(xù)型D、急性暴發(fā)型E、臨床終末型答案：B解析：潰瘍性結(jié)腸炎按其病程、程度'范圍及病期進(jìn)行綜合分型，可分為初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型'慢性持續(xù)型和急性暴發(fā)型，其中以慢性復(fù)發(fā)。型最多見。.有關(guān)雙胎各項(xiàng)，下述哪項(xiàng)內(nèi)容是正確的A、單卵雙胎的發(fā)生率高B、當(dāng)為雙卵雙胎時(shí)，有時(shí)發(fā)生雙胎輸血綜合征C、單卵雙胎的兩胎囊間的中隔，是兩層羊膜和兩層絨毛膜組成的D、單卵雙胎的胎兒，可能出現(xiàn)大小顯著不同E、以上都不是答案：D解析：本題考點(diǎn)是雙胎妊娠的分類及特點(diǎn)。常見錯(cuò)誤為選B或C。選B者沒有掌握雙胎輸血綜合征僅發(fā)生于單卵雙胎，兩胎兒的胎盤問有血管吻合，尤其是動(dòng)靜脈吻合，使一胎兒的血液經(jīng)過動(dòng)脈而流入另一胎兒的靜脈，前者失血，表現(xiàn)明顯貧血，體重輕；后者獲得更多的血液，表現(xiàn)為多血質(zhì)、體重增加。臨床癥狀取決于動(dòng)靜脈吻合口的大小、胎盤內(nèi)有無動(dòng)脈之間、靜脈之間吻合的代償作用。因此，單卵雙胎的胎兒可以出現(xiàn)大小顯著不同。選C者以為單卵雙胎的雙羊膜囊結(jié)構(gòu)和雙卵雙胎一樣。事實(shí)上單卵雙胎之間的中膈是兩層羊膜及一層絨毛膜組成的。.強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)X線片可顯示A、骨端骨質(zhì)疏松B、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生C、局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損D、關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E、椎體方型變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變答案：E解析：［考點(diǎn)］口的X線表現(xiàn)［分析］強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)X線片除舐器關(guān)節(jié)改變外,脊柱椎體可因前緣凹面消失而形成方型變，后期可因棘上韌帶骨化和椎間盤鈣化而形成竹節(jié)樣改變。.心理評(píng)估的常用方法不包括A、觀察法B、個(gè)案法C、測(cè)驗(yàn)法D、作品分析法E、調(diào)查法答案：B解析：包括調(diào)查法、觀察法'會(huì)談法'作品分析法和心理測(cè)驗(yàn)法。.對(duì)已確診患有乳腺癌的1000名婦女和未患乳腺癌的1000名婦女，用一乳腺癌篩選的試驗(yàn)檢查，發(fā)現(xiàn)前者有900名為陽(yáng)性結(jié)果，后者有100名為陽(yáng)性結(jié)果，該試驗(yàn)的假陽(yáng)性率是A、90%B、30%C、25%D、2%E、10%答案：E解析：假陽(yáng)性率，又稱誤診率或第1類錯(cuò)誤。即實(shí)際無病，但根據(jù)篩檢被判為有病的百分比。未患乳腺癌的1000名婦女，試驗(yàn)檢查有100名為陽(yáng)性結(jié)果，則該實(shí)驗(yàn)的假陽(yáng)性率為：100/1000=10%,故選E。.關(guān)于支原體的特性，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、呈多形態(tài)性，培養(yǎng)形成“油煎蛋樣”菌落B、是能在無生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小微生物C、對(duì)青霉素敏感D、培養(yǎng)支原體的pH值不低于pH7.0E、沒有細(xì)胞壁答案：C解析：支原體生物學(xué)形狀：①支原體無細(xì)胞壁，不能維持固定的形狀而呈高低多形性；②支原體的培養(yǎng)特性雖然對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)要求較高，而且適宜的pH值為7.6?8.0,但是能在無生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小微生物，其在瓊脂培養(yǎng)基中呈現(xiàn)出典型的“荷包蛋樣”菌落；③支原體因無細(xì)胞壁，因此對(duì)于能夠影響細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素類有天然耐受.男性，48歲，因偶發(fā)心悸，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn):平均心率62次/分，房性期前收縮58次/24小時(shí)，ST無異常，應(yīng)采取的最佳處理是A、美托洛爾口服B、普羅帕酮口服C、鉀鎂鹽類口服D、臨床觀察E、地高辛靜滴答案：D解析：房性期前收縮通常無需治療，有明顯癥狀者可給予B-受體阻滯劑、普羅帕酮等。該患者無明顯癥狀，故臨床觀察即可。.45歲，男性病人，突然寒戰(zhàn)高熱，右上腹脹痛，體溫39℃?40℃,呈馳張熱型。查體：右上腹肌緊張，壓痛，肝臟重大?；?yàn)：白細(xì)胞21X109/L,核左移。X線示：右膈肌升高，運(yùn)動(dòng)受限。B超：提示肝內(nèi)疑有液平，同位素掃描提示有肝臟占位性病變，應(yīng)首先考慮A、肝癌B、細(xì)菌性肝膿腫C、阿米巴肝膿腫D、急性肝炎E、急性化膿性肝膽管炎解析：細(xì)菌性肝膿腫：起病較急，主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大，伴有惡心、嘔吐、食欲缺乏和周身乏力。巨大的肝膿腫可使右季肋部呈飽滿狀態(tài)，局部皮膚可出現(xiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，明顯核左移。B型超聲檢查可明確其部位和大小，為首選的檢查方法。103.參與TD-Ag刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是A、巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞T細(xì)胞和B細(xì)胞C、B細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞和B細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞答案：A解析：參與TD-Ag刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞。.患者男性，75歲，摔傷右髓部。既往全身情況良好。查體：右下肢短縮、外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽(yáng)性。［問題3］［單選題］該患者最佳的治療措施是A、持續(xù)骨牽引B、人工骸關(guān)節(jié)置換術(shù)C、持續(xù)皮牽引D、贛人字石膏固定E、股骨近端截骨術(shù)答案：B解析：右髓部摔傷史，查體右下肢短縮，外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽(yáng)性，為股骨頸骨折的典型表現(xiàn)。其診斷首選X線片檢查。對(duì)于全身情況尚好的高齡患者最佳的治療為人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)。.發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失情形，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告的時(shí)限是A、接到報(bào)告2小時(shí)內(nèi)B、接到報(bào)告后立即C、1小時(shí)內(nèi)D、2小時(shí)內(nèi)E、接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)答案：E解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》應(yīng)急報(bào)告制度條例規(guī)定，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)。同時(shí)，嚴(yán)格限定了突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告的時(shí)間，規(guī)定報(bào)告時(shí)限全部為1至2小時(shí)。按照條例規(guī)定，有下列情形之一的，省'自治區(qū)'直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告：發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。.下列肝硬化的病變中，符合假小葉的是A、肉眼下見肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)B、再生的肝細(xì)胞所形成的結(jié)節(jié)C、廣泛增生的纖維組織包繞的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)D、異型增生肝細(xì)胞所形成的結(jié)節(jié)E、以上均正確答案：C解析：肝硬化時(shí)正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，被假小葉取代。假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。其余幾項(xiàng)均與假小葉不符。.Austin-FIint雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)有關(guān)A、血流加速B、肺動(dòng)脈高壓C、左房巨大血栓形成D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：E解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin-FIint雜音。.有關(guān)水腫的論述不正確的是A、心源性水腫好發(fā)于肢體下垂部位B、腎源性水腫多見于眼瞼等皮下組織疏松的部位C、嚴(yán)重水腫時(shí)可以出現(xiàn)胸腔或腹腔積液D、大量腹水時(shí)，不管有無下肢或部部的水腫都屬于重度水腫E、黏液性水腫為非可凹性水腫答案：D解析：大量腹水時(shí)不一定有重度水腫，如結(jié)核性腹膜炎等。.患者，女，14歲，中學(xué)生，外出旅游，夜間出室外解便時(shí)突感恐懼緊張，跑步回室途中不慎跌倒，雙手著地，站立起來時(shí)發(fā)現(xiàn)雙目失明。最可能的診斷是A、恐怖性神經(jīng)癥B、焦慮性神經(jīng)癥C、疑病性神經(jīng)癥D、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙E、雙目外傷失明答案：D解析：分離轉(zhuǎn)換性障礙是由于精神刺激或不良暗示誘發(fā)的'以短暫的精神障礙和神經(jīng)功能紊亂為特征的疾病，沒有器質(zhì)性病變的證據(jù)，暗示治療常常有效。常見于青春期和更年期，女性多于男性。轉(zhuǎn)換性障礙主要為感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為軀體運(yùn)動(dòng)不能，不能站立，不能行走，肢體癱瘓等；感覺障礙主要表現(xiàn)為軀體感覺障礙，如失音'耳聾'失明或軀體部分或全部淺感覺喪失等；無明顯誘因突然出現(xiàn)恐懼緊張、運(yùn)動(dòng)性不安、雙目失明，為轉(zhuǎn)換癥狀。故選D。.腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是不正確的A、起病多急驟B、年齡多較輕C、多有腦膜刺激征D、常見局限性抽搐,偏癱、失語(yǔ)E、多有風(fēng)濕性心臟病答案：C解析：腦膜刺激征的檢查：腦膜刺激征此征見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。常見的腦膜刺激征有：1.頸項(xiàng)強(qiáng)直囑病人仰臥，以手托扶病人枕部作被動(dòng)屈頸動(dòng)作，以測(cè)試頸肌抵抗力。頸項(xiàng)強(qiáng)直表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)抵抗力增強(qiáng)，此為伸肌在患病時(shí)最易受刺激所致。除見于上述顱內(nèi)疾患外，當(dāng)患有頸椎病、頸椎關(guān)節(jié)炎、頸椎結(jié)核、骨折,脫位、肌肉損傷等也可以出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。2.Kernig'Ssign嗯病人仰臥,先將一側(cè)骸關(guān)節(jié)屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135°以上。陽(yáng)性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。3.Brudzinski'Ssign囑病人仰臥,下肢自然伸直，醫(yī)生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使頭部前屈；陽(yáng)性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和骸關(guān)節(jié)屈曲。自主神經(jīng)與軀體神經(jīng)一樣也分中樞與周圍兩部分，也有傳入與傳出神經(jīng)纖維。周圍自主神經(jīng)可分為交感與副交感兩個(gè)系統(tǒng)，通過神經(jīng)介質(zhì)與特定受體結(jié)合而發(fā)揮作用。自主神經(jīng)的主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟'血管與腺體等活動(dòng)，故又稱內(nèi)臟神經(jīng)。大部分內(nèi)臟接受交感和副交感神經(jīng)纖維的雙重支配，它們之間的作用雖是相互拮抗的，但在大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)下，可協(xié)調(diào)整個(gè)機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的平衡。近年來臨床上對(duì)自主神經(jīng)功能與機(jī)體疾患的關(guān)系及其晝夜節(jié)律變化與急性事件發(fā)作問的聯(lián)系較過去更加重視。.急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是A、腱反射正常B、病后有腹瀉C、起病即出現(xiàn)腦脊液中蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象D、四肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱E、雙側(cè)腓腸肌按痛答案：D解析：急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、GuiIlain-Barre綜合征，診斷標(biāo)準(zhǔn)有：發(fā)病前1?4周有感染史，急性或亞急性起病，四肢對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，末梢型感覺障礙及腦神經(jīng)受累，腦脊液蛋白細(xì)胞分離，早期F波或H反射延遲等。故本題選D。.男性，25歲，2周前感冒后畏寒'發(fā)熱,咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰,痰中帶血，經(jīng)青霉素'頭胞嘎后等治療無效。體檢：體溫40°C,呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25X109L,中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為A、肺炎鏈球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷伯菌肺炎D、支原體肺炎E、干酪性肺炎答案：B解析：［考點(diǎn)］葡萄球菌肺炎的診斷［分析］根據(jù)患者全身毒血癥狀,咳嗽、膿血痰、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞比例增加、X線片表現(xiàn)有片狀陰影并伴多個(gè)膿腫及肺氣囊腫，診斷首先考慮葡萄球菌肺炎。.早期動(dòng)脈粥樣硬化病變，最早進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜的細(xì)胞是A、紅細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、脂肪細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞答案：E解析：在動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)缙冢瑔魏思?xì)胞可在內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)的黏附因子的作用下黏附于內(nèi)皮細(xì)胞表面，并在趨化因子作用下進(jìn)入內(nèi)膜，轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞，進(jìn)而形成泡沫細(xì)胞，這是動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)缙谥y'脂斑的主要成分。故選E。.患者女性，24歲，妊娠38周。頭暈眼花1天。體格檢查：血壓：160/96mrnHg,產(chǎn)科檢查：宮底位于臍與劍突之間，胎頭固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白（++）。本例正確的診斷應(yīng)是A、急性腎炎（腎病型）B、輕度妊娠高血壓綜合征C、子癇前期D、高血壓病E、中度妊娠高血壓綜合征答案：C解析：子癇前期的癥狀包括明顯的水腫、高血壓和蛋白尿。子癇前期加重的表現(xiàn)有頭暈'視力模糊'劇烈的頭痛、上腹部和肋下痛，可能還會(huì)伴有惡心。.門脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A、肝壞死B、急性腎衰C、脾大，脾功能亢進(jìn)D、肝性腦病E、腹水，胸水答案：D解析：［考點(diǎn)］門靜脈高壓食管靜脈曲張破裂的并發(fā)癥［分析］門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血會(huì)造成肝組織嚴(yán)重缺氧，所以最易導(dǎo)致肝性腦病。.患者男性，50歲。行走時(shí)右小腿和足部出現(xiàn)間歇性疼痛2年余。近2個(gè)月夜間呈持續(xù)性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸煙史30余年，每日3包。下列治療措施不適合該患者的是A、身壓氧艙治療B、嚴(yán)格戒煙C、手術(shù)治療D、熱療E、給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑答案：D解析：患者為血栓閉塞性脈管炎，其治療不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。應(yīng)嚴(yán)格戒煙，防止受冷'受潮和外傷，疼痛嚴(yán)重者可應(yīng)用止痛劑及鎮(zhèn)痛劑。.哪一項(xiàng)體重超過同性別'同身高正常兒均值的20%?29%A、輕度肥胖B、中度肥胖C、重度肥胖D、肥胖癥E、以上都不是答案：A解析：診斷結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)及有關(guān)輔助檢查，單純性肥胖癥診斷不難。體重超過同性別'同身高均值的10%?19%為超重，體重超過20%?29%為輕度肥胖；體重超過30%?49%為中度肥胖；體重超過50%為重度肥胖。.患兒，男，8個(gè)月。咳嗽，發(fā)熱1周，喘憋3天，逐漸加重，今日開始嗜唾，抽搐2次，體溫不退高達(dá)39.5℃,查體：呼吸急促，R56次/分，心率100次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下1cm,白細(xì)胞4X109/L,腦脊液檢查：壓力升高，糖、氯化物正常，細(xì)胞數(shù)個(gè)，蛋白定性陰性。［問題1］［單選題］此時(shí)最首選的緊急措施是A、物理降溫+退熱劑B、應(yīng)用廣譜抗生素C、給予毒毛K快速洋地黃制劑D、靜脈給10%葡萄糖酸鈣E、鎮(zhèn)靜止抽答案：E解析：抽搐的時(shí)候牙關(guān)緊咬，容易咬破舌頭，出血進(jìn)入氣管，或者喉頭痙攣導(dǎo)致窒息，危及病人生命。所以要先解決這個(gè)問題，再來治療心臟和肺淤血。故選Eo119.患者，男，28歲，平時(shí)表現(xiàn)出有強(qiáng)烈的時(shí)間緊迫感，辦事急躁，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，對(duì)人懷有敵意，該男子的行為類型可能屬于A、D型行為B、X型行為C、A型行為D、B型行為E、C型行為答案：C解析：A型行為特征：高成就欲望、時(shí)間緊迫感'競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)、辦事急躁、具有敵意等，與冠心病等心血管疾病的發(fā)病有關(guān)；B型行為：具有良好的適應(yīng)能力，是一種抗應(yīng)激人格；C型行為：過度的性格克制、壓抑情緒、壓抑憤怒，謙虛、謹(jǐn)慎、過分合作、社會(huì)化程度過高。C型行為易導(dǎo)致腫瘤、潰瘍等疾病的發(fā)生。無D型行為與X型行為，故選C。.人的行為不是由本能決定，也不簡(jiǎn)單是外部刺激的結(jié)果，而是人的理性評(píng)價(jià)的結(jié)果，這種觀點(diǎn)符合A、精神分析理論B、行為主義理論C、人本主義理論D、認(rèn)知理論E、心理生理學(xué)理論答案：D解析：認(rèn)知理論：情感-認(rèn)知-行為。認(rèn)知理論中談到的認(rèn)知有6個(gè)特征，并且提到認(rèn)知'情緒和行為之間的關(guān)系往往是相互的。題干中所描述的內(nèi)容，體現(xiàn)了這種觀點(diǎn)的內(nèi)容。.保護(hù)性抗體是A、HBsAgB、抗HBsHBeAgD、抗HBeE、抗HBC答案：B解析：抗-HBs（乙肝病毒表面抗體）是保護(hù)性抗體。.患者女，28歲。停經(jīng)43天，陰道少量流血2天，突感下腹部劇痛，伴肛門墜脹，惡心，嘔吐。查體：面色蒼白，BP80/40mmHg,陰道后穹穿刺抽出不凝血5ml,診為異位妊娠，出血性休克。最佳處理是A、靜脈輸液，輸血B、糾正休克同時(shí)手術(shù)C、待血壓正常手術(shù)D、自體輸血E、保守治療答案：B解析：輸卵管肌層血管豐富，短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，使患者出現(xiàn)休克。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰道后穹穿刺抽出血液。故患者可診斷為輸卵管破裂，發(fā)生休克時(shí)應(yīng)立即補(bǔ)充血容量，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，故選丸.下列何種降血糖藥易引起乳酸血癥A、正規(guī)胰島素B、阿卡波糖G格列本服D、甲苯磺丁服E、苯乙福明答案：E解析：苯乙福明應(yīng)用時(shí)，因組織中葡萄糖無氧酵解增加而產(chǎn)生大量乳酸，可引起嚴(yán)重的乳酸性酸血癥，死亡率約50%。肝、腎功能不全病人尤為危險(xiǎn)，故禁用124.女孩，2歲，因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時(shí)前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷,來院急診。體檢:體溫40℃,精神萎靡，重病容，血壓4/0kPE,心率160次/分，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)：白細(xì)胞：10?20/HP,紅細(xì)胞0?1/HP,吞噬細(xì)胞0?1/HP,臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。［問題1］［單選題］在中毒型細(xì)菌性痢疾的發(fā)病中，下列哪項(xiàng)毒素最主要A、內(nèi)毒素B、外毒素C、細(xì)胞毒素D、溶血毒素E、腸毒素答案：A解析：中毒型痢疾的發(fā)生機(jī)制尚不十分清楚，可能和機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)（全身炎癥反應(yīng)綜合征）有關(guān)。志賀菌內(nèi)毒素從腸壁吸收入血后，引起發(fā)熱'毒血癥及急性微循環(huán)障礙。內(nèi)毒素作用于腎上腺髓質(zhì)及興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放腎上腺素，去甲腎上腺素等，使小動(dòng)脈和小靜脈發(fā)生痙攣性收縮，內(nèi)毒素直接作用或通過刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，使組氨酸脫段酶活性增加，或通過溶酶體釋放，導(dǎo)致大量血管擴(kuò)張血、加重微循環(huán)障礙。中毒性菌痢的上述病變?cè)谀X組織中最為顯著?？砂l(fā)生腦水腫甚至腦疝，出現(xiàn)昏迷、抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因。綜上所述，內(nèi)毒素其主要作用。.最常應(yīng)用的侵襲性產(chǎn)前診斷技術(shù)為關(guān)于產(chǎn)前診斷的方法A、絨毛活檢術(shù)B、超聲影像檢查C、羊膜腔穿刺術(shù)D、臍帶血穿刺術(shù)E、孕婦外周血分離胎兒細(xì)胞答案：C解析：［考點(diǎn)］產(chǎn)前診斷的方法及適應(yīng)證［分析］絨毛活檢術(shù)是早孕期對(duì)胎兒進(jìn)行染色體分析,基因或酶代謝等遺傳性疾病的診斷方法。超聲影像可準(zhǔn)確檢測(cè)胎兒有無結(jié)構(gòu)異常，如頭顱、脊柱、心臟病等。羊膜腔穿刺術(shù)是最常應(yīng)用的侵襲性產(chǎn)前診斷技術(shù)，一般在16?20周進(jìn)行