痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件

痰標本采集技術操作并發(fā)癥1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。痰標本采集技術操作并發(fā)癥痰標本采集技術操作并發(fā)癥1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。痰標本采集技術操作并發(fā)癥思考：1.痰標本采集時有哪些風險呢？2.如何正確留取痰培養(yǎng)？痰是如何產生的？在人體氣管支氣管的內壁都覆蓋著一層黏膜，由纖毛柱狀上皮和杯狀細胞組成，在黏膜下層含較多的黏液腺和漿液腺，腺體導管開口于黏膜表面，正常情況下，杯狀細胞和腺體分泌少量黏液覆蓋在黏膜層表面，對黏膜起保護作用，可保持氣管黏膜的濕潤以便把吸入氣管支氣管內的灰塵顆粒、細菌等粘附住，阻擋其進入肺組織深處，然后，在借助于纖毛柱狀上皮的纖毛擺動，把它們排到氣管上端的喉頭部位，經口腔咯出即為痰。痰標本采集技術操作并發(fā)癥1、不要輕言放棄，否則對不起自己。痰1痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件2痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件3痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件4痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件5痰的送檢指征有哪些發(fā)熱、咳嗽和咳痰，痰呈膿性、黏稠或血性并伴有胸痛、氣急肺部聞及濕啰音。外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例明顯增高。X線檢查提示肺部有炎癥性浸潤或胸腔積液，甚至出現(xiàn)感染性休克和呼吸衰竭等患者。痰的送檢指征有哪些發(fā)熱、咳嗽和咳痰，痰呈膿性、黏稠或血性并伴6痰標本的采集方法自然咳痰法：患者清晨刷牙漱口之后用力咳出呼吸道深部的痰液，吐至無菌廣口瓶內立即蓋緊蓋子送往微生物實驗室。如果患者痰液較深不易吐出時，可在咳痰前捶背，協(xié)助排痰，采集痰量不少于1ML。痰標本的采集方法自然咳痰法：患者清晨刷牙漱口之后用力咳出呼吸7由臨床醫(yī)生按相應操作規(guī)程采集的痰標本經支氣管鏡抽吸法：纖維支氣管鏡檢查可直接從肺部感染病灶獲取支氣管分泌物操作較為安全。用支氣管鏡可直接在病灶部位采集高濃度的感染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群污染，所以一般不用此法。但對于不能咳出或誘導出足夠痰液的患者，支氣管鏡檢查可作為獲取標本進行分支桿菌培養(yǎng)的一種方法，常用的采集方法有采集支氣管肺泡灌洗經支氣管直接吸引或用防污染樣本毛刷采集。由臨床醫(yī)生按相應操作規(guī)程采集的痰標本8經人工氣道吸引分泌物：是目前臨床較為常用的微生物標本。但由于這些宿主的氣管纖毛黏液防御機制受到損害，大氣通常有致病菌或條件致病菌定植而不再保持無菌狀態(tài)，所以有學者提出此法的標本應該先做細胞學篩選。采集方法可通過導管吸痰，防污染毛刷采集或防污染灌洗采集。痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件9經氣管穿刺吸引物：由于采集到的下呼吸道標本不受上呼吸道正常菌群的污染，曾較廣泛推薦應用于下呼吸道細菌性感染的病原學的診斷。此法患者常不易接受，但這樣的標本適用于厭氧培養(yǎng)。經胸壁針刺吸引物對于感染性疾病，只是偶爾用來診斷一些原因不明的肺炎和免疫缺陷患者的肺炎或貼近胸壁的腫塊病灶的標本采集。痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件10胃內采痰法：清晨空腹時，將胃管插入胃內，用注射器抽取胃液。適用于無自覺癥狀的肺結核患者，尤其是嬰幼兒不會咳痰，常將痰液吞入胃內，可通過采集胃內容物作結核分支桿菌培養(yǎng)。小兒取痰法：用彎壓舌板向下壓舌，用棉試子伸入咽部，小兒因壓舌刺激咳嗽時，可噴出肺部或氣管分泌物粘在棉試子上，從而獲得標本。痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件11霧化蒸汽吸入法：無痰或痰量極少時可用3%-5%的NaCl溶液5ml先霧化吸入5min，進行導痰。當NaCl濃度過高時，患者常常不能耐受，所以氣道高反應的患者如哮喘患者不宜用此法。痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件12痰標本在運送和保存的注意事項標本采集后需盡快（〈2h）送到實驗室，不及時運送可導致肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌由于不適應外界環(huán)境和自溶現(xiàn)象而死亡。延遲送檢或待處理標本應置于4℃冰箱保存（疑為肺鏈和流感嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌不在此列），以免雜菌生長，但保存的標本應在24h內處理。對可疑烈性呼吸道傳染病（SARS、肺炭疽、肺鼠疫等）的患者標本，在采集、運送或保存過程中必須注意生物安全保護。痰標本在運送和保存的注意事項標本采集后需盡快（〈2h）送到13假陽性預防：1.做好解釋工作，取得配合，如采集前漱口、避免鼻涕、唾液進入，減少口腔寄生菌的污染，咳出深部的痰液等；2.選取合適采集時間，在清晨痰較多時最容易采集到陽性痰菌；3.采集到痰培養(yǎng)后，觀察采集物是否是痰液；4.及時送檢，保持標本的新鮮，減少污染機會。假陽性預防：14假陽性處理：1.護士現(xiàn)場指導，指導患者重新留取痰液標本2.及時送檢假陽性處理：15痰培養(yǎng)留取困難臨床表現(xiàn)：重癥、年老體弱患者咳嗽無力，不能自然留取痰培養(yǎng)痰培養(yǎng)留取困難臨床表現(xiàn)：16痰培養(yǎng)留取困難預防：1.留取痰培養(yǎng)前評估患者身體狀況2.評估患者能否自行咳痰痰培養(yǎng)留取困難預防：17痰培養(yǎng)留取困難處理：1.肺功能較差，有痰而無力咳出者，需協(xié)助患者扣背，有利于痰液的排出；2.有痰不易咳出，痰液黏稠者，先進行霧化吸入，以稀釋痰液；3.經過胸部物理療法協(xié)助咳痰仍不能取得的患者或非清醒的患者，選擇一次性吸痰管吸引采集法。痰培養(yǎng)留取困難處理：1836、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱。——拉羅什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應該做的事吧?！廊A納

40、學而不思則罔，思而不學則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!19痰標本采集技術操作并發(fā)癥1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。痰標本采集技術操作并發(fā)癥痰標本采集技術操作并發(fā)癥1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。痰標本采集技術操作并發(fā)癥思考：1.痰標本采集時有哪些風險呢？2.如何正確留取痰培養(yǎng)？痰是如何產生的？在人體氣管支氣管的內壁都覆蓋著一層黏膜，由纖毛柱狀上皮和杯狀細胞組成，在黏膜下層含較多的黏液腺和漿液腺，腺體導管開口于黏膜表面，正常情況下，杯狀細胞和腺體分泌少量黏液覆蓋在黏膜層表面，對黏膜起保護作用，可保持氣管黏膜的濕潤以便把吸入氣管支氣管內的灰塵顆粒、細菌等粘附住，阻擋其進入肺組織深處，然后，在借助于纖毛柱狀上皮的纖毛擺動，把它們排到氣管上端的喉頭部位，經口腔咯出即為痰。痰標本采集技術操作并發(fā)癥1、不要輕言放棄，否則對不起自己。痰20痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件21痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件22痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件23痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件24痰的送檢指征有哪些發(fā)熱、咳嗽和咳痰，痰呈膿性、黏稠或血性并伴有胸痛、氣急肺部聞及濕啰音。外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例明顯增高。X線檢查提示肺部有炎癥性浸潤或胸腔積液，甚至出現(xiàn)感染性休克和呼吸衰竭等患者。痰的送檢指征有哪些發(fā)熱、咳嗽和咳痰，痰呈膿性、黏稠或血性并伴25痰標本的采集方法自然咳痰法：患者清晨刷牙漱口之后用力咳出呼吸道深部的痰液，吐至無菌廣口瓶內立即蓋緊蓋子送往微生物實驗室。如果患者痰液較深不易吐出時，可在咳痰前捶背，協(xié)助排痰，采集痰量不少于1ML。痰標本的采集方法自然咳痰法：患者清晨刷牙漱口之后用力咳出呼吸26由臨床醫(yī)生按相應操作規(guī)程采集的痰標本經支氣管鏡抽吸法：纖維支氣管鏡檢查可直接從肺部感染病灶獲取支氣管分泌物操作較為安全。用支氣管鏡可直接在病灶部位采集高濃度的感染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群污染，所以一般不用此法。但對于不能咳出或誘導出足夠痰液的患者，支氣管鏡檢查可作為獲取標本進行分支桿菌培養(yǎng)的一種方法，常用的采集方法有采集支氣管肺泡灌洗經支氣管直接吸引或用防污染樣本毛刷采集。由臨床醫(yī)生按相應操作規(guī)程采集的痰標本27經人工氣道吸引分泌物：是目前臨床較為常用的微生物標本。但由于這些宿主的氣管纖毛黏液防御機制受到損害，大氣通常有致病菌或條件致病菌定植而不再保持無菌狀態(tài)，所以有學者提出此法的標本應該先做細胞學篩選。采集方法可通過導管吸痰，防污染毛刷采集或防污染灌洗采集。痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件28經氣管穿刺吸引物：由于采集到的下呼吸道標本不受上呼吸道正常菌群的污染，曾較廣泛推薦應用于下呼吸道細菌性感染的病原學的診斷。此法患者常不易接受，但這樣的標本適用于厭氧培養(yǎng)。經胸壁針刺吸引物對于感染性疾病，只是偶爾用來診斷一些原因不明的肺炎和免疫缺陷患者的肺炎或貼近胸壁的腫塊病灶的標本采集。痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件29胃內采痰法：清晨空腹時，將胃管插入胃內，用注射器抽取胃液。適用于無自覺癥狀的肺結核患者，尤其是嬰幼兒不會咳痰，常將痰液吞入胃內，可通過采集胃內容物作結核分支桿菌培養(yǎng)。小兒取痰法：用彎壓舌板向下壓舌，用棉試子伸入咽部，小兒因壓舌刺激咳嗽時，可噴出肺部或氣管分泌物粘在棉試子上，從而獲得標本。痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件30霧化蒸汽吸入法：無痰或痰量極少時可用3%-5%的NaCl溶液5ml先霧化吸入5min，進行導痰。當NaCl濃度過高時，患者常常不能耐受，所以氣道高反應的患者如哮喘患者不宜用此法。痰標本采集技術操作并發(fā)癥課件31痰標本在運送和保存的注意事項標本采集后需盡快（〈2h）送到實驗室，不及時運送可導致肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌由于不適應外界環(huán)境和自溶現(xiàn)象而死亡。延遲送檢或待處理標本應置于4℃冰箱保存（疑為肺鏈和流感嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌不在此列），以免雜菌生長，但保存的標本應在24h內處理。對可疑烈性呼吸道傳染病（SARS、肺炭疽、肺鼠疫等）的患者標本，在采集、運送或保存過程中必須注意生物安全保護。痰標本在運送和保存的注意事項標本采集后需盡快（〈2h）送到32假陽性預防：1.做好解釋工作，取得配合，如采集前漱口、避免鼻涕、唾液進入，減少口腔寄生菌的污染，咳出深部的痰液等；2.選取合適采集時間，在清晨痰較多時最容易采集到陽性痰菌；3.采集到痰培養(yǎng)后，觀察采集物是否是痰液；4.及時送檢，保持標本的新鮮，減少污染機會。假陽性預防：33假陽性處理：1.護士現(xiàn)場指導，指導患者重新留取痰液標本2.及時送檢假陽性處理：34痰培養(yǎng)留取困難臨床表現(xiàn)：重癥、年老體弱患者咳嗽無力，不能自然留取痰培養(yǎng)痰培養(yǎng)留取困難臨床表現(xiàn)：35痰培養(yǎng)留取困難預防：1.留取痰培養(yǎng)前評估患者身體狀況2.評估患者能否自行咳痰痰培養(yǎng)留取困難預防：36痰培養(yǎng)留取困難處理：1.肺功能較差，有痰而無力咳出者，需協(xié)助患者扣背，有利于痰液的排出；2.有痰不易咳出，痰液黏稠者，先進行霧化