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基本資料虞某,男,32歲,反復咳嗽氣喘一月入院無高血壓、糖尿病病史09年因電擊傷致多處皮膚深度灼傷,后致瘢痕查體:BP150/100mmHg,兩肺底濕羅音,心界擴大,心率109次/分,未及雜音基本資料虞某,男,32歲,反復咳嗽氣喘一月入院入院檢查血常規(guī)生化甲功全套凝血常規(guī)入院檢查血常規(guī)心電圖竇性心動過速心電圖竇性心動過速動態(tài)心電圖動態(tài)心電圖胸片心臟擴大,肺淤血胸片心臟擴大,肺淤血心超LAD54mmLVDd65mmEF29%心超LAD54mm核素心肌顯像左室下壁近心尖心肌核素分布下降,左室擴大,左室收縮功能下降核素心肌顯像左室下壁近心尖心肌核素分布下降,左室擴大,左室收診斷擴張型心肌病
心功能III級高血壓2級電擊傷診斷擴張型心肌病心功能III級治療方案培哚普利4mgqd----8mgqd比索洛爾2.5mgqd曲美他嗪20mgtid治療方案培哚普利4mgqd----8mgqd三月后復查三月后復查LAD54mmLVDd65mmEF29%LAD44mmLVDd56mmEF54%LAD54mmLAD44mm2012ESC急慢性心力衰竭診治指南對有癥狀的心衰(NYHAII-IV級)和左室收縮功能不全心衰患者治療的推薦推
薦推薦類別證據(jù)水平參考文獻第1步推薦ACEI(或ARB),β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑中的一種或多種作為一二三線治療,因為能夠明確獲益(降低心衰住院和過早死亡風險)IA87,108-111對EF降低還沒用ACEI或ARB的患者,只要血壓和腎功能允許,應盡快啟動這種治療。在患者出院前,劑量盡可能上調(diào),并計劃在出院后完成劑量上調(diào)。2012ESC急慢性心力衰竭診治指南對有癥狀的心衰(NYHA出院前和長期管理
?計劃隨訪策略?編入疾病管理方案,教育和啟動適宜的生活方式調(diào)整?計劃上調(diào)/優(yōu)化改變疾病藥物的劑量?確保評估適宜的裝置治療?預防早期再入院出院前和長期管理
?計劃隨訪策略?編入疾病管理方案,教育和啟電擊傷的定義電擊傷是超過一定極量的電流通過人體,產(chǎn)生機體損傷或功能障礙。對人體引起損傷的程度,與電流的性質(zhì)、強度、頻率、電壓的高低、接觸部位的電阻、接觸時間的長短、電流在人體內(nèi)的徑路以及接觸時人體功能狀態(tài)等有關(guān)電擊傷的定義電擊傷是超過一定極量的電流通過人體,產(chǎn)生機體損電擊傷的心臟損害患者電擊傷后,心肌損傷嚴重,心肌壞死,局部瘢痕形成,心肌收縮功能下降,心臟擴大。局部瘢痕形成,導致心臟傳導受損,出現(xiàn)心律失常。因局部心肌壞死嚴重,導致心肌舒縮障礙,心室重塑,心臟擴大,心功能下降。心律失常會導致心室充盈不足直接導致心輸出量下降。心輸出量也可因房室活動協(xié)調(diào)性紊亂,妨礙心室射血功能。而心室重塑、心肌病變又會導致室性心律失常發(fā)生率增加電擊傷的心臟損害患者電擊傷后,心肌損傷嚴重,心肌壞死,電擊傷后心功能不全一例課件曲美他嗪20mgtid對EF降低還沒用ACEI或ARB的患者,只要血壓和腎功能允許,應盡快啟動這種治療。心輸出量也可因房室活動協(xié)調(diào)性紊亂,妨礙心室射血功能。而心室重塑、心肌病變又會導致室性心律失常發(fā)生率增加擴張型心肌病心功能III級局部瘢痕形成,導致心臟傳導受損,出現(xiàn)心律失常。培哚普利4mgqd----8mgqdEF29%在患者出院前,劑量盡可能上調(diào),并計劃在出院后完成劑量上調(diào)。心輸出量也可因房室活動協(xié)調(diào)性紊亂,妨礙心室射血功能。09年因電擊傷致多處皮膚深度灼傷,后致瘢痕因局部心肌壞死嚴重,導致心肌舒縮障礙,心室重塑,心臟擴大,心功能下降。患者電擊傷后,心肌損傷嚴重,心肌壞死,局部瘢痕形成,心肌收縮功能下降,心臟擴大。因局部心肌壞死嚴重,導致心肌舒縮障礙,心室重塑,心臟擴大,心功能下降。?計劃上調(diào)/優(yōu)化改變疾病藥物的劑量電擊傷是超過一定極量的電流通過人體,產(chǎn)生機體損傷或功能障礙。對EF降低還沒用ACEI或ARB的患者,只要血壓和腎功能允許,應盡快啟動這種治療。因局部心肌壞死嚴重,導致心肌舒縮障礙,心室重塑,心臟擴大,心功能下降。而心室重塑、心肌病變又會導致室性心律失常發(fā)生率增加左室下壁近心尖心肌核素分布下降,左室擴大,左室收縮功能下降謝謝!曲美他嗪20mgtid謝謝!入院檢查血常規(guī)生化甲功全套凝血常規(guī)入院檢查血常規(guī)電擊傷的定義電擊傷是超過一定極量的電流通過人體,產(chǎn)生機體損傷或功能障礙。對人體引起損傷的程度,與電流的性質(zhì)、強度、頻率、電壓的高低、接觸部位的電阻、接觸時間的長短、電流在人體內(nèi)的徑路以及接觸時人體功能狀態(tài)等有關(guān)電擊傷的定義電擊傷是超過一定極量的電流通過人體,產(chǎn)生機體損患者電擊傷后,心肌損傷嚴重,心肌壞死,局部瘢痕形成,心肌收縮功能下降,心臟擴大。查體:BP150/100mmHg,兩肺底濕羅音,心界擴大,心率109次/分,未及雜音查體:BP150/100mmHg,兩肺底濕羅音,心界擴大,心率109次/分,未及雜音左室下壁近心尖心肌核素分布下降,左室擴大,左室收縮功能下降?計劃上調(diào)/優(yōu)化改變疾病藥物的劑量推薦因局部心肌壞死嚴重,導致心肌舒縮障礙,心室重塑,心臟擴大,心功能下降。心輸出量也可因房室活動協(xié)調(diào)性紊亂,妨礙心室射血功能。因局部心肌壞死嚴重,導致心肌舒縮障礙,心室重塑,心臟擴大,心功能下降。?確保評估適宜的裝置治療曲美他嗪20mgtid曲美他嗪20mgtid2012ESC急慢性心力衰竭診治指南局部瘢痕形成,導致心臟傳導受損,出現(xiàn)心律失常。對人體引起損傷的程度,與電流的性質(zhì)、強度、頻率、電壓的高低、接觸部位的電阻、接觸時間的長短、電流在人體內(nèi)的徑路以及接觸時人體功能狀態(tài)等有關(guān)電擊傷是超過一定極量的電流通過人體,產(chǎn)生機體損傷或功能障礙。推薦在患者出院前,劑量盡可能上調(diào),并計劃在出院后完成劑量上調(diào)。擴張型心肌病心功能III級查體:BP150/100mmHg,兩肺底濕羅音,心界擴大,心率109次/分,未及雜音患者電擊傷后,心肌損傷嚴重,心肌壞死,局部瘢痕形成,心肌收縮功能下降,心臟擴大。?編入疾病管理方案,教育和啟動適宜的生活方式調(diào)整對人體引起損傷的程度,與電流的性質(zhì)、強度、頻率、電壓的高低、接觸部位的電阻、接觸時間的長短、電流在人體內(nèi)的徑路以及接觸時人體功能狀態(tài)等有關(guān)患者電擊傷后,心肌損傷嚴重,心肌壞死,局部瘢痕形成,心肌收縮功能下降,心臟擴大。心輸出量也可因房室活動協(xié)調(diào)性紊亂,妨礙心室射血功能。電擊傷是超過一定極量的電流通過人體,產(chǎn)生機體損傷或功能障礙。培哚普利4mgqd----8mgqd曲美他嗪20mgtid09年因電擊傷致多處皮膚深度灼傷,后致瘢痕EF29%曲美他嗪20mgtid而心室重塑、心肌病變又會導致室性心律失常發(fā)生率增加09年因電擊傷致多處皮膚深度灼傷,后致瘢痕曲美他嗪20mgtid而心室重塑、心肌病變又會導致室性心律失常發(fā)生率增加?計劃上調(diào)/優(yōu)化改變疾病藥物的劑量?計劃上調(diào)/優(yōu)化改變疾病藥物的劑量查體:BP150/100mmHg,兩肺底濕羅音,心界擴大,心率109次/分,未及雜音曲美他嗪20mgtid因局部心肌壞死嚴重,導致心肌舒縮障礙,心室重塑,心臟擴大,心功能下降。患者電擊傷后,心肌損傷嚴重,心肌壞死,局部瘢痕形成,心肌收縮功能下降,心臟擴大。電擊傷是超過一定極量的電流通過人體,產(chǎn)生機體損傷或功能障礙。對有癥狀的心衰(NYHAII-IV級)和左室收縮功能不全心衰患者治療的推薦因局部心肌壞死嚴重,導致心肌舒縮障礙,心室重塑,心臟擴大,心功能下降。對EF降低還沒用ACEI或ARB的患者,只要血壓和腎功能允許,應盡快啟動這種治療。左室下壁近心尖心肌核素分布下降,左室擴大,左室收縮功能下降心輸出量也可因房室活動協(xié)調(diào)性紊亂,妨礙心室射血功能。心律失常會導致心室充盈不足直接導致心輸出量下降。擴張型心肌病心功能III級?計劃上調(diào)/優(yōu)化改變疾病藥物的劑量09年因電擊傷致多處皮膚深度灼傷,后致瘢痕而心室重塑、心肌病變又會導致室性心律失常發(fā)生率增加?計劃上調(diào)/優(yōu)化改變疾病藥物的劑量因局部心肌壞死嚴重,導致心肌舒縮障礙,心室重塑,心臟擴大,心功能下降。而心室重塑、心肌病變又會導致室性心律失常發(fā)生率增加左室下壁近心尖心肌核素分布下降,左室擴大,左室收縮功能下降因局部心肌壞死嚴重,導致心肌舒縮障礙,心室重塑,心臟擴大,心功能下降。因局部心肌壞死嚴重,導致心肌舒縮障礙,心室重塑,心臟擴大,心功能下降。曲美他嗪20mgtid?計劃上調(diào)/優(yōu)化改變疾病藥物的劑量在患者出院前,劑量盡可能上調(diào),并計劃在出院后完成劑量上調(diào)。?計劃上調(diào)/優(yōu)化改變疾病藥物的劑量在患者出院前,劑量盡可能上調(diào),并計劃在出院后完成劑量上調(diào)。對有癥狀的心衰(NYHAII-IV級)和左室收縮功能不全心衰患者治療的推薦因局部心肌壞死嚴重,導致心肌舒縮障礙,心室重塑,心臟擴大,心功能下降。電擊傷是超過一定極量的電流通過人體,產(chǎn)生機體損傷或功能障礙。對人體引起損傷的程度,與電流的性質(zhì)、強度、頻率、電壓的高低、接觸部位的電阻、接觸時間的長短、電流在人體內(nèi)的徑路以及接觸時人體功能狀態(tài)等有關(guān)對EF降低還沒用ACEI或ARB的患者,只要血壓和腎功能允許,應盡快啟動這種治療。曲美他嗪20mgtid?編入疾病管理方案,教育和啟動適宜的生活方式調(diào)整曲美他嗪20mgtid在患者出院前,劑量盡可能上調(diào),并計劃在出院后完成劑量上調(diào)。09年因電擊傷致多處皮膚深度灼傷,后致瘢痕推薦ACEI(或ARB),β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑中的一種或多種作為一二三線治療,因為能夠明確獲益(降低心衰住院和過早死亡風險)心輸出量也可因房室活動協(xié)調(diào)性紊亂,妨礙心室射血功能。心輸出量也可因房室活動協(xié)調(diào)性紊亂,妨礙心室射血功能。對人體引起損傷的程度,與電流的性質(zhì)、強度、頻率、電壓的高低、接觸部位的電阻、接觸時間的長短、電流在人體內(nèi)的徑路以及接觸時人體功能狀態(tài)等有關(guān)擴張型心肌病心功能III級電擊傷是超過一定極量的電流通過人體,產(chǎn)生機體損傷或功能障礙。推薦對EF降低還沒用ACEI或ARB的患者,只要血壓和腎功能允許,應盡快啟動這種治療。擴張型心肌病心功能III級而心室重塑、心肌病變又會導致室性心律失常發(fā)生率增加09年因電擊傷致多處皮膚深度灼傷,后致瘢痕EF29%查體:BP150/100mmHg,兩肺底濕羅音,心界擴大,心率109次/分,未及雜音曲美他嗪20mgtid局部瘢痕形成,導致心臟傳導受損,出現(xiàn)心律失常。心輸出量也可因房室活動協(xié)調(diào)性紊亂,妨礙心室射血功能。電擊傷是超過一定極量的電流通過人體,產(chǎn)生機體損傷或功能障礙。因局部心肌壞死嚴重,導致心肌舒縮障礙,心室重塑,心臟擴大,心功能下降。心輸出量也可因房室活動協(xié)調(diào)性紊亂,妨礙心室射血功能。培哚普利4mgqd----8mgqd在患者出院前,劑量盡可能上調(diào),并計劃在出院后完成劑量上調(diào)。電擊傷是超過一定極量的電流通過人體,產(chǎn)生機體損傷或功能障礙。查體:BP150/100mmHg,兩肺底濕羅音,心界擴大,心率109次/分,未及雜音虞某,男,32歲,反復咳嗽氣喘一月入院心律失常會導致心室充盈不足直接導致心輸出量下降。?計劃上調(diào)/優(yōu)化改變疾病藥物的劑量局部瘢痕形成,導致心臟傳導受損,出現(xiàn)心律失常。電擊傷的心臟損害患者電擊傷后,心肌損傷嚴重,心肌壞死,局部瘢痕形成,心肌收縮功能下降,心臟擴大。局部瘢痕形成,導致心臟傳導受損,出現(xiàn)心律失常。因局部心肌壞死嚴重,導致心肌舒縮障礙,心室重塑,心臟擴大,心功能下降。心律失常會導致心室充盈不足直接導致心輸出量下降。心輸出量也可因房室活動協(xié)調(diào)性紊亂,妨礙心室射血功能。而心室重塑、心肌病變又會導致室性心律失常發(fā)生率增加患者電擊傷后,心肌損傷嚴重,心肌壞死,局部瘢痕形成,基本資料虞某,男,32歲,反復咳嗽氣喘一月入院無高血壓、糖尿病病史09年因電擊傷致多處皮膚深度灼傷,后致瘢痕查體:BP150/100mmHg,兩肺底濕羅音,心界擴大,心率109次/分,未及雜音基本資料虞某,男,32歲,反復咳嗽氣喘一月入院入院檢查血常規(guī)生化甲功全套凝血常規(guī)入院檢查血常規(guī)心電圖竇性心動過速心電圖竇性心動過速動態(tài)心電圖動態(tài)心電圖胸片心臟擴大,肺淤血胸片心臟擴大,肺淤血心超LAD54mmLVDd65mmEF29%心超LAD54mm核素心肌顯像左室下壁近心尖心肌核素分布下降,左室擴大,左室收縮功能下降核素心肌顯像左室下壁近心尖心肌核素分布下降,左室擴大,左室收診斷擴張型心肌病
心功能III級高血壓2級電擊傷診斷擴張型心肌病心功能III級治療方案培哚普利4mgqd----8mgqd比索洛爾2.5mgqd曲美他嗪20mgtid治療方案培哚普利4mgqd----8mgqd三月后復查三月后復查LAD54mmLVDd65mmEF29%LAD44mmLVDd56mmEF54%LAD54mmLAD44mm2012ESC急慢性心力衰竭診治指南對有癥狀的心衰(NYHAII-IV級)和左室收縮功能不全心衰患者治療的推薦推
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