壓力性損傷護(hù)理測(cè)試卷附答案

壓力性損傷護(hù)理測(cè)試卷附答案1.傷口愈合過(guò)程結(jié)束的標(biāo)志是（）A.肉芽形成B.上皮形成(正確答案)C.瘢痕形成D.傷口收縮E.新生血管和血管化2.自然地由白血球及酵素將壞死組織破壞的是（）A．銳性清創(chuàng)B．自溶性清創(chuàng)(正確答案)C．機(jī)械性清創(chuàng)D．化學(xué)性清創(chuàng)E．酶的清創(chuàng)3.ABI是指（）A.肱動(dòng)脈血壓/足踝動(dòng)脈血壓B.足踝動(dòng)脈血壓/肱動(dòng)脈血壓(正確答案)C.足踝靜脈血壓/肱動(dòng)脈血壓D.雙側(cè)肱動(dòng)脈血壓之和/雙側(cè)足踝動(dòng)脈血壓之和E.雙側(cè)足踝動(dòng)脈血壓之和/雙側(cè)肱動(dòng)脈血壓之和4.對(duì)于預(yù)防無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面部壓力性損傷，以下措施不考慮(D)A.含硅泡沫敷料保護(hù)患者鼻梁、兩側(cè)鼻翼及面頰處B.用四頭帶固定口鼻罩，松緊度以伸進(jìn)一指為宜，4h放松一次C.Braden評(píng)估表做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立預(yù)警機(jī)制D.當(dāng)Braden≤12分時(shí)，固定口鼻罩的四頭帶仍是4h放松一次(正確答案)E.每日早交班時(shí)，重點(diǎn)觀察使用泡沫敷料后鼻面部皮膚情況5.有關(guān)燒傷的嚴(yán)重程度，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.Ⅱ度燒傷面積19%可判斷為中度燒傷B.Ⅲ度燒傷面積10%可判斷為重度燒傷C.Ⅰ度燒傷面積在19%以下可判斷為輕度燒傷(正確答案)D.根據(jù)燒傷的總面積和燒傷的深度來(lái)判斷嚴(yán)重程度E.燒傷的嚴(yán)重程度可分為輕度、中度、重度和特重度燒傷6.下列不屬于慢性傷口感染的臨床表現(xiàn)的是（）A.蜂窩織炎(正確答案)B.傷口延遲愈合C.生物膜D.肉芽脆弱，容易出血E.肉芽組織中上皮橋接和潛行7.負(fù)壓封閉傷口治療對(duì)傷口組織的直接作用是（）A.清潔傷口B.改善血流動(dòng)力學(xué)性質(zhì)E.減輕水腫A.清潔傷口B.改善血流動(dòng)力學(xué)性質(zhì)E.減輕水腫D.使傷口細(xì)胞發(fā)生形變C.為傷口細(xì)胞提供適宜的環(huán)境(正確答案)8.易引起腸造口術(shù)后患者產(chǎn)氣的食物是（）A.洋蔥卷心菜(正確答案)B.魚(yú)類蛋類C.咖喱菠菜D.花椒大蒜E.番石榴巧克力9.腸造口回縮是腸造口內(nèi)陷于皮膚表面，其發(fā)生原因不包括（）A.腸造口缺血壞死B.腸造口皮膚黏膜分離C.腸造口水腫(正確答案)D.術(shù)中腸系膜游離過(guò)短E.患者過(guò)度肥胖10.以下哪項(xiàng)不是真性造口旁疝的特點(diǎn)（）A.發(fā)生率最高B.常合并腸造口脫垂(正確答案)C,腹膜囊經(jīng)腹壁缺損突出D.位于皮下或組織間E.是根據(jù)造口旁疝的解剖特點(diǎn)進(jìn)行分類11.患者女性，55歲，無(wú)手術(shù)史。診斷為直腸惡性腫瘤，腫塊距肛2cm，占據(jù)腸腔3/4周。醫(yī)囑擬行“直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)”。根據(jù)手術(shù)方式及定位原則，該患者最合適的腸造口位置是（）A.左上腹B.中上腹部C.左下腹腹直肌上(正確答案)D.右下腹直肌上E.右上腹12.患者，女性，51歲，結(jié)腸造口3年，自我護(hù)理良好，定期門(mén)診復(fù)查造口無(wú)異常，常規(guī)使用造口護(hù)膚粉和防漏膏，使用兩件式造口袋。近期與病友交流后開(kāi)始使用兩件式造口袋內(nèi)套有保鮮袋，方便清理排泄物。一周后發(fā)現(xiàn)腸造口上有少量滲血，護(hù)士給出的護(hù)理意見(jiàn)中，錯(cuò)誤的是（）A.腸造口黏膜滲血處涂撒造口護(hù)膚粉B.底盤(pán)孔徑剪裁合適，一般大于腸造口2-3mmC.去除附加的保鮮袋，袋內(nèi)涂抹潤(rùn)滑劑D.改用凸面底盤(pán)(正確答案)E.清理排泄物時(shí)避免對(duì)黏膜的用力摩擦13.老年男性，因膀胱癌行膀胱全切、回腸膀胱術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施正確的是（）A.避免高蛋白飲食B.持續(xù)沖洗回腸和膀胱1～3天C.術(shù)后6h即可進(jìn)食D.術(shù)后第6～8天拔除輸尿管引流管E.密切觀察造瘺口的大小、顏色和形狀(正確答案)14.患者女性，68歲，腦梗塞，意識(shí)不清。2個(gè)月前骶尾部診斷4期壓力性損傷。經(jīng)過(guò)2個(gè)月系統(tǒng)治療，現(xiàn)傷口大小3cm×3cm×1cm，100%紅色肉芽組織，中等量漿液性滲出液，無(wú)異味，傷口邊緣出現(xiàn)上皮化征象，周圍皮膚色素沉積。對(duì)現(xiàn)階段的壓力性損傷描述正確的是（）A.4期壓力性損傷轉(zhuǎn)為3期B.4期壓力性損傷轉(zhuǎn)為2期C.4期壓力性損傷處于炎癥期D.4期壓力性損傷處于增生期(正確答案)E.4期壓力性損傷處于成熟期15.患者男性，65歲，右足背內(nèi)側(cè)趾關(guān)節(jié)痛風(fēng)石感染破潰2月，加重3天來(lái)診。評(píng)估破潰處面積4.5cmX3cm，1點(diǎn)鐘位置竇道深3cm，竇道內(nèi)大量膿性滲出液，為患者進(jìn)行傷口細(xì)菌培養(yǎng)，下面的敘述正確的是（）A.棉拭子深入竇道內(nèi)部進(jìn)行采集(正確答案)B.無(wú)菌干燥的棉拭子進(jìn)行采集C.傷口表面進(jìn)行“Z”字形采集D.采集時(shí)切勿對(duì)傷口進(jìn)行擠壓E.傷口表面及傷口周圍皮膚都要進(jìn)行采集16、專科護(hù)士課程學(xué)習(xí)，你認(rèn)為錯(cuò)誤的是（）：A.要在PPT外學(xué)習(xí)讀醫(yī)學(xué)書(shū)籍B.要讀原文學(xué)原著讀文獻(xiàn)(英文)最新診療指南C.要建立系統(tǒng)和整體思維D.從醫(yī)護(hù)一體化從自然療法、非藥物療法到物理療法到藥物療法E.保持既往對(duì)護(hù)理的認(rèn)知和定位(正確答案)17、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的定位，你認(rèn)為正確的是（）：A.護(hù)理是診斷和處理個(gè)體、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題B.護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)疾病的反應(yīng)C.高級(jí)健康評(píng)估及其健康問(wèn)題的框架包括疾病及病癥、生理功能、健康狀況、ICF自理能力、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等D.認(rèn)知健康問(wèn)題，是高級(jí)健康評(píng)估的基礎(chǔ)，也是臨床護(hù)理思維的起點(diǎn)E.可以用護(hù)理問(wèn)題替代健康問(wèn)題(正確答案)18、基于ICF的自理能力，不相關(guān)聯(lián)的是（）：A.認(rèn)知功能B.軀體活動(dòng)和移動(dòng)功能與日常生活活動(dòng)能力C.社會(huì)適應(yīng)與社會(huì)支持D.感覺(jué)功能與交流能力E.營(yíng)養(yǎng)不良(正確答案)19、住院患者常見(jiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)有幾種（）：A.2種壓瘡、跌倒B.3種墜積性肺炎、DVT、肌力下降/肌肉萎縮C.2種營(yíng)養(yǎng)不良、泌尿系感染D.4種，B+膀胱功能障礙E.8種，以上都是(正確答案)20、按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展高級(jí)護(hù)理實(shí)踐，進(jìn)行護(hù)理診斷，理由是都對(duì)的是（）：

用“護(hù)理診斷”表達(dá)“健康護(hù)理問(wèn)題”，但要運(yùn)用醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)技術(shù)、評(píng)估工具，采用醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行高級(jí)健康評(píng)估，發(fā)現(xiàn)認(rèn)識(shí)病人的“健康護(hù)理問(wèn)題”。在這里護(hù)理診斷的概念沒(méi)有改變，仍然是診和人類現(xiàn)存和潛在的對(duì)疾病的反應(yīng)，這些反應(yīng)就是健康問(wèn)題；但內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不是NANDA護(hù)理診斷。理由是：A.到目前為止，人類絕大部分的健康問(wèn)題都已經(jīng)被醫(yī)學(xué)所定義，也就是說(shuō)可以根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定義或已經(jīng)有診斷依據(jù)，用醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)定義健康問(wèn)題比美國(guó)的護(hù)理診斷的NANDA體系更加精準(zhǔn)；B.現(xiàn)有我國(guó)的醫(yī)療體制下，臨床護(hù)理解決疾病及健康問(wèn)題的方式應(yīng)該始終